三基训练 检验 第四版
概述
1.临床检验医学不断进展
近年来,我国临床检验医学事业取得飞跃发展,首先在仪器设备和技术方面进展迅速,大量先进的自动化仪器取代或部分取代了一般仪器和手工操作,有些技术和方法涉及最新的尖端学科;检验人员的伦理道德、法制观念、基础理论和业务素质不断提高,又有一些临床医师、检验医师以及大专以上学历的检验人员充实检验队伍,使检验与临床关系更加密切,检验质量和水平可持续地稳步提高更有了保证;检验工作的任务从简单地为临床提供实验信息,进一步积极参加临床的诊断、治疗和预防工作;有的检验科不仅担负一般的实验室检测,还要承担教学、单独或与临床协作承担科研任务;为保证检验质量,检验科全面质量管理日益受到重视和强化。
2.努力学习推陈出新
先进的自动化仪器已进入实验室,正在逐渐替代部分手工操作,检验人员如何适应这个转变,使实验结果更精确和准确;基础医学的发展及与临床医学的密切结合,要求把有限的实验数据变为高效的诊断信息,更直接地、有效地参与临床疾病的诊治,这些都要求检验工作者不仅要学好专业,还要充实基础和临床知识。中华人民共和国卫生部已于1991年发布命令分步淘汰35项临床检验项目,随后又公布了有关替代项目和方法。目前临床实验室检验项目已有上千种,随着基础科学和临床医学的不断发展,推陈出新是必然的规律,除卫生部过去公布的淘汰项目以外,有些其他检验项目和方法在实践中已经或将被淘汰,如尿蛋白半定量的艾氏试管法已被分光光度法取代;卫生部于2000年又发出通知,停止使用出血时间测定项目的Duke法,取代的是模板式刀片法;停止使用凝血时间测定的玻片法和毛细血管法,用活化部分凝血活酶时间(APTT)或全血凝固时间(CT,试管法)测定替代。目前检验项目众多,检验工作者应努力探索,科学论证,寻求对疾病能高效、科学的诊断、监测项目,以取代方法欠妥、高耗低效甚至无效、操作繁杂的检验。
3.严格质量管理和质量控制
为保证检验质量,必须强化质量控制。首先应搞好室内质控,要抓好每一环节质控,保证终末质量。自梅毒、伤寒等血清学检验即康氏试验、华氏反应和肥达反应等应用于临床以来,即强调要作阳性、阴性对照,实际上此即室内质控措施。20世纪60年代初,有的医院自制简易的质控血清,开展了临床化学的室内质量控制;20世纪70年代末、80年代初在全国范围逐步开展了I临床化学、临床微生物学、临
床血液学及临床免疫学等检验的室内质控和室间评价,这些科学、适用的质控措施对检查和提高检验质量起着不可估量的作用。卫生部颁布的综合医院分级管理标准中规定,检验科几项质量控制指标为必备的统计指标,可见质量控制工作的重要性;质量控制是一个不断发展、不断更新的过程.随着检验技术和方法的不断改进,质量管理理论不断提高,实践经验不断丰富,对质量控制又将有不同要求和采取不同手段,这也要求检验人员提高质量意识,在日常工作中养成严谨的工作作风,学习适应和执行更新的质控方法,确保各项质控指标高水平和室间质评好成绩,确保检验质量的准确可靠。
4.加强素质训练.提高检验效果
检验工作者除应重视仪器、操作、方法及试剂等实验室自身影响因素外,还应该了解和排除一些客观影响因素,以获得最佳的检验结果。
、(1)某些检验特别是血液常规检验项目,可因某些生理因素影响而产生很大变化。如激动、兴奋、恐惧等均可使血红蛋白暂时升高,白细胞计数在1天内最高值与最低值可相差1倍。
(2)很多药物对检验也会产生影响。已知有上百种药物可影响尿常规检验,如右旋糖酐、放射造影剂可使尿比密增高;非那西丁、阿司匹林、磺胺药以及青霉素、庆大霉素等可使尿蛋白定性试验出现假阳性。
(3)样品质量不高或代表性不强往往可以造成误诊。如作血气分析的血样
品不能有气泡,也不能有凝固;标本溶血对很多试验是不适宜的;多数试验特别是酶学试验要求新鲜样品;作细菌培养时采集样品,如病人已用过某细菌敏感的药物,则培养结果阴性,其临床意义也是有限的。
(4)选择最佳时期采样。由于病原体感染机体后周围血中出现变化的时间不一;各种化学成分各有其代谢规律性以及病理条件下的变化,故应掌握在最佳时期采样。如要找间日疟原虫或三日疟原虫最好是发作后数小时至十余小时采血;心肌梗死做酶学检查,则要求在发病后2～4小时采样,如肌酸激酶(CK)在这一时间即开始增高。
(5)注意饮食对某些检验结果的影响。由于进餐可使血液中很多化学成分发生变化,临床化学的参考值一般均用空腹血,故抽血化验除某些急症化验外,一般均应空腹.特别是进餐后对血糖和血脂影响更明显。另外摄人高蛋白饮食或高核酸食物,可分别引起血中尿素或尿酸增高;而营养不足可使血中总胆固醇浓度降低;长期饥饿、营养不足可使尿中酮体出现阳性反应。如检查粪便隐血试验应于实验前3天内应禁食动物血、肉、肝脏及含丰富叶绿素食物。因此,有关影响检验结果的客观因素,检验人员必须非常熟悉并能鉴别。
5.临床检验医学的可持续发展
临床检验医学的可持续发展,除检验工作者自身业务需不断充实外,还需基础和临床医学的支持和参与。如对实验项目的开发和研究,除需实验室与临床知识外,还需较好的基础知识,有效地运用高科技手段,以提高实验的灵敏度和特异性。此外,还应经常对各项检验结果价值的评估,对本专业已开展或待开展的实验项目的临床评价,寻求对疾病最直接、最有效、最准确、最合理、最经济的实验项目及其组合,并用于临床的预测、诊断、治疗和监测。这些工作均需临床医师的参与和合作,才能达到更佳效果。
6.医学实验室管理模式及检验质量与国际接轨
医学实验室的检验数据是临床医师对病人做出诊断并进行治疗的依据,直接涉及人的身体健康乃
至生命安全。同时,随着我国法律体系的不断完善和人们自我保护意识的增强,对医学实验室检验结果的准确性、科学性和公正性也提出了越来越高的要求。因此,如何向社会和就医者提供准确、科学的检验结果和优质的服务,如何增加就医者对医院的信任,已成为医学实验室和医疗机构急需研究的重要课题,这也是医学实验室可持续发展的基础。
ISO／IEC 17025:1999《检验和校准实验室能力的通用要求》、ISO 15198:2003(E)《医学实验室一一质量和能力的专用要求》、ISO 1 5 1 90:2003(E)《医学实验室——安全要求》等国际标准的颁发,为医学实验室的质量管理提供了一个科学的方法和依据。中国实验室国家认可委员会(CNAL)为医学实验室向社会证明其能力和公正性提供了有效的途径,目前不少医院实验室已经把加强质量管理和获取
实验室国家认可作为管理目标,以适应当前的新形势、新变化和新要求,保证临床检验医学的可持续发展,并将我国医学实验室的管理模式和结果的准确性与国际接轨。
§5.2基本知识问答
1.简述普通生物显微镜的基本结构。
普通生物显微镜的基本结构分光学系统和机械系统两大部分。光学系统由反光镜、光栅(光栏)、聚光器、接物镜、接目镜等部件组成。机械系统由镜座、镜臂、载物台、转换器、镜筒、粗和细聚焦旋钮、载物台移动控制旋钮(推尺)等部件组成。
2.试述物镜上常用的一些数字。
物镜上常用一些数字表示其光学性能和使用条件。如”40/0.65"中”40”(或”40 X”、”40"1”)表示放大倍数,”0.65”(或”N.八0.65”或”A 0.65”)表示数值孔径。又如”160／0.17”中”160”表示使用该物镜
时,显微镜”机械筒长”应为160mm,”0.17”表示使用该物镜时,盖玻片厚度应为0.1 7mm。
有的低倍镜(如”4×”)在有无盖玻片的情况下均可使用,所以用”一”代替”0.1 7”。
3.简述物镜所使用的介质及其折射率。
空气(折射率为1)用于干燥系物镜。水(折射率为1.333)用于水浸物镜。香柏油(折射率为1.515)、甘油(折射率为1.405)或液状石蜡(折射率为1.471)等用于油浸系物镜。
4.如何按放大倍数区分物镜?
放大1～5倍者称为低倍物镜,放大5～25倍者为中倍物镜,放大25～65倍者为高倍物镜,放大90～100倍者为油镜。
5.何谓镜口角?它与数值孔径有何关系?
镜口角是指从标本射过来的光线,伸展到接物镜下组透镜边缘所成的角,通常以Q表示。
数值孔径(numerical aperture,N.A.)又称为镜口率,其计算公式为:
N.A一1『l。sin号试中Tl:介质折射率;Q:镜口角。
N.八是指光线从聚光器经盖片折射后所成光椎底面的孔径数字,为判断物镜或聚光镜能力的重要
依据。从上式可知要提高N.A.可采取提高镜口角和介质折射率的办法。
采取提高镜口角的办法,即让标本尽量靠近物镜,但无论怎样靠拢物镜,a总不会等于180。,即Q总是
<180。;当a<180。,sin号<1;因空气的折射率17=1,故干燥系物镜的N.八总是小于1,通常为0.04～0.95之间。
采取提高1『7的办法,即在物镜与标本之间加入折射率较大的介质,如香柏油,此即为什么要使用油镜的道理。
6.简述显微镜的维护o
(1)防潮:如室内潮湿,光学镜片容易生霉生雾,机械零件也极易生锈,故应将显微镜置于干燥房间。显微镜箱内应放干燥剂,常用硅胶作干燥剂,并应注意经常检查和更换。
(2)防尘:尘埃微粒可使镜头受损,故使用显微镜后,应罩好罩子。不要将目镜抽出,严防尘埃进入光学系统。
(3)防震:强烈震动可使光学元件移位或使机械零件变形受损,故应放置于平衡、不晃动的工作台上,移动时应轻拿轻放。
(4)防腐蚀:显微镜不能和具有腐蚀性的物品或化学试剂如硫酸、盐酸等放在一起。 .
(5)防热:因温度升高I'C,铁比玻璃多延伸约3倍,可引起镜片脱胶,故不能将显微镜放在靠近火炉、暖气管和窗口等处,亦应避免在阳光下直晒。冬季将显微镜从寒冷处移到常温房屋时,镜头玻璃及金属表面会产生水滴,以致引起发霉和生锈,应特别注意。
7.试述常用的天平及其用途o
(1)普通天平:灵敏度差,根据载重量的不同,感量分为0.1g、0.2g、0.5g和1.Og 4种,适用于一般药物的称量。
(2)分析天平:分摆动天平、双盘空气阻尼天平、双盘电光天平(半机械加码)、双盘全自动电光天平(机械加码)和单盘电光分析天平等。此类天平灵敏度高,感量一般为0.1mg,适用于定量分析。
8.临床检验各项报告如何将惯用单位改为国际单位(SI)制?
一般有下面几种变换方法:
(1)凡一价元素(如K+、N+、CI-)原来以mEq／I。报告者,改为mmol／I。,其值不变。如多价者,即”mEn／L÷价数一mrnol／I。”。
(2)除蛋白质(包括血红蛋白)及酶以外,所有临床化学项目,均以”mol／L”(因数值不一,可用”mmol ／L"或”pmol／I。”)报告。其换算方法是:
SI制单位一惯用单位×换算系数。
惯用单位=SI制单位÷换算系数。
.换算系数k丽祷毳礓×10
如葡萄糖相对分子质量为180,则葡萄糖换算系数为:
1／180×10=0.0555.
