LASIK

LASIK手术前后视觉功能的对比研究

作者：李亚楠蔡季平程金伟魏锐利

来源：《维吾尔医药》2013年第06期

摘要：目的：利用调查量表对行准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）的患者进行调查，以打分的方式从12个方面对患者手术前后的视觉功能进行评价和对比研究，为将来近视矫正术的进一步人性化发展提供一定的思路。方法：本研究为前瞻性、非随机、无对照研究，采用问卷调查法+电话访问法。利用美国国立眼科研究所制备的视觉功能调查表-25（National Eye Institute Visual Functioning Questionnaire-25，NEI-VFQ-25）在术前对患者进行问卷调查，在术后3月再次进行问卷调查或电话访问，得到评分结果。结合患者术前及术后各项客观检查结果，进行分析对比，得出结论。结果：患者术前综合得分平均为71.22±9.9，术后综合得分平均为86.81±5.28，两者之间差异由统计学意义（P

关键词：准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）；NEI-VFQ-25；视觉功能

随着社会、学习和工作压力的增大及电脑电视的普及，近视已经成为一种常见病。其不仅给人们带来学习、工作和生活中的不便，更可引发一系列的疾病，甚至可能致盲。近二十年的临床实践证明，角膜准分子激光手术治疗近视安全有效，它虽然不能从根本上治疗近视，也不能减少近视并发症的发生，但从很大程度上缓解了近视带给人们的不便和痛苦。国内对于LASIK手术效果的评估基本上停留在客观检查结果这一层面上，例如裸眼视力、屈光度数、最佳矫正视力、对比敏感度、新出现的并发症等。但这其中忽略了患者主观感觉的评估，这多少失去了一些“医”的最根本目的所在。因此，如何客观地获得患者对手术效果的综合评价，就成为了迫在眉睫的问题。

国立眼科研究所的视觉功能调查表（NEI-VFQ-25）是已被西方社会和学界广泛应用于评价视觉质量的调查量表，由美国国立眼科研究所研发，最开始主要用于英语国家，后来被翻译成不同语言而发扬光大[1-3]。初设计的量表共有51项，现在的NEI-VFQ-25是短表格版。国外学者已将其用于不同眼科疾病的调查研究，例如青光眼、年龄相关性黄斑变性、糖尿病性视网膜病变和干眼症等等[4-5]。国内的类似研究较少。我们设想利用这个量表，对行LASIK的患者进行术前及术后的调查和对比研究，以明确患者的真正的需求细节以及术后所能产生的效应，为今后能对手术进行更加合理化、人性化的改善，以及获取加强预防和治疗近视教育方法提供科学的依据和资料。

1.方法

一、病例选择

本研究为前瞻性、非随机、无对照研究，研究地点上海市长征医院眼科近视眼防治中心，研究对象是拟在此中心接受手术的患者，所有病人均签署研究知情同意书。自2008-12-01至2012-09-30共100例患者200眼纳入研究。

入选标准：1. 年龄在18-40岁的近视患者；2. 矫正视力可达1.0；3. 无眼科其他疾病；4. 患者依从性较好；5. 患者知情，并自愿签署知情同意书。

排除标准：1. 裂隙灯检查角膜疾病；2. 术前眼压高；3. 角膜厚度不够；4.眼底病变；5. 不能或恶意填写量表并沟通无效。

二、美国国立眼科研究所的视觉功能调查表（NEI-VFQ-25）的设计及翻译

包括知情同意书1份，NEI-VFQ-25介绍及使用声明1份，调查问卷1份。其主要通过25个问题，对患者的综合健康（1题）、总体视力（1题）、眼部不适（2题）、近距视物（3题）、远距视物（3题）、社会活动（2题）、心理健康（4题）、工作困难（2题）、依赖性（3题）、驾驶能力（3题）、周边视觉（1题）和色觉（1题）12个项目进行调查。每题的度量打分根据题目不同而分档不同，最低分为0分，代表可能的最差，最高分为100分，代表可能的最好。例如：

例题5. 您认为您平时阅读报纸时有什么困难？

选项：没有任何问题 (1)

有一点点问题 (2)

有中等的问题 (3)

有极大的问题 (4)

因为视力的关系而停止继续阅读 (5)

因为其他原因而停止阅读或

对阅读报纸不感兴趣 (6)

若选择选项1，则得分为100分；选择选项2，则得分为75分，依次类推分别为100、75、50、25和0分。当选择选项6时，则无得分，记为“*”，并不参与后期统计。

三、数据的采集及统计