DSM-5 进食障碍 诊断标准
DSM-5喂食及进食障碍
异食癖
A.持续进食非营养性、非食用性的物质至少1个月。
B.进食非营养性、非食用性的物质与个体的发育水平不相符。
C.这种进食行为并非文化支持的或正常社会实践的一部分。
D.如果进食行为出现在其他精神障碍（例如，智力障碍[智力发育障碍]、孤独症[自闭症]
谱系障碍、精神分裂症）或躯体疾病（包括怀孕）的背景下，则它要严重要需要额外的临床关注，才作出异食癖的诊断。
编码备注：异食癖，ICD-9-CM编码为307.52，适用于儿童或成人。儿童异食癖，ICD-10-CM 的编码为（F98.3），成人异食癖，ICD-10-CM的编码为（F50.8）.
标注如果是：
缓解：在先前符合异食癖的全部诊断标准后，持续一段时间不符合诊断标准。
反刍障碍
A.反复的反流食物至少1个月。反流的食物可能会被再咀嚼、再吞咽或吐出。
B.反复的反流不能归因于有关的胃肠疾病或其他躯体疾病（例如，胃食管反流、幽门狭窄）。
C.这种进食障碍不能仅仅出现在神经性厌食、神经性贪食、暴食障碍或回避性/限制性摄
食障碍的病程中。
D.如果症状出现在其他精神障碍的背景下（例如，智力障碍[智力发育障碍]或其他神经发
育障碍），则它要严重要需要额外的临床关注，才作出反刍障碍的诊断。
标注如果是：
缓解：在先前符合异食癖的全部诊断标准后，持续一段时间不符合诊断标准。
回避性/限制性摄食障碍
A.进食或喂食障碍（例如，明显缺乏对饮食或食物的兴趣，基于食物的感官特征来回避食
物，担心进食的不良后果）表现为持续地未能满足适当的营养和/或能量需求，与下列1项（或更多）有关：
1.体重明显减轻（或未能达到预期的体重增加或儿童期增长缓慢）。
2.显著的营养缺乏。
3.依赖胃肠道喂养或口服营养补充剂。
4.显著地干扰了心里社会功能。
B.该障碍不能用缺乏可获得的食物或有关的文化认可的实践来更好地解释。
C.这种进食障碍不能仅仅出现在神经性厌食、神经性贪食的病程中，也没有证据表明个体
存在对自己体重或体型的体验障碍。
D.这种进食障碍不能归因于并发的躯体疾病或用其他精神障碍来更好地解释。当进食障碍
出现在其他疾病或障碍的背景下，则进食障碍的严重程度超过了有关疾病或障碍的常规进食表现和需要额外的临床关注。
标注如果是：
缓解：在先前符合回避性/限制性摄食障碍的全部诊断标准之后，持续一段时间不符合诊断标准。
神经性厌食A.相对于需求而言，在年龄、性别、发育轨迹和身体健康的背景下，因限制能量的摄取而
导致显著的低体重。显著的低体重被定义为低于正常体重的最低值或低于儿童和青少年的最低预期值。
B.即使处于显著的低体重，仍然强烈害怕体重增加或变胖或有持续的影响体重增加的行为。
C.对自己的体重或体型的体验障碍，体重或体型对自我评价的不当影响，或持续地缺乏对
目前低体重的严重性的认知。
编码备注：神经性厌食，ICD-9-CM编码为307.1，无论何种亚型。ICD-10-CM的编码则取决于亚型（参见如下）。
标注是否是：
（F50.01）限制型：在过去的3个月内，个体没有反复的暴食或清除行为（即自我引吐或滥用泻药、利尿剂或灌肠）。此亚型所描述的体重减轻的临床表现主要是通过节食、禁食和/或过度锻炼来实现。
（F50.02）暴食/清除型：在过去的3个月内，个体有反复的暴食或清除行为（即自我引吐或滥用泻药、利尿剂或灌肠）。
标注如果是：
部分缓解：在先前符合神经性厌食的全部诊断标准之后，持续一段时间不符合诊断标准A（低体重），但诊断标准B（强烈害怕体重增加或变胖或有影响体重增加的行为）或诊断标准C（对体重或体型的自我感知障碍）仍然符合。
完全缓解：在先前符合神经性厌食的全部诊断标准之后，持续一段时间不符合任何诊断标准。
标注目前的严重程度：
对于成人而言，严重性的最低水平基于目前的体重指数（BMI）（参见如下），对于儿童和青少年而言，则基于BMI百分比。以下是来自世界卫生组织的成人消瘦程度的范围；儿童和青少年应使用对应的BMI百分比。严重程度的水平可以增加到反映临床症状，功能障碍的程度和知道的需要。
轻度：BMI≥17kg/㎡
中度：BMI16—16.99kg/㎡
重度：BMI15—15.99kg/㎡
极重度：BMI＜15kg/㎡
神经性贪食
A.反复发作的暴食。暴食发作以下列2项为特征：
1.在固定的时间内进食（例如，在任何2小时内），食物量大于大多数人在相似时间
段内和相似场合下的进食量。
2.发作时感到无法控制进食（例如，感觉不能停止进食或控制进食品种或进食数量）。
B.反复出现不适当的代偿性为以预防体重增加，如自我引吐，滥用泻药，利尿剂或其他药
物，禁食，或过度锻炼。
C.暴食和不适当的代偿行为同时出现，在3个月内平均每周至少1次。
D.自我评价过度地受身体的体型或体重影响。
E.该障碍并非仅仅出现在神经性厌食的发作期。
标注如果是：
部分缓解：在先前符合神经性贪食的全部诊断标准之后，持续一段时间符合部分的诊断标准。
完全缓解：在先前符合神经性贪食的全部诊断标准之后，持续一段时间不符合任何诊断标准。
标注目前的严重程度：
严重程度的最低水平基于不适当的代偿行为的频率（参见如下），严重程度的水平可以增加到反映其他症状和功能障碍的程度。
轻度：每周平均有1—3次不适当的代偿性为的发作。
中度：每周平均有4—7次不适当的代偿性为的发作。
重度：每周平均有8—13次不适当的代偿性为的发作。
极重度：每周平均有14次或更多不适当的代偿性为的发作。
暴食障碍
A.反复发作的暴食。暴食发作以下列2项为特征：
1.在一段固定的时间内进食（例如，在任何2小时内），食物量大于大多数人在相似
时间段内和相似场合下的进食量。
2.发作时感到无法控制进食（例如，感觉不能停止进食或控制进食品种或进食数量）。
B.暴食发作与下列3项（或更多）有关：
1.进食比正常情况快得多。
2.进食知道感到不舒服的饱腹感。
3.在没有感到身体饥饿时进食大量食物。
4.因进食过多感到尴尬而单独进食。
5.进食之后感到厌恶自己、抑郁或非常内疚。
C.对暴食感到显著的痛苦。
D.在3个月内平均每周至少出现1次暴食。
E.暴食与神经性贪食中反复出现的代偿性为无关，也并非仅仅出现在神经性贪食或神经性
厌食的病程中。
标注如果是：
部分缓解：在先前符合暴食障碍的全部诊断标准之后，在持续的一段时间内，暴食出现的平均频率少于每周1次。
完全缓解：在先前符合暴食障碍的全部诊断标准之后，持续一段时间内不符合任何诊断标准。
标注目前的严重程度：
严重程度的最低水平基于暴食障碍的发作频率（参见如下），严重程度的水平可以增加到反映其他症状和功能障碍的程度。
轻度：每周平均有1—3次暴食发作。
中度：每周平均有4—7次暴食发作。
重度：每周平均有8—13次暴食发作。
极重度：每周平均有14次或更多暴食发作。
其他特定的喂食或进食障碍
