张寄岗老师小儿推拿教材
张寄岗老师小儿推拿教材
儿科按摩学
（修订版）
主编：张寄岗
2009年8月
目录
第一章概述 (1)
第一节小儿推拿简史 (1)
第二节小儿生理病理及生长发育特点 (2)
第三节儿科四诊 (4)
第二章推拿手法 (15)
第三章常用穴位 (17)
第一节头面部 (17)
第二节上肢部穴位 (18)
第三节胸腹部穴位 (27)
第四节腰背部及下肢部穴位 (29)
第五节穴位的组合及应用 (30)
第四章小儿常见病的治疗 (32)
第一节夜啼 (32)
第二节鹅口疮 (33)
第三节惊风 (34)
第四节泄泻 (37)
第五节呕吐 (38)
第六节便秘 (40)
第七节疳积 (41)
第八节发热 (42)
第九节百日咳（咳嗽） (43)
第十节汉证 (44)
第十一节遗尿 (46)
第一章概述
第一节小儿推拿简史
一、小儿推拿疗法的含义
小儿推拿疗法即医生用手触及小儿肢体的某些部位和穴位，根据病情的不同采取不同的手法操作以求达到疏通经络、调和气血、平衡阴阳、促进机体的自然抗病能力的防病治病方法。
二、小儿推拿发展简史
小儿推拿疗法是一门古老的医疗学科，是祖国医学宝库重要的组成部分之一，是我国劳动人民对于小儿防病治病的一种特殊治疗方法。小儿推拿疗法有着其独特的风格、神奇的疗效，被愈来愈多的人们所接受。
小儿推拿疗法在我国有着悠久的历史，早在隋唐时期就有用推拿治疗小儿疾病的记载，但没有形成一个独立完整的体系，如唐代《千金方》中记载了用五物甘草生摩膏方治疗及预防小儿疾病的方法。相传宋代《颅囟经》是最早儿科专著。
小儿推拿疗法独特体系的形成是在明、清时代，当时有许多有关小儿推拿专著问世。但是现存最早的是明代（1601年）《小儿按摩经》又叫《保婴神术》。当时在推拿治疗疾病方面已经积累了丰富的经验，形成了小儿推拿这一独特的体系。
同时不少的小儿推拿专著有《小儿推拿秘诀》《小儿推拿广意》《幼科推拿秘书》《保赤推拿法》《厘正按摩要术》等，使小儿推拿理论更为完善，为当时婴幼儿的医疗保健做出了很大的贡献，同时也为今天小儿推拿疗法的发展，奠定了一个良好的基础。
三、小儿推拿的适应症禁忌症
小儿推拿疗法对于小儿一般的常见病都可适用，如：外感、发烧、咳嗽、气喘、腹泻、呕吐、厌食、疳积等都有良好的效果。
对于小儿急慢惊风、麻疹、水痘、麻痹等症也都有开窍镇静、透发解肌及增长肌肉的作用。凡皮肤破损、溃疡、创伤等外科疾患不宜采用推拿疗法。
四、推拿操作注意事项
1.推拿室的要求：清洁卫生温度适宜空气流通
2.医师的要求：经常修剪指甲，操作前洗手
3.辅料的应用：滑石粉，葱、姜汁，爽身粉，薄荷水，温水
4.推拿用手：左主血，右主气（左右的来源）
5.时间的长短
五、流派问题
小儿推拿从古到今流派很多，目前全国看青岛，山东看青岛，青岛是小儿推拿的发源地、汇集地。目前青岛小儿推拿主要有三大流派：中医院李德修——著作《小儿推拿讲义》三字经流派，（独穴）
青医张汉臣——著作《实用小儿推拿》注重整体选穴
盲校张寄岗——著作《小儿推拿疗法》（张席珍）以清代（待）补
第二节小儿生理病理及生长发育特点
一、小儿的生理特点
1.脏腑娇嫩、形气未充（“五脏六腑成而未全，全而未壮”）
脏腑指五脏六腑；形气指形体结构、精血、津液和气化功能。
所谓脏腑娇嫩、形气未充是指小儿出生以后，五脏六腑都是娇嫩的，其形体结构、四肢百骸、筋骨筋肉、精血津液、气化功能都是不够成熟和相对不足的。具体表现在肌肤柔嫩、腠理疏松、气血未充、脾胃薄弱、肾气未固、神气怯弱、筋骨未坚等方面。这种生理现象主要表现在三岁以下的婴幼儿。小儿年龄的分期也往往与许多疾病的发生有密切的关系：
新生儿期：出生——28天
婴儿期：28天——1岁
幼儿期：1岁——3岁
幼童期：3岁——7岁
儿童期：7岁——12岁
从脏腑娇嫩的生理特点表现来说，五脏六腑的形气皆属不足，但其中以肺、脾、肾三脏表现更为突出，而心、肝两脏相对有余。根据小儿五脏三不足两有余的特点，可以进一步认识小儿生理特点在脏腑中的表现：
（1）小儿脾常不足这是针对小儿脾胃薄弱而言，脾胃后天之本主运化水谷精微，为气血生化之源，小儿发育迅速，生长旺盛，营养精微需求相对要多，而小儿脾胃薄弱，运化未健，若稍有饮食不节，饥饱不适宜损伤脾胃而生病，故小儿有脾常不足的生理特点。
（2）小儿肺常不足这是针对小儿卫外功能不足而言，肺主皮毛，肺脏娇嫩，卫外不固，而易为外邪所侵，故小儿比成人更易患时行疾病，同时脾与肺为母子关系，脾之运化赖肺气散布以滋养，肺之气化赖脾之精微而充养，小儿脾胃薄弱，肺气也薄弱，故小儿有肺常不足的生理特点。
（3）小儿肾常不足这是针对小儿气血未充肾气未固而言，肾为先天之本，肾中元阴元阳为生命之根，各脏腑之阴取自于肾阴之滋润，各脏腑之阳依赖于肾阳之温养，小儿生长发育，抗病能力以及骨髓、脑髓、发耳、齿等正常发育与功能皆与肾有关，小儿出生，发育不够成熟，脏腑娇嫩，气血未充，肾气未盛，先天有五迟五软等疾病，病后易出现肾气虚衰，阴盛格阳证，故小儿有肾常虚的生理特点。
（4）小儿肝常有余小儿五脏六腑之气血均属不足，所谓肝常有余，不是指小儿肝阳亢盛的病理概念，而是指小儿生长旺盛易动肝风而言。
（5）小儿心常有余所谓小儿心常有余同样不是指小儿心火亢盛的病理概念，而是指小儿发育迅速，心火易动而言。
2.生机蓬勃、发育迅速
生机指各种活动机能；发育指生长过程。
小儿时期机体各组织器官的形态发育和气化功能都是稚弱而不够成熟完善的，但又是不断成熟和完善向成人方向发展的。这好比旭日东升，草木方萌，蒸蒸日上，欣欣向荣。小儿为稚阴稚阳之体，生长发育迅速，机体对水谷精气的需要相对比成人迫切。
二、小儿的病理特点
1.易于感触、易于传变
易于感触，即小儿容易感染病邪，发病容易。小儿肌肤疏薄，脾胃不足，抗病力弱，加上寒暖不能自调，饮食不知自节，一旦调护失宜则易于感触病邪，特别是肺脾肾三脏病证最多。易于传变，即小儿病后容易发生变化，传变迅速。小儿脏腑娇嫩，内脏精气未充，感邪之后最易传变。
2.易虚易实、易寒易热
虚实主要是指人体正气强弱与病邪的盛衰而言。“邪气盛则实，精气夺则虚”。小儿患病以后实证可以迅速转化为虚证或者虚实并见、正虚邪实、虚实错杂的证侯。
寒热主要是指疾病病理表现两种不同的证侯。小儿为纯阳之体，发育旺盛，易患时行疾病，并易从热化。但小儿毕竟脏腑薄弱，气血未充，邪气易实，正气易伤，故热病又易寒化。特别是阳虚之体，更易寒从内生，而出现阴寒内盛之征。
3.脏气清灵、易趋康复
小儿体禀纯阳，生机蓬勃，又少七情之害，脏气清灵，反应灵敏，疾病比较单纯，故小儿患病以后，只要辩证正确，治疗及时，护理仔细，也易康复。
第三节儿科四诊
四诊即望、闻、问、切四种诊察疾病的方法。由于小儿具有独特的生理病理特点，疾病的表现形式也常与成人有所不同，所以儿科四诊有它自己的特点。在儿科四诊中，望诊最为重要。
一、望诊
（一）望神色
望神色是指观察小儿精神状态和面部气色两个方面。
1.精神状态
凡精神振作，两目有神，表情活泼，面色红润，呼吸调匀为气血调和健康的表现，虽或有病也多轻浅易愈。
反之，精神萎靡，两目无神，面色晦暗，疲乏嗜睡，表情呆滞或痛苦烦躁、呼吸不匀，为有病且病情较重的表现。若神知昏迷、谵语则病情危重。
2.面部气色
一般以五色主病和五部配五脏的方法来进行望面色的。
（1）五色主病
①面呈白色：多为寒证、虚证。
若面白浮肿，为阳虚水泛；面色惨白、四肢厥冷为阳气暴脱；面白无华、唇色淡白为血虚；外感初起，风寒束表，也可见面色苍白。
②面呈红色：多为热证。
面红耳赤、咽痛脉浮为风热外感；面颊红赤、唇红口臭，多为食积化热；午后颧红，多为阴虚内热；面红兼见皮疹或如涂丹，为风热挟毒，血分有热；面赤隐青，双目窜视，为热极生风。新生儿面色红嫩为正常。
③面呈黄色：多为脾虚或湿盛。
面色萎黄，肌瘦腹胀，为疳积之证，属脾虚失运；面黄而垢，见于暑夏，或伴发热吐泻，为感受暑湿；面黄发热，舌苔黄腻，多为湿温；面目鲜黄如橘皮色，为黄疸，属湿热阳黄；面目晦黄如烟熏色，亦为黄疸，属寒湿阴黄；面黄无华，伴白斑，多有寄生虫。
④面呈青色：多为寒证、痛证、瘀证、惊风或惊恐之证。面色青白并见乍青乍白、皱眉痛苦，多为里寒腹痛；面青晦暗、神昏抽搐为惊风或癫痫发作；面色青灰、两目呆视要注意惊风先兆；面青唇紫呼吸急促为肺气闭塞，气血瘀滞；面色青灰惨白、呼吸微弱、冷汗肢厥为心阳欲脱之危证。
⑤面呈黑色：多为寒证、痛证、水饮之证。
面色青黑、手足逆冷，多属阴寒；面色青紫发黑或兼见腹痛呕吐，应注意食物中毒；面色青黑惨暗，多属肾气衰绝，病情危重。
（2）五部配五脏
一般以左腮主肝，右腮主肺，额上主心，鼻主脾，颌主肾，结合五色之变化，来推测脏腑寒热虚实的变化。
（二）望形态
指观察病儿的形体与动态。
1.望形体
包括头囟、躯体、四肢、毛发、指、趾。
检查时应按顺序观察。凡发育正常，筋骨强健，肌丰肤润，毛发黑泽，姿态活泼，皆是健康的表现。若筋骨软弱，肌瘦形瘠，皮肤干枯，毛发萎黄，囟门逾期不合，或囟陷、囟填、囟隆，解颅，鸡胸，龟背，神态呆滞者为病态。
（1）望头部：头方发稀，囟门闭迟，或头大颈细，头发枯黄为先天不足，后天失养，多见于疳证、五迟证；囟门宽大闭迟，颅缝开解，眼珠下垂，是为解颅，或因先天不足或因风痰所致；囟门高隆，多伴抽搐呕逆为风火痰上攻；囟门凹陷，眼眶凹陷，多为腹泻耗伤气虚液脱；头面眼睑浮肿多为阳水；耳垂、腮颊肿胀，多为痄腮、湿毒蕴结所致。
（2）望胸腹：胸骨突出形如鸡胸者为鸡胸，多属于先天不足、后天失养；肌肉消瘦，肚大青筋或肚腹凹陷如舟，均属于疳证；肚腹胀大明亮有水为腹水之证；脐部凸隆为脐疝；脐部湿疹为脐湿；脐部湿烂红肿为脐疮。
（3）望腰背：脊背弯曲后凸为龟背，多因先天不足，发育不良；腰背凹陷成坑或膨出，亦因先天不足或因后天失养，多属疳证。
