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输血

一、单选题[A1/A2]（每题只有一个正确答案，共28道题）

1、一般健康成年人一次失血量不超过多少毫升时可不用输血

A、300

B、500

C、700

D、800

E、1000

2、关于输血的适应证，哪项是错误的

A、大出血时补充血容量

B、纠正贫血或低蛋白血症

C、增加营养和供应能量

D、凝血异常补充各种凝血因子

E、严重感染时输入补体、抗体

3、输血的功用并不包括

A、对出血病人补充血容量

B、纠正贫血

C、改善凝血功能

D、杀灭细菌抗感染

E、提高血浆蛋白

4、发现溶血反应时，下列哪项是错误的

A、减慢输血速度

B、给予5%碳酸氢钠250ml静脉滴注

C、应用甘露醇

D、血浆交换治疗

E、应用糖皮质激素

5、最简单而快速诊断输血时的细菌污染反应的方法是

A、血瓶血做直接涂片

B、病人血做细菌培养

C、抗菌药物治疗诊断

D、病人尿做培养

E、血瓶血做细菌培养

6、下列哪项不是回收式自体输血的适应证

A、外伤性脾破裂

B、异位妊娠破裂腹腔大出血

C、心内直视手术的失血

D、门静脉高压症手术时的失血

E、术后12小时内所引流的血液

7、治疗输血发热反应，下列哪项是错误的

A、口服乙酰水杨酸

B、肌内注射异丙嗪

C、减慢输血速度

D、严重者暂停输血

E、静脉注射氯化钙

8、最常见的早期输血并发症

A、溶血反应

B、发热反应

C、细菌污染反应

D、出血倾向

E、过敏反应

9、输血传播的疾病中，不包括

A、乙型肝炎

B、疟疾

C、巨细胞病毒感染

D、甲型肝炎

E、丙型肝炎

10、术后贫血合并心功能不全的老年病人，输入以下何种血细胞制品最恰当

A、浓缩红细胞

B、库存全血

C、去白细胞的红细胞

D、冰冻红细胞

E、洗涤红细胞

11、全血在保存过程中，发生了“保存损害”，丧失了一些有用成分，它们是

A、血小板、粒细胞、不稳定的凝血因子

B、红细胞、白细胞、血小板

C、白细胞、血小板、稳定的凝血因子

D、白细胞、血小板、纤维蛋白原

E、血小板、淋巴细胞、凝血因子Ⅶ

12、成年男性因胃癌行胃癌根治术，

术中出血约600ml，心率92次／分，

呼吸21次／分，血压13．1／8．0kpa(98

／60mmHg)，血红蛋白105g／L。下列

哪种做法是正确的

A、输注晶体液补充血容量，原则上不

输血

B、输全血600ml补充丢失的失血量

C、输血浆和红细胞各300ml代替丢失

的全血

D、输红细胞悬液600ml，不必输注全

血

E、输血浆600ml补充血容量，不必输

注红细胞

13、最能减少输血的并发症且无传染

疾病危险的是

A、输新鲜血

B、输新鲜冰冻血浆

C、输浓缩红细胞

D、输白蛋白制剂

E、自体输血

14、去除血液中自细胞可有效预防的

输血不良反应是

A、非溶血性发热性输血反应

B、过敏反应

C、细菌污染反应

D、急性(即发性)溶血性输血反应

E、迟发性溶血性输血反应非溶血性发

热性输血反应

15、准备进行骨髓移植的患者需要输

血改善贫血症状，首选的血液制品为

A、全血

B、红细胞悬液

C、少白细胞的红细胞

D、洗涤红细胞

E、浓缩红细胞

16、手术中输血过程发现手术野渗血

不止和低血压最可能的并发症是

A、过敏性休克

B、感染性休克

C、出血倾向

D、溶血反应

E、以上都不是

17、输血后非溶血性发热反应多发生

在输血后

A、15分钟～2小时

B、1～2小时

C、2～3小时

D、3～4小时

E、5小时

18、下列哪项不是大量输血对机体的

影响

A、低体温

B、中毒

C、酸中毒

D、低血钙

E、高血钾

19、男性，59岁，因右半结肠癌入院。

化验：血红蛋白60g／L，为纠正贫血

术前输血200ml，病人出现红斑样瘙

痒，应采取

A、口服阿司匹林

B、暂停输血和使用抗组织胺药

C、利尿

D、碱化尿液

E、吸氧

20、以下哪一项可以降低输血过敏反

应的发生率

A、严格清洗、消毒采血和输血用具

B、选用洗涤红细胞

C、选用一次性输血器

D、采用无热源技术配制保存液

E、减慢输血速度

21、一般健康成年人一次失血量不超

过多少毫升时可不用输血

A、300ml

B、500ml

C、700ml

D、800ml

E、1000ml

22、发现溶血反应时，下列哪项是错

误的

A、减慢输血速度

B、给予5%碳酸氢钠250ml静脉滴注

C、应用甘露醇

D、血浆交换治疗

E、应用糖皮激素

23、输血后非溶血性发热反应多发生

在输血

A、15分钟～2小时

B、1～2小时

C、2～3小时

D、3～4小时

E、5小时

24、下列哪项不是大量输血对机体的

影响

A、低体温

B、碱中毒

C、酸中毒

D、低血钙

E、高血钾

25、以下哪一项可以降低输血过敏反

应的发生率

A、严格清洗、消毒采血和输血用具

B、选用洗涤红细胞

C、选用一次性输血器

D、采用无热源技术配置保存液

E、减慢输血速度

26、术后贫血合并心功能不全的老年

病人，输人以下何种血细胞制品最恰

当

A、浓缩红细胞

B、库存全血

C、去白细胞的红细胞

D、冰冻红细胞

E、洗涤红细胞

27、男性，59岁，因右半结肠癌人院。

化验：血红蛋白60g／L，为纠正贫血

术前输血200ml，病人出现红斑样瘙

痒，应采取

A、口服阿司匹林

B、暂停输血和使用抗组胺药

C、利尿

D、碱化尿液

E、吸氧

28、最简单而快速诊断输血时细菌污

染反应的方法是

A、瓶血做直接涂片

B、病人血作细菌培养

C、抗菌药物治疗诊断

D、病人尿作培养

E、瓶血作用细菌培养

二、多选题[X]（每题只有一个或多个

正确答案，共9道题）

29、下列哪些属于成分输血

A、输新鲜全血

B、输白蛋白

C、输右旋糖酐

D、输血小板悬浊液

E、输新鲜血浆

30、下述哪些可供自体输血

A、肝破裂出血

B、脾破裂出血

C、胃肠破裂出血

D、异位妊娠破裂出血

E、腹主动脉瘤破裂出血

31、输血所致循环超负荷的治疗方法

是

A、停止输血

B、给予强心利尿药

C、加压氧输入

D、给予利尿剂

E、给予升压药

32、自体输血的禁忌证是

A、肾功能不全

B、血液受内肠道内容物污染者

C、患有严重贫血者

D、血液可能受癌细胞污染者

E、有多处复合伤者

33、输血后的非溶血性发热反应主要

出现在

A、反复输血

B、经产妇

C、肝炎病人

D、低蛋白血症

E、儿童

34、输血过敏反应的治疗是

A、根据过敏反应程度，考虑是否立刻

终止输血

B、用抗过敏药物

C、合并呼吸困难做气管插管或切开

D、碱化尿液

E、脱敏治疗

35、输血后的非溶血性发热反应主要

出现在

A、反复输血

B、经妇产

C、肝炎病人

D、低蛋白血病

E、儿童

36、自体输血的禁忌证是

A、肾功能不全

B、血液受到场内污染者

C、患有严重贫者

D、血液可能受到细胞污染

E、有多处复合伤者

37、输血过敏反应的治疗是

A、根据过敏反应程度，考虑是否立刻

终止输血

B、用抗过敏药物

C、合并呼吸困难作气管插管或切开

D、碱化尿液

E、脱敏治疗

四、填空题（请在下面的输入框中填

写正确答案，共11道题）

56、输血后发热反应的原因是____、

____和____。

57、输血可以补充血容量，____，____，

____，____，和____。

58、输血的适应证有____，____，____，

____。

59、输血速度成人一般调节在每分钟

____ml，老年人或心脏病人每分钟

____ml，儿童每分钟____滴左右。

60、自体输血有____，____，____。

61、血液成分制品分为____，____，

____。

62、输血可以补充血容量，＿＿＿，

＿＿＿，______，______和＿＿＿。

63、输血的适应证有____，_____，

_____，_____。

64、输血速度成人一般调节在每分钟

＿＿＿ml，老年人或心脏病人每分钟

_____ml，儿童每分钟＿＿＿滴左右。

65、输血后发热反应的原因是＿＿＿、

＿＿＿和＿＿＿。

66、自体输血有_____ ，_____，_____。

五、简答题（请在下面的输入框中填

写正确答案，共9道题）

67、试述输血的适应证。

68、输血发生溶血反应时的表现怎样?

