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“一医一患一室”诊查制度

蔡甸区中医医院

“一医一患一室”诊查制度

为了推进制度建设，保护患者隐私，和谐医患关系，特制定“一医一患一室”诊查制度。

一、各科成人诊室设立护士分诊台，由护士引导病人到其所需的诊室内，并禁止无关人员进入。

二、成年病人及家属听从分诊台护士安排，不得插队或到诊室门前打探其他病人就诊时的状况。

三、不在住院患者床头卡写入院诊断，除监护病房外，杜绝男、女患者同室现象。

四、医护人员在为异性患者进行诊疗、护理过程中，须有二人以上人员在场，并注意加强对患者的保护。

医保管理制度(新)

医保管理制度一、核验参保患者身份制度（一）门诊医师接诊时，收住患者时，必须认真核实就诊者医保本，身份证（或户口本）等证明身份信息的资料，发现持非本人医保本就诊者，应拒绝提供门诊或住院医疗医保服务。（二）参保人住院，办理入院手续时，住院登记处应登记病人的医保类别（市、县、区职工，城镇居民，农村居民,建档立卡户,工伤），并到医保窗口登记信息，提供确认身份的医保本(卡)、身份证复印件，医保人员查实是否属于参保报销范畴（打架、酗酒、自杀、有第三方责任人的车祸等，不予报销,不享受扶贫政策），医保患者只需交纳30%左右住院押金。病人入院后所住科室接诊医师再次核实参保患者信息，有不符报销条件的，及时向医保结算中心反馈，经医保办调查核实后，不予报销。建档立卡贫困人口、低保人员、残疾人、60周岁以上的老年人、五保户、二女结扎户等医保城乡贫困人口，签订"先诊疗,后付费"住院医疗协议后,一律实行“先看病后付费”，医院不得收取押金，患者出院时仅负担个人自付部分医疗费用。（三）病人出院后,在出院结算窗口办理出院，持身份证(医保卡)、出院证、发票在医保窗口再次验证合适，及时结算，办理医保报销,民政救助,保险公司大病,工伤报销等手续，即时付现

（超过银行制定标准的，打卡）。二、参保等人员出入院管理制度（一）严格执行出、入院和重症监护病房收治标准，保证需要住院的参保人得到及时的治疗,不得推诿和拒绝符合住院条件的参保人员住院治疗；不得将不符合入院标准的参保人员住院治疗；不得要求未达到出院标准的参保人员提前出院或自费住院；为符合出院条件的参保人员及时办理出院手续，参保人员拒绝出院的，应当自通知其出院之日起，停止医疗保险费用结算。（二）符合住院标准的参保人入院时按“核验参保患者身份制度”中规定相关流程执行。（三）参保人出院时，出院结算窗口凭患者出院通知书、押金单，办理出院结帐手续，在医保窗口办理报销手续。（四）急、危、重症的病人住院开通绿色通道,实行先住院,后付费。特殊危急情况下,做好为病人入病房服务,办理入出院等手续,解决病人实际问题。三、参保人员转诊制度及转诊病人报销制度（一）参保人员转诊，需先在我院就医治疗。（二）本院目前暂无设备或技术条件诊治抢救的病人，可以转院治疗。（三）本院或外院专家会诊未确诊的疑难病人，确需到市外

医院医保内部控制制度

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 医院医保内部控制制度医保内部控制制度 1/ 32

目录第一章、总则 ........................................................ ................................... 1 第二章、医保科工作制度 ........................................................ ............... 4 第三章、医保科工作职责 ........................................................ ............... 5 第四章、基本医疗保险管理规定......................................................... ... 6 第五章、基本医疗保险就医管理规定. (8) 第六章、计算机系统管理员职责......................................................... ... 9 第七章、门诊医保结算工作人员职责 .................................................. 10 第八章、医保病历管理制度......................................................... ......... 11 第九章、医保处方管理制度......................................................... ......... 14 第十章、医保特殊病门诊就医管理规定 .............................................. 15 第十一章、医保病人身份核对制度 (16)

导医分诊制度

内江九五医院导医分诊制度为方便患者就诊，体现院内专科专治特点，避免流程混乱造成医患之间和内部医务人员之间的矛盾，现特对分诊流程分诊标准制定下列规章制度，工作人员必须严格遵守不得违规操作。一、导医分诊一楼导医首问制：初诊患者在挂号时，导医必须问清患者病情症状及特定要求，运用自身专业知识，根据院内专科专治特点进行分诊，对接诊专家直接进行包装推荐，在挂号票上写明科室专家，引导至各楼层科室根据挂号票上科室专家引导至指定诊室。导医若遇特殊情况，如患者要求再次选择专家等情况，若患者还未进入医生诊室，在解释工作无效的情况下，及时通知一楼挂号处变更信息，重新安排分诊，若患者已进入医生诊室，就由该诊室医生接诊，如患者还是要求换医生，就直接安排给另一个医生就诊，如患者直接点名找某专家，就直接挂号给其科室，不得擅自更改。二、专家分类 1、内科： 2、五官科： 3、妇科： 4、泌尿外科： 5、结石科；三、专科病种分配 1、妇科：早孕门诊、人流引产、药流、上取环、人流或药流不全、阴道炎、盆腔炎、宫颈炎、妇科整形、妇科肿瘤、（尿频尿急）性交出血（外阴整形、宫颈整形）、原发不孕、继发不孕、月经内分泌不调、痛经、不规则阴道出血、监视卵泡（肿瘤分月经不调）、乳腺炎、乳腺增生、

