H型高血压

叶酸代谢能力基因检测

1.引起同型半胱氨酸升高的原因：同型半胱氨酸是蛋氨酸在人体分解代谢过程中的一个产物。一般来说，空腹时同型半胱氨酸高于5～15微摩尔/升，即为高同型半胱氨酸血症.引起HCY升高的原因主要有：蛋氨酸摄入过多，即动物蛋白摄入过多；维生素B6、B12与叶酸摄入不足，尤以叶酸摄入不足密切相关；肾功能不全致含硫氨基酸排泄障碍；恶性肿瘤、银屑病、甲状腺功能减退；与遗传代谢有关，基因缺陷或突变导致同型半胱氨酸代谢必需的酶缺乏。生活方式也对血中同型半胱氨酸的浓度有影响，比如大量地摄入咖啡、酒精、吸烟等均可导致同型半胱氨酸的升高。

2.HCY水平升高的危险主要有：导致内皮细胞受损→炎症→氧化→血栓形成。HCY是甲硫氨酸的中间代谢产物，它对血管内皮细胞产生毒性作用，引起血管内皮功能紊乱或危害、脂质过氧化，并增高血中血小板的粘附性，从而导致动脉硬化斑块的形成，致心脑血管疾病剧增。HCY升高可使血小板存活期缩短，粘附性与聚集性增高，从而促进血栓形成。HCY水平升高不仅是脑卒中也是心梗的新标签。

3.HCY正常值：同型半胱氨酸5-15umol/l，>6.3umol/l，心、脑血管事件发生率即会升高，>10umol/l是介入标准。

4.叶酸：血清叶酸<9，红细胞内叶酸

低叶酸

↓

基因突变→高同型半胱氨血症→脑卒中

4.H型高血压:伴有高HCY血症的高血压，被称为“H型高血压”。我国高血压人群伴有HHCY比例较高，H型高血压占75%，降低同型半胱氨酸可以有效降低脑卒中，HHCY是脑卒中的独立危险因素，显著增加高血压患者血管事件风险，指导高血压高危分层管理，HHCY检测具有临床诊断、筛查和防治干预价值的界值是≥10umol/L。

5.叶酸代谢能力基因检测适用人群：H型高血压病患者、合并高同型半胱氨酸血症的妊娠期妇女、明显脑卒中史或家族史患者、多种血管性疾病高危因素丛集患者。

6.H型高血压叶酸补充方式：根据基因型补充叶酸，首选依那普利叶酸片10mg:0.8mg，如患者咳嗽，改为其它降压药，单独给予叶酸片具体持续时间因基因型不同而异。3个月后给予复查叶酸及同型半胱氨酸，使之达标至10umol/l。属于基因型异常的患者，至少坚持补充叶酸3年以上，配合其它降压药，使血压达标。

基因位点基因型

MTHFR C677T CC野生型CT杂合型TT纯合型MTHFR A1298C AA野生型AG杂合型CC纯合型MTRR A66G AA野生型AG杂合型GG纯合型叶酸代谢能力基因检测需开具化验单、申请单，申请单需患者签字，血标本送优生遗传科，每板需凑齐28个血标本，周一至周五做该化验，如周六或周日采血，可将血标本放置冰箱中4℃冷藏。

邓主任电话：81290、61556，优生遗传科电话：

H型高血压

叶酸代谢能力基因检测 1.引起同型半胱氨酸升高的原因：同型半胱氨酸是蛋氨酸在人体分解代谢过程中的一个产物。一般来说，空腹时同型半胱氨酸高于5～15微摩尔/升，即为高同型半胱氨酸血症.引起HCY升高的原因主要有：蛋氨酸摄入过多，即动物蛋白摄入过多；维生素B6、B12与叶酸摄入不足，尤以叶酸摄入不足密切相关；肾功能不全致含硫氨基酸排泄障碍；恶性肿瘤、银屑病、甲状腺功能减退；与遗传代谢有关，基因缺陷或突变导致同型半胱氨酸代谢必需的酶缺乏。生活方式也对血中同型半胱氨酸的浓度有影响，比如大量地摄入咖啡、酒精、吸烟等均可导致同型半胱氨酸的升高。 2.HCY水平升高的危险主要有：导致内皮细胞受损→炎症→氧化→血栓形成。HCY是甲硫氨酸的中间代谢产物，它对血管内皮细胞产生毒性作用，引起血管内皮功能紊乱或危害、脂质过氧化，并增高血中血小板的粘附性，从而导致动脉硬化斑块的形成，致心脑血管疾病剧增。HCY升高可使血小板存活期缩短，粘附性与聚集性增高，从而促进血栓形成。HCY水平升高不仅是脑卒中也是心梗的新标签。 3.HCY正常值：同型半胱氨酸5-15umol/l，>6.3umol/l，心、脑血管事件发生率即会升高，>10umol/l是介入标准。 4.叶酸：血清叶酸<9，红细胞内叶酸 低叶酸 ↓ 基因突变→高同型半胱氨血症→脑卒中

