产后出血、子痫、羊水栓塞抢救流程图
产后出血抢救流程图
子痫抢救流程图
羊水栓塞抢救流程图
S：碳酸氢纳
2020子痫的临床处理详细步骤(附抢救流程图)
2020子痫的临床处理详细步骤（附抢救流程图） 子痫发作时的紧急处理包括一般急诊处理，控制抽搐，控制血压，预防子痫复发以及适时终止妊娠等。子痫诊治过程中，要注意与其他强直性-痉挛性抽搐疾病（如癔病、癫痫、颅脑病变等）进行鉴别。同时，应监测心、肝、肾、中枢神经系统等重要脏器的功能、凝血功能和水电解质酸碱平衡。 一般急诊处理 子痫发作时须保持气道通畅，维持呼吸、循环功能稳定，密切观察生命体征、尿量（应留置导尿管监测）等。避免声、光等刺激。预防坠地外伤、唇舌咬伤。 控制抽搐 硫酸镁是治疗子痫及预防复发首选药物。
1.用法 （1）控制子痫：静脉用药：负荷剂量2.5～5.0g，溶于10%葡萄糖溶液20ml静脉推注（15～20min），或5%葡萄糖溶液100ml快速静脉滴注，继而1～2g/h静脉滴注维持。 或者夜间睡眠前停用静脉给药，改用肌内注射，用法：25%硫酸镁20ml+2%利多卡因2ml臀部肌内注射。24h硫酸镁总量25～30g。 （2）预防子痫发作（适用于子痫前期和子痫发作后）：负荷和维持剂量同控制子痫处理。用药时间长短根据病情需要调整，一般每天静脉滴注6～12h，24h总量不超过25g。用药期间每天评估病情变化，决定是否继续用药。 2.注意事项 血清镁离子有效治疗浓度为1.8～3.0mmol/L，超过3.5mmol/L即可出现中毒症状。使用硫酸镁的必备条件： （1）膝腱反射存在； （2）呼吸≥16次/min； （3）尿量≥25ml/h（即≥600ml/d）； （4）备有10%葡萄糖酸钙。镁离子中毒时停用硫酸镁并缓慢（5～10min）静脉推注10%葡萄糖酸钙10ml。如患者同时合并肾功能不
2020年羊水栓塞应急预案及流程
羊水栓塞处方 1、立即呼叫，充分给氧，尽快转ICU 2、补液：乳酸林格液（晶体液2000ml、限液） 3、正性肌力药物： 1）去甲肾上腺素0.1ug/Kg*min（1ml+49ml5%GS，开始以12ml/h静脉泵入，血压稳定后3ml/h维持） 2）多巴酚丁胺10ug/kg*min（2ml+48ml0.9%NS，以1.5ml/min静脉泵入） 3）米力农0.5ug/Kg，（5ml静推，5-10分钟推完，然后5ml+0.9%NS 20ml 以1.2-3mg/h静脉泵入）。 4、解除肺动脉高压： 1）罂粟碱60mg小壶静滴； 2）氨茶碱：300mg+5%GS 250ml ivgtt； 3）阿托品：2mg 小壶静滴。 5、糖皮质激素： 1）氢化可的松500mg/d，ivgtt； 2）地塞米松20mg静脉推注，再予20mg静脉滴注。 6、快速补充红细胞和凝血因子（新鲜冰冻血浆、冷沉淀、纤维蛋白原、血小板等）。 7、监测血压、心率、呼吸、尿量，查凝血功能、血气分析、电解质、肝肾功能、 血氧饱和度、中心静脉压、心输出量等。 8、广谱抗生素（头孢类）。 9、纠正DIC：1）高凝阶段：肝素50mg、右旋糖苷静滴； 2）消耗性低凝期：补充凝血因子，维生素K1 30mg静滴； 3）纤溶阶段：氨甲环酸1.0+10%GS 250ml ivgtt，24小时最大用量2.0。 10、纠正肾衰：呋塞米40mg静推。 羊水栓塞的应急预案 一、迅速报告医师(产科上级医师：游启凤、罗昭永、谢露芹、罗灿兰、唐玉辉)， 充分给氧，联系ICU医师，尽快转ICU。建立静脉通道，颈内静脉穿刺置管简便、安全可靠，抗休克、地塞米松大剂量快速静脉注入，可先静推20mg 继而改为静脉点滴。 二、改善低氧血症:1.保持呼吸道畅通：立即加压给氧，必要时行气管插管或行气
羊水栓塞抢救预案及流程
羊水栓塞抢救预案 1. 羊水栓塞预防措施： 1）严格掌握钳夹术、各种引产及剖宫取胎的指征。 2）钳夹术时，先破膜待羊水流净，再钳夹与使用催产素。 6）对有诱发因素的产妇，应提高警惕。 7）严密观察患者情况，及时发现与出血不相符的休克。 8）边治疗边诊断。 2.发生羊水栓塞时，通知上级医师（副主任医师及以上职称）、科主任到场指挥，通知孕产妇危重症抢救小组。人员配备：抢救组人员。按羊水栓塞流程抢救。 3.每半年进行一次抢救演练，每年进行一次考核。 4.抢救物品摆放在固定位置，由专人负责，每周及每次抢救后护士长负责检查抢救物品是否齐全，药品有无过期，及时补充更换。
羊水栓塞抢救流程图 一般处理?1.开放静脉 ?2.生命体征监测、记出入量、留置尿管 ?3. 完善化验：配血、试管法凝血、血常规、凝血六项、血气分析、电解质 改善低氧 血症?1.面罩正压给氧，氧流量4～6L/ min ?2.气管插管正压给氧 缓解肺动脉高压?1.罂粟碱30-90mg+10%-25%GS IV ?2.阿托品：1mg＋5%GS 10ml iv，每15～30分钟一次 ?3.氨茶碱：250mg＋25%GS 20ml 缓慢iv ?4.酚妥拉明：5mg＋5%GS 250ml ivgtt，以0.3mg/min滴数为佳 抗过敏?1.地塞米松20mg入壶，20mg静点 ?2.氢化可的松500～1000mg ，先200 mg iv，后300～800mg ＋5%GS 500ml静点 抗休克?1.补液，（乳酸钠林格氏液、万汶） ?2.输血（悬浮红细胞、血浆、血小板） ?3.多巴胺20mg+5%GS250ml（0.9%氯化钠250ml），根据血压调整。 纠正心衰酸中毒，预防肾衰?1.西地兰0.2～0.4mg入壶，必要时重复 ?2.速尿40mg静脉注射，必要时重复 ?3.5%碳酸氢钠静脉滴注，以动脉血气分析、电解质测定监测。 抗感染?广谱、足量、肾毒性小的抗生素 DIC ?1.抗凝药物：羊水栓塞一旦确立,尽早使用肝素, 首次应用25～50mg＋0.9%NS 100ml 静滴，1小时内滴完。以后25～50mg肝素＋5%GS 200ml静滴， ?2.抗纤溶药物：在应用肝素的基础上给氨甲环酸1-2g＋0.9%NS100ml静滴，?3.补充凝血因子：新鲜血、凝血酶原复合物、纤维蛋白原，血小板悬液，血浆
