疟疾

第七章原虫病

第二节疟疾

（一）思考题答案：

1.试述疟疾典型发作的临床表现。

初发时可有低热、乏力、头痛、食欲减退等前驱症状。首次发作时，发热多不规则，逐渐地转为有规律的周期性发作。

典型发作可分为三期。

（1）发冷期：骤然发冷、剧烈寒战、口唇发绀、皮肤苍白或带青紫，脉细速，可有头痛、肌痛、乏力、恶心、呕吐、上腹部不适等。初发患者此期约10～15min。反复发作数次后，发冷期可渐延长，持续30～45min.

（2）发热期：寒战停止，继以高热，通常可达39.5～41℃。患者颜面潮红、脉洪速、头身痛、烦渴。严重者可谵妄、抽搐、及昏迷。发热期一般持续数小时。

（3）出汗期：患者出现全身大汗、高热尽退、自觉明显好转，但困倦思睡。出汗期约历时2～3h。

整个典型发作历时约6h至十数小时，而间歇期一般无症状。

2.试述间日疟、三日疟、卵形疟、恶性疟临床特点的异同。

发作时序贯性地出现发冷寒战、高热、出汗退热等症状，并呈周期性发作，是它们共同的临床特征。但依疟原虫株的类别，也存在着以下的差别：

（1）潜伏期有所不同。一般而言，间日疟和卵形疟为14d，三日疟30d，恶性疟12d。但若系输血感染，无论何种类别，潜伏期通常为7～10d。

（2）发作情况和病程存在差异

间日疟发病常有前驱症状，除了头几次发作或混合感染者外，一般规律性地每48h 发作一次。整个典型发作历时约6～10h。间日疟易于复发，以至缠绵数月或数年。

三日疟的疟原虫发育周期比较整齐，故患者每72h发作一次。发作时亦多无前驱症状，发热期较长，可超过6h，而出汗退热的速度较快，故容易引起虚脱。但患者的脾肿大及贫血较轻，惟蛋白尿较常见。三日疟虽不复发，但病程长，初发持续数周或数月，若发生再燃，病程可长达2～3年。

卵形疟大体上与间日疟类似，但病情相对较轻，前驱症状不明显，初发症状也较缓和，常无畏寒、寒战，发热不太高，多无明显贫血及脾肿大。卵形疟可复发，但复发率较间日疟低。

恶性疟的前驱症状常见，发作较不规律，患者多无寒战，热型常不规则；但头痛、恶心、呕吐则较常见；贫血及脾大出现早而明显。多数在6个月内完全自愈，很少超过1年，亦不复发。不过，无免疫力患者易演变为凶险发作。

3.疟疾应与哪些疾病进行鉴别诊断？

凡是以发热、畏寒为突出症状的疾病，均须与疟疾进行鉴别。

（1）败血症：败血症患者无发作间歇期，始终存在显著的中毒症状表现；可能查见有原发病灶及皮疹等。此外，白细胞计数与中性粒细胞计数常明显增高，血培养有致病菌生长。

（2）钩端螺旋体病：患者球结膜充血，腹股沟淋巴结肿大，腓肠肌明显压痛，白细胞及中性粒细胞计数可增高，青霉素治疗有效。

（3）伤寒及其他沙门菌感染：发热无周期性，发病初期体温虽然可能有波动，但全身感染中毒症状并不会随之明显缓解，而是呈进行性加重，抗疟试验治疗无效。血培养及血清肥达反应阳性可确诊。

（4）阿米巴肝脓肿：呈弛张热，氯喹治疗亦有一定疗效，故有时可能与疟疾混淆；但肝脏肿痛较明显，白细胞计数与中性粒细胞计数常明显增加，可能询出患者近期的阿米巴痢疾史。超声探测可在肝区查出液平段，肝穿刺可获巧克力脓液。

（5）急性血吸虫病：急性血吸虫病可有弛张热、盗汗、肝脾肿大等类似疟疾的表现，由于近年来我国血吸虫病疫情反弹，故应注意与疟疾的鉴别。急性血吸虫病起病前1个月内有疫水接触史，患者接触疫水的肢体可出现皮疹，并有白细胞与嗜酸粒细胞计数增多等情况。

（6）造血系统疾病：例如白血病、恶性组织细胞病、淋巴瘤等，某些病例起病时可能表现为发热、畏寒、肝脾肿大，倘若外周血中暂时未出现异常血细胞；有时可能导致诊断的困难。但是，上述疾病的发热、畏寒无明显的周期性，对患者进行骨髓液涂片或骨髓活检等特殊检查，能查见有病理意义的异常血细胞，而疟原虫阴性，即可据此明确诊断。

（7）其他：脑型疟疾患者倘血片未能查见疟原虫，应与乙型脑炎、中毒型菌痢及中暑等疾病鉴别。黑尿热则应与阵发性血红蛋白尿症、蚕豆病（胡豆黄）鉴别。

4.试述抗疟治疗的原则。

除对症支持治疗之外，对疟疾患者抗疟治疗应注意以下方面：①应尽早使用消灭裂殖体的抗疟药，以控制发作，防止病情转化为凶险型发作。②治疗应彻底，使用抗复发的抗疟药，防止病情复发或转成慢性，也避免患者成为长期带虫的传染源。③在已发现耐氯喹虫株的地区，对重症及恶性疟患者，尽量避免采用氯喹。对有溶血病史或红细胞缺乏G-6-PD的病人，忌用伯氨喹啉类药物。

5.什么叫做黑尿热，如何诊断和治疗？

黑尿热又称溶血性尿毒综合症，是发生于疟疾患者的急性血管内溶血。其确切机理尚不完全明了，但使用奎宁和伯氨喹啉等药物是本症的诱因，先天缺乏6-磷酸葡萄糖脱氢酶（G-6-PD）的患者易于发病。

黑尿热起病急，有寒战、高热、腰痛、呕吐、腹痛、尿少、尿呈酱油色或黑红色，伴有黄疸，严重者致肾小管坏死。诊断依据疟疾病人突然出现的溶血性贫血临床表现，尤其是发生于使用奎宁和伯氨喹啉期间者，患者可查见尿蛋白、管型，隐血试验强阳性及肝功能异常。

发生黑尿热的患者应卧床休息，静脉滴入地塞米松，以控制溶血；为防止肾小管被阻塞，应给利尿剂，并同时静脉输注碳酸氢钠以碱化尿液。有肾衰竭者则给予透析治疗。若血中仍有疟原虫，则应用氯喹、哌喹、或青蒿素等治疗。

6.什么叫做疟疾的凶险发作？

凶险发作是指某些疟疾患者的发作呈现特殊的临床表现，而且病情重危，病死率高。凶险发作多见于新进入高疟疫区而感染疟疾者，多数系由恶性疟原虫所致，但亦可因感染间日疟原虫引起。凶险发作的临床表现分为下列几种类型：

（1）脑型：最多见，常在一般寒热发作2～5d后出现，少数患者起病亦可类似脑炎，儿童尤多见，表现为剧烈头痛、呕吐、烦躁、谵妄、甚至昏迷、惊厥、抽搐。查体可见颈强、深反射消失或亢进，凯尔尼格征及巴宾斯基征均可阳性。贫血大多明显，或伴有黄疸。血象白细胞计数可升高。脑脊液检查仅压力稍增高，少数病例细胞数与蛋白量稍增多，以淋巴细胞为主。尿中可出现蛋白质、红细胞、白细胞及管型。病死率高可达50％，死因多为呼吸循环衰竭。

（2）超高热型：体温迅速上升至42℃或更高，持续不退。患者气促、烦躁、谵妄、昏迷，常伴发惊厥、抽搐、大小便失禁。

（3）冷厥型：患者体温及血压下降、呼吸浅促、脉细弱、皮肤苍白或发绀，常伴有胃肠道症状。

（4）胃肠型：患者除高热外、恶心呕吐、腹泻水样便或血便，可伴里急后重；亦可因出现腹痛及结肠部压痛而被误认为急腹症。后期血压下降、少尿或无尿。未及时救治者可死于外周循环衰竭或急性肾衰竭。

（5）肺水肿型：骤发呼吸困难，明显发绀，口鼻涌出血性泡沫。

7.什么叫做疟疾的复发与再燃？

疟疾多次发作后，宿主免疫力逐渐将原虫大部清除，残余的原虫转入隐匿期，发作自行停止。此后，残存的原虫可能通过抗原变异，逃逸宿主的免疫打击，重新大量繁殖而症状再次发作，称为再燃。恶性疟易于发生再燃，常出现于初发后8周内，一般不超过4次。未经彻底治疗的间日疟、三日疟或卵形疟亦可出现再燃。

复发的产生机制则完全不同；系因初次感染时侵入体内的迟发型子孢子，经休眠后发育为裂殖子而造成。复发表现为患者经治愈或自然痊愈后一段时间，血中再度出现疟原虫并发作症状。鉴于只有间日疟和卵形疟存在迟发型子孢子，故复发仅见于间日疟和卵形疟。间日疟的复发多数出现在1年内，一般不超过2年。经多次复发后，随着宿主免疫力的不断增强，复发的发作间隔期逐渐延长，最终机体将疟原虫完全清除而痊愈。

