正确使用留置静脉套管针

1正确留置静脉套管针

1.1操作前做好患者的心理护理

尤其是神志清醒的患者，操作前应向其说明操作的目的、注意事项、配合方法，消除患者顾虑及紧张、恐惧感，使患者主动积极地配合治疗。神志不清醒的患者，也应该向其陪护解释清楚。

1.2选择合适的血管

一般选择较为粗直、充盈、长度适宜留置针的血管进行穿刺，通常选择四肢浅表静脉，如足背静脉网、大隐静脉、前臂贵要静脉、颈外浅静脉[1].尽量不使用患者手背静脉，以免影响患者的日常活动。注意避开关节、静脉瓣、肢体受伤部位，瘫痪患者宜选择健侧肢体血管。患皮肤病及感染处禁忌穿刺置管。

1.3做好物品的准备

本院采用美国BD公司生产的Vialon材料制成的静脉套管留置针，根据病情选择型号相符的留置针，仔细检查其质量，检查产品的失效日期，包装是否完好，型号，套管与针芯是否粘连，导管边缘是否粗糙、针尖斜面应锐利无钩，套管完整无断裂。

1.4正确的穿刺方法

在穿刺上方10cm处扎止血带，2%碘2.3封管的技术

封管时应缓慢推注封管液，封管液推入过快，用力过猛可使血管内压力剧增，管壁通透性增加，容易引起外渗、肿胀。封管过程中先将针头拔出至仅剩针尖，推注封管液剩0.5ml后，一边推一边拔出针头，使留置针腔内充满封管液[3]，避免了血液返流，凝固阻塞针头。留置针的小开关关闭位置一定要靠近套管针延长管的起始部，这样就不致使血管内血液倒流至套管针内，避免凝血堵管。输液过程中液体输入不畅时，应用注射管抽取肝素封管液2～3ml连接输液，回抽凝血块，切勿直接推入或用力挤压输液管，以防小凝血块挤入血循环而发生栓塞。

3使用静脉留置针的注意事项

3.1使用套管针进行输液时，应严格掌握无菌观念，严格执行无菌技术操作。留置套管针时，每周更换透明敷料2次，同时进行皮肤消毒，由内向外作圆周状消毒，保持足够的消毒时间，勿用手触摸穿刺部位以防感染。发现穿刺针眼处如有渗血、渗液时，应该立即重新消毒，更换敷贴。勿用手触摸穿刺部位以防感染。针眼处红肿，局部有渗液，患者如诉穿刺处发痒等不适应立即拔除。

3.2留置套管针应选择合适的注射部位，一般来说，能扎上肢、不扎下肢；能扎健侧、不扎患侧，因下肢静脉瓣多，远端血液回流缓慢，以及局部血液循环

不良而导致静脉炎等不良反应的发生。另外，穿刺时应选择较粗的血管，避免选择靠近神经、韧带、关节、硬化、受伤、感染的静脉。

3.3套管针在血管内留置时间一般以（5+2）d为宜，太长可导致套管针机械损伤血管壁而形成血栓等不良反应。

3.4对于长期输注浓度较高、刺激性较强的药物时，应充分稀释，同时有计划地更换注射部位，保护血管。

3.5套管针封管应根据患者的实际情况，套管的长度，选择适量封管液量。观察患者有无出血倾向，如皮肤粘膜有无出血点，淤血斑，鼻腔、齿龈有无出血。

3.6保护好留置针肢体，尽量避免肢体下垂，以防血液回流阻塞，每次输液前后检查穿刺部位及静脉走向有无红、肿、热、痛及静脉硬化情况，询问患者有无不适。

4静脉留置针的护理体会

4.1首先护士要具备高度的责任心、高尚的职业道德素质和业务素质。

4.2做好健康宣教置管前护士应讲解有关静脉留置针的知识、常见的并发症及其预防方法，告知患者避免置管肢体过度活动，置管期间注意保持穿刺部位干燥、清洁等，预防感染、堵管、液体渗漏等并发症的发生。

4.3掌握正确的穿刺方法，操作中严格执行无菌技术操作，穿刺点以无菌敷贴覆盖，牢固固定套管针，输液管长短适宜。正确封管。

4.4加强巡视及早发现问题

（1）观察局部反应静脉留置针置管期间，要经常观察穿刺部位有无渗血、渗液、肿胀及局部炎症反应等，一旦出现局部红、肿、热、痛、静脉硬化等症状，应立即拔管，并根据情况及时给予相应处理，早期0～48h采取50%硫酸镁湿敷。48h后可用热毛巾敷或进行理疗。以促进血液循环，恢复血管弹性，减轻炎症反应。（2）观察输液是否顺畅。血管选择不当、进针角度过小、固定不牢、患者躁动不安、外套管未完全送入血管内或套管与血管壁接触面积太大等原因均可导致液体渗漏，导致输液不畅。为避免液体渗漏，护理人员除加强基本功训练外，应妥善固定导管，嘱患者避免留置针肢体过度活动，必要时可适当约束肢体，同时注意穿刺部位上方衣服勿过紧，并加强观察及护理。导管堵塞也可导致输液不畅，造成导管堵塞的原因较为复杂，通常与静脉高营养输液后导管冲洗不彻底，封管液种类、用量以及推注速度选择不当，患者的凝血机制异常等有关。因此，在静脉高营养输液后应彻底冲洗管道，每次输液完毕应正确封管，要根据患者的具体情况，选择合适的封管液及用量，并注意推注速度不可过快。有研究表明，缓慢推注堵管率明显低于快速推注。

4.5置管期间护理

静脉留置针置管期间，应加强生命体征的监测，做好全面护理。输液过程中，持续热敷穿刺肢体。特别是用湿热敷效果最好，1次/2h，20min/次。穿刺部位用碘伏消毒，并盖以无菌敷料。连续输液者，应每日更换输液器1次。肝素帽至少每周更换1次。输液过程中，须密切观察滴速，以防输液速度过快造成循环负荷过重或药物不良反应。快速输液须严防液体滴空。

正确使用静脉留置针可减少普遍头皮针反复多次穿刺给患者带来的痛苦，降低对浅表静脉的损伤，可减少输液意外感染的机率。静脉留置针可使患者在整个输液过程中感觉舒适，且能够保持静脉管道的持续通畅，便于抢救，静脉留置针为一次性产品，对于长期输液的患者，既安全又可避免交叉感染的发生.

