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手术分级管理规定

手术分级管理规定

(一)手术规则

1、凡需施行手术的病员,术前要完成必要的检查,尽可能明确诊断,并作出术前小结。

2、凡中等以上、疑难及新开展手术,均需进行术前讨论。讨论由本病区主任或主治医师主持,由本病区医务人员和担任麻醉的医师共同参加,对患者的思想、诊断、手术适应症,手术方式、麻醉以及术中、术后可能发生情况及处理措施进行认真研究,制定手术方案。

3、对重大、疑难、致残、新开展手术及特殊病例手术,必须进行认真、详细的术前讨论,可邀请院长或医务科负责人参加,决定有关事宜。

4、实习或进修医师担任手术者必须在主治医师或高年住院医师带领和指导下进行。

5、应有专门的记录本记录术前讨论的内容,然后将术前讨论主要内容概括地记录在病历的术前讨论记录中。

6、各种手术都应与患者家属或单位负责人进行术前谈话,谈明手术目的,讲明术中可能发生的意外及预后情况,并做好记录,家属或单位负责人在记录单上(手术同意书)上写明是否同意手术,并签名。紧急手术来不及征求家属或单位同意时可由主治医师签字,经科主任或主管院长批准执行。

7、术前的各项准备工作,必须及时完成,如有脱水、休克、贫血等不利于手术的现象应先行治疗,同时做好病员的思想工作,减少和消除不必要的顾虑。

8、手术通知单须于手术前一日交手术室以便准备,急症手术通知单由主治医师或值班医师签字。

9、手术医师或第一助手,应在术前一日开好医嘱,并检查手术前护理工作的实施情况,必要时协助手术室准备特殊器械。

10、一般情况下手术者在手术过程中,对病员负完全责任,助手应按照手术者要求协助手术,发现不利病人情况时,助手有责任提醒术者注意,但必须互相配合,紧密合作。当手术是在上级医师指导下,由低年医师或实习医师任手术者时,仍由上级医师对病员负完成责任,术者必须服从指导。

11、若手术者在术中遇到困难,不可勉强施行,应请示上级医师指导和帮助手术。

12、术后24小时内,要作好手术记录及术后的病情记录,密切观察患者的病情变化。

13、病员去手术室前应摘下假牙,贵重物品交家属或护士长代管。手术室工作人员应热情接待病员,核对病员姓名、床号、诊断、手术部位、麻醉等,然后再施行手术。

(二)手术审批制度及分级管理

为了进一步加强手术工作的管理,完善手术工作制度,使各级医师明确自己的手术权限,更好的为病员服务,特制定手术分级管理及审批制度。

1、手术审批权限

手术审批权限,原则上是逐级审批。

(1)低年资(1-3)年住院医师主持手术,由总住院医师审批。

(2)高年资(3年以上)住院医师主持手术,由主治医师审批。

(3)主治医师主持手术,由科主任(正副主任医师)审批。

(4)重大、疑难、致残手术,新开展的大手术由病房主治医师提出报告,科主任(正、副主任医师)审定,报医务科请示分管院长审批。由经管医师填写手术报批单,科主任和院长签定后才能手术。

(5)一般急诊手术由当班主治医师或总住院医师批准,急重症需报科主任(正、副主任医

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