此类型适用于那些临床表现，它们具备喂食及进食障碍的典型症状，且引起有临床意义的痛苦，或导致社交、职业或其他重要功能方面的损害，但未能符合喂食及进食障碍类别中任一种疾病的诊断标准。可在下列情况使用其他特定的喂食或进食障碍这一诊断：临床工作者选择用它来交流未能符合任一种特定的喂食及进食障碍的诊断标准的特定原因。通过记录“其他特定的喂食或进食障碍”，接着记录其他特定原因（例如，“低频率神经性贪食”）来表示。
能够归类为“其他特定的喂食或进食障碍”的示例如下。
1.非典型神经性厌食：符合神经性厌食的全部诊断标准，除了尽管有显著的体重减轻，
个体的体重仍处在或高于正常范围。
2.神经性贪食（低频率和/或有限的病程）：符合神经性贪食的全部诊断标准，除了暴食和
不适当的代偿行为少于平均每周1次和/或少于3个月。
3.暴食障碍（低频率和/或有限的病程）：符合暴食障碍的全部诊断标准，除了暴食的出现
少于平均每周1次和/或少于3个月。
4.清除障碍：在不存在暴食的情况下，有反复的清除行为以影响体重或体型（例如，自我
引吐；滥用泻药、利尿剂或其他药物）。
5.夜间进食综合征：反复发作的夜间进食，表现为从睡眠中觉醒后进食或晚餐后过度的
进食。能够知道和回忆起进食行为。夜间进食不能用外源性影响来更好地解释，如个体睡眠-觉醒周期的改变或当地的社会规范。夜间进食引起了显著的痛苦和/或功能性损害。
此混乱的进食模式不能用暴食障碍或其他精神障碍来更好地解释，包括物质使用，也不能归因于其他躯体障碍或药物的影响。
未特定的喂食或进食障碍
此类型适用于那些临床表现，它们具备喂食及进食障碍的典型症状，且引起有临床意义的痛苦，或导致社交、职业或其他重要功能方面的损害，但未能符合喂食及进食障碍类别中任一种疾病的诊断标准。此种未特定的喂食或进食障碍可在这种情况下实验：临床工作者对未能符合特定的喂食及进食障碍的诊断标准的个体选择不给出特定的原因，包括因信息不足而无法做出更特定诊断的情况（例如，在急诊室的环境下）。
智障儿童学习能力评估表
智障儿童学习能力评估表 姓名性别出生日期年月日 评估 人 评估日期年月日 评估领域评估内容 评估结果 3 2 1 0 1．粗大运动1．1姿势控制 1．1．1头部控制：头部变换姿势时能随时保持平衡且能自由转动 1．1．2坐姿控制：能自己坐着并能自由转动身体 1．1．3站姿控制：能持续站着5分钟并能自由转动身体 1．1．4跪姿控制：双膝着地跪5秒 1．1．5蹲姿控制：半蹲着5秒 1．2移动能力 1．2．1翻身：—能左右侧翻 2 —能自己由俯卧翻成仰卧，或由仰卧翻成俯卧 —能自己连续翻身 1．2．2爬行：—以双手双膝撑地爬行 —以双手双膝撑地爬过障碍物 1．2．3跪行：以跪姿交换双膝向前行50㎝ 1．2．4行走：维持平衡自己行走3m 1．2．5跑步：以正确姿势跑5m米或以上 1．2．6跳：—在原地双脚连续跳10次 —连续向前跳过5cm高的障碍物 —在弹跳床上连续跳10下 1．2．7上下楼梯：自己左右脚交替上下10个阶梯 1．3运动与游戏技能 1．3．1球类运动：—有目标地抛球 —有目标地接球 —有目标地投球（投5次有2次准确） 1．3．2垫上运动：—能模仿做各种做翻滚的垫上运动 —能模仿做各种做爬行的垫上运动 —能模仿做各种做姿势模仿的垫上运动 1．3．3模仿运动：模仿做简单的体操动作 1．3．4游戏：玩有规则的游戏且遵守游戏规则 1．3．5循环体能：能自己在各种器材间循环前进 本领域合计分：2．1抓放能力 2．1．1捡取小物品：用拇指、食指捡取1个小物品 2．1．2释放物品：将手中物品释放在指定位置
2. 精细动作2．1．3腕部旋转：能连续旋转腕部 2．1．4双手协调：双手能协调操作且用力适当 2．2作业能力 2．2．1堆叠能力：将5个方块堆成高塔形 2．2．2嵌塞能力：将5个小物品塞入窄口容器内 2．2．3顺序工作能力：依上、下、左、右的顺序工作 2．2．4顺序套物能力：依顺序套叠3种大小的物品 2．3工具使用 2．3．1仿画线条：仿画直线、横线 2．3．2粘土类造型：—用器物切割橡皮泥 —用手把橡皮泥搓成条形 —用手把橡皮泥搓成圆球形 2．3．3折纸：模仿把纸张对折2次 2．3．4开关容器：拧开、关上常见的容器盖子 2．3．5使用文具：会使用2~4种文具（铅笔、橡皮、尺子、本子）2．3．6使用剪刀：自己剪断纸条 本领域合计分 3. 感官知觉3．1视觉的运用 3．1．1 视觉敏锐度：看到眼前约1m的小物体 3 3．1．2 视觉追视能力：—追视视野内一个方向移动的物体 3 —追视视野内任何方向移动的物体 3．1．3 视觉辨别能力：—以视觉辨别不同的形状 —以视觉辨别不同的颜色 —以视觉辨别不同的大小 3．1．4 眼手协调能力：—依大小套杯5个或以上 —用绳子穿珠10粒或以上 —将形状相同的物品加以配对 —将形状相同的物品加以分类 —将颜色相同的物品加以配对 —将颜色相同的物品加以分类 —将大小相同的物品加以配对 —将大小相同的物品加以分类 3．1．5形象背景区分能力：在一堆物品中找出指定的物品 3．1．6视觉记忆能力：指出刚才看到的物品3种以上 3．1．7空间位置的知觉能力：—分辨上下空间位置的关系 —分辨左右空间位置的关系 —分辨里外空间位置的关系 3．1．8视动统整能力：—模仿画线段（如直线、左斜线、右斜线） —模仿画简单图形（如圆形、三角形） —仿写简单的文字 3．2听觉的运用 3．2．1听觉敏锐度：能注意身边熟悉的或特定的声音 3 3．2．2听觉辨别能力：能分辨各种不同的声音
广泛性焦虑障碍第七
广泛性焦虑障碍 一、定义 广泛性焦虑障碍（GAD）是一种以焦虑为主要临床表现的精神障碍，患者常常有原因不明的提心吊胆、紧张不安，并有显着的自主神经功能紊乱症状、肌肉紧张及运动性不安。患者往往能够认识到这些担忧是过度和不恰当的，但不能控制，因难以忍受而感到痛苦。病程不定，但趋于波动并称为慢性。 多数GAD患者合并有抑郁障碍或其他焦虑障碍，称为共病现象。常见的共病有抑郁障碍、惊恐障碍、强迫障碍等，共病造成GAD的诊断和治疗困难。 二、流行病学 GAD是最常见的焦虑障碍，终生患病率约为%%，在普通人群中年患病率%%，45—55岁年龄组比例最高，女性患者是男性患者的2倍。GAD常为慢性病程，国外资料显示患者在明确诊断前已经有10年病程者并不少见。 三、病因与发病机制 1.遗传：荟萃分析表明GAD有家族聚集性，遗传度大约为32%。 2.神经生物学： （1）神经影像学：目前研究的重点是杏仁核，研究发现GAD的青少年杏仁核体积增大，前额叶背内测体积也增加；杏仁核、前扣带回和前额叶背内测活动增加，并与焦虑的严重程度正相关；而前额叶背外侧活动相对下降。（2）神经生化 ①去甲肾上腺素的作用：去甲肾上腺素的作用?焦虑伴有警觉程度增高和 交感神经活动增强的表现，提示患者的肾上腺素能活动增加。