各种乳腺疾病。 2、泌尿外科：包皮包茎、性功能障碍、早泄、阳萎、前列腺疾病、男性不育、腋臭、痔疮、皮肤科等； 3、内科：伤风感冒、心脑血管疾病、胃肠疾病、肝脏疾病、胆、脾、胰等； 4、五官科：中耳炎、急慢性咽喉炎、过敏性鼻炎、鼻窦炎、鼻息炎、鼻甲肥大等 5、结石科：泌尿系结石、胆囊结石等；四、分诊规定 1、导医挂号工作以医院下达各种条例为准，严格按照院内专科专治方针，平均分诊，各科分诊按先后顺序轮流分诊，次日分诊顺序根据前一日的顺序统计为标准，头尾相接。2、咨询部、市场部预约病号应按分诊顺序、病种分配到相关科室，轮流分诊，并算入当日的初诊量内。 3、如属复诊患者介绍过来指定医生接诊的患者，按初诊通道挂号并算入医生当日初诊量内。 4、值班期间所有初诊患者不按病种一律轮流平均分配给值班医生。 5、医生在上班时间如有特殊情况需要离开岗位要及时通知挂号处暂停分诊。 6、医生休息期间，一律不予分诊，医助不能单独接待初诊。 7、初诊一旦输入电脑绝不允许退号，未得到院领导许可，各科专家强烈要求也不可。 8、各科室医生不得出现拦截、干扰导医正常分诊。导医未经经营部许可的情况下不得出现偏帮分诊等违规操作行为，否则视情节轻重给与扣除奖金、工资等处罚。

镇卫生院基本医疗保险管理系统规章制度

镇卫生院基本医疗保险管理制度（一）各级医师对待医保患者应严格执行首诊负责制和因病施治原则。合理检查、合理治疗、合理用药，严禁超量开药、（二）严格掌握入院标准，对照医保IC卡或身份证核实患者身份，杜绝冒名顶替。留其医保IC卡或身份证复印件存病历备查。不得无故推迟出院、随意转院。严格执行医院分级管理制度中禁止跨科住院的规定，否则费用由相关科室承（三）临床诊治中应遵循先做一般检查和治疗，再按适应症做特殊检查、特殊治疗的原则。充分参考和利用其它定点医（四）认真履行对患者告知义务，保护其知情同意权。凡使用乙类目录药品、自费药品及100元（含100元）以上的单项检查（如：CT、彩超等）、200元（含200元）以上的单项

物理治疗不予支付和部分支付的医疗服务项目，必须征得参保人员或家属同意并在“参保病人签字单”上签字后方能实施，否则参保人员有权拒付相关自负费用。急救时病人无法签字且家属不在场的情况下，医生应在事后尽快通知参保人（五）要加强对一次性医用材料的使用管理，在使用贵重材料时（1000元以上），必须报医保科审批，未经审批的贵重材料不予支付。严格执行医保对一次性卫生材料限价准入制度。凡需到其它医院做的检查、化验、治疗项目，必须填写《安阳市基本医疗保险特殊检查治疗用药审批表》，报医保（六）对于外伤病人，要认真核查受伤原因，病历中要写明受伤原因、受伤地点及受伤部位。若工作人员故意隐瞒，改写受伤情况，病历中书写不详实，其费用医保中心不予支付（七）严格执行单病种限价规定，严格执行医保药品部分限制适应症的规定，严格执行医保药品商品名价格准入制度，

严格执行住院超过90 （八）参保人员出院时，只准带与病情有关的继续治疗药品，出院带药量一般为一周量，特殊情况下（指出院时病情较入院时无好转或加重），最多不得超过两周量。总带药种类原则上在三种以内，特殊情况下（指出院时病情较入院时无好（九）合同内容：乙方（医院）以下情况发生的医疗费用， 1 2、挂名住院（住院参保人员不在医院接受治疗或夜间不住 3 4、由于人为因素输送到甲方的计算机信息与乙方的计算机 5、非医疗保险支付项目对应成医疗保险支付项目、使用数 6

门诊部工作制度

1、门诊部工作制度 2、门诊工作制度 3、会诊工作制度 4、门诊护理工作制度 5、门诊挂号收费工作制度 6、门诊首诊负责制度 7、门诊诊断证明书管理规定 8、门诊病历书写制度 9、专科、专家门诊工作制度 10、门诊日志管理制度 11、门诊接待投诉工作制度 12、便民门诊工作制度 13、门诊导医工作制度 14、门诊分诊工作制度 15、门诊（）科内质量考核标准 16、门诊处方质量考核标准 17、门诊病历质量评定标准 18、医技检查申请单质量考核标准 19、急危重症患者处理流程 20、医患沟通制度

一、在院长领导下，负责做好门诊全面管理工作。二、经常检查督促各科室工作制度和工作职责执行情况，加强信息反馈，提高服务质量。三、做好门诊环境管理和秩序管理，达到环境整洁、舒适、安全、工作有序。四、经常深入科室调查了解各项工作落实情况，进行分析，发现问题及时解决。并及时向院长汇报工作，提出改进工作措施。五、健全和落实好本部门各项规章制度，经院长批准后组织实施。六、严守工作岗位。每日检查开诊情况。七、加强医德、医风建设，搞好门诊患者及社区合同单位满意度调查，进行分析改进工作措施，提高服务水平。八、协助院领导抓好门诊医疗质量的管理，加强门诊专科建设。

2、门诊工作制度一、业务副院长分工领导门诊，科主任应加强对本科门诊的业务技术领导。各科确定一名主治医师以上业务人员协助科主任负责本科的门诊工作。二、参加门诊工作的医务人员，应派有经验的医师和护士担任。要求门诊医师相对稳定，护士一般较长期固定。三、对疑难病症两次复诊仍不能确诊者，应及时请上级医师诊视。四、科主任、主任医师应定期上门诊解决疑难病例。五、对患者要进行认真检查，按照省卫生厅规定格式记载门诊病历和申请单填写要求，门诊部定期检查，每月评分一次，上报院长，并送有关科室。六、门诊检查科室所做各种检查结果，必须做到准确、及时。七、门诊各科与住院处及病房应加强联系，以便根据病情及病床及病床使用情况,有计划地收容患者住院治疗。八、做好分诊工作，严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染，做好疫情报告。九、门诊工作人员要做到关心体贴患者，态度和