如何预防、治疗?

69、自体输血的禁忌证有哪些?

70、男性，30岁，外伤后数小时，输

血后5分钟即出现寒战、高热、头痛、

腰背剧痛、心前区压迫感、全身性皮疹，血压11／8kPa，血浆呈粉红色。请问：最可能的诊断是什么?简述其处理要点。

71、男性，35岁，因慢性再生障碍性贫血两年，头晕、乏力、心悸两天入院。入院时检查：贫血外貌，Hb50g／L，患者既往有多次输血史，此次输血后出现出汗、皮肤潮红、荨麻疹。请问：最可能的诊断是什么?简述其处理要点。

72、试述输血的适应证

73、输血发生溶血反应时的表现怎样，如何预防、治疗？

74、男性病人，30岁，输血后5分钟即出现寒战高热、头痛、腰背剧痛、心前区压迫感，全身性皮疹，血压82．5／60mmHg，血浆呈粉红色。请作出最可能的诊断及处理要点。

75、自体输血的禁忌证有哪些？

外科休克

一、单选题[A1/A2]（每题只有一个正确答案，共37道题）

1、下列哪项不是体液平衡失调的表现

A、容量失调

B、浓度失调

C、成分失调

D、渗透压失调

E、以上答案都对

2、水中毒的病因中不包括下列哪项

A、抗利尿激素分泌过多

B、机体摄入水分过多

C、静脉输液过多

D、肾功能不全、排尿能力下降

E、胰岛素分泌过多

3、低钾血症常见的原因有

A、长期进食不足

B、应用排钾利尿剂

C、病人长期输注不含钾盐的液体

D、呕吐、长期胃肠减压、肠瘘

E、以上答案都对

4、高钾血症的治疗措施包括

A、立即停用含钾的药物

B、促使钾离子转入细胞内

C、应用阳离子交换树脂

D、必要时采取透析疗法

E、以上答案都对

5、关于钙代谢异常，下列哪项说法是不对的

A、体内的钙绝大部分贮存在骨骼中

B、血清钙浓度降低后神经肌肉的兴奋性增强

C、高钙血症多见于甲状旁腺功能亢进症

D、外科病人常见高钙血症

E、治疗低钙血症可用10%的葡萄糖酸钙10～20ml静脉推注

6、代谢性酸中毒的治疗措施中，哪一项是错误的

A、积极治疗原发病

B、5%常用碳酸氢钠溶液

C、按照缺乏的量，一次补足HCO3-离子

D、酸中毒纠正后，应及时补充葡萄糖酸钙以控制低钙血症

E、纠正酸中毒应注意防止低钾血症

7、体液酸碱度的正常范围在

A、7．35～7．45

B、7．35～7．55

C、7．25～7．35

D、7．25～7．45

E、7．45～7．55

8、存在多种水、电解质和酸碱平衡失调，应分轻重缓急，依次予以纠正调整，下列哪项不需要首先处理A、积极恢复病人的血容量

B、积极纠正缺氧状态

C、纠正严重的酸中毒或碱中毒

D、纠正低钙血症

E、高钾血症的治疗

9、下列哪项不是呼吸性碱中毒的治疗

措施

A、用药物阻断其自主性过度通气

B、增加呼吸道死腔

C、积极治疗原发病

D、静脉滴注盐酸改善碱中毒

E、调整呼吸机的频率和潮气量

10、代谢性碱中毒几乎都同时存在

A、高钾血症

B、低钾血症

C、高钠血症

D、低钠血症

E、高钙血症

11、肾脏调节酸碱平衡的机制中哪一

项是错误的

A、Na+-H+交换

B、K+-H+交换

C、泌H+

D、HCO3-重吸收

E、NH4+的排出

12、因幽门梗阻而长期行胃肠减压，

可造成

A、低氯高钾性碱中毒

B、低氯低钾性酸中毒

C、低氯低钾性碱中毒

D、高氯高钾性酸中毒

E、低氯高钾性酸中毒

13、在下列引起代谢性酸中毒的原因

中，哪一项是错误的

A、急性腹膜炎

B、休克

C、长期禁食

D、长期反复呕吐

E、急性肾衰竭

14、静脉补充钾盐时输入钾量的速度

应控制在

A、<10mmol／h

B、<15mmol／h

C、<20mmol／h

D、<25mmol／h

E、<30mmol／h

15、低渗性缺水时，机体病理生理变

化中哪一项不存在

A、血清钠低于正常范围，细胞外液呈

低渗状态

B、抗利尿激素分泌先少后多

C、肾素-醛固酮系统兴奋，肾排钠减

少，Cl-再吸收减少

D、血容量下降可不明显

E、细胞内渗透压基本不变

16、在纠正等渗性缺水的措施中，下

列哪项措施是错误的

A、静脉输入0．9％氯化钠溶液

B、静脉输入5％葡萄糖溶液

C、静脉输入平衡液

D、静脉输入复方氯化钠溶液

E、静脉输入血浆

17、代谢性酸中毒的临床表现中，下

列哪一项是错误的

A、呼吸深而快

B、呼出气中带有酮味

C、面部潮红

D、Chvostek征阳性

E、脉搏加快

18、对呼吸性酸中毒，下列哪一项是

正确的

A、机体对呼吸性酸中毒有很强的代偿

能力

B、呼吸性酸中毒对机体的危害是有限

的

C、有效地改善机体的通气和换气功能

是治疗的根本措施

D、用呼吸机呼吸时，最好吸入纯氧

E、为防止治疗过程中过度通气，可用

纸袋罩住口鼻

19、治疗呼吸性碱中毒常用

A、输2%氯化钠液

B、输0．1mol／L盐酸溶液

C、输等渗氯化钠液

D、输平衡液溶液

E、积极处理原发疾病

20、关于代谢性酸中毒的病因，下列

哪项是错误的

A、主要发生于呼吸道梗阻

B、主要由于体内HCO3-减少

C、当循环与组织灌注不足时可发生

D、可发生于急性肾衰竭

E、可发生于肠道液体大量丧失时

21、等渗性缺水的主要病理基础是

A、细胞内液低渗

B、细胞外液低渗

C、细胞内液高渗

D、细胞外液高渗

E、细胞外液量骤减

22、关于低血钾哪项正确

A、心率缓慢

B、心电图T波高

C、与碱中毒有关

D、严重缺钾每日最多补4～5g

E、紧急时可静脉推注10%氯化钾

23、急性肾衰竭多尿期的多尿是由于

A、肾小管再生上皮的再吸收和浓缩功

能尚未健全

B、少尿期积聚的大量尿素起渗透利尿

作用

C、水电解质滞留过多

D、输液过多

E、以上都不是

24、关于休克的一般紧急治疗，下列

哪项不正确

A、创伤制动、大出血止血、保证呼吸

道通畅

B、早建立静脉通路

C、采取平卧体位

D、早期予以鼻导管或面罩吸氧

E、注意保温

25、休克的特殊监测，下列哪一项不

正确

A、CVP的正常值为5～10cm H2O

B、PCWP的正常值为6～15cm H2O

C、CO的正常值为4～6L／min

D、动脉血乳酸盐正常值为1～1．5mmol

／L

E、血pH的正常范围为7．35～7．45

26、判断休克已纠正除血压正常外，

尿量每小时至少应稳定在

A、25ml以上

B、30ml以上

C、40ml以上

D、50ml以上

E、60ml以上

27、休克监测中最常用的项目是

A、心脏指数

B、血气分析

C、肺动脉楔压

D、中心静脉压

E、心排出量

28、休克病人中心静脉压为5cmH2O，

血压80／65mmHg，处理原则为

A、适当补液

B、使用强心药物

C、用扩血管药

D、补液试验

E、充分补液

29、中心静脉压高而动脉压在正常范

围，反映

A、右心功能不全或血容量相对过多

B、胸腔内压增加

C、右心功能不全或容量相对不足