某些可以降低去甲肾上腺素能活动的药物如可乐定，有减轻焦虑的作用。? ②?5-羟色胺的作用：??5-羟色胺释放增加时，出现明显焦虑反应。??? ③γ-氨基丁酸的作用：γ-氨基丁酸有抗焦虑的作用。焦虑也许与γ-氨基 丁酸的功能不足有关。 ④乳酸盐的作用：静脉注射乳酸盐可以引起惊恐发作，是焦虑症研究的重 大进展之一。乳酸盐的致焦虑作用已在制造焦虑模型及检验抗焦虑药物的疗效中得到应用。 ⑤另外，尚有研究发现，广泛性焦虑症患者的血浆肾上腺素、促肾上腺皮 质激素及白细胞介素Ⅱ均高于正常对照组，而皮质醇却低于对照组。待焦虑症状缓解后，上述各生理指标均恢复正常。 3．心理学理论 行为主义理论认为，焦虑是对某些环境刺激的恐惧而形成的一种条件反射。心理动力学理论认为，焦虑源于内在的心理冲突，是童年或少年期被压抑在潜意识中的冲突在成年后被激活，从而形成焦虑。在临床上，一些焦虑障碍的患者病前有应激性生活事件，特别是威胁性事件更易导致焦虑发作。近来的研究显示童年时期发展的不安全的依恋关系、对照料者的矛盾情感、父母的过度保护、被虐待和威胁、与养育者过多分离均可能是焦虑产生的原因。 四、临床表现 GAD起病缓慢，可与一些心理社会因素有关，尽管部分患者可自行缓解，但多表现为反复发作，症状迁延，病程漫长者社会功能下降。 1.精神性焦虑：精神上的过度担心是焦虑症状的核心。表现为对未来可能发生 的、难以预料的某种危险或不幸事件经常担心。有的患者不能明确意识到他担心的对象或内容，而只是一种提心吊胆、惶恐不安的强烈内心体验，称为
焦虑和焦虑障碍的专业判断和详解
焦虑和焦虑障碍的专业判断和详解 ?彻底认识焦虑 可能每个人经常会说到一个话题，比如我最近好焦虑，那么焦虑这个名词，大家的理解是一样的吗？ 很多人想到焦虑，可能首先想到一个词语——担忧。 “我担忧很多的事情，因为我担忧下个礼拜是不是要考试？现在准备的怎么样了？我担心我的身体健康会怎么样啊？唉，我担忧房贷什么时候还呢？等等等等。” 焦虑是不是等于担忧呢？ 担忧确实就是焦虑的一种，而且是主要的一种心理状态。 但也有一些人说：“我很紧张，紧张是不是焦虑呢？” 你会发现其实从这些心理学的名称里面，它们的概念是有一些相互重叠的。 “考试之前很紧张”——可以理解为考试之前很焦虑；“站在台上发言很紧张”——也可以说站在台上很焦虑，所以你会发现紧张原来也是焦虑的代名词；还有，恐惧，是不是也是一种焦虑呢，而且是一种深层次的焦虑呢? 有些人害怕，那他们怕什么呢？当然我们说“看到老虎会恐惧，看到蟑螂也会恐惧”，还有些人到了高处也会恐惧？ 还有一些人可能还恐惧一些莫名其妙的一些东西，平常人觉得不恐惧的东西，他会恐惧，比方说有些人怕水，有些人怕坐飞机，有些人怕坐高铁，有些人怕打针，就会发现它也是焦虑的一种体现方式。 那么还有一些人呢，因为他表现出来的是一种烦闷，容易生气，觉得最近心情特别烦躁，有的时候稍微一点小事情会发怒，这会不会也是一种焦虑感呢？ 又或者说“有些人在人前讲话会非常脸红、惊慌、出汗、很害羞”，害羞会不会也是一种焦虑的表现方式呢？ 所以说你看我们中国的文字，博大精深，它不同的含义，其实来讲，都跟焦虑是沾边的。
包括还有一种内疚，会觉得对不起别人，会觉得生存愧疚，其实你会发现他心里面也是忐忑不安的，所以有的时候焦虑它囊括的东西是很多的，那焦虑到底是什么呢？ 通常来讲，焦虑是指向未来的，它是指向那些可能的不幸或者危险，它具有一些不确定性，对未来没有把握，他害怕，很担忧，这个通常就是焦虑。 有人说世界上是没有不焦虑的人的，因为人总归是有欲望的，无欲无求可能就出家了，但其实出家人也是有欲望。 有人说只要有了欲望就会有焦虑，这个观点也是很有意思的，其实焦虑它也不单纯的心理层面事情，焦虑的人有时候还有很多生理的反应，比方说一个人很紧张的时候，手心出汗、脸上发红、心跳加快，那这些都是一些生理的反应，这些生理的反应，其实也是焦虑的一个组成部分，我们称之为生理性焦虑，而且有一些焦虑已经过头了，过头了以后就不是一种正常人的焦虑反应，它就会变成一种病态，这个时候就称之为病理性的焦虑。 这个是要引起我们足够重视的。 所以说人与人之间的不同，他有的时候不在于,这个人有还是没有焦虑，而在于焦虑出现的频率和严重的程度，以及持续时间长短，如果持续时间比较长、频率很高、程度比较重，影响她的正常生活了，可能就是一种病理性的焦虑了，那就有可能到心理障碍的地步。 那焦虑的状态，到底跟我们的生活状态，它是成一个什么样的关系呢？我们用这张图来看一下，横坐标，表示一个人的焦虑水平，纵坐标表现状态。
焦虑与抑郁的区别
1、焦虑和抑郁是两种不同的情感症状，但是焦虑可与抑郁合并存在，经调查显示，约有33%-95%的抑郁患者同时合并焦虑症状。而且二者症状有重叠，如食欲下降、睡眠障碍、心肺和胃肠道不适、易激惹、疲劳等。 二者在发病机理、病状表现等方面确实具有很多相同之处。但是二者又必须进行鉴别、不能混淆。因为抑郁症的自杀率高，危害性较大，患者既有抑郁症状、又有焦虑症状时，优先诊断为抑郁症。这项原则是众多精神科医生和专家总结多年经验的结果。遵循这项原则可以避免抑郁症的漏诊，及早对抑郁症进行治疗，防止自杀自伤等后果发生。 焦虑症和抑郁症的鉴别可从以下几个方面入手： 焦虑症患者常处于心烦意乱、惊恐紧张，怕有祸事降临的恐慌预感之中，并伴有头晕、多汗、潮热、震颤、手脚麻木、胃肠道不适等症状。焦虑和恐惧不同，焦虑所感到的威胁和危险都是不现实或不十分明确的。 焦虑症经常与抑郁症合并存在，临床统计，80%以上抑郁症患者有焦虑症状。在临床诊断中，有一个“抑郁症优先诊断”的原则，即既有抑郁症症状又有焦虑症状时，不论其焦虑症状多重，都应当诊断为抑郁症。这项原则是众多精神科专家多年经验的总结，已经成为国际标准。 1、从发病年龄上看，焦虑的首发一般在35岁以上，多发生于老年人；而抑郁症在所有年龄群都有发生； 2、抑郁症患者对家属、朋友表现冷淡，对以往爱好兴趣丧失，而焦虑者保持正常； 抑郁症患者的失眠以早醒为主要特征，而焦虑者的特点是入睡困难； 3、抑郁症患者心情低落，不愿意与人接触，但不害怕突然发生的人际接触；而焦虑者害怕突然发生的社交接触等，害怕去公共场合； 4、大体来讲，抑郁症是抑制向下的；而焦虑者是惊恐向上的、 2、焦虑症是一种并有显著与持续心理与身体焦虑症状的状态，又称焦虑性神经症，是以广泛性焦虑症（慢性焦虑症）和发作性惊恐状态（急性焦虑症）为主要临床表现，常伴有头晕、胸闷、心悸、呼吸困难、口干、尿频、尿急、出汗、震颤和运动性不安等症，其焦虑并非由实际威胁所引起，或其紧张惊恐程度与现实情况很不相称。 分为于慢性焦虑（广泛性焦虑）与急性焦虑（阵发性焦虑） 急性焦虑再分成因在特殊状态下阵发的焦虑（恐惧焦虑症）与任何情况下都可能发生的焦虑（惊恐障碍）。恐惧焦虑症又再分成特定对象恐惧症，社交恐怖症，与广场恐惧症 .患者的情绪表现的非常不安与恐惧，患者常常对现实生活中的某些事情或将来的某些事情表现的过分担忧，有时患者也可以无明确
