常见药物中毒汇总

常见药物中毒汇总

常见药物中毒

药物中毒是因用药剂量超过极量而引起的。误服或服药过量以及药物滥用均可引起药物中毒。药物中毒不仅引发相应的毒性反应，还可引起患者心功能衰竭、呼吸功能衰竭等并发症，严重者可导致患者死亡。

药物中毒的鉴别诊断比较复杂。首先应区分病人出现毒性症状是由于病情发展所致，还是因用药引起，如头痛、头晕、恶心、呕吐等。遇有皮疹突然发生，应考虑与药物有关。医生要特别询问服药史，用药品种、剂量和时间，还要熟悉每一种药物的不良反应，了解患者家族药物毒性反应史。中毒症状潜伏期对诊断的参考意义很大，多数为1～2天，最多不超过10～12天。

因此预防药物中毒更加重要。首先要了解药性和用法，严格管理，患者应按医嘱合理用药，遇有不良反应立即停药就医。同时要做好药物中毒的预防措施，加强毒物宣传，普及有关中毒的预防和急救知识。加强毒物管理，严格遵守毒物的防护和管理制度，加强毒物的保管，防止毒物外泄。防止误食毒物或用药过量，药物和化学物品的容器要另标签，医院用药要严格查对制度，

以免误服或用药过量。

本节介绍了阿片类、巴比妥类、吩噻嗪类和阿托品类四种常见药物的中毒和解救。

一、阿片类药物中毒

阿片类药物属于麻醉药品，这类药物包括吗啡、可待因、美沙酮、芬太尼等，应用较广，过量使用可致中毒，阿片受体拮抗药纳洛酮和烯丙吗啡是阿片类药物中毒的特效解救药物。

（一）中毒机制

1．中毒机制阿片类药物主要激动体内阿片受体，对中枢神经系统先兴奋、后抑制，但以抑制为主。吗啡可抑制大脑皮质的高级中枢、延髓呼吸中枢、血管运动中枢和咳嗽中枢，兴奋延髓催吐化学感受区；提高胃肠道平滑肌及其括约肌张力，减慢肠蠕动，对支气管、胆管及输尿管平滑肌也有类似作用；大剂量吗啡还可促进组胺释放，使外周血管扩张、血压下降，脑血管扩张，颅内压升高。

2．常见阿片类药物中毒量吗啡成人中毒量为60mg，致死量为250mg；阿片浸膏的口服致死量为2～5g；可待因的中毒剂量为200mg，致死量为800mg。原有慢性疾病如慢性肝病、慢

性肺病等的患者更易发生中毒；饮酒者在治疗剂量也可导致中毒；合用巴比妥类催眠药时易致中毒。

（二）临床表现

阿片类药物急性中毒有短暂的欣快感和兴奋表现。轻者头痛、头昏、恶心、呕吐、兴奋或抑郁，重者出现昏迷、针尖样瞳孔和呼吸抑制等。当脊髓反射增强时，常有惊厥、牙关紧闭和角弓反张。急性中毒12小时内多死于呼吸麻痹，幸存者常并发肺部感染。慢性中毒（即成瘾）有食欲不振、便秘、消瘦、贫血、早衰等，停用可出现戒断症状。

（三）治疗原则

1．阻止毒物吸收并促进排泄首先确定中毒途径，以便尽快排毒。口服中毒者，采用洗胃和导泻的方法阻止毒物吸收；皮下注射中毒者，用止血带扎紧注射部位上方，局部冷敷，以延缓吸收，结扎带应间歇放松。应用利尿药等尽快促使毒物排出体外。

2．对症治疗维持呼吸功能，保持患者呼吸道通畅，条件允许应吸氧；补充血容量，维持血压的正常；纠正心律失常。

3．预防和控制感染昏迷者出现呼吸道吸入性感染可应用抗生素预防和控制感染。

4．使用药物治疗

（四）药物治疗

有呼吸抑制可用阿托品刺激呼吸中枢；尽早应用阿片受体拮抗药，其化学结构与吗啡相似，拮抗阿片受体。这类药物有纳洛酮和烯丙吗啡。

1．纳洛酮：阿片类中毒首选，无明显药理效应及毒性，但对吗啡中毒者，肌内或静脉注射小剂量就能迅速逆转吗啡的作用，1～2分钟就可消除呼吸抑制现象，增加呼吸频率。对吗啡成瘾者可迅速诱发戒断症状。方法：肌注或静注

0.4～0.8mg，给药3～4次，必要时可以0.8～

1.2mg静脉滴注维持。如反复注射纳洛酮至20mg 仍无效，则应考虑合并有缺氧、缺血性脑损伤，或合并其他药品、毒品中毒。

2．烯丙吗啡：能迅速对抗吗啡等阿片类药物的多种作用，如欣快感、镇痛、催眠、呼吸抑制、催吐、缩瞳以及胃肠道平滑肌痉挛等，用后3～4分钟呼吸可恢复正常、发绀消失、反射恢复。还能使麻醉药品成瘾者迅速出现戒断现象。方法：烯丙吗啡每次5～10mg静注，必要时间

隔10～15分钟重复注射，总量不超过40mg。

对于慢性中毒治疗，可在2～3周内逐渐撤除药物，同时以巴比妥类镇静药对症处理。

二、巴比妥类药物中毒

临床常用的巴比妥类药物有苯巴比妥、戊巴比妥、异戊巴比妥、司可巴比妥、硫喷妥钠等，它们作用机制相同，起效时间有所不同，具有镇静催眠、抗惊厥、抗癫痫、麻醉等作用。安全范围较小易致中毒。治疗时以对症治疗为主，并促进药物排出。

（一）中毒机制

巴比妥类药物主要阻断脑干网状结构上行激活系统，低剂量巴比妥类药物能降低神经递质突触后的兴奋性，减少递质的释放，促进GABA、地西泮与其受体的结合；大剂量直接具有拟似GABA的作用，使氯通道开放时间延长。随剂量增加，产生由镇静、催眠到麻醉的作用，后因延髓呼吸中枢和血管运动中枢受抑制，出现呼吸抑制和血压下降，导致呼吸循环衰竭。

（二）临床表现

1．轻度中毒患者仅有反应迟钝、言语不清、判断和定向障碍。

2．中度中毒患者沉睡或进入浅昏迷状态，用强刺激可唤醒，不能言语、呼吸变慢、眼球震颤、对光反射迟钝。

3．重度中毒患者深度昏迷，呼吸变浅变慢，有时呈陈-施呼吸，缺氧或（和）二氧化碳潴留；后期全身肌肉松弛、瞳孔散大、各种反射消失、血压下降、少尿或无尿，可因肾衰竭、呼吸和循环衰竭而死亡。

（三）治疗原则

1．促进毒物排出，洗胃、导泻、利尿、补液等。

2．维持患者的呼吸和循环功能保持患者呼吸道通畅；补充血容量，维持血压的正常，对难以纠正的低血压，可应用多巴胺或去甲肾上腺素；纠正心律失常。

3．维持水、电解质及酸碱平衡。

4．对症治疗，巴比妥类药物中毒昏迷的患者可采用中枢兴奋药治疗；出现皮疹时，可应用抗组胺药物；若发生剥脱性皮炎，可用氢化可的松、地寒米松等治疗。

（四）药物治疗

l．洗胃立即用1：4000～1：5000的高锰

酸钾溶液或生理盐水、温开水反复洗胃。

2．导泻胃管注入硫酸钠15～20g，或注入生大黄煎液30g、药用活性炭浮悬液，促进毒物排泄。禁用硫酸镁，防止因镁离子的吸收加重对中枢神经系统的抑制。

3．利尿可用20%甘露醇、呋塞米等加速毒物排泄。呋塞米口服，每次20mg，1～3次/日，为避免发生电解质紊乱，应从小量开始，间歇给药，即服药1～3日，停药2～4日。注射给药，每次20mg，每日或隔日1次．肌内注射或稀释后缓慢静脉注射。甘露醇注射，一次l～2g/kg，静脉滴注，10ml/min，必要时4～6小时重复使用，使其在血液中迅速达到所需浓度。

4．血液透析清除毒物效果比利尿药高15～30倍。

5．碱化尿液静脉滴注5%碳酸氢钠，维持尿液pH在7.8～8.0时，可使毒物排出量增加10倍。

6．中枢兴奋药重度中毒、深度昏迷、呼吸明显抑制的可使用贝美格、尼可刹米等中枢兴奋药，目的在于恢复和保持反射。但注意控制药量及滴速，避免发生惊厥，增加机体氧耗。贝美

格50mg～100mg加入生理盐水或葡萄糖溶液100ml静滴，直至呼吸改善，肌张力及反射恢复正常后减量或间断给药。尼可刹米皮下、肌内或静脉注射一次0.25～0.5g。必要时每1～2小时重复一次，或与其他中枢兴奋药交替使用，直到病情缓解。