留置套管针的使用技巧

留置套管针的使用技巧
1.血管的选择： 选用相对粗、直、富有弹性、血流丰富、无静脉瓣、避开关节且易于固定的血管，患儿 选择额正中静脉，颞浅静脉及其额角分支等较粗直的血管，易于穿刺和固定；输注常用药物 遵循由远心端开始， 由外至内交替使用； 输注对血管刺激性较强而且造成血管弹性下降的药 物要尽量避开上肢贵要静脉；静脉穿刺困难者，可选用胸腹壁静脉穿刺，胸腹壁静脉是末梢 小静脉，血流慢，压力低，活动度小不易脱落或堵管；另外在抢救休克病人时，穿刺外周浅 静脉非常困难时，可选用股静脉穿刺。 2.留置针型号的选择 在不影响静脉输液速度的前提下，应选用细、短留置针，因相对小号的留置针进入机体 血管后漂浮在血管中， 减少机械性摩擦及对血管内壁损伤， 从而降低机械性静脉炎及血栓性 静脉炎的发生， 对输入高分子、 高浓度的药物以及对血管刺激性较强的药物宜选用相对型号 大的留置套管针，这样不影响输液速度及输液量，保证药物及时准确的输入病人体内，不影 响药物疗效，同时对血管刺激性相对要小些。 3.穿刺方法 先选择好血管及消毒穿刺部位待干后， 旋转松动留置针针芯， 连接输液管并排尽留置针 内的空气后将其夹闭，以 15~30 角度行静脉穿刺，进针速度要慢，以免刺破血管，采用边退 针芯边置入外套管法，见回血后沿血管平行置入外套管针直至外套管针尖端全部进入血管， 左手固定针柄，右手取出针芯，并松开止血带，无菌透明贴固定，并注明穿刺日期及时间。 禁食、创伤、失血、疼痛、环境温度低、个体循环不良等造成外周血管充盈不佳的情况下， 可采用先选择好穿刺部位后热敷，待血管充盈后再行穿刺；也可采用穿刺前扎止血带，用手 轻轻摩擦穿刺部位皮肤后，放松止血带片刻再扎止血带。 4.封管方法 封管是留置成功的关键，方法得当，可延长置管时间，防止置管并发症的发生；封管时 采用双重正压封管法，就是输液完毕后夹闭输液器，将头皮针斜面撤于肝素冒腔内，反折头 皮针乳头，与夹闭的输液器断开，连接含肝素盐水溶液的 5ml 注射器均匀推注肝素盐水溶 液 3ml，右手将留置针延长管抬高 30 度后，将其延长管上的小夹将延长管夹闭，再推注肝 素盐水溶液 0.5 ml 封管，分离退出以再次呈正压的头皮针；封管后再次输液时套管内肝素 溶液相对呈高压状态，使液体通畅的流入体内。

套管针

套管针的护理和宣教 套管针是由钢质针芯，软外套管及塑料针座三部分组成的穿刺输液针。 又称静脉留置针，套管进入血管后立即软化，在血管中呈漂浮状态，减少了对静脉内壁的损伤，保护宝宝的血管。 护理 套管针固定好后，不要撕拉敷贴或胶布，避免导管脱落。 套管针已进行正压封管，切勿旋转套管针尾端的封闭接头（肝素帽），以防止封闭接头脱落或造成套管堵塞、出血和感染。 打了套管针的手或脚，可以套上手套或袜子，以更好的保证安全 洗手及洗澡时，可用保鲜膜包裹套管针部位，避免沾水，尽量保持透明贴膜部位的干燥。 请您在给儿童换衣服时用手保护在套管针外部，或者您可以使用袜子等包裹在套管针外部后再换衣服。避免牵拉套管针，导致意外脱落。 置管期间护理套管针留置期间指导患者不宜过度活动穿刺侧肢体，穿刺部位周围皮肤应保持清洁干燥整洁，禁止淋浴。如穿刺处出现渗液、渗血、出汗较多、无菌敷料与皮肤之间有气泡、被污染、卷边应及时更换;连续输液患者，应更换1次/d，肝素帽至少更换1次/周。封管液只能当天配制使用，封管注射器1例1具。封管后注意观察管腔内有无回血，若有回血且量较多者，先注入生理盐10ml，再用肝素钠稀释液封管，以免管腔阻塞。每班均应交接套管针的通畅情况。输液前液前后的护理每次输液前后均应检查局部静脉有无红、肿、热、痛及硬化，询问患者有无不适，每天输液前护士都会用生理盐水进行冲洗，保证输液通畅。如有异常情况，及时拔除导管，并给予50%硫酸镁持续24-36h。 留置期间，延长管内呈现淡红液体（靠近针座处），属正常现象； 避免剧烈活动，以防因血液回流（延长管内深红色液体）而引起的堵管风险； 如发生导管内出现深红色液体，应抬高输液侧肢体2-3分钟。 宣教 几乎每个病人都因为担心钢针（俗称头皮针）刺破血管而尽量减少活动，尽管如此，还是不可避免的发生钢针刺破血管的情况，这样不仅增加了穿刺次数，而且使药液渗漏到血管外引起炎症，尤其是化疗药物会造成局部组织坏死。 用套管针的好处： 减少输液时液体渗出的发生，降低血管刺激，保护宝宝的血管。（血管也是人体重要的器官之一，是身体传输氧气和营养的通道）。 减少了反复穿刺造成宝宝的恐惧和痛苦。每次使用可以保留2-4天，再次使

静脉留置针操作流程

静脉留置针操作流程 1．评估环境：口述处置室环境清洁适宜操作，护士服装衣帽整洁，修剪指甲，七部洗手法洗手。 2．医嘱与治疗本核对准确无误。（口述）六步洗手法洗手，戴口罩。 3．洗手，摘口罩，用物已备齐均在有效期内，符合无菌要求 4．推车至病人床旁。您好能告诉我您的名字吗？“XX，重复一遍，请先让我核对一下您的床尾卡。我是你的责任护士XX，今天感觉怎么样，还是不太舒服，遵医嘱要为您输液，输是 0.9%盐水他可以补充液体，为了减少反复穿刺带来的痛苦及便于你活动我要用留置针为您 输液您看可以吗？“可以啊”那好李阿姨您想在哪只手输液呢？“右手是吗？”那好请先让我看看您右手的皮肤及血管情况好吗？“好的”（掀开盖被一角露出右手，“您右手背的皮肤完好无红肿及破损”轻按血管，问“阿姨我这样按疼吗？”“不疼是吧”您这根血管比较粗、直、弹性很好，也没有红肿和硬结，比较适合输液，那一会我就选择这根血管为您输液好吗？“好的”）整理盖被“这样舒适吗？”那您需要去卫生间吗？“不需要啊”我们开始输液了，备输液架，打开垃圾桶盖 5.洗手，戴口罩。按医嘱准备药液检查盐水，抄写输液贴（只写加药者），倒贴在输液瓶上 套输液筐，起瓶盖，安而碘消毒，关闭水止，插上输液器，再次核对药物与治疗本（口述）倒挂于输液架上，排气。（第一次时不排出水）用止血钳夹住针柄，连接留置针，止血钳夹住针柄，挂于输液架上，暴露穿刺部位扎止血带。（我要给您穿刺了可能有一点疼我会动作轻柔的）。（口述：穿刺上方10~15cm处扎止血带）安而碘消毒皮肤（口述：消毒面积8*10cm）待干。备胶布。再消毒，扎止血带，穿刺前再次核对：治疗本核对患者、盐水再次排气（边看边说：冒菲氏滴管下无气泡）。 6.请您握拳，穿刺。（30°进针见回血再进少许，将外套管全部送入拔出针芯）“请松拳”松 止血带、松调节器。胶布固定三叉接口，贴透明膜，注明时间。看穿刺部位，问“阿姨，疼吗？”“不疼，是吧”。看表调节滴速至40滴/分。 7. 再次核对患者药物与治疗本 8.整理病人（问卧位舒适吗）整理用物 9..洗手，摘口罩。填写巡视卡，挂上。在输液瓶执行者处签全名。核对床尾卡、药物、患 者 10..口述：李阿姨液体已经为您输上了，有什么不适的感觉吗没有，滴速已经为您调好了是 每分钟40滴。请您不要自行调节滴速，手背的透明膜不要揉搓防止进水，留置针侧肢体不要剧烈的活动，避免长时间下垂以免导管堵塞。这个留置针可以留置72小时如果发现穿刺的部位有红肿疼痛的现象请及时通知我，还有什么需要吗，这是床头呼叫器如果有什么需要请按响它我也会及时赶到的，我也会经常来看您的，谢谢配合，祝您早日康复 用物;上层：治疗盘（盘内有棉签、安而碘、酒精、药液、瓶套、止血带、胶布、透明贴、留置针、输液器、瓶贴、止血钳、）盘外放治疗本、巡视卡、弯盘、洗手液。治疗车 下层放：生活垃圾桶、医用垃圾桶、锐器盒、放止血带的弯盘。

