慢性阻塞性肺疾病患者合并抑郁障碍的研究

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[4]一赵云峰,林勇,张卫国,等社区获得性肺炎患者血清合肽素测

定的临床意义[J].中华医学杂志,2009,32(12):911-914 [5]一中华医学会呼吸病分会慢性阻塞性肺疾病学组慢性阻塞性肺

疾病诊治指南(2013年修订版)[S].中华结核和呼吸杂志, 2013,36:255-264.

[6]一Lobogat TIL,Zambaldi TUNESM,De LabioRW,et al.Interleukin-

6polymorphism and Helicobacter pylori infection n Brazilian adult patients with chronic gastritis[J].Clin Exp Med,2005,5(3): 1122116.[7]一Strieter RM,Chensue SW,Sha MA,et al.Human alveolar macro-

phage gene expression of interleukin-8by tumonle-crosis factor,ali-popolysaccharide and interleukin-l[J].Am J Respir Cell Mo1βiol,2000,2(4):1321-326.

[8]一Itoi K,Jiang YQ,Iwasaki Y,et al.Regulatory mechanisms of corti-

cotropin-releasing hormone and vasopressin gene expression in the hypothalamus[J].J Neuroendocrinol,2004,16:348-355.

[收稿日期:2013-09-22]

慢性阻塞性肺疾病患者合并抑郁障碍的研究

袁义一王娟

?摘要?一目的一探讨慢性阻塞性肺疾病患者抑郁症发生情况及影响因素三方法一采用抑郁自评量表对90例COPD患者进行调查,明确COPD患者抑郁症的发生率,以及性别二年龄二病程二急性发作次数以及肺功能等对COPD患者抑郁发生的影响三结果一90例COPD患者有40例合并抑郁症,发病率占44．4%,其抑郁症的发病率与性别二年龄二病程二急性发作次数二合并症及肺功能有密切关系三结论对慢性阻塞性肺疾病患者心理状况的调查以及早期干预对于提高COPD患者的治疗效果及生活质量具有重要意义三?关键词?一慢性阻塞性肺疾病;抑郁

Research of depressive disorder in patients with chronic obstructive pulmonary disease at stable stage一YUAN Yi,WANG Jun一Department of Respiratory Medicine,the Second People's Hospital of Wuhu,Wuhu,Anhui一241000, China

一一?Abstract?一Objective一To explore the occurrence situation of patients with chronic obstructive pulmonary disease(COPD)complication with depression.Methods一90COPD patients at stable stage were selected in this study.The incidence of depression was confirmed by self-rating anxiety scale(SAS)test.Besides,the influence of their age,sexuality,course of disease,and pulmonary function to the occurrence of depression was analyzed.Results 一40COPD patients had depression,and the incidence was44.4%.It was closely related to their age,sexuality and course of disease,and pulmonary function.Conclusion一It is meaningful to investigate the psychologic status of pa-tients with COPD at stable stage.

?Key words?一chronic obstructive pulmonary disease;depressive disorder

一一慢性阻塞性肺疾病(COPD)系呼吸系统最常见疾病之一,其临床特征表现为不完全可逆的气流受限,因肺功能的进行性减退及经济负担,易造成COPD患者出现抑郁症,有研究表明,COPD患者中抑郁发生率高于心脑血管疾病及肿瘤等慢性疾病[1],笔者对90例COPD急性期患者发病及相关因素进行调查,研究患者抑郁的发生情况三

doi:10.3969/j.issn.1009-6663.2014.01.030

作者单位:241000一安徽芜湖,芜湖市第二人民医院

资料与方法

一二一般资料:选取我科住院或门诊的COPD 患者90例,男54例,女36例,平均年龄(70?11．31)岁,均符合COPD诊治指南[2]诊断标准三二二研究方法

1.抑郁自评量表

正常:小于50分;轻度抑郁:50-60分;中度抑郁:61-70分;重度抑郁:71-80分三

2.调查年龄二性别二文化程度二有无合并症二病程

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临床肺科杂志一2014年1月一第19卷第1期万方数据

以及过去1年内急性发作次数三

3.所有患者均进行肺功能检测,并记录FEV1实测值/预计值百分比三

三二统计学分析:采用SPSS16．0进行统计学分析,组间比较采用卡方检验,以P<0．05表示差异有统计学意义三

结一一果

一二急性期患者抑郁的发生率:90例COPD患者中出现抑郁障碍者40例,发病率:44．4%三二二COPD急性期患者抑郁障碍发病率与患者一般情况的关系,见表1三

表1一COPD急性期患者抑郁的发生率与患者一般情况的关系

组别

性别

男女

年龄

<70岁>70岁文化程度

小学以下中学以上

合并症

无有

抑郁组192116242614931无抑郁组3515321824162327发病率(%)36.4%57.1%33.3%57.2%50.2%30.5%31.3%51.1%一一注:COPD患者抑郁障碍发生率与性别二年龄二有无合并症有关,P<0.05,χ2值分别为:4.69二5.14二5.35,与文化程度无关,P>0.05,χ2值为2.61