（4）望四肢：下肢浮肿为水肿；关节红肿为痹症；外伤或跌仆后，某一肢体肿大为扭伤，若痛疼难忍者应注意骨折。
（5）望肌肤：皮肤面目皆黄为黄疸，色鲜艳者为阳黄，色晦暗者为阴黄；皮肤浮肿为水肿；皮肤干燥皱瘪为津液耗伤；肌瘦肤皱，面貌如老人者多为先天不足后天失养所致。除此之外，还应注意肌肤局部的变化情况，如红肿，化脓等，范围大者为痈，范围小者为疖；漫肿无头深入肌层而皮服颜色不变着为疽；若局部皮肤红赤如丹游走不定者为丹毒。
（6）望指趾：爪甲的形色可推断气血的盛衰。正常的小儿气血充盈，爪甲红润光泽，如指甲苍白无华、质脆软为气血亏虚，指甲青紫为气滞血淤；指端肥大如杵状为肺气不足，心气失养。
2.望动态
包括身体各部位的动静姿态、变化。正常健康小儿身体各部位发育正常、活动自如，无痛苦不适的表现。若发育异常，活动不适，皆为病态。另：小儿喜搓眼—肝风；揉耳—肾阴不足；抠嘴—脾胃湿热；抠鼻—肺热。
（三）审苗窍
是指观察目、鼻、耳、口、舌、前后二阴的变化。苗窍是脏腑的窗口，审苗窍可知脏腑的变化。
（1）察目：目为肝之窍，五脏六腑之精皆上注于目，所以审查眼目对于推测脏腑气血虚实寒热很有价值，首先要望眼神“神者，目中光彩是也”
健康的小儿黑眼圈大，反应灵敏，神采奕奕，是脏腑气血充盈，精神充沛的表现。
若两目无神，神色呆滞，或闭目不视，或欲闭不闭，欲开不开，反应迟钝，是脏腑气血受损的病态表现。
除此之外，还要注意观察两目的白睛，瞳子，眼睑等的变化
白睛红赤为热，或因风热外感，或因肝火上冲；白睛出血为热伤血络；白睛黄染均为黄疸；白睛有蓝斑为虫证所致；瞳子散大或缩小多为肝肾衰败，正气欲脱；两侧瞳子大小不等或不圆为内闭外脱之侯，黑珠下落，白睛显露多为肾衰水阻常兼解颅；黑睛白翳为肝肾不足，目睛上窜斜视为惊风之证。
（2）察眼睑：眼睑下垂，开合无力为脾虚，睡中露睛，眼睑半开半合亦属脾虚；眼睑浮肿为风水；目眶凹陷为阴液耗伤；眼结膜苍白为气血不足；眼结膜红肿赤烂为风湿上攻或肝火上炎；目赤畏光泪水汪汪常为麻疹先兆；目内外眦赤痛为心火；睑缘赤烂为脾热。
（3）察鼻：鼻为肺之窍，鼻窍的的变化常反映肺系的变化。鼻塞流清涕为风寒郁表，肺卫失宣；鼻流浊涕为风热犯表，肺失清肃；鼻窍干燥或干裂为外感风燥肺失清润，亦为肺热伤津之证。鼻孔出血为鼻衄，多属于肺热伤络；鼻内生疮，糜烂多为肺火上炎；鼻翼煽动为肺闭之证；麻疹患儿鼻准部出现三五疹点为麻疹出齐之象。鼻黄为脾虚、湿热；鼻白为气血亏虚，鼻红为脾肺有热。
（4）察耳：耳为肾之窍，又为肝胆经所绕故耳窍的变化与肝胆肾的疾病关系密切。健康的小儿耳窍丰厚，颜色红润，乃先天肾气充沛的表现；反之则肾气不足或体质较差，如早产儿的耳窍即较薄而紧贴两颞、耳周轮廓不清。耳内流脓疼痛为肝胆风火上扰；耳背络脉隐现，耳尖发凉兼身热多泪常为麻疹先兆；若以耳垂为中心漫肿红热，常为痄腮。耳轮淡白为气血亏虚；耳廓瘦小而薄为先天亏损肾气不足。
（5）察口：包括口腔、唇、龈、齿、咽喉等
口唇脾开窍于口，其华在唇，又手足阳明经脉环绕口唇，故口唇的的变化常说明脾胃的病变。唇色淡白为脾虚血亏；唇色红赤为脾胃积热；唇色深红为热盛伤阴；唇色青紫为气滞血淤，亦主寒证；口唇红肿溃烂为脾胃火热上炎；口舌生疮或糜烂，亦多脾胃火热上炎或兼心火；满口白屑状如雪花为鹅口疮，多为脾胃湿热上蒸；口腔两颊部粘膜有白色小点，周围红晕为麻疹粘膜斑，预示出麻疹。口角流涎波及两颐称为滞颐。口唇干裂为津液损伤；新生儿撮口不能吸吮为脐风。
齿龈齿为骨之余为肾所主。龈为阳明经脉分布之处，属胃，故齿龈的变化，常反映肾与胃的病变。牙齿逾期不出或稀疏细小，多为肾气不足。新生儿牙龈有白色的斑块影响吮乳俗称板牙，齿龈红肿溃烂多为胃火上冲；齿龈出血为胃火伤络或脾虚不摄；齿龈干燥为津液受伤，见于热病后期；牙关紧闭为惊风之证或惊风先兆。睡中啮齿为胃热或虫积。
咽喉咽喉是肺胃之门户，常反映肺胃的病变。咽红常因外感所致，风热居多；咽红乳蛾或乳蛾脓点多属外感风热，内蕴积热；咽喉红肿且灰白假膜附着不易拭去者为白喉，由肺热阴虚复感时疫所致
（6）察舌: 舌诊是四诊中重要的部分，它不仅反映心经的病变，而且反映疾病的表里进退寒热虚实脏腑气血的变化，察舌包括观察舌体、舌苔、舌质等。
舌体舌体胖大，板硬麻木为木舌，皆多属心脾积热，；舌下肿起形如二舌为重舌；舌体伸出于外，收回缓慢为吐舌，舌体伸出于外，来回拌动不灵为弄舌，为心经有热或心气不足，或先天不足。舌体胖嫩而有齿痕多为脾肾阳虚或有水饮痰湿内阻；舌体肿大青紫可见于中毒；舌体强硬转动不灵多为肝热动风；舌体短缩干绛多为热伤阴液。
舌质舌质淡白为气血亏虚；舌质红绛紫舌上红刺为热入营血，阴血受损；舌质紫暗或有淤斑为气血淤滞；舌起粗大红刺，状如杨梅者，常为猩红热
舌苔舌苔色白为寒；舌苔色黄为热；舌苔色黑而燥为热盛；舌苔色黑而滑为寒盛；舌苔薄少为邪少；舌苔厚腻为邪盛；舌苔厚薄的变化，常反映疾病病邪进退的变化；苔黄腻为湿热；花剥苔为胃之气阴不足。须辨别染苔。
(7) 察二阴：是指观察前后二阴，前阴包括生殖器和尿道口。男孩肾囊不松不紧，稍有色素沉着是肾气充沛、健康的表现。若阴囊松弛，多为体虚或发热之象；阴囊紧缩为寒，阴囊时膨时收，因啼哭膨甚者为疝气；阴囊肿大，明亮为水肿所致；尿道口红肿属湿热；女孩前阴红赤而湿多属下焦湿热；前阴瘙痒潮热应注意蛲虫；肛门灼热为下焦湿热；肛门脱出为脱肛，多因中气下陷；肛门翻出为翻肛，为大肠积热；肛门开裂出血为肛裂；新生儿肛门及会阴部大片红赤为红臀，因为湿热所致。
（8）察二便：是指观察大小便的变化。
大便健康小儿的正常大便一般为色黄而干湿适中，一日一至二次或一二日一次。凡大便燥结或形如羊屎为里热内结或为阴虚内热；大便稀薄泄泻为腹泻，有寒热虚实之分；大便泄泻稀薄清冷夹有泡沫为风寒，大便泄泻黄浊臭秽为湿热；若暴注下迫则热盛；大便泄泻夹有白色凝块或食物残渣为食滞；大便泄泻清冷或溏稀兼见面白肢冷纳呆神倦为脾肾两虚；大便下利赤白粘冻，腹痛，里急解之不爽为痢疾，以湿热多见；婴儿大便下血或果酱样，哭闹不安，要注意肠套叠。
小便一岁以内小儿小便较多。小便黄短涩痛主热为湿热下注，膀胱不利；小便清长，夜尿较多主寒为肾阳不足，膀胱气化不利；小便浑浊如米泔之水为脾胃虚弱，乳食积滞；小便深黄而短为湿热内蕴，黄疸之证；小便深红而少为湿热伤络血尿之证；小便不利多见于水肿；小便频数属尿频，睡中遗尿为遗尿。
（四）看指纹
看指纹是儿科特有的一种诊断方法，用于三岁以下的婴幼儿。指纹是指小儿两手虎口至食指两侧的浅静脉，按部位分为风、气、命三关：风关——指掌第一节；气关——指掌第二节；命关——指掌第三节。
诊察时，医生用一手握住患儿食指，用另一手拇指轻轻沿小儿食指桡侧从命关推向风关，以观察指纹显露情况。
正常小儿指纹多数为红黄隐隐在风关之内，若发生疾病，指纹的显露则发生变化，主要有浮沉、色泽、部位几个方面。
1.指纹的浮沉：
浮指浮露易见；沉指沉隐难见。
指纹浮露主表，主外感新邪；指纹沉隐主里，为病在里，或里实或里结。
2.指纹的色泽：
鲜红而嫩者主外感风寒；红艳而深者主外感风热；红而紫者主邪热炽盛；红紫而滞者主热瘀血滞；青色为惊风或痛证；色淡为虚。
3.指纹的部位：
指纹现于风关病轻浅易治；现于气关病转重转深；现于命关病情更为深重。若直透指甲，称为“透关射甲”，病情多危重。
二、闻诊
闻诊是指医生用听觉和嗅觉来诊察疾病的一种诊断方法，主要包括听声音和闻气味两个方面。
（一）听声音
是根据小儿的啼哭、呼吸、咳嗽及语言等声音的高亢、低微的不同来分辨疾病的寒热虚实。
1.啼哭声：
正常健康小儿啼哭之声洪亮而长，有泪。
腹痛引起啼哭，声音尖锐，忽缓忽急，时作时止；若啼哭声尖锐阵作，伴呕吐及果酱样或血样大便，须考虑肠套叠；哭叫拒食，伴流涎烦躁，多为口疮；哭声嘶哑，伴吸气不利，多为咽喉肿痛；每每夜间啼哭为夜啼；哭声低弱目干无泪为气阴衰竭。
2.咳嗽声：
咳声重浊，痰液稀白，鼻塞流涕，为外感风寒；咳声轻扬，痰液黄稠，鼻流黄涕，为外感风热；干咳或咳嗽少痰，咳声高亢，声音嘶哑，痰稠而粘，为外感风燥；咳嗽气粗，痰黄伴喘，为痰热壅肺；咳嗽而喉间痰鸣，为痰湿阻肺；咳声低而嘶哑或干咳无痰，为肺阴不足；咳声低而微，面白痰稀，为肺气不足。
实证咳声高亢，虚证咳声低微。另外，百日咳为连声咳嗽，咳嗽末有鸡鸣样回声；白喉或喉
炎咳声多嘶哑或如犬吠样，多伴有吸气困难。
3.呼吸声：
正常小儿呼吸均匀平和，快慢适中。新生儿时期呼吸可偶见不均，若无病状，亦属正常。呼吸异常多反映肺肾的病变。
呼吸气粗，甚则喘促气急、痰鸣，是肺气闭塞，多主邪实；呼吸气弱，喘促气短，为肺肾衰竭；哮喘无力，动则甚为肾虚不纳。
（二）嗅气味
指嗅病儿口中气味及大小便、痰涎、汗液、呕吐物等的气味。
1.口中气味：
口气臭秽，多为肺胃积热上蒸，可见于积滞、口疮、牙疳等证；口气酸腐，多因伤食；口气腥臭，多见于血证；口气腥臭兼吐脓痰带血，多属肺痈。
2.大小便气味：
大便臭秽粘腻异常，多因湿热积滞；大便酸腐，多因伤食；大便臭味不显，兼下利清谷，为脾胃虚寒；大便腥臭为脾虚湿盛；小便气味臊臭，多因湿热下注；小便清长少味，多属脾肾阳虚。
3.呕吐物气味：
吐物酸腐，多因食滞化热；吐物臭秽，多因肠道气机阻滞，粪气上逆。
4.痰涎气味：
痰涎腥臭多属肺痈。
5.汗液气味：
汗液热臭，多因积热熏蒸；汗液无气味，多因阴阳失调。
三、问诊
问诊是通过病儿或其家长、亲属、保育员等知情人员，询问患儿病情的一种诊断方法。（一）问年龄
应详细询问患儿实足年龄，二岁以下应问明实足年月龄，新生儿应问明出生天数。
在临床上一些疾病的发病年龄有以下特点：
脐风、胎黄、脐湿、脐疮、脐血等见于出生一周内；鹅口疮、脐突、夜啼等多见于新生儿和乳婴儿；腹泻多发与婴幼儿；肾炎多见于幼童或儿童。
某些传染病也与年龄有关，如：麻疹多发于出生六个月以后；水痘、百日咳、白喉等在学龄前期多见。