正确使用留置静脉套管针

1正确留置静脉套管针 1.1操作前做好患者的心理护理 尤其是神志清醒的患者，操作前应向其说明操作的目的、注意事项、配合方法，消除患者顾虑及紧张、恐惧感，使患者主动积极地配合治疗。神志不清醒的患者，也应该向其陪护解释清楚。 1.2选择合适的血管 一般选择较为粗直、充盈、长度适宜留置针的血管进行穿刺，通常选择四肢浅表静脉，如足背静脉网、大隐静脉、前臂贵要静脉、颈外浅静脉[1].尽量不使用患者手背静脉，以免影响患者的日常活动。注意避开关节、静脉瓣、肢体受伤部位，瘫痪患者宜选择健侧肢体血管。患皮肤病及感染处禁忌穿刺置管。 1.3做好物品的准备 本院采用美国BD公司生产的Vialon材料制成的静脉套管留置针，根据病情选择型号相符的留置针，仔细检查其质量，检查产品的失效日期，包装是否完好，型号，套管与针芯是否粘连，导管边缘是否粗糙、针尖斜面应锐利无钩，套管完整无断裂。 1.4正确的穿刺方法 在穿刺上方10cm处扎止血带，2%碘2.3封管的技术 封管时应缓慢推注封管液，封管液推入过快，用力过猛可使血管内压力剧增，管壁通透性增加，容易引起外渗、肿胀。封管过程中先将针头拔出至仅剩针尖，推注封管液剩0.5ml后，一边推一边拔出针头，使留置针腔内充满封管液[3]，避免了血液返流，凝固阻塞针头。留置针的小开关关闭位置一定要靠近套管针延长管的起始部，这样就不致使血管内血液倒流至套管针内，避免凝血堵管。输液过程中液体输入不畅时，应用注射管抽取肝素封管液2～3ml连接输液，回抽凝血块，切勿直接推入或用力挤压输液管，以防小凝血块挤入血循环而发生栓塞。 3使用静脉留置针的注意事项 3.1使用套管针进行输液时，应严格掌握无菌观念，严格执行无菌技术操作。留置套管针时，每周更换透明敷料2次，同时进行皮肤消毒，由内向外作圆周状消毒，保持足够的消毒时间，勿用手触摸穿刺部位以防感染。发现穿刺针眼处如有渗血、渗液时，应该立即重新消毒，更换敷贴。勿用手触摸穿刺部位以防感染。针眼处红肿，局部有渗液，患者如诉穿刺处发痒等不适应立即拔除。 3.2留置套管针应选择合适的注射部位，一般来说，能扎上肢、不扎下肢；能扎健侧、不扎患侧，因下肢静脉瓣多，远端血液回流缓慢，以及局部血液循环

静脉留置针操作流程

静脉留置针操作流程 Document serial number【KKGB-LBS98YT-BS8CB-BSUT-BST108】

操作者准备：着装规范、洗手 评估：患者病情、穿刺部位皮肤及浅表静脉现状、治疗计划； 解释，问二便 核对医嘱：检查液体和药物名称、剂量、用法、有效期、是否混浊、变质 用物准备：静脉留置针、肝素帽、透明敷料、封管液、其余与静脉输液法相同 消毒输注口、加药 核对 插输液管 将液体挂于输液架上，排气 协助患者取合适体位 戴手套 选择粗直、血流量丰富的静脉，避开静脉瓣，首选头静脉 范围：8cm × 8cm 根据病情及血管选型号，并检查有效期及包装是否完好 头皮针接输液管，打开留置针包装，取出肝素帽连接留置针，将头皮针插入肝素帽内并排气 扎止血带、消毒 进针前查对 进针：在消毒范围骨1/2或2/3处，夹紧针翼以15 -30度角进针，见回血后压低角度（约5-15度），再进约0.2cm 退针芯：松开两翼并用食、中指固定，另一手退针芯0.5- 1cm，将软管全部送入血管 松开止血带，打开调节器 拔针芯：食指、中指固定两翼，另一手将针芯全部拔出 透明敷料以穿剌点为中心固定，延长管与穿剌血管呈U字型固定（Y接口勿压迫穿刺的血管），注明穿刺时间、穿刺者姓名 输液期间可适度活动，洗澡时注意防水，保持敷料固定等整理床单位 协助患者取舒适体位 整理用物、分类放置 洗手 记录

静脉留置针相关理论知识 一、如何根据治疗目的、药物性质、患者情况选择合适的穿刺工具与方法？ 答：1、头皮针输液：适合于输注药液较少、药液刺激性较小、输液时间较短的患者。 2、留置针输液：适合于输注药液刺激性较小、间歇性输液，输液时间﹥3天的患者。 3、锁骨下深静脉置管、股静脉置管、经外周穿刺中心静脉导管置入术（PICC）：适 合于间歇性或持续性输液、输液时间较长或静脉使用强刺激性药物的患者。 二、发生输液反应及药物不良反应时的处理： 答：1、停止输液，更换输液器和液体。 2、报告医生，给予必要的急救：吸氧、吸痰等，配合医生进行抢救和处理。 3、保留输液袋、输液器和药品，30min内送检验。