三、吩噻嗪类药物中毒

吩噻嗪类药物属于抗精神病药，尤以氯丙嗪应用广泛。这类药物能阻断中枢神经系统的多巴胺受体，减轻焦虑紧张、幻觉妄想和病理性思维等精神症状。

（一）中毒机制

吩噻嗪类药物能抑制脑干血管运动中枢、阻断肾上腺素α受体的作用，使血管扩张，出现低血压甚至休克。药物过量中毒可致中枢乙酰胆碱相对占优势，出现锥体外系兴奋症状。对氯丙嗪过敏的患者在应用治疗量时即可发生剥脱性皮炎、粒细胞缺乏症、肝炎、药物热、低血压和突然窒息而死亡。

（二）临床表现

过大剂量可致急性中毒，主要表现在神经系统和心血管系统。中毒表现有困倦、嗜睡、瞳孔

缩小、口干、尿潴留、低血压、心动过速以及体温下降，还可出现恶心、呕吐、流涎等。重症患者肌张力减退、腱反射消失，昏迷、惊厥、休克、呼吸停顿。若长期大剂量治疗可出现锥体外系症状，如帕金森综合征、静坐不能及强直反应等。有时亦可诱发癫痫样惊厥、假性脑膜炎、多发性神经炎等症状。

（三）治疗原则

1．促进毒物排出急性中毒时在6小时内须用微温开水或l：5000高锰酸钾溶液洗胃，洗胃后注入硫酸镁15～20g导泻，以排出毒物；静注高渗葡萄糖或右旋糖酐，促进利尿，排泄毒物，但输液量不可过多，以防发生心力衰竭和肺水肿。

2．对症及支持治疗

（四）药物治疗

无特效解毒药，以对症和支持治疗为主。

1．药物中毒昏迷的患者首选贝美格，因中枢兴奋作用产生快而毒性较低。用50～150mg 加葡萄糖注射液或生理盐水100ml静滴，50～60滴/分钟，至患者出现肌张力增加、肌纤维震颤、肌腱反射恢复。如病情严重可重复给药，小儿用

量酌减。

2．血压过低可选用间羟胺、去氧肾上腺素等α受体兴奋药，禁用多巴胺、异丙肾上腺素等β受体兴奋药，以免加重低血压。

3．帕金森综合征可选用盐酸苯海索、氢溴酸东莨若碱等，苯海索口服每次2mg，每口2～3次，服用2～3日。

4．肌肉痉挛及张力障碍者，可用苯海拉明25～50mg口服或20～40mg肌注。

5．若发生心律失常可选用利多卡因等。

6．过敏反应的治疗有粒细胞缺乏症或再生障碍性贫血可用肾上腺皮质激素、GM-CSF 等治疗，必要时输血；若出现黄疸、肝大或有过敏性皮炎时，可选用氢化可的松、地塞米松等，同时进行保肝治疗。

四、阿托品类药物中毒

阿托品类药物包括阿托品和东莨菪碱；含有阿托品类生物碱的植物生药，如颠茄、曼陀罗、洋金花、山莨菪等；阿托品的合成代替品，如后马托品、胃复康、丙胺太林、山莨菪碱、苯海索等。用药过量可发生中毒，解救时可用拟胆碱药物，如毛果芸香碱。

（一）中毒机制

1．中毒机制阿托品类药物能阻断节后胆碱能神经所支配的效应器官中的M受体，引起相应的症状。也可进入中枢神经系统，由兴奋转为抑制，导致延髓麻痹死亡。

2．阿托品的中毒量这类药物在肠内吸收迅速，在其他粘膜面上也易吸收，也可经皮肤吸收，但较缓慢，从创面上吸收则较迅速。阿托品5～10mg即能引起显著的中毒症状，最低致死量为80～130mg，个别者为50mg，儿童更敏感，治疗剂量也可能发生中毒。东莨菪碱致死量为8mg左右。

（二）临床表现

1．用药过量可引起强烈口渴感、吞咽困难、声音嘶哑、面红、皮肤干燥、头痛、心动过速、心悸、发热、瞳孔扩大、视力模糊、排尿困难。

2．对中枢神经系统的作用可致谵妄、狂躁、眩晕、幻觉、摸空动作和共济失调。中毒症状可持续数小时至数日。

3．病情严重者，发生昏迷、血压下降，最终出现呼吸衰竭而死亡。

4．东莨菪碱中毒时，中枢神经系统兴奋的

症状不明显，而表现为反应迟钝、精神萎靡、昏迷等抑制症状。

（三）治疗原则

1．排除毒物洗胃、导泻和补充液体。

2．对症治疗并积极防治休克治疗过程中必须维持水、电解质、酸碱平衡及控制感染。

3．用拮抗药治疗老年人及有心脏疾患者使用药物应慎重。

（四）药物治疗

1．洗胃和导泻用4%鞣酸液或1：5000高锰酸钾溶液洗胃；洗胃后，灌服硫酸镁导泻。

2．拮抗药物可用拟胆碱药物，如毛果芸香碱每隔6小时皮下注射5～10mg，严重者可每隔1～2小时注射一次，至症状减轻为止。

【习题】

（一）简答题

1．中毒和毒物的概念是什么？

2．急性中毒的概念是什么？

3．急性中毒治疗的总体原则有哪些？

4．中毒后支持治疗的目的是什么？

5．巴比妥类药物中毒时为什么要使用中枢兴奋药？

6．氯丙嗪过敏反应有哪些症状？

（二）思考题

1．阿片类、巴比妥类、吩噻嗪类、阿托品类药物中毒的治疗原则分别是什么？应该进行

怎样的药物治疗？

（三）病例分析

患者，男，47岁。患者有“癫痫”病史17年，在家中间断服“苯巴比妥、苯妥英钠”抗癫痫治疗，时有癫痫小发作，持续3～5min后缓解。入院前12h患者服了大量的苯巴比妥片剂后出现神志不清。查体：体温37.2℃，脉搏90次/min，呼吸20次/min，血压110/75mmHg。深昏迷状，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射迟钝、颈软。两上肺呼吸音粗，下肺呼吸音低，可闻及湿罗音，心率90次/min，律齐，未闻及杂音。腹平软，肝、脾不肿大。神经反射消失。诊断为重度苯巴比妥中毒。