复发与再燃的产生机制不同而临床表现相似。当间日疟和卵形疟患者再现发作时，临床上究竟如何判断是“复发”抑或是“再燃”？有时不免有困难。一般而言，可借助本次再度发作距离上次病情中止的时间长短进行研判；若再度发作系出现于上次病情“痊愈”后的8周内，应判断为再燃，若超过8周，则可视为复发。

三日疟和恶性疟无迟发型子孢子，故此类患者的发作症状再现，实际上均属于再燃。

8.如何才能根治疟疾？

伯氨喹啉可杀灭肝内疟原虫及配子体，故可防止复发、再燃、并杜绝患者作为传染源继续传播。每片13.2mg（基质7.5mg）可口服，每日3片，疗程8d；或每日4片，疗程4d。

用于防止恶性疟传播时，可口服伯氨喹啉4片，以消灭配子体。不过，本品若过量应用，或病人红细胞缺乏G-6-PD，则易致溶血反应；因此，有“胡豆黄”或溶血性贫血疾患史或家族史者，均不应使用伯氨喹啉。

9.如何预防疟疾？

（1）控制传染源：

及早发现病人并根治。对来自高疟区的人员，应查明是否带虫者，及时予以彻底治疗。对于1～2年内有疟疾史者，应给予休止期根治：伯氨喹啉3片，连服8d；首2d可加服乙胺嘧啶，每日8片；或于第1d加服氯喹4片。儿童酌减。孕妇及1岁以下婴儿，忌用伯氨喹啉及乙胺嘧啶。

（2）切断传播途径：以灭蚊防蚊为重点。

（3）保护易感人群

1）药物预防：非疟区人员进入高疟区前，可酌情选用下列药物进行预防。服药应自进入疫区前2周开始，并持续到离开疫区后6～8周。为防止产生耐药性，所用药物至少应每3个月调换一种。①防疟片二号：每片含周效磺胺250mg及乙胺嘧啶17.5mg，每日2片连服2d；此后每10～15d服1次，每次2片，睡前服，连续服药不宜超过3个月。少数人服用后出现头昏、纳差、恶心呕吐、白细胞减少、药物疹症状。肝肾疾病、严重贫血、磺胺过敏者、及孕妇忌用。②防疟片三号：每片含磷酸哌喹250mg（基质）及周效磺胺50mg。每月1次睡前服，每次4片（或4片分2d服）。可连续服用3～4个月。其不良反应较轻，持续时间亦较短，例如面部发麻、头晕思睡、恶心呕吐。禁忌证同防疟片二号。③也可改用下列药物：哌喹或磷酸哌喹基质0.6g，每20～30d服1次；乙胺嘧啶50mg，每2周1次；氯喹基质0.3g，每1～2周1次。

2）疫苗接种：疟疾疫苗的研制一直在进行中，包括研究利用疟原虫子孢子、红细胞内期裂殖子、或配子抗原制成疫苗，以及疟疾核酸疫苗。

（二）病例分析

病例1

患者男性，28岁，已婚，成都人，经商，2001年8月28日入院。

主诉：反复畏寒、发热一周。

现病史：患者一周多前出现头痛、全身不适、纳差症状。一周前感觉畏寒，继而发热，自行服用“抗感冒冲剂”后出汗退热；3d前再度复发畏寒、高热，头痛、全身关节疼痛，不呕吐，仍然服用“抗感冒冲剂”，数小时后热退汗出，自觉好转。今日患者突发严重畏寒，盖厚被仍然颤抖不已；半小时后转为高热，考体温为40℃，遂急诊入院。

个人史：患者既往体健，于一月前曾去云南洽谈商贸，在西双版纳等地区逗留两周后返回成都。

体格检查：T 40℃，P 100次/min，脉洪速、BP 120/70mmHg（16.0/9.3kPa），神清合作，发育正常，营养中等，急性热病容，颈软，巩膜未见黄染，皮肤黏膜未见出血点和皮疹，心率100bpm，律齐有力，双肺未见异常，肝上界第5肋间，肋下未及，脾肋下1cm，质地中等，病理反射未引出。

实验室检查：

血常规：Hb 95g/L，PLT 150×109/L，WBC 9.5×109/L，N 59%，L 31%

尿常规：尿蛋白 +

肝肾功能化验结果正常

B超：脾中度肿大；肝、胆、胰腺未见异常。

问题：

（1）对该病例应考虑哪些诊断？

应考虑败血症、钩端螺旋体病、伤寒及其他沙门菌感染、疟疾等。

（2）为了确诊，需要进一步做哪些检查？

需行血涂片检查、检测疟原虫抗原、血培养、LPS-PHA、肥达反应等。

（3）该病例目前原则上应如何进行临床处理？

对症支持治疗和抗疟治疗。

病例2

患者，女，25岁，未婚，西昌热带植物研究所职工。

主诉：反复出现畏寒、寒战、高热两周。

现病史：近一周来，上述症状呈现规律性地大约每48h发作一次，每次发作历时数小时，退热时大汗淋漓，软弱乏力，经休息后次日好转。入院时，患者尚未发作症状。

既往史：既往体健，否认患过类似疾病。

个人史：自幼在北京生活，一年前大学毕业后分配到西昌工作。

家族史：母亲曾患过“胡豆黄”。

查体：生命体征正常，神清合作，发育正常，营养中等，皮肤黏膜未见出血点及皮疹，心肺未见异常；腹部平软，无压痛及反跳痛；肝上界第5肋间，肋下未及，脾肋下3cm，质地中等。

实验室检查：

血常规：Hb 90g/L，PLT 100×109/L，WBC 5.5×109/L，N 55%，L 45%

血培养阴性，外周血涂片查见疟原虫。

尿常规：尿蛋白 +

肝肾功能化验结果正常

B超：脾中度肿大；肝、胆、胰腺未见异常。

问题：

（1）急诊室诊断该患者为疟疾，你认为属于哪种临床类型？

A.三日疟

B.间日疟

C.恶性疟

D.疟疾凶险发作

（2）对病例2拟定了下列的治疗方案，其中哪一项措施是不妥当的？

A.对症支持治疗，症状再度发作时，发冷期应保暖，高热时可物理降温，酌

予解热剂，多饮水，可适当静脉补液。

B.使用氯喹或青蒿素类药物等抗疟药控制发作，以防止病情转化为凶险型发

作。

C.使用伯氨喹啉防止复发。

D.拍摄胸部X光片。

答案：B、C

最全疟疾防治知识总结整理

最全疟疾防治知识总结整理 一、概述： 疟疾，老百姓又叫做“打脾寒”、“打摆子”，此病为夏秋之季最常见的危害人体健康的寄生虫病。引起疟疾的病原体是疟原虫，疟原虫是一种很小的寄生虫，由蚊子传播，当蚊子咬人吸血时，把疟原虫带入人体血液，引起传播流行。寄生于人体的有四种，即间日疟原虫、三日疟原虫、恶性疟原虫、卵形疟原虫。在我国，间日疟原虫较常见。 二、流行病学： 传染源：现症病人或者无症状带虫者，当其末梢血中存在配子体时才具有传染性。 传播媒介：疟疾的传播媒介是按蚊。在安徽省的疟疾传播媒介主要有中华按蚊和嗜人按蚊。 三、临床表现和诊断： 1.疟疾根据发作周期可分为间日症、恶性症和三间疟三种。得了疟疾以后最主要的症状是“发冷”，并且发抖得很厉害，这在医学上叫做“寒战”，大约持续几分钟左右就开始发高烧了，热度可以高达40℃，大约经过了3～4小时以后就出大汗，体温逐渐下降到正常。除了发冷、发烧以外，病人常常感到无力、疲乏、不想吃东西，头晕、背部四肢酸困。若是小孩，有时可出现抽风。

重症疟疾病人，可见昏迷、谵语、脖硬、危及生命。 2.根据卫生部和全国疟疾专家委员会所制定的疟疾诊断标准，凡是符合以下任何一点的即为疟疾：①血液中查检疟原虫；②临床症状典型；③抗疟药物治疗有效。 四、预防和控制： 1.患了疟疾，应及时治疗，常用药物有氯喹和伯喹。其中氯喹能杀灭血液中的疟原虫，伯喹能杀灭肝脏中的疟原虫和血中配子体。服用方法是二药合用，连服8天。为了防止复发，第二年春天，还须进行休止期治疗，以达到根治。此外，亦可以用药物来预防疟疾。目前常用来预防疟疾的药物有乙胺嘧啶等，一般每星期吃药一次就可以达到预防的目的，但是需要经常服用。 2.除了药物预防外，关键是要做好防蚊、灭蚊。应清除垃圾、杂草、填平污水坑；宿舍要挂好门帘、窗纱、晚上睡觉时放下蚊帐；可喷洒DDV、灭蚊灵，也可点蚊香、灭蚊片及艾蒿等。若适当口服些维生素B1片，也能收到防治的良好效果。个人防护亦很重要，在傍晚时开始穿长袖衣裤，裸露部分涂敷驱避剂，睡觉时应注意避免身体紧贴蚊帐。 3.由于疟疾的传染来源主要是患疟疾的病人和带虫的人，故要积极治疗疟疾病人和带虫的人。尤其是带虫的人，这种人因为没有症状所以不容易被发现，往往在普查中才能发现，但是他们在传播疟疾方面却能起很大作用。 疟疾在云南俗称“瘴气”、“打摆子”。是《中华人民共和国传染病防治法》规定的25种乙类传染病中的一种。疟疾的流行面极广，遍布于北纬60度至南