十二岁以后小儿所患疾病基本上接近于成人。
附：年龄分期
新生儿期——出生—28天；婴幼儿期——28天—1岁；幼儿期——1岁—3岁；幼童期——3岁—7岁；儿童期——7岁—12岁
（二）问病情
包括询问病症及其持续时间，病程中的病情变化，可以引发的因素等。
1.问寒热：
小儿发热可通过体温计测量或通过接触的感觉测知。小儿恶寒可以从患儿姿态的改变来测知。
年龄较大的儿童可直接问出寒热的问诊内容，主要包括寒热的甚微、进退、发作的时辰、季节、持续的时间以及汗出的有无。
发热有汗为外感风热；寒热往来为邪郁少阳；但热不寒为里热、为阳盛；但寒不热为里寒、为阳虚；大热大汗兼见烦渴为阳明热盛；发热持续，热势高，面黄苔厚为湿热蕴滞；发热而汗出即解，舌苔薄者为时邪外感；发热而汗出不解，或降而复升，苔厚腻者为食滞内伤；发
热不扬，早暮热势高张，或有汗或无汗，多为邪实；午后或夜间发热，低热如潮，伴有盗汗，多为阴虚；若见于夏季发热，持续不退，兼见无汗多尿口渴，须考虑夏季热。
2.问汗：
问汗主要询问汗出的有无、多少、部位、自汗、盗汗、热汗、冷汗等。而上述汗出的情况是通过望诊观察和切诊触摸来完成的。
外感风寒，发热无汗；外感风热，发热有汗；外感暑湿，发热而汗出不透；外感秋燥，发热而无汗，皮肤干燥；内伤饮食，食滞发热，则发热有汗，或手足汗出。
自汗指不分寤寐皆自汗出，动则尤甚，多为阳气虚弱，营卫不和，表卫不固；盗汗指寐则汗出，寤则汗止，自己全然不觉，多为阴血亏损；热汗指汗出而热气蒸腾，多为里热熏蒸；冷汗指汗出湿冷，多为阳气虚衰。
3.问头身：
是指询问患儿头身各部位的痛痒不适和活动情况。
4.问胸腹：
是指询问患儿胸腹疼痛胀满等情况。
5.问睡眠：
是指患儿睡眠的时间，安睡的程度，以及神识为病的嗜睡、昏睡等。
6.问二便：
是指询问患儿一日内大便小便的数量、次数、性质、颜色，以及排便时的感觉。
7.问饮食；
是指询问患儿饮食和饮水的情况。
8.问其他：
指除上述之外，与疾病有关的诸方面：与发病有关的可能因素如事物、药物、外界刺激、异物异声、突然的惊吓等。
（三）问个人史
指询问患儿个人的生产、喂养、发育、预防接种史等。
四、切诊
切诊是指通过医生用手对患儿身体某些部位进行触摸的感觉以及患儿的反映，来诊察疾病的一种方法。包括脉诊和按诊两方面。
（一）脉诊
小儿寸脉部位较小，采用一指定三部的方法。
小儿病脉，主要有浮、沉、迟、数和有力、无力六种。轻按即得为浮脉，主表证；重按才得为沉脉，主里证；脉来一息，五次以下为迟脉，主寒证；脉来一息，六七次以上，多为数脉，主热证；有力主实，无力主虚。
（二）按诊
按诊就是医者用手触摸和按压患儿的皮肤、头、胸、腹、背、胁、四肢等部位，以诊察病症的一种方法。
1.按头面：包括检查小儿头面的大小凸凹紧张程度以及头囟和囟缝的闭开情况，头露骨的坚硬程度等。
囟陷者：按之软弱，气虚较甚；按之干瘪，阴虚较甚
囟填者：按之紧张为风火痰热上冲，肝火上亢；热盛生风之侯，因此可根据囟门的凸隆的程度和按触紧张的强弱来测知疾病的急缓，如：高隆而按之如弓者，病情凶险
2.按颈腋：主要触摸颈项部及腋下有无结节包块
3.按胸腹：检查胸部有无鸡胸，龟背等情况
4.按腹部：主要检查有无包块，是否胀满，有无疼痛
5.按四肢：主要检查四肢温凉，肌肉结实与软弱，关节活动，下肢皮肤凹陷等情况。四肢厥冷属阳气虚弱或阳气不达，手足心发热而兼全身发热多为外感发热或阳热之证；四肢肌肉软弱松弛为脾气虚弱气血失养；肌肉萎缩也为脾虚，或属疳证，或热病后遗症，小儿麻痹后遗症；肌肉瘫痪或软弱无力，肌肉萎缩松弛或关节僵硬，肌肉紧张均为热证伤津，耗气，气阴亏损以致筋脉失养产生后遗症。
6.按皮肤：主要检查皮肤温凉及汗湿干燥情况。皮肤汗多为阳气不足；肤热无汗为热闭于内；肤热汗出为热熏于外；皮肤干燥干瘪不起为吐泄阴液耗脱之证。
（三）辨斑疹
斑和疹是见于皮肤粘膜的两种疾病体征。凡形态大小不一，不高出皮面，颜色红紫，压之不退色的称之为斑，凡形小如粟米，高出皮面，周围有红晕，压之退色称之为疹。一般来说，斑属于血分，为热入血分或气不摄血所致；疹属气分，为风热郁于肺卫发于肌肤，同时扰动营血所致。斑和疹多见于外感温病和许多传染病的病程之中，是湿热邪毒外透的一种表现，其疹宜松活而不宜紧束，宜散在稀疏而不宜密集成片。
1.斑：小儿温病发斑可见于流脑，流行性出血热，败血症等疾病中。斑点稀少而斑色红艳为热毒较轻；斑点大片而斑色红紫为热毒较重，病多危重；杂病发斑可见于紫癜等疾病；斑色淡者为气不摄血，斑色深者为血分热盛。在临床上一般斑色红艳而鲜者为初发，斑色紫暗而晦者为久发。
2.疹：包括细疹，疱疹，风团等不同。细疹：疹点细小如麻粒，色红，可发于全身，主要有麻疹、风疹、幼儿急疹、烂喉丹痧等。（手足口病等）
第二章推拿手法
1.运推：由此穴运推之彼穴，有运输之意。运推穴相连。如：运八卦运水入土
操作：用食中二指夹持小儿腕部，拇指桡侧或指腹运推
刮推：“刮推指锋见”用于中指端刮推至横纹，有止呕降逆之意。
搓推：“搓推往来反”如搓四横纹，有健脾益气作用。操作：用拇指的桡侧搓
分推：向两边，如分阴阳
合推：向中间，如合阴阳
直推：一条线，用于线形穴位
2.揉法：可分为指揉、掌揉。
指揉：用单指指腹作用于点形穴位。
掌揉：用掌或掌指作用于特定的部位。
揉法特点：揉法不离穴。
3.拿法：可分为对拿、握拿。
对拿：用拇食指相对用力拿相应的穴位，如对拿列缺。
握拿：用多指握拿相应的部位，如握拿肩井。
拿法特点：拿法如摄物。
4.按法
操作：双拇指指腹相对用力按压或双掌根相对用力按压特定穴位或部位。如双拇指对按牙关（颊车）。
按法特点：按法指腹见。
5.摩法
操作：用掌或掌根旋摩于特定的部位。如摩腹。
摩法特点：摩法如磨旋。
6.振颤
操作：用指端固定于相应的穴位，进行上下颤动。振颤方向应垂直向下。
特点：振颤如电传。
7.捣法
操作：关节突起敲，如捣小天心，治疗眼疾，内视向外捣，外视向内捣
8.捻法
操作：如捻线，如捻手背皮肤，有疏肝作用。
9.掐法
操作：指甲掐，如掐十宣，掐人中。掐时既要有效果，又要避免掐破皮，为此，多用旋转掐法。
10.分筋法
操作：如弹拨琴弦，又称弹筋拨络法，多用于小儿麻痹症、急惊厥
11.提捏法
操作：提捏皮肤红。如提捏天突，提捏大椎
12.捏脊法
操作：两手拇指指腹沿脊柱由骶尾部上推，双手食指交替捏拿，所提捏肌肤在手下滚动至大椎穴，连捏7遍为正捏脊，有健脾胃壮气血，补阳作用。反之，为倒捏脊，有滋阴降火退热作用。
第三章常用穴位
第一节头面部
1.开天门
部位：眉心至前发际成一直线。
操作：双拇指指腹交替推之，由眉心推至前发际。
次数：24次或49次（临床一般用49次）。
功效：正推，开窍醒神；反推，宁心安神
主治：正推，头晕、头痛、头昏、嗜睡等；反推，心神不宁、夜寐不安等。
2.分推太阴、太阳
部位：两眉外梢后陷中，左为太阳、右为太阴。
操作：于开天门后双拇指指腹由眉心经眉弓分推至两侧太阴、太阳穴。
功效：开窍醒神（用力）、宁心安神（轻力）
主治：揉太阳（用于男孩），揉太阴（用于女孩）外感表证，发热无汗；揉太阳（用于女孩），揉太阴（用于男孩）主治表虚自汗，易外感，汗出过多。
3.掐（揉）天庭至承浆，共包括七个穴位
部位：⑴天庭：额上，眉心与前发迹连线中点处
⑵眉心（印堂）：两眉之间中点处
⑶山风：位于鼻洼
⑷延年：鼻高骨
⑸准头：鼻尖
⑹人中：鼻唇沟中上三分之一交界处
⑺承浆：唇下承浆穴。
操作：于分推太阴、太阳后用拇指甲逐一掐之。
次数：7遍
功效：掐法，开窍醒神；揉法，宁心安神
4.揉两耳摇头法
部位：两耳下垂
操作：于掐天庭至承浆后，双手拇食指揉捻两耳下垂后，双手捧头摇之。
功效：开窍醒神
临床应用：以上四穴，用于小儿推拿开始，有开窍醒神、开脏腑的作用。
5.百会：揉、颤、搓擦(由后向前)
功效：镇惊升阳（用揉、颤法），滋阴潜阳（搓擦法）
主治：镇惊升阳用于惊吓，善惊易恐，心胆虚怯，惊惕不安，遗尿、泄泻、体温不足，阳虚发热等脏腑之阳虚证。
滋阴潜阳用于阴虚盗汗，潮热，难寐，惊恐，便秘，溲赤等脏腑之阴虚证。
第二节上肢部穴位
1.脾穴
部位：拇指桡侧赤白肉际由指端至指根。屈指由指端至指根为补脾，直指由指根直指端为清脾。
功效：补能健脾壮气血，燥湿止泻；清能清热利湿健脾止痢
主治：补脾用于虚寒泄（痢）不思饮食、腹胀、呕逆，慢惊风，肌衄，异嗜食物、四肢不温，流口涎，贫血；清脾用于湿热泻（痢）便秘，腹胀厌食，呕吐，痰热咳嗽
2.胃穴
部位：大鱼际外侧赤白肉际处，拇指根至腕横纹
操作：清胃，由腕横纹推至拇指根
功效：清胃热、降逆
主治：呕吐、厌食、腹胀、口气臭秽、消谷善饥等
临床应用：特殊情况可用补法：朝食暮吐、暮食朝吐，吐出物完谷不化之胃中无火反胃证3.板门
部位：拇指根下平肉处，内有筋头
操作：揉板门
功效：止呕、降逆。
主治：霍乱吐泻（急性胃肠炎）（长时间推）
临床：一般与清胃同用
4.肝穴
部位：食指指面，由指根至指端
操作：平肝，用推法，由指根推至指端
功效：平肝熄风、解热镇惊、疏肝郁、除烦躁
主治：急慢惊风、发热外感、目疾、脾虚证、贫血证等
临床：肝穴只清不补
5.心穴
部位：中指指面，由指根至指端
操作：指根推至指端
功效：清心火、补气血、利尿
主治：口舌生疮、面红唇红、吐弄舌、难寐、烦躁、贫血、小便短赤等
临床：常平肝清心同用。
6.肺穴
部位：无名指面，指根至指端
操作：推法，清肺由指根推至指端；补肺由指端推至指根
功效：清肺能宣肺解表、止咳化痰；补肺能益气
主治：清肺，用于外感发热、咳嗽痰多、便秘等；
补肺用于少气懒言、咳声无力、自汗、易外感等。
临床：肺为娇脏，不耐寒热，宜轻宣忌重浊，故多清少补，如需补，可用虚则补其母——补脾益肺。
7.肾穴
部位：小指指面，由指端至指根
操作：推法，指端推至指根或指根推至指端