讨论：

1．该患者还应做哪些检查方可明确诊断？

2．该患者的治疗应采用何种方案？如何制定用药策略？

常见农药中毒症状与解救表

常见农药中毒症状与解救表品名中毒症状解救措施 有机磷农药： 对硫磷（1605）、甲基对硫磷（甲基1605）、内吸磷（甲基1059）、甲拉磷（3911）、倍硫磷（百治屠），亚胺硫磷，久效磷，甲胺磷（多灭磷），杀螟松（速灭虫），特普（TEPP）、谷硫磷，敌敌畏（DDVP），敌百虫，乐果，乙硫磷（1240），二嗪农，马拉硫磷（4049）头昏，头痛，发热，恶心，呕吐，腹 痛，腹泻，多汗，流涎，面色苍白， 视力模糊，瞳孔缩小，呼吸困难，发 绀，大小便失禁，血压升高，心跳加 快，震颤，言语不清,意识模糊，昏 迷，严重者可因呼吸中枢衰竭而死亡 ⑴撤离现场；⑵受污染者除去衣服，用凉肥皂水 或碱水擦身（敌百虫中毒用清水洗）；⑶用1－2％ 碳酸氢钠液I敌百虫中毒禁用）或清水洗胃，禁 用高锰酸钾液；⑷给阿托品，同时注射解磷定， 氯磷定，双复磷等（谷硫磷，二嗪农中毒禁用氯 磷定）；⑸静脉补液或输血；⑹止痉；⑺给中枢 兴奋剂；⑻应用脱水剂；⑼保肝；⑽对症治疗； ⑾忌用吗啡、氯丙嗪；⑿解磷与氯磷定不能并用， 以防过量中毒 氨基甲酸酯农药 呋喃丹（虫蟥威）西威因（西维因，胺甲萘），速灭威，叶蝉散（灭捕威），巴沙（速丁威）、残杀威，灭杀威，灭除威，灭多虫（灭多威）与有机磷农药中毒相似，头晕，头痛， 乏力，恶心，呕吐，腹痛多汗，多泪， 多涎，瞳孔缩小，肌颤，严重呼吸衰 竭死亡 ⑴清水或微温水洗胃（禁用高锰酸钾液）；⑵导 泻；⑶阿托品1－5mg肌注或静滴，必要时重复； ⑷东莨菪碱0.01-0.05mg/kg肌注或静滴20－30 分钟重复一次至阿托品化；⑸脑水肿用脱水剂； ⑹肺水肿用强心剂、激素等；⑺紫绀时可用亚甲 兰1mg/kg；⑻禁用解磷定及磷定 杀虫脒（克死螨）乏力，嗜睡，多汗，呕吐，胃粘膜剌 激出血，肝损害，严重者深度昏迷， 反射消失，呼吸循环衰竭而死亡。皮 肤接触处可出现红色丘疹，继而有小 片状脱屑⑴清水或微温水洗胃（禁用高锰酸钾液）；⑵导泻；⑶亚甲兰1－2mg/kg用葡萄糖液衡释后静注；⑷给维生素C；⑸膀胱炎加输5％碳酸氢钠及止血剂；⑹心肌炎给极化液及激素；⑺对症9极化液：10％葡萄糖500ml，10％氯化钾10oml，胰岛素8－10U，静滴） 磷化锌腹部不适，烧灼感，口、舌干燥，恶 心，呕吐，腹痛，腹泻，呕吐物多事 暗灰色可含汁及少量咖啡色血性液 体，有时可闻到大蒜臭味。心悸，血 压降低，心跳变慢，运动不灵，全身 麻木少尿，血尿，神志不清，昏迷， 抽搐以致死亡⑴口服中毒者，服0.5%硫酸铜液催吐、0.02%高锰酸钾液洗胃；⑵硫酸钠导泻；⑶口服 0.1-0.2%酸铜液100ml，液体石蜡30－45ml； ⑷静脉补液；⑸给10％葡萄糖酸钙10ml；⑹必要时给利尿剂，素，维生素C，极化液等；⑺对症治疗；⑻禁用解磷定，氯磷定，硫酸镁；⑼禁用鸡蛋，牛奶，脂肪及油类食物 安妥（甲萘硫脲）头晕，恶心，呕吐，乏力，四肢动作 障碍，抽搐，剌激性咳嗽，粉红色泡 沫状痰，呼吸困难，紫绀，结膜充血， 眼球震颤，躁动不安，体温降低，昏 迷⑴清水或微温水洗胃；⑵严格控制输液，必要时应给予高渗葡萄糖；⑶10％葡萄糖酸钙10ml，10％硫代硫酸5ml静注；⑷必要时可给激素，利尿剂，维生素C及极化液；⑸禁用重碳酸钠液洗胃、禁食脂肪性食物 敌鼠服后3－4日出现症状，呕血，便血， 口鼻流血，食欲不振，血尿，妇女阴 部流血，皮下出现片状紫癜，肺水肿， 凝血时间明显延长，最终因失血性休 克死亡⑴清水或微温水洗胃；⑵硫酸钠或硫酸镁导泻； ⑶维生素K110-20mg/次，每日可用至120mg，至出血停止后减量；⑷给激素；⑸输血；⑹给氧； ⑺对症 保亿农农技咨询平台杜孟奇

常见药物中毒汇总

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常见药物中毒 药物中毒是因用药剂量超过极量而引起的。误服或服药过量以及药物滥用均可引起药物中毒。药物中毒不仅引发相应的毒性反应，还可引起患者心功能衰竭、呼吸功能衰竭等并发症，严重者可导致患者死亡。 药物中毒的鉴别诊断比较复杂。首先应区分病人出现毒性症状是由于病情发展所致，还是因用药引起，如头痛、头晕、恶心、呕吐等。遇有皮疹突然发生，应考虑与药物有关。医生要特别询问服药史，用药品种、剂量和时间，还要熟悉每一种药物的不良反应，了解患者家族药物毒性反应史。中毒症状潜伏期对诊断的参考意义很大，多数为1～2天，最多不超过10～12天。 因此预防药物中毒更加重要。首先要了解药性和用法，严格管理，患者应按医嘱合理用药，遇有不良反应立即停药就医。同时要做好药物中毒的预防措施，加强毒物宣传，普及有关中毒的预防和急救知识。加强毒物管理，严格遵守毒物的防护和管理制度，加强毒物的保管，防止毒物外泄。防止误食毒物或用药过量，药物和化学物品的容器要另标签，医院用药要严格查对制度，

以免误服或用药过量。 本节介绍了阿片类、巴比妥类、吩噻嗪类和阿托品类四种常见药物的中毒和解救。 一、阿片类药物中毒 阿片类药物属于麻醉药品，这类药物包括吗啡、可待因、美沙酮、芬太尼等，应用较广，过量使用可致中毒，阿片受体拮抗药纳洛酮和烯丙吗啡是阿片类药物中毒的特效解救药物。 （一）中毒机制 1．中毒机制阿片类药物主要激动体内阿片受体，对中枢神经系统先兴奋、后抑制，但以抑制为主。吗啡可抑制大脑皮质的高级中枢、延髓呼吸中枢、血管运动中枢和咳嗽中枢，兴奋延髓催吐化学感受区；提高胃肠道平滑肌及其括约肌张力，减慢肠蠕动，对支气管、胆管及输尿管平滑肌也有类似作用；大剂量吗啡还可促进组胺释放，使外周血管扩张、血压下降，脑血管扩张，颅内压升高。 2．常见阿片类药物中毒量吗啡成人中毒量为60mg，致死量为250mg；阿片浸膏的口服致死量为2～5g；可待因的中毒剂量为200mg，致死量为800mg。原有慢性疾病如慢性肝病、慢

常见药物中毒

常见药物中毒 药物中毒是因用药剂量超过极量而引起的。误服或服药过量以及药物滥用均可引起药物中毒。药物中毒不仅引发相应的毒性反应，还可引起患者心功能衰竭、呼吸功能衰竭等并发症，严重者可导致患者死亡。 药物中毒的鉴别诊断比较复杂。首先应区分病人出现毒性症状是由于病情发展所致，还是因用药引起，如头痛、头晕、恶心、呕吐等。遇有皮疹突然发生，应考虑与药物有关。医生要特别询问服药史，用药品种、剂量和时间，还要熟悉每一种药物的不良反应，了解患者家族药物毒性反应史。中毒症状潜伏期对诊断的参考意义很大，多数为1～2天，最多不超过10～12天。 因此预防药物中毒更加重要。首先要了解药性和用法，严格管理，患者应按医嘱合理用药，遇有不良反应立即停药就医。同时要做好药物中毒的预防措施，加强毒物宣传，普及有关中毒的预防和急救知识。加强毒物管理，严格遵守毒物的防护和管理制度，加强毒物的保管，防止毒物外泄。防止误食毒物或用药过量，药物和化学物品的容器要另标签，医院用药要严格查对制度，以免误服或用药过量。 本节介绍了阿片类、巴比妥类、吩噻嗪类和阿托品类四种常见药物的中毒和解救。 一、阿片类药物中毒 阿片类药物属于麻醉药品，这类药物包括吗啡、可待因、美沙酮、芬太尼等，应用较广，过量使用可致中毒，阿片受体拮抗药纳洛酮和烯丙吗啡是阿片类药物中毒的特效解救药物。 （一）中毒机制 1．中毒机制阿片类药物主要激动体内阿片受体，对中枢神经系统先兴奋、后抑制，但以抑制为主。吗啡可抑制大脑皮质的高级中枢、延髓呼吸中枢、血管运动中枢和咳嗽中枢，兴奋延髓催吐化学感受区；提高胃肠道平滑肌及其括约肌张力，减慢肠蠕动，对支气管、胆管及输尿管平滑肌也有类似作用；大剂量吗啡还可促进组胺释放，使外周血管扩张、血压下降，脑血管扩张，颅内压升高。 2．常见阿片类药物中毒量吗啡成人中毒量为60mg，致死量为250mg；阿片浸膏的口服致死量为2～5g；可待因的中毒剂量为200mg，致死量为800mg。原有慢性疾病如慢性肝病、慢性肺病等的患者更易发生中毒；饮酒者在治疗剂量也可导致中毒；合用巴比妥类催眠药时易致中毒。 （二）临床表现