疟疾达标题库及答案

疟疾诊治知识题库 一、是非题（对的在后面括号中打“√”，错的打“×”） 1．疟疾俗称为“打摆子”。（√） 2．能感染人的有5种疟原虫，即间日疟原虫、三日疟原虫、卵形疟原虫、恶性疟原虫和巴西疟原虫。（×） 3．疟疾是一种丙类传染病，不需要十分重视的。（×） 4．当发现疟疾病例时，应依法进行网络报告或其他方式上报。（√） 5．任何单位和个人都是传染病的义务报告人，发现疟疾或疑似疟疾病例，均应报告当地疾病预防控制机构或医疗机构。（√） 6．疟疾在中国的流行历史很短。（×） 7．疟疾只在非洲流行。（×） 8．间日疟在我国大部分地区可以全年流行。（×） 9．目前我国输入性的疟疾病例有明显的季节性。（×） 10．疟疾是通过蚊子传播的一种寄生虫病。（√） 11．各种蚊子都能传播疟疾。（×） 12．在我国，只有中华按蚊一种蚊子传播疟疾。（×） 13．疟原虫的裂殖子通过蚊子传播给人。（×） 14．疟原虫只寄生人体的红细胞。（×） 15．疟原虫先寄生在肝细胞内，后来才寄生于红细胞内。（√） 16．疟原虫只寄生在人体的肝细胞内。（×） 17．疟原虫还寄生在人体的肌肉内。（×）

18．疟疾的发作是由于疟原虫破坏红细胞后释放出大量的代谢产物所引起的。（√） 19．各种疟原虫在红细胞内完成一个增殖周期所需要的时间是一样的。（×）20．间日疟疟原虫在红细胞内完成一个增殖周期需要48小时。（√） 21．三日疟原虫在红细胞内完成一个增殖周期需要72小时。（√） 22．恶性疟原虫在红细胞内完成一个增殖周期需要36-48小时。（√） 23．卵形疟原虫在红细胞内完成一个增殖周期需要48小时。（√） 24．中华按蚊的孳生地是那些小的臭水沟。（×） 25．微小按蚊主要传播恶性疟。（√） 26．疟疾的流行与环境的温度没有关系。（×） 27．输血也可以传播疟疾。（√） 28．正常情况下，感染疟疾的孕妇能通过胎盘将疟原虫传给胎儿。（×）29．发冷、发热和出汗的周期性发作是间日疟病人的典型症状。（√） 30．进入间歇期，疟疾患者还会有发热。（×） 31．间日疟的发作周期一般为48小时。（√） 32．恶性疟的发作周期一般为36-48小时。（√） 33．三日疟的发作周期一般48小时。（×） 34．恶性疟患者如果得不到及时治疗常可发展为重症疟疾。（√） 35．间日疟能引起患者死亡。（×） 36．疟疾的再燃是指由于血液中少量的疟原虫重新大量繁殖而再度发作。（√） 37．各种疟原虫都会出现再燃。（√） 38. 疟疾的复发是指初发患者经治疗后，血中疟原虫已彻底肃清，但是肝脏中的迟

消除疟疾工作计划_共3篇.doc

消除疟疾工作计划_共3篇 消除疟疾工作于xxxx年在我市全面启动，我区消除疟疾工作进展缓慢，为加快我区消除疟疾工作进程，统筹安排各相关单位科学、规范地实施消除疟疾工作，确保到xxxx年全区实现消除疟疾的目标，特制定本工作计划。 一、健全组织管理机制 坚持政府领导、部门合作、全社会参与的工作机制，按照《渭滨区消除疟疾行动计划（xxxx2020年）》文件要求，制订本辖区《消除疟疾行动计划》，成立消除疟疾行动领导小组，建立健全领导协调机制，加强组织领导，明确各部门职责任务，完善政策措施，解决突出问题，确保工作到位。各镇、社区、医疗机构要有专门负责疟疾监测工作的人员，认真整理消除疟疾工作的方案、计划、总结及血检检测等相关资料，完善消除疟疾工作资料档案。 二、加强能力建设和技能培训 区卫生局将组织开展疟疾防治知识、消除疟疾管理工作和疟原虫血片镜检技能培训。区疾控中心于2012年2月底前完成辖区各医疗机构及乡镇（社区）相关人员培训，以乡（镇）社区为单位培训率达到95%以上。 三、扎实开展三热病人疟原虫镜检 1、血检对象：所在临床诊断为疟疾、疑似疟疾和不明原因发热的三热病人。

2、血检方法：各级医疗机构临床医生对于三热病人开具疟原虫镜检单；检验人员采血并抽厚薄血膜，厚薄血膜吉氏染色后油镜下检查疟原虫；同时对临床医生诊断为疟疾、疑似疟疾病人采血制滤纸血，滤纸血干燥后低温保存（滤纸血样本自然干燥后，装入含干燥的塑料袋中，置于4℃（可保存4～5月）或-20℃（可保存一年））。 3、考核指标：到xxxx年5月1日前，达到以下指标：辖区内二级以上医疗机构100%开展发热病人疟原虫镜检；乡镇卫生院开展发热病人疟原虫血片镜检的比例达到80%以上。以乡镇、街道为单位，全年接受疟原虫血检的三热病人人数占辖区人数比例不低于2。全年开展三热病人血检，其中5～10月血检人数不低于血检总人数的80%。所有网络直报的疟疾病例（包括确诊病例、临床诊断病例和疑似病例）接受实验室检测的比例达到100%。 四、加强传染源管理和疫点处置 （一）疫情报告 1、报告对象：各级各类医疗机构和区疾控中心、按照疟疾诊断标准（WS2592006）诊断的所有疾病病例（包括确诊病例、临床诊断病例和疑似病例），在疾病监测信息报告管理系统中进行网络直报。 2、考核指标：疟疾病例诊断后24小时内网络直报率达到100%。 （二）病例核实

疟疾的治疗

疟疾应该如何治疗？ 疟疾药物治疗有哪些？疟疾应该如何治疗？ 疟疾治疗不仅是解除患者的疾苦同时也是为了控制传染源防止传播现症病人要及时发现及时根治 （一）治疗用药建议： 早期的诊断及正确的治疗是决定疟疾预后最重要关键由於台湾根除疟疾已经四十年近年来境外移入的病例每年约只有30例临床医师若经验不足常常不能在第一时间诊断出来；另外因为疟疾病况变化迅速重症疟疾开始常以非特异性症状来表现如果不能及早发现给予适当的治疗常会导致各器官严重并发症甚至死亡 另外治疗上最棘手的问题是抗药性的问题以恶性疟来说传统的药物如chloroquine目前可以说在世界上大部分的流行区都已产生抗药性甚至在泰国缅甸柬埔寨等国的边界还出现对chloroquine mefloquine quinine都有抗药性的多重抗药性疟疾是治疗上的一大挑战 90年代以来越来越被广泛使用的青蒿素类的药物被视为是可能解决此一难题的利器它的安全性高作用速度快而且对於不同阶段的疟原虫都有作用,目前WHO的建议是使用这类的药再搭配另一个不同作用机制的药物以避免抗药性的产生；根据WHO的统计到2006年1月为止青蒿素为主的合并疗法已经有56个国家采用为治疗疟疾的第一线用药 当前治疗疟疾的难题在於一方面必须注意疟原虫的抗药性另一方面也必须注意抗疟疾药物的毒性困难在於目前疟原虫的抗药性系以临床治疗失败作为定义 无法在治疗之前先作药物感受性试验；而且重症疟疾症状与奎宁primaquine等抗疟疾药物的毒性狠相似都会造成恶心呕吐溶血性贫血低血糖肺水

肿及休克难以从症状来分辨 因应上述难题临床医师应考虑疟原虫种别（恶性疟间日疟卵形疟 三日疟）患者感染疟疾的地理区域（非洲东南亚新几内亚或其他地区）考量患者体质（年龄心血管疾病G6PD缺乏症）来选用适当的治疗的药物 （二）治疗原则 1先判断是否为疟疾重症 疟疾重症绝大部分由恶性疟所造成但是并非所有的恶性疟都是疟疾重症此类病患病情进展快速并且常常有各个器官的并发症出现必须当成是内科急症来治疗若不积极处理可能会有生命危险临床上必须整体评估病人的症状及实验室诊断来判断是否为重症以下是WHO列出严重病例的可能症候有其中一个以上就定义为重症疟疾包括：意识不清或昏迷严重贫血肾衰竭黄疸 休克代谢性酸中毒肺水肿或急性呼吸窘迫症（ARDS）持续性抽筋异常出血或弥漫性血管内凝固血色素尿低血糖高疟原虫血症等等2疟疾轻症的治疗 疟疾轻症的定义是：临床上没有任何一项疟疾重症的徵候或是重要器官的衰竭治疗目标是预防病情进一步演变為重症并治癒病人要用那一种药物治疗必须看感染的是那一种疟原虫是否可能有抗药性以及病人是否有用药上的禁忌来决定 （1）恶性疟 A对chloroquine仍有感受性的地区可以用chloroquine目前仅剩下中美洲的巴拿马海地多明尼加以及中东的一些国家还有效（不包括叶门伊