D、静脉回心血量增加

E、容量血管过度收缩

30、女性，22岁，腹痛伴频繁呕吐3

天，以肠梗阻收入院，血Na+133mmol

／L，血K+3mmol／L，HCO3-18mmol／L，

BP80／60mmHg，治疗应首先采取

A、纠正酸中毒

B、纠正低血钾

C、纠正低血钠

D、急诊手术，解除肠梗阻

E、纠正低血容量

31、为感染性休克病人迅速纠正血容

量不足时，下列各组液体中，首选的

是

A、以平衡盐溶液为主，配合适量血浆

和全血

B、以胶体溶液为主

C、等张生理盐水加代血浆

D、葡萄糖溶液加代血浆

E、全血配合葡萄糖

32、关于感染性休克病人应用糖皮质

激素的依据与方法，不正确的是

A、糖皮质激素可以稳定细胞及溶酶体

膜，免受内毒素破坏

B、大剂量糖皮质激素对心脏发挥正性

肌力作用

C、适当应用糖皮质激素可以减少并发

症

D、糖皮质激素应从大剂量开始

E、要取得疗效至少要使用5天

33、男性，40岁，腹痛、发热48小时，

血压80／60mmHg，神志清楚，面色苍

白，四肢湿冷，全腹肌紧张，肠鸣音

消失，诊断为

A、低血容量性休克

B、感染性休克

C、神经源性休克

D、心源性休克

E、过敏性休克

34、男性，45岁，体重70kg，细胞外

液量为

A、7000ml

B、10500ml

C、12000ml

D、14000ml

E、15000ml

35、高钾血症的常见病因中，下列哪

一项是错误的

A、输入钾盐过多、过快

B、大量输入保存期较久的库存血

C、大量组织破坏使细胞内的钾外移

D、代谢性碱中毒

E、肾衰竭，致少尿或无尿

36、休克的特殊监测，下列哪一项不

正确

A、CVP的正常值为0．49～0．98kPa(5～

10cmH2O)

B、PCWP的正常值为0．59～

1．47kPa(6～15cmH2O)

C、CO的正常值为4～6L／min

D、动脉血乳酸盐正常值为1～1．5mmol

／L

E、血pH的正常范围为7．35～7．45

37、关于休克的一般紧急治疗，下列

哪项不正确

A、创伤制动、大出血止血、保证呼吸

道通畅

B、及早建立静脉通路

C、采取平卧体位

D、早期予以鼻导管或面罩吸氧

E、注意保温

二、多选题[X]（每题只有一个或多个

正确答案，共6道题）

38、关于水钠代谢紊乱，下列哪几项

是正确的

A、等渗性缺水可引起细胞外和细胞内都缺水

B、平衡液的电解质含量和血浆内含量相仿，但渗透压则较血浆为高

C、低渗性缺水时，尿比重往往低于1．010，尿Na+和Cl-常明显减少

D、高渗性缺水，血钠浓度升高，因此体内并不缺钠

E、大面积烧伤采用暴露疗法，常引起等渗性缺水

39、关于钾的代谢和异常，下列哪几项是正确的

A、无论是细胞内还是细胞外，钾都是最主要的电解质

B、低钾血症时，ECG可出现T波倒置，ST段降低，Q-T间期延长和出现U波

C、静脉补钾时，输液中钾浓度应低于40mmol／L，输钾速度应小于20mmol ／h

D、5%碳酸氢钠溶液可用来治疗高钾血症

E、诊断低钾血症时，ECG的变化是最主要的诊断依据

40、对高钾血症，下列哪几项描述是正确的

A、血清钾浓度均超过5．5mmol／L

B、酸中毒可引起高钾血症

C、高钾病人都会出现典型的ECG变化，是诊断的主要依据

D、高钾血症可引起心脏骤停，一旦出现应紧急治疗

E、治疗高钾血症，可用阴离子交换树脂

41、代谢性酸中毒时，机体的病理生理变化哪几项不出现

A、血液中HCO3-浓度降低，而H2CO3相对增多，因此PaCO2增高

B、呼吸加深加快是代谢性酸中毒的主要临床表现

C、代谢性酸中毒时，病人血中pH浓度均应低于7．35

D、血液中H+浓度升高，而K+则进入细胞内，导致低钾血症

E、肾脏泌H+和NH4+增加，回吸收HCO3-增多，但代偿较慢

42、关于感染性休克，下列哪些是正确的

A、本病可继发于以释放内毒素的革兰阴性杆菌为主的感染

B、治疗首先输注胶体液，配合适当的平衡盐溶液

C、控制感染

D、长期大剂量应用皮质激素治疗

E、感染性休克的血流动力学有高动力型和低动力型两种

43、关于感染性休克，下列哪些是正确的

A、本病可继发于以释放内毒素的革兰阴性杆菌为主的感染

B、感染性休克的血流动力学有高动力型和低动力型两种

C、治疗首先输注胶体液，配合适当的平衡盐溶液

D、控制感染

E、长期大剂量应用糖皮质激素治疗

三、填空题（请在下面的输入框中填写正确答案，共17道题）

44、体液可分为____和____，成年男性细胞内液约占体重____%，成年女性细胞内液约占体重____%。男、女性的细胞外液均占体重____%。细胞外液又分为____和____两部分。

45、细胞外液中最主要的阳离子是____，主要阴离子为____、____和____。细胞内液中的主要阳离子是____和____，阴离子为____和____。

46、人体的正常pH为____，主要依靠

____ 、____和____来进行调节，维持

动态平衡。

47、临床上常用的平衡盐溶液有两种，

其配方分别为____和____。

48、正常情况下，血中HCO3-与H2CO3

的比例应保持在____，否则将会出现

____。

49、外科病人中最易出现的水钠代谢

紊乱是____，此时细胞外液的渗透压

____。

50、低钾血症可引起酸碱平衡失调，

其类型为____，尿pH呈____。

51、代谢性酸中毒失代偿时，血气分

析显示，pH____，HCO3-____，BE____。

52、休克分为____、____、____、____

和____五类。

53、随着休克的发生、发展，组织灌

注不足的直接后果是____；因此，恢

复对组织细胞的____、促进其有效的

利用，是治疗休克的关键。

54、休克时微循环的变化可分为____、

____和____不同阶段。

55、临床上休克的监测指标有____、

____、____、____、____。

56、当尿量维持在____以上时，则休

克已纠正。

57、感染性休克的血流动力学有____

和____两种。

58、当尿量维持在_____以上时，则休

克已纠正。

59、感染性休克的血流动力学有____

和____两种。

60、随着休克的发生、发展，组织灌

注不足的直接后果是____；因此，恢

复对组织细胞的____ 、促进其有效的

利用，是治疗休克的关键。

四、简答题（请在下面的输入框中填

写正确答案，共12道题）

61、试述等渗性缺水的治疗原则。

62、低钾血症的常见原因有哪些?

63、对高钾血症应如何处理?

64、病人男性，68岁，65kg。一周前

因胃体癌而行全胃切除术。病人感到

疲乏、无力，站立时头晕，心率110

次／分，脉细。尿比重1．010，血钠

浓度为125mmol／L，血钾浓度为

3．6mmol／L。病人目前存在什么问题?

应如何处理?