功效：指端推至指根为补肾阴，能培补元阴、能制五脏之热；
指根推至指端为补肾阳，能培补元阳、能制五脏之寒。
主治：补肾阴，能制五脏之热；补肾阳，能制五脏之寒。
8.小天心
部位：腕横纹上，大小鱼际交会处
操作：揉、捣、掐
功效：揉能安神定惊主治：睡卧不宁惊惕不安慢惊风（常常配合神门一起用于安神定惊）
捣能清热明目主治：眼疾
掐能通窍散结主治：急惊风
9.肝顶穴
部位：食指尖端
操作：三棱针点刺
功效：疏肝降逆
主治：肝火旺引起的诸证如目赤，呕吐、惊风、火眼、厌食、泄泻、咳嗽
10.分阴阳
功效：分配阴阳，调和五脏
主治：一切脏腑之寒热虚实证
11.合阴阳
功效：行痰化结
主治：痰涎壅盛。
注：合阴阳化痰必须以分阴阳为前提，而分阴阳必须以清取天河水为前提。
12.内八卦：由乾、坎、艮、震、巽、离、坤、兑八宫组成，与自然界的天、水、山、雷、风、火、地、沼泽相应，与人体的肺、肾、胃、胆、肝、心、脾、肠相合
部位：以掌心为圆心，以掌心至中指根的2/3为半径画圆，圆弧线上平均分成8份即是
主治：脏腑一切寒热证
顺运是指由乾宫经坎、艮宫至兑宫，治寒，通一身之气血，开脏腑之闭结。逆运是指由艮宫经坎、乾宫至震宫，治热，降胃气，消宿食，进饮食。
八宫中每一宫的顺逆揉，又有调整本宫所属脏腑阴阳作用。八宫之间各有所制由离宫逆掐至乾宫起止咳化热痰作用；由离宫顺掐至乾宫起止咳化寒痰作用13.四横纹
部位：食中无名小指指掌横纹处
操作：搓擦
功效：调和气血、退热消胀、散瘀结
主治：疳积、瘦弱、腹胀、不思饮食、脚软、气促、咳痰等
14.四缝
部位：食中无名小指第二横纹处
操作：挑刺出血
功效：除湿健脾
主治：疳积
15.小横纹
部位：小指指掌关节横纹处
操作：揉小横纹
功效：开胸散瘀、止咳化痰
主治：一切呼吸系统疾病，咳、喘、痰。
临床：为治疗呼吸系统疾病的要穴。
16.内劳宫
部位：掌心，握拳当无名指、中指尖之间
操作：揉、运
功效：清热解表
逆揉解表发汗（相当于顺运内八卦）。
顺揉清热泻火（相当于逆运内八卦）。
主治：逆揉——外感表证
顺揉——一切热证
临床：常蘸凉水顺揉治小儿火热。
17.运土入水
部位：起于拇指桡侧少商穴，经脾、胃、阳、阴，小鱼际至肾穴
操作：运法
功效：温中健脾止泻；固肾水，补肾阳
主治：虚寒泄痢、下元虚寒性的遗尿
18.运水入土
部位：补肾阴，经小鱼际、阴、阳、胃至脾
功效：润肠通便
主治：便秘、湿热泄痢
运水入胃
主治：胃热（口臭、呕吐、脘胀）食积
19.乾坎艮入虎口
部位：八宫中之三宫乾、坎、艮入虎口
操作: 运法
功效：消食导滞
20.由中指端刮推至横门
部位：由心经离宫、劳宫、坎宫、小天心至腕横纹中点总筋穴
功效：止呕降逆
21.艮宫：八宫之一，与胃相合
操作：揉法
功效：消食导滞
主治：厌食，食积
22.大肠
部位：食指桡侧由指端至虎口成直线
操作：直推法，由指端推至虎口为补大肠；由虎口推至指端为清大肠功效：补法温中、涩肠、止泻；泻法清热、利湿、通便
主治：补法，治疗虚寒泻痢、脱肛、气虚咳痰（常配运土入水）
泻法，便秘、湿热泻痢、肺热咳痰（常配运水入土）
23.小肠（膀胱）
部位：小指尺侧由指根至指端
操作：直推法，由指根推至指端为清小肠；由指端推至指根为固膀胱功效：利尿（清小肠）；止遗（固膀胱）
主治：清法用于小便不通、短赤、尿急尿痛、泄泻
补法用于遗尿、便秘
24.天门入虎口
部位：拇指内侧，由指端至虎口。
操作：运、推
功效：顺气活血、行痰化结
主治：咽痛、痰喘（此二病效佳）、汗不出、口噤不开（此二病效差）虎口入天门
部位：拇指内侧，由虎口至拇指端
操作：直推法
功效：固表止汗
主治：汗出，主用于自汗
25.列缺
部位：前臂桡侧，桡骨茎突上方，腕横纹上１.５寸
操作：拿法
功效：发汗解表
主治：外感表证，诸惊
26.三关、六腑
部位：前臂桡侧由腕至肘――三关
前臂尺侧由肘至腕――六腑
操作：三关，由腕推至肘为补，由肘推至腕为清
六腑，由肘推至腕为清六腑（六腑只清不补）
功效：补三关，大补大热之功，能培补元气、熏蒸取汗
清三关，大清大凉之功
清六腑，能清六腑之热，泻五脏之火
关三腑一其性温；腑三关一，其性凉；三关六腑同清，其性大寒
临床：三关偏于治脏，六腑偏于治腑
27.天河水
部位：前臂正中有腕横纹至肘横纹成一直线
操作：由腕横纹至肘横纹为清天河水，反之为取天河水
功效：清热，解表
主治：清天河水主治恶寒发热，流清涕；取天河水主治阴虚、高热等一切热症28.总筋
部位：腕横纹中点处
操作：揉
功效：清热散结
主治：口疮、流口水、潮热等一切热症
29.神门
部位：腕横纹微上，尺动脉搏动处
操作：揉法
功效：安神镇惊
主治：睡卧不宁，惊惕不安
30.内关
部位：腕横纹上2寸
功效：开胸膈，调气血
主治：胃痛呕吐心脏疾患胸腔疾患。小儿哮喘的要穴
31.二马（二人上马）
部位：四五掌骨岐缝间，正对内八卦兑宫
操作：揉法
功效：温补下元，补命门真火
主治：遗尿、虚寒泻痢、慢惊神怯、腹寒痛、厌食、自汗、盗汗等
临床：二马常配补三关、补肾阳共用以温补下元。
32.外劳宫
部位：三四掌骨岐缝间，正对掌心内劳宫
操作：揉法
功效：温中散寒兼有解表散寒的作用
主治：脾胃虚寒、腹痛、泻痢、消化不良、表证恶寒发热等
33.一窝风
部位：手背腕横纹中点
操作：揉法
功效：解表散寒为主、兼有温中散寒的作用
主治：外感表证、中焦寒证
临床：外劳宫配一窝风能增强各自解表和温中的作用
先操作外劳宫再一窝风以温中为主
先操作一窝风再外劳宫以解表为主
34.阳池（成人外关穴）
部位：腕背横纹上寸许
功效：清脑降逆
主治：头晕、头痛、头昏、脑炎等
临床：阳池配总筋能退热
35.两扇门
部位：手背中指根两侧凹陷处
操作: 拇食二指揉
功效：解表发汗
主治：外感表证、恶寒、无汗
36.威灵精宁
部位：威灵——手背二三掌骨岐缝间
精宁——手背四五掌骨岐缝间
操作：对揉或对拿
功效：对拿——开窍醒神
对揉——和血散结
主治：对拿——急惊厥（较少用）
对揉——痰喘、气吼
37.合谷
部位：拇食指岐缝间凹陷处
操作：拿法、推法
功效：通瘀散结
主治：胃火牙痛及一切痛症
38.外八卦：与内八卦相对应
操作：顺运法
功效：同顺运八卦一样，治寒，通一身之气血，开脏腑之闭结，偏于治腑病；逆运外八卦，治热，偏于治腑病
39.五指背皮（手背皮）
操作：捻法
功效：疏肝和血
主治：肝阴不足，肝火过旺，肝风内盛，目赤、目涩
40.中冲（心顶穴）
部位：中指尖端
操作：掐、针刺
功效：开窍醒神，泻热解毒
主治：急惊厥，高热不退，神昏，躁扰，口舌生疮等一切热症
41.少商穴（鬼哭穴）
部位：拇指桡侧指甲根角处
操作：掐、针刺
功效：通窍散结
主治：咽喉肿痛、急惊厥、咳嗽（配关冲、商阳）
42.十王（十宣、五脏顶）
部位：十指尖端
操作：掐、针刺
功效：开窍醒神，清热散结
主治：急惊厥、高热不退等一切脏腑热证。使用时不必全用，用其一宣即可
43.端正
部位：中指指甲根角处赤白肉际，桡侧为左端正，尺侧为右端正
操作：用拇食指揉掐之
功效：左端正升提，右端正降逆
主治：左端正主治中气下陷所致的脏腑下陷，虚寒性遗尿，脾虚致呕吐；右端正主治胃热呕逆，咳逆，鼻衄等。
第三节胸腹部穴位
1.天突、俞府、膻中
部位：天突——胸骨上凹陷中
俞府——锁骨与第一肋间隙之间，前正中线旁开2寸
膻中——两乳头连线中点处
操作：震颤法。食指点天突、拇中二指点两侧俞府，时间３～５分钟，然后用掌根由膻中向下推摩50次
功效：宽胸顺气，降痰定喘
主治：一切呼吸系统疾病，喘、哮、痰、气管炎等
临床：天突配内关顺揉100次，治疗哮喘
2.彧中、神藏、灵墟、神封、步廊
部位：彧中——第一肋间隙，前正中线旁开两寸
神藏——第二肋间隙，前正中线旁开两寸
灵墟——第三肋间隙，前正中线旁开两寸
神封——第四肋间隙，前正中线旁开两寸
步廊——第五肋间隙，前正中线旁开两寸
功效：宽胸顺气、降逆定喘
临床：挑刺俞府至步廊六穴，配火罐治疗小儿哮喘急性发作，效佳
3.中脘：
部位：腹部，前正中线上，肚脐上四寸
操作：揉、推
功效:（1）推法：由喉间推至中脘下——降逆；由中脘推至喉间——催吐
（2）揉法：顺揉中脘——消食导滞；逆揉中脘——健脾和胃
4.神阙
部位：肚脐正中
操作：按揉
功效：顺揉为泻，逆揉为补
主治：泻法用于便秘、湿热泻痢、食积等
补法用于一切虚寒性泻痢
临床：另外可用于小儿黄疸、小儿脐风；脐风用灸法
黄疸：以荞麦面作饼，上面略凹陷，施艾灸法。
5.气海
部位：腹部，前正中线上，脐下1.5寸
操作：震颤法，3~5分钟
功效：升阳散寒
主治：痰结及夜间遗尿
6.关元
部位：脐下3寸
操作：颤法、3~5分钟
功效：培元固本、温肾壮阳
主治：先天不足、善惊易恐、遗尿等
第四节腰背部及下肢部穴位
1.肺俞
部位：第三胸椎棘突下旁开1.5寸
操作：揉、颤
功效：通宣理肺、止咳化痰、顺气定喘
主治：一切呼吸系统疾病
临床：（1）外揉为泻、清肺；内揉为补、补肺益气
(2)刺拔罐、治疗肺炎效佳；亦可治疗痰闭所致急惊厥，效佳
2.命门
部位：2、3腰椎棘突间
操作：搓
功效：温补肾阳、培元固本
主治：先天不足、下寒腹痛、遗尿等
3.龟尾及七节骨
部位：尾骨尽头至第四腰椎成一直线
操作：推、捏脊
功效：调理胃肠上推上捏为补，下推下捏为泻
主治：补法用于虚寒泻痢等; 泻法用于便秘、湿热泻痢等
4.长强
部位：尾骨尽头于肛门之间
操作：揉、颤或点刺
功效：调理胃肠
主治：痔疮、脱肛、久泻（多用）点刺长强治泄泻效佳,如点刺后仍泄泻，则为生理性泄泻临床：点刺长强其上下左右，如梅花状，主治癫痫
5.涌泉
部位：脚底人字形纹缝顶点
左脚：左揉止吐、右揉止泻----男孩
左揉止泻、右揉止吐----女孩
搓法能引热下行
临床：口疮---吴茱萸研末、醋调敷于双脚涌泉穴，效佳. 如吴茱萸加醋敷于男左脚、女右脚治久泻不止效佳.