【指南荐读】DSM-5之焦虑障碍的诊断标准
【指南荐读】DSM-5之焦虑障碍的诊断标准 在“每当人多的时候就感到害怕，这也是一种病？”一文中，我们向大家介绍了焦虑障碍的多种分类。在本文中，将根据DSM-5内容，详细介绍较为常见的两类焦虑障碍：惊恐障碍与广泛性焦虑障碍。 “ 1.惊恐障碍诊断标准A. 反复出现不可预测的惊恐发作。一次惊恐发作是突然发生的强烈的害怕或强烈的不适感，并在几分钟内达到高峰，发作期间出现下列4项及以上症状。注：这种突然发生的惊恐可以出现在平静状态或焦虑状态。 心悸、心慌或心率加速。出汗。震颤或发抖。气短或窒息感。哽噎感。胸痛或胸部不适。恶心或腹部不适。感到头昏、脚步不稳、头重脚轻或昏厥。发冷或发热感。感觉异常（麻木或针刺感）。现实解体（感觉不真实）或人格解体（感觉脱离了自己）。害怕失去控制或“发疯”。濒死感。 注：可能观察到与特定文化有关的症状（例如，耳鸣、颈部酸痛、头疼、无法控制的尖叫或哭喊），此类症状不可作为诊断所需的4个症状之一。B. 至少在1次发作之后，出现下列症状中的1-2种，且持续1个月（或更长）时间：持续地担忧或担心再次的惊恐发作或其结果（例如，失去控制、心脏病发作、“发疯”）。在与惊恐发作相关的行为方面出现显著的不良变化（例如，设计某些行为以回避惊恐发作，如回
避锻炼或回避不熟悉的情况）。 诊断特征惊恐发作是突然汹涌而来强烈的害怕或不适，在几分钟内达到顶峰，而且在此期间，13项躯体和认知症状列表中有4项或更多症状出现。临床工作者要仔细询问惊恐发作之前或导致发作的系列事件，以及个体对惊恐发作是否有明显原因的自我判断来确定惊恐发作是不可预期的还是预期的。超过一次的不可预期的完全症状的惊恐发作，才能诊断为惊恐障碍。 患病率在美国和几个欧洲国家的总人数中，惊恐障碍成年人和青少年12个月的患病率估计为2%－3%。女性比男性更多的受到影响，比例约为2:1。性别差异始于青少年期，在14岁以前已经可以观察到。在小于14岁的童患中，惊恐障碍的患病率很低（；64岁以上老年人的患病率为0.7%，可能反应了其严重程度降低到亚临床水平。 发展与病程美国惊恐障碍的中位起病年龄为20-24岁。少数个案开始于儿童期，而45岁后起病较少见，但也有可能发生。如果该障碍未经治疗，通常病程是慢性的，但会加重和减轻。一些个体可能有阵发性的发作，在发作之间伴多年的症状缓解，而其他人可能有持续的严重症状，只有少数个体在数年内完全缓解且无后续复发。惊恐障碍的病程常常由于一系列其他障碍而变得错综复杂，特别是焦虑障碍、抑郁障碍和物质使用障碍。“ 2.广泛性焦虑障碍诊断标准A.在至少6
智力障碍儿童生活自理能力培养
智力障碍儿童生活自理能力培养 摘要：随着素质教育的推进，智力障碍儿童的社会适应问题逐渐成为特殊教育领域关注的问题，促进学生社会化逐渐成为特殊教育学校教育的一个重要方面。提高智力障碍儿童的社会适应能力，让他们掌握参与社会的技能，能够自理自立，不仅是衡量特殊教育质量的重要标志，而且是提高智力障碍儿童生存质量的重要保证。所以培养智力障碍儿童的生活自理能力是特殊教育的重要部分。培养智力障碍儿童的生活自理能力，不但能减轻家庭的负担，还能减轻社会的负担。通过一定的强化训练，使智力障碍儿童在饮食、衣着、大小便、睡眠、个人卫生和安全方面掌握基本的知识，提高这些方面的自理能力。借助于在培智学校实习半年的机会，通过日常对智力障碍儿童生活自理能力的观察与思考，本人主要以对智障儿童生活自理能力的培养为主题展开，介绍当前我国智障儿童的现状，智障儿童的介绍，提高智障儿童生活自理能力的对策等展开讨论。 关键词：智障儿童;生活自理;能力;培养 一、智力障碍儿童的介绍 （一）儿童智力障碍的分级简介 按照智商分数和社会适应障碍程度两个基本指标将儿童智力障碍分为四个等级 1.轻度智力障碍 智商70～55分（以韦氏智力测验为例，下同），同时具有轻度的社会适应障碍。轻度智力障碍儿童具有基本的生活自理能力，能承担简单的家务劳动。早期教育对他们的发展十分重要，他们可以进入幼儿园、学前班接受早期康复训练和学前特殊教育，在小学正常班级随班就读。他们在学科学习（如语文或数学等课程）方面存在不同程度的困难，但大多数人能完成小学阶段的基本学习，具有一般日常生活所需的语言交往能力．具有简单的阅读和应用写作能力（如写留言条、请假条、简单的应用文书等），具有简单的计算能力；青少年期可以接受职业教育和职业训练，成年后可以从事简单的职业劳动，参与社区生活。他们在生活环境变化时需要得到他人的支持和帮助。 2.中度智力障碍 智商55～40分，同时具有中度的社会适应障碍。中度智力障碍儿童具有一
神经衰弱与焦虑症的区别是什么
神经衰弱与焦虑症的区别是什么 神经衰弱与焦虑症的区别是什么?神经衰弱与焦虑症有哪些区别?神经衰弱与焦虑症如何治疗?由于对神经衰弱和焦虑症了解的并不是十分清楚，所以很容易将焦虑症和神经衰弱混为一谈，给后起的治疗和预后带来了很大的障碍，神经衰弱与焦虑症的区别是什么?一起来听听专家是怎么解答的吧。 神经衰弱与焦虑症的区别是什么一、焦虑症和神经衰弱的症状表现有一些不同，焦虑症状突出，且呈发作性，患者会出现不明原因的紧张不安、焦虑、烦躁、易兴奋但是患者的衰竭症状并不是十分明显;而神经衰弱最主要的特点就是神经兴奋性增高，患者缺乏耐性，很容易于疲劳常常会干一些很小的家务活都会感觉很累，虽常有紧张焦虑情绪，但并不明显，主要呈非发作性，容易兴奋，而且患者的衰竭症状较为明显。 神经衰弱与焦虑症的区别是什么二、焦虑症患者会出现植物神经功能失调的现象，而且植物神经功能失调明显，心悸、气促、胸闷、喉部堵塞感、口干、出汗、颜面潮红或脸色苍白或尿频、尿急等这些症状经常会出现，且常有运动性紧张，如肌肉紧张、颤抖、搓手顿足、坐立不安等，但是上述的这些症状在神经衰弱患者的身上表现的并不是十分突出。 神经衰弱与焦虑症如何治疗?神经衰弱与焦虑症的治疗方法有哪些?这一直是很多患者最为关心的问题，及早的脱离疾病的，重新找回曾经的幸福相信是所有患者所迫切了解的问题。