4.H型高血压:伴有高HCY血症的高血压，被称为“H型高血压”。我国高血压人群伴有HHCY比例较高，H型高血压占75%，降低同型半胱氨酸可以有效降低脑卒中，HHCY是脑卒中的独立危险因素，显著增加高血压患者血管事件风险，指导高血压高危分层管理，HHCY检测具有临床诊断、筛查和防治干预价值的界值是≥10umol/L。 5.叶酸代谢能力基因检测适用人群：H型高血压病患者、合并高同型半胱氨酸血症的妊娠期妇女、明显脑卒中史或家族史患者、多种血管性疾病高危因素丛集患者。 6.H型高血压叶酸补充方式：根据基因型补充叶酸，首选依那普利叶酸片10mg:0.8mg，如患者咳嗽，改为其它降压药，单独给予叶酸片具体持续时间因基因型不同而异。3个月后给予复查叶酸及同型半胱氨酸，使之达标至10umol/l。属于基因型异常的患者，至少坚持补充叶酸3年以上，配合其它降压药，使血压达标。 基因位点基因型 MTHFR C677T CC野生型CT杂合型TT纯合型MTHFR A1298C AA野生型AG杂合型CC纯合型MTRR A66G AA野生型AG杂合型GG纯合型叶酸代谢能力基因检测需开具化验单、申请单，申请单需患者签字，血标本送优生遗传科，每板需凑齐28个血标本，周一至周五做该化验，如周六或周日采血，可将血标本放置冰箱中4℃冷藏。 邓主任电话：81290、61556，优生遗传科电话：

H型高血压的治疗及注意事项

H型高血压的治疗及注意事项有数据显示，我国成人高血压患病率为25.2%，大约有2.7亿人，而这其中约有80.3%的是H型高血压，一种被称为最容易导致脑卒中的高血压。此类高血压患者的中风几率比单纯性高血压患者大5-8倍，比正常人高28倍！那到底什么是H型高血压？又该如何减小其危害性？ 一、什么是H型高血压？ 与其他国家相比，中国很多高血压患者有一个颇为突出的特点——叶酸水平整体偏低，而致体内的同型半胱氨酸水平升高。在2008年，我国学者将“伴有同型半胱氨酸水平升高”的高血压命名为“H型高血压”。 二、什么是同型半胱氨酸？ 同型半胱氨酸（Hcy）是一种含硫氨基酸，是人体必需氨基酸——蛋氨酸代谢过程中的中间产物。正常情况下，机体能快速将同型半胱氨酸代谢，转化为谷胱甘肽等其它物质，也就是说，健康人体内的同型半胱氨酸含量非常少。在理想状态下，血液中Hcy 含量平均只有10μmol/L左右，正常不超过15个单位，最佳不超过6个单位。但当机体发生功能障碍，同型半胱氨酸无法顺利代谢时，就会在体内越积越多，一旦超过15个单位就要进行干预了。 三、Hcy与高血压的关系？ ①当人体内的Hcy水平升高时，可导致血小板凝聚力增强，血液容易凝结在血管壁上，形成血管斑块，导致血管功能障碍。 ②Hcy还能增强氧化应激作用，引起血管内皮细胞的损伤，增加自由基产生；同时刺激血管平滑肌细胞增殖，加速平滑肌老化，降低血管弹性，推动高血压的发生。 ③Hcy会导致脂肪、糖、蛋白代谢紊乱，促进脂质沉积于动脉壁，改变动脉壁糖蛋白分子纤维化结构，促进斑块钙化，进而可出现一系列心血管疾病。 由此可见，Hcy升高，不只是升高血压，也推动着心脑血管疾病的发生。此外，其还直接与糖尿病并发症、帕金森综合症、恶性肿瘤等50多种疾病相关。 据多项数据显示：血浆中的Hcy每增加5μmol/L，死于心血管病的风险增加50%，全因死亡风险增加49%，死于癌症的风险增加26%！不得不引起注意。 四、那人体内的Hcy为什么会异常升高呢？ 导致Hcy异常升高的4类危险因子每个人体内都有一定的同型半胱氨酸，最基本的日常饮食中就有，但在一些因素的作用下，其水平异常升高，就会引发危机！ 1疾病影响 慢性肝病、甲状腺功能低下、慢性肾功能不全、肿瘤等，均可使Hcy水平轻中度升高。 2缺乏营养 Hcy由必需氨基酸蛋氨酸代谢生成，而其过程中，胱硫醚β合成酶和亚甲基四氢叶酸还原酶的缺失会导致Hcy升高。而这两种酶的活性又与维生素B6、维生素B12、叶酸有关，因此，这些营养素的缺乏也会导致Hcy水平升高。 3不良的生活习惯 喜好抽烟、喝酒，咖啡、茶摄入过量；长期久坐不动，缺乏锻炼；长期处于压力之下；爱吃红肉等都可能会造成Hcy水平升高。 4年龄、性别