羊水栓塞抢救流程
产科xx羊水栓塞的急救处理 给氧、止血 解除肺动脉高压 抗过敏正在给氧或气管插管（氧流量：2~3L/min） 止血处理 罂粟碱：30mg+5%葡萄糖250ml静滴慢 酚妥拉明（立其丁）：20mg+5%葡萄糖250ml静滴，（ 0.3mg/min）30滴/分 氨茶碱：250mg+5%葡萄糖100ml，大于15min阿托品：1ml+5%葡萄糖100ml，静滴，66滴/分；30min后，可重复注射，直到面部潮红（心率>120次/分，慎用）地塞米松：20mg静注慢 氢化可的松：200mg+5%葡萄糖100ml，静滴快抗休克建立中心静脉压，指导补液及使用血管活性药 多巴胺：20mg+5%葡萄糖250ml，静滴，根据血压调整剂量，5滴/分 阿拉明（间羟胺）：20mg+5%葡萄糖250ml，静滴，20~30防心衰： xx（去乙酰xx苷注射液） 0.4mg+5%葡萄糖20ml，静注，慢； 新鲜冰冻血浆15—20mg/kg，冷沉淀1-2u/10kg(输注指征为<50*109/L) 红细胞，原则是出多少，要有预见性，当出血1000ml时，就拿5u悬浮红细胞，同时拿新鲜冰冻血浆800ml防肾衰： 速尿（呋塞米）根据病情给予静注，甘露醇250ml，半小时滴完 第一产程：
抑制宫缩，哌替啶（杜冷丁）100mg肌注或静脉全身麻醉，立即行剖宫产术 第二产程： 缩短第二产程，产钳助产，禁用缩宫剂 产后： 1、检查/修补产道损伤，剥离胎盘 2、必要时，行xx全切除 预防并发症 去除病因 抢救过程心电监护，注意检查患者的肝肾功能，电解质，DIC常规及血气分析，监测凝血功能、尿量。 必要时采集下腔静脉血行羊水有形物质检测，床边胸部X线摄片、心电图
临床各科急救流程图(最新)
危重症抢救流程目录 1、急救通则 (4) 2、休克抢救流程 (5) 3、休克抢救流程图 (6) 4、过敏反应抢救流程图 (7) 5、昏迷抢救流程 (8) 6、昏迷病人的急救流程图 (9) 7、眩晕抢救流程 (10) 8、眩晕的诊断思路及抢救流程 (11) 9、窒息的抢救流程 (12) 10、窒息的一般现场抢救流程图 (13) 11、急性心肌梗塞的抢救流程 (14) 12、急性心肌梗死的抢救流程图 (15) 13、心律失常抢救流程 (16) 14、成人致命性快速心律失常抢救流程图 (18) 15、心脏骤停抢救流程 (19) 16、成人无脉性心跳骤停抢救流程图 (20) 17、高血压急症抢救流程 (21) 18、高血压危象抢救流程图 (22) 19、急性左心衰竭抢救流程 (24) 20、急性左心衰竭抢救流程图 (25) 21、支气管哮喘的抢救流程 (26) 22、致命性哮喘抢救流程图 (27) 23、咯血抢救流程 (28) 24、大咯血的紧急抢救流程图 (29) 25、呕血的抢救流程 (30) 26、呕血抢救流程图 (31) 27、糖尿病酮症酸中毒抢救流程……………………………………………………… .32 28、糖尿病酮症酸中毒抢救流程图 (33) 29、抽搐抢救流程 (34) 30、全身性强直——阵挛性发作持续状态的紧急抢救流程图 (35) 31、抽搐急性发作期的抢救流程图 (36) 32、中署抢救流程 (37) 33、中署的急救流程图 (38) 34、溺水抢救流程 (39) 35、淹溺抢救流程图 (40) 36、电击伤抢救流程 (41) 37、电击伤急救处理流程图 (42) 38、急性中毒抢救流程 (43)
高危孕产妇转诊流程图
高危孕产妇转诊流程图 上级孕产妇急救机构急救领导小组 报告督导转诊 ,急救中心,、县医院 危重 高危评分10-30分高危评5分 县妇幼保健院村卫生院乡镇卫生院报告报告 急救电话:县妇幼保健院 6322289 商南县医院 6325120 正常待孕妇女的叶酸发放流程 个村卫生所及社区负责收集辖区内待孕妇女的信息～以 确定目标人群～同时对目标人群免费发放叶酸～在签署知情同意书后～每次发放3个月的剂量～并做好登记。 通过各种形式对目标人群进行健康教育～同时对健康教 育效果进行评价和登记。 待孕妇女也可凭身份证明或生育服务证直接到居住地所 在的村卫生室、乡镇卫生院、社区卫生服务中心、社区卫生服务站、领取叶酸～按照每人每天1片,0.4毫克,叶酸服用。 叶酸发放量为孕前3个月—孕早期3个月～如果发放叶 酸6个月待孕妇女仍没有怀孕～将停止叶酸的发放工作～嘱其自行购买继续增补叶酸 高危待孕妇女的叶酸发放流程
妇幼保健站通过既往的出生缺陷儿登记信息～向各乡 镇反馈近5年内曾经分娩过神经管畸形的孕妇名单～乡镇 卫生院可以根据既往孕产妇系统管理记录及基层人员上报的信息最大限度地掌握高危待孕妇女的名单～并进行相 应登记。 乡镇卫生院、社区卫生服务中心、应负责高危待孕妇 女的健康教育及结果评价～并向高危待孕妇女免费发放叶 酸。对领取叶酸的妇女按照要求进行登记。 高危待孕妇女在签署知情同意书后由乡镇卫生院、社 区卫生服务中心按每人每天4毫克剂量发放叶酸～每次发 放2个月的剂量。 对高危待孕妇女的服药情况每2周要进行追访。 叶酸发放量为孕前3个月—孕早期3个月～如果发放 叶酸6个月待孕妇女仍没有怀孕～将停止叶酸的发放工作～嘱其自行购买继续增加补叶酸。 子病抢救流程图 子病 了解病史开放静脉路一般处理 记录生命体征平卧、侧头、覆开口 器 4、扩容 2、解痉硫酸镁5g 3、甘露醇1、控制抽搐冬4、降压 白蛋白、血低右 Mgs04 16ml+5%GS 250ml vight 眠一号半男～拉贝洛尔 20mliv,冲击速尿 20—安定10—20ml 400mgiv 胼苯 20g～MgSO4 40mgiv 哒索12.5-25mg