(3)蛋白质类使用”g／L,,或够mg／L”报告方式。
(4)凡使用”％"者改为”0.××”。如白细胞分类中”N60％"改为”N0.60"。其他如蛋白电泳等均改为”0.××"。
(5)血细胞和体液细胞计数过去报告为××／l']]lTl3(或弘I。),现改为1升(1 L)中细胞数,分子以×10x表示,如:
WIK:5600／ITll'n3改为5.6×109／L
RBC 520万／rl-1]pfl3改为5.2×10’2／I。
血小板20.5万／rlllTl3改为205×109／L
9.略述血细胞发育过程中的一般变化规律。
一般而言:
(1)胞体:由大◆小(但巨核细胞由小一大,粒系早幼比原粒大)。
(2)胞核:①大小:由大一小(巨核细胞胞核由小啼大,成熟红细胞无核)。②形状:圆形一(粒细胞)分叶。③染色质:细致、疏松一粗糙、紧密。④核膜:不显著一显著。⑤核仁:有一无。
(3)细胞质:①量:少一多(淋巴细胞例外)。②颜色:深蓝一浅蓝或淡红(淋巴细胞、单核细胞颜色不变)。③颗粒:无一少一多(红细胞系无颗粒)。
10.试述血液的一般物理性质。
血液是由血细胞和血浆两部分组成的红色粘稠混悬液,血浆约占55％,血细胞约占45％。血细胞包括红细胞、白细胞和血小板。血浆是一种复杂的胶体溶液,组成非常恒定,其中固体成分占8％～9％,水分占91％～92％。固体成分包括各种血浆蛋白、营养成分、无机盐、维生素和代谢终产物等。
血液pH值为7.35～7.45.相对密度为1.050～1.060,相对粘度为4～5.血浆渗量(渗透压)为
300mOms／kgH:O,血液离体后数分钟即自行凝固。
11.造血干细胞从何发育而成?有何特征?
骨髓中存在两类干细胞,即造血干细胞和骨髓间质干细胞。造血干细胞由胚胎干细胞发育而来,它是所有血细胞最原始的起源细胞。
造血干细胞有以下一般特征:一是有高度自我更新能力,亦称自我维持。它只进行不对称有丝分裂,一个干细胞分裂为两个子细胞后,有一个子细胞保持干细胞的全部特性不变,因而造血干细胞的数量始终维持在一定水平;二是有多向分化能力,它在体内多种调控因子作用下,可分化形成红细胞、粒细胞、单核细胞、血小板和淋巴细胞等多种细胞的祖细胞。
12.什么是造血干细胞移檀(hcmatopoietic stem cell transplantation.HScr)?有哪几种移植
7 .
HSCT的基本原理是将正常造血干细胞输入有关病人,替代异常造血干细胞,以重建病人的造血功能和免疫功能。
HSCT可采取骨髓移植(BMT)、外周血干细胞移植、脐血干细胞移植及胎干细胞移植等,发展较快的是外周血干细胞移植。
根据造血干细胞来源不同,又可分为异基因骨髓移植和自体造血干细胞移植。
13.简述枸橼酸钠、草酸盐及肝素的抗凝机制o
(1)枸橼酸钠:与血中钙离子形成可溶性螫合物,从而阻止血液凝固。
(2)草酸盐:可与血中钙离子生成草酸钙沉淀,从而阻止血液凝固。
(3)肝素:是一种含硫酸基团的粘多糖,可以加强抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)灭活丝氨酸蛋白酶,因而具有阻
止凝血酶形成的作用。
14.常用的促凝剂有哪些?简述其促凝原理及应用。
常用促凝剂有如凝血酶、蛇毒、硅石粉和硅碳素等。促凝剂能激活凝血蛋白酶,加速血液凝固。由于能缩短血清分离时间,特别适用于急诊化学检验。
15.什么抗凝剂最适宜于血液常规检验?试简述其原理。
乙二胺四乙酸(EDTA)盐最适宜于血液常规检验。其原理是EDTA盐与血中钙离子结合形成螯合物,从而阻止血液凝固。EDTA盐通常有二钠盐、二钾盐或三钾盐。
16.简述改良牛鲍(Neubauer)型计数盘的结构o ·
改良牛鲍型计数盘具有两个同样结构的计数室。加血盖片后其高度为0.1ITlln。计数室长宽均为3mm,平分为9个大方格,每个大方格(又平分为16个中方格)长宽均为1mm,故加盖充液后每大方格容积为0.1n-ll-n3。为便于计数,中央大方格又用双线分为25个中方格,每个中方格又再分为16个小方格。通常四角的4个大方格为计数白细胞用,中央大方格内取5个中方格(四角4个及正中一个)为计数红细胞及血小板用。
17.简述骨髓检查的适应证及禁忌证o
(1)适应证:①诊断造血系统疾病及疗效观察,如白血病诊断及化疗后的观察。②协助诊断某些疾病,如缺铁性贫血、溶血性贫血、戈谢病等。③诊断原发性或转移性癌肿,如多发性骨髓瘤、肺癌、骨癌的骨髓转移。④诊断某些原虫病,如黑热病、疟疾等。⑤提高某些疾病的诊断率,如用骨髓进行细菌培养、干细胞培养及染色体培养等。
(2)禁忌证:对血友病病人禁止作骨髓穿刺。有明显出血倾向的病人及妊
娠晚期孕妇应慎重。
18.骨髓检查报告一般应包括哪些内容?
(1)取材、涂片和染色情况。
(2)骨髓象所见:包括有核细胞增生情况,粒／红比值,粒系、红系各阶段形态及比例,淋巴系和单核系形态及比例、巨核系细胞等量和质的变化及其他异常细胞的情况,巨核细胞总数及血小板情况,以及
有无寄生虫,并应注意血涂片情况。
(3)提出诊断意见:根据骨髓象、血片所见并结合临床资料,可报告:①正常骨髓象。②作出肯定诊断。
③支持临床诊断。④排除性诊断。⑤可疑性诊断。⑥不能提出临床诊断时可简述骨髓象的特点,提出复查或做其他检查的建议。
19.试列举几种常用的细胞化学染色。
常用的细胞化学染色有过氧化物酶染色、苏丹黑B染色、中性粒细胞碱性磷酸酶染色、酸性磷酸酶染色、抗酒石酸酸性磷酸酶染色、糖类染色、酯类染色、铁染色等。
20.简述血液凝固机制。
机体凝血系统由凝血和抗凝血两方面组成,互相制约,处于平衡状态。当组织损伤引起局部血管损伤时,机体首先启动外源性凝血途径,后者激活内源性凝血途径,最终在损伤处形成血凝块,出血停止。
21.写出凝血因子及其同义语。
因子I(纤维蛋白原),因子Ⅱ(凝血酶原),因子Ⅲ(组织因子、TF),因子Ⅳ(钙离子),因子V(前加速素易变因子),因子Ⅶ(前转变素稳定因子),因子Ⅶ(抗血友病因子),因子Ⅸ(血浆凝血活酶),因子
X(Stuart-Pro-we2r因子),因子Ⅺ(血浆凝血活酶前质),因子Ⅻ(接触因子或Hamgeman因.子),因子Ⅷ(纤维蛋白稳定因子),因子PK(又称Flether、激肽释放酶原),因子HMWK(又称Fitzgerald,高分子量激肽原)。
22.最常用的血栓与止血筛选试验有哪些要求。包括哪些试验?
筛选试验要求快速、准确、实用,能够覆盖大部分出血原因。常规筛选试验一般有:血小板计数、血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原含量(Fg)测定等。
23.什么是出血时间?简述出血时间的测定方法及临床意义。
将皮肤毛细血管刺破后,血液自然流出到自然停止所需的时间称为出血时间(bleeding time,BT)。BT的长短主要受血小板数量和功能以及血管壁的通透性和脆性的影响,而血浆凝血因子影响较小。
BT测定,以前用的Duke法,因其虽操作简单,但穿刺深度、宽度难以标准化,且受穿刺部位毛细血管分布及血管收缩程度的影响,致使实验的敏感性很差,已停止使用。Ivy法虽较Duke法敏感,但操作繁琐,皮肤切口大,不仅难以标准化,且创伤性大,影响因素也较多,因而难以推广。若临床怀疑血管异常所致出血性疾病(如血管性血友病、单纯性紫癜、过敏性紫癜等),应使用模板式刀片法(template bleeding ‘time,’I'BT)测定出血时间。模板式刀片法参考值为(6.9±2.1)分钟。
BT延长见于:①血小板明湿减少,如原发性或继发性血小板减少性紫癜;②血小板功能异常,如血小板无力症和巨大血小扳综合征。③严重缺乏血浆某些凝血因子所致疾病,如vWD、DIC。④血管异常,如遗传性出血性毛细血管扩张症。⑤药物干扰,如服用阿司匹林、双嘧达莫等。
24.什么是凝血时间?简述其测定方法及临床意义o
(1)测定方法:凝血时间(clotting time,CT)测定是将静脉血离体后放人玻璃试管中,观察自采血开始至血液凝固所需的时间。本试验是反映内源凝血系统各凝血因子总的凝血状况的筛选试验。以前曾使用的玻片法和毛细管法的敏感性和特异性均差,故已停止使用,并用活化部分凝血活酶时间(APTT)或全血凝固时间(CT,试管法)替代。CT试管法参考值为4～12分钟,硅管法参考值为1 5～30分钟。
(2)临床意义:①CT延长可见于较显著的因子Ⅷ、因子Ⅸ减少的血友病甲、乙,因子Ⅺ缺乏症,血管性血友病,严重的因子V、因子X、纤维蛋白原及凝血酶原缺乏,原发性或继发性纤溶活力增强,循环血液中抗凝物质增加等。②CT缩短可见于血栓前状态、DIC高凝期等,亦见于血栓性疾病如心肌梗死、不稳定心绞痛、肾病综合征及高血糖、高血脂等。
25.什么是活化部分凝血活酶时间(AFFF)?
在受检血浆中加入AVVI"试剂(接触因子激活剂和部分凝血酶)和Ca2+后,观察其凝固时间。参考值:男(31.5～43.5)或(37±3.3)秒,女(32～43)或(37.5士2.8)秒。待测者的测定值较正常对照延长超过10秒以上才有病理意义。AVVI"为检查内源性凝血途径是否正常的筛选试验,其长短可反映血浆中内源凝血系统凝血因子(Ⅻ、Ⅺ、Ⅸ、1『I)、共同途径中凝血酶原、纤维蛋白原和因子V、因子X的水平。
26.什么是血浆凝血酶原肘间(PT)?
在抗凝血浆中加入足够量的组织凝血活酶(含组织因子,TF)和适量的CE+,即可满足外源性凝血的全部条件。从加人Ca2+到血浆凝固所需的时间,即血浆凝血酶原时间。PT可反映外源性凝血途径和共同凝血途径凝血因子是否异常的筛选试验。
27.血浆凝血酶原时间参考值如何确定?有何临床意义?
参考值:
(1)凝血酶原时间:男性11～1 3.7秒,女性l l一--14.3秒,男、女平均为1 2+1秒。应测正常对照值,待测标本测定值超过正常对照值3秒以上为异常。
(2)凝血酶原时间比率(prothrombin rate,PTR):即被检血浆的凝血酶原时间／正常血浆的凝血酶
原时间,参考值为0.82～1.15(1.oo+0.05)。
(3)国际正常化比值(international normalized ratio,INR):依ISI不同而异。
临床意义:
(1)PT延长:见于①先天性凝血因子Ⅱ、因子V、因子Ⅶ、因子X减低。②后天性凝血因子缺乏,如严重肝病、维生素K缺乏、纤溶亢进、DIC、口服抗凝剂等。、
(2)PT缩短:见于先天性FV增多、血液高凝状态如DIC早期、心肌梗死、脑血栓形成、深静脉血栓形成(DVT)、多发性骨髓瘤等。
(3)INR是监测口服抗凝剂的首选指标,中国人I).／INR为2.O,--,3.O为宜。
28.使用全自动血细胞分析仪对血标本有什么要求?
(1)静脉采血:全自动血细胞分析仪,从仪器设计上要求使用静脉抗凝血检测。因不同部位皮肤穿刺血的细胞成分和细胞与血浆比例常不一致,与静脉血差别较大。毛细血管采血量少,对自动化仪器而言,不易达到检测要求量,更不便于有疑问时复查。从病人角度,静脉穿刺更可防止因毛细管采血消毒不严带来的交叉感染。从仪器设计上讲静脉抗凝血有利于对仪器的保护。抗凝剂用EDTA·K2,每毫升需
1.5～
2.2mg。
(2)正确选用抗凝剂:一般而言采用抗EDTA·K2抗凝血,在室温下WBC、RBC、PLT可稳定4小时。PLT不要低温储存,Hb可稳定数日。如作镜下白细胞分类,2小时后粒细胞形态即有变化,故应及时推制血片。上述保存时间还需根据各仪器说明书酌定,因各型仪器所用试剂各异。为防止室温下细菌污染和繁殖,建议还是尽快检测为佳。
29.显微镜法校正血液分析仪用什么公式计算?
血细胞计数及分类有两种方法,一种是显微镜目视法,一种是血液自动分析仪法。前者是基础,血细胞分析仪要根据显微镜法准确计数结果进行校正后方能使用。但这种计数应根据统计学研究白细胞计数结果的总变异系数进行分析。总变异系数的公式为:
CV+％=／—100z碍4.6z 4.7z
式中:神为所见白细胞实际数目,斯为计算盘使用次数,np为吸管使用的次数。
30.何谓库尔特原理?