留置套管针的使用技巧

1.血管的选择：选用相对粗、直、富有弹性、血流丰富、无静脉瓣、避开关节且易于固定的血管，患儿选择额正中静脉，颞浅静脉及其额角分支等较粗直的血管，易于穿刺和固定；输注常用药物遵循由远心端开始，由外至内交替使用；输注对血管刺激性较强而且造成血管弹性下降的药物要尽量避开上肢贵要静脉；静脉穿刺困难者，可选用胸腹壁静脉穿刺，胸腹壁静脉是末梢小静脉，血流慢，压力低，活动度小不易脱落或堵管；另外在抢救休克病人时，穿刺外周浅静脉非常困难时，可选用股静脉穿刺。 2.留置针型号的选择在不影响静脉输液速度的前提下，应选用细、短留置针，因相对小号的留置针进入机体血管后漂浮在血管中，减少机械性摩擦及对血管内壁损伤，从而降低机械性静脉炎及血栓性静脉炎的发生，对输入高分子、高浓度的药物以及对血管刺激性较强的药物宜选用相对型号大的留置套管针，这样不影响输液速度及输液量，保证药物及时准确的输入病人体内，不影响药物疗效，同时对血管刺激性相对要小些。 3.穿刺方法先选择好血管及消毒穿刺部位待干后，旋转松动留置针针芯，连接输液管并排尽留置针内的空气后将其夹闭，以15~30角度行静脉穿刺，进针速度要慢，以免刺破血管，采用边退针芯边置入外套管法，见回血后沿血管平行置入外套管针直至外套管针尖端全部进入血管，左手固定针柄，右手取出针芯，并松开止血带，无菌透明贴固定，并注明穿刺日期及时间。禁食、创伤、失血、疼痛、环境温度低、个体循环不良等造成外周血管充盈不佳的情况下，可采用先选择好穿刺部位后热敷，待血管充盈后再行穿刺；也可采用穿刺前扎止血带，用手轻轻摩擦穿刺部位皮肤后，放松止血带片刻再扎止血带。 4.封管方法封管是留置成功的关键，方法得当，可延长置管时间，防止置管并发症的发生；封管时采用双重正压封管法，就是输液完毕后夹闭输液器，将头皮针斜面撤于肝素冒腔内，反折头皮针乳头，与夹闭的输液器断开，连接含肝素盐水溶液的5ml注射器均匀推注肝素盐水溶液3ml，右手将留置针延长管抬高30度后，将其延长管上的小夹将延长管夹闭，再推注肝素盐水溶液0.5 ml封管，分离退出以再次呈正压的头皮针；封管后再次输液时套管内肝素溶液相对呈高压状态，使液体通畅的流入体内。 5.固定方法：采用双重固定法。①以穿刺点为中心用无菌输液贴齐套管针翼处固定，②无菌输液贴沿套管针翼下缘延长管根部固定，并注明穿刺日期及时间，③用3M的微孔透气胶带以留置套管针针翼与穿刺部位为轴心饶轴两周并固定Y型尾部，将弹力网状绷带包裹于留置针上（也可用纱布绷带包裹两周），这样起到了保护血管安全留置的作用，静脉炎的发生率明显减少，增加了安全感，又延长了留置时间。 6.留置时间国内尚无统一的标准，BD公司推荐3~5天，只要注重护理，保持穿刺部位局部清洁、干燥、密闭的固定环境，没有发生堵管和渗漏，留置7天以上是完全可行的；但是为了防止药液长期刺激血管造成化学性静脉炎和小的凝血块进入血管造成堵塞，留置的天数最好不超过7天。 7.穿刺前的评估先对穿刺部位的评估，若把握不大，不能一次穿刺成功的就放弃，重新选择穿刺部位；对护士自身心理状态的评估，护士自身是否镇静，情绪是否稳定，若不就做深呼吸休息片刻再行穿刺；作为一名职业护士不但要有良好的心理素质及充沛的精力，还要有娴熟的操作技术，掌握正确应用静脉留置针的使用技巧，为病人提供安全舒适的护理，减少病人的痛苦及经济负担，同时提高了护理工作的效率。

静脉留置针又称套管针

静脉留置针又称套管针 浅静脉留臵针的护理 随着护理科学的不断进步～静脉留臵针的应用越来越广泛。静脉留臵针其优越性在于:减轻患者反复穿刺的疼痛感～保持患者良好的心态,维持血管通路～利于紧急抢救,减少护士穿刺操作次数～提高工作效率,1,。静脉留臵针又称套管针～作为头皮针的换代产品以其操作简单、套管柔软、套管在静脉内留臵时间长且不易穿破血管等特点被广泛应用于临床,2,。近年来静脉留臵针的临床应用范围不断扩大～可保护静脉～减少因反复穿刺而造成的血管损伤和病人的痛苦～尤其在抢救危重患者和静脉营养方面发挥了重要作用 操作前 做好宣教工作在臵管～应向病人及家属说明静脉留臵针应用的目的、优点～并告诉病人避免臵管肢体过度活动及肢体下垂姿势～以免重力作用造成回血堵塞血管。臵管期间注意保持穿刺部位清洁干燥～预防感染、堵管、液体渗漏等并发症。在用药结束后可经常轻轻按摩四肢末梢血管和轻搓手背、足背。做手部伸握动作、局部进行热敷等～以增加血液循环及血管弹性～减低脆性等。 静脉的选择应选择相对较粗、直、有弹性、无静脉瓣等不利于固定的静脉～避开关节～成人选用上肢静脉～以头静脉、贵要静脉、肘正中静脉为宜。由于人体下肢静脉瓣多～血流缓慢～易发生静脉炎～故常不为首选。4岁以下患儿宜选用头皮静脉。 操作中 静脉留臵针又称套管针～由先进的生物材料制成。根据患者病情、治疗、年龄及血管情况的需要分别选择18 G，24 G等型号～协助患者采 1

取舒适体位～在穿刺点上方10，15 cm处扎止血带～以进针点为中心～皮肤常规消毒～碘酒消毒皮肤直径8cm×8cm～穿刺前检查好留臵针～严格无菌操作～操作者左手绷紧皮肤～右手拇指、示指持留臵针柄与皮肤呈30?，45?角进针～直刺静脉～进针速度宜慢～见回血后～降低角度至5?，10?～再进入1-2mm～以确保针尖完全进入～再将外套管缓慢送入血管内～松开止血带～将透明的无菌贴膜采用不张力垂放法固定在穿刺部位～使留臵针固定更牢固。V字型按压～拔出针芯～连接肝素帽。操作过程中密切观察患者～及时沟通转移患者注意力。将输液器一端与肝素帽连接～根据患者病情调节滴速～观察局部无渗漏～输液是否舒畅。操作后 1、封管方法通常采用正压封管～将封管液3，5ml从肝素帽处的输液针头内先缓慢推注2，3 ml～再边推余液边拔出输液针头～使封管液充满整个官腔,以拔出针头是针尖有液体溢出为佳,。 2、封管液 a生理盐水:用量为5，10ml～停止输液后每隔6，8h冲管1 次。,6, 。 b肝素盐水～肝素为一种酸性粘多糖～是临床常用的抗凝剂～在体内外应用时均具有强抗凝作用。肝肾功能不全的病人和凝血机制障碍及其他不能使用肝素的病人～均选择生理盐水。,每毫升生理盐水含肝素钠10，100u即1支肝素,1.25u,～稀释于125，250ml生理盐水中～用量2，5ml～抗凝作用可持续12h以上, 3、留臵针再启用时必须先抽回血～见到回血后才可接上液体～不宜用注射器用力将血凝块推入血管内～以免发生堵塞。 4、套管针留臵时间 2 在使用套管针的护理中～其留臵时间是一十分重要的问题。留臵时间过长～可使病人发生局部并发症的危险性增加;留臵时间过短～则增加病人的药费及次穿刺带来的痛苦。套管针留臵时间为3，5天。国际标准为4天～病人静脉炎普通发生

静脉留置针的操作规范与注意事项

静脉留置针的操作规范与注意事项 一、操作规范 1、用物带至患者床旁，对床号、姓名，向患者解释 2、将输液瓶挂于输液架上，打开导管针外包装，戴手套。 3、选择血管。在穿刺点上方10cm处扎压脉带，按常规进行局部皮肤消毒，待干。 4、取出导管针，去除针套，转动针心使针头斜面向上。将已备好的静脉输液器的头皮针刺入肝素帽内，注意排尽空气，关闭输液器开关。 5、针头与皮肤呈15～300角穿刺，见回血后，降低角度再将穿刺针推进0.2～0.5cm。穿刺。嘱患者握拳，左手绷紧皮肤，右手以拇指和食指夹紧导管针的护翼。右手固定导管针、左手拔出针心0.5～1cm，左手将外套管全部送入静脉，松压脉带，嘱患者松拳。 6、抽出针心，用专用敷贴固定导管针，在敷贴上写上患者姓名、留置日期和时间，然后固定肝素帽，取出压脉带。 7、脱手套，再次查对无误后，在输液卡上记录时间、滴速并签名。根据医嘱和病情调节输液速度（参考静脉输液法） 8、助患者卧于舒适位置，整理床单位，按皮内注射法处理用物，洗手。 9、向患者交待注意事项。根据情况进行健康教育。 10、封管：当液体输完后进行封管。 ①常规消毒肝素帽。 ②将抽有封管液（生理盐水和肝素液生理盐水）的注射器针头刺入肝素帽内。 （肝素液的配制浓度：1支肝素1.25万U稀释于125～1250mL生理盐水中，即每毫升含10～100U肝素，用量5mL，严格掌握封管液的维持时间，一般生理盐水维持6～8小时，稀释的肝素溶液维持12小时）。 ③边推注封管液边退针。 ④用夹子将留置针硅胶管夹好。 11、再次输液。 ①常规消毒肝素帽：松开夹子，将抽有生理盐水的注射器针头刺入肝素帽内，先抽回血，再推注5～10mL生理盐水。 ②然后将输液器头皮针刺入肝素帽内，打开调节器调节滴速进行再次输液。 ③观察穿刺部位有无红肿，在完整敷料表面沿导管走向触摸有无触痛。