子痫的抢救流程与护理
子痫的抢救流程与护理 一、定义 子痫，中医病名。妊娠晚期或临产前及新产后，突然发生眩晕倒仆，昏不知人，两目上视，牙关紧闭，四肢抽搐，全身强直，须臾醒，醒复发，甚至昏迷不醒者，称为“子痫”，又称“子冒”、“妊娠痫证”。根据发病时间不同，若发生在妊娠晚期或临产前，称产前子痫；若发生在新产后，称“产后子痫”。临床以产前子痫多见。子痫是产科的危、急、重症，严重威胁母婴生命安全。 二、子痫的治疗 治疗目的：预防子痫发生，降低孕产妇及围产儿病率、死亡率和严重后遗症。 治疗原则：镇静休息，解痉，改善脏器血液灌流量和脏器功能，有指征使用降压药、利尿剂，监测及促进胎儿生长发育，适时终止妊娠。 子痫前期的处理： 1．一般治疗：立即住院治疗，避免刺激，保证休息质量，绝对卧床。2．镇静： 3．解痉：首选药物为硫酸镁，有预防和控制子痫发作的作用。（2001年中华妇产科杂志编委会推荐的硫酸镁解痉） 4．降压：降压药的应用仅适用于血压过高，为了预防脑血管意外和子痫的发生。 降压药的应用指征是：血压≥160/100～110mmHg时，血压宜控制在140～150/90～100mmHg。
选用降压药的原则是：药物对胎儿无毒性作用，不影响肾脏血流量、心脏搏出量和胎盘灌注量。 ６．扩容：过去认为先兆子痫可合并血容量下降，引起重要脏器功能下降，如在充分解痉的基础上脏器功能仍未见明显改善，有少数例加用扩容剂，使病情得到缓解的报道。但是应该明确，鉴于患者的血液浓缩和血容量下降是由于血管内皮广泛受损，通透性明显增加，大量血管内无形物质往血管外渗出的结果。所以在目前尚缺乏逆转先兆子痫的措施情况下，多数采用扩容剂无法得到理想的效果，一不小心反而导致急性心衰，所以对扩容剂使用不宜提倡。 不能仅根据血球容积一项指标，在以下情况下可考虑谨慎应用扩容剂：1）血球容积在35℅以上，并连续观察呈不断上升。 2）中心静脉压低于6cmH2O。 3）心电监护，当心率≦100－110次/分钟。 4) 肾功能正常。如每小时尿量小于16ml，可考虑短期使用。严密观察每小时出入量，24小时入量控制在1000ml。 7．适时终止妊娠： 终止妊娠的指征： ①重度子痫前期患者孕周已达36周者； ②重度子痫前期经积极治疗24～48小时无明显好转者； ③重度子痫前期患者孕周不足36周，胎盘功能已经减退，但胎儿估计已成熟者；
产后出血演练流程
产房产后出血抢救演练 陈：负责台上操作及配合上级医生台上操作抢救 何：做好用药记录，观察病情，负责抢救物资，协调人员 余：医生 李：主任 陈：女32岁，经产妇，于10点因停经40周，下腹镇痛3小时伴阴道流水2小时急诊入院，产前检查胎心130次/分。宫 缩50秒/2分，估计胎儿大小4000g。血红蛋白90克/ 升内诊检查：宫口开大10cm.先露头，S+2.胎膜破，见 羊水清。骨产道软产道未见异常，给予分娩指导，考虑 出血风险高，通知产后出血抢救小组 陈：于10.30分钟自然分娩已体重4300G单活男婴，胎肩娩出后常规给予20oxy静滴，分娩后常规臀部放置聚血器，胎盘10:45娩出。新生儿评分正常，计算总产程5.50分，胎盘娩出后，查胎盘胎膜完整，探查宫腔无组织宫体完整，宫腔大，宫颈完整，软产道无裂伤，无淤血障碍，确定为子宫收缩乏力引起产后出血立即双手法按摸，聚血器出血量达400ml，色暗红出血速度快会阴无裂伤。立即报告医生
余：医生上台检查，BP100/60 P80次/分，神智清，宫底脐上一指，质软，轮廓不清，产道无裂伤，胎盘胎膜完整，阴道出血约 100ml，考虑子宫收缩乏力。 1.请迅速安置患者平卧头偏向一侧，并给予氧气吸入 2心电监护保持患者呼吸道通畅，监测生命体征做好记录 3另建一条留置通道平衡液500ml备用，肌肉注射20oxy，卡运栓1mg 舌下含服，欣母沛250ug宫颈注射，持续按摩子宫 4.留置导尿，记录尿量 何：是，吸氧，平卧头偏一侧，心电监护·留置输液通道500ml复方平衡液已执行，卡孕栓1mg舌下含服，欣母沛250ug宫颈注射，留置导尿，跟家属交代病情 何：10:50报告医生已行心电监护，快速报告，血压110/60mmhg脉搏90次/分，血压饱和度98%（吸氧气）神志清，精神差 余；10:55宫底脐上一指质软，持续按摩子宫阴道见暗红色血液流出300ml，欣母沛250ug宫底注射，通知科主任紧急参与抢救，电话汇报病情,急查血常规，凝血四项 何：10:56是欣母沛250ug宫底注射10:57 已经通知主任，简单汇报表情 余：目前产妇血压90/60。P98次/分，阴道出血800，急查血常规，血红蛋白72g/L通知检验科交叉配血，备悬浮红细胞4u，血浆800ml,血小板100ml
子痫发作抢救流程