20世纪50年代库尔特(W.H.Coulter)发明并申请了粒子计数技术的设计专利。其原理是根据血细胞非导电颗粒的性质.悬浮在电解质溶液中的体积大小不同的血细胞在通过计数小孔时引起的电阻变
化(形成脉冲)进行检测为基础,进行血细胞计数和体积测定。此法被称为电阻抗法,亦被称为库尔特原理。
31.测定血红蛋白比色法有哪些?
常用的比色法有氰化高铁血红蛋白(HiCN)测定法、十二烷基硫酸钠血红蛋白(SDS-Hb)测定法、碱羟血红蛋白(AHD,s)测定法、叠氮高铁血红蛋白(HiN3)测定法及溴代十六烷基三甲铵(CTAB)测定法等。HiCN测定法为测定标准法,其余4种也各有其优缺点,但其标准应溯源到HiCN测定结果。
32.测定血红蛋白的推荐方法是什么?简述其原理。
氰化高铁血红蛋白(HiCN)测定法被国际血液学标准化委员会推荐,并经世界卫生组织确认的测定血红蛋白的参考方法。
血液在血红蛋白转化液中溶血后,除硫化血红蛋白(SHb)以外的各种血红蛋白中的亚铁离子(Fez+)均可被高铁氰化钾氧化为高铁离子(Fe3+’),血红蛋白转化成高铁血红蛋白(Hi),Hi与氰化钾反应生成稳定的棕红色氰化高铁血红蛋白(HiCN)。
33.氰化高铁血红蛋白法测定血红蛋白的主要优点是什么.iI有什么缺点.?I
(1)主要优点:操作简便,反应速度快,结果稳定可靠,试剂容易保存,能测定除SHb I)J,外的所有血红蛋白,并易于建立质量控制。
(2)主要缺点:血红蛋白转化液中,KCN为剧毒试剂,故严禁用口吸转化液,使用时应严加防范.比色
废液应妥善处理。其次是高白细胞／高球蛋白血症标本可致混浊.对.HbCO反应慢,不能测定SHb。
34.氰化高铁血红蛋白法测定血红蛋白后的废液应如何处理.;I
(1)比色废液先以水作1"1.稀释,再按每升加次氯酸钠液(安替福民)约35mi。的比例混匀敞开过夜,放置1 5小时以上使CN一氧化成C02和N2挥发,或水解成C0;一和NH≯,再排人下水道。
(2)如无安替福民亦可用”84'’消毒液40ml。代之。
35.试解释氰化高铁血红蛋白法测定血红蛋白的计算公式。
血红蛋白(g／L)=测定管吸光度×黔糕X 25 1=测定管吸光度X 367.7
式中64458为目前国际公认的血红蛋白相对分子质量。
228
44000为1965年国际血液学标准化委员会公布的血红蛋白摩尔吸光系数。
251为稀释倍数。
36.哪些病理情况可见红细胞增多或减少?
(1)红细胞增多可见于:①相对性增多:由于大量失水,血液浓缩,血浆减少,血中各种血细胞包括红细胞均相对增多,如连续呕吐、反复腹泻、出汗过多、真性红细胞增多症、大面积烧伤等。②绝对性增多:由于长期缺氧,可引起红细胞代偿性增生,如慢性肺心病。
(2)红细胞减少可见于:①造血原料不足。②造血功能障碍。③红细胞丢失或破坏过多所致的各种
贫血。
37.血抹片上可见一些什么异型红细胞?
可见到如大红细胞、小红细胞、巨红细胞、棘形红细胞、刺红细胞、皱缩红细胞、缗钱状形红细胞、口形红细胞、嗜多色性红细胞、锯齿状红细胞、面包圆形或新月形红细胞、角红细胞、泪滴形红
细胞、裂片红细胞及红细胞形态不整、细胞大小不均等。这些异常形态红细胞有的有临床意义,有的是因制片和染色过程造成的,应注意区别。病理性改变的异型红细胞一般数目较多,均匀分布于全片,且可多次发现。
38.哪些生理因素可引起红细胞和血红蛋白增加或减少?
(1)年龄与性别:新生儿期红细胞与血红蛋白均明显增高,出生两周后逐渐下降到正常水平。女性由于月经、内分泌等因素,21～35岁者红细胞和血红蛋白均维持最低水平,以后又逐渐升高与男性水平相近。
(2)精神因素:感情冲动、兴奋、恐惧、寒冷等刺激均可使肾上腺素过多分泌,导致红细胞和血红蛋
白增加。
(3)高山居民和登山运动员可因缺氧而导致红细胞和血红蛋白增高。
(4)长期多次献血者红细胞可代偿性增加。
(5)妊娠中后期、某些老年人及6个月至2岁婴儿均可出现生理性贫血。
39.为什么有时已知血红蛋白量.还要进行红细胞计数?
如只需了解有无贫血和贫血恢复程度,可以只测血红蛋白,但在某种贫血时,由于红细胞平均血红蛋白含量不同,红细胞和血红蛋白两者减少程度可不一致,因此必须同时测定,以鉴别贫血类型。
40.3种红细胞参数平均值有什么临床意义?
3种红细胞参数平均值(红细胞平均指数)指平均红细胞体积(MCV)、平均红细胞血红蛋白含量(MCH)和平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)。MCV可将红细胞按平均体积分为正红细胞、大细胞和小细胞性贫血MCH常用于贫血分类MCHC反映红细胞中血红蛋白浓度,但在许多造血系统疾病
中,MCHC仍处于正常状态。贫血形态学分类鉴别
41.简述白细胞计数增减的临床意义o
(1)白细胞增多:大部分化脓性细菌尤其是各种球菌所引起的感染,均可使白细胞升高;其次如中毒(尿毒症、糖尿病酮症酸中毒、汞中毒、铅中毒)、急性出血、急性溶血、手术后、恶性肿瘤、粒细胞性白血病等,白细胞亦可增加。
(2)白细胞减少:某些传染病包括病毒感染及某些血液病如再生障碍性贫血、少部分急性白血病、粒细胞缺乏症、化学药品及放射损害,以及脾功能亢进等,白细胞数均可减少。
42.哪些生理变化可影响白细胞计数?
(1)年龄:新生儿期白细胞计数较高,可高达30 X 109／L,通常在3～4天后降至10><109／L。
(2)日间变化:一般安静松弛时白细胞较低,活动和进食后较高,早晨较低,下午较高,1天之内可相差1倍。
(3)运动、疼痛和情绪影响:剧烈运动、剧痛、极度恐惧等均可使白细胞短暂增高。
(4)妊娠与分娩:妊娠期特别是最后1个月白细胞可增高,分娩时可因产痛、产伤高达35 X 109／L,产后2周内可恢复正常。
43.何谓中性粒细胞核左移、核右移?有什么临床意义?
(1)核左移:外周血中中性杆状核粒细胞增多,甚至出现更幼稚细胞(包括原始粒细胞),称为核左移。核左移的粒细胞常伴有中毒颗粒、空泡变性、核变性等质的改变,常见于各种感染,特别是急性化脓性感染和白血病,也可见于急性中毒和急性溶血。核左移伴白细胞总数增高称为再生性核左移,表示骨髓造血和释放能力旺盛,机体抵抗力强,多见于急性中毒、急性溶血和急性失血。如白细胞数正常或减低称为退行性核左移,表示骨髓释放受到抑制,机体抵抗力差,见于再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症、伤寒等。核左移按杆状核多少分为轻度(>5％)、中度(>10％)和重度(>25％)3级,其与感染严重程度和机体抵抗力密切相关。
230／
(2)核右移:外周血中性粒细胞中三叶核者增多,且五叶核以上者超过3％,则称核右移。核右移为造血功能衰退或缺乏造血物质所致,常见于营养性巨幼红细胞性贫血、恶性贫血、抗代谢药物应用后。在疾病进行期突然出现核右移为预后不良之兆,但在炎症恢复期亦可出现一过性核右移现象。
44.试述白细胞总数与中性粒细胞数量增多或减少的参考标准。
在外周血中,中性粒细胞约占白细胞数的50％～70％。外周血中自细胞总数>10×109／L为增多,<4.O×109／L为减少。中性粒细胞绝对值>7.O×1 09／L为增多;成人<2.O×1 09／L、儿童<1.5×1 09／L为减少。白细胞总数<2.O×109／L、中性粒细胞<0.5×1 09／I。或消失为粒细胞缺乏。
45.血循环中的粒细胞是否为血液中的全部粒细胞?
根据细胞动力学原理,将粒细胞分化、发育和成熟过程划分为几个部分。①分裂池:从原粒细胞、早幼粒细胞到中幼粒细胞,一个原幼粒细胞经过3～5次分裂,形成16～32个晚幼粒细胞。②成熟池:包括晚幼粒细胞和杆状核粒细胞,已失去分裂能力,经3～5天,逐渐发育成熟。③储存池:包括杆状核粒细胞和分叶核粒细胞,粒细胞已成熟后即储存在骨髓中.数量为外周血的5～20倍。④循环池:骨髓储存池中成熟粒细胞约半数释放到血液中,随血液循环。⑤边缘池:进入血液的半数粒细胞,因微静脉血流较
慢而附着于血管壁。边缘池与循环池粒细胞保持着动态平衡。因此平常的白细胞计数只反映循环池的白细胞数量。
46.血抹片上可见到中性粒细胞什么异常形态?
中性粒细胞异常形态可分为3类:
(1)细胞核异常:如核左移、核右移、鼓槌小体、核突起、核分叶过多、核分叶过少、环状核等。
(2)细胞质异常:包括颗粒增加、颗粒减少、各种异常颗粒、Dohle小体等。
(3)细胞形态异常,如大小不均,巨大多分叶核白细胞、渐进性坏死(凋亡)等。
以上这些异常情况常与某些疾病或症状有关,但应注意染色条件及其他颗粒细胞或细胞退行性变等亦可对细胞形态产生影响,应注意鉴别。
47.目视法计数白细胞有哪些质量考核和评价办法?
目前尚无公认的或比较完善的质量保证与考核方法,关键在于严格遵守操作规程。集体考核可用变异百分率评价法,个人考核可用两差比值法、双份计数标准差评价法或常规考核标准(Routine Checking Standand,RCS)法。双份计数标准差评价法亦可用于两个单位对口检查。此外,还可采取经验控制,即将血片与计数对照,不过此法由于制片难于标准化,故只能粗略估计。钙.如何计算两差比值评价法?
两差比值(.),)即同一标本或对同一病人在短时间内计数两次,细胞之差与两次细胞计数和的平方根之比。本法适用于个人技术考核,也可用于复查与评价结果的准确性及治疗效果。
质量得分一100一(.),×20.1)
根据统计学理论,y>1.99,则两次结果有显著性差异,故失分系数为(100一60)／1.99=20.1。
质量得分及评价:90～100分(A级、优);80～89分(B级、良);70～79分(C级、中);60～69分(D 级、及格);<60分(E级、不及格)。
49.白细胞计数时.如有有核红细胞.如何扣除?
按下述公式计算:
1 nn
白细胞／L=A×百尚
式中A:校正前白细胞／L。
B:在血涂片上分类计数100个白细胞时遇到的有核红细胞数。
50.血细胞计数时。常见的误差有哪些?
(1)技术误差:①取血部位不当。②稀释倍数不准。③血液凝固。④充液不当。⑤稀释血液后混合不匀。⑥计数红细胞时,过多的白细胞影响,或计数白细胞时,有核红细胞影响。⑦计数红细胞时,血浆自身凝集素或球蛋白过高。
(2)仪器误差。
(3)固有误差:即使技术熟练者,使用同一仪器,用同一稀释血液多次充池计数,结果也常有一定差异。
51.病理因素对血细胞分析仪使用有何影响?
①某些疾病血中含有冷球蛋白或冷纤维蛋白(如骨髓瘤、血栓性疾病)等,均可导致血液中某些物质凝集,致使血细胞计数增高。②血液中白细胞显著增高影响红细胞计数或出现有核红细胞影响白细胞计数。③低色素性贫血或红细胞内含有大量SHb或HbCO,或某些新生儿、某些肝病病人红细胞膜质异常,抵抗溶血剂作用,导致溶血不完全。④多发性骨髓瘤的M蛋白增多时,在pH值低的情况下,M蛋白可与溶血剂发生反应而使结果偏高。⑤各种病因引起的血栓前状态使血小板易于聚集而影响结果。
52.用血细胞计数仪进行白细胞分类计数可否代替显微镜涂片分类?