套管针的使用技巧

套管针的使用技巧 1. 血管的选择： 选用相对粗、直、富有弹性、血流丰富、无静脉瓣、避开关节且易于固定的血管，输注常用药物遵循由远心端开始，由外至内交替使用；输注对血管刺激性较强而且造成血管弹性下降的药物要尽量避开上肢贵要静脉及其分支的血管,因其对强刺激性药物容易发生静脉炎。静脉穿刺困难者，特别是晚期肿瘤病人，可选用胸腹壁静脉穿刺，胸腹壁静脉是末梢小静脉，血流慢，压力低，活动度小不易脱落或堵管；另外在抢救休克病人时，穿刺外周浅静脉非常困难时，可选用股静脉穿刺。长期卧床的病人,应尽量避免在下肢远端使用静脉留置针,且留置时间不易过长,因为在下肢静脉血栓形成比上肢静脉血栓发生率高。. 2. 留置针型号的选择： 在不影响静脉输液速度的前提下，应选用细、短留置针，因相对小号的留置针进入机体血管后漂浮在血管中，减少机械性摩擦及对血管内壁损伤，从而降低机械性静脉炎及血栓性静脉炎的发生，对输入高分子、高浓度的药物以及对血管刺激性较强的药物宜选用相对型号大的留置套管针，这样不影响输液速度及输液量，保证药物及时准确的输入病人体内，不影响药物疗效，同时对血管刺激性相对要小些。 3. 穿刺方法：

选择血管,常规消毒皮肤面积8×8厘米以上。连接输液管并排尽留置针内的空气后将其夹闭。旋转松动套管针外套管,以15°~30°角行静脉穿刺,进针速度宜慢,以免过快刺破血管壁,见回血后降低穿刺角度,在沿血管前行1~2厘米,使外套管尖端全部进入血管,右手固定针芯，左手推入外套管，松开止血带，透明敷料固定，并注明穿刺日期及时间。禁食、创伤、失血、疼痛、环境温度低、个体循环不良等造成外周血管充盈不佳的情况下，可采用先选择好穿刺部位后热敷，待血管充盈后再行穿刺；也可采用穿刺前扎止血带，用手轻轻摩擦穿刺部位皮肤后，放松止血带片刻再扎止血带。正确的送管方式是：边退针芯边置入外套管法，避免了针芯触及血管壁，外套管又有针芯支撑可顺利通过皮肤.。4. 封管方法.： 封管是留置成功的关键，方法得当，可延长置管时间，防止置管并发症的发生；封管时采用正压封管法。首先均匀推注肝素盐水溶液3ml，将留置针延长管抬高30度后，将其延长管上的小夹将延长管夹闭，再推注肝素盐水溶液0.5 ml封管，.封管后再次输液时套管内肝素溶液相对呈高压状态，使液体通畅的流入体内。 5. 静脉套管针留置时间.： 静脉套管针留置时间在我国尚无统一标准,BD公司推荐为3~5天。据研究,血粘稠度正常的病人一般可留置2~5天,最有效的期限为3天。在临床上只要注重护理, 保持穿刺部位局部清洁、干燥、密闭的固定环境，没有发生堵管和渗漏,留置7天是完全可行

静脉留置针输液操作流程

静脉留置针输液法 1、用物：治疗盘（碘伏、棉签、手消毒液、酒精、静脉留置针、输液胶 贴）笔、表、治疗卡、弯盘2 个（一个弯盘内放置无菌治疗垫巾）、止血带，胶布、输液胶贴、0.9%氯化钠注射液、小毛巾、手消毒液。治疗车下：利器盒、医用垃圾桶、生活垃圾桶。 2、目的：为患者建立静脉通路，避免反复穿刺给患者及其血管带来伤害。 3、流程： （1）评估患者：仪表端庄、衣帽整齐。操作前七步洗手法洗手戴口罩，双人核对医嘱转抄医嘱，到病人床旁核对床头卡，查看患者腕带，询问患者：“您好，我是您今天的治疗护士小李，为了便于核对您的信息请问您叫什么名字？哦，李虹是吗，您多大岁数了？26。那今天您感觉怎样，还是不太舒服是吧？吃饭了吗？（吃了）现在遵医嘱为您输液，输的是0.9%氯化钠注射液100ml 可以补充液体，为了减少短时间内反复穿刺对您和您的血管伤害也便于您可以适当活动，我需要使用静脉留置针为您输液好吗？好的” 。评估患者穿刺部位血管情况（掀开盖被一角露出一手背说道：“您右手背的皮肤完好无红肿破溃及疤痕”轻按血管“李虹，我这样按着您疼吗？不疼是吧，您这条血管比较粗直弹性很好比较适合输液，那么我一会儿就选择这条血管为您穿刺好吗？” 整理盖被“您这样躺着舒服吗？一会输液时间较长需要上卫生间吗？（2）那么我们要开始输液了，消毒手，再次核对，挂液体，排气至接头处。在已选定好穿刺部位下铺治疗巾，在穿刺处 上方10cm 处系止血带，选择血管，然后松开，消毒手，戴手套，消毒注射

部位的皮肤（不小于胶贴面积8cmx 8cm）待干，检查静脉留 置针与胶贴是否完好在有效期内，连接静脉留置针（连接时用手指夹住肝素帽防止污染），准备胶贴，扎止血带，嘱患者握拳，再次排气至静脉留置针处将药液充满静脉留置针。取下针尖保护套，旋转松动针芯，使针尖斜面向上，并检查针尖及套管尖端完好。左手食指大拇指绷紧皮肤右手持针，进针角度以15-30 度为宜，直刺血管，进针速度宜慢，见回血后降至5-10度再进针0.2cm，确保留置导管尖端进入血管进针少许后退针芯0.5cm,送管方法是右手拇指、食指持住针柄不动，左手拇指、食指持透明柄推送留置导管，三松，确定留置导管在血管内后撤出针芯（正确撤出针芯方法：右手拇指抵住透明三通分叉处,左手拇指及食指捏住持针柄向后拉动）拔出的针芯放置锐器盒内。采用无张力法贴膜（先将贴膜反向对折以穿刺点为中心先进行塑形后黏贴）穿刺点、透明三通接头等均要覆盖于透明胶贴下。延长管U型或者L型固定于一侧，肝素帽高于穿刺点3cm避免压迫血管走向。黏贴胶布时避免环形黏贴注意美观整洁。询问病人输液的部位有无疼痛。在贴膜黏贴条上注明穿刺人、时间。后脱手套, 调节滴速, 打钩签字,向患者解释滴速事宜。 （4）撤垫巾及止血带、协助患者取舒适卧位,告知注意事项（ 1 、液体已经为您输上了, 您没有什么不适吧？在输液过程中请妥善保护好静脉留置针及胶布的黏贴, 注意不要打折扭曲, 因为留在血管内的是软管可以适当 小范围活动,注意不能活动剧烈2、手背的透明贴膜注 意不要揉搓并防止进水3、避免长期下垂导致血液堵塞管路4、静脉留置针最长留置实效为72 小时，如果发现穿刺部位有红肿热痛等现象请及时通知我。还有什么需要我帮助的吗？哦没有，这是呼叫器，您要有什么需要请按响它，我会及时赶到，我也会经常来看您的，谢谢您的合作。