65、病人男性，36岁，因绞窄性肠梗

阻而行小肠切除术。术后4天仍未排

气。病人感恶心、呕吐和腹胀，但无

阵发性腹痛，体检：精神萎靡，乏力，

T38℃，P105次／分，BP120／80mmHg，

全腹膨隆，无肠型和腹部肿块，轻度

压痛，肠鸣音消失。膝腱反射消失。

血钠浓度142mmol／L，动脉血pH7．32，

血钾2．9mmol／L，立位腹部平片示小

肠多个小的气液平面。请分析病人可

能存在什么问题，应当如何进行处理?

66、试述休克的治疗原则。

67、失血性休克时如何补充血容量?

68、病人女性，50岁，急性化脓性阑

尾炎穿孔入院，体温<36℃，神志淡漠，

皮肤湿冷，尿量<25ml／h，试述病人

的诊断和治疗原则。

69、病人男性，25岁，发生左侧腹部

及左下胸部撞击伤3小时。检查：神

志清，体温37℃，血压80／60mmHg，

脉率120次／分。左侧腹压痛，有轻

度反跳痛及肌紧张，血白细胞20×109

／L，尿镜检红细胞20／HP，试述正确

的处理措施。

70、病人男性，30岁，从三楼跌下左

腹部跌伤，左6、7、8肋骨骨折，脾

破裂、肠破裂。入院时精神紧张，

T38．5℃，面色苍白，肢端冰冷，脉

搏细速，P110次／分，血压130／

100mmHg，尿量减少。请问如何处理?

71、病人女，50岁，急性化脓性阑尾

炎穿孔入院，体温<36℃，神志淡漠，

皮肤湿冷，尿量＜25ml／h，试述病人

的诊断和治疗原则。

72、试述休克的治疗原则

多器官功能障碍综合症

一、单选题[A1/A2]（每题只有一个正

确答案，共18道题）

1、原发急症病人在发病24小时内出

现急性呼吸窘迫综合征、急性肾衰竭、

急性肝衰竭死亡，是属于

A、迟发型MODS

B、速发型MODS

C、复苏失败

D、肝肾综合征

E、ARDS

2、对急性肾衰竭或急性肝衰竭的治疗

均可应用

A、肝移植

B、连续性肾替代治疗

C、血液透析

D、腹膜透析

E、应用头孢霉素和丁胺卡那霉素预防

感染

3、符合下列条件的急性肺损伤的病

人，即可诊断为ARDS

A、急性肺损伤病史

B、PaO2／FiO2≤40．0kPa(300mmHg)

C、应用PEEP

D、PaO2／FiO2≤26.7kpa(200mmHg)

E、PCWP≤2.4kpa (18mmHg)

4、蛋白质代谢产物不能经肾排出，含

氮物质积聚于血中，称为

A、尿毒

B、痛风

C、肾衰

D、氮质血症

E、肾功能障碍

5、有助于鉴别肾前性和肾后性急性肾

衰竭的检查是

A、磁共振水成像

B、肾穿刺活检

C、血常规

D、血尿素氮和肌酐

E、每小时尿量

6、急性呼吸窘迫综合征的主要临床表

现是

A、原发病后12～24小时发生

B、胸片正常，动脉血气PaCO2偏低

C、呼吸急促，X线片双肺纹理增多

D、严重的呼吸困难和顽固性低氧血症

E、血气分析PaCO2／FiO2≤200mmHg

7、急性肾衰竭的突出临床表现是

A、尿量明显增多

B、尿量明显较少

C、突然出现无尿

D、血中尿素氮进行性升高

E、双侧输尿管结石

8、肝性脑病根据意识障碍程度分度，

错误的是

A、Ⅰ度为反应迟钝

B、Ⅱ度为行为不能自控，可激动、

侵人、想睡

C、Ⅲ度为嗜睡，仍可唤醒

D、Ⅳ度为昏迷不醒，对刺激无反应，

反射逐渐消失

E、Ⅴ度为深度昏迷，无任何反应，

呼吸困难

9、病人男性，65岁，因车祸后入院，

诊断为胸部积压伤、多根肋骨骨折、

血气胸。入院治疗后血压稳定，呼吸

急促。3天后突发右上腹绞痛，检查发

现右上腹肌紧张并有压痛和反跳痛，

无黄疸。诊断应考虑

A、急性非结石性胆囊炎

B、急性肠梗阻

C、迟发性肝破裂

D、膈肌破裂

E、反应性腹痛

10、病人男性，65岁，因车祸后入院，

诊断为胸部积压伤、多根肋骨骨折、

血气胸。入院治疗后血压稳定，呼吸

急促。3天后突发右上腹绞痛，检查发

现右上腹肌紧张并有压痛和反跳痛，

无黄疸。上述病人如腹痛持续，治疗

方法宜采用

A、应用抗生素

B、经脉滴注地塞米松

C、肌注哌替啶

D、急诊手术

E、口服解痉药物

11、服用药物阿司匹林引起胃黏膜糜

烂、出血，应是

A、Curling溃疡

B、Cushing溃疡

C、应激性溃疡

D、应激性胃炎

E、不属于应激性溃疡

12、MODS 是指

A、胃肠道和血液凝固系统的功能障碍

B、原发急症在发病24小时后至少有

一个器官发生功能障碍

C、心血管或肾的功能障碍

D、大面积的组织或器官缺血-再灌注

损伤造成的器官损害

E、急性疾病过程中两个以上器官或系

统序贯发生功能障碍

13、MODS的发病基础是

A、组织缺血缺氧

B、SIRS

C、糖尿病

D、免疫功能低下

E、休克

14、对缺血缺氧非常敏感，可导致黏

膜坏死、脱落的是

A、肠绒毛

B、胃黏膜

C、食管黏膜

D、胆囊黏膜

E、腺上皮

15、急性胃肠功能障碍消化道出血主

要由于

A、肠黏膜坏死脱落

B、胃内H+浓度相对增高

C、胃酸分泌增加

D、已经存在的十二指肠慢性溃疡穿孔

E、肠道的细菌快速繁殖

16、危重病人病情恶化和不可逆转的

征兆常常是出现

A、消化道出血

B、胃黏膜溃疡

C、腹胀

D、细菌移位

E、急性胆囊炎

17、治疗和防止急性胃肠功能障碍上

消化道再出血，最好应用

A、前列腺素

B、垂体后叶素

C、硫糖铝

D、埃索美拉唑

E、雷尼替丁

18、在我国，引起急性肝衰竭的最常

见原因是

A、酒精性肝硬化

B、化学药物中毒

C、肝细胞癌

D、脓毒症

E、以上都不是

二、多选题[X]（每题只有一个或多个正确答案，共3道题）

19、急性肝衰竭的发病基础有

A、乙型肝炎

B、误食毒菌

C、急性肾衰竭

D、应激性溃疡

E、Budd-Chiari综合征

20、治疗ARDS方法中，肯定有效作用的包括

A、俯卧位

B、糖皮质激素

C、先抢救ARDS，暂缓治疗原发病

D、最好用肠外营养

E、PEEP

21、诊断ARDS错误的指标是

A、肺部X线片正常，动脉血气分析PaCO2偏低

B、PaO2/FiO2≤200mmHg

C、肺毛细血管楔压（PCWP)≥18mmHg

D、存在诱发ARDS的危险因素

E、急性起病

三、填空题（请在下面的输入框中填写正确答案，共3道题）

22、蛋白质的代谢产物不能经肾排泄，含氮物质积聚于血中，称为＿＿＿，此时，血内其他毒性物质如酚、胍等亦增加，形成＿＿＿。

23、当诊断为急性肺损伤的病人，只要PaO2／FiO2为＿＿＿mmHg(无论PaCO2是否正常或是否应用PEEP)，即可诊断为＿＿＿。

24、＿＿＿是指急性疾病过程中两个以上的器官或系统同时或序贯发生功能障碍，其发病基础是＿＿＿。

四、简答题（请在下面的输入框中填写正确答案，共4道题）

25、病人男性，58岁，急性腹痛12小时，诊断为小肠扭转，入院血压82/54mmHg。在气管内麻醉下行部分小肠切除吻合术。手术中休克逐渐纠正，术后生命体征稳定。术后24小时，病人逐渐出现呼吸急促，唇绀，较烦躁。体检：呼吸30次/分，心率90次/分，血压122/84mmHg，体温38℃。颈静脉无怒张，双肺未闻干湿啰音。CVP 8cmH2O (0. 79kPa)。胸部X线片末见胸腔积液积气及肺实变阴影，PaO2 52mmHg，PaCO2 32mmHg， pH7. 42。试述最可能的诊断、诊断依据，以及治疗原则。