疟疾

疟疾 疟疾 为疟原虫寄生于人体所引起的传染病，主要通过受感染的雌性按蚊的叮咬而感染。周期性的发冷、发热、出汗，脾肿大与贫血。 一、内治 （一）西药 １．发作期控制发作：用氯喹，第１天４片（每片２．５克），６小时后再服２片，第２～３天每天２片，共计１０片，或用奎宁（每片０．３克或０．１２克），第１～２天，服０．４５～０．６克，每天３次，第３～７天服０．３～０．６，每天２次。凶险发作有脑、肝、肾等严重症状时要送医院抢救。 ２．休止期防止复发：用磷酸伯喹，每片１３．２毫克，口服，每日３片，疗程８天，或每日４片，疗程４天。 （二）中药 １．鸡骨常山（酒炒）１０克，槟榔１５克，草果仁６克，柴胡１０克，穿山甲６克，黄芩１０克，知母１０克，发作前２～３小时水煎服，或单用常山１０克水煎服。 ２．鸦胆子仁，每次１０～２０粒，装入胶囊吞服，连服５～７天。

３．徐长卿全草５～７株（相当于干品９～１２克，或鲜品３０～６０克），加水３００毫升，煎至１５０～２００毫升，酌加食糖少许，在疟疾发作前２～４小时之间服药。４．水蜈蚣３０克（干品６～９克），加水４００毫升煎透，于疟疾发作前１小时与发作时２次分服，每日１剂，连服３日。服药时间力求准确。 ５．蜂蜜１５～３０克，白酒适量（根据各人饮酒量酌情增减），于发作前１０分钟至１小时服用，如发作时间掌握不准，可在发作当日连服３次。 ６．仙鹤草２０克（大剂量）煎服。 ７．胡椒２０～３０粒，装鸡蛋内，煮熟服，或用胡椒末１．５克拌饭吃。 ８．鲜马鞭草全草１５０克。加水煎浓汁约３００毫升，于发作前后４小时、２小时各服１次，连服５～７天。用鲜品效佳，干品效差。 ９．鸡胆治三日疟，临发作前２～３小时吞服１个，隔２天再吞服１个，连服３～４个。又治恶性疟疾，用鸭胆１个，泡于１杯酒中，疟未发前服。 １０．青蒿１５～２５克，捣汁服或水煎服或研末，开水送服。 １１．青蒿２０克，草果５克，水煎服。 １２．辣椒子３０粒（儿童减半），每天早上空腹服下，连

疟疾考试题

附件2：疟疾防治知识考核试题 单位姓名分数 选择题（不定项） 1．在中国流行最广泛的疟原虫是（ B ） A 恶性疟原虫 B 间日疟原虫 C 三日疟原虫 D 卵形疟原虫2．疟疾的传染源为（ B ） A 体内有裂殖体的现症病人和带虫者B体内有配子体的现症病人和带虫者 C 体内有滋养体的现症病人和带虫者D体内有子孢子的现症病人和带虫者 3．典型的疟疾症状有（ A B D ） A 发热 B 寒战 C 呕吐 D 出汗 E 咳嗽 4．确诊疟疾的方法（ C ） A 查大便 B 查小便 C 查血 D 查痰液 5．在疟疾流行区开展发热病人疟原虫血检工作，提高“三热”病人血检率。“三热”病人是指（ B ） A 临床初诊为疟疾、疑似疟疾和疑似感冒的发热病人 B 临床初诊为疟疾、疑似疟疾和不明原因的发热者 C 临床初诊为疟疾、疑似疟疾和感觉身体先冷后热的病人 D 临床初诊为疟疾、疑似疟疾和疑似贫血的发热者 6. 间日疟现症病人的临床治疗方案（ A ） A 氯喹/伯氨喹八日疗法 B 蒿甲醚7日疗法 C 氯喹/伯氨喹四日疗法 D 青蒿素为基础的联合用药或复方 7. 杀灭肝内期疟原虫的唯一药物是（ B ） A 乙胺嘧啶 B 伯氨喹 C 氯喹D哌喹 8．引起脑型疟疾最常见于（ B ） A 间日疟原虫 B 恶性疟原虫 C 三日疟原虫 D 卵形疟原虫 9. 用于恶性疟治疗的药物有哪些（ABC ） A 蒿甲醚 B 双氢青蒿素 C 青蒿琥酯 D 氯喹 E 伯氨喹 10. 疟疾疫点调查与处置内容包括哪些（ABCDE ） A 基本情况 B 病例筛查 C 媒介调查、控制 D 健康教育 E 扩大治疗

附件3： 山东省疟疾防治知识习题库 一、是否题 1．疟疾俗称为“打摆子”。A．对 2．能感染人的有5种疟原虫，即间日疟原虫、三日疟原虫、卵形疟原虫、恶性疟原虫和巴西疟原虫。B．错 3．疟疾是一种丙类传染病，不需要十分重视的。B．错 4.当发现疟疾病例时，应依法进行网络报告或其他方式上报。A．对5．任何单位和个人都是传染病的义务报告人，发现疟疾或疑似疟疾病例，均应报告当地疾病预防控制机构或卫生行政部门。A．对6．疟疾在中国的流行历史很短。B．错 7．疟疾只在非洲流行。B．错 8．间日疟在我国可以全年流行。B．错 9.目前我国输入性的疟疾病例有明显的季节性。B．错 10．疟疾是通过蚊子传播的一种寄生虫病。A．对 11．各种蚊子都能传播疟疾。B．错 12．在我国，只有中华按蚊一种蚊子传播疟疾。B．错 13．疟原虫的裂殖子通过蚊子传播给人。B．错 14．疟原虫只寄生人体的红细胞。B．错 15．疟原虫先寄生在肝细胞内，后来才寄生于红细胞内。A．对 16．疟原虫只寄生在人体的肝细胞内。B．错 17．疟原虫还寄生在人体的肌肉内。B．错 18．疟疾的发作是由于疟原虫破坏红细胞后释放出大量的代谢产物所引起的。A．对 19．各种疟原虫在红细胞内完成一个增殖周期所需要的时间是一样的。B．错 20．间日疟疟原虫在红细胞内完成一个增殖周期需要48小时。A．对21．三日疟原虫在红细胞内完成一个增殖周期需要72小时。A．对22，恶性疟原虫在红细胞内完成一个增殖周期需要36-48小时。A．对23．卵形疟原虫在红细胞内完成一个增殖周期需要48小时。A 24．中华按蚊的孳生地是那些小的臭水沟。B．错 25．微小按蚊主要传播恶性疟。A．对 26．疟疾的流行与环境的温度没有关系。B．错

来凤县旧司民族小学疟疾防治工作措施

来凤县旧司民族小学疟疾防治工作措施 来凤县南旧司民族小学是中国全球基金疟疾项目学校，预防疟疾教育于2012年3月9日开始实施。我校根据来凤县教育局、县疾控中心中国全球基金疟疾项目学校防治工作计划的要求，结合我校的实际情况，制定了《全球基金疟疾项目学校防治教育工作计划》和《工作方案》，在县教育局项目办的指导下，全校上下互动，协力工作，普及疟疾防治知识，提高小学生的疟疾防治意识，促进学校健康教育顺利进行。目前，此项活动已取得了满意的收获，各项工作深得上级领导的好评。我们的做法有： 一、因地制宜制定计划 由于地处武陵山区，气候高湿，利于按蚊繁殖，加上经济欠发达，农民文化教育落后，自我保护意识淡薄等原因，是疟疾高发区域，所以对学生进行疟疾知识普及和疟疾防治教育宣传，尤为重要，我校主要防治教育对策有： 1、成立疟疾防治工作领导小组，制定相应的计划和规章制度： 2、坚持因地制宜、分类指导、突出重点，宣传与教育相结合的原则，以班级为主，班主任宣传教育为主要措施。安排人员，进行疟疾防治知识授课 3、切实抓好全球基金疟疾项目工作，全面开展疟疾防治教育活动。 4、加强教职工的培训，提高疟疾防治教育宣传的能力。 5、加强健康教育，提高小学生健康保护意识。