第五节穴位的组合及应用
1.滋阴清热润肠通便
症状：潮热盗汗面红目赤手足心热四肢温难寐便干咳嗽溲赤舌红少苔脉细数
组方：取天河水补肾阴分阴清六腑揉总筋逆运内八卦顺揉内劳宫运水入土清大肠平肝清肺清心、清小肠（小便短赤者用）固膀胱（小便清长者用）顺揉神
阙下推龟尾、七节骨支沟照海
2.温中散寒健脾止泻（虚寒泄泻）
症状：小便清长四肢欠温腹冷痛喜温喜按大便溏泻不思饮食呕吐腹胀面黄少华唇淡舌淡苔白腻脉濡弱
组方：补脾补肾阳清天河水分阳合阴阳关3腑1 顺运内八卦运土入水平肝补大肠清小肠外劳宫一窝风逆揉神阙上推龟尾七节骨上推承山正捏脊点颤百会
3.温化寒痰、宣肺止咳（昼轻夜重、晨起加重）
症状：脾虚加肺寒----咳声重浊、痰白清稀、鼻流清涕、+脾虚
理论上应痰易咳，但小儿不会咳痰，故多流清涕以排痰
组方：补脾（断痰源）、补肾阳（助脾阳）、清天河水、关三腑一（温）、分阳、合阴阳（化寒痰）、顺运内八卦（治寒）
离宫顺掐至乾宫（治寒咳）、平肝、清肺、小横纹、顺揉乾宫（治寒）、点颤天突、俞府、膻中、肺俞
4.清化热痰、肃肺止咳（昼重夜轻）
症状：咳声轻扬，痰粘难咳，鼻流浊黄涕，四肢温或伴大便干
组方：取天河水、补肾阴、分阴合阴阳（化热痰）、腑三关一、逆运内八卦、顺揉内劳宫、小横纹、由离宫逆掐至乾宫（治热咳）、平肝、清肺、清大肠、清脾胃（利湿热）、运水入土、天门入虎口(大肠)、天突、俞府、膻中、肺俞
另热咳应配点刺少商、关冲
临床：如治疗过程中由昼重夜轻转为昼轻夜重，说明用寒过多，应反过来温之。
5.益气固表止汗
症状：小儿四肢欠温易外感自汗哭声无力神疲乏力
组方：补脾补肾阳清天河水分阳关3腑1 太阴太阳虎口入天门清补肺（为关键穴位）顺运内八卦平肝外劳宫
6.解表发汗散寒退热
症状：同外感风寒表实证
组方：清天河分阴阳分阳关3腑1 顺运外八卦平肝清肺一窝风两扇门太阴太阳外劳宫
7.清热利湿、健脾止泻
症状：大便粘腻，臭秽，里急后重，大便频数量少，昼重夜轻，面赤唇红，四肢温，小便短赤，烦躁，难寐，舌苔黄腻
组方：取天河水、分阴合阴阳（化湿热）、腑三关一、逆运内八卦、顺运内劳宫、平肝、清心、清大小肠、清肺、运水入土、清脾胃（利湿热）、顺揉神阙、下推七节骨、点刺长强8.清热泻火、凉血解毒
症状：高热难退，面赤唇红，口舌生疮，肌肤发斑疮，舌红苔黄，脉数，抽搐
组方：取天河（蘸凉水）、补肾阴、分阴、清三关六腑、（大寒）逆运内八卦、水底捞月（顺运内劳蘸凉水，吹气）、平肝、清心、清肺、总筋、擦百会（泻热效果好）倒捏脊、点刺静脉腘、肘静脉
第四章小儿常见病的治疗
小儿推拿教学计划
《小儿推拿》教学计划 一、学生基本情况分析 本学期三年级学生划分了对口升学和就业两个方向，学生学习目标更加明确。本课程开设主要针对于在三年级就业班。现阶段就业班学生总人数94人，由于是第一次教2014级的专业课程，所以对大部分学生的情况不很熟悉，主要是从班主任和以往带成人推拿实训课程中总结的一些情况，对于2014级就业班学生总体来说在学习方面还是比较认真，动手能力比较强，再加上就业目标明确，学习的动力更足。当然仍有一些问题需要解决，学生在学习水平方面参差不齐，就业班人数较多，对于之后实训课的开展有待进一步完善，另外部分同学学习积极性不够高，态度不够认真，在平时的理论和实训过程中，眼高手低，不能够自觉利用课下时间进行学习，针对这些问题在之后的教学过程中亟待改善。 二、教材简析 《小儿推拿》教材选用为全国中医药高职高专院校教材，主编佘建华。此版本教材定位准确，特色鲜明，注重基本理论、基本知识和基本技能的培养和全面素质的提高，突出教学重点，知识点明确，有与之匹配的教学大纲。本教材是第二次使用，对于教材中的内容更加熟悉，书中的一些纰漏及时予以标注更改。 三、教学任务 《小儿推拿》是推拿专业得而重要组成部分，是研究用手法作用于小儿体表穴位，用来预防和治疗儿科常见疾病的一门临床科学，是我校中医康复保健专业的必修课。《小儿推拿》的主要任务是，运用中医学基本理论和临床知识，阐述用推拿手法防治小儿推拿常见疾病的基本规律和方法。重点培养学生小儿推拿手法操作技能及运用辨证施治，整体观念指导小儿推拿临床工作的能力；介绍相关儿科学的基本知识。在本课程结束时，学生能较熟练地运用小儿推拿手法，治疗小儿推拿相适应的病种，对于就业班的学生更好地指导就业。 四、教学目标 （一）、知识教学目标 掌握：小儿推拿手法和特定穴位的操作及应用、小儿推拿禁忌证、小儿推拿疗效显着的常见病症的诊治。 熟悉：小儿生理病理特点、诊断方法、小儿推拿特点、影响手法的补泻因素、小儿推拿常用介质、小儿推拿治疗有效的常见病证的诊治。 了解：小儿推拿发展简史、小儿生长发育一般规律、小儿喂养方式和保健措施、小儿推拿注意事项、小儿推拿辅助治疗有效的常见病症。 （二）、能力培养目标 具有熟练地手法技巧，并能根据临床具体病症，从辨证、辨证论治入手拟订治疗原则、推拿处方，合理组合推拿手法。通过系统的学习，能运用所掌握的中、西医基础和临床知识，对临床常见病、多发病具有一定的诊断、鉴别诊断和对症处理的能力，并能将熟练地手法和合理的操作步骤，灵活地运用于临床治疗，具有一定的实践操作能力。
小儿推拿教材
下篇小儿推拿 小儿推拿又称小儿按摩。是指运用手法（特定手法）作用于小儿机体的穴位（特定穴）起到调整脏腑、气血、经络功能，来达到防治小儿疾病的一种外治方法。小儿从出生到成年，处于不断生长发育的过程中，其生理、病理、辨证与治疗（包括手法、穴位、操作、次数、时间）等方面都与成人有所不同。 小儿的生理特点是脏腑娇嫩，形气未充，生机蓬勃，发育迅速。小儿出生后，机体的五脏六腑、气血津液、筋肉骨骼等形态结构和生理功能等，尚未发育成熟完善。脏腑柔嫩，气血未充，经脉未盛，神气怯弱，内脏精气未足，卫外机能未固，中医学谓之“稚阴稚阳”之体，认为小儿“稚阳未充，稚阴未长”。小儿另一个生理特点是生长发育迅猛，从体格、智力以至脏腑功能，均不断向着完善成熟方向发展，如旭日初升，草木方萌，欣欣向荣，古人把这种现象称之为“纯阳”。小儿生机旺盛，发育迅速，对水谷精气等营养物质需要迫切，因而常见“阴常不足，阳常有余”。 小儿的病理特点是发病容易，传变迅速，若治疗及时易趋康复。由于小儿脏腑功能柔弱，对疾病的抵抗力较差，加之寒暖不能自调，饮食不知自节，外易为六淫侵袭，见易为饮食所伤，更不能耐受突然的强烈刺激，易受惊而病。小儿患病后病情变化迅速，邪气易盛，正气易虚，表现为易虚、易实、易寒、易热。若调治不当，易生他变，使轻病变重，重病转危。由于小儿生机蓬勃，活力充沛，脏气清灵，且病因单纯，又少七情的所害，在患病之后，若能调治及时，则好转也快，容易痊愈。 小儿推拿临床辨证以四诊八纲为基础，将临床所获四诊资料，综合分析，做出正确诊断。在四诊当中，以望诊为主，闻、问、切诊为辅。新生儿不会说话，较大小儿也不能全面准确地诉说病情，因此儿科又有“哑科”之称。在临床上问诊大多是通过患儿家属间接进行的。闻诊虽然反映一定的病情，但也不够全面。小儿气血未充，经脉未盛，就诊时多哭闹，气息易乱，造成切脉不易准确。只有望诊不受各种条件限制，反映病情比较可靠。 从八纲辨证来看，小儿属“纯阳”之体，感受外邪后，易从寒化热，因而临床以阳证、热证、实证为多，虚实夹杂次之，纯虚证较少。临诊时应根据小儿的生理、病理特点，仔细观察、辨证分析，才能做出正确的诊断。 由于小儿的肌肤娇嫩，故在治疗操作时，一般要借助一些介质，如滑石粉、薄荷汁、冬青膏等，这些介质不仅有润滑皮肤、防止擦破皮肤，还有助于提高疗效的作用。临床选用介质时也宜辨证应用。 小儿推拿手法应用着重强调“轻快柔和，平稳着实”，年稍长的可参照成人推拿手法的要求。小儿推拿治病在辨证的基础上强调手法的补泻，常用的补泻方法有手法轻重补泻、快慢补泻、方向补泻、经络补泻（又称为迎随补泻法或顺逆补泻）、次数补泻及平补平泻法等。临证时要根据病证选择应用、以达功专力宏，方能体现补泻。 小儿推拿穴位大多数为小儿所特有，称之谓小儿特定穴。多分布在肘、膝关节以下，且以手掌手背居多，操作起来比较方便。在小儿推拿穴位上，采用适当的操作次数、作用时间和刺激强度，则能使疾病尽快痊愈。若次数、时间、力度太过，则可损伤皮肤或加重病情；若不及则无济于事。故在临床上可根据患儿病症的虚实、年龄的大小等，酌情增减、灵活掌握。 由于小儿发病方面的特点，临床上以外感、饮食内伤、热性病居多，故在治疗上多采用解表、
张寄岗老师小儿推拿教材-青岛小儿推拿
张寄岗老师小儿推拿教材 儿科按摩学 （修订版） 主编：张寄岗 2009年8月 目录 第一章概述 (1) 第一节小儿推拿简史 (1) 第二节小儿生理病理及生长发育特点 (2) 第三节儿科四诊 (4) 第二章推拿手法 (15) 第三章常用穴位 (17) 第一节头面部 (17) 第二节上肢部穴位 (18) 第三节胸腹部穴位 (27) 第四节腰背部及下肢部穴位 (29) 第五节穴位的组合及应用 (30) 第四章小儿常见病的治疗 (32) 第一节夜啼 (32) 第二节鹅口疮 (33) 第三节惊风 (34) 第四节泄泻 (37) 第五节呕吐 (38) 第六节便秘 (40) 第七节疳积 (41)
第八节发热 (42) 第九节百日咳（咳嗽） (43) 第十节汉证 (44) 第十一节遗尿 (46) 第一章概述 第一节小儿推拿简史 一、小儿推拿疗法的含义 小儿推拿疗法即医生用手触及小儿肢体的某些部位和穴位，根据病情的不同采取不同的手法操作以求达到疏通经络、调和气血、平衡阴阳、促进机体的自然抗病能力的防病治病方法。 二、小儿推拿发展简史 小儿推拿疗法是一门古老的医疗学科，是祖国医学宝库重要的组成部分之一，是我国劳动人民对于小儿防病治病的一种特殊治疗方法。小儿推拿疗法有着其独特的风格、神奇的疗效，被愈来愈多的人们所接受。 小儿推拿疗法在我国有着悠久的历史，早在隋唐时期就有用推拿治疗小儿疾病的记载，但没有形成一个独立完整的体系，如唐代《千金方》中记载了用五物甘草生摩膏方治疗及预防小儿疾病的方法。相传宋代《颅囟经》是最早儿科专著。 小儿推拿疗法独特体系的形成是在明、清时代，当时有许多有关小儿推拿专著问世。但是现存最早的是明代（1601年）《小儿按摩经》又叫《保婴神术》。当时在推拿治疗疾病方面已经积累了丰富的经验，形成了小儿推拿这一独特的体系。 同时不少的小儿推拿专著有《小儿推拿秘诀》《小儿推拿广意》《幼科推拿秘书》《保赤推拿法》《厘正按摩要术》等，使小儿推拿理论更为完善，为当时婴幼儿的医疗保健做出了很大的贡献，同时也为今天小儿推拿疗法的发展，奠定了一个良好的基础。 三、小儿推拿的适应症禁忌症 小儿推拿疗法对于小儿一般的常见病都可适用，如：外感、发烧、咳嗽、气喘、腹泻、呕吐、厌食、疳积等都有良好的效果。 对于小儿急慢惊风、麻疹、水痘、麻痹等症也都有开窍镇静、透发解肌及增长肌肉的作用。凡皮肤破损、溃疡、创伤等外科疾患不宜采用推拿疗法。 四、推拿操作注意事项 1.推拿室的要求：清洁卫生温度适宜空气流通 2.医师的要求：经常修剪指甲，操作前洗手 3.辅料的应用：滑石粉，葱、姜汁，爽身粉，薄荷水，温水 4.推拿用手：左主血，右主气（左右的来源） 5.时间的长短 五、流派问题 小儿推拿从古到今流派很多，目前全国看青岛，山东看青岛，青岛是小儿推拿的发源地、汇集地。目前青岛小儿推拿主要有三大流派：中医院李德修——著作《小儿推拿讲义》三字经流派，（独穴） 青医张汉臣——著作《实用小儿推拿》注重整体选穴 盲校张寄岗——著作《小儿推拿疗法》（张席珍）以清代（待）补