2018年执业药师继续教育考试,H型高血压

H型高血压：心脑血管疾病防治的精准医学之路考试 返回上一级 单选题（共10 题，每题10 分） 1 . 如果高血压患者，血液中的同型半胱氨酸（Hcy）高于或等于（），就可以称之为H型高血压。“H型 高血压”是最容易发生脑卒中的高血压，“H”一语双关，既指hypertension（高血压），又指Hcy升高。我国3亿高血压患者中，（）为“H型高血压” ? A.10umol/L，75% ? B.15umol/L，75% ? C.10umol/L，80% ? D.12umol/L，90% 我的答案：A 参考答案：A 答案解析：暂无 2 . 亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR) 是同型半胱氨酸代谢的关键酶之一，其677位点有三种基因分型：（）， 研究发现，MTHFR C677T突变可使酶活性明显下降，使得甲基供体的生成不足，体内的Hcy代谢异常，从而导致Hcy浓度的（） ? https://www.wendangku.net/doc/1a1073392.html,，CT，TT，降低 ? B.AA，AC，CC，降低 ? https://www.wendangku.net/doc/1a1073392.html,，CT，TT，升高 ? D.AA，AC，CC，升高 我的答案：C 参考答案：C 答案解析：暂无 3 . 大量研究表明，Hcy升高是导致心脑血管事件，尤其是脑卒中发生的一个重要危险因素。2002年BMJ 的一项荟萃分析：Hcy 每升高（），缺血性心脏病风险升高（），脑卒中风险增加（）；Hcy 每降低（），缺血性心脏病风险降低（），脑卒中风险降低（） ? A.5μmol/L ，33%，59%；3μmol/L ，16%，24%； ? B.5μmol/L ，16%，24%；3μmol/L ，33%，59%； ? C.3μmol/L ，33%，59%；5μmol/L ，16%，24%； ? D.5μmol/L ，16%，24%；3μmol/L ，33%，59%； 我的答案：A 参考答案：A 答案解析：暂无 4 . 马来酸依那普利叶酸片（简称依叶）是目前国内外唯一治疗伴有血Hcy水平升高的高血压的药物。依 叶是首个作用于多靶点，具有同时降压、降Hcy水平、提高叶酸水平特点的单片复方制剂，控制卒中风险的最佳叶酸剂量为（）