门诊管理工作制度

门诊管理门诊工作制度（一）在分管院长的领导下开展工作。在门诊工作的工作人员接受门诊部和业务科室双重管理。门诊部负责门诊的日常管理及协调个部门之间的关系，业务科室负责门诊工作人员的业务管理和业务考核。（二）各科室参加门诊工作的医务人员，在门诊部统一领导下进行工作。各科室工作人员按医院的要求时间开诊，认真执行院、科规章制度，严守工作岗位。（三）门诊工作应由具有一定经验的医师、护士担任。严格执行首诊负责制。（四）对疑难病重患者和三次门诊不能明确诊断者，应及时请上级医师诊治。（五）急危重症患者应优先就诊。（六）医生应对患者进行认真检查和及时诊治，规范书写门诊病历、处方，检查检验申请单。医技科室检查结果须准确、及时。定期检查门诊医疗质量。（七）加强分诊工作，严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染，建立发热、腹泻门诊。严格执行疫情报告制度。（八）门诊工作人员，要做到关心体贴病员，态度和蔼，有礼貌，耐心地解答问题，尽力简化手续，有计划的安排病人就诊。（九）门诊应保持清洁整齐，改善就诊环境，宣传卫生防疫、计戈生育和优生学知识。（十）门诊医师应做到合理检查、合理用药、合理治疗、合理收费，尽可能减轻患者的负担。（十一）对基层或外地转诊病人，要认真救治。在转回原地治疗时，要提出书面诊治意见。（十二）门诊各科根据本专业特点，建立相应规章制度、诊疗常规、操作规程，并认真做好登记、统计报表等工作。（十三）导诊台负责领取保管分发预检分诊的医疗器械、材料及便民的设施设备、用品。专科、专家门诊管理制度（一）专科、专家门诊由主治医师以上职称专业技术人员坐诊。（二）专科、专家门诊由本人申请，交医务科报请分管院长或由医院根据业务建设需要决定开设。审批后，送门诊部办公室统一安排，由挂号室负责分诊挂号。（三）各专科、专家门诊时间应列表公示，一般不得随意变动。如因故不能按时应诊，须提前一日通知门诊部调班或挂号室停止挂号。（四）专科、专家门诊按规定门诊工作量挂号，不得超挂，以确保工作质量。（五）专科、专家门诊医生接诊时，要做到优质服务，对患者认真负责，检查耐心细致，不得敷衍马虎，病历记录应符合要求。 ... （六）专科、专家门诊医生必须准时到岗，病员诊治完后才能离开诊断室。专家门诊的宣传、配门诊全体医护人员要努力发扬救死扶伤的精神，做好专科、（七）再请先做好必要检查后，合工作。如遇疑难病员挂普通门诊号就诊，首诊医师应热情接诊，已在专科、专家门诊确定诊断的患增加负担；患者到专家门诊就诊。不得让病员重复挂号，者，可挂普通门诊号观察治疗，医

医院导医管理制度

医院导医管理制度 2010-06-28 09:38:48 责任编辑：海峡医界网来源：海峡医界网浏览次数：2612 岗位说明：为患者提供一站式的全程服务亲情服务，以及酒店化贵宾服务。全程服务要求：微笑真诚。岗位目的：是患者了解医院以及医生的桥梁。为整个医院的窗口单位。是整个医院的形象代言。是医院内部营销的销售员。增加患者消费的附加值，提升医院品牌形象。岗位工作内容：岗位职责须知： 1）接待患者 2）进行分诊 3）带领患者导就诊出。院内情况须知： 1）熟悉医院的各种产品和价格信息，了解医生的基本情况，了解医院的发展动态； 2）熟悉医院各部门、各科室分布及主要任职人员情况； 3）在各种营销活动推广前，事先熟悉医院的各种营销推广活动、广告等等； 4）熟悉医院各种仪器设备功能以及医院相关的病种。礼仪规范知识分诊技巧知识

九、处罚条例 1、仪容仪表规范，参照《员工手册》，每日由主管进行检查，不规范处以每次20元罚款，当月累计3次以上（含3次）扣罚当月奖金。 2、清楚知晓当日预约情况，准确接待安排预约客户，工作失误处以每次20元罚款，当月累计3次以上（含3次）扣罚当月奖金。 3、检查工作现场物品准备情况，设施设备运行情况，工作失误处以每次20元罚款，当月累计3次以上（含3次）扣罚当月奖金。 4、用心服务每位客户，如服务不满意被投诉处以每次50元罚款，当月累计2次以上（含2次扣罚当月奖金，联系3次予以解聘。 5、熟知医院开展项目及特色服务，熟悉业务知识，每月1次由主管考核，不合格扣罚50元。 6、报表制作准备无误，及时呈报部门主任，工作失误处以每次20元罚款，当月累计3次以上（含3次）扣罚当月奖金。导医服务细化质量标准语言标准： 1、面带微笑、语气温和，主动询问前来就诊的患者。询问语：“您好！我能为您提供什么帮助吗？” 2、分诊导医起身站立接待患者，请患者入座后，用眼睛直视患者，不可东张西望，根据患者的病情，告诉患者：“您的症状应当就诊***科，我院***科***医生在这方面诊治有经验丰富，我现在为您挂号好吗？”患者同意后，为其挂号，将挂号单双手递给患者，并告诉患者医生所在楼层及诊室，面带微笑起身指引患者乘坐电梯或走步梯。 3、导医接到患者时，语气温和（声音响亮）的患者讲：“请跟我来。”，将挂号单红色联交给患者，如接诊医生处无其他患者，敲门后，直接将患者带入诊室，请患者入座后，将蓝色联挂号单交给医生，并介绍：“***医生，这是***女士，***女士，这是***医生，今天她将为您详细诊治。” 4、如接诊医生很忙，先请患者在候诊椅稍候的，将蓝色挂号单交于医生，告诉接诊医生外面还有她的患者候诊，然后告诉患者：“***女士，请稍候，***医生正在治疗中，治疗完后她将尽快为您诊治，已将你的挂号单放在医生那里，到时医生会喊您的名字，您再进去，好吗？” 5、引领患者时注意走在患者的右前方，注意行走姿势，行走不能急促，要与患者保持约30厘米左右的距离。如遇到老年患者或病情严重者，应主动搀扶。