26、病人男性，66岁，因绞窄性肠梗阻作右半结肠切除手术，入院前体健，术后第4 天曾解黑色稀便约100g，次日突然呕血，血压90/70mmHg，心率115次/分，Hb80g/L, 血细胞比容27%。此病人最可能的诊断及处理原则。27、针对急性胃肠功能障碍的消化道出血，应采取哪些治疗措施？

28、如何鉴别肾前性和肾性的急性贤衰竭？

麻醉

一、单选题[A1/A2]（每题只有一个正确答案，共24道题）

1、关于局麻药毒性反应的处理原则，以下哪项不正确

A、立即停止用药，吸氧

B、对轻度毒性反应者，可给予安定0．1mg／kg，I．M或I．V

C、如果发生抽搐或惊厥，可静注硫喷妥钠1～2mg／kg

D、如果发生抽搐或惊厥，不论有无气管插管条件，均可静注琥珀胆碱1mg ／kg

E、一旦发生心跳停止，应立即行心肺复苏2、在临床麻醉中，舌后坠是引起上呼

吸道梗阻的最常见原因，手法解除舌

后坠哪种方法最有效

A、抬颈法

B、提颏法

C、托下颌法

D、偏头法

E、吸痰法

3、椎管内麻醉时，出现低血压的最主

要原因是

A、血容量不足

B、血管扩张

C、心脏抑制

D、A + B

E、B + C

4、0．5%普鲁卡因(不含肾上腺素)行

局部浸润麻醉时，一次最大剂量为

A、100ml

B、140ml

C、160ml

D、200ml

E、250ml

5、为确保控制性降压时成年病人的安

全，平均动脉压应不低于

A、50mmHg

B、55mmHg

C、60mmHg

D、65mmHg

E、70mmHg

6、缩写“MAC”是指

A、最小肺泡浓度

B、能防止50%病人切皮时体动反应的

吸入麻醉药浓度

C、不受年龄影响的一种测定方法

D、仅用于吸入麻醉药的一种测定方法

E、最大肺泡浓度

7、全身麻醉偏浅的指征除外以下哪一

项

A、睫毛运动

B、瞳孔收缩

C、过度通气

D、出汗

E、肢体运动

8、全身麻醉状态通过哪种措施逆转

A、给予竞争性拮抗药

B、增加大气压

C、增加室温

D、降低室温

E、给予任何能增加大脑灌注的药物

9、按照从大到小顺序，请排列出挥发

性麻醉药血液溶解度的正确顺序

A、氟烷> 安氟烷> 异氟烷> 地氟烷

B、安氟烷> 异氟烷> 地氟烷> 氟烷

C、地氟烷> 异氟烷> 安氟烷> 氟烷

D、地氟烷> 氟烷> 安氟烷> 异氟烷

E、安氟烷> 氟烷> 地氟烷> 异氟烷

10、脊神经节段在体表的投影，双乳

头连线水平代表

A、C8

B、T2

C、T4

D、T6

E、T8

11、腰麻起效时首先丧失的感觉为

A、触觉

B、运动能力

C、温觉

D、震动

E、自主神经活动

12、腰麻后头痛

A、常见于大孔径穿刺针

B、平卧位常会加剧

C、即刻可观察到

D、实施硬膜外血液填充无效

E、与穿刺针斜面方向有关

13、药物转化的最重要部位通常是

A、肝脏

B、脾脏

C、肾脏

D、肺

E、血流

14、局部麻醉药在什么部位发挥作用

A、突触前神经末梢

B、突触后神经末梢

C、GABA受体

D、膜

E、钙通道

15、瑞芬太尼(remifentanil)是

A、中效阿片类药物

B、氯胺酮的一种成分

C、超短效镇痛药

D、短效镇静药

E、完全经肝脏代谢

16、关于氯氨酮下列哪项是错误的

A、镇痛作用显著

B、可用于全麻诱导

C、常用于小儿基础麻醉

D、可引起一过性呼吸暂停

E、常用于控制惊厥

17、麻醉前用药的目的下列哪项是错

误的

A、提高病人的痛阈

B、抑制呼吸道腺体的分泌功能

C、消除病人紧张、焦虑及恐惧的心情

D、预防手术后感染

E、消除因手术或麻醉引起的不良反应

18、关于局麻药毒性反应的处理原则，

以下哪项不正确

A、立即停止用药，吸氧

B、对轻度毒性反应者，可给予安定

0．1mg／kg，im或iv

C、如果发生抽搐或惊厥，可静注硫喷

妥钠1～2mg／kg

D、如果发生抽搐或惊厥，不论有无气

管插管条件，均可静注琥珀胆碱1mg

／kg

E、一旦发生心跳停止，应立即行心肺

复苏

19、5％普鲁卡因(不含肾上腺素)行局

部浸润麻醉时，一次最大剂量为

A、100ml

B、140ml

C、160ml

D、200ml

E、250ml

20、按照从大到小顺序，请排列出挥

发性麻醉药血液溶解度的正确顺序

A、氟烷 > 安氟烷 > 异氟烷 > 地氟

烷

B、安氟烷 > 异氟烷 > 地氟烷 > 氟

烷

C、地氟烷> 异氟烷 > 安氟烷 > 氟烷

D、地氟烷> 氟烷 > 安氟烷 > 异氟烷

E、安氟烷> 氟烷 > 地氟烷 > 异氟烷

21、腰麻后头痛

A、常见于大孔径穿刺针

B、平卧位常会加剧

C、即刻可视察到

D、实拖硬膜外血液填充无效

E、与穿刺针斜面方问有关

22、缩写MAC是指

A、最低肺泡浓度

B、能防止50%病人切皮时体动反应的

吸人麻醉药浓度

C、不受年龄影响的一种测定方法

D、仅用于吸入麻醉药的一种测定方法

E、最大肺泡浓度

23、药物转化的最重要部位通常是

A、肝

B、脾

C、肾

D、肺

E、血流

24、瑞芬太尼(remifentanil)是

A、中效阿片类药物

B、氯胺酮的一种成分

C、超短效镇痛药

D、短效镇静药

E、完全经肝代谢

二、多选题[X]（每题只有一个或多个

正确答案，共3道题）

25、麻醉前病情评估分级，应从哪几

方面进行

A、全身状况

B、重要器官功能状况

C、外科疾病本身造成的全身影响

D、择期或急诊手术

E、手术部位和大小

26、误吸的临床表现有

A、急性呼吸道梗阻

B、Mendelson综合征

C、吸入性肺不张

D、吸入性肺炎

E、发绀

27、低温可导致下述哪些改变

A、氧离曲线右移

B、氧离曲线左移

C、溶解氧减少

D、溶解氧增加

E、PaO2增加

三、填空题（请在下面的输入框中填

写正确答案，共12道题）

28、择期手术成人术前应禁食____小

时，禁饮____小时，小儿应禁食

(奶)____小时，禁水____，以防止术

中胃内容的反流、呕吐或误吸，并由

此导致窒息和吸入性肺炎。

29、影响肺泡药物浓度的因素包括：

①____；②____；③____；④____；

⑤____。

30、吸入麻醉药绝大部分由呼吸道排

出，仅小部分在体内经____代谢为无

机氟离子后，由____排出。其肾毒性

与血中无机氟离子浓度有关，浓度低

于___μmol／L不产生肾毒性，____

μmol／L有引起肾毒性的可能，高于

___μmol／L则肯定产生肾毒性。

31、肌肉松弛药分为____与____肌松

药。琥珀胆碱属于____，而筒箭毒碱

属于____。

32、全身低温是指将机体体温降低到

一定程度，以求达到降低机体代谢、

保持或延缓机体细胞活动，以适应治

疗和手术的需要。将体温降至____℃

称为浅低温，____℃称为中低温，

____℃以下称为深低温。

33、臂丛神经支配上肢，它主要由____

和____脊神经的前支组成。臂丛神经

阻滞径路包括：____ 、____和____。

34、影响肺泡药物浓度的因素包括：

①＿＿＿；②＿＿＿；③＿＿＿；

④＿＿＿；⑤＿＿＿。

35、吸入麻醉药绝大部分由呼吸道排

出，仅小部分在体内经＿＿＿代谢为

无机氟离子后，由＿＿＿排出。其肾

毒性与血中无氟离子浓度有关，浓度

低于＿＿＿μmol／L不产生肾毒性，

＿＿＿μmol／L有引起肾毒性的可

能，高于＿＿＿μmol／L则肯定产生

肾毒性。

36、肌松弛药分＿＿＿与属于＿＿＿。

肌松药。琥珀胆碱属于＿＿＿，而筒

箭毒碱属于＿＿＿。

37、全身低温是指将机体体温降低到

一定程度，以求达到降低机体代谢、

保持或延缓机体细胞活动，以适应治

疗和手术的要。将体温降至＿＿＿℃

称为浅低温，＿＿＿℃称为中低温，

＿＿＿℃以下称为深低温。

38、择期手术成人术前应禁食＿＿＿小时，禁饮＿＿＿小时，小儿应禁食(奶)＿＿＿小时，禁水＿＿＿小时，以防止术中胃内容的反流、呕吐或误吸，并由此导致的窒息和吸人性肺炎。

39、臂丛神经支配上肢，它主要由＿＿＿和＿＿＿脊神经的前支组成。臂丛神经阻滞径路包括：＿＿＿、＿＿＿和＿＿＿。

四、简答题（请在下面的输入框中填写正确答案，共5道题）

40、简述硬膜外麻醉的严重并发症——全脊椎麻醉(全脊髓麻醉)的发生机制、临床表现以及处理原则。

41、简述局麻药毒性反应的处理原则和预防措施。

42、一位40岁的年轻女性，因子宫肌瘤在全身麻醉下行全子宫肌瘤切除，病人术前心、肺、肾功能均正常，ASA 分级Ⅰ级。麻醉诱导采用异丙酚、小剂量芬太尼(3μg／kg)和非去极化肌松药潘库溴胺，行气管插管。随后采用七氟醚、笑气(流量比1：1)吸入，间断静脉推注潘库溴胺2mg维持肌松，最后一次给予时间为手术结束前30分钟。手术结束后关闭七氟醚，关闭后10分钟，用力唤醒后病人睁眼，呼吸次数15次／分，节律欠规律，潮气量200ml，但SpO2大于90%，然后即拔掉气管插管导管，随后关闭笑气。拔管后，病人即刻出现SpO2低于90%，PETCO2分压明显升高(＞50mmHg)，并主诉憋气；随后给予纯氧人工辅助通气达15分钟，停止辅助通气后，SpO2可维持在91%～92%，PETCO2仍然偏高(>45mmHg)。试分析造成病人缺氧、二氧化碳潴留的原因、处理措施以及如何预防。

43、简述硬膜外麻醉的严重并发症-全脊椎麻醉(全脊髓麻醉)的发生机制，临床表现以及处理原则。

44、一位40岁的年轻女性，因子宫肌瘤在全身麻醉下行全子宫肌瘤切除，病人术前心、肺、肾功能均正常，ASA 分级Ⅰ级。麻醉诱导采用异丙酚、小剂量芬太尼(3μg／kg)和非去极化肌松药泮库溴胺，行气管插管。随后采用七氟醚、笑气(流量比1：1)吸入，间断静脉推注泮库溴胺2mg维持肌松，最后一次给予时间为手术结束前30分钟。手术结束后关闭七氟醚，关闭后10分钟，用力唤醒后病人睁眼，呼吸次数15次／分，节律欠规律，潮气量200ml，但SpO2大于90％，然后即拔掉气管插管导管，随后关闭笑气。拔管后，病人即刻出现SpO2低于90％，呼气末CO2分压明显升高(＞50mmHg)，并主诉憋气；随后给予纯氧人工辅助通气达15分钟，停止辅助通气后，SpO2可维持在91％～92％，呼气末CO2分压仍然偏高(＞45mmHg)。试分析造成病人缺氧、二氧化碳潴留的原因、处理措施以及如何预防。