二、组织健全措施到位 为了加强旧司民族小学中国全球基金疟疾项目学校预防疟疾教育的长效实施，2012年3月10日成立了由小学杨北平校长为组长的工作小组，小学班主任中抽调人员为领导小组成员，负责项目的实施工作。同时制定了《中国全球基金疟疾项目学校预防疟疾教育工作方案》、《中国全球基金疟疾项目学校预防疟疾教育工作计划》。明确工作的指导思想，工作任务，内容，及时间安排，为工作的有效开展提供了依据。 经研究决定，学校决定由政教主任邢祖华为中国全球基金疟疾项目学校预防疟疾教育工作总负责人，由他指导我校防治教育宣传工作，并制作校园内疟疾等传染病防治知识宣传资料，参加项目督导评估活动。 为了便于工作的开展，我镇按项目工作计划召开了动员会，具体布置了疟疾防治教育工作，会议要求各班要充分认识疟疾防治教育工作的重要性，主动承担政府职能，做好宣传发动和组织协调工作，组织好学校教职工工作人员参与项目工作，确保疟疾防治教育项目工作顺利开展，并取得成效。主管此项目工作的邢祖华对防治教育的工作进行了讲解、培训，使大家全面了解疟疾防治教育工作程序，形成了强有力的骨干队伍。 培训内容为： （1）、疟疾知识和疟疾的防治措施。 （2）、疟疾防治教育工作中需要注意的事项。

2018年疟疾培训答案及试题疟疾防治知识培训测试题

2018年疟疾培训答案及试题疟疾防治知识培训测试题疟疾防治知识测 姓名分数 一、选择题（每题1.5分） 1. “全国疟疾日”是在每年的哪一天？（B ） A 1月3日 B 4月26日 C 6月8日 D 12月8日 2.确诊疟疾的最可靠方法是什么? （ A ） A取血显微镜检查疟原虫 B根据临床症状 C拍摄X线 D心电图 3.下列哪项不是疟疾的传播途径 ( D ) A蚊虫叮咬 B输血 C胎盘 D飞沫 4.我省流行哪种疟疾（ A ） A间日疟 B三日疟 C恶性疟 D卵形疟

5.我国目前疟疾流行最严重的地方是？（ B ） A西藏、黑龙江、内蒙古 B安徽、云南、海南 C福建、广西、山东 D江苏、安徽、湖南 6.典型间日疟临床表现（C ） A突然发病，无寒颤，仅有畏寒感 B间歇期极短，体温曲线呈“M”型 C周期性发冷、发热和出汗，伴有脾肿大、贫血等体征。 D发热常在深夜并伴有咳嗽、鼻塞、流涕等上呼吸道感染等症状。 7.下列哪项不属于疟疾的特殊临床表现（ D ） A黑热尿 B类白血病反应与何杰金氏病样反应 C疟疾性紫癜 D白血病 8.疟疾的临床诊断要点不包括（D ）

A多数病例在发作前有长短不一的寒颤或畏寒 B发作有定时性、发热与无热期交迭出现且有规律 C有溶性贫血症状，其程度与发作次数呈正相关；脾肿大，其程度与病程相关，部分 病例同时见肝肿大 D发热特点呈稽留热、一般超过39度 9.杀灭肝内期疟原虫的唯一药物是（ B ） A乙胺嘧啶 B伯氨喹 C氯喹 D哌喹 10.间日疟的临床治疗方案（现症病人治疗）（ A ） A氯喹/伯氨喹八日疗法 B蒿甲醚7日疗法 C氯喹/伯氨喹四日疗法 D青蒿素药物为基础的联合用药或复方 11．疟原虫的生活史是A 蚊唾腺 ---人肝细胞---人红细胞----蚊胃----蚊唾腺

中医内科学资料—疟疾

中医内科学——疟疾 细目一：概述 疟疾的概念及源流 1.疟疾的概念 疟疾是感受疟邪引起的以寒战、壮热、头痛、汗出、休作有时为临床特征的一类疾病。 2.疟疾的源流 在殷墟甲骨文中就有“疟”字的记载。疟疾之名首见于《内经》，《素问·疟论》指出疟疾的病因是“疟气”，该篇还描述了疟疾发作的典型症状。在治疗时机选择上，《素问·刺疟篇》提出“凡治疟，先发如食顷，乃可以治，过之则失时也”。《神农本草经》明确记载常山及蜀漆有治疟的功效。《金匮要略》阐述了瘅疟、温疟、牝疟等各种不同类型疟疾的辨证论治，并指出疟久不愈，可以形成痞块，称为“疟母”，其所列之鳖甲煎丸至今仍为临床习用。晋代《肘后备急方》首先提出疫疟的名称，认为其病因为感受山岚瘴毒之气，并明确提出青蒿为治疟要药。《诸病源候论》提出间日疟和劳疟病名。《备急千金要方》还用马鞭草治疟。宋代《三因病证极一方论》指明“疫疟”的特点：“一岁之间，夫幼相若，若染时行，变成寒热，名曰疫疟”。明·张景岳进一步肯定疟疾因感受疟邪所致，而非痰食引起，其治疗多用柴胡等和解法。吴有性在所著《温疫论》中制定“达原饮”，用槟榔、厚朴、草果等“使邪气溃散，速离募原”。 细目二：病因病机 疟疾的病机特点 疟疾的病位：邪伏藏于半表半里，属少阳经脉部位。 基本病机为邪伏半表半里，出入营卫之间，邪正交争，则疟病发作；疟邪伏藏，则发作休止。病理性质以邪实为主。 病理演变：疟邪久留，屡发不已，气血耗伤，不时寒热，可成为遇劳即发的劳疟。久疟不愈，气血瘀滞，痰浊凝结，壅阻于左胁下而形成疟母，常兼有气血亏虚之象。 细目三：诊断和类证鉴别 一、疟疾的诊断要点 1.发作时寒战，高热，汗出热退，每日或隔日或3日发作1次，伴有头痛身楚，恶心呕吐等症。 2.多发于夏秋季节和流行地区，或输入过疟疾患者的血液，反复发作后可出现脾肿大。 二、疟疾与淋证发热及风温发热的鉴别 1.与风温发热鉴别：风温初起，邪在卫分时，可见寒战发热，多伴有咳嗽气急、胸痛等肺经症状；疟疾则以寒热往来，汗出热退，休作有时为特征，无肺经症状。在发病季节上，风温多见于冬春，疟疾常发于夏秋。 2.与淋证发热鉴别：淋证初起，湿热蕴蒸，邪正相搏，亦常见寒战发热，但多兼小便频急，滴沥刺痛，腰部酸胀疼痛等症，可与疟疾作鉴别。 细目四：辨证论治

医院消除疟疾工作计划3篇

医院消除疟疾工作计划3篇 医院消除疟疾工作计划一：县医院20xx年消除疟疾工作计划20xx年消除疟疾工作计划疟疾是严重危害我国人民身体健康和生命安全、影响社会经济发展的重要寄生虫病。在各级党委、政府的高度重视下，经过几十年的努力，我县的疟疾已经得到有效的控制。为切实做好我县消除疟疾工作，切实保障广大人民群众身体健康，促进经济与社会协调发展，根据《湖北省2010年—2020年消灭疟疾实施方案》，结合我院实际，特制定本工作计划。 一、组织措施 为贯彻预防为主、科学防治的方针，实行因地制宜、分类指导的原则；坚持各级政府领导、部门合作、全社会参与的工作机制；加强科室之间合作与交流，不断提高科技水平，充分利用国内外各类资源，保证各项目标的顺利实现，医院特成立疟疾防治工作领导管理小组： 组长： 组员： 二、工作目标 （一）到20xx年，全院均无本地感染疟疾病例，20xx年我院按期通过消除疟疾考核评估。 （二）完善各项疟防工作制度，做到经常化、系统化、制度化、规范化，切实做到早发现、早报告、早治疗, 及时采取相关有效的疫情防控措施。 三、工作措施 （一）疟原虫镜检：从元旦起，必须常规开展疟原虫镜检,积极完成血检任务。特别是门诊医生，接诊“三热”病人后，应及时填写查验疟原虫的化验单，并通知检验人员采血、染色、涂片、镜检，正确诊断并规范治疗。检验人员采血涂片后，应作好“三热”病人血检登记。 （二）组织全院各临床医生、护士、医技人员疟疾防治业务培训：采取集中统一和分散自学相结合的方式，进行疟疾防治基本知识和技术的业务培训学习，受训学习比例须达95%以上。

（三）监测管理 1、“三热”病人年血检率均应达总人口的3‰左右7～9月累积血检数应占年血检总任务数的70%以上；行政村血检覆盖面应达95%以上。凡是初诊为疟疾、疑似疟疾、发热原因不明的其他发热病人，必须取血涂片检查。 2、搞好现症疟疾病人主动搜索和流动回归（外来流入）“三热”病人的主动监测。特别加强对流动回归（外来流入）人员密集和往来频繁地区的主动监测，问清并记录好流动史，不漏一个病人，及时发现和根治病人、规范处理疫点，严防因输入性积累导致本县常住人口的疟疾爆发流行或突发疫情。 3、定期对各临床医生加强督导，并做好督导记录。 4、加强对环境和媒介生物的消毒杀虫工作。 5、必须在次月5日前，做好上月月报表，确认上月完成数予以统计上报。 四、质量考核 （一）应对本院的疟防工作，进行2-3次督促检查和现场指导、培训，及时妥善处理有关问题，并将任务完成好坏情况真实纳入有关人员年终考核，予以考评奖惩。 （二）对未能完成规定任务或弄虚作假、渎职、不作为，特别是导致区域暴发流行的科室或个人，视其情节轻重和造成不良后果严重程度不同，给予相应批评教育或直至追究行政、法律责任。 医院消除疟疾工作计划二：万宁市人民医院20xx年疟疾防治工作计划（2913字）根据省政府办公厅转发的海南省13个厅局制定的《海南省消除疟疾实施方案》和万宁市卫生局、市疾控中心《20xx年万宁市急性传染病预防控制及疟疾防治工作计划与方案》和要求，加强我院消除疟疾管理工作，为尽快实现全市消除疟疾的目标，结合我院实际，制定20xx疟疾防治工作计划。