H型高血压的中西医治疗进展

H型高血压的中西医治疗进展 发表时间：2018-01-12T15:05:23.837Z 来源：《中国误诊学杂志》2017年第23期作者：蔡辉 [导读] 本文从H型高血压的中西医发病机制，及中西医治疗治疗情况进行总结、概括，对临床中H型高血压的治疗提供参考。 天津市河西医院 300202 摘要：我国有众多H型高血压患者数量，而高同型半胱氨酸血症已经成为脑血管病的独立危险因素，在这种大环境下，对于H型高血压的治疗，尤为重要。本文从H型高血压的中西医发病机制，及中西医治疗治疗情况进行总结、概括，对临床中H型高血压的治疗提供参考。关键词：H型高血压；中西医；进展 高同型半胱氨酸（hyperhomocysteine，hHcy）血症是指，人体血中的同型半胱氨酸水平在10μmol/L以上，H型高血压是指原发性高血压伴有高同型半胱氨酸[1]。近年来随着人民生活水平的提高，许多不良饮食习惯、作息规律的人群增多，我国人群的血浆Hcy水平偏高。目前我国高血压患者数量1.6亿[2]，其中有高同型半胱氨酸约75%。我国第三次全国死因调查报告显示，脑血管病是我国首位死亡原因。而且相关研究显示血浆Hcy与多种疾病密切相关，如原发性高血压、免疫性疾病、2型糖尿病等。现将H型高血压中西医治疗进展情况做如下汇报。 1.同型半胱氨酸升高与高血压发病、发展的机制相关性研究 H型高血压确切发病机制目前并没有定论，结合国内外相关研究，高同型半胱氨酸与高血压发生、发展的可能机制总结如下：①内皮功能障碍：相关研究提示：高同型半胱氨酸血症可加重高血压患者血管内皮功能的损害，并可能参与了高血压患者内皮功能障碍的发生及发展[3]；血管内皮功能障碍，使得血管扩张性降低，最终硬化，使得血压进一步增高。②应激反应：高同型半胱氨酸可以诱发氧化应激，并产生大量自由基，造成内皮受损，最终降低血管扩张性，增高血压。③通过影响肾素血管紧张素系统，进而影响血压：目前对于高血压的发病机制没有统一的认识，国外研究显示高同型半胱氨酸会增加血管紧张素转化酶活性，并和血管紧张素Ⅱ发挥作用造成内皮损伤，从而诱发或加重高血压病。4促进血管平滑肌细胞增殖，增加血管硬度：研究显示，高同型半胱氨酸通过质膜上特殊受体，激活神经嵴源性血管平滑肌细胞的二酰甘油和蛋白激酶C，同时促进钙离子内流及细胞内钙离子的释放，增殖平滑肌细胞的，最终增加血管僵硬程度。 2.H型高血压中医发病机制 高血压是西医的病名，结合部分高血压的发病时的症状、病因病机，可以与中医中的“眩晕”、“头痛”、“胸痹”等疾病中的相应分型对应。H型高血压的中医病因、病机分析也归属于相应门类中。中医认为脏腑衰微，阴阳偏盛偏衰，气血运行不利是其发病内因。久病过劳、情志不遂、饮食不节等为其发病诱因。其发病分型并没有统一的认知，目前以《中药新药治疗高血压病的临床研究指导原则》为主。闫翠[4]等分析认为痰湿壅盛证、阴阳两虚两种证型分布最广，其中痰湿壅盛证患者的Hey水平最高。目前认为肾虚血瘀证患者所占比例最大，肾虚血瘀证、痰湿壅盛证Hcy水平明显高于其它证型。 3、西医对于H型高血压治疗 3.1非药物治疗 周菲，张意仲等[5]强化血压管理，测定1年后相关数据，强化血压管理有助于H型高血压患者的血压控制，并降低血同型半胱氨酸及改善动脉硬化。卢艳[6]研究得出结论对老年H型高血压患者行饮食护理，改善了患者的生存质量，值得有临床推广。 3.2复方或多药联合治疗 3.2.1叶酸和ACEI累药物的复合制剂或联合用药治疗 罗羽慧，封杰等[7]通过分析两组H 型高血压患者，治疗组服用马来酸依那普利叶酸片，结论提示马来酸依那普利叶酸片较马来酸依那普利片能明显降低TIA伴H型高血压患者血同型半胱酸水平和脑血管意外事件发生率。李立定，李新民[8] 等分析，观察组患者口服依那普利叶酸片，结论服用依那普利叶酸治疗H型高血压患者，血压和血同型半胱氨酸控制良好。刘子君，肖传实等[9]分析H型高血压患者1207例，结果显示依那普利叶酸片治疗H型高血压患者在降血同型半胱氨酸预防缺血性脑卒中事件方面具有更好的疗效。 3.2.2叶酸和钙离子拮抗剂联合用药治疗 聂辉，欧阳明亮[10]通过分析两组H型高血压患者，结论盐酸巴尼地平有效控制老年H型高血压患者血压，颈动脉颈动脉内膜中层厚度。康聚贤，张培等[11] 观察尼莫地平联合叶酸治疗伴H型高血压急性脑梗死患者，结论认为尼莫地平联合叶酸能有效控制伴H型高血压急性脑梗死病人的血压水平。李庆辉，谭碧峰等[12]结论认为结果氨氯地平 + 依叶片能更好控制血压，降低血清脂肪酶含量和升高脂联素含量。 3.2.3ARB类药物治疗 廖丽娅，邓红艳等[13]选择老年型H高血压合并2型糖尿病患者341例，随机分为2组，治疗组加用厄贝沙坦，结论认为厄贝沙坦可以改善老年H型高血压合并2型糖尿病患者的血压变异性，缓释片治疗H型高血压可以改善患者的血压水平，降低血浆同型半胱氨酸水平。 4.中医药治疗 4.1汤剂或中成药治疗 4.1.1肝阳上亢型 肝阳上亢是传统文献记载的与高血压病最具有直接相关性的中医辨证分型，也是目前应用于临床高血压病较多治疗的分型。郑淑萍，常伟[14]分析肝阳上亢证的高同型半胱氨酸血症（Hcy）高血压患者100例，强力定眩片加用西药进行治疗，得出结论中西医结合治疗H型高血压中属于肝阳上亢证的效果好，在有效控制 H 型高血压同时，还能明显改善患者头痛头晕等症状。季晓霞，李颖[15]通过分析H型高血压患者 64例，辩证属于痰湿壅盛，加用自制定眩晕 1 号方，结果显示加用方剂治疗患者血压维持情况优于对照组。 4.1.2气虚血瘀型 气虚血瘀这一辨证分型可以始于疾病初发，也可见于疾病中、末期，属于较为常见的虚实夹杂的辨证分型，临床中较为常见。李淑玲，康开彪[16]等选择96 例气虚血瘀型老年H 型高血压患者，并对对照组加用益气活血方汤剂，得出结论此益气活血方联合西药，治疗气虚血瘀型 H 型高血压疗效确切。何佳[17]认为气虚、血瘀、入络”是 H 型高血压发生发展的关键，痰瘀之邪贯穿疾病的全过程，提出了益