常见药物中毒总结

常见药物中毒总结

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常见药物中毒 药物中毒是因用药剂量超过极量而引起的。误服或服药过量以及药物滥用均可引起药物中毒。药物中毒不仅引发相应的毒性反应，还可引起患者心功能衰竭、呼吸功能衰竭等并发症，严重者可导致患者死亡。 药物中毒的鉴别诊断比较复杂。首先应区分病人出现毒性症状是由于病情发展所致，还是因用药引起，如头痛、头晕、恶心、呕吐等。遇有皮疹突然发生，应考虑与药物有关。医生要特别询问服药史，用药品种、剂量和时间，还要熟悉每一种药物的不良反应，了解患者家族药物毒性反应史。中毒症状潜伏期对诊断的参考意义很大，多数为1～2天，最多不超过10～12天。 因此预防药物中毒更加重要。首先要了解药性和用法，严格管理，患者应按医嘱合理用药，遇有不良反应立即停药就医。同时要做好药物中毒的预防措施，加强毒物宣传，普及有关中毒的预防和急救知识。加强毒物管理，严格遵守毒物的防护和管理制度，加强毒物的保管，防止毒物外泄。防止误食毒物或用药过量，药物和化学物品的容器要另标签，医院用药要严格查对制度，以免误服或用药过量。 本节介绍了阿片类、巴比妥类、吩噻嗪类和阿托品类四种常见药物的中毒和解救。 一、阿片类药物中毒 阿片类药物属于麻醉药品，这类药物包括吗啡、可待因、美沙酮、芬太尼等，应用较广，过量使用可致中毒，阿片受体拮抗药纳洛酮和烯丙吗啡是阿片类药物中毒的特效解救药物。 （一）中毒机制 1．中毒机制阿片类药物主要激动体内阿片受体，对中枢神经系统先兴奋、后抑制，但以抑制为主。吗啡可抑制大脑皮质的高级中枢、延髓呼吸中枢、血管运动中枢和咳嗽中枢，兴奋延髓催吐化学感受区；提高胃肠道平滑肌及其括约肌张力，减慢肠蠕动，对支气管、胆管及输尿管平滑肌也有类似作用；大剂量吗啡还可促进组胺释放，使外周血管扩张、血压下降，脑血管扩张，颅内压升高。 2．常见阿片类药物中毒量吗啡成人中毒量为60mg，致死量为250mg；阿片浸膏的口服致死量为2～5g；可待因的中毒剂量为200mg，致死量为800mg。原有慢性疾病如慢性肝病、慢性肺病等的患者更易发生中毒；饮酒者在治疗剂量也可导致中毒；合用巴比妥类催眠药时易致中毒。 （二）临床表现

12种常见化学品中毒现象与解救方法

12种常见化学品中毒现象与解救方法 化工生产的发展给人们带来了诸多好处，但是由于化学品有毒有害的特殊性质，在生产使用过程中，稍有不慎也很容易发生中毒事故，介绍12种常见化学品的中毒现象与解救方法，供朋友们参考。 1.甲醇中毒 甲醇又称木醇、木酒精，为无色、透明、略有乙醇味的液体，是工业酒精的主要成分之一。摄入甲醇5～10毫升就可引起中毒，30毫升可致死。 中毒途径 (1)职业中毒主要见于甲醇的生产、搬运和以甲醇为原料或溶剂的工业。在用甲醇制造甲醛或生产纤维素、摄影胶片、防冻液和变性剂等接触甲醇岗位，如通风不良或发生意外事故，可在短期内吸入高浓度甲醇，引起急性或亚急性中毒。此外，在包装或搬运时，如容器破裂或泄漏，可经皮肤吸收大量甲醇而引起中毒。 (2)经口中毒多数为误服甲醇污染的酒类或饮料所致，部分为企图自杀者。人口服中毒最低剂量约为100mg/kg体重，经口摄入~1g/kg体重可致死。 (3)甲醇的参考中毒量5～10ml(约4～8g)。甲醇参考致死量30ml(约24g)，但有少至5m1，多到250m1致死的报道。甲醇中毒多因饮甲醇含量过高的酒引起。近年来国内假酒造成的急性甲醇中毒事件屡有发生。假酒多系用甲醇或含甲醇很高的工业酒精勾兑而成。 甲醇中毒的应急处理方法：用1～2%的碳酸氢钠溶液充分洗胃。然后，把患者转移到暗房，以抑制二氧化碳的结合能力。甲醇又称木醇、木酒精，为无色、

透明、略有乙醇味的液体，是工业酒精的主要成分之一。摄入甲醇5～10毫升就可引起中毒，30毫升可致死。甲醇对人体的毒作用是由甲醇本身及其代谢产物甲醛和甲酸引起的，主要特征是以中枢神经系统损伤、眼部损伤及代谢性酸中毒为主，一般于口服后8-36小时发病，表现为头痛、头晕、乏力、步态不稳、嗜睡等。重者有意识朦胧、瞻盲、癫痫样抽搐、昏迷、死亡等。造成中毒的原因多是饮用了含有甲醇的工业酒精或用其勾兑成的“散装白酒” 消化系统及其他症状：患者有恶心、呕吐、上腹痛等,可并发肝脏损害。口服中毒者可并发急性胰腺炎。少数病例伴有心动过速、心肌炎、S-T段和T波改变,急性肾功能衰竭等严重急性甲醇中毒出现剧烈头痛、恶心、呕吐、视力急剧下降,甚至双目失明, 意识朦胧、谵妄、抽搐和昏迷。最后可因呼吸衰竭而死亡。 急救处理 患者应立即移离现场,脱去污染的衣服。口服者用1%碳酸氢钠洗胃,硫酸镁导泻。 解毒剂: 乙醇为甲醇中毒的解毒剂,应用乙醇可阻止甲醇氧化,促进甲醇排出。用10 %葡萄糖液配成5%乙醇溶液,静脉缓慢滴注。国内临床经验不多。 2.光气中毒 光气; 碳酰氯; 氧氯化碳; 无色，高毒性气体，有窒息性气味。空气稀释时，有一种干草的霉味，毒性比氯气大10倍。 吸入一定量的光气可出现轻度眼和上呼吸道刺激症状，如流泪、咽部不适、咳嗽、胸闷;或无明显症状。 光气中毒会引发呼吸系统急性损害为主的全身性疾病，大部分中毒病人初期症状为胸闷、咳嗽以及头昏等，严重的引起肺气肿等。 理化性质

第七章 临床常见中毒物质与解救

第七章临床常见中毒物质与解救 第一节概述 一、中毒的一般处理 （一）清除未吸收毒物的方法 1.吸入性中毒 1）使患者脱离中毒环境，呼吸新鲜空气 2）必要时给予氧气吸入、进行人工呼吸 2.由皮肤和粘膜吸收中毒 1）除去污染的衣物，清除皮肤粘膜上的毒物，清洗被污染的皮肤与粘膜；皮肤接触腐蚀性毒物者，冲洗时间要求达15～30分钟，并用适当的中和液或解毒液冲洗。 2）由伤口或其他原因进入局部的药物中毒，要用止血带结扎，尽量减少毒物吸收，必要时做伤口引流排毒 3）眼内污染毒物，必须立即用清水冲洗至少5分钟，并滴入相应的中和剂；对固体的腐蚀性毒物颗粒，要用器械的方法取出结膜和角膜异物。 表7－1 常见皮肤化学性灼伤的急救处理 3.经消化道吸收中毒：神志清醒 催吐：饮水500～600ml，刺激咽后壁 注意 ①昏迷：禁止； ②抽搐、惊厥未被控制者：不宜； ③患食道静脉曲张、主动脉瘤、胃溃疡出血、严重心脏病：不宜； ④孕妇慎用。 ⑤ 呕吐时患者头部应放低，或转向一侧以防异物吸入气管。 洗胃 （1）对水溶性药物中毒较适用。 （2）每次300ml，反复多次 2 常用洗胃液的作用及注意事项 表7－ 洗胃注意事项： 1.洗胃应尽早进行，一般在服毒后4～6小时内洗胃有效。如毒物量大，或存在胃－血－胃循环，

即使超过6小时，仍有洗胃的必要。 2.惊厥或抽搐未被控制之前禁止洗胃。 3.每次300～400ml，最多不超过500，过多易将毒物驱入肠中。 4.强腐蚀剂中毒禁止洗胃，否则可引起食道或胃穿孔。 5.注入液体压力不要太大，以免胃穿孔。 6.挥发性烃类化合物口服中毒患者不宜洗胃，因胃反流后可引起类脂质性肺炎。 7.应将胃内容物抽出做毒物分析鉴定。 （二）加速毒物排泄的方法 1.导泻 （1）方法：硫酸钠或硫酸镁溶液 （2）注意：如毒物本身可引起严重腹泻，不用导泻法；腐蚀性毒物中毒或极度衰弱不用；镇静药与催眠药中毒时，避免用硫酸镁导泻 2.洗肠 方法：1%微温盐水、肥皂水或清水，或加药用炭 3.利尿 （1）方法：静脉补液，之后静注呋塞米。 （2）注意：避免电解质紊乱；肾功衰竭不用；考虑心脏负荷。 4.血液净化 用于重症者。 （三）中毒后药物的拮抗 1.物理性拮抗 活性炭：吸附 蛋白、牛乳可沉淀重金属 2.化学拮抗 弱酸中和强碱 弱碱中和强酸 二巯基丙醇夺取组织结合的金属物 3.生理性拮抗 阿托品拮抗有机磷的中毒症状 毛果芸香碱拮抗颠茄碱类中毒 三、特殊解毒剂 临床常用的特殊解毒剂种类及适应证 （一）特殊解毒剂的类别 ①金属或类金属解毒剂：二巯丙醇、二巯基丁二酸钠、依地酸钙钠、二巯基丙磺酸钠、谷胱甘肽、青霉胺等。 ②氰化物中毒的解毒剂：亚硝酸异戊酯、亚硝酸钠、亚甲蓝、硫代硫酸钠及钴化物等。 ③有机磷酸酯类解毒剂：碘解磷定、氯磷定（双复磷）、阿托品等。 ④高铁血红蛋白血症的解毒剂：亚甲蓝、甲苯胺蓝、维生素C等。 ⑤有机氟农药的解毒剂：解氟灵、甘油乙酯。 1.二巯丙醇（BAL） 用于治疗砷、汞、金、铋及酒石酸锑钾中毒。 2.二巯基丁二酸钠（NaDMS） 3.依地酸钙钠（EDTA Na-Ca），