疟疾工作总结

疟疾工作总结 篇一：20XX年疟疾防治工作总结 20XX年疟疾防治工作总结 为预防、控制和消除疟疾病的发生和流行，保障我乡居民健康和公共卫生，我乡把预防传染病的工作纳入工作重点，树立“健康第一”的观念，学习落实《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《突发公共卫生事件与传染病疫情监测报告实施办法》等，结合县疾控相关文件精神，有计划、有目的、科学有效开展疟疾防疫知识宣传，遏制了疟疾的传染病，现将一年来所开展工作做如下总结： 一、建立完善制度，加强领导，构建组织机构，确保工作有序开展。 1、建立完善制度，推进制度化管理进程。我院结合县疾控文件精神，建立完善了疟疾工作管理制度，初步完善了相关制度。 2、加强领导，构建组织领导机构。为保障工作有效开展，我乡结合实际立即组建疟疾防疫工作领导小组，确保疟防工作有序开展。 二、采取措施，遏制疟疾病的发生与传染 1、组织培训。4月18日我院对本院职工及村医进行了

疟疾防治知识及怎样进行疟疾防疫知识宣传，参加培训30人，为开展疟疾防疫工作打下了良好的基础。 2、加强宣传，提高受训层面。认真落实有关文件精神，抓好抓实疟疾防疫工作。利用4月26日“全国疟疾日”，发放宣传知识资料，张贴宣传图画和标语等形式，落实疟疾防疫工作。共张贴20多张宣传画，发放500多张知识宣传资料。从而提高了老百姓对预防疟疾的 意识和防范能力。 3、措施得力，遏制病情发生。对发热病人进行血检。全年共疟疾血检157人，其中外来人数10人，外出反家人数11人，均未发现阳性血片病人。通过全院工作人员及村医的共同努力，利用各种形式宣传预防传染病的知识，提高居民对传染病的防范能力，让群众明白传染病是可防可治的，相信科学，能战胜传染病。 大稼乡卫生院 20XX年12月28日 篇二：20XX疟疾计划总结 20XX年疟疾防治工作计划 一、强化组织领导，健全完善网络，分工明确，责任到人。 二、进一步完善疟疾病相关制度、流程，加强制度管理。 三、结合4月26日“全国疟疾日”活动，与院感科、门诊部、医务科多科合作，深入开展健康教育和健康促进活

疟疾治疗方案

疟疾治疗方案 （一）基础治疗 ①发作期及退热后24小时应卧床休息；②要注意水份的补给，对食欲 不佳者给予流质或半流质饮食，至恢复期给高蛋白饮食；吐泻不能进食者，则适当补液；有贫血者可辅以铁剂；③寒战时注意保暖；大汗应及时用干毛巾或温湿毛巾擦干，并随时更换汗湿的衣被，以免受凉；高热时采用物理降温，过高热患者因高热难忍可药物降温；凶险发热者应严密观察病情，及时发现生命体征的变化，详细记录出入量，做好基础护理；④按虫媒传染病做好隔离。患者所用的注射器要洗净消毒。 （二）病原治疗 常用抗疟药对疟原虫各发育阶段的作用见表。 表 常用抗疟药对各期疟原虫的作用 抗疟药 红细胞外期 红细胞内期 蚊体内 速发型 迟发型 裂殖体 配子体 孢子增殖期 间日疟 恶性疟 氯喹、氨酚喹、哌喹 － － ++ + － － 甲氟喹、咯啶、奎宁青蒿素、磺胺、TMP － － ++～+ － － － 伯氨喹 + ++ ± ++ ++ － 乙胺嘧啶 + － ± － － ++ 病因预防 防止复发 控制发作 防 止 传播 注：－无效；±略有效；+有效；++强效 病原治疗的目的是既要杀灭红内期的疟原虫以控制发作，又要杀灭红外期的疟原虫以防止复发，并要杀灭配子体以防止传播。 1．控制发作 （1）磷酸氯喹（Chloropuine phosphate ）简称氯喹，每片0.25g(基质0.15g)。第一天4片，6小时后再服2片，第2、3天每天2片，共计10片。治疗间日疟及三日疟第1天4片已足；治疗半免疫者单剂4片即可。该药吸收快且安全，服后1～2小时血浓度即达高峰；半衰期120小时；疗程短；毒性较小，是目前控制发作的首选药。部分患者服后有头晕、恶心。过量可引起心脏房室传导阻滞、心率紊乱、血压下降。禁忌不稀释静注及儿童肌肉注射。尿的酸化可促进其排泄。严重中毒呈阿斯综合征者，采用大剂量阿托品抢救或用起搏器。值得注意的是恶性疟疾的疟原虫有的对该药已产生抗性。 （2）盐酸氨酚喹啉（Amodiaquine dihydrochloridum ）作用与氯喹相似。每片0.25g （基质0.2g ），第1天3片，第2、3天各2片。 （3）哌喹(Piperaquine)及磷酸哌喹(Piperaquine phosphate)本品作用类似氯喹，半衰期9天，为长效抗疟药。哌喹每片含基质0.3g ，磷酸哌喹每片0.25g （基质0.15g ），口服首剂基质0.6g ，8～12小时后再服0.3g （恶性疟0.6g ）。哌喹须经胃酸作用成盐酸盐后才易吸收。磷酸哌喹吸收快，味苦。耐氯喹的虫株对本品仍敏感。 羟基哌基(Hydroxypiperaquine)及磷酸羟基哌喹(Hydroxypiperaquine phosphate)与哌喹类同，但吸收较快，半衰期2-3天。三天疗法恶性疟各服基质0.6、0.6、0.3g ；良性疟疾各服0.6、0.3、0.3g 。较哌喹类更适用。

疟疾是由什么引起的

是对家人负责疟疾是由什么引起的 炎热的夏季，是疟疾发病的“温床”。该病是一种具有传染性的疾病，不仅损害了人们的健康，还对人们的正常生活带来一定的影响。但是，很多人对其却不够了解，为此，我们有必要了解一下疟疾是什么引起的。 疟疾的发生，主要是感受“疟邪”，但其发病与正虚抗邪能力下降有关，诱发因素则与外感风寒，暑湿，饮食劳倦有关，其中尤以暑湿诱发为最多。夏秋暑湿当令之际，正是蚊毒疟邪肆虐之时，若人体被疟蚊叮吮，则疟邪入侵致病。因饮食所伤，脾胃受损，痰湿内生;或起居失宜，劳倦太过，元气耗伤，营卫空虚，疟邪乘袭，即可发病。 病机疟疾的病位总属少阳，故历来有“疟不离少阳”之说。感邪之后，邪伏半表半里营卫之间，邪正交争，则疟病发作;疟邪伏藏，则发作休止。发作时，邪入与营阴相争，卫阳一时不能外达，则毛孔收缩，肌肤粟起而恶寒;其后，邪出与卫阳相搏，热盛于肌表，故又转为高热;迨正胜邪却，则疟邪伏藏，不与营卫相搏，汗出热退，症状解除。至于休作时间的长短，与疟邪伏藏的深浅有一定关系，如每日发、间日发者，邪留尚浅;三日发者，则邪留较深。 由于感受时邪不一，或体质有所差异，可表现不同的病理变化。一般以寒热休作有时的正疟，临床最为多见。如素体阳虚寒盛，或感受寒湿诱发，则表现为寒多热少的寒疟或但寒不热之“牝疟”。素体阳热偏盛，或感受暑热诱发，多表现为热多寒少之温疟。因感受山岚瘴毒之气而发者为瘴疟，可以出现神昏谵语，痉厥等危重症状，甚至发生内闭外脱的严重后果。若疫毒热邪深重，内陷心肝，则为热瘴;因湿浊蒙蔽心神者，则为冷瘴。 疟疾总因感受疟邪所致，故病理性质以邪实为主。但疟邪久留，屡发不已，气血耗伤，不时寒热，可成为遇劳即发的劳疟。或久疟不愈，气血瘀滞，痰浊凝结，壅阻于左胁下而形成疟母。且常兼有气血亏虚之象，表现为邪实正虚。 关于疟疾是有什么引起的?综合上述内容，想必大家也都有所了解。希望能对患者的康复治疗带来一定的帮助，使患者能够早日恢复健康，过上健康快乐的生活。 疟疾疾病的感染 通常情况下，疟疾疾病是任何人都有可能患的。但是经过人与人之间的反复传播之后，有些人会在体内产生一种抵御疟疾疾病的力量。如果这个人不幸再次患了疟疾疾病，所表现出来的症状就非常的轻微了。 在疟疾流行区，成人发病率较低，儿童发病串较高。但婴儿由于血中的血红蛋白不适合疟原虫的生长，所以先天性疟疾和婴儿患疟疾的情况很少见。孕妇由于其生理功能特殊，免疫力低，也容易感染疟疾。此外，非疟区的人进入疟疾流行区后，也容易感染，而且可以引起疟疾的暴发流行。 中国疟疾流行区非常广泛，除青藏高原外，全国其他地方几乎都可以发生疟疾。一般来说，长江以北地区为低疟区;长江以南，台北、桂林、昆明连线以北为中疟区，以南为高疟区。特别是在云南中缅边境地区，人员出入境频繁，很容易出现境外疫情的输入和传播。 疟疾主要是通过蚊虫叮咬而形成的，所以也可以说，只要有蚊虫叮咬的情况下，就有引发疟疾疾病的可能。因此预防抵御疟疾的关键就是杀灭蚊虫。