2020《H型高血压》答案

H型高血压：心脑血管疾病防治的精准医学之路 试题正确答案如下： H型高血压：心脑血管疾病防治的精准医学之路 选择题（共10 题，每题10 分） 1 . （单选题）如果高血压患者，血液中的同型半胱氨酸（Hcy）高于或等于()，就可以称之为H型高血压。“H型高血压”是最容易发生脑卒中的高血压，“H”一语双关，既指hypertension（高血压），又指Hcy升高。我国3亿高血压患者中，()为“H型高血压” A .10umol/L，75% B .15umol/L，75% C .10umol/L，80% D .12umol/L，90% 2 . （单选题）亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR) 是同型半胱氨酸代谢的关键酶之一，其677位点有三种基因分型：()，研究发现，MTHFR C677T 突变可使酶活性明显下降，使得甲基供体的生成不足，体内的Hcy代谢异常，从而导致Hcy浓度的()

A .CC，CT，TT，降低 B .AA，AC，CC，降低 C .CC，CT，TT，升高 D .AA，AC，CC，升高 3 . （单选题）大量研究表明， Hcy升高是导致心脑血管事件，尤其是脑卒中发生的一个重要危险因素。2002年BMJ的一项荟萃分析：Hcy 每升高()，缺血性心脏病风险升高()，脑卒中风险增加()；Hcy 每降低()，缺血性心脏病风险降低()，脑卒中风险降低() A .5μmol/L ，33%，59%；3μmol/L ，16%，24%； B .5μmol/L ，16%，24%；3μmol/L ，33%，59%； C .3μmol/L ，33%，59%；5μmol/L ，16%，24%； D .5μmol/L ，16%，24%；3μmol/L ，33%，59%； 4 . （单选题）马来酸依那普利叶酸片（简称依叶）是目前国内外唯一治疗伴有血Hcy水平升高的高血压的药物。依叶是首个作用于多靶点，具有同时降压、降Hcy水平、提高叶酸水平特点的单片复方制剂，控制卒中风险的最佳叶酸剂量为()