近年来血细胞计数仪已可对白细胞进行分类,使白细胞分析更精细、更准确,但仍有不足之处,如不能对单个细胞完全识别,特别是白血病细胞与正常单核细胞、异常的不典型的淋巴细胞等的区别。而显微镜涂片染色除细胞大小外,还要根据细胞的染色反应,核的形态、有无核仁及染色质着色情况,胞质的
着色及颗粒等确定细胞类别,故血细胞分析仪的白细胞分类计数只能作为一种过筛手段,不能完全代替显微镜法。
53.试述瑞特(Wri他)染色法的原理。
亚甲蓝和伊红水溶液混合后,产生一种憎液性胶体伊红化亚甲蓝中性沉淀,即瑞特染料。瑞特染料溶于甲醇后,又重新解离为带正电的亚甲蓝(M十)和带负电的伊红(E一)离子。各种细胞和细胞的各种成分化学性质不同,对各种染料的亲和力也不一样,因而细胞或组织用瑞特染料进行染色后,可呈现不同的色彩。例如血红蛋白和嗜酸性颗粒为碱性蛋白质,与酸性染料伊红结合染成粉红色;细胞核蛋白和淋巴细胞胞浆为酸性,与碱性染料亚甲蓝或天青结合染成蓝色或紫色;中性颗粒成等电状态,与伊红和亚甲蓝均可结合,染成紫红色。
54.如何检查瑞特染液的质量?
采用吸光度比值(ratio of absorption,rA),即用1 5～25pl。染液加甲醇10mI。稀释,在650rim和525nl'n比色(亚甲蓝、伊红吸收峰波长分别为650和525,天青也是650)。rA:.A650／A525。如rA 下降到1.3±0.1时,即可使用。瑞特染液在储存过程中必须塞严,以防甲醇挥发和被氧化成甲酸。
55.血片用瑞特染色法时.pH值对其有何影响?
细胞主要成分均为蛋白质构成,由于蛋白质系两性电解质,所带电荷随溶液pH值而定,在偏酸性环境中正电荷增多,易与伊红结合,染色偏红;在偏碱性环境中负电荷增多,易与亚甲蓝或天青结合,染色偏蓝。
56.什么情况可引起淋巴细胞增减?
(1)淋巴细胞增多:可见于某些病毒或细菌所致的急性传染病、某些慢性感染、急性淋巴细胞性白血病及淋巴细胞性淋巴肉瘤、再生障碍性贫血及粒细胞缺乏症(淋巴细胞相对增多)、组织移植术后(排异前期)。
(2)淋巴细胞减少:主要见于接触放射线及应用肾上腺皮质激素或促肾上腺皮质激素者,亦可见于严重化脓性感染病人。由于中性粒细胞显著增多,淋巴细胞百分率减低,但绝对值仍在正常范围。
57.异型淋巴细胞是如何产生的?按其形态特征可分为几型?
传染性单核细胞增多症、病毒性肺炎、流行性出血热、湿疹、过敏性疾病、病毒性感染、过敏原刺激等,可使淋巴细胞增生并出现某些形态变化,称为异型淋巴细胞。异型淋巴细胞主要为T细胞,少数为B细胞。
Downey按异型淋巴细胞的形态特征,将其分为3型:I型为空泡型,又称为泡沫型或浆细胞型。Ⅱ型为不规则型,又称为单核细胞型,现认为最常见。Ⅲ型为幼稚型,又称为淋巴细胞型或未成熟细胞型。
58.哪些生理变化可影响噜酸性粒细胞计数o
(1)日间变化:正常人嗜酸性粒细胞早晨较低,夜间较高;上午波动较大,波动可达40％左右,下午较恒定。
(2)运动和刺激:凡引起交感神经兴奋的因素,均可使血循环中嗜酸性粒细胞减少,如劳动、运动、饥饿、冷热及精神刺激等。
59.嗜酸性粒细胞在什么病理情况下增多或减少?嗜酸性粒细胞计数可动态观察哪些疾病?
嗜酸性粒细胞绝对值>0.5×109／L为增多或减少。在变态反应、某些皮肤病、寄生虫病及血液病等时增多,其他如猩红热、X‘线照射、脾切除及传染病恢复期等因素均可使之增多。
嗜酸性粒细胞少于0.05×109／L为减少,主要见于传染病急性感染期、严重组织损伤时及应用肾上腺皮质激素、垂体或肾上腺功能亢进等。
计算嗜酸性粒细胞还可用于观察急性传染病和估计手术及烧伤病人的预后,以及测定肾上腺皮质功能。
60.嗜酸性粒细胞直接计数应注意些什么?
注意以上所述生理变化的影响。对住院病人采集标本时间,尽量一致。血液稀释后应于1小时计数完毕,注意与中性粒细胞区分,因中性粒细胞也有被试验染料着色的。
61.为什么注射促肾上腺皮质激素(ACTH)后。嗜酸性粒细胞反而下降?
ACTH可促使肾上腺皮质分泌肾上腺皮质激素,而该激素有阻止骨髓释放嗜酸性粒细胞的作用,并有促进血液中嗜酸性粒细胞进入组织的作用,故当肾上腺皮质功能正常时,注射ACTH后,在一定时间内血中嗜酸性粒细胞降低。
62.嗜碱性粒细胞增减有何临床意义?
外周血嗜碱性粒细胞>0.1×109／L为增多,可见于过敏性反应及某些炎症和感染性疾病。如溃疡性结肠炎、荨麻疹、结核病、骨髓增殖性疾病,嗜碱性粒细胞白血病及糖尿病等内分泌疾病,亦可见于重金属中毒及放射线照射等。
63.血小板止血功能有哪些?
血小板具有粘附、聚集、释放、促凝和血块收缩等功能。
64.计数血小板应注意些什么?
①采血应顺利,混匀时不可用力过大。②EDTA钾盐抗凝血标本开始结果不稳定,但计数不应超过1
小时。③标本不应低温储存。④同一份标本计数2次,误差小于10％,取2次结果均值报告。如误差>10％,需第3次计数,取相近结果的均值报告。⑤参考血片,观察有无与计数相悖之处,有无红、白细胞碎片。
65.血小板有些什么异常形态?
(1)大小异常:大血小板如特发性血小板减少性紫癜、骨髓移植后、脾切除后及年轻血小板数量增加等时可见。小血小板主要见于缺铁性贫血及再生障碍性贫血。
(2)形态异常:常见者如杆状、蝌蚪状血小板等,还可见颗粒减少、血小板卫星现象或血小板”粘附”于红细胞。影响血小板形态改变的因素很多,异常形态超过10％才有临床意义。
(3)血小板聚集:在血小板增多,血小板减少及血小板功能异常时均可见到血小板3～5个聚集成簇成团现象,聚集功能正常的血小板在非抗凝血涂片或技术因素影响下,常可引起涂片上出现血小板聚集。
66.血小板系列参数有什么意义?
MPV表示血小板平均体积,它与血小板数常呈非线性负相关。MPV增大反映新生血小板较多,活性增强,MPV增大常早于PLT升高。PCW表示血小板比容,与PLT的数量和大小呈正相关。PDW表示血小板体积分布宽度,为反映外周血血小板体积大小异质性参数,在血管阻塞危象的镰形红细胞性贫血时PDW增高。
67.什么是网织红细胞?
网织红细胞(reticulocyte)是介于晚幼红细胞和成熟红细胞之间尚未完全成熟的红细胞。因其胞质内尚存留多少不等的嗜碱性物质RNA,经新亚甲蓝等活体染色后,嗜碱物质凝聚成颗粒,其颗粒又联缀成
线而构成网织状,此种红细胞即网织红细胞。
68.检测网织红细胞有些什么方法?如何评价?
(1)普通显微镜法:常规采用玻片法,由于玻片法容易使混合血液中的水分蒸发,染色时间偏短,因此结果偏低。试管法容易掌握,重复性较好,易复查。ICSH推荐用.Miller窥盘进行计数,规范了计算区域,减少了实验误差,使结果准确性有所提高。
(2)仪器法:有流式细胞仪、网织红细胞计数仪及血细胞分析仪等。使用网织红细胞仪器法测定,可自动染色、自动分析,自动打印出各阶段网织红细胞的分布图,结果准确。
仪器法的应用,为网织红细胞计数提供了更先进的测试手段,这类仪器采用荧光染色和激光测量或非荧光染色(如新亚甲蓝+VCS法)的原理,不但能客观地测量大量网织红细胞,而且还能根据RNA含量
荧光强度,将其分为强荧光强度、中荧光强度和弱荧光强度3种比率,这种分类法对估计化疗后骨髓造血功能的恢复及骨髓移植效果有较重要的意义。
69IC将网织红细胞分为哪4型?有什么意义?
红细胞在发育过程中,RNA含量有明显规律性变化,即从仅存在于骨髓中的丝球型(I型),经历外周血中很难见到的网型(Ⅱ型),少量存在于外周血的网状结构稀少,呈不规则枝点状排列的破网型(Ⅲ型),到主要存在于外周血的分散的细颗粒呈短丝状、点粒型(Ⅳ型)。红细胞中网线结构越多,表示细胞越幼稚。
70.测定网织红细胞有何意义?
网织红细胞参考值百分数:成人和儿童为0.005～0.025,绝对数为(24～84)×109／L。新生儿为
0.02～0.06。
(1)网织红细胞计数可以判断骨髓红细胞系统造血功能,如溶血性贫血和急性失血后5～10天,网织红细胞增高,而典型再生障碍性贫血则降低。
(2)可作为疗效观察指标,网织红细胞计数为对贫血病人经常随访检查项目之一,还可作为骨髓移植后骨髓造血恢复及放疗、化疗的监测。
(3)有人认为仅用网织红细胞百分数或绝对值表达还不够确切,为此提出在贫血时最好计算网织红细胞生成指数(reticulocyte production index,RPI)。它代表网织红细胞的生成相当于正常人的多少倍。RPI=躞选掣匾缒×型嘿掣
厶V·'J
式中,”2"为网织红细胞成熟时间(天)。正常人血细胞比容为0.45。正常人RPI为2,如>3提示溶血性贫血或急性失血性贫血;<2提示骨髓增生低下或红系成熟障碍所致贫血。
71.红细胞沉降率【ESR)为什么被定义为血液沉降反应长度?
‘ESR测定实际上是测量单位时间内红细胞下沉后血浆段的距离,并非真正红细胞减低速度。因此IFCC和国际纯粹和应用化学联盟(IUPAC)重新定义ESR为血液沉降反应长度(1ength of sedimentation reation in blood,L.SRB)。
72.测定ESR有些什么方法?
有魏氏法、温氏法、血沉率、潘氏法及自动血沉仪法等。魏氏法为传统方法,亦为国内规范方法。
73.魏氏法测定ESR对试剂和器材有什么要求?
(1)109mrml／L枸橡酸钠溶液(MW294.12,3.2g／100ml,蒸馏水):此液在室温中不得超过2周。
(2)符合ICSH的血沉管。
(3)血沉架应平稳放置,不摇动、不振动,避免阳光直射,血沉管直立,不漏血。
74.魏氏法测定红细胞沉降率操作有什么要求?
(1)抗凝剂与血液比例要准确,为1:4。
(2)测定前要充分混匀,血沉标本应在采血后3小时内测定。
(3)室温应在18"C～25℃。室温过高,红细胞沉降率加快,应按室温系数校正。室温过低时红细胞沉降率减慢,无法校正。
75.测定红细胞沉降率的推荐方法是什么?对抗凝剂有什么要求?
国际血液学标准化委员会推荐魏氏(Wsetergren)法为测定红细胞沉降率的标准法,要求用
109mmol／L枸橼酸钠溶液,通过最大孔径为0.22脚的无菌膜过滤,在无菌容器中保存,不加防腐剂。如混浊则弃去不用。我国在1983年全国临床检验方法学学术会上亦推荐魏氏法作为红细胞沉降率的参考方法。
76.试述红细胞沉降率测定的临床意义o
(1)生理性增高:妇女月经期和妊娠3个月以上至产后1个月,以及60岁以上老人,红细胞沉降率增高,此为生理性的。
(2)病理性增高可见于:①各种炎症。②恶性肿瘤。③高胆固醇血症。④组织损伤及坏死,如较大手术创伤和心肌梗死。⑤各种原因导致的高球蛋白血症,如亚急性感染性心内膜炎、系统性红斑狼疮等。
⑥贫血。贫血病人红细胞数减少,下沉时受到摩擦阻力减少,致红细胞沉降率增高。
(3)红细胞沉降率减慢:意义较小,可因红细胞数明显增多或纤维蛋白原严重减低,见于各种原因所致的脱水血浓缩、真性红细胞增多症和弥散性血管内凝血等。
77.测定红细胞沉降率(ESR)的机制是什么?