小儿推拿教材
小儿推拿教材 《小儿推拿保健师教材》教材为金职伟业自主研发的专业教材，由湖北科学技术出版社出版，现正式上市发售。 一、教材介绍 小儿推拿教材-金职伟业《小儿推拿保健师教材》教材内容联合湖南中医药大学、南京中医药大学、湘雅医院、长沙民政职业技术学院医学院、北京高校多位专家教授编写而成。金职伟业新出版的《小儿推拿保健师教材》教材以培训人员就业为向导，以培训人员就业为向导，以实际工作任务为引领，以小儿推拿为基本课程主线，强调实践性能操作，使培训人员具备从事母婴保健的职业能力。 二、教材内容 小儿推拿教材内容，涵盖小儿推拿师必须掌握的中医儿科学基础、推拿手法学基础相关知识。全书分为4部分，共10章，分别对小儿推拿基础知识、人体解剖学基础、中医学理论基础、经络腧穴学基础、而科学基础知识，初级小儿推拿保健师需要掌握的单式手法、复式手法，中级小儿推拿保健师对于小儿常见病症，如感冒、腹泻、便秘等病症的辩证及推拿手法，高级小儿推拿保健师在治疗小儿疳积、近视、惊风、肌杏斜颈等病症方面进行了详细的讲解。 三、培训介绍 小儿推拿教材-研发《小儿推拿保健师教材》的金职伟业，是经中国健康服务业岗位能力提升培训项目管理委员会、项目管理办公室批准，负责全国招生、培训工作。目前，已在湖南、贵州、广西、山东、宁夏、山西、上海开设有多家分校，更多城市正在全面布局中。 中国健康服务业岗位能力提升培训项目是由国家卫健委能力建设和继续教育中心、中国健康促进基金会共同批准设立的国家级培训项目。 四、课程介绍 小儿推拿教材-了解了金职伟业的母婴教材，及金职伟业培训的基本情况后，小编再给您介绍下金职伟业已有的具体课程情况。其中除了基础的月嫂、育婴师、催乳师、小儿推拿师、产后康复师技能培训以外，金职伟业还有所有项目的提升课程和师资培训课程。 五、开放加盟-全国100个分校等你来 小儿推拿教材-目前金职伟业面向全国推出月嫂培训学校加盟、催乳师培训学校加盟、小儿推拿师培训学校加盟、产后康复师培训学校加盟，您可选择单项目和组合项目加盟的模式。 未来三年，金职伟业集团将在全国各地开设100家母婴职业培训分校，为全国提供有专业保障的母婴服务人才。您可至金职伟业企业网站联系在线客服详细了解。 六、知识分享 冬天，宝宝睡觉穿什么 到了冬天，很多新妈妈不知道该给孩子穿什么衣服，特别是晚上睡觉的时候，是穿多一点呢，还是被子盖厚一点？宝宝散热能力现在还在发展过程中，妈妈可以尝试着摸摸宝宝的
张寄岗老师小儿推拿教材
张寄岗老师小儿推拿教材儿科按摩学 (修订版) 主编:张寄岗 2009年8月 目录 第一章概述 (1) 第一节小儿推拿简史 (1) 第二节小儿生理病理及生长发育特点 (2) 第三节儿科四诊 (4) 第二章推拿手法 (15) 第三章常用穴位 (17) 第一节头面部 (17) 第二节上肢部穴位 (18) 第三节胸腹部穴位 (27) 第四节腰背部及下肢部穴位 (29) 第五节穴位的组合及应用 (30)
第四章小儿常见病的治疗 (32) 第一节夜啼 (32) 第二节鹅口疮 (33) 第三节惊风 (34) 第四节泄泻 (37) 第五节呕吐 (38) 第六节便秘 (40) 第七节疳积 (41) 第八节发热 (42) 第九节百日咳(咳嗽) (43) 第十节汉证 (44) 第十一节遗尿 (46) 第一章概述 第一节小儿推拿简史 一、小儿推拿疗法的含义 小儿推拿疗法即医生用手触及小儿肢体的某些部位和穴位,根据病情的不同采取不同的手法操作以求达到疏通经络、调和气血、平衡阴阳、促进机体的自然抗病能力的防病治病方法。
二、小儿推拿发展简史 小儿推拿疗法是一门古老的医疗学科,是祖国医学宝库重要的组成部分之一,是我国劳动人民对于小儿防病治病的一种特殊治疗方法。小儿推拿疗法有着其独特的风格、神奇的疗效,被愈来愈多的人们所接受。 小儿推拿疗法在我国有着悠久的历史,早在隋唐时期就有用推拿治疗小儿疾病的记载,但没有形成一个独立完整的体系,如唐代《千金方》中记载了用五物甘草生摩膏方治疗及预防小儿疾病的方法。相传宋代《颅囟经》是最早儿科专著。 小儿推拿疗法独特体系的形成是在明、清时代,当时有许多有关小儿推拿专著问世。但是现存最早的是明代(1601年)《小儿按摩经》又叫《保婴神术》。当时在推拿治疗疾病方面已经积累了丰富的经验,形成了小儿推拿这一独特的体系。 同时不少的小儿推拿专著有《小儿推拿秘诀》《小儿推拿广意》《幼科推拿秘书》《保赤推拿法》《厘正按摩要术》等,使小儿推拿理论更为完善,为当时婴幼儿的医疗保健做出了很大的贡献,同时也为今天小儿推拿疗法的发展,奠定了一个良好的基础。 三、小儿推拿的适应症禁忌症 小儿推拿疗法对于小儿一般的常见病都可适用,如:外感、发烧、咳嗽、气喘、腹泻、呕吐、厌食、疳积等都有良好的效果。 对于小儿急慢惊风、麻疹、水痘、麻痹等症也都有开窍镇静、透发解肌及增长肌肉的作用。凡皮肤破损、溃疡、创伤等外科疾患不宜采用推拿疗法。 四、推拿操作注意事项 1.推拿室的要求:清洁卫生温度适宜空气流通
史上最全小儿推拿教程图
史上最全小儿推拿教程图，不吃药治愈宝宝日常小病！ 【龟尾】 [位置] 在尾骨端。 [操作] 用拇指端或中指端揉，称揉龟尾。 [功用] 调理大肠，消炎，止泻通便。 [主治] 泄泻，便秘，脱肛，遗尿。
【肺俞】 [位置] 在第3胸椎棘突下缘(第3胸椎与第4胸椎间)旁开1.5寸，属足太阳膀胱经。 [操作] 用两拇指或用示、中二指揉两侧肺俞，称揉肺俞;用两拇指分别自肩胛骨内缘从上向下推动100次，称分推肺俞，或称分推肩胛骨。 [功用] 益肺理气，止咳化痰。 [主治] 发热，咳喘以及一切呼吸道疾患
【脊柱】 [位置] 自大椎至长强呈一直线。 [操作] 自上而下作直推，称推脊;用捏法自下而上称为捏脊。捏3～5遍，每捏3下再将背脊皮提1下，称为捏三提一法。 [功用] 调阴阳、理气血、和脏腑、通经络、培元气，具有强健身体的功能。 [主治] 发热、惊风、夜啼、疳积、腹泻、呕吐、腹痛、便秘等
【天枢】 [位置]肚脐旁2寸(约一指)的地方，左右各一个。 [操作]用食指和中指分别点按在两侧的天枢穴，轻轻的按揉，揉50~100次。 [功用]天枢为大肠之募穴，能疏导大肠，理气消滞。辣妈教室提醒您临床上常用治疗消化系统疾患。 [主治]腹泻、腹胀、腹痛、便秘，消化功能紊乱
【腹阴阳】 [别名] 腹。 [位置] 在中脘穴与两胁下之软肉处。 [操作]沿肋弓角边缘或自中脘至脐，向两旁分推，称分推腹阴阳、分腹阴阳;掌或四指摩称摩腹。 [功用] 健脾和胃，理气消食。 [主治] 腹痛，腹胀，肠鸣等消化系统疾患。顺时针摩腹可通便，逆时针摩腹可止泻 【膻中】 [位置] 在胸骨上，两乳头连线之中央，属任脉 [操作] 中指端揉称揉膻中;两拇指自穴中向两旁分椎至乳头名分推膻中 [功用] 膻中为气之会穴，居胸中，推揉膻中能宽胸理气，止咳化痰。 [ 主治] 各种原因引起的胸闷，呕吐，气逆，咳喘，痰鸣等症 【退六腑】 [位置] 在前臂尺侧，自肘关节至腕横纹呈一条直线。 [操作]用拇指面或示、中指面自肘推向腕，称退六腑或推六腑。 [功用] 清热，凉血，解毒。 [主治] 一切热证。高热，口渴，惊风，咽痛，鹅口疮(口腔舌上满布白色糜点，形如鹅口)，腮腺炎，大便干燥等 【一窝风】 [别名] 外一窝风。 [位置] 在手腕背侧，腕横纹中央。 [操作] 指端揉，称揉一窝风。 [功用] 揉一窝风能温中行气，止痹痛，利关节。 [主治] 一切腹痛，伤风感冒，关节痹痛，急慢惊风 【内劳宫】 [位置]在掌心中央，握拳屈指时中指、无名指所指处中间，即是劳宫穴。 [操作]用中指揉，称揉劳宫。揉100-200次。 [功用]左揉发汗，右揉泻心火，除烦躁。 [主治]发热、烦渴、目疮、齿龈糜烂、虚烦内热等 【端正】 [位置] 在中指甲根两侧赤白肉处，桡侧称左端正，尺侧称右端正。 [操作] 用拇指甲掐或拇指罗纹面揉称掐、揉端正。 [功用] 掐右端正治呕吐及鼻出血;掐左端正有升提作用，主要用于水泻，痢疾等症。 [主治] 鼻出血，惊风，呕吐，泄泻，痢疾
小儿推拿教材(特定穴)