静脉留置针操作流程

静脉留置针操作流程 Document number：PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998

用物准备：静脉留置针、肝素帽、透明敷料、封管液、其余与静脉输液法相 同 8cm × 8cm 根据病情及血管选型号，并检查有效期及包装是否完好 肝素帽内并排气 进针前查对

进针：在消毒范围骨1/2或2/3处，夹紧针翼以15 -30度角进 针，见回血后压低角度（约5-15度），再进约0.2cm 退针芯：松开两翼并用食、中指固定，另一手退针芯-1cm ，将软管全部送入 血管 松开止血带，打开调节器 拔针芯：食指、中指固定两翼，另一手将针芯全部拔出 透明敷料以穿剌点为中心固定，延长管与穿剌血管呈U 字型固定（Y 接口勿压迫穿刺的血管），注明穿刺时间、穿刺者姓名 脱手套 整理床单位 整理用物、分类放置 洗手 记录

静脉留置针相关理论知识 一、如何根据治疗目的、药物性质、患者情况选择合适的穿刺工具与方法 答：1、头皮针输液：适合于输注药液较少、药液刺激性较小、输液时间较短的患者。 2、留置针输液：适合于输注药液刺激性较小、间歇性输液，输液时间﹥3天的患者。

3、锁骨下深静脉置管、股静脉置管、经外周穿刺中心静脉导管置入术（PICC）： 适合于间歇性或持续性输液、输液时间较长或静脉使用强刺激性药物的患者。 二、发生输液反应及药物不良反应时的处理： 答：1、停止输液，更换输液器和液体。 2、报告医生，给予必要的急救：吸氧、吸痰等，配合医生进行抢救和处理。 3、保留输液袋、输液器和药品，30min内送检验。 4、观察患者病情及治疗效果，准确记录。 5、填写“药物不良反应报告单”，报告药物不良反应。 三、留置针型号的选择原则： 答：1、选用最短、最小型号并能满足输液要求的留置针。 2、根据患者年龄、血管、用药选择留置针型号。 四、留置针过程中如何观察和处理相关问题 答：1、穿刺局部出现红、肿、热、痛，应拔除留置针，并酌情处理。 2、导管堵塞时，应拔管。不得用注射器推注或挤捏输液器，以免将凝固的血栓推进血管内。

静脉留置针技术操作规范

静脉留置针技术操作规范 一、工作目标： 正确使用留置针建立静脉通道，减少患者反复穿刺的痛苦。 二、操作要点 1、评估和观察要点：①评估病情、年龄、意识、心肺功能、自理能力、合作程度、药物性质、过敏史等。②评估穿刺点皮肤、血管的状况。 2、遵循查对制度，符合无菌技术、标准预防、安全静脉输液的原则。 3、告知患者留置针的作用、注意事项及可能出现的并发症。 4、患者取舒适体位，选择弹性适当的血管穿刺，正确实施输液前、后留置针的封闭及护理。 5、留置针穿刺：消毒皮肤，留置针与皮肤呈15°～30°角刺入血管，见回血后再进入少许，保证外套管在静脉内，将针尖退入套管内，连针带管送入血管内，松开止血带，撤出针芯，连接无针输液装置，用透明敷料妥善固定，注明置管日期、时间并签名。 6、严密观察留置针有无脱出、断裂，局部有无红、肿、热、痛等静脉炎表现，及时处理置管相关并发症。 7、嘱患者穿刺处勿沾水，敷料潮湿应随时更换，留置针侧肢体避免剧烈活动或长时间下垂等。 8、每次输液前、后应当检查患者穿刺部位及静脉走向有无红、肿，询问患者有关情况，发现异常及时拔除导管，给予处理。 9、采取有效封管方法，保持输液通道通畅。 10、根据药物及病情调节滴速。 三、标准 1、患者或家属知晓护士告知的事项，对服务满意。 2、护士操作过程规范、准确。 四、指导要点。 1、告知患者操作目的、方法及配合要点。 2、告知患者或家属不可随意调节滴速。 3、告知患者穿刺部位的肢体避免用力过度或剧烈活动。 4、出现异常及时告知医护人员。 五、注意事项 1、选择粗直、弹性好、易于固定的静脉，避开关节和静脉瓣，下肢静脉不应作为成年人穿刺血管的常规部位。 2、在满足治疗前提下选用最小型号、最短的留置针。 3、输注2种以上药液时，注意药物间的配伍禁忌。 4、不应在输液侧肢体上端使用血压袖带和止血带。 5、定期换药，如果患者出汗多，或局部有出血或渗血，可选用纱布敷料。 6、敷料、无针接头或肝素帽的更换及固定均应以不影响观察为基础。 7、发生留置针相关并发症，应拔管重新穿刺，留置针保留时间根据产品使用

静脉留置针操作流程

静脉留置针操作流程 操作者准备：着装规范、洗手 评估：患者病情、穿刺部位皮肤及浅表静脉现状、 治疗计划；解释，问二便 核对医嘱：检查液体和药物名称、剂量、用法、有 效期、是否混浊、变质 用物准备：静脉留置针、肝素帽、透明敷料、封管 液、其余与静脉输液法相同 消毒输注口、加药 核对 插输液管 将液体挂于输液架上，排气 协助患者取合适体位 戴手套 选择粗直、血流量丰富的静脉，避开静脉瓣，首选 根据病情及血管选型号，并检查有效期及包装是否 完好 床边备液 选静脉 头静脉 8cm x 8cm

头皮针接输液管，打开留置针包装，取出肝素帽连 接留置针，将头皮针插入肝素帽内并排气 扎止血带、消毒 进针前查对 进针：在消毒范围骨1/2或2/3处，夹紧针翼以15 -30度角进针，见回血后压低角度（约 5-15度）， 再进约0.2cm 退针芯：松开两翼并用食、中指固定，另一手退针 芯-1cm ，将软管全部送入血管 松开止血带，打开调节器 拔针芯：食指、中指固定两翼，另一手将针芯全部 拔出 .. 宀 — 透明敷料以穿剌点为中心固定，延长管与穿剌血 L 固 定 管呈U 字型固定（丫接口勿压迫穿刺的血管），注明 穿刺时间、穿刺者姓名 脱手套 1 [ ____ 调速L 按年龄及病情调节速度 I 查对I 交待注意事 L 输液期间可适度活动，洗澡时注意防水，保持敷料 固定等 连接、排 查对、进

整理床单位 协助患者取舒适体位整理用物、分类放置洗手记录 项目项 目 得 分扣分细则轴 分 备注 操作、八刖操作者仪态5着装不规范 -3 未洗手 -2 评估6未评估患者病情、穿刺部位皮肤及 浅表静脉现状、治疗计划 各-1 未解释、未问二便 各-1 用物准备4少一件、摆放乱 各-1 核对4未查对、有质量问题查不出 各-2 操作过程安全、舒适4未注意患者安全 -2 未协助患者舒适体位 -2 选静脉4 未再核对、选血管不当各-2 护士姓名核日期 封管液种类：生理盐水或稀释的肝素溶液。静脉 留置针操作评分标准所在素液浓度：每ml监考 含10-1°°u肝素钠，______________________ ) 1 、 2