重症监护与复苏

一、单选题[A1/A2]（每题只有一个正确答案，共16道题）

1、心肺复苏首选药物

A、阿托品

B、肾上腺素

C、去甲肾上腺素

D、碳酸氢钠

E、异丙肾上腺素

2、保持呼吸道通畅最可靠的方法

A、口咽通气道

B、鼻咽通气道

C、气管内插管

D、喉罩

E、上抬下颌

3、心跳骤停早期主要诊断依据

A、紫绀

B、瞳孔散大

C、神志消失，大动脉搏动消失和呼吸

停止

D、脑电波消失

E、心电图呈室颤

4、下面关于心跳骤停的叙述，正确的

是

A、原来并无严重器质性病变的心脏，

因一过性的急性原因而突然停止搏动

B、原有严重心脏病而发生的心跳骤停

C、治疗乏术的慢性病晚期，发生的心

跳骤停

D、肺心病因低氧血症发生的心跳骤停

E、以上均不正确

5、CPR时的正确操作顺序是

A、开放气道→人工呼吸→胸外心脏按

压

B、胸外心脏按压→人工呼吸→开放气

道

C、人工呼吸→胸外心脏按压→开放气

道

D、人工呼吸→开放气道→胸外心脏按

压

E、胸外心脏按压→开放气道→人工呼

吸

6、心脏复跳后的后续处理哪项最正确

A、稳定循环功能

B、防治脑水肿

C、防治多器官功能衰竭

D、调整酸碱平衡

E、以上均正确

7、关于CPR的叙述，下列哪项错误

A、成人直流电体外除颤常用50J

B、胸内心脏按压比胸外心脏按压更有

效

C、有效按压指收缩压＞60mmHg

D、迅速开始人工呼吸

E、摸到大动脉搏动是CPR有效的标准

之一

8、复苏后病人体温升高达39.1℃，肌

张力增高，以下哪种说法正确

A、体温升高可能是由肺部感染引起

B、病人已脑死亡

C、复苏及时，脑功能无明显损害

D、需要脑复苏

E、需要把体温降至正常，以便除外由

高热引起的肌张力过高，降低耗氧量

9、心跳停止时间指

A、循环停止至心脏复跳时间

B、循环停止至重建人工循环的时间

C、心跳停止至心脏复跳时间

D、发现心跳停止至心脏复跳时间

E、心跳停止至血压恢复正常时间

10、CPR后因缺氧最易引起的并发症是

A、肺水肿

B、脑水肿

C、心功能衰竭

D、肾衰竭

E、肝衰竭

11、发生心跳骤停，必须在多长时间

内重建循环和呼吸

A、4～6分钟

B、2～3分钟

C、11～12分钟

D、6～7分钟

E、20分钟以内

12、胸外心脏按压时，手掌放置的正

确位置

A、胸骨左缘第4肋间

B、胸骨左缘第3肋间

C、左锁骨中线第4肋间

D、胸骨下1/2交界处

E、胸骨中上1/3交界处

13、成人CPR时胸外心脏按压的频率，

正确的是

A、40～50次／min

B、50～60次／min

C、60～70次／min

D、70～80次／min

E、100次／min

14、CPR后病人是否存活的关键环节是

A、早期诊断

B、早期电击除颤

C、早期CPR

D、早期进一步处理

E、早期脑复苏

15、若呼吸停止时应采取的步骤是

A、将病人头后仰、托起下颌、捏鼻、

口对口人工呼吸

B、头转向左侧，防止呕吐误吸

C、提起下颌，胸外心脏按压

D、转送医院

E、以上均不正确

16、解除呼吸道梗阻的方法

A、口咽通气道

B、提颏

C、气管内插管

D、上抬下颌

E、以上全是

二、多选题[X]（每题只有一个或多个

正确答案，共3道题）

17、心脏复跳后首要处理是

A、维护和支持呼吸循环功能

B、控制全身抽搐

C、防止脑水肿

D、防止急性肾衰竭

E、给予镇静剂

18、CPR时应用肾上腺素的有效途径有

A、静脉

B、气管内

C、鼻腔

D、心肌内

E、心脏内

19、判断心跳停止可通过下述哪几项

检查

A、触诊桡动脉

B、触诊颈动脉

C、触诊颞动脉

D、触诊股动脉

E、心电图

三、填空题（请在下面的输入框中填

写正确答案，共3道题）

20、胸外心脏按压的部位是：＿＿＿，

按压深度为：＿＿＿，按压频率为：

＿＿＿，常见并发症：＿＿＿。

21、首次胸外除颤所需电能，成人为

＿＿＿，小儿为＿＿＿。

22、初期复苏ABC分别代表＿＿＿、

＿＿＿、＿＿＿。

四、简答题（请在下面的输入框中填

写正确答案，共3道题）

23、试述脑水肿治疗的主要措施。

24、如何判断胸外心脏按压是否有效?

25、男性，60岁，既往有冠心病史。

某日晨起如厕后昏倒于厕所内，呼之

不应，请问该如何处理?