(完整word版)基本医疗保险管理规章制度

医保管理工作制度根据社保局医疗保险管理和医疗管理文件精神，结合我院实际，特制定医院医疗保险、工作的有关规定。一、认真核对病人身份。参保人员就诊时，应核对医疗保险手册。遇就诊患者与参保手册身份不符合时，告知患者不能以医保手册上身份开药、诊疗，严格把关，遏制冒用或借用医保身份开药、诊疗等违规行为；门急、诊医生如实记录病史，严禁弄虚作假。二、履行告知义务。对住院病人告知其在规定时间（24 小时）内提供医疗卡（交给住院收费室或急诊收费室）和相关证件交给病区。三、严格执行《广东省基本医疗保险药品目录和医疗服务项目目录》，不能超医疗保险限定支付范围用药、诊疗，对提供自费的药品、诊疗项目和医疗服务设施须事先征得参保人员同意，并在病历中签字确认，否则，由此造成病人的投诉等，由相关责任人负责自行处理。四、严格按照《处方管理办法》有关规定执行。每张处方不得超过5 种药品（西药和中成药可分别开具处方），门诊每次配药量，一般疾病不超过七日量，慢性疾病不超过半月量。住院病人必须在口服药物吃完后方可开第二瓶药，否则医保做超量处理。严格掌握用药适应症，住院患者出院时需巩固治疗带药，参照上述执行。五、严格按规定审批。医疗保险限制药品，在符合医保限制规定的条件下，同时须经过医院审批同意方可进医保使用。否则，一律自费使用，并做好病人告知工作。六、病历书写须规范、客观、真实、准确、及时、完整记录参保病人的门诊及住院病历，各种意外伤病人，在门、急诊病历和住院病程录中必须如实的记录意外伤害发生的时间、地点和原因。七、合理用药、合理检查，维护参保病人利益。医院医保目录内药品备药率西药必须达到80%、中成药必须达到60%。（控制自费药使用）。住院病人需要重复检查的必须有原因分析记录。九、严格按照规定收费、计费，杜绝乱收费、多收费等现象。各科主任、护士长高度重视，做到及时计费，杜绝重复收费和出院当天补记材料费（如导管、

医院制度第七章医保管理制度

第一节医疗、工伤、生育保险工作制度一、认真执行和宣传国家、省、市有关医疗保险与、工伤、生育保险的政策及各项配套规定，履行《珠海市医疗、工伤、生育保险定点医疗机构医疗服务协议》的权利和义务。二、严格按照《基本医疗保险诊疗常规》（广东科技出版社出版）及本市医保住院标准的相关规定执行，遵循因病施治、合理用药、合理治疗的原则。严禁诱导病人使用药品目录外药品及进行治疗项目外服务。三、对于超基本医疗保险服务范围的用药、治疗、诊断必须事先征得参保人员或家属的同意，且与患者签订“知情同意书”，住院参保患者的药品费用占医疗总费用的比例，应严格控制在45％以内。四、准确掌握医保患者的出入院标准，严格执行首诊医师负责制，不拒收危重病人，不分解住院次数、不无故拖延住院时间。对参保患者，应认真对其进行身份和证件识别，严禁冒名住院、挂床住院现象的发生。五、严格按照我院与珠海市社会保险基金管理中心签定的医疗、工伤、生育保险服务协议书的内容提供医疗服务，执行上级主管部门制定的住院患者定额标准。六、严禁住院期间为参保患者囤药和出院时开超标准、大剂量、多品种药品。住院期间用药只能开住院期间每日所需药品。对住院患者费用明细与医嘱不相符的超剂量、超范围、超时限用药，其费用由责任医师和所在科室全部承担。七、严格执行《处方管理办法》（中华人民共和国卫生部令第53号）规定。医保处方不得超过7 日用量；急诊处方一般不得超过3日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但最长不超过30天，且医师应当注明理由。参保人出院带药不得超出上述有关规定的用量。八、严格按卫生行政部门规定为就诊的参保人建立门诊及住院病历，就诊记录及其相关就医资料应清晰、准确、完整，并妥善保存备查。门诊处方至少应保存2年、住院病历至少应保存15年、门诊病种审核相关资料保存2年。九、认真执行物价政策，各项收费合理，严禁分解收费，重复收费、乱收费。住院费用采取一日清单制。向参保人提供服务时，要使用广东省统一发票和珠海市统一的基本医疗保险结算单。十、费用结算经办人员要严格执行珠海市制订的结算办法，按时将参保病人费用结算报表报基金中心。十一、坚持“以病人为中心”的服务准则，热心为参保人服务。工作人员态度恶劣者，一经查实，将按照有关规定严肃处理。十二、设置“基本医疗保险投诉箱”，及时反馈参保病人意见。十三、定期下到科室检查监督，发现问题立即纠正处理，对医疗、工伤、生育保险规定执行情况半

门诊预检分诊制度

门诊预检分诊制度一、从事预检、分诊的医务人员应当严格遵守卫生管理法律、法规和有关规定，认真执行临床技术操作规范、常规以及工作制度。二、在门诊主入口处设立预检分诊台。三、大厅预检分诊人员做好预检分诊工作，对发热超过38以上伴流感样症状患者给予测体温，戴医用口罩，并询问病人有关情况，且做好资料登记，将病人门诊就诊。四、经预检为传染病或者为疑似传染病病人，应陪同病人到相应的诊室就诊，同时对接诊处采取必要的消毒措施。五、分诊处应当采取标准防护措施，按照规范严格消毒，并按照【医疗废物管理条例】的规定处理医疗废物。六、使用后体温计用含氯消毒液500mg浸泡，晾干备用。急诊预检分诊制度一、预检护士须在5分钟内对患者进行处理，判断病情危重程度并正确分诊，及时通知有关医生尽快接诊。二、办理挂号登记手续【危重患者应先通知医生抢救，后补办手续】。三、认真接待和处置患者，按病情轻重缓急决定送入分诊室或抢救室，对危重抢救者做出相应急救处理。四、绿色通道的患者，要及时报告，呼叫有关人员增缓。五、对无急诊值班的专科要呼叫有关专科医生参加会诊。六、对不符合急诊条件的患者要作妥善处理，并做好解释工作。七、做好各项登记工作及相关记录，对患者姓名、性别、年龄、工作