小儿推拿 小儿推拿又称小儿按摩。是指运用手法（特定手法）作用于小儿机体的穴位（特定穴）起到调整脏腑、气血、经络功能，来达到防治小儿疾病的一种外治方法。小儿从出生到成年，处于不断生长发育的过程中，其生理、病理、辨证与治疗（包括手法、穴位、操作、次数、时间）等方面都与成人有所不同。 小儿的生理特点是脏腑娇嫩，形气未充，生机蓬勃，发育迅速。小儿出生后，机体的五脏六腑、气血津液、筋肉骨骼等形态结构和生理功能等，尚未发育成熟完善。脏腑柔嫩，气血未充，经脉未盛，神气怯弱，内脏精气未足，卫外机能未固，中医学谓之“稚阴稚阳”之体，认为小儿“稚阳未充，稚阴未长”。小儿另一个生理特点是生长发育迅猛，从体格、智力以至脏腑功能，均不断向着完善成熟方向发展，如旭日初升，草木方萌，欣欣向荣，古人把这种现象称之为“纯阳”。小儿生机旺盛，发育迅速，对水谷精气等营养物质需要迫切，因而常见“阴常不足，阳常有余”。 小儿的病理特点是发病容易，传变迅速，若治疗及时易趋康复。由于小儿脏腑功能柔弱，对疾病的抵抗力较差，加之寒暖不能自调，饮食不知自节，外易为六淫侵袭，见易为饮食所伤，更不能耐受突然的强烈刺激，易受惊而病。小儿患病后病情变化迅速，邪气易盛，正气易虚，表现为易虚、易实、易寒、易热。若调治不当，易生他变，使轻病变重，重病转危。由于小儿生机蓬勃，活力充沛，脏气清灵，且病因单纯，又少七情的所害，在患病之后，若能调治及时，则好转也快，容易痊愈。 小儿推拿临床辨证以四诊八纲为基础，将临床所获四诊资料，综合分析，做出正确诊断。在四诊当中，以望诊为主，闻、问、切诊为辅。新生儿不会说话，较大小儿也不能全面准确地诉说病情，因此儿科又有“哑科”之称。在临床上问诊大多是通过患儿家属间接进行的。闻诊虽然反映一定的病情，但也不够全面。小儿气血未充，经脉未盛，就诊时多哭闹，气息易乱，造成切脉不易准确。只有望诊不受各种条件限制，反映病情比较可靠。 从八纲辨证来看，小儿属“纯阳”之体，感受外邪后，易从寒化热，因而临床以阳证、热证、实证为多，虚实夹杂次之，纯虚证较少。临诊时应根据小儿的生理、病理特点，仔细观察、辨证分析，才能做出正确的诊断。 由于小儿的肌肤娇嫩，故在治疗操作时，一般要借助一些介质，如滑石粉、薄荷汁、冬青膏等，这些介质不仅有润滑皮肤、防止擦破皮肤，还有助于提高疗效的作用。临床选用介质时也宜辨证应用。 小儿推拿手法应用着重强调“轻快柔和，平稳着实”，年稍长的可参照成人推拿手法的要求。小儿推拿治病在辨证的基础上强调手法的补泻，常用的补泻方法有手法轻重补泻、快慢补泻、方向补泻、经络补泻（又称为迎随补泻法或顺逆补泻）、次数补泻及平补平泻法等。临证时要根据病证选择应用、以达功专力宏，方能体现补泻。 小儿推拿穴位大多数为小儿所特有，称之谓小儿特定穴。多分布在肘、膝关节以下，且以手掌手背居多，操作起来比较方便。在小儿推拿穴位上，采用适当的操作次数、作用时间和刺激强度，则能使疾病尽快痊愈。若次数、时间、力度太过，则可损伤皮肤或加重病情；若不及则无济于事。故在临床上可根据患儿病症的虚实、年龄的大小等，酌情增减、灵活掌握。 由于小儿发病方面的特点，临床上以外感、饮食内伤、热性病居多，故在治疗上多采用解表、清热、消导等方法。对于治疗大寒、大热的穴位及泻法、重刺激手法等，要中病即止，以免损伤小儿正气。另外，小儿患病，传变迅速，易生他变，临诊时必须谨慎果断，不可贻误病情。必要时应中西医结合治疗。 小儿推拿常用穴位 小儿推拿穴位主要应用特定穴，这些穴位不仅有“点”状，还有“线”状及“面”状。这些穴位以两手居多，正所谓“小儿百脉汇于两掌”。小儿推拿特定穴临床应用时有以下特点：一是穴位与手法往往合起来称呼，如推三关、揉板门、掐老龙等；二是手法操作时间往往是以“次数”为计算。穴位中标示的“次数”仅作为6个月～1周岁患儿临床应用时参考，临诊时还要根据患儿年龄大小，身体强弱，病情轻重等情况而有所增减；三是小儿推拿操作的顺序，一般是先上肢，次头面，再胸腹、腰背，最后是下肢。也可根据病情轻重缓急或患儿体位而定先后顺序，年龄较大患儿可配合经穴使用。四是上肢特定穴位，习惯于推左手，一般不分男女。 第一节头面部穴位 1．天门（攒竹） 定位：两眉中间至前发际成一直线。 操作：两拇指自下而上交替直推，称开天门，又称推攒
珍贵的40个小儿推拿手法大全
珍贵的40个小儿推拿手法大全，高清大图！ 40个小儿推拿手法，其特点是取穴以手臂部穴位为主，全身穴位为辅；手法灵巧独特，操作规范简便，且疗效显著。快来跟着学两招吧！
一、脾经（脾土） 位置：①在拇指桡侧缘末节，自指尖至指间关节横纹处(用于直推法补脾经)；②在拇指桡侧缘自指尖至指根(用于直推法清补脾经)；③在拇指的螺旋面（用于旋推法补脾经）。 操作：术者用左手的无名指和小指夹住小儿手，食指和拇指捏住小儿拇指，用右手拇指推之。 ①直推法：将小儿拇指屈曲，自指尖推至指间关节横纹处，称补脾经（或补脾土）；②将小儿拇指伸直，自指根至指尖来回推，称清脾经（或清补脾经）。③旋推法：拇指面旋推，顺时针方向为补，逆时针方向为泻。一般用300～500次。 作用：脾为后天之本，补之可补虚扶弱，补血生肌，进饮食，化痰涎，助消化，止泻痢；清之可清热利湿，消食化积。 主治：食欲不振，呕吐，泄泻，疳积，痢疾，惊厥，黄疸，湿痰，痿证，疹、痘不出，改变面色等。 说明：经实验证明：推补脾经有以下作用：①对胃蠕动有促进作用；②可使胃液的酸度增高； ③可使胃蛋白酶分泌增加；④对淀粉酶作用不明显。
二、肝经（肝木） 位置：在食指掌面。 操作：将小儿的食指面向上，夹入术者左手虎口内，右手拇指推之。由指根推向指尖，称为清肝经（或称平肝或泻肝）；由指尖推向指根，称为补肝经。一般100～500次。 作用：开郁，除烦，平肝胆之火，息风镇惊。 主治：目赤，昏闭，烦躁不安，惊风抽搐，口苦咽干。 说明：肝经一般用清法，不用补法，若肝虚应补时，则用补肾经代之，为滋肾养肝法。因肾为肝之母，补肾即补肝。如肝实或不采用本穴，可用泻心火，或用清天河水、清小肠穴代之， 因肝为心之母，实则泻其子，心与小肠相表里。
张寄岗老师小儿推拿教材
莈张寄岗老师小儿推拿教材蚅 肃 羁 肀 蚈儿科按摩学 膃 莂（修订版） 薈 蔵主编：张寄岗 芃 螃 艿 膆 莃 罿 蚇 羄 莃 莀 葿
羇2009年8月 螁目录 袇 螆第一章概述 (1) 薂第一节小儿推拿简史 (1) 膂第二节小儿生理病理及生长发育特点 (2) 蕿第三节儿科四诊 (4) 薅第二章推拿手法 (15) 蚂第三章常用穴位 (17) 薃第一节头面部 (17) 肇第二节上肢部穴位 (18) 薈第三节胸腹部穴位 (27) 螂第四节腰背部及下肢部穴位 (29) 蚀第五节穴位的组合及应用 (30) 蝿第四章小儿常见病的治疗 (32) 莇第一节夜啼 (32) 袂第二节鹅口疮 (33) 肁第三节惊风 (34) 蒁第四节泄泻 (37) 膆第五节呕吐 (38) 袂第六节便秘 (40)
蒂第七节疳积 (41) 羈第八节发热 (42) 袄第九节百日咳（咳嗽） (43) 羂第十节汉证 (44) 袂第十一■节遗尿 (46) 蚀 羇 肂第一章概述 聿 肇第一节小儿推拿简史 蚆 膂一、小儿推拿疗法的含义 蒀小儿推拿疗法即医生用手触及小儿肢体的某些部位和穴位，根据病情的不同采取不同的手法操作以求达到疏通经络、调和气血、平衡阴阳、促进机体的自然抗病能力的防病治病方法。 袀二、小儿推拿发展简史 蒅小儿推拿疗法是一门古老的医疗学科，是祖国医学宝库重要的组成部分之一，是我国劳动人民对于小儿防病治病的一种特殊治疗方法。小儿推拿疗法有着其独特的风格、神奇的疗效， 被愈来愈多的人们所接受。 薆小儿推拿疗法在我国有着悠久的历史，早在隋唐时期就有用推拿治疗小儿疾病的记载，但没有形成一个独立完整的体系，如唐代《千金方》中记载了用五物甘草生摩膏方治疗及预防 小儿疾病的方法。相传宋代《颅囟经》是最早儿科专著。 袁小儿推拿疗法独特体系的形成是在明、清时代，当时有许多有关小儿推拿专著问世。但是现存最早的是明代（1601年）《小儿按摩经》又叫《保婴神术》。当时在推拿治疗疾病方面已经积累了丰富的经验，形成了小儿推拿这一独特的体系。 芈同时不少的小儿推拿专著有《小儿推拿秘诀》《小儿推拿广意》《幼科推拿秘书》《保赤推 拿法》《厘正按摩要术》等，使小儿推拿理论更为完善，为当时婴幼儿的医疗保健做出了很大的贡献，同时也为今天小儿推拿疗法的发展，奠定了一个良好的基础。
小儿推拿职业教材
小儿推拿职业教材 金职伟业《小儿推拿保健师》教材内容，涵盖小儿推拿师必须掌握的中医儿科学基础、推拿手法学基础相关知识。全书分为4部分，共10章，分别对小儿推拿基础知识、人体解剖学基础、中医学理论基础、经络腧穴学基础、而科学基础知识，初级小儿推拿保健师需要掌握的单式手法、复式手法，中级小儿推拿保健师对于小儿常见病症，如感冒、腹泻、便秘等病症的辩证及推拿手法，高级小儿推拿保健师在治疗小儿疳积、近视、惊风、肌杏斜颈等病症方面进行了详细的讲解。 《小儿推拿保健师》教材联合湖南中医药大学、南京中医药大学、湘雅医院、长沙民政职业技术学院医学院、北京高校多位专家教授编写而成。由湖北科学技术出版社出版，现正式上市发售。 一、培训介绍 小儿推拿职业教材-研发《小儿推拿保健师》教材的金职伟业，是经中国健康服务业岗位能力提升培训项目管理委员会、项目管理办公室批准，负责全国招生、培训工作。目前，已在湖南、贵州、广西、山东、宁夏、山西、上海开设有多家分校，更多城市正在全面布局中。 中国健康服务业岗位能力提升培训项目是由国家卫健委能力建设和继续教育中心、中国健康促进基金会共同批准设立的国家级培训项目。 二、课程表 小儿推拿职业教材-下面附部分《小儿推拿保健师》课程表 课时1 小儿推拿基础知识怎样学习小推、小推基本知识 课时2 人体解剖学知识（1）解剖学基础、骨性标志 课时3 人体解剖学知识（2）骨度分寸、实操 课时4 中医外治法（1）拔罐理论 课时5 中医外治法（2）刮痧、艾灸理论 课时6 中医外治法（3）外治法实操 课时7 中医基础理论（1）中医学特色 课时8 中医基础理论（2）阴阳学说 课时9 中医基础理论（3）五行学说 课时10 中医基础理论（4）五脏 课时11 中医基础理论（5）六腑 课时12 中医基础理论（6）综合梳理藏象学说 课时13 中医基础理论（7）气血津液 课时14 中医基础理论（8）气血津液 课时15 中医基础理论（9）气血津液 课时16 中医基础理论（10）病因病机 课时17 中医基础理论（11）病因病机 课时18 中医基础理论（12）病因病机 课时19 中医基础理论（13）中医四诊 课时20 中医基础理论（14）中医四诊 课时21 中医基础理论（15）中医四诊
两篇小儿推拿专业文章
小儿推拿手法操作要求和注意事项 小儿推拿手法种类较多，有不少推拿手法与成人手法相似，但有的手法，虽然在名称上和成人一样，而在具体操作时却完全不同。 小儿脏腑娇嫩，形气未充肌肤柔弱，耐受力差，不易竭力攻伐，总之手法要轻柔深透，适达病所，刺激强度要适宜。一般来说，小儿推拿的操作以推法、揉法次数较多，而摩法时间较长，陷法则重、快少。手法刺激的强度应根据患儿年龄大小，体质强弱，病史长短，病势急缓而定。如病轻患儿，操作时间宜短，用力宜轻，速度宜缓，一日或两日一次；病重患儿，操作时间宜长，用力易重，速度宜快，每日推拿一至二次。 室保持一定温度，不宜过冷过热。寒冷季节，术者手要保持温暖，同时应态度和蔼。术者经常修剪指甲，术前要洗手，保持清洁卫生。此外，还需注意患儿的体位适当、舒适、力求自然。 为什么我给孩子做小儿推拿没用呢？已发 小儿推拿是中医的一种传统疗法，在儿科中应用比较广泛。它通过推拿手法作用于特定的穴位，从而疏通经络、调节脏腑、调和气血、平衡阴阳，既能达到预防疾病的目的，又能促进小儿生长发育，也避免了小儿吃药打针受药物毒副作用的身体伤害和心理伤害。但是呢小儿推拿要找专业的有中医书的呦。对于小儿推拿妈妈们有哪些疑问？ 妈妈们的疑问 按一按、推一推就能治好孩子的疾病，有这么神奇吗?没错，小儿推拿就是这么奇妙，这些看不见的经络能有效刺激到人体的免疫系统，使其发挥作用。尤其在孩子身上推拿，效果更是妙不可言。