ESR原意是指红细胞在一定条件下沉降的速度,其机制尚未完全阐明,但ESR是多种因素互相作用的结果。这些因素包括:
(1)血浆因素:如血浆中纤维蛋白原或球蛋白增多可使红细胞沉降率增快。
(2)红细胞因素:如红细胞总面积减少或其直径增大、厚度变薄,可红细胞沉降率增快。
(3)魏氏法血沉管的位置:如血沉管倾斜可使红细胞沉降率增快。
2017医学检验三基试题及答案
2017年度医学检验三基试题及答案 姓名: 科室: 分数: 一、(共38分)题下选项可能多个正确,只能选择其中最佳的一项 1、β2-微球蛋白最主要的临床意义就是( ) A、肿瘤时增高 B、炎症时增高 C、监测肾小管功能 D、急性白血病增高 E、淋巴瘤有神经系统浸润时脑液中增高 2、静脉血的血浆(清)二氧化碳结合力正常值为( ) A、15～20mmol／L B、20～25mmol／L C、30～40mmol／L D、23～27mmol／L E、40～45mmol／L 3、欲配制0、1mol／L HCl溶液1000mL,应取12mol／L浓HCl多少mL( ) A、10mL B、12mL C、120mL D、83、3mL E、8、33mL 4、有关糖化血红蛋白的认识哪项有误( )A、HbA3为连接有己糖的HbA1称糖化血红蛋白B、在血红蛋白电泳的快动组分C、新发生的糖尿病病人糖化血红蛋白未见明显增高D、糖尿病被控制血糖下降后糖化血红蛋白亦迅速下降E、可作为糖尿病长期控制的良好指标 5、引起血小板减少的疾患就是( ) A、急性出血后 B、脾功能亢进 C、脾切除术后 D、真性红细胞增多症 E、急性化脓性感染 6、尿蛋白质定量测定不能用( ) A、丽春红S法 B、考马斯亮蓝法 C、艾氏法 D、双缩脲比色法 E、磺柳酸硫酸钠法 7、作为尿液生化自动分析仪的人工质控液不含( ) A、葡萄糖 B、尿胆原 C、蛋白质 D、酮体 E、血红蛋白 8、化脓细菌感染时,血常规不会出现( ) A、白细胞总数增多 B、中性粒细胞中度左移及毒性变化 C、嗜酸性粒细胞增加 D、淋巴细胞减少 E、中性粒细胞增多 9、影响电泳迁移率的因素有( ) A、电场强度 B、溶液pH值 C、溶液离子强度 D、电渗强度 E、溶液的氧饱与度 10、下列哪项不就是Westgard多规则质控方法的特点( ) A、12s就是警告规则,并启动Westgard多规则误差检查程序 B、13s就是失控信号,提示存在较大的随机误差 C、22s为失控信号,主要对系统误差敏感 D、41s主要对系统误差敏感 E、R4s与10X-主要对随机误差敏感 11、癌胚抗原的瞧法哪项不对( ) A、为糖蛋白B、恶性肿瘤时增高C、特异性高D、可用于手术后随访E、可用于监测化疗进展 12、基准物质不霉求( ) A、纯度高 B、组成恒定 C、低温储存 D、性质稳定 E、具有较大的摩尔质量 13、急性胰腺炎的生化检查指标为( ) A、肌酸激酶 B、肌酸激酶同工酶 C、乳酸脱氢酶 D、淀粉酶 E、碱性磷酸酶 14、混浊尿液加热后混浊消失就是( ) A、磷酸盐 B、碳酸盐 C、尿酸盐 D、草酸盐 E、无定形磷酸盐 15、下列哪一种指标对于肝、肾损坏,多发性骨髓瘤有一定的诊断及鉴别意义( ) A、血糖 B、血脂 C、血清蛋白质 D、血氨 E、淀粉酶 16、有关前清蛋白测定的意义哪项不对( ) A、作为组织修补的材料 B、与T6T3结合对T3亲与力更大 C、具有运载维生素A作用 D、急性炎症性肿瘤血浓度增加 E、肝硬化或肾炎时血浓度下降 17、属于生物源性的人体寄生线虫就是( ) A、蛔虫 B、钩虫 C、蛲虫 D、丝虫 E、鞭虫 18、血脂与脂蛋白测定常用于( ) A、心、脑血管疾病 B、泌尿系统疾病 C、肝脏疾病 D、心肌梗死 E、甲状腺功能亢进 19、下列哪项不正确( ) A、误差就是测量值与均值之间的差异 B、均值就是所有测量值的平均值 C、标准差就是指测定值与均值的离散程度 D、变异系数就是标准差与均值之比 E、误差有系统误差、偶然误差与过失误差3类 20、下列哪项不就是VIS特点( ) A、就是室间质评最常使用的计分方法 B、又称为变异指数得分 C、VI≤400时,VIS=VI D、VI>400时,VIS=400 E、无论VI 多大,VIS都等于VI 21、Ⅰ型糖尿病的特点不符合的就是( ) A、好发于青春期 B、需依赖补给胰岛素 C、很快出现"三多一少"症状 D、与组织相容性抗原有关 E、可能为自身免疫性疾病 22、丙氨酸氨基转移酶不就是( ) A、ALT B、GPT C、AST D、丙酮酸氨基转移酶 E、谷氨酸丙酮酸氨基转移酶 23、能引起志贺样腹泻(粘液脓血便)的大肠埃希菌就是( ) A、产肠毒素型大肠埃希菌(ETEC) B、肠致病性大肠埃希菌(EPEC) C、肠侵袭型大肠埃希菌(EIEC) D、肠出血型大肠埃希菌(EHEC) E、肠凝聚型大肠埃希菌(EaggEC) 24、下面哪个方法或试验不就是凝集反应( ) A、抗球蛋白试验 B、肥达试验 C、琼脂单向扩散 D、交叉配血 E、反向间接红细胞凝集试验 25、周围血液中不可能发现( ) A、血吸虫 B、弓形虫 C、微丝蚴 D、疟原虫 E、回归热螺旋体 26、NAD在340nm处的毫摩尔消光系数为( ) A、6、22×103 B、6、22×10-3 C、6、22 D、6、22×106 E、6、22×10-6 27、两差比值评价法评价白细胞计数常用于( ) A、集体考核 B、个人考核 C、对口检查 D、室内质量控制 E、白细胞分类的绝对值考核 28、MRSA的主要耐药机制就是( ) A、产生β-内酰胺酶 B、产生钝化酶 C、药物作用靶位的改变 D、抗菌药物渗透障碍 E、青霉素结合蛋白的改变
【三基三严培训总结】三基培训总结
【三基三严培训总结】三基培训总结 三基培训总结（一） 医疗质量是医院工作的重中之重，只有加大临床、医技“三基三严”理论和操作的培训考核力度，规范医疗操作程序，才能保证医疗质量，保证医疗安全。xx年我们根据年初《医务人员分级培训计划》，以医学临床“三基三严”培训为中心内容，狠抓卫技人员分级培训工作，尤其是加强住院医师的在职培训，为保证医疗质量和提高全院医务人员的整体素质夯实了基础。现将xx年“三基三严”培训及考核情况总结如下： 一、健立了三基三严考核组织，加强管理力度 我们非常十分重视医技人员培训工作，成立了院科两级培训考核组织，多层次对全院卫技人员进行培训与考核。相关职能部门和科室工作人员认真负责，每次培训工作，从培训方案的制定到培训内容的选取，从培训过程的监督到培训结果的考核，都认真对待。并将“三基三严”作为大事来抓，严格督促落实，考核成绩与个人年终考核、职称晋升、奖金及执业医师注册挂钩，有效地保证了“三基三严”训练效果。加强了对全体卫技人员进行三基三严培训意义、目的、重要性的宣讲教育力度，提高了卫技人员对培训考核工作重要性的认识和自觉性。三基三严培训覆盖率：100％，三基考核合格率在90％以上。 二、根据临床工作需要选择培训及考核内容，扎实开展三基培训工作，涵盖的内容包括： （一）基础理论方面：包括与疾病诊断、治疗有关的医学基础理论。
如：生理、病理、药理学、输液、输血的基本理论，常见病的诊断、鉴别诊断和处理原则等基础理论。 （二）基本知识：包括为疾病诊断、治疗的临床医疗知识。如：医疗护理诊疗规范、各种疾病的阳性体征、各种检验标本采集方法。各种药物的基本成分、使用方法、及适应症等。 （三）基本技能：包括卫技人员应具备的诊断、治疗的基本操作技能。和能根据掌握的理论知识和实践经验，结合病人的病情，拟定出诊断治疗计划等的思维判断能力。 （四）法律法规：《执业医师法》、《医疗事故防范及处理条例》、《病历管理规定》等 （五）技能培训与考核内容：心肺复苏技术；心电监护仪的使用；呼吸机的使用与维护等 三、选用了多种培训方式方法 采用职工自学与科室集中培训两结合的方式方法。让卫技人员利用一切空闲时间学习医学及急诊急救基础知识及新技术、新理论知识。科室利用科主任查房，晨会交班及每周业务学习时间学习新知识，并对急救常用技术采用现场操作演练考核，定期举行急救模拟演练。（一）全院培训由医务科组织集中授课、临床技能培训等方式，对全院45岁以下、副高级职称以下人员进行培训。培训内容既包括心电图、影像学等基础专业知识，一年来，医院共组织开展“三基”讲座6次，技能培训4次，全院医技人员均接受了规范的“三基三严”培训考试。进一步提高了卫技人员临床岗位技能，夯实了基础医疗质量，
临床医学检验事业单位招聘考试三基试题
临床医学检验事业单位招聘考试三基试题1 一．A1 型选择题 (共 25 分) 各题选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项。 1．蛋白质在等电点条件下，其中的氨基与羧基： A．全部不解离 B．全部解离 C．解离数相等 D．氨基解离＞羧基解离数 E．氨基解离＜羧基解离数 C 2．传染性单核细胞增多症的血清学诊断是根据病人血清含有一种抗体能与以下物质发生凝集： A．ⅪⅤ型肺炎球菌 B．人"O" 型红细胞 C．绵羊红细胞 D．非洲淋巴细胞瘤病毒（EB 病毒） E．MG 株链珠球菌 C 3．用于分离肠杆菌细菌的选择培养基，都含有一种共同的成分，它是： A．胆盐 B．中性红 C．乳糖 D．蛋白胨 E．氯化钠 C 4．血钾、钠、氯、钙测定时，标本应置于 A．石蜡油试管 B．普通抗凝管 C．胆汁培养基 D．肝素抗凝管 E．干燥清洁试管 E 5．含 LDH 丰富的组织是 A．肝组织 B．心脏 C．红细胞 D．肾组织E．脑组织 A 6．精子能活动，但方向不定，常有回旋，应判为 A．活动力良好 B．活动力较好 C．活动力不良 D．无活力 E．以上都不是 B 7．混浊酸性尿加热后变清可能是 A．草酸盐 B．硫酸盐 C．胱氨酸盐 D．尿酸盐 E．以上都不是 D 8．间日疟原虫成熟裂殖体的裂殖子数目是 A．6～12 个 B．12～24 个C．24～36 个 D．36～48 个 E．＞48 个 B
9．微生物学检查中常要求采集双份血清行血清学检查是因为 A．早期血清分离病原体阳性率较高，可用以证实恢复期血清中抗体的特异性 B．假如一份血清因污染等意外原因无法检查，还有另一份备用以保证得出结果 C．相互验证，作为对照，以保证结果的可靠性 D．观察抗体水平的消长，以排除非特异回忆反应 E．只有采集双份血清才可能既检查抗原又检查抗体 D 10．诊断日本血吸虫病最可靠的依据是 A．疫水接触史 B．粪便孵化毛蚴阳性 C．血中嗜酸性粒细胞增多 D．肝大左叶超过脐剑线中点E．脾大 B 12．寄生虫学免疫诊断皮内试验，24 小时后局部出现阳性反应属于A．Ⅰ型变态反应 B．Ⅱ型变态反应 C．Ⅲ型变态反应 D．Ⅳ型变态反应 E．非变态反应 D 13．下列离子既能水解又能电离的是：A．NO3B．NH4+ C．HCO3D．HCOOE．SO42C 11．下列关于酸碱的叙述中，正确的是： A．盐酸和氨水等体积混和的水溶液显中性 B．某弱酸的水溶液浓度越小，该酸的电离度越大 C．磷酸比盐酸的酸性强 D．因为氨分子不含氢氧根，所以不是碱 B 14．同离子效应使弱电解质电离度： A．增大 B．不变 C．减小 D．在酸性溶液中增大 C 15．血清学诊断最基本的原理是根据抗原抗体结合的 A．可逆性