1、放松疗法：当焦虑再次来袭时，最好的方法就是让自己放松，闭上眼睛，让自己身体的每一个部位都得到充分的放松，让自己好好休息一下，让自己的身心都处于一个放松的状态，渐渐的你会忘记自己的焦虑，将心情平复下来。 2、想象疗法：给自己找一个安静的地方，想象自己正处在一个群山环绕，鲜花盛开的地方，想象着自己周围的一切都是那么的美好，置身其中自己的心情十分愉悦，烦恼一扫而空，让自己渐渐的忘记所焦虑的事情。 3、用音乐调节情绪：当自己现在焦虑情绪中不能自拔时，不如让自己沉浸在音乐的旋律中，让自己感受美妙的音符，让自己的思绪随着音乐飘荡，平时在办公室里可以为自己准备几张自己喜欢的CD，放松心情，爵士乐是您最明智的选择，让音乐响起，渐渐的赶走你的焦虑情绪。 4、及时宣泄情绪：闺中密友，千万不要浪费，当自己遇到忧愁烦恼的事情时，要及时宣泄出自己的情绪，不要长时间憋在心里，当烦恼和忧愁来袭时，这时候一定不要忘了自己的闺蜜和朋友，你可以将自己所有的不愉快全部都倾倒出来，让自己一身轻松，神经衰弱与焦虑症的区别是什么?神经衰弱与焦虑症有哪些区别?神经衰弱与焦虑症如何治疗?相信通过上文的介绍后您一定有所了解了。“夜寐舒神剂”是治疗神经衰弱的纯中药制剂，治疗效果显著，可以让您早日走出疾病的困扰。“平虑解迫安神剂”自在临床上投入使用以来，得到了患者和专家的一致认可，在治疗焦虑症方面效果显著。
DSM5焦虑障碍诊断标准
焦虑障碍 分离性焦虑障碍 A．个体与其依恋对象分离时，会产生与其发育阶段不相称的、过度的害怕或焦虑，至少符合以下表现中的3种。 1.当预期或经历与家庭或主要依恋对象分别时，产生反复的过度的痛苦。 持续性和过度的担心会失去主要依恋对象，或担心他们可能受到诸如疾病、受伤、灾难或死亡伤害。 持续的、过度的担心会经历导致与主要依恋对象离别的不幸事件（走失，被绑架，事故，生病）。 因害怕离别，持续表现出不愿或拒绝出门、离开家、去上学、去工作或去其他地方。 持续和过度的害怕或不愿独处或不愿在家或其他场所与主要依恋对象不在一起。 持续的不愿或拒绝在家以外的地方睡觉或不愿在家或其主要依恋对象不在身边时睡觉。 反复做内容与离别相关的噩梦。 当与主要依恋对象你别或预期离别时，反复的抱怨躯体性症状（例如：头疼、胃疼、恶心、呕吐）。 这种害怕、焦虑或回避是持续性的，儿童和青少年至少持续4周，成人则至少持续6个月。这种障碍引起有临床意义的痛苦，或导致社交、学业、职业或其他重要功能方面的损害。这种障碍不能用其他精神障碍来根号的解释，例如，像孤独症（自闭症）谱系障碍中的因不愿过度改变而导致拒绝你家，想精神病性障碍中的因妄想或幻觉而忧虑分别，想广场恐怖症中的因没有一个信任的同伴陪伴而拒绝出门，像广泛性焦虑中的担心疾病或伤害会降临到其他重要的人身上，或想疾病焦虑障碍中的担心会生病。 选择性缄默症 在被期待讲话的特定社交情况（例如，在学校）中持续的不能讲话，尽管在其他情况中能够讲话。 这种障碍妨碍了教育或职业成就或社交沟通。 这种障碍的持续时间至少一个月（不能限于入学的第一个月）。 这种不能讲话不能归因于缺少社交情况下所需的口语知识或对所需口语有不适感所致。 这种障碍不能用一种交流障碍来更好地解释（例如：儿童期发生的流畅性障碍），且不能仅仅出现在孤独症（自闭症）谱系障碍、精神分裂症或其他精神病性障碍的病程中。 特定恐怖症 对特定的事物或情况（例如，飞行、高处、动物、接受注射、看见血液）产生显著的害怕或焦虑。注：儿童的害怕或焦虑可能表现为哭闹、发脾气、惊呆或依恋他人。 恐惧的事物或情况几乎总是能够促发立即的害怕或焦虑。 对恐惧的事物或情况主动地回避，或是带着强烈的害怕或焦虑去忍受。 这种害怕或焦虑与特定的事物或情况所引起的实际危险以及所处的社会文化环境不相称。这种害怕、焦虑或回避通常持续至少6个月。 这种害怕、焦虑或回避引起有临床意义的痛苦，或导致社交、职业或其他重要功能方面的损害 这种障碍不能用其他精神障碍的症状来更好的解释，包括：（如在广场恐怖症中的）惊恐样症状或其他功能丧失症状：（如，在强迫症中的）与强迫思维相关的事物或情况：（如，在创伤后应激障碍中的）与创伤事件相关的提示物；（如，在分离性焦虑障碍中的）离家或离开依恋者；或（如，在社交恐怖症中的）社交情况所致的害怕、焦虑和回避。 社交焦虑障碍（社交恐怖症）
智力障碍儿童早期干预概述课稿
智力障碍儿童早期干预概述 摘要：文章主要介绍了我国关于智力障碍儿童儿童的早期发现与诊断、干预的相关内容以及早期干预的支持依据。此外，本文还概述了智力障碍儿童的早期干预大纲，包括以父母为主和以家长--教师为主的两种形式，分别有有密尔瓦基大纲、波特奇计划、母子家庭大纲等。无论是哪种方式都强调了家庭的参与对智力障碍儿童早期干预的重要性。 关键词：智力障碍、早期干预 1、前言 “智力障碍”是一个伸缩性的描述性概念，自其提出以来，人们对这一概念的认识经历了一个发展的过程。美国智力与发展协会（The America association on intellectual and developmental，简称AAIDD）2010年版《智力障碍定义、分类与支持体系》将智力障碍定义为：智力功能和适应行为两方面明显受限而表现出来的一种障碍，适应行为表现为概念性、社会性和实践性技能，智力障碍出现在18岁之前[1]。一般而言，智力障碍儿童指的是智力功能明显落后于平均发展水平且伴有社会适应行为障碍的儿童，需要环境提供全面、广泛、有限和间歇的支持。一直以来，人们对于智力障碍儿童的教育很是重视，若能够及早的发现和鉴别智力障碍儿童并进行干预和教育对于促进儿童的发展有着十分积极的作用。研究表明，早期干预在智力障碍儿童的发展与教育中正扮演着一个越来越重要的角色，智力障碍儿童的早期干预既是一种早期教育也是一种有针对性的康复训练。 2、早期干预的依据 2.1生理学依据 脑科学研究表明脑功能的发展和儿童的早期经验有关，而大脑的发育决定着认知的发展。年幼儿童的脑部功能障碍虽然无法单独用药物予以改善，但大量的研究表明，脑细胞可以通过适当的训练表现出更多和更好的功能，这些训练越早进行，其效果越好。另外，在儿童的发展过程中，其生理、心理的发展容易受到环境和教育的影响。研究发现，儿童的大脑非常具有可塑性，早期正常的诱发与刺激可以有效加强脑部功能的发展。在个体发展的不同阶段，大脑的可塑性不一样，在敏感期，大脑的可塑性较强，进行教育或干预的效果更佳[2]。 2.2关键期理论 关键期又被称为最佳期、敏感期、临界期或转变期，它是指个体发展过程中环境影响能起最大作用的时期[3]。心理学家将关键期的研究运用到儿童早期发展中，提出了儿童心理发展的关键期。研究发现，在儿童早期发展过程中，存在着获得某种能力或学会某些行为的关键时刻。在这些时间段里，个体时刻处在一种积极的准备和接受状态。如果这时候能够得到适当的刺激和帮助，某种能力就会迅速地发展起来。 3、智力障碍儿童的早期发现与鉴定 早期干预的明确概念是上世纪60年代在美国提出的，在特殊教育中主要是指对学龄前有发展迟缓或有发展迟缓风险的儿童及其家庭提供服务、教育与支持的过程[4]，其可分为2个方面：一是早期发现与鉴别，二是早期教育与训练。现在 [1]转引自：沈立.智障学生个别化职业转衔服务模式[M].上海：上海交通大学出版社,2013：3-5. [2] 王亚鹏,董奇.脑的可塑性研究及其对教育的启示[J].教育研究,2005（10）:35-38. [3] 刘春玲,马红英.智力障碍儿童的发展与教育[M].北京：北京师范大学出版社,2011,5：125.