子痫抢救流程 一．紧急处理 1.保持呼吸道通畅，避免吐物及异物吸入，使患者头部偏向一侧，取出假牙，插入开口器、导气管和牙垫，防止咬破舌头。如有呕吐物用吸痰器及时吸净以避免吸入性肺炎。 2.面罩给氧，如有呼吸障碍者行气管加压给氧，纠正缺氧酸中毒。 3.持续导尿，计出入量。 4.持续心电监护，特级护理。 二．控制抽搐 ⒈安定：10mg静推（每分钟注射速度不得超过2～3mg），必要时10-15分钟可重复使用。1小时30mg,24小时不超过100mg. ⒉硫酸镁：25%MgSO416mL+10%葡萄糖20ml，10～20min推入，然后以1-2g/h静脉点滴，维持血药浓度。可监测血镁浓度，使达2.5～3mmol/L。 ⒊冬眠Ⅰ号合剂（全量杜冷丁100mg，非那根50mg，冬眠灵50mg，共6ml）：1/3～1/2量加入50%葡萄糖20ml静脉注射，于5～10min 注完，或者1/3～1/2量肌注，然后用1/2量加入5%～10%葡萄糖溶液中静脉点滴10～12h。２４小时不超过两个全量． 三．降压： 1.拉贝洛尔：100Mg+5%葡萄糖250ml，静脉点滴。 2.酚妥拉明（立其丁）：10～20mg加于5%葡萄糖液250ml中静滴。
四．稳定细胞膜： 地塞米松10mg滴入，消除脑水肿，改善毛细血管通透性。五．利尿、降低颅内压： 肺水肿者给予速尿：常用剂量为20～40mg静脉或肌内注射。 脑水肿者给予甘露醇：有头痛呕吐等颅内压增高表现者给予２０％甘露醇２５０ml快速静脉点滴，每１２小时一次；严重心肺功能损伤者禁用。 六．有心衰者给予强心：若心率大于120次，注射西地兰0.2-0.4mg加入25％的葡萄糖缓慢静推。 七．纠正酸中毒：根据二氧化碳结合力给予适量的5％碳酸氢钠静脉点滴。 八.应用广谱抗生素。 九. 终止妊娠： 子痫控制2小时后可考虑终止妊娠。 如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！
妊娠高血压综合症抢救流程图
妊娠高血压综合征抢救流程 利尿甘露醇速尿 降压心痛定酚妥拉明 适用于在院外已接受硫酸镁治疗或者轻中度妊高症 终止妊娠药物治疗 (及时转诊) 一般处理 疗效不佳轻度血压≥140/90mmHg，或基础血压高30/15mmHg，可伴轻微尿蛋白或水肿。中度血压≥140/90mmHg，<160/110mmHg尿蛋白(+)，24小时尿蛋白定量>0.5克，有或无水肿及轻度自觉状或头晕。 重度（先兆子痫）血压≥160/110mmHg，尿蛋白（＋＋）、（＋＋＋），24小时尿蛋白定量≥5克，伴水肿及自觉症状、头痛、眼花、视觉不清，上腹部疼痛。或任何程度之妊高征出现妊高征并发症如心衰、肺水肿、HELLP综合征等。 门诊治疗左侧卧位休息小剂量镇静剂 必要时柳胺苄心定0.1 日两次或日三次 完善相关化验定期吸氧母儿监测左侧卧位解痉 应用硫酸镁需监测呼吸、腱反射及尿量平均动脉压≥128mmHg或舒张压≥100mmHg颅内压↑，肺水肿或全身水肿时镇静杜冷丁安定扩容 宫颈好病情稳定 宫颈情况不良，母子生命有危险效果显著 酌情终止妊娠 定期复查心电图，血流动力学监测，眼底肝肾功能，电解质血尿常规，尿蛋白定量，凝血功能（凝血四项或DIC筛查试验） 方案Ⅰ 5%葡萄糖1000毫升，加硫酸镁15克，滴速2.0±0.3克，停点滴6小时后，肌注硫酸镁5克，日量20克，次日重复给药，3－5天为一疗程。 方案Ⅱ静脉输液时小壶内先快滴2.5克硫酸镁，继续按方案Ⅰ。 方案Ⅲ先肌注硫酸镁5克，继按方案Ⅰ。 方案Ⅳ先静脉注射硫酸镁4克＋5%葡萄糖20毫升，推注要慢，不得<5分钟，必要时可同时肌注5克，然后继续静滴如方案Ⅰ。 指征：1、血球压积>35－37% 2、尿比重>1.020 禁忌：1、心率>100次/分 2、肺水肿 用药：低分子右旋糖酐；平衡液；白蛋白；全血（适用于低蛋白症或贫血）每日只选一种适用于重度子痫前期 适用于子痫，如脑水肿，可免扩容剂，并使用脱水
羊水栓塞抢救模拟演练
羊水栓塞抢救演练考核 一、物品准备: 治疗车、冰帽、抢救铃、输液架、硬板、呼吸面罩、呼吸气囊、除颤仪、胸牌（角色）、心电监护仪、血压计、听诊器、注射器（5ml，20ml，50ml）、输液器、胶布、病危通知单、沟通记录单、采血管、导尿包、压舌板、手电筒、治疗盘、记录本、氧气、体温计、宫腔球囊、血糖仪。 二、药品准本: 地塞米松、肾上腺素、阿托品、罂栗碱、25%葡萄糖、5%葡萄糖、10%葡萄糖、肝素、冰冻血浆1000ml、冷沉淀20U、血小板1个治疗量、悬浮红细胞6u、生理盐水、氨苯碱、酚妥拉明、西地兰、速尿针、多巴酚丁胺、纤维蛋白原2g、羟乙基淀粉、5%碳酸氢钠、10%葡萄糖酸钙、氢化可的松、氨甲环酸、卡前列素氨丁三醇。 三、开始演练: 角色: 医1、医2、助1、助2 四、程序: 选手报告参赛编号，开始计时 主持人: 病人分娩后20分钟突发咳嗽，寒战，呼吸困难。 医1: 识别: XX，你怎么了？病人呼之不应。观察病人无胸廓起伏，无呼吸，触诊颈动脉搏动消失，看时间（9:10）。目前患者突发呼吸，心跳骤停，考虑羊水栓塞（出声），呼叫抢救团队，同时进行心肺复苏，去枕平卧，在病人上背后垫一块硬板。边按压，边下医
嘱，地塞米松20mg，静推。 助1: 复述:地塞米松20mg，静推。按抢救铃，将子宫向左侧移位。 助2: 核对给药。立即拿来除颤仪和抢救车，开通3条静脉通路。留置尿管，持续心电监护，观察子宫收缩和出血情况。 医1: 给予肾上腺素1mg，阿托品1mg、静推，3分钟1次，共三次。 助1: 复述肾上腺素1mg、阿托品1mg、静推，3分钟1次，共三次。 助2: 给药完毕，记录时间。 医2: （上场）什么情况？查看并畅通呼吸道，开放气道，气囊面罩通气。加压给氧，通知麻醉师，准备气管插管，上呼吸机辅助呼吸。 医1: 边做复苏边报告: 患者自然分娩后出现咳嗽，呼吸困难，血压下降，心跳骤停，初步考虑羊水栓塞导致心脏骤停，已给予地塞米松20mg静推，肾上腺素1mg，阿托品1mg静脉推注。 医2: （抢救指挥）根据患者临床表现和检查，考虑羊水栓塞，启动羊水栓塞应急抢救预案，继续心肺复苏，备血、上报医务科，呼叫危重孕产妇多学科救治小组成员。与患者家属沟通病情，告病危，签病危通知单，沟通记录单。 医1完成5个30:2的按压/通气后，医2评估仍无心率，无自主呼吸，与助1交换按压。