留置套管针流程-20100909

外周静脉留置套管针置管流程 目的：建立安全有效的短期静脉输液通路 用物准备：1. 按医嘱备药 2. 治疗盘：不同型号的周围静脉留置套管针、棉签、0.5%碘伏、肝素盐水(成人100u/ml、新生儿10u/ml) 或生理盐水、止血带、5ml注射器、一次性输液皮条、6×7cm透明贴膜（必要时备粘性绷带、弹 性头网、绷带夹板） 流程：质量标准核对医嘱查对药液 →患者病情评估正确评估患者—→局部皮肤及血管情况 →意识状态及合作程度 →操作目的 →方法 指导患者— →配合 →输入药物相关知识 →协助患者排尿 准备工作—→洗手、戴口罩 →备齐用物 用物带至床旁 核对患者、解释（2种方法核对）核对患者准确无误核对药液 协助患者取合适体位 连接好输液器排气（Y型留置针同时连接输液器）,准备透明贴膜 →首选前臂静脉 选择穿刺静脉—→粗直、弹性好、血流丰富不易滑动、易固定的静脉选择静脉正确→避开关节和静脉瓣 选择留置针型号——满足患者输液治疗前提下，选择最小型号、最短的留置针留置针选择正确→在进针点上方10㎝处 扎止血带—→松紧度适宜 →时间不超过2分钟 消毒方法正确消毒—以穿刺点为中心，碘伏螺旋式由内向外消毒2遍，面积8×8㎝，每 遍待干 松动针芯——左右转动针芯 再次核对患者 →绷紧皮肤 穿刺方法正确→在血管上方以15°～30°进针 静脉穿刺—→进针宜慢 →见回血后压低角度（约5°～15°）再进针少许 →左手固定针翼，右手抽出针芯0.2～0.3㎝

送套管——右手持针翼，将套管送入血管 松止血带 抽出针芯—左手固定针座,右手抽出针芯，放入锐器盒中 →Y型留置针：打开调速器； 打开调速器— →直型留置针：连接输液器，打开调速器 →以穿刺点为中心，用透明敷贴固定 固定——→无张力粘贴 →敷料的缺口对准导管 →捏压导管部位及整片敷料，使之充分与皮肤接触固定正确、牢固→延长管U型固定，肝素帽要高于导管尖端，且与血管平行 记录→置管日期、操作者姓名 再次核对患者 根据病情调节速度，记录在输液巡视卡上 →肝素盐水或生理盐水5ml 封管方法正确输液毕正压封管→在注射至最后2ml时，边注射边退针 →封管后夹紧小夹子夹夹子方法正确 →告知注意事项 安置患者—— →协助取合适体位，整理床单位 处理用物——按垃圾分类处理用物 洗手、处理医嘱 注意事项： 1．静脉选择及套管选择正确。 2．操作中执行无菌技术原则。 3．封管方法正确。 4．贴膜固定正确。 5．动作熟练、轻巧、稳重、准确，关爱患者,与患者沟通交流好。 6．静脉留置期间，每次给药前均需确定管道在血管内方可给药。 7．留置针视情况留置72～96h。

套管针的使用技巧

套管针的使用技巧1. 血管的选择： 选用相对粗、直、富有弹性、血流丰富、无静脉瓣、避开关节且易于固定的血管，输注常用药物遵循由远心端开始，由外至内交替使用；输注对血管刺激性较强而且造成血管弹性下降的药物要尽量避开上肢贵要静脉及其分支的血管,因其对强刺激性药物容易发生静脉炎。静脉穿刺困难者，特别是晚期肿瘤病人，可选用胸腹壁静脉穿刺，胸腹壁静脉是末梢小静脉，血流慢，压力低，活动度小不易脱落或堵管；另外在抢救休克病人时，穿刺外周浅静脉非常困难时，可选用股静脉穿刺。长期卧床的病人,应尽量避免在下肢远端使用静脉留置针,且留置时间不易过长,因为在下肢静脉血栓形成比上肢静脉血栓发生率高。. 2. 留置针型号的选择： 在不影响静脉输液速度的前提下，应选用细、短留置针，因相对小号的留置针进入机体血管后漂浮在血管中，减少机械性摩擦及对血管内壁损伤，从而降低机械性静脉炎及血栓性静脉炎的发生，对输入高分子、高浓度的药物以及对血管刺激性较强的药物宜选用相对型号大的留置套管针，这样不影响输液速度及输液量，保证药物及时准确的输入病人体内，不影响药物疗效，同时对血管刺激性相对要小些。 3. 穿刺方法：

选择血管,常规消毒皮肤面积8×8厘米以上。连接输液管并排尽留置针内的空气后将其夹闭。旋转松动套管针外套管,以15° ~30°角行静脉穿刺,进针速度宜慢,以免过快刺破血管壁,见回血后降低穿刺角度,在沿血管前行1~2厘米,使外套管尖端全部进入血管,右手固定针芯，左手推入外套管，松开止血带，透明敷料固定，并注明穿刺日期及时间。禁食、创伤、失血、疼痛、环境温度低、个体循环不良等造成外周血管充盈不佳的情况下，可采用先选择好穿刺部位后热敷，待血管充盈后再行穿刺；也可采用穿刺前扎止血带，用手轻轻摩擦穿刺部位皮肤后，放松止血带片刻再扎止血带。正确的送管方式是：边退针芯边置入外套管法，避免了针芯触及血管壁，外套管又有针芯支撑可顺利通过皮肤.。4. 封管方法.： 封管是留置成功的关键，方法得当，可延长置管时间，防止置管并发症的发生；封管时采用正压封管法。首先均匀推注肝素盐水溶液3ml，将留置针延长管抬高30度后，将其延长管上的小夹将延长管夹闭，再推注肝素盐水溶液0.5ml封管，.封管后再次输液时套管内肝素溶液相对呈高压状态，使液体通畅的流入体内。 5. 静脉套管针留置时间.： 静脉套管针留置时间在我国尚无统一标准,BD公司推荐为3~5天。 据研究,血粘稠度正常的病人一般可留置2~5天,最有效的期限为3天。在临床上只要注重护理,保持穿刺部位局部清洁、干燥、密闭的固定环境，没有发生堵管和渗漏,留置7天是完全可行的;但