单位、接诊时间，应记录明确，无家属的患者应及时与家人或单位取得联系。八、对突发事件，立即执行呈报制度并记录。确诊或疑似病例，必须立即按程序上报。医疗废物处理流程安培、针头、刀片等输液器、注射器等放锐器盒内放锐器盒内清洁员统一处理清洁员统一处理一次性医疗用品使用后塑料药瓶、棉枝、棉球【各种引流管、敷料】黄色垃圾袋内黄色垃圾袋内清洁员统一处理清洁员统一处理（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）

导医管理制度模板

导医管理制度

医院导医管理制度执行人: 年月日监管第一责任人: 年月日监管第二责任人: 年月日导医管理制度目录: 一、导医的工作要求; 1、导诊护士的窗口形象与医院形象紧密关联; 2、对病人一视同仁是导诊护士忠诚守信的本分 3、忧在心而不形于色, 悲在内而不行于声 4、灿烂的微笑和得体的问候是导诊护士的基本功 5、导诊护士工作要雷厉风行, 态度应和风细雨 6、导医是医生的助手

7、导医是医院的信息员 8、导医工作要点 9、导医工作岗位职责 10、导医的工作要求 11、分诊号数的管理 12、导诊工作有关规定 13、导诊护士工作制度 14、导诊护士的首问负责制二、针对新来导医工作细节; 三、导医的工作流程及其要求; 导医管理制度导医的工作要求一、导诊护士的窗口形象与医院形象紧密关联 1.导诊护士是医院与病人见面的第一人门诊是病人来医院就诊的第一站, 导诊护士常是病人接触

的第一人, 给病人留下的印象无论好坏都是深刻的。好印象容易被病人接纳和信任, 而坏印象一旦形成, 对导诊护士而言, 则常常很难有机会去改变。因此, 与病人见的第一面, 做好医院的形象使者, 导诊护士责无旁贷。 2.窗口形象与医院口碑紧密关联门诊是医院的窗口, 窗口形象需要导诊护士去塑造。导诊护士在与病人的交往中, 要举止文雅、稳重大方、谈吐礼貌、主动热情; 面部笑容自然适度, 称呼、声音、语气使病人感到亲切、温暖; 思维敏捷、雷厉风行; 给病人以热情、礼貌、主动、干练三印象, 是病人可信赖、可依靠之人。 3.和蔼热情地接待每位来诊病人对于病人, 无论是急性病还是慢性病, 无论是男是女, 是老是少, 均有一个共同的心理, 就是希望得到重视, 希望获得同情和理解, 希望能马上见到医生, 希望得到最好的治疗, 特别是在候诊等候时, 容易情绪焦躁。导诊护士应理解病人的心情, 热情接待每一位病人, 主动和蔼地打招呼, 询问是否需要帮助合理安排和维持就诊秩序, 使病人感到在陌生的医院里, 自己是受欢迎和被重视的人。 4.主动介绍, 满足病人希望熟悉医院环境的心理对于大多数病人而言, 医院是一个陌生的环境, 她希望与导诊护士交流, 了解医院的环境, 了解医院的医疗现状, 了解将为自己诊治的医生以及自己关心的问题。导诊护士在维持就诊秩

定点医疗机构医保管理制度

定点医疗机构医保管理制度目录 1、医疗保险管理制度 2、医保工作制度及管理措施 3、医保工作定期总结分析制度 4、医保工作信息反馈制度一、医疗保险管理制度（一）机构管理 1．建立医院医保管理小组，由组长负责（组长由副院长担任），不定期召开会议，研究医保工作。 2、设立医院医保办公室（以下简称“医保科”），并配备2名专职管理人员，具体负责本院医疗保险工作。 3．贯彻落实市社保局有关医保的政策、规定。 4．监督检查本院医保制度、管理措施的执行情况。 5．及时查处违反医保制度、措施的人和事，并有相关记录。 6、加强医疗保险的宣传、解释，设置“医疗保险宣传栏”，正确及时处理参保病人的投诉（已设置投诉箱），保证医疗保险各项工作的正常开展。（二）医疗管理制度 1．严格执行首诊负责制，不推诿病人，接诊时严格核对《医疗证》、卡与参保人员本人相符，发现就诊者身份与所持《医疗证》、IC 卡不符时，应扣留医疗保险证，及时报告医院医保科，医院医保科及时上报市医保中心。 2、诊疗时严格遵循“因病施治，合理检查，合理治疗，合理用药，合理收费”的原则。 3．药品使用需严格掌握适应症。 4．收住病人时必须严格掌握入院标准，杜绝冒名住院、分解住

院、挂名住院和其它不正当的医疗行为；住院用药必须符合医保有关规定，使用自费药品必须填写自费药品患者同意书，检查必须符合病情需要。 5．出院带药严格按规定执行。（三）药房管理制度 1．严格执行国家发改委制定公布的药品零售价格，按医院药品采购供应制度采购药品。 2、公布本院所使用的药品价格及一次性医用材料价格，接受监督。 3．确保医疗保险药品备药率达标，不得串换药品。（四）财务管理制度 1．认真查对参保人员的医保病历、IC卡，把好挂号、收费关，按市医保中心医保费用管理的要求，准确无误地输入电脑。 2．配备专人负责与市医保中心医保费用结算和衔接工作，并按医保规定提供相关资料。 3．新增医疗项目及时以书面形式向市医保中心上报。 4．严格执行医保中心的结报制度，控制各项相关指标，正确执行医疗收费标准。 5．对收费操作上发现的问题，做到及时处理，并有相关处理记录。 6．参保人员出院结帐后，要求查询收费情况，医保窗口和财务室做到耐心接待，认真解释，不推诿。（五）信息管理制度 1．当医保刷卡出现错误时，窗口工作人员及时通知医保科，由窗口工作人员利用读卡程序来检查卡的质量，如卡有问题，告知持卡人到市医保中心查询。 2．当医保结算出现问题时，窗口工作人员及时通知医保科，由