子痫抽搐抢救演练流程
子痫抽搐抢救演练流程 病例背景：患者李某，女，32岁，孕1产0，妊娠39+2周，12月1日因“停经39+2周，发现血压增高2周，见红1天”入院。患者自然受孕，孕期无自觉不适，定期产检，2周前产检时发现血压增高，最高可达140-150/90mmHg，口服降压药治疗中。入院前一天阴道少量见红，现不规律腹痛入院。无头晕头痛，无视物模糊，食睡二便正常。 入院检查：血压160/90mmHg，脉搏92次/分，双下肢水肿（＋＋），宫高32cm，腹围96cm，先露头，半固定，胎心140次/分，宫缩10-20”/10-30’，强度弱。彩超：单活胎，头位，估计胎儿体重3200g，S/D2.25。尿常规：蛋白（＋＋）。诊断：子痫前期（重度）。入院后给予MgSO4解痉、心痛定将压治疗，自然待产。 12月2日0时规律腹痛，渐加重，夜眠欠佳，上午10时宫口开大3cm入产房。患者由轮椅送入产房，自述无头晕头痛，有视物不清，扶至病床平卧，监护，血压150/95mmHg，脉搏98次/分，内诊：宫口开大3cm，胎膜未破，先露头，S－2，胎心144次/分，要求分娩镇痛，持续胎心监护中。 助产士A：（接患者入产房，持续胎心监护。床头摆压舌板，开口器，戴墨镜，备抢救车，杜冷丁、非那根、氯丙嗪、MgSO4摆药。减少声光刺激。）医师A：（给患者内诊检查，监测血压，做入室评估，同时交待病情。） 入产房给予分娩镇痛继续待产观察。血压波动于140-150/90-95 mmHg.无头晕/头痛眼花等。患者于14时查宫口开全先露头s+2.5自述有排便感。推入分娩室鼓励患者用力。 用力20分钟后，患者自述头痛明显，随即出现抽搐，面部充血，口吐白沫，意识丧失。 助产士A：A医生，患者出现子痫发作！立即抢救！ 医师A：赶快抢救！心电监护，吸氧，导尿，置压舌板。MgSO420ml+0.9％NS100ml快速静点。听胎心。通知上级医师（打电话）。 助产士A：（置压舌板防咬舌，肢体制动，避免损伤。） 助产士B：静脉输液，MgSO4快速静点。 助产士C：（心点监护，吸氧，留置导尿） 医师B：什么情况？ 医师A：患者子痫前期重度，现已足月，刚入产房待产，现宫口开全，刚刚用力时出现子痫发作，已给予解痉处理。患者目前仍在抽搐状态. 患者目前血压170/105mmHg胎心140次/分。 医师B：维持MgSO4静点2-3g/h，另开一路液体，25％甘露醇250ml快速静点，冬眠1/3量静推，2/3量+5%GS250ml维持静点，导尿，急查血尿常规、肝肾功、凝血四项、备血，NS30ml+佩尔地平20ml静脉泵点每小时1ml。交待病情，子痫发作，严重危及母儿生命，请主任会诊。 医师A：MgSO4静推结束后，5％GS500ml＋25％MgSO440ml维持静点，4小时点完。（交待病情） 值班主任：了解病情，患者子痫发作，;应立即终止妊娠。目前宫口开全立即行阴道内诊，了解先露下降情况。签字）
羊水栓塞抢救预案及流程
羊水栓塞抢救预案及流 程 公司标准化编码 [QQX96QT-XQQB89Q8-NQQJ6Q8-MQM9N]
羊水栓塞抢救预案 1. 羊水栓塞预防措施： 1）严格掌握钳夹术、各种引产及剖宫取胎的指征。 2）钳夹术时，先破膜待羊水流净，再钳夹与使用催产素。6）对有诱发因素的产妇，应提高警惕。 7）严密观察患者情况，及时发现与出血不相符的休克。 8）边治疗边诊断。 2.发生羊水栓塞时，通知上级医师（副主任医师及以上职称）、科主任到场指挥，通知孕产妇危重症抢救小组。人员配备：抢救组人员。按羊水栓塞流程抢救。 3.每半年进行一次抢救演练，每年进行一次考核。 4.抢救物品摆放在固定位置，由专人负责，每周及每次抢救后护士长负责检查抢救物品是否齐全，药品有无过期，及时补充更换。
羊水栓塞抢救流程图
一般处理?1.开放静脉 ?2.生命体征监测、记出入量、留置尿管 ?3.完善化验：配血、试管法凝血、血常规、凝血六项、血气分析、电解质 改善低氧 血症?1.面罩正压给氧，氧流量4～6L/ min ?2.气管插管正压给氧 缓解肺动脉高压?1.罂粟碱30-90mg+10%-25%GS IV ?2.阿托品：1mg＋5%GS 10ml iv，每15～30分钟一次 ?3.氨茶碱：250mg＋25%GS 20ml 缓慢iv ?4.酚妥拉明：5mg＋5%GS 250ml ivgtt，以0.3mg/min滴数为佳 抗过敏?1.地塞米松20mg入壶，20mg静点 ?2.氢化可的松500～1000mg ，先200 mg iv，后300～800mg ＋5%GS 500ml静点 抗休克?1.补液，（乳酸钠林格氏液、万汶） ?2.输血（悬浮红细胞、血浆、血小板） ?3.多巴胺20mg+5%GS250ml（0.9%氯化钠250ml），根据血压调整。 纠正心衰酸中毒，预防肾衰?1.西地兰0.2～0.4mg入壶，必要时重复 ?2.速尿40mg静脉注射，必要时重复 ?3.5%碳酸氢钠静脉滴注，以动脉血气分析、电解质测定监测。 抗感染?广谱、足量、肾毒性小的抗生素 DIC ?1.抗凝药物：羊水栓塞一旦确立,尽早使用肝素, 首次应用25～50mg＋0.9%NS 100ml 静滴，1小时内滴完。以后25～50mg肝素＋5%GS 200ml静滴， ?2.抗纤溶药物：在应用肝素的基础上给氨甲环酸1-2g＋0.9%NS100ml静滴，?3.补充凝血因子：新鲜血、凝血酶原复合物、纤维蛋白原，血小板悬液，血浆产科 处理 宫口 开全 产钳助产 防产后出血 新生儿复苏宫口未 开全 剖宫产 酌情剖宫产