临床三基训练医技检验质量与安全
临床三基训练医技检验质量与安全 (总分：90.00，做题时间：60分钟) 一、(一)选择题 (总题数：46，分数：46.00) 1.关于临床实验室检验分析质量的描述，下面正确的是 （分数：1.00） A.计量学溯源可以基本解决临床检验全部质量问题 B.目前绝大多数临床检验方法已十分成熟，不会存在特异性问题 C.目前的主要检验分析质量问题是精密度不足 D.临床检验分析质量只和试剂产品质量有关 E.计量学溯源主要是解决校准问题，但建立溯源性应首先保证常规方法的特异性√解析： 2.我国负责临床实验室管理的政府专业机构是 （分数：1.00） A.CDC B.SFDA C.卫生部临床检验中心√ D.卫生监督中心 E.医学会 解析： 3.质量管理记录至少保存多久 （分数：1.00） A.1年 B.2年√ C.3年 D.4年 E.5年 解析： 4.下列各项检验环节中，哪个最易出现问题，潜在凶险因素最多，也是最难控制的（分数：1.00） A.分析前的质量管理√ B.分析中的质量管理 C.分析后的质量管理 D.全过程的质量管理 E.以上都是 解析： 5.下列说法不正确的是 （分数：1.00） A.生长期儿童的碱性磷酸酶的活性比健康成人高 B.成人的红细胞计数高于新生儿√ C.肌酐和肌酸激酶，男性的水平明显高于女性的水平 D.皮质醇一般早上高于晚上和午夜 E.输液患者标本应在输液的另一侧抽血 解析： 6.样本如需要长期保存时，应保存在 （分数：1.00） A.-20℃√ B.4℃
C.-80℃ D.液氮 E.室温 解析： 7.正态曲线下面积有一定的规律，μ±2σ的面积占总面积的 （分数：1.00） A.80．5％ B.85．5％ C.88．5％ D.90．5％ E.95．5％√ 解析： 8.正态分布两个重要的参数是 （分数：1.00） A.平均值μ和标准差σ√ B.平均值x和标准差s C.标准差和方差 D.标准差和变异系数 E.平均值和标准误 解析： 9.如果实验室质量控制规则采用了13s规则，n＝1(一个质控物)，根据正态分布规律，该质控规则的假失控概率应为 （分数：1.00） A.4．5％ B.0．3％√ C.1％ D.2％ E.4％ 解析： 10.误差检出概率的计算公式为 （分数：1.00） A.假失控批数/(假失控批数+真在控批数)×100％ B.真失控批数/(真失控批数+假在控批数)×100％√ C.真失控批数/(真失控批数+假失控批数)×100％ D.假在控批数/(真在控批数+假在控批数)×100％ E.真在控批数/(真在控批数+假在控批数)×100％ 解析： 11.正态曲线下面积有一定的规律，X±3s的面积占总面积的 （分数：1.00） A.80．7％ B.85．7％ C.98．7％ D.99．7％√ E.99．9％ 解析： 12.在Levey-Jennings质控图中，质控限通常以什么表示 （分数：1.00） A.均值 B.变异系数
医学检验三基知识试题复习
105.关于嗜麦芽寡养单胞菌，错误的是 A.氧化酶阳性，可氧化分解麦芽糖产酸 B.在血平板和麦康凯平板上生长良好 C.赖氨酸脱羧酶阳性 D.DNA酶阳性 【本题答案】A 106.对碳青霉烯类抗生素天然耐药的是 A.铜绿假单胞菌 B.粪产碱杆菌 C.恶臭假单胞菌 D.嗜麦芽寡养单胞菌 【本题答案】D 107.培养物经涂片、染色，如为革兰阴性成双排列的球杆菌，形态似奈瑟菌；KIA底层及斜面不变色、无动力，氧化酶阴性，硝酸盐还原阴性，可初步确定为细菌种属是 A.不动杆菌属 B.假单胞菌属 C.肠杆菌属 D.产碱杆菌属 【本题答案】A 108.在下列革兰阴性杆菌中，动力、氧化酶、硝酸盐还原三项同时阴性的细菌是 A.军团菌 B.产碱杆菌 C.伤寒沙门菌 D.不动杆菌 【本题答案】D 109.从革兰染色及形态排列上看，与不动杆菌属细菌相似的是 A.大肠埃希菌 B.铜绿假单胞菌 C.流感嗜血杆菌 D.淋病奈瑟菌 【本题答案】D 110.引起感染的最常见的不动杆菌是 A.醋酸钙不动杆菌 B.鲍曼不动杆菌 C.溶血不动杆菌 D.琼氏不动杆菌 278
【本题答案】B 111.不动杆菌中分离率最高的是 A.鲍曼不动杆菌 B.洛菲不动杆菌 C.溶血不动杆菌 D.醋酸钙不动杆菌 【本题答案】A 112.能产生外毒素的志贺菌是 A.痢疾志贺菌 B.福氏志贺菌 C.鲍氏志贺菌 D.宋内志贺菌 【本题答案】A 113.肺炎患者痰标本为黄色脓痰、粘厚，可能感染的是 A.肺炎链球菌 B.肺炎克雷伯菌 C.葡萄球菌 D.铜绿假单胞菌 【本题答案】C 114．假单胞菌属的特性之一是 A.无动力 B.不能在麦康凯培养基上生长 C.在双塘铁培养基上产生硫化氢 D.非发酵菌 【本题答案】D 115.肠肝菌科的共同特性是 A.不发酵葡萄糖，氧化酶阴性，不还原硝酸盐 B.发酵葡萄糖，氧化酶阴性，还原硝酸盐 C.发酵葡萄糖，氧化酶阴性，不还原硝酸盐 D.不发酵葡萄糖，氧化酶阴性，还原硝酸盐 【本题答案】B 116.常出现迁徙生长现象的细菌是 279
检验三基试题
临床检验三基试卷 一、A1型题（共34题，共34分） 1.下列病原物与输血感染无关的是 A.梅毒螺旋体 B.疟原虫 C.弓形虫 D.HTLV E.钩端螺旋体 答案:E 2.溶血性输血反应主要是 A.由HLA抗原抗体反应所致 B.由Ig聚合体或抗原抗体反应所致 C.由红细胞血型不合所致 D.由输入HLA不合的T细胞所致 E.由于血浆蛋白过敏所致 答案:C 3.保存温度对血小板活性影响很大，适宜温度为 A.4～6℃ B.8～10℃ C.室温 D.18～22℃ E.20～24℃ 答案:E 4.血小板输注无效的最重要原因是 A.患者有发热 B.免疫性破坏 C.患者有严重感染 D.患者脾大 E.患者有消化道疾病 答案:B 5.ABO血型不合的新生儿溶血病患儿换血首选 A.O型红细胞＋AB型血浆 B.与患者同型的全血 C.AB型红细胞＋O型血浆 D.与母亲同型的全血 E.O型洗涤红细胞＋AB型血浆 答案:E 6.输全血不适宜于A.大手术 B.大创伤 C.大出血 D.粒细胞严重减少 E.换血 答案:D 7.非溶血性发热性输血反应首先考虑 A.Rh血型不合 B.ABO血型不合 C.血小板抗原抗体所致 D.白细胞抗原抗体所致 E.血浆蛋白所致 答案:D 8.弥散性血管内凝血（DIC）指的是 A.心、肝、肾等重要器官中有较多的血栓形成 B.全身小动脉内有广泛性的血栓形成 C.全身小静脉内有广泛的血栓形成 D.小动脉和小静脉内均有广泛性的血栓形成 E.微循环内有广泛的微血栓形成 答案:E 9.细菌性痢疾通常属于哪类炎症 A.纤维素性炎症 B.化脓性炎症 C.卡他性炎症 D.浆液性炎症 E.出血性炎症 答案:A 10.代偿性高血压心脏病的特点是 A.左心室扩张 B.左心室（向心性）肥大 C.肉柱变扁 D.心肌弥漫性纤维化 E.以上都不是 答案:B 11.良性肿瘤的异型性主要表现在 A.瘤细胞大 B.瘤细胞核大
医学检验三基理论考试试题
医学检验三基理论考试试题 姓名：评分： 一、选择题（共20题，每题2分，共40分） 1．血细胞计数时,不属于技术误差的是（） A．充池不当B．固有误差 C．混合不匀D．血液凝固 E.取血部位不当 2．不属于尿液防腐剂的是（） A．甲苯B．麝香草酚C．甲醛D．盐酸 E.硫酸 3．混浊尿液加热后变清的是（） A．磷酸盐B．碳酸盐C．尿酸盐D．草酸盐 E.硫酸盐 4．引起血小板减少的疾病是（） A．急性出血后 B．脾功能亢进 C．脾切除术后 D．真性红细胞增多症 E. 急性化脓性感染 5．下面哪个方法或试验不是凝集反应（） A．抗球蛋白试验B．肥达氏试验C．琼脂单向扩散D．交叉配血试验 E. 反向间接红细胞凝集试验 6．下面哪个是急性时相反应蛋白（） A．C反应蛋白B．结合珠蛋白C．铜蓝蛋白D．α2抗胰蛋白酶 E. 以上都是 7．APPT缩短见于（） A．血友病A B．血友病B C．DIC D．血栓性疾病 E. Ⅺ因子缺乏症 8．近期感染时血清中何种特异性抗体的浓度升高（）
A．IgG B．IgM C．IgA D．IgE E. IgD 9．需要用高渗琼脂培养基进行培养的是（） A．真菌B．支原体 C．淋珠菌D．厌氧菌型细菌 10．基准物质不要求（） A．纯度高B．组成恒定 C．低温储存D．性质稳定 E.具有较大的摩尔质量 11．欲配制L HCL溶液1000mL,应取12mol/L浓HCL多少毫升（） A．10mL B．12mL C．120mL D． E. 12．准确度最高的方法是（） A．国际通用方法B．国家级实验室采用的方法C．参考方法D．推荐采用的方法E. 决定性方法 13．24小时尿量超过多少为多尿（） A．2L B．2.5L C．3mL D． E. 4mL 14．正常脑脊液可见（） A．白细胞B．红细胞 C．细菌D．隐球菌 E. 上皮细胞 15．潘氏试验检测（） A．总蛋白 B．白蛋白 C．球蛋白 D．粘蛋白反应蛋白 16．适用于一般分析实验的试剂是（） A．优级纯试剂B．分析纯试剂 C．化学纯试剂 D．实验试剂 E. 以上均是 17．血糖测定的参考方法是
检验科三基三严练习
1、简述枸橼酸钠、草酸盐及肝素的抗凝机制。 （1）枸橼酸纳：与血液中的钙离子形成可溶性螯合物，从而阻止血液凝固。 （2）草酸盐：可与血液中钙离子形成草酸钙沉淀，从而阻止血液凝固。 （3）肝素：是一种含硫酸基团的黏多糖，可以加强抗凝血酶Ⅲ（ATⅢ）灭活丝氨酸蛋白酶，因而具有阻止凝血酶形成的作用。 2、什么抗凝剂最适用于血常规检查？简述其原理。 乙二胺四乙酸（EDTA）盐最适合。原理是EDTA盐与血中钙离子形成螯合物，从而阻止血液凝固。EDTA盐通常有二钠盐、二钾盐或三钾盐。 3、简述骨髓检查的适应症及禁忌症。 （1）适应症：①诊断造血系统疾病及疗效观察，如白血病诊断及化疗后的观察。②协助诊断某些疾病，如缺铁性贫血、溶血性贫血、戈谢病等。③诊断原发性或转移性癌肿，如多发性骨髓瘤、肺癌、骨癌的骨转移等。④诊断某些原虫病，如黑热病、疟疾等。⑤提高某些疾病的诊断率，如用骨髓进行细菌培养、干细胞培养及染色体培养等。 （2）禁忌症：对血友病患者禁止做骨穿，有明显出血倾向的患者及妊娠妇女。 4、凝血酶原时间的临床意义。 （1）PT延长：①先天性凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ减低。②后天凝血因子缺乏，如严重肝病、维生素K缺乏、纤溶亢进、DIC、口服抗凝剂等。 （2）PT缩短：先天性FV增多、血液高凝状态如DIC早期、心肌梗死、脑血栓形成、深静脉血栓形成（DVT）、多发性骨髓瘤等。 （3）INR是监测口服抗凝剂的首选指标，中国人以INR为2.0~3.0为宜。 5、氰化高铁血红蛋白法测定血红蛋白的主要优点是什么？缺点是什么？ （1）优点：操作简便，反应速度快，结果稳定可靠，试剂容易保存，能测定除SHb以外的所有血红蛋白，并易于建立质量控制。 （2）缺点：血红蛋白转化液中，KCN为剧毒试剂，故严禁口吸转化液，使用时应严加防范，比色废液应妥善处理。其次是高白细胞/高球蛋白血症标本可致浑浊，对HbCO反应慢，不能测定SHb。 / 6、血涂片上可见那些异形红细胞？ 可见大红细胞、小细胞、巨细胞、棘形红细胞、刺红细胞、皱缩红细胞、缗钱状红细胞、口形红细胞、嗜多色红细胞、锯齿状红细胞、面包圈形或新月形红细胞、角红细胞、泪滴形红细胞、裂片红细胞及红细胞形态不整、细胞大小不均等。这些异常红细胞有的有临床意义，有的是因为制片和染色过程造成的，应注意区别。病理性改变的异形红细胞一般数量较多，均匀分布于全片，且可多次发现。 7、为什么有时已知血红蛋白量，还要进行红细胞计数？ 如只需了解有无贫血和贫血恢复程度，可以只测血红蛋白，但在某种贫血时。由于红细胞平均血红蛋白含量不同，红细胞和血红蛋白两者减少程度可不一致，因此必须同时测定，以鉴别贫血类型。 8、3种红细胞参数平均值有什么临床意义？ 3种红细胞参数平均值为：平均红细胞体积（MCV），平均红细胞血红蛋白含量（MCH）和平均红