门诊预检分诊规章制度

门诊预检分诊制度 LC—003：门诊预检分诊制度生效日期：1997年5月18日修订日期：2011年8月6日一、目的：及时为来院就诊的病人提供就诊指导，使病人得到恰当的医疗服务。二、门诊预检人员资格：（一）护理专业毕业。（二）熟悉医院工作流程。（三）熟悉相关的医院可提供的病人服务。（四）对突发事件具有良好的应变能力和顾客服务知识。三、预检人员根据病人的基本情况（如脸色、呼吸是否急促、有无疼痛及疼痛的剧烈程度等）决定病人的去向：四、我院能为病人提供所需服务：（一）需急诊处理的病人——进入急诊程序；（二）门诊可处理的病人——进入门诊程序。五、我院不能为病人提供所需服务：（一）生命体征平稳的病人——介绍能为病人提供所需服务的医疗机构；（二）生命体征不稳定的病人——先入急诊进行处理，生命体征平稳后根据“转院制度”执行；（三）行动不便者——根据病人需要帮助联系交通工具。六、遇突发事件，预检分诊人员立即通知门诊部、医务部、护理部，并启动应急预案。

LC—004：专家、专科门诊工作制度生效日期：1997年5月18日修订日期： 2011年8月6日一、参加专家门诊工作的医师应为副主任医师及以上人员，专家门诊排班经科主任、医务部同意后，报门诊部统一安排出诊时间并予以公示。二、参加专家、专科门诊医师必须按排班表准时出诊，应预先安排好其它工作，保证准时上岗，不得无故停诊。如有特殊情况（如出差、开会、外出会诊、休假等），由所在专业科室安排其他专家代为出诊，并提前两天报门诊部审核。预约挂号专家原则上不得变更出诊时间。三、专家门诊排班必须相对固定，每期至少三个月以上，以保证病人诊治的连续性。四、参加专家、专科门诊医师必须严格遵守门诊各项规章制度，廉洁行医、着装整洁、佩带胸卡。五、坚决执行首诊负责制，对病人要认真诊治，详细询问病史，耐心解释。六、必须认真填写门诊病历、处方及门诊日志等。对病情复杂需会诊者，按有关会诊制度执行，确保医疗安全。七、参加专家门诊人员应负责指导门诊年轻医师并帮助其解决疑难问题。八、经专家、专科两次诊断不能确诊者，必须及时请上级医师或科、院及院外会诊，以确保医疗质量。九、对查实一个月内连续二次被投诉或一个季度连续三次被投诉者，对经常不能保证专家门诊时间及误时、脱岗等情况，将严格按照医院相关规定处理。

医院门诊分诊和导医工作管理制度

XX县人民医院门诊分诊和导医工作管理制度为将分诊、导医工作转化为常规操作，并对分诊、导医人员进行工作质量检查，使门诊分诊、导医工作有制可循，特制定本制度。一、工作职责（一）门诊分诊人员职责： 1.分诊人员必须坚守岗位，有事向门诊办公室请假后方可离开。 2.疾病轻、重、缓、急及病种有序地排号分诊。 3.作风严谨，关心患者，耐心解释。 4.利用空隙时间做好健康宣教。 5.按要求努力学习业务，不断提高自己的专业水平。（二）门诊导医工作职责： 1.做好各科患者的指导就诊工作，对患者热情接待，耐心解释，提供帮助。 2.对危重患者做到立即护送其去急诊室或病房，并马上报告有关医师进行抢救。 3.解答患者提出的各种疑问，征询与收集患者对医院各项工作的有关意见，并及时报告有关领导。 4.积极向门诊患者宣传卫生常识，负责门诊厅的健康宣教工作，协助做好维持门诊大厅的各项工作秩序，督促做好维护公共卫生和保持环境清洁。二、工作程序（一）门诊分诊工作程序： 1.分诊人员应仪表端庄、衣着整洁、佩戴胸卡，准时上岗，不脱岗，不闲谈。 2.要热情主动接待患者，礼貌待人、有问必答、百问不厌，热情做好解释工作。 3.每天协助医师做好开诊前准备工作。 4.维持就诊秩序，保持诊室安静及良好的就诊环境。 5.对重病员、65 岁以上老人、军人、残疾人等病员，要优先安排就诊。 6.下班之前必须关好各诊室、候诊室电器、门窗。（二）门诊导医工作程序： 1.门诊导医人员必须熟悉本院、本门诊各种就诊情况及常规开展项目情况，保证能正确引导患者就医。 2.导医人员必须佩戴胸卡，做到仪表端庄，衣着整洁，必须准时上下岗，不脱岗，不闲谈。 3.要热情主动接待患者，礼貌待人、有问必答、百问不厌，主动介绍医院概况、科室组成、医院设备及门诊各科情况等。 4.经常巡视大厅，引导患者挂号、候诊、检查。 5.见残疾人、高龄老人、久病体弱患者应主动接待，免费提供车床、轮椅服务，对年老体弱、行动不便者应搀扶到诊室就诊，合理安排优先检查。对用担架抬来的急危患者，应立即协助送急诊科处理。 6.负责发放患者意见表，及时收集患者对医院各级各类人员的意见，沟通好医患关系，随时为患者提供方便。 7.为患者免费提供开水及一次性水杯，免费发送健康宣传资料。三、考核内容 1.导医、分诊人员工作制度及职责和言行规范。 2.劳动纪律、考勤情况。 3.医德医风、服务质量等。