寄生虫病防治工作计划

年寄生虫病防治工作计划

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东西湖区2013年寄生虫病防治工作计划 2013年我区寄生虫病防治工作继续以疟疾防治为重点，以《湖北省2006～2015年寄生虫病防治规划》（鄂卫办发[2006]21号）和《湖北省2010-2020年消除疟疾实施方案》（鄂卫发[2010]52号）为指南，全面落实各项防治措施，做好疟疾疫情控制；加强流动人员输入性疟疾病监测；加强寄防人员的技术培训，提高工作质量；广泛开展健康教育，提高人民群众的自我防护意识。 一、疟疾防治 （一）防治目标 贯彻落实《湖北省寄生虫病防治2006-2015规划》，认真执行《湖北省2010-2020年消除疟疾实施方案》，切实完成中央卫生补助疟疾项目和省级财政补助寄生虫病防治项目的各项工作任务，实施以控制传染源为主的综合性防治措施，强化疫情管理，开展疟疾监测，将本区疟疾发病率控制在1/万以下，按期实现消除疟疾目标。 （二）防治措施 1、传染源控制和管理 （1）疫情报告 各级医疗单位和疾控部门对发现的疟疾病例填写疫情报告卡，城镇12小时，乡村24小时内实施疫情网络直报和疫情专报，报告率应达100%，其中实验室诊断疟疾病例比例应达100%。 区疾控中心疫情管理人员每天应察看本区网报的疟疾疫情，发现网报病例后（疑似疟疾、临床诊断疟疾和实验室确诊疟疾），应在24小时内进行个案病例流行病学调查，填写个案调查表，在网报疫情备注栏注明“本地感染病例”或“输入病例和输入的省、地区或国家名称”。凡是网报的疟疾病例均要进行疟疾疫情专报，且疫情网报和专报病例数量应一致。输入性恶性疟病例在经血检疟原虫或快速检测试剂检测诊断后，先作疑似恶性疟病例报告，经市疾控中心复查血片确诊后作疫情订正。 （2）病例发现 区疾控中心根据承担的血检任务制定血检计划，指导辖区医疗单位按计划完成血检任务。各级医院、乡镇卫生院及社区服务中心疟原虫镜检站，应全年开展

疟疾防治知识

疟疾防治知识

疟疾防治知识 一、概述： 疟疾，老百姓又叫做“打脾寒”、“打摆子”，此病为夏秋之季最常见的危害人体健康的寄生虫病。引起疟疾的病原体是疟原虫，疟原虫是一种很小的寄生虫，由蚊子传播，当蚊子咬人吸血时，把疟原虫带入人体血液，引起传播流行。寄生于人体的有四种，即间日疟原虫、三日疟原虫、恶性疟原虫、卵形疟原虫。在我国，间日疟原虫较常见。 二、流行病学： 传染源：现症病人或者无症状带虫者，当其末梢血中存在配子体时才具有传染性。 传播媒介：疟疾的传播媒介是按蚊。在安徽省的疟疾传播媒介主要有中华按蚊和嗜人按蚊。 三、临床表现和诊断： 1.疟疾根据发作周期可分为间日症、恶性症和三间疟三种。得了疟疾以后最主要的症状是“发冷”，并且发抖得很厉害，这在医学上叫做“寒战”，大约持续几分钟左右就开始发高烧了，热度可以高达40℃，大约经过了3～4小时以后就出大汗，体温逐渐下降到正常。

3.由于疟疾的传染来源主要是患疟疾的病人和带虫的人，故要积极治疗疟疾病人和带虫的人。尤其是带虫的人，这种人因为没有症状所以不容易被发现，往往在普查中才能发现，但是他们在传播疟疾方面却能起很大作用。 疟疾在云南俗称“瘴气”、“打摆子”。是《中华人民共和国传染病防治法》规定的25种乙类传染病中的一种。疟疾的流行面极广，遍布于北纬60度至南纬40度之间的广大地区。从全球论，疟疾流行的态势非常严重，且正在恶化。每年，疟疾引起的临床病例约有3－5亿，有100万以上的人死于疟疾。它威胁着约占世界人口40%的23亿人民，逐渐损害着人们的健康，影响家庭的安宁，加大了儿童生存的危险。我省地处边疆地区，与疟疾高度流行国缅甸、老挝和越南接壤，历史以来均为疟疾高发区。经过积极的综合防治，疟疾流行已得到基本控制，发病率大为降低。但随着近年来改革开放和经济开发的进一步深入，流动人口大量增加，尤其是抗氯喹恶性疟的扩散和蔓延，致使疟疾发病在边境地区和元江沿岸地区有增多和蔓延的趋势，局部地区还出现了点状暴发。如果再不及时采取有效的控制措施，则疟疾流行的危险性和破坏性势必继续扩大。为了使您及您的家人更好地预防疟疾，本文向您介绍了有关疟疾防治的基本知识，希望对您及您的家庭防止疟疾造成的伤害和损失方面有所帮助。请您立即行动起来，“关爱自己，关注健康”，为构建和谐社会做出您的贡献。

2020年医院疟疾防治工作计划

医院疟疾防治工作计划 加强与有关部门之间的交流与合作，做好外出人口的预防服药 工作，杜绝外源性输入性病例的发生。下面的是分享的与医院疟疾防治工作计划有关的文章，欢迎继续访问应届毕业生! 为了积极响应国家疾病防治政策，根据县卫生局关于《长武县 医院xxxx年消除疟疾工作计划》的通知的文件精神要求，切实抓好 我镇xxxx年的疟疾防治工作，结合我镇实际，特拟定此工作计划。 一、健全成立组织机构，加强技能培训 按照我县消除疟疾行动计划的要求，为了保质保量的完成我镇 的疟疾防治工作任务，首先我镇成立了我镇的疟疾防治工作领导小组，明确各成员的任务及职责，做到分工明确任务细化。其次我镇卫生院防保科组织院内医务人员及各村卫生室负责人认真学习了疟疾防治 知识、会后对培训效果做出了测试。并对培训效果作出总结。 二、村医院配合镇卫生院开展血检工作。 疟疾的防治重点在于疟疾病人的发现及治疗和对疫点人员的预 防以及群众对疟疾防治的掌握，根据疟疾的发病机制和临床症状，发现疟疾病人的最有效的办法是涂制“三热病人”血片，镜检查找疟原虫。根据上级业务主管部门安排和要求，我院将在全镇全面开展疟疾血检工作。由村卫室负责将发热病人转诊至卫生院，卫生院门诊负责专册登记、化验室负责血检登记并将血检样品送医院防保科、由防保科负责每月25日以前将样品送县CDC。

1、血检工作任务80人份。分别在6个村卫生室(任务分配见附表) 2、血检主要对象：三热病人(即：疟疾现症病人，疑似疟疾病人，发热原因不明的病人),流动人员的发热病人。 3、时间要求：xxxx年3月1日至xxxx年10月31日前。 三、“4.26全国疟疾宣传日”宣传活动 疟疾防治，关键在于宣传疟疾防治的知识要点，让广大人民群 众掌握疟疾的防治知识和养成良好的卫生习惯，形成“消除疟疾行动计划”全民皆兵的格局，争取在xxxx年在我县达到消除疟疾，于是 我镇将在xxxx年4月26日举行“全国疟疾日”宣传，具体安排如下: 1、宣传时间：xxxx年4月26日 2、宣传地点：我镇医院、镇街道及6个村医院所在地开展日宣传活动。 3、宣传的内容：疟疾防治知识 4、宣传的方式：发宣传单或展板、宣传画、设立咨询台等。 5、整理宣传总结并上报总结和图片。 四、病例处置和疫点处置 加强对打工人口的监测，流行季节严密注视疟情，对疟疾病人 及可能有疟疾病的病人进行个案调查，对病家周围人群进行预防服药(并按“八日疗法”服药)。对疫点进行消杀，所有居民走访调查;对 近2周内有发热史者采集血样进行疟原虫镜检或者快速诊断，对疟原虫阳性者，给予规范治疗;在出现本地感染/输入性恶性疟病例的自然