H型高血压百度百科6.30焦博修

H型高血压 1、基本概述 伴有高同型半胱氨酸血症(homocysteine, Hcy≥10 umol/L)的原发性高血压，定义为H型高血压[1]。一项6城市(北京、上海、南京、沈阳、哈尔滨、西安)的研究数据显示，我国成年高血压患者中，H型高血压约占75%（男性占91 %，女性占60%）[2]。 2、患H型高血压的原因 引起原发性高血压的原因有：（1）遗传因素，（2）饮食，与钠盐摄入过高有关，（3）精神应激，长期处于紧张、高压状态，（4）肥胖，（5）口服避孕药等。 引起Hcy升高的原因主要有：（1）维生素B6、B12与叶酸摄入不足，尤以叶酸摄入不足导致的HCY生物合成代谢中蛋氨酸循环障碍密切相关；（2）与遗传基因有关，研究证实MTHFR C677T TT 基因型的Hcy水平是CT/CC基因型的两倍[3]；（3）富含蛋氨酸蛋白饮食。 3、H型高血压发生机制 高同型半胱氨酸血症是以血Hcy水平增高为特点，是动脉粥样硬化与动脉硬化的独立危险因素，与外周血管疾病及脑血管疾病、高血压及高血压性心脏病、冠状动脉阻塞及血栓形成的发生密切相关。许多研究证据发现Hcy可破坏血管内皮细胞，引发血管结构发生改变等，导致血管功能紊乱[4-6]。2010年美国学者对有关机制的研究进行了综述：高同型半胱氨酸血症引起血管功能紊乱主要通过两条途径:第一条为升高血压；第二条为损害内皮NO 源性血管舒张活性。Hcy激活金属蛋白酶诱导胶原合成导致弹力与胶原比值的失衡而损害血管的弹性。血管内皮的高Hcy的代谢产物影响平滑肌细胞，导致血管功能紊乱而引起高血压；Hcy在体内代谢产生硫化氢(H2S)，而H2S是很强的抗氧化剂及血管舒张因子。当高Hcy血症时，通过抑制胱硫醚-γ-合成酶( CSE)引起H2S产生减少，从而引起高血压及血管

H型高血压的诊断

H型高血压的诊断 1、所有高血压患者都应该进行血Hcy的检测，高Hcy的诊断标准是血Hcy≥10 μmol/L。 2、H型高血压患者要评估合并的其他危险因素、靶器官损害以及相关的临床情况并进行危险分层，以制定降压治疗策略。 3 、H型高血压的精准危险分层：对于H型高血压患者而言，另外两个因素：血清叶酸水平、MTHFR 677TT基因型都可以进一步增加脑卒中发病风险，合并因素越多，危险性越高。 H型高血压的治疗 1、一般治疗 H型高血压患者除进行一般的高血压患者的生活方式干预外，推荐尽可能多地摄入富含叶酸的食物。富含叶酸的食物包括肝、绿叶蔬菜、豆类、柑橘类水果、谷类等。食物的制备和烹调会造成叶酸的流失，尤其在煮沸时损失更大。正常膳食摄入很难获取每日0.4 mg以上的叶酸，欧洲人群每日摄入叶酸男性仅约197～235 μg，女性仅约168～214 μg。 2、药物治疗 对无心脑血管病的高血压患者，建议在降压治疗的基础上联合补充叶酸；对有心脑血管病的患者同样推荐，因为没有证据支持补充叶酸有害；从治疗依从性以及经济效益比出发对能够耐受者，推荐含有0.8 mg叶酸的固定复方制剂降压药物；如果固定复方制剂使用后血压不能达标，可以联合使用其他种类降压药物，直至血压达标。 H型高血压临床治疗的相关问题 1、叶酸的剂量与补充的时间 以往的研究提示，0.8 mg/d的叶酸具有最佳的降低Hcy的作用[27]。CSPPT研究显示含有0.8 mg叶酸的固定复方制剂具有预防脑卒中的有效性及安全性。更大剂量的叶酸长期使用，是否可以进一步提高疗效没有证据，而且，其安全性值得关注。对于补充的时间，荟萃分析的结果提示补充三年以上才可以降低脑卒中风险，而CSPPT患者服用依那普利叶酸片4.5年，显示出良好的有效性及安全性。 2、患者的随访与血Hcy水平的监测 H型高血压患者因为高脑卒中风险，应该定期随访血压及Hcy，但没有证据支持定期进行Hcy 的监测可以改善预后。由于血Hcy同时受到包括叶酸摄入、C677T 基因多态性等因素的影响，也没有证据支持调整叶酸剂量可以相应地降低血Hcy水平。 3、含有叶酸的固定复方制剂与联合用药