导医管理制度

导医管理制度一、导医仪容仪表 1、工作时间着装整齐，不化浓妆，不留长指甲，不染指甲，不披头散发，工作期间必须佩戴头花胸牌，未到下班时间不能脱工作服。 2、工作服整洁、无污渍、勤换洗、适体平直、有破损或托纽扣的情况及时缝补。衬衣不露在工作服外，不卷库挽袖、不穿拖鞋上班。 3、工作时间禁止吃零食，不能大声喧哗，嬉笑，打闹、玩手机。 4、做好患者的交接，各种登记本必须完善 5、违反以上规定，每次罚款20元，导医组组长负连带责任同样罚款20元。二、导医职责 1、热情礼貌迎接进入医院的每个人，主动向患者介绍医院情况，正确引导病人就诊。 2、初步了解病情后，引导患者分诊挂号，并及时做好患者各项信息的登记。 3、统计当天患者人数、分诊的患者人数、科室医生的就诊 4、维持大厅的就诊秩序 5、服从院领导安排得其他工作三、导医工作制度 1、做好职责内的工作，热情、礼貌、面对微笑的接待患者 2、患者进入医院要主动走上前问侯 3、根据患者的口述或者要求，结合医院分号制度，正确分诊挂号。

4、遇到个别患者态度不好时，要耐心的讲解，严禁与患者在医院大厅、走廊争执，任何情况下与患者发生争吵每次罚款100元，组长负连带责任，同样罚款100元，情节严重者开除并扣除当月工资。 5、除患者自己要求某位医生就诊外，合理分诊患者给医生，不得已私人关系影响分诊. 6、对医院的环境、科室医生十分了解，杜绝引领患者进错科室和不知道进那个科室。四、导医的基本要求 1、导医必须遵守职业形象规范、语言规范、行为规范，主动搞好医患之间、科室之间的协调配合，做到微笑服务恰到好处。不卑不亢的对待每位患者，必须做到口勤、眼勤、腿勤。 2、导医必须时刻巡视自己的服务对象，及时提供：导向、分诊、咨询、迎送，传递特殊信息的服务功能。 3、导医必须熟悉医院的各种产品和价格信息，了解医生基本情况及专业技术人员的特长，了解医院的发展动态。 4、导医必须熟悉医院各部门、各科室分布及主要任职人员情况。 5、导医必须在各种营销活动推广前，事先熟悉医院的各种营销推广活动、广告等。 6、导医必须熟悉医院各种仪器设备功能以及医院相关病种。五、导医台岗位服务标准 1、严格遵守医院的作息时间，不得迟到早退。导医台上班时间规定为早7:50 分到岗，整理导诊台，做好迎接患者的准备。

基本医疗保险管理制度

基本医疗保险管理制度为了做好本院医保工作，为参保人员提供医疗服务，保证我院医疗保险诊疗工作的有序开展，根据省、市、区医保的有关文件精神，结合我院实际情况，特制定以下管理制度：一、门诊管理 1、参保病人来院就诊应持医保卡和身份证及病历本到窗口挂号，各窗口工作人员应主动询问是否为参保人员，校对医保卡与证历本是否相符。 2、就诊医生应按照医保有关规定，对就诊人员进行身份验证，杜绝冒名就诊。 3、检查、治疗、用药要按规定认真书写门诊病历；属“特殊病种患者”应主动出示专用证历本，医师亦应主动询问；符合规定病种的检查、治疗及用药应记在规定病种病历中。二、住院管理 1、参保人员住院时病区医师或护士首次询问病史一定要问清参加医保类别，并进行身份验证，杜绝冒名住院；外伤病人医师一定要详细询问外伤的原因、地点，杜绝交通事故、自杀、自残、打架斗殴、职工工伤列入医保住院范畴，同时填写外伤登记表，登记表上须有单位或街道、村委证明盖章。 2、收费项目必须与医嘱相符，有费用发生的检查项目，要把检查结果附在住院病历中，保持病案的完整。

3、期间需审批的药品、治疗及诊疗项目，使用前（除急诊外）均需审批；属自理、自费的项目，医师在使用前向病人或家属讲明（或填写知情同意书），请病人或家属签名后生效。 4、费用必须按明细输入，不得按收费大项输入（如检查费、治疗费、材料费等）；自费项目不得用其它项目名称替代收费。 5、出院带药根据病情，一般不得超过15天量（按住院用量计算）。规定病种、高血压、冠心病、糖尿病、肝炎、肺结核、出院带药不超过一月量。出院后需做的各项检查、治疗，包括换药、都不得记入病人住院费用中。 6、出院时护理部均应出具出院的疾病诊断，不输入出院诊断一律不能结帐。三、卫生材料审批管理 1、医用卫生材料的临床使用需经相关职能部门审核、分管领导审批同意(已经批准的除外)。 2、审批流程：（1）由临床医生填写“新增卫生材料采购申请表”，表中材料名称、规格、用途、材料生产单位、代理单位、需要数量、参考单价等项目需填写完整，科主任签署意见。（2）财务科根据《贵州省医疗服务价格标准》中的相关规定，由物价员审核并签署意见。（3）医保办根据《贵州省基本医疗保险医疗服务项目目录》中的相关规定，由医保经办人员审核并签署意见。