ICD-10精神和行为障碍诊断标准
ICD－10精神和行为障碍诊断标准 抑郁发作 以下描述了三种不同形式的抑郁发作［轻度（F32．0）、中度（F32．l）、重度（F32 2）和（F32.3）］。各种形式的典型发作中，病人通常有心境低落、兴趣和愉快感丧失，导致劳累感增加和活动减少的精力降低。也很常见的症状还有稍作事情即觉明显的倦怠。其他常见症状是： （a）集中注意和注意的能力降低； （b）自我评价和自信降低； （C）自罪观念和无价值感(即使在轻度发作中也有)； （d）认为前途暗淡悲观； （e）自伤或自杀的观念或行为； （f）睡眠障碍； （g）食欲下降。 低落的心境几乎每天一样，且一般不随环境而改变，但在一天内可显示出特征性的昼夜差异。与躁狂一样，临床表现可有明显的个体差异；青少年病人中，非典型的表现尤为常见。某些病例中，焦虑、痛苦和运动性激越有时比抑郁更为突出。此外，心境分改变也可能被易激惹、过度饮酒、戏剧性行为、原有恐怖或强迫症状恶化等附加特征或疑病性先占观念所掩盖。对于三种不同严重程度抑郁的诊断均要求至少持续两周，但如果症状格外严重或起病急骤，时间标准适当缩短也是有道理的。 以上某些症状可以提出来构成被广泛认为具有特殊临床意义的特征性表现。这些“躯体”症状（见本节引言，112页）最典型的例子是：对通常能享受乐趣的活动丧失兴趣和愉快感；对通常令人愉快的环境缺乏情感反应；早上较平时早醒2小时或更多；早晨抑郁加重；客观证据表明肯定有精神运动性迟滞或激越（为他人提及或报告）；食欲明显下降；体重降低（通常定义为过去1个月里失去体重的5%或更多）；性欲明显降低。一般只有肯定存在4条上述症状时，才被视为有躯体综合征。下面还要详细描述的轻度（F32.0）、中度（F32.1）、和重度（F32.2和 F32.3）抑郁发作几个类别都仅用于单次（首次）抑郁发作，若再具有抑郁发作，则应归于复发性抑郁障碍（F33.－）的亚型中。 标出不同的严重程度旨在包括不同类型精神科实践中所遇到的各种临床状态。轻度抑郁发作患者多见于初级保健机构和普通医疗机构，而精神科住院部主要处理重度抑郁患者。 与心境〔情感〕障碍伴随的自杀行为最常见的是服用处方药自行导致中毒，对此应采用ICD－10第X X章（X60－X84）的补充编码加以记录。这些编码不涉及自杀未遂与“准自杀”的区别，因为以上两种情况都属于自伤这一总类。 轻度、中度、重度抑郁之间的区分有赖于复杂的临床判断，包括症状的数量、类型、以及严重度。日常工作和社交活动的表现通常是帮助了解严重程度的有用指标；但是，个人的、社会的、文化的影响使症状的严重程度与社会功能之间并不呈现平行关系，这种影响很常见也很有力，因而将社会功能表现纳入严重程度的基本标准并非明智之举。 存在痴呆（F00－F03）或精神发育迟滞（F70－F79）并不排斥可治性抑郁发作的诊断。但由于交流的困难，诊断较平时在更大程度上依赖于客观可观察到的躯体症状，如：精神运动性迟滞，食欲及体重下降、睡眠障碍。 包含：抑郁性反应的单次发作；重症抑郁(不伴精神病性症状)；心因性抑郁或反应性抑郁(F32.0，F32.1，或F32.2)
案例问答题分析及答题思路.
案例问答题分析及答题思路 理资料-----找症状-----下诊断-----究原因-----定目标-----评效果-----提转介 理资料 ☆一般资料、成长史资料、目前状态资料、主诉及心理测量结果。 ☆根据临床资料整理内容，缺什么就收集什么，什么不齐补什么。 一、一般状况资料 ?人口学、生活状况、婚姻家庭、工作记录、社会交往、娱乐活动、自我描述、内心世界。 ?上述提纲内容之外，求助者谈及的或调查了解到的其他资料另外列出，以供诊断时参考。 二、个人成长资料 ?按社会心理学分期给出婴幼儿期、童年少年期（合并）、青年期生活情况，婚恋史、疾病史，既往重大事件及现在评价。 ?根据求助者的具体情况，一直写到求助时。必须明确家庭教养方式，性萌动体验及处理方式，退缩、回避、攻击行为。 填写格式：1．童年期生活 （1）重大事件：吃食未洗手遭母训斥回忆完整。 （2）严重疾病：身体健康，未患有过严重疾病。 （3）父母情感：家庭生活传统、父母情感和谐。 （4）家庭教养：父母管教严厉、做事追求完美。 （5）学校教育：学校教育情况良好，成绩优异。 2．少年期生活 （1）严重疾病：没有严重身心疾病发生。 （2）学校教育：教育无挫折，成绩前茅。 （3）萌动体验：对异性有性萌动而自卑。 （4）成人关系：没有仇视、忌恨事或人。 （5）兴趣游戏：兴趣爱好缺游戏活动乏。 3．青年期生活 （1）求学史：升学顺利，无挫折。 （2）就业史：就业顺利，无挫折。 （3）婚恋史：婚恋挫折性欲受阻。 （4）交往史：几乎没有要好朋友。 4．个人成长中重大转变及现在对它评价 （1）童年时未洗手吃东西被母亲训斥，对生活影响很大，从此养成了讲卫生习惯。 （2）大学时同寝室同学患有肝炎而担心被传染，但认为对自己生活没有多大影响。 三、目前状态资料 1．心理功能状态——精神状态 ?认知、情感、意志、行为模式（退缩回避攻击）、人格特征。 2．生理功能状态——身体状态 ?睡眠、饮食、头痛、性功能失调等，躯体疾病、异常感觉。
弱智儿童的康复训练及效果评估教学内容
弱智儿童的康复训练及效果评估 一、康复训练 （一）康复训练基本原则 对智力残疾康复的教育与训练应该制定和实施以下基本原则： 1．可接受原则智力残疾儿童的教育和训练内容应选择儿童容易接受、符合实际发展水平和特殊需要的。 2．实用性原则在选择和确定智残儿童教育康复和训练内容时，应切实考虑到儿童未来生活和学习的实际需要，不教给儿童脱离生活的或远离生活的“死”知识。 3．趣味性原则对智残儿童的全部教育和训练应该在一个轻松愉快的气氛中进行。尽可能在游戏中学习，在生活中训练。 4．循序渐进原则尽量将康复训练内容分成小步子，按照一定的顺序循环训练。 5．缺陷补偿原则在教育和训练中，有目的地对智残儿童的身心缺陷进行补偿和矫正，促进其尽快康复。 6．集体训练与个别训练相结合的原则在集体训练中，可根据儿童的实际能力和水平分层分组进行。个别训练，要根据每个儿童的实际水平和具体需要对各部分内容适当增减，学习进度和要允许有一定幅度的调整。 （二）康复训练的内容与技巧