医学检验三基试题及答案
一.A1型选择题 (共 25分) 各题选项可能多个正 确,只能选择其中最佳的一项。 1.蛋白质在等电点条件下,其中的氨基与羧基: A.全部不解离 B.全部解离 C.解离数相等 D.氨基解离>羧基解离数 E.氨基解离<羧基解离数 C 2.传染性单核细胞增多症的血清学诊断是根据病人血清含有一种抗体能与以下物质发 生凝集: A.ⅪⅤ型肺炎球菌 B.人"O" 型红细胞 C.绵羊红细胞 D.非洲淋巴细胞瘤病毒(EB病毒) E.MG株链珠球菌 C
3.用于分离肠杆菌细菌的选择培养基,都含有一种共同的成分,它是: A.胆盐 B.中性红 C.乳糖 D.蛋白胨 E.氯化钠 C 4.血钾、钠、氯、钙测定时,标本应置于 A.石蜡油试管 B.普通抗凝管 C.胆汁培养基 D.肝素抗凝 管 E.干燥清洁试管 E 5.含LDH丰富的组织是 A.肝组织 B.心脏
C.红细胞 D.肾组织 E.脑组织 A 6.精子能活动,但方向不定,常有回旋,应判为 A.活动力良好 B.活动力较好 C.活动力不良 D.无活力 E.以上都不是 B 7.混浊酸性尿加热后变清可能是 A.草酸盐 B.硫酸盐 C.胱氨酸盐 D.尿酸盐 E.以上都不是
D 8.间日疟原虫成熟裂殖体的裂殖子数目是 A.6~12个 B.12~24个 C.24~36个 D.36~48个 E.>48个 B 9.微生物学检查中常要求采集双份血清行血清学检查是因为 A.早期血清分离病原体阳性率较高,可用以证实恢复期血清中抗体的特异性 B.假如一份血清因污染等意外原因无法检查,还有另一份备用以保证得出结果 C.相互验证,作为对照,以保证结果的可靠性 D.观察抗体水平的消长,以排除非特异回忆反应 E.只有采集双份血清才可能既检查抗原又检查抗体 D 10.下列离子既能水解又能电离的是: A.NO3-
2018年三基培训计划
宜宾县妇幼保健计划生育服务中心 2018年“三基”培训计划 一、组织领导： “三基三严”培训是提高医务人员整体素质和医疗水平的重要途径。“三基”即：基本理论、基本知识、基本技能：“三严”即：严肃的态度、严格的要求、严密的方法。“三基三严”培训工作在分管主任的领导下，由医务科具体计划及督查，组织相关培训与考核。卫生技术人员“三基三严”考核成绩将与执业医师注册挂钩，未能完成培训或考核成绩不合格者，不给予执业注册及复注。 二、指导思想： “三基三严”培训要求全员参与，人人达标。要把“三严”的作风贯彻到各项医疗业务活动和管理工作地始终。按照“三基”训练与专科技术训练相结合，一般训练与重点培养相结合，当前需要与长远需要相结合以及分层次分级培训的原则，以业务学习、操作训练、派出进修、专科培养、自学等途径，对高、中、低各级专业技术人员进行多种形式、多方面的培训。“三基三严”目的:提高各级临床医护、医技人员的基本理论及基础知识，规范临床医护、医技人员的基本操作流程，强化临床医护、医技人员的基本操作技能为目的。 三、培训内容（各级、各专业） （一）基本理论：包括与疾病诊断、治疗有关的医学基础理论。如：人体解剖、生理、病理、药理学、医院感染、医学检验、医学影像、临床
药学、超声诊断学等部分的基础理论等。 （二）基本知识：各专业的临床诊疗常规、抗生素及药物的合理使用规范、合理用血指征、院感知识等。如：诊疗规范、各种疾病的阳性体征、各种检验检查的标本采取方法及临床意义等。 （三）基本技能：包括医护人员应具备的诊断、治疗的基本操作技能和急救技术。急救技术：心肺复苏技术、气管插管术，心电监护仪的使用技术、电除颤仪器的使用技术、呼吸机的使用及维护技术，外科洗手及穿脱手术衣。临床思维能力：能根据掌握的理论知识和实践经验，结合病人的病情，拟定出诊断治疗计划与护理计划邓的思维判断能力（如病历、医嘱、处方、护理文件的书写能力、门急诊处理能力、体格检查能力、诊断与鉴别诊断、阅读辅助检查报告能力等。） （四）医疗卫生相关法律法规及核心制度：《母婴保健法》、《侵权责任法》、《合理用血》、《医疗事故处理条例》、《病历书写基本规范》、《危急值报告制度》、《抗菌药物临床应用使用原则》等医疗文件书写的有关管理规定等。以上内容均为考试和考核内容。 （五）技能培训：母乳喂养适宜技术、成人心肺复苏技术、新生儿窒息复苏、手卫生规范等。 四、目标 （一）新进医技人员 新员工参加由人事科、医务科组织的上岗前培训，培训内容为妇计中心规章制度、法律法规及医疗核心制度、“三基”等，要求培训参加率为100% ，培训后考试合格率100% ，合格分为85分以上。
医学检验三基题库
医学检验远秋网三基题库 质量管理 一、单选题[A1/A2]（每题只有一个正确答案，共19道题） 1、统计学中用来描述数值变量集中趋势的指标是： A A、平均数 B、标准差 C、方差 D、变异系数 2、某生化指标在人群中呈正态分布，制定其参考区间常用： B A、±s B、X±1．96s C、X±2．58s D、取百分位数法第5%和第95％百分位的数值 3、Levey—Jennings质控图中警告线一般设为： B A、X±S线 B、X±2s线 C、X±3s线 D、X±4s线 4、一个用于确定诊断的方法最希望有： B A、高灵敏度 B、高特异性 C、重复性好 D、准确度高 5、在某次临床化学室间质评活动中，对于5个不同批号的结果，其中有一个批号结果超过规定的范围，其得分应为： A A、80％ B、100％ C、60％ D、90％ 6、室内质控图制作的关键是选择： D A、标准差 B、质控血清 C、试剂盒 D、控制限 7、医学决定水平能为病人诊断、治疗和预后： B A、提供参考依据 B、提供决定性依据 C、不能提供依据 D、以上都不是 8、重复性试验是考查检测方法的： A A、随机误差 B、过失误差 C、方法学误差 D、系统误差 9、对一检测系统做灵敏度实验时需要以下样品： C A、空白样品和质控品 B、质控品和校准品 C、校准品和检测限样品 D、空白样品和检测限样品 10、记录室内质控结果时应该：C A、只记录在控结果 B、只记录失控结果 C、记录所有结果 D、每天观察不用记录 11、L-J室内质控图中X±2s表示： A A、质控结果在此范围内的可能性为95.5% B、质控结果在此范围内的可能性为99% C、质控结果在此范围内的可能性为99.7% D、质控结果在此范围内的可能性为68.2% 12、对同一分析项目，连续两次活动或连续三次中的两次活动未能达到满意的成绩则称为： D A、不满意的EQA成绩 B、不满意但成功的EQA成绩 C、成功的EQA成绩 D、不成功的EQA成绩 13、室内质控中最初求取均值的样本，测定次数不应少于： B A、10次 B、20次 C、50次 D、100次 14、对同一样品进行重复检测，所得结果： B A、差别越小，精密度越低 B、差别越小，精密度越高 C、差别越小，准确度越高 D、差别越小，准确度越低 15、反复测定样品中某物质的结果很接近于真值，说明所采用的测定方法：A A、准确度高 B、精密度高 C、灵敏度高 D、实用性强 16、一血液样品在甲医院测得血糖结果在正常范围，乙医院测得结果异常，后经核查，乙医院所用标准液已变质，这种误差属于： A A、系统误差 B、偶然误差 C、允许误差 D、随机误差 17、假定尿素在常规实验室20天测定的质控结果的均数为6．5 mmol／L，标准差为0．45 mmol／L~第一个月在控数据的平均数为6．3 mmol／L，标准差为0．20 mmol／L；累积数据计算的平均数为6．4 mmol ／L，标准差为0．30 mmol／L。您认为第二个月的室内质控图，应采用的均值和标准差为： B A、6．5 mmol／L和0．45 mmol／L B、6．4 mmol／L和0．30 mmol／L C、6．3 mmol／L和0．20 mmol／L D、6．4 mmol／L和0．45 mmol／L 18、一般认为用于过筛实验的分析方法希望有： A
2014.7.医学检验三基训练
医学检验三基训练（生物安全）试题 （检验科） 姓名_________ 得分______________ 一、单选题(共30分，每小题2分) 1．二级生物安全实验室必须配备的设备是( C ) A 生物安全柜、培养箱 B 生物安全柜和水浴箱 C 生物安全柜和高压灭菌器 D 离心机和高压灭菌器 2．下列哪项措施不是减少气溶胶产生的有效方法：（B ） A 规范操作 B 戴眼罩 C 加强人员培训 D 改进操作技术 3．运输高致病性病原微生物菌（毒）种或者样本须有不少于2人护送，并采取相应的防护措施，以下哪种运输方式目前是不允许的（A ） A 城市铁路 B 飞机 C 专车 D 轮船 4．国务院颁布《病原微生物实验室生物安全管理条例》是建立实验室生物安全管理体系所依据的主要法规，该法规是何时公布的？（B ） A 2004年12月1日 B 2004年11月12日 C 2005年1月1日 D 2005年6月1日 5．下列不属于实验室一级防护屏障的是: ( Ｃ) A生物安全柜 B 防护服 C缓冲间D口罩 6．PCR实验室要求严格分区，一般分为以下四区（D ） A 主实验区、样本置备区、产物扩增区、产物分析区 B主实验区、试剂准备区、产物扩增区、产物分析区 C 主实验区、样本置备区、产物扩增区、试剂准备区 D 试剂准备区、样本置备区、产物扩增区、产物分析区 7．作为甲类传染病的霍乱进行大量活菌的实验操作应该在哪种级别的实验室？（B ）A BSL- 1 B BSL-2 C BSL-3 D BSL-4 8．生物安全柜操作时废物袋以及盛放废弃吸管的容器放置要求不正确的（A ） A因其体积大的放在生物安全柜一侧就可以 B 废物袋以及盛放废弃吸管的容器等必须放在安全柜内而不应放在安全柜之外 C 污染的吸管、容器等应先在放于安全柜中装有消毒液的容器中消毒1h以上，方可处理 D 消毒液后的废弃物方可转人医疗废物专用垃圾袋中进行高压灭菌等处理
医学三基考试复习题常见考题及答案(内分泌)