子痫抢救流程图
子痫前期 一般处理 完善各项化验及检查 间歇吸氧，左侧卧位休息 胎儿宫内安危评估 药物治疗 镇静 安定和鲁米那口服 解痉 首次用药剂量：25%硫酸镁420ml+5%葡萄糖100ml，VD，30分钟内滴完 25%硫酸镁460ml+5%葡萄糖500ml，VD，1～2g/h 降压 口服药指征：舒张压为95～110mmHg 静脉药指征：收缩压≥160mmHg和（或）舒张压≥110mmHg；或平均动脉压≥140mmHg 合理扩容，必要时利尿 终止妊娠 经24～48小时治疗无明显好转者；孕龄超过34周，经治疗好转者；孕龄不足34周，胎盘功能减退，胎儿已成熟者；孕龄不足34周，胎盘功能病退，胎肺未成熟者，用促胎肺成熟药物后终止妊娠 子痫前期合并脑血管意外诊治流程 子痫前期合并脑血管意外 行相关检查，明确是脑缺血性疾病还是脑出血（CT、MRI、超声、腰穿） 按脑出血处理 按脑缺血处理 终止妊娠： ①有开颅手术的适应证和条件时，应及时以剖宫产终止妊娠； ②孕妇病情稳定，妊娠32周以上，胎儿成熟； ③妊娠不足32周者，应以保证母体为重，权衡利弊 产后出血抢救规程
产前 高危处理 查凝血功能 口报Vitc、K 临产 观察产程 预防产后出血 高危因素 妊高病、前置胎盘、胎盘早肃剥、羊水过多、巨大儿、多胎妊娠、滞产、急产、严重贫血、全身性疾病致出血倾向 产时 及时娩出胎盘并检查其是否完整，准确测量出血量 产后 按摩宫底，督促排尿，及时发现并缝合产道损伤 产后出血 （出血量≥500ml） 开通静脉通道输液、备血 纠正休克 补充血容量纠正酸中毒 血管活性药 按摩子宫 宫缩剂 胎盘娩出后 检查胎盘完整否 胎盘娩出后 剥离胎盘 按摩子宫 宫缩剂 检查缝合产道裂伤 胎盘植入 子宫冷敷 乙醚纱布塞阴道 子宫动脉结扎
产科急症抢救流程
产科急救 产后失血性休克抢救流程 1、根据不同病因采用相应措施:如子宫收缩不良应用宫缩剂、按摩子宫等。 2、开放两条以上的静脉通路。 3、组成抢救小组,人员包括产科大夫、产科护士、麻醉科大夫。持续导尿、记尿量;持续心电监护;持续低流量吸氧;急查血常规、血凝四项、血生化;合血备血等。 4、迅速补液,20分钟内补液1000ml,后40分钟补液1000ml,好转后6小时内再补1000ml,按先晶体后胶体补液原则进行。 5、血HCT维持在30%左右,孕产妇死亡率最低,故输血应维持血HCT在30%左右为宜,最好输新鲜全血。 6、血管活性药物应用:多巴胺20mg + 5%葡萄糖250ml静脉点滴,根据血压情况调整滴速;酚妥拉明20mg + 5%葡萄糖250ml静脉点滴,根据血压情况调整滴速。 7、其她药物应用:如阿托品、654-2、东莨菪碱。如有电解质紊乱表现,给予纠正。 8、应用足量有效抗生素预防感染 9、护肾:在补足液体的情况下若每小时尿量小于17ml,予速尿20mg入壶;必要时加倍给予。 10、护心:若有心衰表现,给予西地兰0、4mg 静注(慢)。 11、必要时果断行子宫切除术。 子宫破裂的抢救流程 1、先兆子宫破裂:立即给以抑制子宫收缩药物(肌注哌替啶100mg,或静脉全身麻醉),立即行剖宫产术。 2、子宫破裂:在输血、输液、给氧、抢救休克的同时,尽快手术治疗。 ①若破口整齐、距破裂时间短、无明显感染者或患者全身情况差不能耐受大手术者,可行修补术,并行输卵管结扎术。 ②破口大、不整齐,有明显感染者应行子宫次全切除术。 ③若破口大、撕伤超过宫颈者,应行子宫全切术。 3、术后给予足量有效抗生素。 严重休克者应尽可能就地抢救,若必须转送,应输血、输液、包扎腹部后方可转送。
产后出血抢救流程演练
应急预案演练记录（一） 产后出血抢救演练 演练时间： 2013-10-30 演练地点：产房 演练内容：产后出血抢救流程演练 主持人： 参加人员： 演练场景及记录： 场景：产妇高美丽， 38 岁， G3P1，10 年前经阴道分娩一 3800g 女婴，于2013 年 10 月 30 日 19:00 因“停经 40+2 周，规则腹痛 5 小时，阴道流液 半小时”入院，无特殊病史。入院查体：体温 37.0 ℃ , 脉搏 90 次/ 分，呼吸20 次/ 分， BP130/80mmHg；一般情况好，专科情况：胎心 132 次/ 分，宫缩强度中，持续 45 秒，间隔 2-3 分钟，胎儿估计 4000g，阴道检查：宫 口开大 9cm，先露头， +2，胎膜已破，羊水清亮，骨产道及软产道无异常。立即将产妇送人产房，建立一个14 号留置针静脉通道，持续胎心监护， 于19:30 自然分娩一体重4100g 活男婴，常规给予20U缩宫素加入通道中静脉滴注，产妇臀部放置接血盆，胎盘于19:45 自然娩出，阴道立即大量出血，约 500ml，需紧急抢救，产房助产士黄春玉立即报告值班医生刘颖 莉，同时电话通知二线医生王光友及护士长，产房开始了紧张而又忙碌的抢救工作。 角色扮演： A、接生助产士 B、巡回护士 C、值班医生 D、二线和（或）三