H型高血压防治宣传稿

H型高血压防治宣传稿 【第一页】 控制H型高血压，预防脑中风 如果有下列一项或多项症状 1.手、脚或脸发麻，甚至突然没力 2.舌头发笨、说话不清、不能理解别人说的话 3.突然跌倒不能行走 4.眼前突然发黑或看不清东西 5.从来没有过的难以忍受的头痛 (1) 有可能就会发生中风 【第二页】 早期发现治疗及时 用药得当坚持不懈 脑中风、心梗等心脑血管疾病的风险下降30% 社区人均心脑血管疾病的医疗费用下降30% 预防中风，控制H型高血压 【第三页】 如何防治“H型高血压” 行为改变要先行，药物治疗是关键 ——专家观点 脑卒中是中国高血压人群中最重要的并发症。因此，我国不能够完全照搬西方国家的高血压治疗方案，需要依照本国循证医学依据调整中国高血压患者的脑卒中防控策略。 ——全国人大副委员长桑国卫院士 [2012年11月30日，“2012国际医学创新峰会”讲话] 一些学者把一种特殊类型的高血压称为H型高血压，就是高血压患者血液中同型半胱氨酸升高的高血压。同型半胱氨酸升高的的高血压患者脑卒中的风险大大高于同型半胱氨酸不升高的高血压患者。国际研究发现同型半胱氨酸每增加5微摩尔，脑卒中的风险增加60%。我国伴有高同型半胱氨酸的高血压患者高达75%。如果采取措施降低血液里的同型半胱氨酸，中风风险可明显降低····现在我国食品药品监督管理局已经批准了依那普利—叶酸固定复方制剂用于控制这种类型的高血压，同时降压、降同型半胱氨酸，有效减低脑卒中风险。 ——卫生部原副部长，中国工程院院士，中华预防医学会会长王陇德 [2011年中华医学会健康大讲堂讲解脑卒中防控策略与实践] 【第四页】

我们应了解 什么是中风 脑中风，学名“脑卒中”，是一组以脑组织缺血或出血性损伤症状和体征为主要表现的急性脑血管疾病 分为：出血性卒中——俗称“脑溢血” 缺血性卒中——俗称“脑梗塞、脑栓塞” 中国家庭为什么要重视脑卒中(中风)？ 高发生每15秒就有1例发生 高死亡每20秒就有一例患者死亡 高致残七成以上患者会留下偏瘫或痴呆等永久性伤残 高复发3-5年内25-40%的患者会再次中风 中风不仅让病人精神上痛苦，也给家庭和社会带来沉重的经济负担； 中风住院费用平均：7500元/次 康复期平均花费：4-7万元 最易引起中风的高血压 H型高血压 国内外大量研究证实：高血压伴血浆同型半胱氨酸升高（H型高血压）的患者发生中风的风险约为正常人的28倍。 【第五页】 我们应知道 什么是H型高血压？ 同时有以下两个情况 1、确诊为高血压收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg 2、血浆同型半胱氨酸水平（Hcy）≥15.4umol/L 满足以上两点就称为H型高血压 约75%的原发性高血压为H型高血压 中国人群基因与环境特点所致每4位高血压患者中约有3位是H型高血压。针对这一特点，联合控制高血压和高同型半胱氨酸血症是降低中国中风高发的最经济、有效的防止措施。 哪些人应做H型高血压的筛查 1、高血压患者 2、心脏病患者（冠心病、心肌梗塞或不稳定性心绞痛等） 3、脑血管病患者(曾发生中风或一过性脑供血不足等) 4、高血脂症患者 5、糖尿病患者或糖耐量异常 6、长期抽烟、喝酒的人