很多妈妈都会问的问题“小儿推拿我从来没有接触过，中医我也一点都不懂，我给小孩做推拿会不会没有效果啊?” 其实妈妈们大可不必担心，小儿推拿要真正学会和掌握确实需要通过专业的小儿推拿培训，但是对于一些简单的常见疾病，比如感冒发烧，流鼻涕，咳嗽，便秘等等，只要推拿方向正确，穴位部位准确，时间次数做到位，就一定会有好的效果。参加过小儿推拿培训班的家长们才能更好的掌握这个度。 感觉效果不好是怎么回事? 可是偶尔也会有一小部分家长做了后没有效果，对小儿推拿失去了信赖，没有效果是为什么呢?可能有以下几个原因： 1、推拿穴位找的不够准确。 2、按揉次数或力度不够。次数没达到、力度过轻或过重都不可以。 3、推拿手法不标准。直线不直，用力不均匀，忽快忽慢也不可以。 4、不够用心。一边玩一边推，心不在，神不往，气不至。 5、没有熟知小儿推拿的注意事项。 6、没有做好小儿推拿后的护理及饮食控制。 妈妈们不要以为自己买本书就可以当“医生”了哦，手法的正反，力度的轻重都有可能会适得其反哦。快来参加小儿推拿培训班让你修炼成孩子的私人保健师哦。 小儿推拿的起源与发展 一、起源与发展 小儿推拿古称小儿按摩，是以中医基础理论为指导，应用特定手法作用于特定穴位，以平衡机体阴阳、调理脏腑气血功能，从而达到防治疾病目的的一门学科。是古代劳动人民与疾病的长期斗争过程中不断发展形成的。早在《五十二病方》中就有如“匕周婴儿瘛所”治疗儿科疾病的记载。《素问·血气形志篇》中有“形数惊恐，经络不通，病生于不仁，治之以按摩醪药”按摩治疗疾病的记载。《备急千金要方》中有“小儿虽无病，早起常以膏摩囟上及手足心，甚辟寒风”的记载，详述了多种小儿疾病的膏摩方法及方药，可见小儿按摩疗法在当时可谓盛行。至明代《幼科发挥》始见“推拿”一词，出现了《小儿推拿方脉活婴秘旨全书》、《小儿推拿秘诀》、《小儿按摩经》等大量小儿推拿疗法专著，形成了一批小儿推拿特定穴位，小儿推拿的独特理论体系逐渐形成。清代，小儿推拿得到了进一步发展，专著大量涌现，如《幼科铁镜》、《幼科推拿秘书》、《厘正按摩要术》、《小儿推拿广意》、《保赤推拿法》、《推拿三子经》等，小儿推拿的特定穴位达247个，可谓资料丰富、手法多样、应用广泛。新中国成立后，在中医政策的指引下，关于小儿推拿疗法的研究更为深入，如推拿机理、手法、取穴等，多种古代小儿推拿专著重新刊印，临床广泛推行，至此，小儿推拿疗法可谓是蓬勃发展。 二、小儿推拿疗法特点
小儿推拿职业培训教材
小儿推拿职业培训教材 金职伟业《小儿推拿保健师教材》教材内容，涵盖小儿推拿师必须掌握的中医儿科学基础、推拿手法学基础相关知识。全书分为4部分，共10章，分别对小儿推拿基础知识、人体解剖学基础、中医学理论基础、经络腧穴学基础、而科学基础知识，初级小儿推拿保健师需要掌握的单式手法、复式手法，中级小儿推拿保健师对于小儿常见病症，如感冒、腹泻、便秘等病症的辩证及推拿手法，高级小儿推拿保健师在治疗小儿疳积、近视、惊风、肌杏斜颈等病症方面进行了详细的讲解。 《小儿推拿保健师教材》联合湖南中医药大学、南京中医药大学、湘雅医院、长沙民政职业技术学院医学院、北京高校多位专家教授编写而成。由湖北科学技术出版社出版，现正式上市发售。 一、培训介绍 小儿推拿职业培训教材-研发《小儿推拿保健师教材》的金职伟业，是经中国健康服务业岗位能力提升培训项目管理委员会、项目管理办公室批准，负责全国招生、培训工作。目前，已在湖南、贵州、广西、山东、宁夏、山西、上海开设有多家分校，更多城市正在全面布局中。 中国健康服务业岗位能力提升培训项目是由国家卫健委能力建设和继续教育中心、中国健康促进基金会共同批准设立的国家级培训项目。 二、金职商学院介绍 除小儿推拿技能培训外，金职还设立了金职商学院，其课程涵盖运营管理班、招生落地方案班、师资班等一系列课程，教学内容涉及管理、市场、人事、教学、销售、演讲、网络七大板块，并培训指导运营、管理所需的标准化文件、表格等的运用方法。 由金职伟业集团联合学术研发专家、行业运营专家成立，以帮助母婴健康服务行业创业者百分百盈利为核心，以手把手扶持创业项目健康发展为要旨，主要培养培训师、实体店长、校长、职业经理人等管理人才，并整合行业资源，力图在管理方面为合作伙伴提供企业发展过程的全套解决方案。 三、金职师资课程介绍 金职伟业商学院精品师资课程体系包括两个阶段的教学内容，不仅包含技术体系，更重要的是涵盖培训师基础理论、教学文件设计、演讲技巧、教学过程设计、课程管理与开发等内容。 第一阶段课程为技术课程+师资课程，让师资独立完成教学目标。 第二阶段为名师打造，师资晋级，包括技术升级课程余师资提升课程，全方位打造名师。 /月嫂师资课/育婴师师资课/催乳师师资课/小儿推拿师资课/产后康复师师资课 解决问题 核心老师：解决校区没有核心讲师，请兼职老师低效高成本的问题 销售促进：解决意向学员听公众课，开始的人多，听完人越来越少的问题 教学课件：解决教学PPT逻辑混乱，教学重点不突出以及美观问题
张寄岗老师小儿推拿教材45823(精选干货)
张寄岗老师小儿推拿教材 45823 张寄岗老师小儿推拿教材 儿科按摩学 （修订版) 主编：张寄岗 ２00９年8月 目录 第一章?概述 (1) 第一节小儿推拿简史……………………………………………１ 第二节?小儿生理病理及生长发育特点 (2) 第三节?儿科四诊 (4) 第二章推拿手法 (15) 第三章?常用穴位……………………………………………………１７ 第一节头面部 (17) 第二节上肢部穴位 (18) 第三节胸腹部穴位……………………………………………2７ 第四节?腰背部及下肢部穴位…………………………………
2９ 第五节穴位的组合及应用 (30) 第四章小儿常见病的治疗 (32) 第一节?夜啼……………………………………………………3２ 第二节?鹅口疮…………………………………………………３3 第三节惊风 (34) 第四节泄泻……………………………………………………3７ 第五节?呕吐……………………………………………………３8 第六节便秘 (40) 第七节疳积 (41) 第八节发热 (42) 第九节?百日咳（咳嗽） (43) 第十节汉证 (44) 第十一节遗尿…………………………………………………４６ 第一章概述 第一节小儿推拿简史 一、小儿推拿疗法的含义 小儿推拿疗法即医生用手触及小儿肢体的某些部位和穴位，
根据病情的不同采取不同的手法操作以求达到疏通经络、调和气血、平衡阴阳、促进机体的自然抗病能力的防病治病方法. 二、小儿推拿发展简史 小儿推拿疗法是一门古老的医疗学科，是祖国医学宝库重要的组成部分之一,是我国劳动人民对于小儿防病治病的一种特殊治疗方法。小儿推拿疗法有着其独特的风格、神奇的疗效，被愈来愈多的人们所接受。 小儿推拿疗法在我国有着悠久的历史，早在隋唐时期就有用推拿治疗小儿疾病的记载，但没有形成一个独立完整的体系，如唐代《千金方》中记载了用五物甘草生摩膏方治疗及预防小儿疾病的方法。相传宋代《颅囟经》是最早儿科专著。 小儿推拿疗法独特体系的形成是在明、清时代，当时有许多有关小儿推拿专著问世.但是现存最早的是明代(16０1年）《小儿按摩经》又叫《保婴神术》.当时在推拿治疗疾病方面已经积累了丰富的经验，形成了小儿推拿这一独特的体系。 同时不少的小儿推拿专著有《小儿推拿秘诀》《小儿推拿广意》《幼科推拿秘书》《保赤推拿法》《厘正按摩要术》等,使小儿推拿理论更为完善，为当时婴幼儿的医疗保健做出了很大的贡献，同时也为今天小儿推拿疗法的发展,奠定了一个良好的基础。 三、小儿推拿的适应症禁忌症 小儿推拿疗法对于小儿一般的常见病都可适用，如：外感、发烧、咳嗽、气喘、腹泻、呕吐、厌食、疳积等都有良好的效果。 对于小儿急慢惊风、麻疹、水痘、麻痹等症也都有开窍镇静、透发解肌及增长肌肉的作用。 凡皮肤破损、溃疡、创伤等外科疾患不宜采用推拿疗法.四、推拿操作注意事项
最新小儿推拿考试习题教学教材
1，小儿的生理特点是：脏腑娇嫩，形气未充；生机蓬勃，发育迅速。 2，小儿的病理特点是：发病容易，传变迅速；脏气清灵，易趋康复。 3，小儿推拿在手法操作时，常用一些介质，如爽身粉，葱汁，姜汁，蛋汁，凉水，薄荷水等。 4，小儿推拿常用手法包括：推法运法按法摩法掐法揉法挤捏法捏脊法 5，小儿的穴位呈：点状，线状，面状。 6，小儿百脉汇于两掌。 7，小儿出生后，脏腑柔弱，血气未充，经脉未盛，阴阳二气不足，故称小儿为：稚阴稚阳-。 8，运法宜轻不宜重，宜缓不宜急，频率为100次/分。
9，开天门是指：天门是两眉中间至前发际成一直线，用两拇指自下而上交替直推，称开天门。有发汗解表，镇静安神，开窍醒神的作用。 10，天柱骨是指：颈后发迹正中至大椎穴成一条直线。有降逆止呕，祛风清热作用。 二、选择题 1，止腹痛的要法是：A，按、拿肚角 2，宜清不宜补的穴位是：A．肝经 3，宜补不宜清的穴位是：A．脾经 4，常作为小儿推拿结束手法的是：A，拿肩井 5，肾纹的定位是：A，手掌面，小指第二指间关节横纹处。 6，补肾滋阴的要法是：A，揉上马 7，有止惊作用的是：A，掐总筋 8，有泻热通便作用的是：A，推下七节骨
9，有传染性的疾病是：A，麻疹 10．小儿伤食可引起：A腹泻B腹痛C 便秘D呕吐E疳积 三，写出下列穴位的定位、操作与主治作用。 1，七节骨 定位：从第四(又说第二)腰椎至尾椎骨端连成一直线。 操作：有推上七节骨和推下七节骨之分。以拇指螺纹面桡侧或食中两指螺纹面着力，自下而上做直推法100-300次，称推上七节骨；若自上而下做直推法100-300次，称推下七节骨。 功效：温阳止泻，泄热通便 2，龟尾 定位：在尾椎骨端，又说在尾椎骨端与肛门连线的中点处，属于督脉。但小儿推拿习惯取尾骨端。