线医生 演练记录： 1、值班助产士黄春玉发现产妇产后出血的情况，立即报告值班医生 刘颖莉，同时电话通知二线医生王光友及护士长张琴； 2、值班护士杨宇迅速安置患者平卧位、头偏向一侧，保持患者呼吸 道通畅，并给予 2L/ 分氧气吸入、持续心电监护、监测生命体征报告医生， 用14G静脉留置针再建立另一个静脉通道。值班助产士黄春玉持续按摩子宫； 3、值班医生刘颖莉与助产士黄春玉共同查找产后出血的原因，检查 胎盘胎膜完整，无残留，软产道无裂伤，无凝血功能障碍，发现宫体轮廓 不清，子宫收缩欠佳； 4、值班护士杨宇遵口头医嘱立即给予产妇卡孕栓 1mg舌下含化，欣母沛 250ug 宫体注射；值班助产士黄春玉持续按摩子宫；值班医生刘颖莉向家属交代病情； 5、19:55 分阴道出血量共 800ml，并有阴道继续阵发性出血，值班护士杨宇报告：心电监测： BP130/80mmHg，脉搏 90 次/ 分，呼吸 20 次/ 分，氧饱和度 98%（吸氧状态）遵口头医嘱合血备血； 6 、 20:00二线医生王光友到产房，详细查看病人：心电监测： BP128/75mmHg，脉搏 92 次/ 分，氧饱和度98%（吸氧状态），呼吸 20 次/分，病人神志清楚，精神状态稍差，宫底平脐，轮廓欠清，质软，按摩子 宫仍可见暗红色血液流出，共出血约 1000ml，双通道通畅，滴入液体 500ml，王光友二线医生指示：加快补液速度，快速补晶体1000ml，胶体 500ml，
2020年产后出血患者的应急预案及程序
作者：非成败 作品编号：92032155GZ5702241547853215475102 时间：2020.12.13 产后出血患者的应急预案及程序 【应急预案】 （一）立即通知医师，吸氧，补充血容量，使用静脉留置针或选用大针头，必要时建立两条静脉通道。 （二）遵医嘱静脉给予各种止血剂、新鲜血或706代血浆。如患者继续出血，出血量>1000ml,心率>120min,血压<80/50mmHg,且神志恍惚、 四肢厥冷，说明患者已出现失血性休克，应尽快开放静脉输液，作 腔静脉插管。 （三）备好各种抢救药物及器械，如为子宫收缩乏力，及时应用宫缩剂，如为软产道裂伤，及时配合缝合止血。 （四）若发生子宫破裂，配合医生迅速做好术前准备工作。 （五）当班者应严密观察子宫收缩及阴道流血情况，严密观察产妇生命体征、神志及瞳孔变化，及时报告医生，采取有效措施。 （六）病情稳定后，遵医嘱送回病房，与当班护士病情交接并做记录。 【程序】 立即通知医生→吸氧→建立静脉通道→配合抢救→保持呼吸道通畅→做好术前准备→观察病情变化→严格交班→记录抢救过程 医院妇产科产后大出血应急预案
注： 1 启动输血绿色通道时机，由妇产科决定、签字并负责事后补办相关手续（输血费、保证金等）。 2 科室每次抢救由科主任或高年资医师任抢救小组组长，负责安排整个抢救流程和细节，包括谈话、签字、汇报、转运、记录、拿血拿化验单、催费等。 3 为保证输血安全每次输血必须开申请单、注明时间。 4 检验科原则上保证30分钟内完成输血前准备工作，以接到申请单和标本为准，并注明接到时间和发报告时间。配血过程中如有溶血、标本检验单不符合等特殊情况检验科及时联系妇产科。 5 拿血事宜：由总值班调度驾驶班，检验科办理相关手续，迅速拿血。因此过程费时费力，牵涉多个部门，且干预因素多，请当事科室充分科学估计用量，及时通报检验科，以免反复往返耽误时间。检验科配好血后立即通知病区护士拿血，护士必须在5分钟内拿血到位。特殊情况提前汇报总值班提前协调。 6 经院部研究指定产后出血抢救专家组名单为：组长：胡蝶飞副组长：李金枝 陈志芳成员：凌丽平李势红李瑛杨泓辉李莉易红波唐梓东方峰亭张 京平李春和总值班，由总值班负责指挥联系。 7 各科有协调不畅事宜及时汇报总值班。 作者：非成败 作品编号：92032155GZ5702241547853215475102 时间：2020.12.13
产科12种急危重症抢救流程
产科12种急危重症抢救流程 2018-03-11 产后失血性休克抢救流程 1、根据不同病因采用相应措施：如子宫收缩不良应用宫缩剂、按摩子宫等。 2、开放两条以上的静脉通路。 3、组成抢救小组，人员包括产科大夫、产科护士、麻醉科大夫。持续导尿、记尿量；持续心电监护；持续低流量吸氧；急查血常规、血凝四项、血生化；配血备血等。 4、迅速补液，20分钟内补液1000ml，后40分钟补液1000ml，好转后6小时内再补1000ml，按先晶体后胶体补液原则进行。 5、血H C T维持在30%左右，孕产妇死亡率最低，故输血应维持血HC T在30%左右为宜，最好输新鲜全血。 6、血管活性药物应用：多巴胺20mg+ 5%葡萄糖250m l静脉点滴，根据血压情况调整滴速；酚妥拉明20mg + 5%葡萄糖250m l静脉点滴，根据血压情况调整滴速。 7、其他药物应用：如阿托品、654-2、东莨菪碱。如有电解质紊乱表现，给予纠正。 8、应用足量有效抗生素预防感染。 9、护肾：在补足液体的情况下若每小时尿量小于17ml，予速尿20mg入壶；必要时加倍给予。 10、护心：若有心衰表现，给予西地兰0.4m g 静注（慢）。 11、必要时果断行子宫切除术。 D I C抢救流程 1、高凝阶段：凝血时间缩短，凝血酶原时间缩短，纤维蛋白原增多。应用肝素、潘生丁、阿司匹林、右旋糖酐、抑肽酶等。 2、消耗性低凝期：血小板小于100×109/L，凝血时间延长，纤维蛋白原降低，凝血酶原时间延长。补充凝血因子、输新鲜血、输纤维蛋白原及凝血酶原复合物，补充Vi tk1。