社会保障理论与实践讲稿第七章医疗保险

第七章医疗保险重点和难点本章的考核重点是掌握医疗保险概念与意义，医疗保险的基本原则医疗保险的特点、功能、形式以及中国医疗保险制度改革等问题。第一节医疗保险产生的背景欧洲是医疗保险的发源地。 1881年，德皇向国会宣布推行社会改革，制定并通过了“工伤事故保险法草案”，这是“世界上第一部社会保险法规”。 1882年，德国政府又提出疾病社会保险法草案。该法案规定，对全体从事工业性经济活动的工人（农业工人除外），一概实行强制性疾病社会保险。保险费的2/3从工人身上征集，1／3由企业主缴纳。 1883年，德国政府通过并颁布了《疾病保险法》，规定收入低于定标准的工人，必须参加疾病基金会。世界上第一个强制性医疗保险从此诞生。 1887年，德国政府将生育保险并入《疾病保险法》。此后，医疗社会保险思想广泛传播。 1944年，国际劳工组织通过的《医疗建议书》（第69号）呼吁各国政府对公民实行“综合的、普遍的健康保护”。这一医疗社会保险新观念被许多国家所采纳，并由此开展了一个新的普遍医疗服务制度，即所谓的“国家医疗服务”。医疗保险金用于公共服务，完全由政府资助。 1948年，英国开展了这项立法措施，率先实行“国家医疗服务”。 1978年在前苏联阿拉木图召开的有关初级医疗服务的国际会议的影响。这次会议呼吁改进医疗社会保险，以促使医疗资源得到更合理的分配，并在2000年实现“人人享有医疗保健”的目标。医疗社会保险在各国和全世界的发展历史表明：一方面，商品经济和社会化生产越发展，越需要医疗社会保险；另一方面，只有在政府的广泛参与和推动下，医疗社会保险才能得到迅速发展，并带来巨大的社会效益。第二节医疗保险的概念与意义一、医疗社会保险的概念与特征医疗社会保险，是指由国家立法，通过强制性社会保险原则和方法筹集医疗资金，保障人们平等地获得适当的医疗照顾的一种制度。医疗社会保险是医疗保险的一种，它与私人或商业性医疗保险相比，具有三个基本特征。第一，强制性医疗社会保险，是由国家立法规定享受范围，权利、义务及待遇标准是强制执行的。因此，又叫强制性医疗保险或法定医疗保险。第二，社会共同责任和分担风险原则医疗保险将许多人的资金集中起来使用，共同承担疾病的经济风险，体现了群体之间的互相帮助和社会合作。私人医疗保险这种社会合作是自发形成的，其不足之处在于，那些患病风险较大的人或收入较少的人愿意参加，而另外一些人则不愿意，因此容易导致“逆向选择”，即患病风险出现过多，造成医疗费月过高，抗风险能力有限。医疗社会保险，以法律手段使这种社会合作成为一个很大群体的义务，即该群体所有人的共同责任，这就使得风险能够共同分担，抗风险能力

社会保障国际比较复习资料精心准备第七章

▲09.10简&11.10简1、加拿大全民医疗保险制度指导思想与特点。P215 答：加拿大全民医疗保险体系的指导思想是：人们不应该因为没有钱或缺乏使用医疗机构和医务人员的服务的便利条件而得不到必要的服务。每个人在就医时所见到的人都应当是训练有素的专业医护人员，所去的医院和诊所都应该配备世界一流的仪器设备。全民医疗保险制度的设计思路是：医疗保险事业由联邦和省政府共同资助举办，省政府负责管理，老百姓纳税，政府收税后拨款给公立医院，医院直接向居民提供免费（或低价收费）服务。特点是：一、国家立法、两级出资，省级管理；二、保险内容覆盖所有必需的医疗服务，医药适当分离；三、鼓励发展覆盖非政府保险项目的商业性补充医疗保险。 ▲08.1简2、加拿大医疗保险制度的运作方式。（领会）答：加拿大医疗保险制度的运作方式大致可以归结为以下要点：一是基本医疗服务项目免费。二是医疗卫生经费主要来自税收。三是医疗保险系统由医、保、患、药等几翻盖内组成。四是凭卡看病，先找家庭医生（通科医生）。五是就医、检查和买药独立进行。加拿大商业医疗保险是全民医疗保险的补充。（领会）答：加拿大政府提供了基本的医疗保险—全民医疗保险，只提供规定项目的免费服务，而药费等费用均需要自费。因此，商业医疗保险可提供这方面的服务。商业性医疗保险作为政府举办的全面医疗保险的补充，为满足不同客户群的需要，设立了相应的险种。商业性医疗保险的主要险种包括：1 临时医疗保险；2 旅行医疗保险；3 延伸医疗保险；4 重病保险。 ▲11.1论3、加拿大医疗价格管理的启示。（应用）答：加拿大在医疗价格方面管理严格，对医疗服务项目价格、专利药品价格和合同药品价格等都有一套管理办法。一、医疗服务项目价格：提供的同一种医疗服务的价格是相同的。二、专利药的定价：加拿大专利药的价格由联邦政府专利药价格评审局审定。三、合同药的定价：合同药（即公费报销药）的价格由各省政府负责确定。药物价格一旦确定，其在省内各个医院、各个要点价格都一样。 ▲09.10论&13.1判4、加拿大医疗保险体系面临的挑战及采取的措施。（领会）答：加拿大医疗保险体系面临的挑战：医疗保险体系面临的主要挑战是经费开支上涨过快，还面临医生和护士相对短缺、手术及诊断程序等候时间太长、边远地区医疗服务有待进一步改善、原住民卫生水平有待进一步提高等方面。加拿大医疗保障体系改革采取的主要措施：1、控制经费快速上涨的措施：（1）建立疾病防治和健康促进的管理信息系统。（2）削减药物资助，减少老人过度用药。（3）采用参考药费。（4）将一些原来属于公费医疗保险范围内的项目改为自费。 2、加强医院建设，提高医生素质。 3、加强疾病预防，提高民众素质。 ▲09.10多选&07.10论&10.10简&11.10论5、全民医疗保险原则的借鉴价值&简述加拿大全民医疗保险的原则。P216 答：1、政府管理；2、全面投保；3、全民享有；4、方便享用；5、不分界限。 ▲08.1多选&09.1简&10.1简6、加拿大老年收入保障框架的基本内容和启发。答：加拿大老年收入保障框架：（一）老年保障金。提供给年满65岁以上，满足一定居住年限的所有居民，以一般税收为财源。（二）缴费性公共养老金。其补贴水平在很大程度上取决于人们一生的收入水平。这部分收入约等于退休前最后5年平均工资收入的25%左右。（三）私人养老金。包括企业年金和个人储蓄养老金在内

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