常见的药物中毒症状及解救措施

常见的药物中毒症状及解救措施 1. 巴比妥类（Barbiturates）中毒症状头痛，眩晕，语言迟钝，眼球震颤，神志模糊，先兴奋，后昏睡，瞳孔大小不变等，唇青紫，尿少，黄疸，肝功能损害，肺水肿，呼吸浅而不规则，脉弱，血压和体温均降低，尿量减少，最后尿闭，休克，最后可因呼吸抑制，循环竭而导致死亡。解救措施⑴洗胃；⑵硫酸钠导泻；必要时也可高位灌肠；⑶保温，注射呼吸道畅道畅通；⑷深度昏 迷时给中枢兴奋剂（美解眠注射液）；⑸吸氧；⑹静注高不渗葡萄糖液咻肝、利脲、防治脑水肿；⑺用透析疗法促进毒物排除；⑻对症治疗。 2.苯妥英钠（大仑丁）（Diphenylhydantoin sodium）（Dilantin）中毒症状恶心，呕吐，止腹剧痛，头痛，眩晕，心悸，视力障碍言语，不清，吞咽困难，黄疸，发热，皮疹，共济失调，精神错乱，瞳孔放大，昏边，血压降低，呼吸衰竭等。解救措施⑴温开水洗胃；⑵导泻；⑶静脉补液；⑷给中枢兴奋剂；⑸透析疗法；⑹对症治疗 3.水合氯醛(Chloral hydrate) 中毒症状恶心，呕吐，呕吐物带血，腹痛，腹泻，和肠出血，呼吸困难，发绀，嗜睡，昏迷，抽搐，知觉丧失，偶有谵妄，血压和体温降低，心律失常，瞳孔缩小，黄疸，肝大，蛋白尿，血尿，最后可因休克、呼吸衰竭而死亡。 解救措施⑴洗胃；⑵导泻；⑶静滴10％葡萄糖液维生素C；⑷吸氧；⑸保温；⑹抗休克⑺对症治疗。 4. 副醛（聚乙醛）（Paraldehyde）中毒症状恶心，呕吐，口有特殊臭味，兴奋，面红，头痛，晕厥，肌肉松弛，呼吸短促，瞳缩小，脉速，血压降低，昏迷，最后可因呼吸和循环衰竭而死亡。解救措施⑴洗胃；⑵导泻；⑶静脉补液；⑷深度昏迷，给中枢兴奋剂；⑸吸氧，必要时行人工呼吸； ⑹保肝；⑺对症治疗. 5. 氯丙嗪类（氯丙嗪、乙酰普马嗪、奋乃静、三氟拉嗪）（Chloromazine Acetylpromazine Perphenazine Trifluoperazine） 中毒症状表情淡漠，嗜睡、轮弱无力恶心，呕吐，皮疹，紫癜，对光敏感，哮喘，发热，畏寒，厌食，上腹不适，便秘或腹泻、帕金森氏综合征，粒细胞减少，黄，蛋白尿，中枢神经系统明显抑制，低血压及体温降低，呈人工冬眼及休克状态。 解救措施⑴误服生不超过6小时者应先洗胃；⑵平卧，不可搬动头部，以防体位性休克；⑶补充血

中毒常用解药

中毒常用解药 甘草 Glycyrrhiza uralensis Fisch 甘草甜素在体内分解生成甘草次酸（1分子）和葡萄糖醛酸（2分子），后者与含有羟基、羧基或在体内经代谢生成羟基或羧基的各种有毒物质发生结合反应，以达到解毒作用。甘草次酸可能有肾上腺皮质激素样作用和改善垂体-肾上腺素系统调节而参予解毒作用，并能增强肝脏机能，减轻肝细胞变性环死，使肝糖原及核糖核酸含量恢复至接近正常，维持正常的酶活性。甘草甜素对毒物又具有吸附作用，其解毒作用强弱与甘草甜素的吸收率成正比。甘草对各种药物中毒或其他物质中毒均具有解毒作用。 绿豆 Phaseolus radiatus L. 其化学成分含维生素A样物质、维生素B1、B2、酸及肽类、淀粉、脂肪油、蛋白质等，具清热解毒、消暑之功效。绿豆120g，甘草60g，配伍水煎内服，广泛用于治疗各种药物 中毒及其他中毒。 白茅根 Imperata cylindrica Var. major (Mees) C. E. Hubb 可解白薯茛、南椰等中毒。解曼陀罗中毒：取白茅根30g，甘蔗500g，捣烂、榨汁，用1个椰子水煎服（无椰子水可用常水代）。白茅根又为清凉利尿剂。 崩大碗 Centella asiatica (L.) Urban, (崩口碗、老公根） 解大茶药中毒：取崩大碗捣烂、加茶油灌服。 解木薯中毒：取崩大碗捣烂，温开水冲服。 解毒野茹中毒：崩大碗120g，片糖60g，煎水内服。或崩大碗120，萝卜500g，捣烂 榨汁内服。 葱白 Allium fistulosum 煎汤可解藜芦中毒。

大蒜 Allium Sativum L. 化学成分为大蒜素（Allicin），为植物杀菌药，具杀虫、解毒、消痈作用，可解铅中 毒。 地稔藤 Molastoma dodecandrum Lour 解木薯中毒，根杵烂，冲开水内服。并治毒蛇咬伤。 番稔 Psidium guajava L. 又名番石榴、花稔等 解射干、巴豆、泽泻等中毒，多用未成熟的果。 岗梅 Ilex asprella Champ. （点秤星、山梅根）解零余薯、白薯莨、海芋、尖尾芋 等中毒。 黄芩 Scutellaria baicalensis Georgi 主要成分为黄芩甙、汉黄芩甙、汉黄芩素、黄芩新素等。具有清热燥湿、泻火解毒、 安胎之效，可解多种中草药中毒。 黄芩甙在体内经β-葡萄糖醛酸甙酶的作用，生成葡萄糖醛酸，葡萄糖醛酸可与含羟基 或羧基的毒物结合而起解毒作用。 金钱草 Glechoma longituba (Nakai) Kupr 化学成分含黄酮类、甙类、鞣质、挥发油、氨基酸、胆碱等。具清热解毒、利尿排石、活血散瘀之效。50g水煎，每日1剂空腹服用，可解铅毒。 金银花 Flos Lonicerae 可解蔓陀罗、飞扬草、相思豆、苦参、白雪花、大茶药等中毒。 萝卜 Raphanvus Sativus L.

药物中毒与解救试题

药物中毒与解救试题 第1题急性中毒的神经系统表现不包括 A．惊厥 B．昏迷谵妄 C．精神失常 D．肌纤维颤动 E．腹痛或腹部绞痛 正确答案:E 第2题下列哪种药物急性中毒不会致瞳孔缩小的药物 A．阿片类 B．乌头碱 C．巴比妥类 D．毒扁豆碱 E．毛果芸香碱 正确答案:B 第3题下列哪种毒物急性中毒呼气、呕吐物及体表气味为蒜臭味？A．有机磷农药、无机磷及其化合物 B．水合氯醛 C．乙醇、甲醇及其他醇类化合物 D．氰化物及含氰苷果核仁 E．丙酮、氯仿 正确答案: A 第4题下列哪种毒物急性中毒呼气、呕吐物及体表气味为酒味？A．有机磷农药、无机磷及其化合物 B．水合氯醛 C．乙醇、甲醇及其他醇类化合物 D．氰化物及含氰苷果核仁 E．丙酮、氯仿 正确答案: C 第5题下列哪种毒物急性中毒呼气、呕吐物及体表气味为苦杏仁味？A．有机磷农药、无机磷及其化合物 B．水合氯醛 C．乙醇、甲醇及其他醇类化合物 D．氰化物及含氰苷果核仁 E．丙酮、氯仿 正确答案: D