静脉穿刺套管针留置技术操作程序

静脉穿刺套管针留置技术操作程序 项目技术操作程序依据 仪表仪表端庄、服装整洁、佩戴胸卡。护理部素质要求 评估1. 了解病人年龄、病情、意识状态，体位变化。 2. 了解病人自理能力及合作的程度。 3. 了解病人的皮肤状况及浅静脉情况。 4. 了解病人的语言表达能力，与病人交流内容、语言要适当。护理学基础 操作前准备护士：核对医嘱，检查输液瓶有无裂痕、输液器、套管针是否完好、有无过期，写输液卡，注明药名、剂量、二人核对后并签字。 物品：治疗盘、止血带、输液贴、套管针、肝素帽、皮肤膜、必要时备小夹板、绷带(对于不合作的病人)、安多福。 环境：病房安静、整洁、舒适、保暖。 病人：心情平静、取卧位或坐位。护理学基础 操作过程安全与舒适1．输液前协助病人采取舒适的卧位或坐位，嘱病人排空膀胱。2．向病人讲解套管针用于输液治疗，即可保护血管、减轻反复穿刺的痛苦，又可保持静脉通畅，便于用药和抢救。现代护理 1．将输液架、治疗盘拿到病人床旁，核对病人床号、姓名，并铺输液器袋于穿刺部位下，严格无菌技术操作。 2．扎止血带，选择静脉(选择柔软富有弹性并走行较直的血管，避免上方有静脉瓣的血管)松开止血带。 3．打开套管针包装，将头皮针刺入肝素帽内与套管针连接备用，安多福消毒局部皮肤(直径大于5 厘米)，扎止血带，再次安多福消毒皮肤，嘱病人握拳，使静脉充盈。 4．排气后(针头距排气碗3-5厘米)，旋转松动外管套，(以消除套管与针芯的粘连)。 5．左手绷紧皮肤，右手拇指与食指握住套管针回血腔两侧，稳定穿刺手势。 6．以15--30度角进行穿刺，回血后，降低穿刺角度推进少许(以保证外套管也在静脉内)，将针芯退入外套管内，松开止血带，让病人松拳，借助针芯将外套管送入血管内，确定无误后将针芯拔出放入污物碗内，用无菌透明敷料固定，并注明日期，时间、操作者。 7．调节输液速度(根据病人年龄、病情、药物的性质和医嘱调节，成人60--80滴／分)。8．在输液巡回单上注明操作时间、操作者姓名、液体滴速，并请病人或家属签字。现代护理 操作后1.穿刺完毕，把病人衣袖拉下，盖好被子。告诉病人局部不要揉搓、着水。 2.整理治疗盘用物，把呼叫器放于病人易取到处。 3.告诉病人，护士随时巡视套管针及输液情况，如有问题呼叫护士。 封管：用生理盐水或肝素盐水(2-5毫升)封管(边推边退)。肝素浓度(每毫升生理盐水含10-100U肝素钠)。 通管：以安多福消毒肝素帽胶塞，可先用生理盐水或肝素盐水抽吸套管针腔见回血后将输液器接上。现代护理 评价病人卧位舒适，输液部位无不适感。穿刺部位针头无滑脱、外漏、阻塞，局部无红肿、疼痛。把病人水杯、用品放到易取处。

静脉留置针操作流程Word

操作者准备：着装规范、洗手 评估：患者病情、穿刺部位皮肤及浅表静脉现状、治疗计划；解释，问二便核对医嘱：检查液体和药物名称、剂量、用法、有效期、是否混浊、变质用物准备：静脉留置针、肝素帽、透明敷料、封管液、其余与静脉输液法相同 消毒输注口、加药 核对 插输液管 将液体挂于输液架上，排气 协助患者取合适体位 戴手套 选择粗直、血流量丰富的静脉，避开静脉瓣，首选头静脉 范围：8cm × 8cm 根据病情及血管选型号，并检查有效期及包装是否完好 头皮针接输液管，打开留置针包装，取出肝素帽连接留置针，将头皮针插入肝素帽内并排气 扎止血带、消毒 进针前查对 进针：在消毒范围骨1/2或2/3处，夹紧针翼以15 -30度角进针，见回血后压低角度（约5-15度），再进约0.2cm 退针芯：松开两翼并用食、中指固定，另一手退针芯0.5-1cm，将软管全部送入血管 松开止血带，打开调节器 拔针芯：食指、中指固定两翼，另一手将针芯全部拔出

明敷料以穿剌点为中心固定，延长管与穿剌血管呈U字型固定（Y接口勿Array，注明穿刺时间、穿刺者姓名 整理床单位 协助患者取舒适体位 整理用物、分类放置 洗手 记录

静脉留置针操作评分标准 护士姓名所在科室监考人员、考核日期

静脉留置针相关理论知识 一、如何根据治疗目的、药物性质、患者情况选择合适的穿刺工具与方法？ 答：1、头皮针输液：适合于输注药液较少、药液刺激性较小、输液时间较短的患者。 2、留置针输液：适合于输注药液刺激性较小、间歇性输液，输液时间﹥3天的患者。 3、锁骨下深静脉置管、股静脉置管、经外周穿刺中心静脉导管置入术（PICC）：适合 于间歇性或持续性输液、输液时间较长或静脉使用强刺激性药物的患者。 二、发生输液反应及药物不良反应时的处理： 答：1、停止输液，更换输液器和液体。 2、报告医生，给予必要的急救：吸氧、吸痰等，配合医生进行抢救和处理。 3、保留输液袋、输液器和药品，30min内送检验。 4、观察患者病情及治疗效果，准确记录。 5、填写“药物不良反应报告单”，报告药物不良反应。 三、留置针型号的选择原则：

静脉留置套管针预防感染的管理

静脉留置套管针预防感染的管理 目的探讨护理工作中静脉留置套管针预防感染的管理。方法对480例静脉留置套管针的操作方法、部位、时间、护理方法与其发生静脉感染相关性进行观察。结果480例患者留置套管针均未发生静脉感染，仅有58例因穿刺部位保护不当、药物刺激导致静脉炎。结论导致留置针感染原因包括穿刺部位护理、无菌操作技术、封管技术、药物渗透压、留置时间及患者自身因素等，正规操作、规范管理可以预防静脉感染的发生。 标签：静脉留置针；预防感染；管理 静脉留置针的使用，能减少穿刺次数，减轻患者因重复穿刺带来的痛苦，也利于方便、准时地执行时间性给药医嘱，提高了护士工作效率，保证了稳定有效的血药浓度和治疗效果。因此，套管针的使用在国内外临床护理中被广泛采用。但由于静脉内留置时间长、药物刺激、封管保护不当等易引起堵管、静脉炎、感染等不良反应。为了有效预防静脉留置套管针引起静脉炎、感染等问题，2008年8月～2010年12月在笔者所在医院的480例留置静脉套管针患者通过正规操作、规范管理，避免了留置套管针感染的发生。现报道如下，供国内同行借鉴参考。 1资料与方法 1.1一般资料2008年8月～2010年12月480例留置静脉套管针患者，男287例，女193例，年龄15～96岁，平均45岁，均为需静脉用药及每3～5天重新更换套管针的患者。 1.2方法与步骤 1.2.1穿刺针的选择采用广东东莞新长城医疗耗材厂生产的直型静脉留置针。型号选择：成人一般选择20～22号，需要输血或快速补液时选用16～18号。 1.2.2血管的选择宜选择四肢末端粗直、弹性好、避开关节的浅表静脉进行穿刺，如手背静脉、前臂贵要静脉、足背静脉、大隐静脉等。有血栓性静脉炎的血管、局部有皮肤病或感染灶禁止穿刺置管。 1.2.3穿刺方法在穿刺点上方10 cm处扎压脉带，以穿刺点为中心消毒，直径6 cm以上。操作者带乳胶手套。取出静脉套管针，去除针管，放松外套管，转动针芯，使针头斜面向上。嘱患者握拳。护士左手绷紧皮肤，右手以拇食指捏紧套管针柄，以15°～30°角进针，见回血后，回抽针芯约0.1 cm，降低角度再将穿刺针前进0.2～0.5 cm，松压脉带，嘱患者松拳，左手食中无名三指按压穿刺点上方，短暂阻断血流，右手抽出针芯，将针尾部的针帽旋紧。用生理盐水3～5 ml自注药口冲管，冲净针管内回血，观察留置针是否通畅。最后用专用敷贴固