三二COPD急性期患者抑郁障碍发病率与患者病情严重程度的关系

表2一COPD急性期患者抑郁的发生率

与病情严重程度的关系

组别

病程

>10年<10年

1年内急性加重次数

>3次<3次

FEV1占预计值

<70>70

抑郁组251518223010

无抑郁组193112382624

发病率(%)57.1%32.6%60%36.7%53.6%29.3%一一注:COPD患者抑郁障碍发生率与病程二1年内急性加重次数二FEV1占预计值百分比有关,P<0．05,χ2值分别为:5.33二4.41二5.001

讨一一论

COPD系呼吸系统常见病及多发病,患病率及死亡率均居高不下,其主要临床表现为反复的咳嗽二咳痰二喘闷,肺功能进行性下降,常常因治疗效果欠佳及严重的经济负担而导致患者产生抑郁症状,多中心的研究表明,COPD患者抑郁症的发生率约在16．0%~62%[3],其抑郁症状的发生率显著高于心脑血管疾病及肿瘤等其他慢性疾病三同时在COPD 的诊治过程中由于治疗效果的欠佳易导致患者产生抑郁症状,而抑郁症状的产生可能又会加重患者胸闷二喘息等症状,从而产生恶性循环[4],因此对COPD患者心理情况及影响因素的调查在COPD患

者的诊治过程中显得尤为重要三

本研究结果表明,90例COPD患者有40例发生抑郁症状,占44．4%,与崔蓉[5]等研究结果相当, COPD患者抑郁症状的产生与性别二年龄二病程二有无合并症二急性发作的次数以及肺功能情况有关,与文化程度无关三COPD抑郁症发生率女性大于男性,这可能与女性本身更易患抑郁症有关,患者年龄越大二病程越长二有合并症二急性发作次数越多二肺功能情况越差更易发生抑郁症,抑郁程度亦更重三COPD患者是一个庞大的人群,研究表明, COPD患者占40岁以上人群8．2%,而COPD诊治现状却不容乐观,很多患者诊治的效果欠佳,长期遭受咳痰喘的困扰,其中抑郁症状的产生就是治疗效果欠佳的一个重要因素[6],因此对于COPD患者心理状况的调查在COPD的诊治过程中具有重要的意义,同时给予合并抑郁症的COPD患者抗抑郁治疗可提高COPD的治疗效果[7]三总之,对于COPD抑郁症状的调查并早期给予干预可提高COPD患者治疗效果和生活质量三

参考文献

[1]一Schane RE,Wondrulf PG,Dinno A,et al.Prevalence and Risk

Factors for Depressive Symptoms in peneona with Chronic Obstruc-tive Pulmonary Disedae[J].J Gen Intern Med,2008,23(11): 1757-82.

[2]一中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病组慢性阻塞性肺

疾病诊治指南(2007年修订版)[S].中华结核和呼吸杂志, 2007,30(1):8-17.

[3]一Crockett AJ,Cranaton JM,Moss JR,et al.The impact of anxie-

ty,depression and living alonejn Chronic obstructive plumonary diease[J].Qual life Rea,2002,11(4):309-316. [4]一方宗军,蔡映云,梁永杰,等.慢性阻塞性肺疾病患者抑郁症状

及影响因素[J].健康心理学杂志,2000,8(4):431-433. [5]一崔蓉,王瑞琴,蔡善花,等.抑郁症状对慢性阻塞性肺疾病患者

预后的影响[J].临床肺科杂志,2012,12(15):1744-1745. [6]一Quint JK,Baghai-Ravary R,Donaldson GC,et al.Prevalence of

anxiety and depression and exacerbtions in COPD[J].Eur Ropir J,2008,32(1):53-60.

[7]一王惠霞,魏胜全,杨伟嘉,等.慢性阻塞性肺疾病及抑郁共病相

关研究[J].医学综述,2011,10(17):3161-3162.

[收稿日期:2013-07-05]

88临床肺科杂志一2014年1月一第19卷第1期万方数据

慢性阻塞性肺疾病患者合并抑郁障碍的研究

作者：袁义， 王娟， YUAN Yi， WANG Jun

作者单位：芜湖,芜湖市第二人民医院,安徽,241000

刊名：

临床肺科杂志

英文刊名：JOURNAL OF CLINICAL PULMONARY MEDICINE

年，卷(期)：2014,19(1)

参考文献(7条)

1.Schane RE;Wondrulf PG;Dinno A Prevalence and Risk Factors for Depressive Symptoms in peneona with Chronic Obstructive Pulmonary Disedae 2008(11)

2.中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病组慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2007年修订版)[期刊论文]-{H}中华结核和呼吸杂志 2007(01)

3.Crockett AJ;Cranaton JM;Moss JR The impact of anxiety,depression and living alonejn Chronic obstructive plumonary diease 2002(04)

4.方宗军;蔡映云;梁永杰慢性阻塞性肺疾病患者抑郁症状及影响因素 2000(04)

5.崔蓉;王瑞琴;蔡善花抑郁症状对慢性阻塞性肺疾病患者预后的影响 2012(15)

6.Quint JK;Baghai-Ravary R;Donaldson GC Prevalence of anxiety and depression and exacerbtions in COPD 2008(01)

7.王惠霞;魏胜全;杨伟嘉慢性阻塞性肺疾病及抑郁共病相关研究 2011(17)

本文链接：https://www.wendangku.net/doc/10905493.html,/Periodical_lcfkzz201401030.aspx