3、继发性纤溶期：3P试验阴性，凝血酶原时间延长，FD P定量大于20ug/ml，优球蛋白溶解时间缩短，凝血酶原时间延长，D-2聚体阳性。给予6-氨基己酸、止血环酸、止血芳酸、新凝灵、立止血等治疗。 4、改善器官功能：给氧、抗休克、利尿、纠正酸中毒。 5、去除病因，处理原发病。 羊水栓塞抢救紧急预案流程 1、抗过敏：地塞米松20-40m g静脉滴注或氢化可的松300-400mg静脉滴注。 2、解除肺动脉高压：罂粟碱30-90m g静脉入壶；阿托品1-2m g静脉入壶；氨茶碱250-500m g静脉滴注。 3、加压给氧。 4、纠正休克：补充血容量、输血、输液，多巴胺20-80m g、阿拉明20-80m g、酚妥拉明20-40m g静脉滴注。 5、抗心衰营养心肌：西地兰0.4m g静脉滴注，AT P、辅酶A、细胞色素C。 6、纠正D IC： ①高凝阶段：肝素50mg、潘生丁200-400mg、阿司匹林0.75mg、右旋糖酐、抑肽酶2-4万U静脉滴注。 ②消耗性低凝期：补充凝血因子、输新鲜血、输纤维蛋白原、it k20-40mg静 脉滴注。 ③纤溶阶段：6-氨基己酸4-6g、止血芳酸100-300m g、立止血1K U、新凝灵600mg。 7、纠正肾衰：速尿40m g静推；利尿酸50€€100m g静推；甘露醇250ml静脉滴注。 8、选用广谱抗生素：首选头孢类。 9、产科处理： 第一产程：抑制宫缩，迅速剖宫产终止妊娠。 第二产程：助产，缩短第二产程，禁用宫缩剂。 产后：检查修补产道损伤，剥离胎盘，必要时子宫切除。 脐带脱垂抢救流程 1、缓解脐带压迫 ①脐先露采取臀高头低位，脐带对侧的侧俯卧位。 ②脐带脱垂可采取脐带还纳术。
产后出血应急处理流程
产后出血应急处理流程 【目的】 及时发现患者病情变化，积极配合抢救处理，确保患者安全 【流程】 诊断要点 胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml 平卧位、给氧、保暖 准确及时执行医嘱 开放静脉通道 交叉备血输血 留置导尿管，及24小时出入量，尤其是尿量 观察药物疗效及副作用 按摩子宫 按摩子宫 子 宫 因 素 药物治疗 必要时术前准备 软 产 道 损伤 缝合止血 胎 盘 原 因 明确病因 凝血功能障碍 病因治疗 观察子宫收缩及阴道流血量 正确估计失血量，严密观察出血性质 监测生命体征，必要时测中心静脉压 监测神志、意识状态及面色、肢端温度等末梢循环状况 观察药物疗效 了解辅助检查结果 发 生 产 后 出 通 知 医 生 配 合 抢 救 处 理 寻找原因、对症处理 监 测 与 护 理 准 确 记 录 安 慰 家 属，及 时 沟 通
【规范要求】 1.护理人员应加强对高危患者的病情巡视，做到早发现、早处理。 2.一旦发现患者病情变化，快速评估后及时汇报医生、护士长，积极投入抢救。 3.平卧位、给氧、保暖。 4.开放静脉通路，必要时建立2路静脉通路。采集血交叉标本，备血或输血。 5.积极判断产后出血的四大原因： （1）子宫因素：胎盘剥离延缓，子宫出血不止，能自凝。腹部体检子宫轮廓不清，摸不到宫底。 （2）软产道损伤：胎儿娩出后立即发生阴道流血，色鲜红。 （3）胎盘因素：胎儿娩出后30分钟胎盘仍未娩出，伴有阴道大出血。体检胎盘剥离不全、剥离困难后子宫下端出现狭窄环。 （4）凝血功能障碍：全身出血倾向，血不凝。实验室检查凝血功能障碍。 6.明确出血原因，给予止血措施。准确及时执行医嘱，如宫缩乏力，使用缩宫素、欣母沛等促进子宫收缩；软产道损伤给予缝合；胎盘残留及时宫腔探查等。 7.正确估计失血量，严密观察出血性质；严密监测生命体征，关注尿量、尿色、出现休克症状，急救流程参见失血性休克规范要求。 8.给予产妇心理支持。
产后出血演练流程
产后出血演练流程 产房产后出血抢救演练 陈:负责台上操作及配合上级医生台上操作抢救 何:做好用药记录,观察病情，负责抢救物资,协调人员余:医生 李:主任 陈:女３２岁,经产妇，于10点因停经40周，下腹镇痛3 小时伴阴道流水2小时急诊入院,产前检查 胎心１30次/分。宫缩50秒/2分,估计胎 儿大小4０0０g。血红蛋白９0克/升内诊 检查：宫口开大10cm．先露头,S＋2．胎膜 破，见羊水清。骨产道软产道未见异常， 给予分娩指导，考虑出血风险高，通知产 后出血抢救小组...文档交流仅供参 考... 陈:于１０。３0分钟自然分娩已体重4３０0G单活男婴，胎肩娩出后常规给予20oxｙ静滴，分娩后常规臀部放置聚血器，胎盘１0：45娩出。新生儿评分正常，计算总产程５。50分，胎盘娩出后,查胎盘胎膜完整，探查宫腔无组织宫体完整,宫腔大，宫颈完整，软产道无裂伤，无淤血障碍，确定为子宫收缩乏力引起产后出血立即双手法按摸，聚血器出血量达4０0mｌ，色暗红出血速度快会阴
无裂伤。立即报告医生...文档交流仅供参考... 余:医生上台检查，BP1０0/60 Ｐ８０次/分，神智清,宫底脐上一指，质软，轮廓不清，产道无裂伤, 胎盘胎膜完整,阴道出血约１0０ml,考虑子宫 收缩乏力....文档交流仅供参考... １。请迅速安置患者平卧头偏向一侧，并给予氧气吸入2心电监护保持患者呼吸道通畅，监测生命体征做好记录3另建一条留置通道平衡液500ml备用,肌肉注射2０ox ｙ，卡运栓1ｍg舌下含服，欣母沛25０ug宫颈注射，持续按摩子宫...文档交流仅供参考... 4.留置导尿，记录尿量 何：是，吸氧，平卧头偏一侧，心电监护·留置输液通道500ｍl复方平衡液已执行,卡孕栓1mg舌下含服,欣母沛250ug宫颈注射，留置导尿,跟家属交代病情...文档交流仅供参考... 何:10：50报告医生已行心电监护,快速报告，血压110/60mmｈg脉搏90次／分,血压饱和度9８%（吸氧气）神志清，精神差...文档交流仅供参考... 余;1０:55宫底脐上一指质软,持续按摩子宫阴道见暗红色血液流出３00ml,欣母沛250ｕg宫底注射，通知科主任紧急参与抢救，电话汇报病情，急查血常规，凝血四项...文档交流仅供参考...