围手术期

一、单选题[A1/A2]（每题只有一个正

确答案，共47道题）

1、尿潴留量超过多少毫升时，应放置

导尿管持续引流

A、100ml

B、300ml

C、500ml

D、800ml

E、1000ml

2、有关术后早期活动，下列哪一项是

不正确的

A、改善血液循环

B、减少腹胀及尿潴留

C、减少肺部并发症

D、可影响切口愈合

E、减少下肢深静脉血栓形成

3、切口愈合的情况分为三级，乙级愈

合是指

A、切口愈合良好

B、切口愈合欠佳

C、切口化脓

D、切口裂开

E、切口感染

4、非腹部手术蛛网膜下腔阻滞和硬脊

膜外腔阻滞者，如无其他不适，术后

几小时可进食

A、0～1

B、1～2

C、2～3

D、3～6

E、6～12

5、术后第一个24小时内出现高热，

如排除输血反应，多考虑什么感染

A、金黄色葡萄球菌或梭菌

B、链球菌或金黄色葡萄球菌

C、大肠杆菌或梭菌

D、链球菌或大肠杆菌

E、链球菌或梭菌

6、急性心肌梗死的病人，病情稳定多

长时间可施行手术

A、1个月内，无心绞痛

B、2个月内，无心绞痛

C、3个月内，无心绞痛

D、6个月内，无心绞痛

E、6个月以上，无心绞痛

7、下列手术中属于限期手术的是

A、胃十二指肠溃疡病的胃大部切除术

B、急性阑尾炎的阑尾切除术

C、胃癌的根治性手术

D、嵌顿疝的疝修补术

E、脾破裂的脾切除术

8、手术病人一般在术前12小时开始

禁食、4小时开始禁饮的理由是

A、让胃肠道适当的休息

B、防止麻醉或手术过程中发生呕吐

C、减少胃肠道手术时的污染

D、防止术后腹胀

E、减少术后排便

9、腹部手术选择开始进流质饮食的时

间是

A、切口疼痛轻微

B、体温低于37．5℃

C、肛门排气之后

D、病人要求进食时

E、恶心、呕吐消失

10、下列不属于Ⅱ类切口的手术是

A、胃大部切除

B、右半结肠切除

C、6小时内伤口清创术

D、甲状腺次全切除

E、胆囊切除术

11、下列呼吸道方面的手术前准备中

哪项是错误的

A、吸烟病人必须停止吸烟1～2周

B、鼓励病人练习深呼吸和咳嗽

C、痰液稠厚者可用雾化吸入

D、哮喘经常发作者可给予地塞米松

E、咳嗽明显者可给予镇咳剂

12、描述切口裂开错误的是

A、多见于腹部手术后

B、常见于术后3～4天

C、分为完全裂开及部分裂开

D、常发生于腹部突然用力后

E、切口完全裂开需急症手术

13、女性，62岁，诊断胃癌，血压160

／100mmHg，中度贫血、消瘦，术前准

备不是必要的项目是

A、纠正贫血

B、改善营养状态

C、检测肝功能

D、血压降至正常

E、血生化检查

14、对心力衰竭病人进行择期手术，至少待心衰控制以后再手术

A、<1周

B、1～2周

C、3～4周

D、5～6周

E、>6周

15、行颈、胸手术后，病人应采取的体位是

A、平卧位

B、侧卧位

C、高坡卧位

D、低半坐位

E、15゜～30゜头高脚低斜坡卧位

16、下列各种引流管，不正确的处理是

A、要注意观察各种引流管是否通畅

B、仔细记录引流液的色泽和容量

C、留置胆管内的T形管可在术后1周拔除

D、胃肠功能恢复后可将胃肠减压管除去

E、腹腔烟卷引流一般在术后24～72小时拔除

17、男性，40岁，患十二指肠溃疡，择期经上腹正中切口行胃大部切除术，正常情况下，该患者拆线时间应为术后

A、3～4天

B、5～6天

C、7～9天

D、10～12天

E、12天以上

18、预防术后肺不张最主要的措施是

A、应用大量抗生素

B、蒸气吸入

C、多翻身多做深呼吸，鼓励咳嗽

D、应用祛痰药物

E、氧气吸入

19、心肺复苏首选药物

A、阿托品

B、肾上腺素

C、去甲肾上腺素

D、碳酸氢钠

E、异丙肾上腺素

20、解除呼吸道梗阻的方法

A、口咽通气道

B、提颏

C、气管内插管

D、上抬下颌

E、以上全是

21、保持呼吸道通畅最可靠的方法

A、口咽通气道

B、鼻咽通气道

C、气管内插管

D、喉罩

E、上抬下颌

22、CPR后因缺氧最易引起的并发症是

A、肺水肿

B、脑水肿

C、心功能衰竭

D、肾衰竭

E、肝功能衰竭

23、发生心搏骤停，必须在多长时间内重建循环和呼吸

A、4～6分钟

B、2～3分钟

C、11～12分钟

D、6～7分钟

E、20分钟以内24、胸外心脏按压时，手掌放置的正

确位置

A、胸骨左缘第四肋间

B、胸骨左缘第三肋间

C、左锁骨中线第四肋间

D、胸骨下1／2交界处

E、胸骨中上1／3交界处

25、下面关于心搏骤停的叙述，正确

的是

A、原来并无严重器质性病变的心脏，

因一过性的急性原因而突然停止搏动

B、有严重心脏病而发生的心搏骤停

C、治疗乏术的慢性病晚期，发生的心

搏骤停

D、肺心病因低氧血症发生的心搏骤停

E、以上均不正确

26、CPR时的正确操作顺序是

A、开放气道→人工呼吸→胸外心脏按

压

B、胸外心脏按压→人工呼吸→开放气

道

C、人工呼吸→胸外心脏按压→开放气

道

D、人工呼吸→开放气道→胸外心脏按

压

E、胸外心脏按压→开放气道→人工呼

吸

27、成人CPR时胸外心脏按压的频率，

正确的是

A、40～50次／分

B、50～60次／分

C、60～70次／分

D、70～80次／分

E、100次／分

28、CPR后病人是否存活的关键环节是

A、早期诊断

B、早期电击除颤

C、早期CPR

D、早期进一步处理

E、早期脑复苏

29、心脏复跳后的后续处理哪项最正

确

A、稳定循环功能

B、防治脑水肿

C、防治多器官功能衰竭

D、调整酸碱平衡

E、以上均正确

30、关于CPR的叙述，下列哪项错误

A、成人直流电体外除颤常用50J

B、胸内心脏按压比胸外心脏按压更有

效

C、有效按压指收缩压＞60mmHg

D、迅速开始人工呼吸

E、摸到大动脉搏动是CPR有效的标准

之一

31、若呼吸停止时应采取的步骤是

A、将病人头后仰、托起下颌、捏鼻、

口对口人工呼吸

B、转向左侧，防止呕吐误吸

C、提起下颌，胸外心脏按压

D、转送医院

E、以上均不正确

32、复苏后病人体温升高达39．1℃，

肌张力增高，以下哪种说法正确

A、体温升高可能是由肺部感染引起

B、病人已脑死亡

C、复苏及时，脑功能无明显损害

D、需要脑复苏

E、需要把体温降至正常，以便除外由

高热引起的肌张力过高，降低耗氧量

33、对急性肾衰竭或急性肝衰竭的治

疗均可应用

A、肝移植

B、连续性肾替代治疗

C、血液透析

D、腹膜透析