疟疾防治宣传的预防知识

预防疟疾教育知识宣传材料 1．什么是疟疾？ 疟疾，民间又叫“冷热病”、“打摆子”、“发疟（yao）子”，是夏秋季节最常见的传染病，疟疾根据发作周期可分为间日疟、恶性疟和三日疟三种，得了疟疾以后最主要的症状是发冷，并且发抖得很厉害，这在医学上叫做寒战，大约持续几分种左右就开始发高烧，热度可以高达 40℃，大约经过了 3～4 小时以后就出大汗，体温逐渐下降到正常。“寒冷、高烧、出汗”是疟疾发作症状的“三步曲”。除了发冷、发烧、出汗以外，病人常常感到无力、疲乏，不想吃东西，头晕、背部四肢酸痛。儿童很可能出现抽风。重症病人可见昏迷、谵语甚至危及生命。 2．疟疾是怎样传染的？ 疟疾的传染源主要是患疟疾的病人和带疟原虫的人。主要通过蚊子叮咬传播。疟疾病人和带病原虫者如果漏诊或治疗不及时、不彻底，不但可反复发作，而且还可通过蚊子叮咬将疾病传给他人，蚊子叮咬了病人的血后再叮咬健康人就把疟疾传给健康人了。 3．那些人最容易感染疟疾？ 到河谷地带从事经济作物开发的青壮年、住在田棚或到森林里从事野外作业的人员、从无疟区到疟区打工的民工、出入边境留宿人员、无防蚊设施的青少年儿童等均属于高风险人群，最容易感染疟疾。 4．患了疟疾有哪些症状或者不舒服？ 主要的症状有发冷、寒战、发热、出汗、头、腰肌及全身疼痛。 5．您或您的家人患了疟疾怎么办？ 赶快找医生！吃药、打针。而且越快越好！因为疟疾的迅速治疗可以挽救生命。也就是说疟疾是可以完全治愈的。 6．患疟疾后不及时进行诊断和治疗的危害有那些？ 轻则延长病程并引起贫血，重则发展为重症疟疾或脑型疟引起死亡。 7．患疟疾后要吃多少天药才能停止？ 一般至少要服 5~8 天，否则疟原虫会残存在体内，造成日后的复发，所以患疟疾后一定要按医生嘱咐的服完全部疗程的药才能有效的治疗疟疾。 8．既便宜效果又好的疟疾治疗药有哪些？ 治疗间日疟最有效的药物是氯喹和伯喹；恶性疟则从青蒿琥酯、蒿甲醚、哌喹和科泰新（双氢青蒿素）中任选一种加 2 天伯喹一起治疗。

疟疾防治知识题库

附件3 江西省疟疾诊治知识题库 一、是非题(对的在后面括号中打“V”错的打“％” 1 ?疟疾俗称为“打摆子” (V ) 2．能感染人的有 5 种疟原虫，即间日疟原虫、三日疟原虫、卵形疟原虫、恶性疟原虫和巴西疟原虫。(X ) 3 ?疟疾是一种丙类传染病，不需要十分重视的。(X) 4．当发现疟疾病例时，应依法进行网络报告或其他方式上报。(V ) 5．任何单位和个人都是传染病的义务报告人，发现疟疾或疑似疟疾病例，均应报告当地疾病预防控制机构或医疗机构。 ( V) 6．疟疾在中国的流行历史很短。 ( X ) 7．疟疾只在非洲流行。 ( X ) 8．间日疟在我国大部分地区可以全年流行。(X ) 9．目前我国输入性的疟疾病例有明显的季节性。(X ) 10．疟疾是通过蚊子传播的一种寄生虫病。(V ) 11．各种蚊子都能传播疟疾。(X ) 12 ．在我国，只有中华按蚊一种蚊子传播疟疾。 ( X ) 13．疟原虫的裂殖子通过蚊子传播给人。(X ) 14．疟原虫只寄生人体的红细胞。(X ) 15 ．疟原虫先寄生在肝细胞内，后来才寄生于红细胞内。( V ) 16 ．疟原虫只寄生在人体的肝细胞内。( X ) 17 ．疟原虫还寄生在人体的肌肉内。( X) 18 ?疟疾的发作是由于疟原虫破坏红细胞后释放出大量的代谢产物所引起的。( V ) - 11 -

19 ?各种疟原虫在红细胞内完成一个增殖周期所需要的时间是一样的。( X ) 20 ?间日疟疟原虫在红细胞内完成一个增殖周期需要48小时°(V ) 21 ?三日疟原虫在红细胞内完成一个增殖周期需要72 小时。( V ) 22 ?恶性疟原虫在红细胞内完成一个增殖周期需要36-48 小时。( V ) 23 ?卵形疟原虫在红细胞内完成一个增殖周期需要48小时。(V ) 24 ?中华按蚊的孳生地是那些小的臭水沟。( X ) 25 ? 微小按蚊主要传播恶性疟。 ( V ) 26 ? 疟疾的流行与环境的温度没有关系。( X ) 27 ?输血也可以传播疟疾。(V ) 28 ．正常情况下，感染疟疾的孕妇能通过胎盘将疟原虫传给胎儿。( X ) 29 ．发冷、发热和出汗的周期性发作是间日疟病人的典型症状。( V ) 30 ．进入间歇期，疟疾患者还会有发热。( X ) 31．间日疟的发作周期一般为48小时。( V) 32 ．恶性疟的发作周期一般为36-48 小时。( V ) 33 ．三日疟的发作周期一般48 小时。( X) 34 ．恶性疟患者如果得不到及时治疗常可发展为重症疟疾。( V ) 35．间日疟能引起患者死亡。( X ) 36．疟疾的再燃是指由于血液中少量的疟原虫重新大量繁殖而再度发作。 (V ) 37 ．各种疟原虫都会出现再燃。 ( V ) 38. 疟疾的复发是指初发患者经治疗后，血中疟原虫已彻底肃清，但是肝脏中的迟发型子孢子再次释放至血液 中、经繁殖而引起临床症状。( V ) 39．各种疟原虫都有复发现象。 (X ) 40 ．脑型疟多见于儿童。 ( V ) 41 ．免疫力低下者也常常引发脑型疟等重症疟疾。 (V ) 42．患者一旦发展成了脑型疟，就治不好了。 ( X ) 43 ．在对脑型疟患者救治过程中，只要关注病原体就可以了。( X ) 44 ．在对脑型疟的救治过程中，对症治疗也非常重要。( V ) 45．输血性的疟疾治疗后也有复发。 (X ) 46．疟疾的诊断依据包括流行病学史、临床表现、实验室检测等三个方面。 (V ) 47．疟疾的流行病学史是指曾于疟疾传播季节在疟疾流行区住宿、夜间停留或近二周内 有输血史。 ( V ) 48．疟疾的发作具有周期性，其间歇期的长短取决于子孢子在肝细胞内发育的时间。 (X) 49 ．在疟疾发作后数小时采血进行镜检是最好的时机。( V ) 50．血片中查到疟原虫还不能确定患者就是疟疾病例。 (X ) 51 ．对疟疾病例的隔离要求与其他传染病的隔离要求一样。 (X ) 52 ．疟疾病例经治疗后，一般不会留有后遗症。 ( V) 53．及早规范治疗可以防止恶性疟发展为凶险型发作。( V) 54 ．ACT 是氯喹和伯氨喹的简称。( X ) 55．治疗间日疟最常用的是氯喹和伯氨喹。( V) 56 ．非重症恶性疟病例的首选抗疟药物剂型为注射剂。( X) 57．间日疟、三日疟和卵形疟应首选氯喹/伯氨喹九日疗法治疗方案。 (X ) 58．一般的疟疾病例用口服给药就可以了。 ( V) 59．在使用伯氨喹治疗疟疾患者时，需注意患者是否同时患有G6PD 缺乏症。 (V ) 60．疟疾患者的临床症状消失后，就可以不用继续治疗了。 ( X ) 61 ．休止期抗复发治疗针对的是红细胞内的疟原虫。 (X ) 62．休止期抗复发治疗常用的药物是氯喹。 (X ) 63．各种疟疾都需要休止期抗复发治疗的。 (X ) 64 .到疟疾流行区最好的预防措施是不让蚊子叮咬。（V ） 65 ．在每年传播季节前，对上一年内本辖区内登记、报告的所有间日疟病例，采用伯氨喹八日疗法进行 1 次传播休止期根治。（V） 66 . RDT 是快速诊断试验的简称。（V ） 67 . RDT主要检测待检样本中的疟原虫抗体。（X ） 68．对发热病人开展血片的疟原虫检测或RDT 检测是发现病人的主要途径。（V ） 69 ．疟疾流行的主要区域是热带和亚热带。（V ） 70 ．疟疾病例的疫点处置是为了保护病例。（X ）71．疟疾防治的重点人群是来自流行区的人群。（V） - 12 -