第6题下列哪种毒物急性中毒皮肤、黏膜颜色表现为发绀？ A．抗胆碱药、抗组胺药 B．一氧化碳、氰化物 C．蛇毒 D．亚硝酸盐 E．氯丙嗪、喹诺酮类 正确答案: D 第7题下列哪种毒物急性中毒皮肤、黏膜颜色表现为潮红？ A．抗胆碱药、抗组胺药 B．一氧化碳、氰化物 C．蛇毒 D．亚硝酸盐 E．氯丙嗪、喹诺酮类 正确答案: A 第8题下列哪种毒物急性中毒皮肤、黏膜颜色表现为樱桃色？ A．抗胆碱药、抗组胺药 B．一氧化碳、氰化物 C．蛇毒 D．亚硝酸盐 E．氯丙嗪、喹诺酮类 正确答案: B 第9题以下药物急性中毒的表现哪项是错误的？ A．胆碱酯酶抑制剂导致多汗 B．抗组胺药、三环类抗抑郁药导致无汗 C．维生素C导致脱发 D．三环类抗抑郁药导致体温升高 E．吩噻嗪类、麻醉镇痛药、镇静催眠药、醇类(重度中毒)导致体温降低正确答案: C 第10题以下药物急性中毒的表现哪项是错误的 A．洋地黄类导致黄视 B．甲醇导致视力减退 C．苯丙胺类、有机磷毒物（早期）导致血压升高 D．刺激性气体导致心动过速 E．胆碱酯酶抑制剂、洋地黄类、β受体阻断剂、钙拮抗剂导致心动过缓正确答案:D 第11题哪类药物急性中毒可导致瘫痪？ A．镇静催眠药 B．有机磷毒物

临床常用18种抢救药

临床必备：18类常用抢救药品.txt始终相信，这世间，相爱的原因有很多，但分开的理由只有一个--爱的还不够。人生有四个存折：健康情感事业和金钱。如果健康消失了，其他的存折都会过期。 18类常用抢救药品（急诊科专用） 一、中枢神经兴奋药 1.尼可刹米（可拉明） [药理及应用]直接兴奋延髓呼吸中枢，使呼吸加深加快。对血管运动中枢也有微弱兴奋作用。用于中枢性呼吸抑制及循环衰竭、麻醉药及其它中枢抑制药的中毒。 [用法]常用量：肌注或静注，0.25～0.5g/次，必要时1～2小时重复。极量：1.25g/次。 [注意]大剂量可引起血压升高、心悸、出汗、呕吐、心律失常、震颤及惊厥。 2.山梗菜碱（洛贝林） [药理及应用]兴奋颈动脉体化学感受器而反射性兴奋呼吸中枢。用于新生儿窒息、吸入麻醉药及其它中枢抑制药的中毒，一氧化碳中毒以及肺炎引起的呼吸衰竭。 [用法]常用量：肌注或静注，3mg/次，必要时半小时重复。极量20mg/日。 [注意]不良反应有恶心、呕吐、腹泻、头痛、眩晕；大剂量可引起心动过速、呼吸抑制、血压下降、甚至惊厥。 二、抗休克血管活性药 3.多巴胺 [药理及应用]直接激动α和β受体，也激动多巴胺受体，对不同受体的作用与剂量有关：小剂量(2～5μg/kg?min)低速滴注时，兴奋多巴胺受体，使肾、肠系膜、冠状动脉及脑血管扩张，增加血流量及尿量。同时激动心脏的β1受体，也通过释放去甲肾上腺素产生中等程序的正性肌力作用；中等剂量(5～10μg/kg?min)时，可明显激动β1受体而兴奋心脏，加强心肌收缩力。同时也激动α受体，使皮肤、黏膜等外周血管收缩。大剂量(>10μg /kg?min)时，正性肌力和血管收缩作用更明显，肾血管扩张作用消失。在中、小剂量的抗休克治疗中正性肌力和肾血管扩张作用占优势。用于各种类型休克，特别对伴有肾功能不全、心排出量降低、周围血管阻力增高而已补足血容量的患者更有意义。 [用法]常用量：静滴，20mg/次加入5%葡萄糖250ml中，开始以20滴/分,根据需要调整滴速,最大不超过0.5mg/分。 [注意]1.不良反应有恶心、呕吐、头痛、中枢神经系统兴奋等；大剂量或过量时可使呼吸加速、快速型心律失常。2.高血压、心梗、甲亢、糖尿病患者禁用。3.使用以前应补充血容量及纠正酸中毒。 4.输注时不能外溢。 4.肾上腺素（副肾素） [药理及应用]可兴奋α、β二种受体。兴奋心脏β1-受体，使心肌收缩力增强，心率加快，心肌耗氧量增加；兴奋α-受体，可收缩皮肤、粘膜血管及内脏小血管，使血压升高；兴奋β2-受体可松驰支气管平滑肌，解除支气管痉挛。用于过敏性休克、心脏骤停、支气管哮喘、粘膜或齿龈的局部止血等。 [用法]1．抢救过敏性休克：肌注0.5～1mg/次，或以0.9％盐水稀释到10ml缓慢静注。如疗效不好，可改用2～4mg溶于5％葡萄糖液250～500ml 中静滴。2．抢救心脏骤停：1mg静注，每3～5分钟可加大剂量递增（1～5mg）重复。3．与局麻药合用：加少量(约1：200000—500000)于局麻药内（＜300μg）。 [注意]1.不良反应有心悸、头痛、血压升高，用量过大或皮下注射时误入血管后，可引起血压突然上升、心律失常，严重可致室颤而致死。2．高血压、器质性心脏病、糖尿病、甲亢、洋地黄中毒、低血容量性休克、心源性哮喘等慎用。备选药：间羟胺（阿拉明）

5种最常见的药物中毒

如对您有帮助，可购买打赏，谢谢 生活常识分享5种最常见的药物中毒 导语：日常生活中，如果没有按照医生的指示用药，也许就造成了药物中毒。小编列出了5种最常见的药物中毒急救，希望对大家有所帮助。 1.安眠药中毒。在老年人中有相当一部分人的睡眠依赖于安眠药。一般镇静药，如地西泮等难以奏效，逐渐升级至中枢催眠药。且量越用越大，因此安眠药中毒时有发生。 2.阿托品、东莨菪碱中毒。病人先有皮肤和粘膜干燥、口渴、吞咽困难、面部潮红、瞳孔扩大、视力模糊、心动过速、尿潴留等副交感神经受抑制的症状。重症病人出现中枢兴奋症状：言语增多、幻觉、烦躁、谵妄、惊厥等;继之转为抑制、嗜睡和昏迷。东莨菪碱中毒者昏睡多于兴奋。此时取病人尿液滴滴入猫眼内，即可引起瞳孔扩大，有利于帮助诊断。 3.洋地黄中毒。洋地黄类药物主要用于治疗充血性心力衰竭，但其治疗剂量与中毒剂量十分接近，老年人耐量差，极易发生中毒。洋地黄中毒时，病人有头痛、头晕、眼花、黄视、厌食、恶心、呕吐、腹泻及各种心律异常如室性期前收缩、阵发性房性心动过速、房室传导阻滞，有的病人原有心房纤颤，突然心律变得整齐，心电图呈典型的洋地黄中毒图形。 4.地西泮类药物中毒。地西洋类药物虽届镇静催眠药，但服用过量亦可引起中毒。应引起老年人的注意。 5.水杨酸钠、阿司匹林中毒。病人可因药物对胃肠道的刺激腐蚀作用出现恶心、呕吐、胃痛。同时有眩晕、出汗、面色潮红、耳鸣、鼻出血、视力模糊和胃肠道出血。蛋白尿、酮尿、早期呼吸性碱中毒，继之代谢性酸中毒、脱水、失钾;重症者烦躁不安、脉速、抽搐、昏迷、呼吸和周围循环衰竭。(1)苯巴比妥、异戊巴比妥、司可巴比妥中毒：病人初期兴奋、狂躁、惊厥，随后转为抑制、嗜睡、神志模糊、口齿不清、朦胧深睡以至深度昏迷。晚期四

实验室常见中毒急救措施.