内分泌 1.正常成人甲状腺重量约 A:10～20g B:20～30g C:30～40g D:40～50g E:50～60g 答案：B 2.甲亢性心脏病中，最常见的心律失常是 A:室上性心动过速 B:室性早搏 C:房室交界性早搏 D:心房颤动 E:心房扑动 答案：D 3.以下治疗甲状腺危象的方案中，哪一种最完善? A:抗甲状腺药物，强心药，镇静剂，抗生素 B:抗甲状腺药物，强心药，镇静剂，β-受体阻滞剂 C:大剂量抗甲状腺药物，糖皮质激素，镇静剂 D:大剂量丙基硫痒嘧啶，大量复方碘溶液，糖皮质激素，β-受体阻滞剂 E:大剂量复方碘溶液，糖皮质激素，β-受体阻滞剂，强心药答案：D 4.关于周期性麻痹的论述，下列哪一点是正确的 A:发作时血钾一定是低的 B:发作时肌细胞内钾离子正常，而血清钾低 C:发作时肌细胞内钾低，血清钾正常 D:甲亢合并本症时，尿钾增高 E:甲亢合并本症时肌细胞内钾高，血清钾低 答案：E 5.甲状腺素是指 A:一碘酪氨酸(MIT) B:二碘酪氨酸(DIT) C:3，5，3’-三碘甲腺原氨酸(T3) D:3，3’，5’-三碘甲腺原氨酸(反T3) E:四碘甲腺原氨酸(T4) 答案：E 6.抗甲状腺药物的副作用中最常见的是 A:药疹 B:药物热 C:肝功能损害 D:白细胞减少 E:粒细胞缺乏 答案：D
7.下列哪种甲亢患者适宜碘131治疗 A:妊娠、哺乳期妇女 B:18岁，女性病人 C:50岁，男性，出现心房颤动 D:重度浸润性突眼 E:用海藻、昆布等中药治疗无效者 答案：C 8.甲亢性心脏病中，以下描写哪一点最具诊断价值 A:必须有甲亢临床表现 B:心率增快，常有心房颤动 C:可有心绞痛 D:必须甲状腺功能增高 E:甲亢控制后心房颤动消失 答案：E 9.硫脲类药物治疗毒性弥漫性甲状腺肿的主要机制是 A:抑制甲状腺摄碘 B:抑制甲状腺结合球蛋白的分解 C:抑制促甲状腺激素与甲状腺细胞上受体的结合 D:抑制T4转变为T3 E:抑制甲状腺内酪氨酸碘化及碘化酪氨酸的偶联 答案：E 10.某妊娠妇女，伴较明显的交感神经兴奋症状，疑为甲亢，其可行的、最有诊断意义的检 查项目为 A:T3，T4 B:FT3，FT4 C:TSH D:甲状腺微粒体抗体 E:I131甲状腺摄取率 答案：B 11.毒性弥漫性甲状腺肿时，其检验结果应是 A:TRH升高 B:TSH升高 C:TSH升高，TSAb阳性 D:TSAb阴性 E:TSAb阳性，TSH下降 答案：E 12.一门诊病人，经甲状腺功能检查，证实为轻度毒性弥漫性甲状腺肿，甲状腺Ⅱ度肿大， 无杂音，无突眼，其最佳治疗方案为 A:抗甲状腺药物 B:甲状腺次全切除 C:碘131 D:β-受体阻滞剂 E:大剂量镇静剂 答案：A
检验科“三基的”考试试的题目及答案
检验科“三基”训练考试试题及答案 检验科三基”训练考试试题及答案 一、A 型选择题（共60分）各题选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项 1. 检测尿中尿胆原时，加入氯化钡的作用是 A. 使尿胆原沉淀 B.使胆红素氧化 C.除去胆绿素 D.除去胆红素 E.使尿胆素沉淀 D 2. HCG 是哪一类蛋白质激素 A. 糖蛋白 B. 球蛋白 C. 粘蛋白 D. 白蛋白 E. 脂蛋白 A 3. 采用L-J 质控图进行质量控制，判断失控的标准是 A. X ± SD B. X ± 1.5SD C. X ± 2SD D. X ± 2.5SD E.X ± 3SD E 4. _ |X-X| 公式 X 100等于 X A. CV B. CCV C. OCV E 5. 关于复合半抗原的特点哪项不对 A. 单独刺激机体产生抗体 C. 能与抗体形成沉淀物 E. 能阻止完全抗原与相应抗体结合 A 6. 下列关于血浆白蛋白的叙述哪一项是正确的 ？ A. 是均一的蛋白质，只含有少量双硫键 D. RCV E. V B.能特异性结合抗体 D.能与载体结合成完全抗原
B.在生理pH条件下带负电荷 C.分子量小，故在维持血浆胶渗压中不起主要作用 D.在碱性介质中电泳时比所有球蛋白泳动慢 E.半饱和硫酸铵可使之从血浆中沉淀出来 B 7.不会引起CT延长的是 A.凝血因子缺乏 B.凝血酶生成障碍 C.抗凝物质增加 D.纤溶活性增强 E.纤维蛋白原浓度增加 E 8.下列试验中哪项是霍乱的快速诊断法： A.直接荧光抗体染色 B.环状沉淀试验 C.对流免疫电泳 D.霍乱红反应 E.COOmbs 反应 A 9?使用托盘天平的操作中，正确的作法是 A.用手直接拿砝码 B.将称量物直接放在托盘上 C.称量物放在右盘，砝码放在左盘 D.加砝码的顺序是先大后小 E.加砝码的顺序是先小后大 D 10.对于细菌，下列哪种说法是正确的 A.非细胞型微生物 B.原核细胞型微生物，有细胞壁 C.原核细胞型微生物，无细胞壁 D.真核细胞型微生物，有细胞壁 E.真核细胞型微生物，无细胞壁 B 11.免疫球蛋白分为五大类是根据： A.轻链的结构及抗原性不同 B.V区的结构及抗原性不同 C.轻链V区的结构及抗原性不同 D.重链的结构及抗原性不同 E.重链C区的结构及抗原性不同 E 12.血清抗体效价的平均水平计算常用 A.算术均数
医学检验三基试题及答案
医学检验三基试题及答 案 集团标准化办公室：[VV986T-J682P28-JP266L8-68PNN]
医学检验三基试题及答案2010-12-10 16:05 来源中国医师网 一．A1型选择题 (共 25分) 各题选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项。 1．蛋白质在等电点条件下，其中的氨基与羧基： A．全部不解离 B．全部解离C．解离数相等 D．氨基解离＞羧基解离数 E．氨基解离＜羧基解离数 C 2．传染性单核细胞增多症的血清学诊断是根据病人血清含有一种抗体能与以下物质发生凝集： A．ⅪⅤ型肺炎球菌 B．人"O" 型红细胞 C．绵羊红细胞 D．非洲淋巴细胞瘤病毒（EB病毒） E．MG株链珠球菌 C 3．用于分离肠杆菌细菌的选择培养基，都含有一种共同的成分，它是： A．胆盐 B．中性红 C．乳糖 D．蛋白胨 E．氯化钠 C
4．血钾、钠、氯、钙测定时，标本应置于 A．石蜡油试管 B．普通抗凝管 C．胆汁培养基 D．肝素抗凝管 E．干燥清洁试管 E 5．含LDH丰富的组织是 A．肝组织 B．心脏 C．红细胞 D．肾组织 E．脑组织 A 6．精子能活动，但方向不定，常有回旋，应判为 A．活动力良好 B．活动力较好 C．活动力不良 D．无活力 E．以上都不是 B 7．混浊酸性尿加热后变清可能是 A．草酸盐 B．硫酸盐 C．胱氨酸盐 D．尿酸盐 E．以上都不是 D 8．间日疟原虫成熟裂殖体的裂殖子数目是 A．6～12个 B．12～24个 C．24～36个 D．36～48个 E．＞48个
B 9．微生物学检查中常要求采集双份血清行血清学检查是因为 A．早期血清分离病原体阳性率较高，可用以证实恢复期血清中抗体的特异性B．假如一份血清因污染等意外原因无法检查，还有另一份备用以保证得出结果 C．相互验证，作为对照，以保证结果的可靠性 D．观察抗体水平的消长，以排除非特异回忆反应 E．只有采集双份血清才可能既检查抗原又检查抗体 D 10．下列离子既能水解又能电离的是： A．NO3- B．NH4+ C．HCO3- D．HCOO- E．SO42- C 11．下列关于酸碱的叙述中，正确的是： A．盐酸和氨水等体积混和的水溶液显中性 B．某弱酸的水溶液浓度越小，该酸的电离度越大 C．磷酸比盐酸的酸性强
2018检验科三基训练带答案
2018年xx市人民医院 检验科下半年三基训练 专业组 姓名得分 一、单项选择题（共40题，每题1分） 1、正常人血中胆红素主要来源于 A.胆汁 B.胆汁酸盐 C.细胞色素氧化酶 D.衰老红细胞释放的血红蛋白答案：D 2、与动脉粥样硬化发生率呈负相关的脂蛋白是 A.HDL B.VLDL C.CM D.LDL 答案：A 3、CK是由2个亚单位组成的二聚体，产生的同工酶有 A.2种 B.3种 C.4种 D.5种答案：B 4、L-J质控图中，失控线为 A. ±SD B. ±2SD C. ±3SD D. ±4SD 答案：C 5、疟疾的典型发作呈 A.周期发热，畏寒出汗 B.周期性畏寒发热出汗 C.周期性寒战，发热，出汗退热 D.发热，头疼，出汗答案：C 6、抗原抗体分子结合的最适比例为最适比，此时 A.上清中有少量游离抗体 B.上清中有少量游离抗原 C.上清中无游离抗原或抗体存在 D.出现沉淀物是肉眼不可见的答案：C 7、血小板在止血中的功能，下列哪项是错误的 A.活化FⅫ，启动内源凝血途径 B.黏附功能 C.聚集功能 D.释放功能答案：A 8、下列哪种疾病作骨髓穿刺时抽出的标本油珠多 A.再生障碍性贫血 B.缺铁性贫血 C.巨细细胞贫血 D.慢性粒细胞白血病答案：A 9、前列腺液中卵磷脂小体减少常见于 A.精囊炎 B.尿道旁腺炎 C.尿道球腺炎 D.前列腺炎答案：D 10、红细胞管型常见于 A.急性肾小球肾炎 B.急性肾盂肾炎 C.间质性肾炎 D.膀胱炎答案A 11、脑脊液静置12～24h后出现薄膜，见于下列哪种疾病 A.化脓性脑膜炎 B.结核性脑膜炎 C.蛛网膜下腔梗阻 D.神经梅素答案：B 12、缺铁性贫血时，红细胞与血红蛋白之间的关系表现为 A.红细胞与血红蛋白平行减少 B.红细胞减少比血红蛋白减少更明显
医学检验三基试题及答案
医学检验三基试题及答 案 文档编制序号：[KK8UY-LL9IO69-TTO6M3-MTOL89-FTT688]
医学检验三基试题及答案2010-12-10 16:05 来源中国医师网 一．A1型选择题 (共 25分) 各题选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项。 1．蛋白质在等电点条件下，其中的氨基与羧基： A．全部不解离 B．全部解离C．解离数相等 D．氨基解离＞羧基解离数 E．氨基解离＜羧基解离数 C 2．传染性单核细胞增多症的血清学诊断是根据病人血清含有一种抗体能与以下物质发生凝集： A．ⅪⅤ型肺炎球菌 B．人"O" 型红细胞 C．绵羊红细胞 D．非洲淋巴细胞瘤病毒（EB病毒） E．MG株链珠球菌 C 3．用于分离肠杆菌细菌的选择培养基，都含有一种共同的成分，它是：A．胆盐 B．中性红 C．乳糖 D．蛋白胨 E．氯化钠 C 4．血钾、钠、氯、钙测定时，标本应置于 A．石蜡油试管 B．普通抗凝管 C．胆汁培养基 D．肝素抗凝管 E．干燥清洁试管 E
5．含LDH丰富的组织是 A．肝组织 B．心脏 C．红细胞 D．肾组织 E．脑组织 A 6．精子能活动，但方向不定，常有回旋，应判为 A．活动力良好 B．活动力较好 C．活动力不良 D．无活力 E．以上都不是 B 7．混浊酸性尿加热后变清可能是 A．草酸盐 B．硫酸盐 C．胱氨酸盐 D．尿酸盐 E．以上都不是 D 8．间日疟原虫成熟裂殖体的裂殖子数目是 A．6～12个 B．12～24个 C．24～36个 D．36～48个 E．＞48个 B 9．微生物学检查中常要求采集双份血清行血清学检查是因为 A．早期血清分离病原体阳性率较高，可用以证实恢复期血清中抗体的特异性 B．假如一份血清因污染等意外原因无法检查，还有另一份备用以保证得出结果 C．相互验证，作为对照，以保证结果的可靠性 D．观察抗体水平的消长，以排除非特异回忆反应 E．只有采集双份血清才可能既检查抗原又检查抗体 D