1．感知能力训练借着感觉能力，了解事物的外形，分辨声音和颜色，然后作出反应，并能将对外界的体验应用于日常生活中，以便更能适应环境。进行视觉、听觉、触觉、嗅觉和味觉等范围的训练。 2．运动能力训练包括大运动训练和精细动作训练。大运动是指身体姿势或全身的动作而言，如俯卧、抬头、竖颈、翻身、仰卧、爬行、独坐、独站、行走、跑步、跳跃等训练。从儿童的发展来看，有很明显的顺序性（弱智儿童也按这个顺序发展），并在一定的月龄范围出现（弱智儿童就不一定按同龄正常儿童同样的月龄范围出现），这是因为运动的发展与生理成熟有密切关系。要求：能逐渐做到感官与功能配合，动作协调，适当地控制动作的力度和速度，操纵物件和运用工具。精细动作是指手和手指的动作，如大把抓、手指捏、穿珠、写字等训练，这些动作较小，也较精巧，精细动作训练是康复训练中必要的训练领域。要求：能逐渐做到依据视觉指示做精细而准确的动作。精细技巧训练时必须由大到小，由易到难，逐步加深。 3．语言与交往能力训练语言是思维的手段，‘是与人交往的工具’对于一个生活在社会中的小孩来说极为重要，弱智小孩绝大多数都有言语障碍，因此康复训练中，言语训练占极其重要的位置。要求：能逐渐做到会用目视、点头、摇点、微笑、动作等表示理解他人的说话，并能用别人能理解的声音、单词、句子、问题来表达自己的愿望和要求。 4．认知能力训练认知能力主要是指认识事物的能力，弱智小孩这方面的能力很差，主要原因是认知能力建立在概念上。而概念要用语言来表达，弱智小孩言语差，不能用语言表达概念，因而认知能力就
国际卫生组织焦虑症的诊断标准
国际卫生组织焦虑症的 诊断标准 文件排版存档编号：[UYTR-OUPT28-KBNTL98-UYNN208]
国际卫生组织关于焦虑症的诊断标准（I C D-10）根据ICD-10[1]，广泛性焦虑障碍和混合性焦虑抑郁障碍的特征分别如下：广泛性焦虑障碍（GAD）： 基本特征为泛化且持续的焦虑，不局限于甚至不是主要见于任何特定的外部环境（即“自由浮动”）。如同其它焦虑障碍，占优势的症状高度变异，但以下主诉常见：总感到神经紧张、发抖、肌肉紧张、出汗、头重脚轻、心悸、头晕、上腹不适。病人常诉及自己或亲人很快会有疾病或灾祸临头。这一障碍在女性更为多见，并常与应激有关。病程不定，但趋于波动并成为慢性。 诊断要点 : 一次发作中，患者必须在至少数周（通常为数月）内的大多数时间存在焦虑的原发症状，这些症状通常应包含以下要素： （a）恐慌（为将来的不幸烦恼，感到“忐忑不安”，难以集中注意力等）；（b）运动性紧张（坐卧不宁、紧张性头痛、颤抖、无法放松）； （c）植物神经活动亢进（头重脚轻、出汗、心动过速或呼吸急促、上腹不适、头晕、口干等）。 儿童突出的表现可能是经常需要抚慰和一再出现躯体主诉。 出现短暂的（一次几天）其它症状，特别是抑郁，并不排斥广泛性焦虑作为主要诊断，但患者不得完全符合抑郁障碍（）、恐怖性焦虑障碍（）、惊恐障碍（）、强迫障碍（）的标准。 包含：焦虑神经症焦虑反应 混合性焦虑抑郁障碍（MADD）：
如果同时存在焦虑和抑郁障碍，但两组症状分别考虑时均不足以符合相应的诊断，此时应采用这一混合性类别。若是严重的焦虑伴以程度较轻的抑郁，则应采用焦虑或恐怖障碍的其它类别。若抑郁和焦虑综合征均存在，且各自足以符合相应的诊断，不应采用这一类别，而应记录两个障碍的诊断。从实用的原因出发，若只能作一个诊断，抑郁则应予优先考虑。若只是存在烦恼或过度担心，而没有植物神经症状，不应用本类别。必须存在一些植物神经症状（颤抖、心悸、口干、胃部搅动感），哪怕间歇存在也可。如果符合本障碍标准症状的出现与明显的生活改变和应激性生活事件密切相关，则应采用适应障碍的类别。 有这类相对较轻的混合症状的病人多见于初级保健机构，而更多的病例则存在于一般人群中，大部分人终生都不会就诊于医院或精神科。 包含：焦虑抑郁（轻度或非持续性的） 不含：持续性焦虑抑郁（恶劣心境）（） 焦虑状态神经衰弱（） 其它混合性焦虑障碍： 本类别适用于以下障碍：符合广泛性焦虑障碍（）的标准且同时具有（虽通常持续时间不长） F40－F49中其它障碍的突出特征，但又不完全符合这些障碍的标准。最常见的有：强迫性障碍（）、分离性障碍（）、躯体化障碍（）、未分化的躯体形式障碍（）、疑病性障碍（）。如符合本障碍标准症状的发生与明显的生活改变或应激性生活事件密切相关，应采用（）适应障碍的类别。 DSM-III的最初版本定义GAD的病程标准为至少一个月，其特征是波动性焦虑症状如肌肉紧张、植物神经活动亢进、过分恐慌、失眠症等。
大学生进食障碍案例研究心理学
题目：女大学生进食障碍案例研究 女大学生进食障碍案例研究摘要：在“瘦即是美”文化的倡导下，女大学生减肥现象司空见怪，人类赖以生存的进食行为逐渐受到进食障碍的困扰。文中讨论了两例女大学生进食障碍案例，分别是厌食症和贪食症患者，她们都在生理及心理上存在严重障碍及问题。进食障碍产生的主要原因可以归结为生理、家庭、个体心理、社会因素等。文中用精神分析理论，行为主义和人本主义理论解释进食障碍产生的心里原因。进食障碍的治疗需要运用医学和心理双重疗法。但一般治疗效果甚微，我们可以将目标转移到对进食障碍及进食障碍亚临床状态的预防上来。 关键词：进食障碍；厌食症；贪食症；女大学生
女大学生进食障碍案例研究 1.引言： 进食行为，是人类生活中最基本的生存活动和习惯性行为，它是人类生活的重要组成部分，在全球经济持续快速发展下，人类对生存质量的要求与对美的追求不断发生着潜移默化的变化，中国传统社会所倡导的“胖既是美”的传统观念被颠覆，西方文化的“以瘦为美”之风迅速蔓延，由此所引发的减肥风潮愈演愈烈。如今中国有关年轻女性异常减肥行为的报道屡见不鲜。进食障碍及其亚临床状态已逐渐成为影响女性身心健康的重要因素。而女大学生这个群体则演变为因减肥引发进食障碍的高危人群。进食障碍会导致女大学生几乎将全部的精力都集中在进食问题上,直接影响到女大学生的身心发育、学习、生活和人际交往。不仅躯体方面存在营养不良、闭经、发育停滞等问题，还可能出现情绪低落、抑郁、自杀等精神问题和社会问题。 进食障碍是以异常进食行为为主的精神障碍，是个体对体重和体形的态度异常、认知失调。主要包括神经性贪食症(BN)、神经性厌食症(AN)和暴食障碍(BED)。［1］神经性贪食症的临床特征包括:反复发作暴食,以短时间内（通常两小时内）摄入大量食物为特征,发作时伴有进食失控感，通常患者为防止体重增加，反复采取不恰当的补偿行为，如引吐、泻药、过度锻炼等；神经性厌食症的特征包括:不愿意使体重保持在正常，非常害怕体重增加。对自己的体重或体形评估不恰当，或者否认当前低体重的严重性；暴食症主要是对暴食而倍感苦恼,但无极端补偿性行为,一般不能诊断为贪食症的个体可诊断为暴食障碍；［2］此外依据经验主义分类法的一种假说认为进食障碍具有连续性，在正常进食与进食障碍之间有一个过渡阶段，称之为进食障碍亚临床状态。［3］该状态在青年女性中的比例却是惊人的，如果不积极干预，个体很有可能发展为完全意义的进食障碍者。 ２.案例呈现： 以下是来《重口味心理学》的两则女大学生进食障碍案例： 案例一：菲菲，女。某校大二学生。身高165cm,体重120斤。尽管别人都认为自己长得还可以，但菲菲认为自己又胖又丑。一天下午放学回宿舍后，吃掉了两大盒糖果后菲菲觉得非常难过，狂奔卫生间，把手指摊入喉咙，成功呕吐，