实验室常见中毒急救措施 常见中毒急救措施（一）氰及其化合物 离开污染区，立即进行人工呼吸（不可用口对鼻的人工呼吸，以防中毒），等呼吸恢复后，给患者吸入亚硝酸异戊酯、氧气，静卧、保暖。 （二）氟及其化合物 .溅入眼内，速离开污染区，脱去污染衣着，用大量清水冲洗，至少15分钟以上。皮肤灼伤在水洗后，可用稀氨水敷浸，口才静卧保暖。 （三）光气使吸入患者急速离开污染区，安静休息（很重要），吸氧，眼部刺激、皮肤接触用水冲洗，脱去染毒衣着，可注射乌洛托品20%20毫升。 （四）磷化氢 吸入口才速离污染区，安静休息，并保温。以口进入，及早彻底用高锰酸钾液洗胃或用硫酸铜液催吐，忌用鸡蛋、牛奶及油类泻剂。呼吸困难注射由梗菜碱或安钠咖，注意不可用解磷定（PAM）和其他巯基类药物。 （五）硫化氢 吸入口才急速离开污染区，安静休息保暖，如呼吸停止，立即人工呼吸、吸氧，眼部刺激用水或2%碳酸氢钠冲洗，结膜炎可用醋酸可的松软膏点眼，静脉注射美蓝加入葡萄糖溶液，或注射硫代硫酸钠，促使血红蛋白复原，控制中毒性肺炎与肺水肿发生。 （六）砷及其化合物 吸入或误服，及时进行解毒剂注射，如二巯丙醇、二巯基丙磺酸钠及二巯丁二钠等，对症治疗。 （七）二氧化硫分析吸入口才迅速移到空气新鲜处，吸氧呼吸停止立即人工呼吸，呼吸刺激等咳嗽症状，可雾化吸入2%碳酸氢钠，喉头痉挛窒息时应切开气管，并注意控制肺水肿发生。 （八）汞及其化合物 吸入口才迅速脱离污染区，皮肤、眼接触时，用大量水及肥皂彻底清洗，休息保暖。经口进入，立即漱口，饮牛奶、豆浆或蛋清水，注射二巯基丙磺酸钠、BAL等。 （九）甲醇及醇类 中毒者离开污染区，经口进入，立即催吐或彻底洗胃。

实验室常见中毒急救措施

编号：AQ-BH-01936 ( 应急管理) 单位：_____________________ 审批：_____________________ 日期：_____________________ WORD文档/ A4打印/ 可编辑 实验室常见中毒急救措施 First aid measures for common poisoning in laboratory

实验室常见中毒急救措施 备注：应急预案明确了应急救援的范围和体系,有利于做出及时的应急响应,当发生超过应急能力的重大事故时,便于与应急部门的协调,降低事故的危害程度。 常见中毒急救措施 （一）氰及其化合物 离开污染区，立即进行人工呼吸（不可用口对鼻的人工呼吸，以防中毒），等呼吸恢复后，给患者吸入亚硝酸异戊酯、氧气，静卧、保暖。 （二）氟及其化合物 .溅入眼内，速离开污染区，脱去污染衣着，用大量清水冲洗，至少15分钟以上。皮肤灼伤在水洗后，可用稀氨水敷浸，口才静卧保暖。 （三）光气 使吸入患者急速离开污染区，安静休息（很重要），吸氧，眼部刺激、皮肤接触用水冲洗，脱去染毒衣着，可注射乌洛托品20%20毫升。

（四）磷化氢 吸入口才速离污染区，安静休息，并保温。以口进入，及早彻底用高锰酸钾液洗胃或用硫酸铜液催吐，忌用鸡蛋、牛奶及油类泻剂。呼吸困难注射由梗菜碱或安钠咖，注意不可用解磷定（PAM）和其他巯基类药物。 （五）硫化氢 吸入口才急速离开污染区，安静休息保暖，如呼吸停止，立即人工呼吸、吸氧，眼部刺激用水或2%碳酸氢钠冲洗，结膜炎可用醋酸可的松软膏点眼，静脉注射美蓝加入葡萄糖溶液，或注射硫代硫酸钠，促使血红蛋白复原，控制中毒性肺炎与肺水肿发生。 （六）砷及其化合物 吸入或误服，及时进行解毒剂注射，如二巯丙醇、二巯基丙磺酸钠及二巯丁二钠等，对症治疗。 （七）二氧化硫分析 吸入口才迅速移到空气新鲜处，吸氧呼吸停止立即人工呼吸，呼吸刺激等咳嗽症状，可雾化吸入2%碳酸氢钠，喉头痉挛窒息时应

常见的药物中毒症状及解救措施

. 措施解毒症状及救的常见药物中 Barbiturates）妥巴1. 比类（头痛，眩晕，语言迟钝，眼球震颤，神志模糊，先兴奋，后昏睡，瞳孔大小不变等，唇青中毒症状紫，尿少，黄疸，肝功能损害，肺水肿，呼吸浅而不规则，脉弱，血压和体温均降低，尿量减少，最亡导而致死。吸休后尿闭，克，最后可因呼抑制，循环竭⑴洗胃；⑵硫酸钠导泻；必要时也可高位灌肠；⑶保温，注射呼吸道畅道畅通；⑷深度昏解救措施 迷时给中枢兴奋剂（美解眠注射液）；⑸吸氧；⑹静注高不渗葡萄糖液咻肝、利脲、防治脑水肿；⑺疗对症治。；疗用透析法促进毒物排除⑻））（Dilantin仑2.苯妥英钠（大丁）（Diphenylhydantoin sodium 恶心，呕吐，止腹剧痛，头痛，眩晕，心悸，视力障碍言语，不清，吞咽困难，黄疸，发中毒症状 。压孔，精神错乱，瞳放大，昏边，血降低，呼吸衰竭等调，热，皮疹共济失解救措施⑴温开水洗胃； ⑵导泻；⑶静脉补液；⑷给中枢兴奋剂；⑸透析疗法；⑹对症治疗hydrate) 醛3.水合氯(Chloral 恶心，呕吐，呕吐物带血，腹痛，腹泻，和肠出血，呼吸困难，发绀，嗜睡，昏迷，抽搐，中毒症状 知觉丧失，偶有谵妄，血压和体温降低，心律失常，瞳孔缩小，黄疸，肝大，蛋白尿，血尿，最后可亡死休因克、呼吸衰竭而。；⑷吸氧；⑸保温；⑹抗休克⑺对症治％葡萄糖液维生素10解救措施⑴洗胃；⑵导泻；⑶静滴C 。疗副4. 醛（聚乙醛）（Paraldehyde）恶心，呕吐，口有特殊臭味，兴奋，面红，头痛，晕厥，肌肉松弛，呼吸短促，瞳缩小，中毒症状 和循环衰竭亡死。而因，低，脉速血压降，昏迷最后可呼吸⑴洗胃；⑵导泻；⑶静脉补液；⑷深度昏迷，给中枢兴奋剂；⑸吸氧，必要时行人工呼吸；解救措施. ；⑺对治疗症肝⑹保Acetylpromazine 5. Chloromazine 氯丙嗪类（氯丙嗪、乙酰普马嗪、奋乃静、三氟拉嗪）（ Perphenazine ）Trifluoperazine表情淡漠，嗜睡、轮弱无力恶心，呕吐，皮疹，紫癜，对光敏感，哮喘，发热，畏寒，厌中毒症状食，上腹不适，便秘或腹泻、帕金森氏综合征，粒细胞减少，黄，蛋白尿，中枢神经系统明显抑制，态。克状休眼工呈低温及血低压体降，人冬及解救措施⑴误服生不超过6小时者应先洗胃； ⑵平卧，不可搬动头部，以防体位性休克；⑶补充血. . 溶量（心力衰竭应慎重）；⑷给升压药（忌用盐酸肾上腺素）；⑸保瞬；⑹昏迷而无惊厥者给中枢兴）保肝； ⑻保持7奋剂如苯甲酸钠咖啡因或尼可刹米，必要时0.5－1小时可重复注射直至苏醒；（疗。治疗法；⑽对症要通呼吸道畅；⑼必时作透析librium 定）宁、Valium 利6. （眠安嗜睡，眩晕，共济失调，眼球震颤，精神错乱，昏迷，血压降低，呼吸抑制，心动缓慢，中毒症状等。及肿大压痛皮细尿闭，粒胞减少，紫癜，疹黄疸，肝⑴洗胃；⑵导泻；⑶静脉补液；⑷给呼吸兴奋剂山梗蕃碱，尼可刹米，亦可静注美解眠解救措施 50mg，每2小时1次，至清为止；⑸给升压药；⑹吸氧；必要时行人工呼吸；⑻对症治疗。（Meprobamate）安宁）（7. 眠尔通运动失调，血压降低，反射消失，瞳孔先缩小后放大，青紫，呼吸麻痹，心律失常，脉细中毒症状厥，昏迷等。，弱，谵妄惊疗法对压静⑵导泻；⑶脉补液；⑷给升药；⑸吸氧；⑹症及支持洗措解救施⑴胃；(Hyminal) ）那8. 安眠酮（海米）（Methaqalcne头晕，胸闷，心动过速，恶心，呕吐，腹泻，口干，出汗，皮疹，乏力，精神错乱，呼吸中毒症状 困难，强直性惊厥，肺水肿昏迷，眼球固定，瞳孔放大，脉快，血压先升后降低，鼻，胃出血等。⑴洗胃； ⑵硫酸钠导泻；⑶静脉补液；⑷给中枢兴奋药；⑸抗感染治疗；⑹必要时采用透解救措施。疗⑺析疗法；