H型高血压

H型高血压目录 基本概述 患H型高血压的原因 H型高血压的危害 临床上的危险性 临床上的危险性 HCY升高的原因与危害 H型高血压的治疗 治疗误区 H型高血压专害中国人 防治H型高血压 H型高血压的饮食预防 长白山灵芝预防H型高血压 展开基本概述 患H型高血压的原因 H型高血压的危害 临床上的危险性 临床上的危险性 HCY升高的原因与危害 H型高血压的治疗 治疗误区 H型高血压专害中国人 防治H型高血压 H型高血压的饮食预防 长白山灵芝预防H型高血压 展开编辑本段基本概述高血压分为原发性与继发性。原发性高血压，又称高血压病，占高血压病人的75%以上，其中女性为69%，男性为91%为H型高血压。其中有一些特殊类型高血压，如盐敏感性高血压、白大衣性高血压、H型高血压。继发性高血压具有病因，是某些疾病的一种临床表现，最常见为肾脏病所致的肾性高血压。世界卫生组织CDC疾控分类目录认为健康成人空腹血浆半胱氨酸平均水平在5-15umol/L，当HCY水平为≥10umol/L，属于高HCY血症，伴有高HCY的高血压，被称为“H型高血压”。编辑本段患H型高血压的原因引起HCY升高的原因主要有：蛋氨酸摄入过多，即动物蛋白摄入过多；维生素B6、B12与叶酸摄入不足，尤以叶酸摄入不足密切相关；肾功能不全致含硫氨基酸排泄障碍；甲状腺功能减退；与遗传代谢有关。编辑本段H型高血压的危害HCY水平升高的危险主要有：HCY是甲硫氨酸的中间代谢产物，它对血管内皮细胞产生毒性作用，引起血管内皮功能紊乱或危害、脂质过氧化，并增高血中血小板的粘附性，从而导致动脉硬化斑块的形成。刺激动脉平滑肌细胞过度增长，干扰血管平滑肌的正常功能，促进平滑肌老化、组织纤维化及变硬，致动脉粥样硬化，导致心脑血管疾病剧增。HCY升高可使血小板存活期缩短，粘附性与聚集性增高，从而促进血栓形成。这不难看出，HCY水平升高不仅是脑卒中也是心梗的新标签。编辑本段临床上的危险性高血压如果合并高同型半胱氨酸血症，是卒中最重要的危险因素。血同型半胱氨酸升高 5umm/L,卒中风险增加59%；同型半胱氨酸降低3umm/L，可减少卒中风险约24%。国内研究也发现，高同型半胱氨酸人群中风危险增加了87%。据调查结果显示，我国高血压人群伴HCY的比率很高，而脑卒中发生率还在以每年8.7%的速度增加，预计到2020年我国每年新发现脑卒中的病人将由现在的200万增至370万，而与此同时西方国家的脑卒中发生率则呈现明显的下降趋势。这就是我们为什么要提高对H型高血压的认识，并注意防治的原因。根据病因，H型高血压治疗也应当双管齐下——降压、降同型半胱氨酸。编辑本段临床上的危险性高血压如果合并高同型半胱氨酸血症，是卒中最重要的危险因素。血同型半胱氨酸升高5umm/L,卒中风险增加59%；同型半胱氨酸降低3umm/L，可减少卒中风险约24%。国内研究也发现，高同型半胱氨酸人群中风危险增加了87%。据调查结果显示，我国高血压人群伴HCY的比率很高，而脑卒中发生率还在以每年8.7%的速度增加，预计到2020年我国每年新发现脑卒中的病人将由现在的200万增至370万，而与此同时西方国家的脑卒中发生率则呈现明显的下降趋势。这就是我们为什么要提高对H型高血压的认识，并注意防治的原因。根据病

H型高血压如何选用降压药

H型高血压如何选用降压药 高血压，对大多数人来说都不陌生，顾名思义，血压高于正常值，关于高血压的治疗药物，一般患者朋友也能说出好几种。 前段时间在门诊碰到一个老年患者，拿来马来酸依那普利叶酸片找我们药师咨询，这位患者是最近查出高血压，并在医院做了相关检查，最终诊断为原发性高血压。该患者询问药师能否选用其他高血压药物替代马来酸依那普利叶酸片？ 针对这个问题，我们查看了患者的临床诊断为H型高血压，面对患者的疑问，我们为患者提供了药学服务，建议患者不宜换药。然而，对于大部分人都比较陌生的H型高血压，我们为什么建议患者选用含有叶酸的降压药物呢？ 首先，给大家普及一下H型高血压的知识，一般我们认为原发性高血压合并人体血浆中高同型半胱氨酸（Hcy10mol/L）共同存在时即为H型高血压。所以，H型高血压主要与体内血浆中Hcy 升高有关，而血浆中Hcy的升高与脑卒中的危险性呈正相关，它与高血压并存时产生协同作用，最终损坏血管内皮细胞，导致动脉粥样硬化斑块形成，最终引发心脑血管疾病。 Hcy是人体必需氨基酸-蛋氨酸代谢中不断产生的中间产物，所

以对于H型高血压患者，除了少食用含蛋氨酸的食物如红肉类食物外，应该多食用新鲜蔬菜水果、植物蛋白等有效降低Hcy，其中叶酸主要用于降低空腹Hcy水平，而人体不能自己产生叶酸，所以补充叶酸对确诊为H型高血压的患者显得尤为重要。 众多研究表明，服用叶酸日剂量0.8mg可以达到降低Hcy最佳效应。所以，对于H型高血压的患者除了要正规降压外，还需要在医生指导下每天补充叶酸0.8mg。目前临床医生主要选择马来酸依那普利叶酸片对H型高血压进行治疗