智力障碍儿童的发展与教育
智力障碍儿童的发展与教育 1?我国智力障碍定义： 智力障碍也称智力残疾、智力低下、精神发育迟滞、智力落后、智能障碍等。 我国的定义分是指智力显著低于一般人水平，并伴有适应行为的障碍。此类残疾是由于神经系统结构、功能障碍，使个体活动和参与受到限制，需要环境提供全面、广泛、有限和间歇的支持。 智力残疾包括：在智力发育期间（18岁之前），由于各种有害因素导致的精神发育不全或智力迟滞；或者智力发育成熟以后，由于各种有害因素导致智力损害或智力明显衰退。 2?美国智力障碍定义： ①智力障碍是一种障碍。 ②智力障碍意味着在智力功能上有显著限制，具体表现为，使用适当的智力测验工具进行评估时，其智商低于均数（M ）两个标准差（SD）以上。 ③在适应行为方面有显著限制，具体表现在概念性、社会性以及实践性技能方面限制。 ④障碍发生在18岁以前。 3. ICF的定义： ICF是WHO提出的国际通用的在个体和群体水平上描述和测量健康的框架，是由身体功能和结构、活动和参与、 环境因素和个人因素等四种成分组成的理论性结构。在ICF中，残疾是指以下内容的任何一种或全部：损伤、活 动受限、参与受限以及受环境因素限制。损伤是指身体功能和结构明显偏离和丧失。活动受限指个体进行活动的困难。参与受限指个体在实际生活中遇到的问题。环境因素指生活中的自然、社会和态度的环境。所有ICF的成 分都是独立并且相互关联的。 4?智力障碍定义使用的注意事项： 在智力障碍定义的使用中，需要考虑以下几点：①当前功能的限制必须在一定社会环境和文化中考察，而不是离开其所处环境和文化割裂地评定，应以个体同龄伙伴作为参照对象。②评估应当考虑文化和语言的多元性以及在沟通、感知、运动和行为方面的个别差异，兼顾个体多样性及其独特反应。③在同一个体内部，局限往往与优势共存。智力障碍人群是一个特殊的群体，他们某些方面表现为智力障碍，但同时也可能具备一些独立于其智力障碍的能力，表现在某些适应技能领域或某项适应技能的某一方面。④对个体的不足进行描述的主要目的是建立个体所需的支持方案。⑤通过一个阶段适当的，有针对性的支持，智力障碍者的生活功能通常会得到改善。 5?智力障碍出现率： 截止2006看4月1日，我国总人口数为130948万人，全国各类残疾人的总数为8296万人，智力障碍人数为554 人，其中男性占55.39%,女性占44.16%，智力障碍占残疾人的比例为 6.68%0 6?中国智力障碍的分级标准: 7按ICF分类和AAMR（1992）按支持程度对智力障碍的分类：： 按照ICF框架，健康状态可划分为三个部分：身体功能和结构、活动和参与、环境和支持AAMR（1992）按支持程度对智力障
焦虑障碍的临床诊治
焦虑障碍的临床诊治 一、概述 （一）焦虑 焦虑（anxiety ）是一种情感表现，是人们面对潜在的或真实的危险或威胁时产生的情绪反映。如在某个考试进行前适度的焦虑紧张属于正常反映。人类对正常焦虑和恐惧的感受同疼痛一样，都是一种保护性表现。 （二）焦虑障碍 焦虑障碍（anxiety disorder ）以广泛和持续性焦虑或反复发作的惊恐不安为主要特征，常伴有自主神经紊乱、肌肉紧张与运动不安。这里包括了两层意思，第一，焦虑表现是广泛和持续的；第二，在此以外患者常伴有自主神经紊乱。 （三）焦虑障碍与正常焦虑反映的区别 焦虑障碍与正常焦虑反应的区别有 4 点： 1. 焦虑障碍患者情绪反应源自“本身”，是患者的内心体验，即焦虑障碍具有自主性。 2. 焦虑障碍患者压抑程度、痛苦水平超出了患者本身能承受的范围，开始寻求解决的办法，即患者感到了紧张。 3. 在时间上面讲，焦虑障碍是持续的症状，而非短暂的适应反映。 4. 从患者的行为也可以看出，焦虑障碍患者的行为焦虑表现影响日常生活，正常的社会功能遭到破坏，如工作、学习等。患者有时会出现一些特殊的行为，比如回避或退缩等。（四）焦虑障碍的诊断与分类方法 CCMD-3 、DSM-Ⅳ和ICD -10 中焦虑障碍的诊断与分类，即中国精神障碍分类与诊断标准；美国精神障碍诊断与统计手册；疾病及有关保健问题的国际分类。在三个分类当中，焦虑障碍的各种分型和表现不尽相同。如PPT4 所列举。 美国精神障碍诊断与统计手册至今已经是第五版。第五版与第四版的明显区别是，焦虑障碍不再包括强迫障碍、创伤后应激障碍及急性应激障碍，而是另立一个单元。 （五）流行病学研究 1. 焦虑障碍是普通人群最为常见的一种精神障碍。 2. 美国国立共病率调查研究（national co morbidity survey ，NCS ）发现，终生患病率为24.9%，年患病率为17.2%。 3. 上海和北京的世界精神卫生资源调查数据（WMHS ）表明，年患病率分别是2.4%和 3.2%。 4. 浙江和河北进行的大规模流行病学调查显示焦虑障碍的时点患病率均在4%以上。（六）焦虑障碍表现为慢性病程有很高的致残率 焦虑障碍表现为慢性病程，它有很高的致残率。5年随访，惊恐障碍的治愈率为34%；广泛焦虑的治愈率为18% -35%；社交恐惧25年后的随访，治愈率仅有50%；特定恐惧，10-16 年后治愈率为50%；强迫障碍患者54% - 61%呈现持续病程；创伤后应激障碍患者50%的病程>2 年。 二、病因和发病机制 （一）遗传学 遗传学方面：家系调查表明焦虑障碍的血缘亲属中，同病率15%，一般居民的患病率5%。Virginia 双生子研究，同卵双生子同病率24%，异卵双生子的同病率为11%。有人认为作为易感因素的焦虑性格具有一定的遗传倾向。 （二）生化、内分泌及神经解剖 生化、内分泌及神经解剖的研究显示：焦虑症患者常有肾上腺素和去甲肾上腺素分泌的增