常见的药物中毒症状及解救措施

措施解毒症状及救的常见药物中Barbiturates ）妥巴 1. 比类（头痛，眩晕，语言迟钝，眼球震颤，神志模糊，先兴奋，后昏睡，瞳孔大小不变等，唇青中毒症状紫，尿少，黄疸，肝功能损害，肺水肿，呼吸浅而不规则，脉弱，血压和体温均降低，尿量减少，最亡导而致死。吸休后尿闭，克，最后可因呼抑制，循环竭⑴洗胃；⑵硫酸钠导泻；必要时也可高位灌肠；⑶保温，注射呼吸道畅道畅通；⑷深度昏解救措施迷时给中枢兴奋剂（美解眠注射液）；⑸吸氧；⑹静注高不渗葡萄糖液咻肝、利脲、防治脑水肿；⑺ 疗对症治。；疗用透析法促进毒物排除⑻ ））（Dilantin 仑 2. 苯妥英钠（大丁）（Diphenylhydantoin sodium 恶心，呕吐，止腹剧痛，头痛，眩晕，心悸，视力障碍言语，不清，吞咽困难，黄疸，发中毒症状 。压孔，精神错乱，瞳放大，昏边，血降低，呼吸衰竭等调，热，皮疹共济失解救措施⑴温开水洗胃；⑵导泻；⑶静脉补液；⑷给中枢兴奋剂；⑸透析疗法；⑹对症治疗hydrate）醛 3. 水合氯（Chloral 恶心，呕吐，呕吐物带血，腹痛，腹泻，和肠出血，呼吸困难，发绀，嗜睡，昏迷，抽搐，中毒症状知觉丧失，偶有谵妄，血压和体温降低，心律失常，瞳孔缩小，黄疸，肝大，蛋白尿，血尿，最后可亡死休因克、呼吸衰竭而。；⑷吸氧；⑸保温；⑹抗休克⑺对症治％葡萄糖液维生素10 解救措施⑴洗胃；⑵ 导泻；⑶静滴C 。疗副4. 醛（聚乙醛）（Paraldehyde ）恶心，呕吐，口有特殊臭味，兴奋，面红，头痛，晕厥，肌肉松弛，呼吸短促，瞳缩小，中毒症状 和循环衰竭亡死。而因，低，脉速血压降，昏迷最后可呼吸⑴洗胃；⑵导泻；⑶静脉补液；⑷深度昏迷，给中枢兴奋剂；⑸吸氧，必要时行人工呼吸；解救措施. ；⑺对治疗症肝⑹保Acetylpromazine 5. Chloromazine 氯丙嗪类（氯丙嗪、乙酰普马嗪、奋乃静、三氟拉嗪）（Perphenazine ）Trifluoperazine 表情淡漠，嗜睡、轮弱无力恶心，呕吐，皮疹，紫癜，对光敏感，哮喘，发热，畏寒，厌中毒症状食，上腹不适，便秘或腹泻、帕金森氏综合征，粒细胞减少，黄，蛋白尿，中枢神经系统明显抑制，态。克状休眼工呈低温及血低压体降，人冬及解救措施⑴误服生不超过 6 小时者应先洗胃；⑵平卧，不可搬动头部，以防体位性休克；⑶补充血. 溶量（心力衰竭应慎重）；⑷给升压药（忌用盐酸肾上腺素）；⑸保瞬；⑹昏迷而无惊厥者给中枢兴）保肝；⑻保持7 奋剂如苯甲酸钠咖啡因或尼可刹米，必要时0.5 － 1 小时可重复注射直至苏醒；（疗。治疗法；⑽对症要通呼吸道畅；⑼必时作透析librium 定）宁、Valium 利 6. （眠安嗜睡，眩晕，共济失调，眼球震颤，精神错乱，昏迷，血压降低，呼吸抑制，心动缓慢，中毒症状等。及肿大压痛皮细尿闭，粒胞减少，紫癜，疹黄疸，肝⑴洗胃；⑵导泻；⑶静脉补液；⑷给呼吸兴奋剂山梗蕃碱，尼可刹米，亦可静注美解眠解救措施50mg ，每 2 小时 1 次，至清为止；⑸给升压药；⑹吸氧；必要时行人工呼吸；⑻对症治疗。（Meprobamate ）安宁）（7. 眠尔通运动失调，血压降低，反射消失，瞳孔先缩小后放大，青紫，呼吸麻痹，心律失常，脉细中毒症状厥，昏迷等。，弱，谵妄惊疗法对压静⑵导泻；⑶脉补液；⑷给升药；⑸吸氧；⑹症及支持洗措解救施⑴ 胃；（Hyminal） ）那8. 安眠酮（海米）（Methaqalcne 头晕，胸闷，心动过速，恶心，呕吐，腹泻，口干，出汗，皮疹，乏力，精神错乱，呼吸中毒症状 困难，强直性惊厥，肺水肿昏迷，眼球固定，瞳孔放大，脉快，血压先升后降低，鼻，胃出血等。⑴洗胃；⑵硫酸钠导泻；⑶静脉补液；⑷给中枢兴奋药；⑸抗感染治疗；⑹必要时采用透解救措施。疗⑺析疗法；对症治（9. 溴Bromide 化）物口臭，舌苔厚，腹痛，恶心、呕吐、便秘，厌食，表现淡漠，幻觉，嗜睡，眩晕，意识障中毒症状碍，语言不清，步态蹒跚，溴疹，皮炎。结膜炎瞳孔不等，眼睑下垂，畏光反射异常，中毒性精神病，昏，迷。谵妄⑴盐水洗胃；⑵导泻；⑶口服氯化钠或氯化铵静滴生理盐水；⑷有充性心力衰竭的中毒患解救措施者应以氯化铵

药物中毒

药物中毒怎么办？教你使用解毒剂 当误服、服药过量、药物滥用等情况导致用药剂量超过极量时，均可引起药物中毒。而药物中毒若抢救不及时，后果将不堪设想。下面就来看看哪些常见药物容易中毒，及其它们的解救措施吧！ 苯二氮卓类 苯二氮卓类药物主要有地西泮、艾司唑仑等，属于镇静催眠药。此类药物用药过量，常常会引起严重的不良反应。中毒症状可表现为持续的精神紊乱、严重嗜睡、颤抖、语言不清、蹒跚、心动过缓、呼吸急促或困难、严重乏力等。 解救措施 1. 宜及早进行对症处理，包括催吐或洗胃，以及维持呼吸和循环。 2. 如果出现异常兴奋，则不能继续用巴比妥类药，以免中枢性兴奋加剧或中枢神经系统的抑制延长。 3. 使用苯二氮卓受体拮抗药氟马西尼可解救中毒症状，氟马西尼静脉注射初始剂量为 0.3 mg。 4. 如在 60 秒内未达到要求的清醒程度，可重复注射本药，直到患者清醒或总剂量达 2 mg。巴比妥类 巴比妥类药物也属于镇静催眠类，常用药物主要有苯巴比妥、戊巴比妥、可可巴比妥等。这类药物在口服剂量达到催眠量的 5-10 倍时，即可引起中毒（中毒），10-15 倍时可引起重度中毒，血药浓度高于 80-100 μg/ml 时有生命危险。急性中毒症状为昏睡，进而出现呼吸表浅、通气量大减，最后因呼吸衰竭而死亡。 解救措施 1. 口服未超过 3 小时者，可用大量温生理盐水或 1：2000 的高锰酸钾溶液洗胃。洗完再以 10-15 g 硫酸钠导泻。 2. 可使用碳酸氢钠或乳酸钠碱化尿液，减少本类药在肾小管中的重吸收，也可用甘露醇等利尿药增加尿量，促进药物的排泄。 3. 由于换气功能障碍所致的呼吸性酸中毒可促进本药透过血 - 脑脊液屏障，加重中毒反应，因此保证呼吸道通畅尤为重要。必要时需行气管切开或气管插管，给予输氧或人工呼吸，也可适当给予中枢兴奋药。 4. 血压偏低时，可静脉滴注葡萄糖氯化钠注射液或低分子右旋糖酐。 吩噻嗪类 氯丙嗪为抗精神失常的一线用药，属于吩噻嗪类，其过量引起药物中毒的症状有中枢神经系统的抑制，包括昏迷、低血压和运动障碍等。 解救措施 1. 氯丙嗪中毒处理主要是对症治疗和支持治疗，必要时要尽早洗胃或导泻，但需注意的是不得诱导呕吐。 2. 同时要监测体温和心血管功能，至少 5 天。静脉注射苯巴比妥 9-11 mg/kg，以控制心律失常。 3. 当患者出现心力衰竭时可使用洋地黄类药强心治疗，并给予去甲肾上腺素治疗低血压。 4. 同时进行心电图监测，先给予地西泮，随后给予苯妥英钠 15 mg/kg，以控制惊厥。 阿片类 阿片类药物属于镇痛麻醉类用药，如吗啡、哌替啶、美沙酮等，这些药物若用药过量很容易引起药物中毒。如吗啡成人中毒量为 60 mg，致死量为 250 mg。一般晚期癌痛的患者用量