E、应用头孢霉素和丁胺卡那霉素预防

感染

34、急性肾衰竭的突出临床表现是

A、尿量明显增多

B、尿量明显较少

C、突然出现无尿

D、血中尿素氮进行性升高

E、双侧输尿管结石

35、有助于鉴别肾前性和肾后性急性

肾衰竭的检查是

A、磁共振水成像

B、肾穿刺活检

C、血常规

D、血尿素氮和肌酐

E、每小时尿量

36、蛋白质代谢产物不能经肾排出，

含氮物质积聚于血中，称为

A、尿毒症

B、痛风

C、肾衰竭

D、氮质血症

E、肾功能障碍

37、在我国，引起急性肝衰竭的最常

见原因是

A、酒精性肝硬化

B、化学药物中毒

C、肝细胞癌

D、脓毒症

E、以上都不是

38、肝性脑病根据意识障碍程度分度，

错误的是

A、Ⅰ度为反应迟钝

B、Ⅱ度为行为不能自控，可激动、侵

入、想睡

C、Ⅲ度为嗜睡，仍可唤醒

D、Ⅳ度为昏迷不醒，对刺激无反应，

反射逐渐消失

E、Ⅴ度为深度昏迷，无任何反应，呼

吸困难

39、肾前性肾衰竭的病因有

A、大出血、休克

B、双输尿管结石

C、重金属中毒

D、感染

E、四氯化碳中毒

40、急性肾衰竭多尿期的多尿是由于

A、肾小管再生上皮的再吸收和浓缩功

能尚未健全

B、水电解质滞留过多

C、输液过多

D、以上都不是

E、少尿期积聚的大量尿素起渗透利尿

作用

41、术后肺不张的主要治疗方法是

A、应用广谱抗生素

B、雾化吸入

C、应用祛痰药

D、吸氧

E、深吸气和咳嗽

42、糖尿病病人禁食状态下血糖维持

在多少较为适宜

A、5．6mmol／L以下

B、5．6～11．2mmol／L

C、11．3～16．2mmol／L

D、18mmol／L以下

E、20mmol／L以下

43、心搏骤停早期主要诊断依据

A、发绀

B、瞳孔散大

C、神志消失，大动脉搏动消失和呼吸

停止

D、脑电波消失

E、心电图呈室颤

44、心跳停止时间指

A、循环停止至心脏复跳时间

B、循环停止至重建人工循环的时间

C、心跳停止至心脏复跳时间

D、发现心跳停止至心脏复跳时间

E、心跳停止至血压恢复正常时间

45、术后第一个24小时内出现高热，

如排除输血反应，多考虑什么感染

A、金葡菌或梭菌

B、链球菌或金葡菌

C、大肠杆菌或梭菌

D、链球菌或大肠杆菌

E、链球菌或梭菌

46、下列不属于Ⅱ类切口的手术是

A、胃大部切除

B、右半结肠切除

C、6h内伤口清创术

D、甲状腺次全切除

E、胆囊切除术

47、尿储留量超过多少毫升时，应放

置导尿管持续引流

A、100ml

B、300ml

C、500ml

D、800ml

E、1000ml

二、多选题[X]（每题只有一个或多个

正确答案，共13道题）

48、术后常见发热原因有

A、药物过敏

B、肺膨胀不全

C、尿路感染

D、病毒感染

E、延迟输血溶血反应

49、术后脑卒中的危险因素包括

A、老年

B、高血压

C、糖尿病

D、吸烟

E、冠状动脉疾病

50、输液过量可导致病人

A、胶体渗透压降低

B、肺水肿

C、体温过低

D、血糖升高

E、充血性心力衰竭

51、术后肺不张、肺炎的预防措施有

A、术后避免限制呼吸的固定与绑扎

B、术前锻炼深呼吸

C、鼓励咳嗽

D、防治术后呕吐物或口腔分泌物误吸

E、预防性应用抗生素

52、术后尿潴留的处理措施有

A、安定病人情绪

B、下腹部按摩及热敷

C、使用止痛镇静药物

D、无菌条件下进行导尿

E、协助病人坐位或立起排尿

53、术后恶心、呕吐，除麻醉反应外

还应考虑以下哪些原因

A、颅内压增高

B、尿毒症

C、高钾

D、低钾

E、糖尿病酸中毒

54、糖尿病病人术前准备措施包括

A、仅需糖尿病饮食控制者，术前继续

维持之

B、口服长效降糖药者，继续服用至术

前一天晚上

C、禁食病人需静注葡萄糖时，用纯人

胰岛素维持围术期血糖<13．8mmol／L

D、平时用胰岛素的病人，术前应用葡

萄糖和胰岛素预防酮症和分解代谢

E、伴有酮症酸中毒的病人急症手术

时，应静滴胰岛素并随时检测血糖

55、心脏复跳后首要处理是

A、维护和支持呼吸循环功能

B、控制全身抽搐

C、防止脑水肿

D、防止急性肾衰竭

E、给予镇静剂

56、CPR时应用肾上腺素的有效途径有

A、静脉

B、气管内

C、鼻腔

D、心肌内

E、心脏内

57、急性肝衰竭的发病基础有

A、乙型肝炎

B、误食毒菌

C、急性肾衰竭

D、应激性溃疡

E、Budd-Chiari综合征

58、判断心跳停止可通过下述哪几项检查

A、触诊桡动脉

B、触诊颈动脉

C、触诊颞动脉

D、触诊股动脉

E、心电图

59、糖尿病病人术前准备措施包括

A、仅需糖尿病饮食控制着，术前继续维持之

B、口服长效降糖药者，继续服用至术前一天晚上

C、禁食病人需静注葡萄糖时，用纯人胰岛素维持围手术期血糖＜13．8mmol ／L

D、平时用胰岛素的病人，术前应用葡萄糖和胰岛素预防酮症和分解代谢

E、伴有酮症酸中毒的病人急症手术时，应静滴胰岛素并随时检测血糖60、术后恶心，呕吐，除麻醉反应外还应考虑以下哪些原因

A、颅内压增高

B、尿毒症

C、高钾

D、低钾

E、糖尿病酸中毒

三、填空题（请在下面的输入框中填写正确答案，共21道题）

61、围术期包括______、______和

______ 三个阶段。

62、外科手术可分为_____、______和_____三种。

63、新近有脑卒中的病人，如为择期手术，应至少推迟_____。

64、术前肺功检查FEV1<_____L时，可能发生呼吸困难；FEV1<_____%，提示肺重度功能不全。

65、慢性肾功能不全病人，手术致死最常见原因为______，糖尿病病人围术期死亡的首要原因为_____。预防急性肾衰竭最简单最重要的措施是

______。

66、胶片引流一般于手术后_____天拔除，烟卷引流在______小时内拔除。

67、术后胸腔引流管每小时引流出血量持续超过_____ml，提示有内出血。

68、手术切口可分为_____、______和______三类。

69、切口的愈合分为______、______和______三级。

70、伤口裂开的主要原因有_____、

______和______。

71、复苏可分为三个阶段：____、____和____。

72、初期复苏ABC分别代表____、____、____。

73、胸外心脏按压的部位是：____，按压深度为：____，按压频率为：____，常见并发症为：____。

74、首次胸外除颤所需电能，成人为____，小儿为____。75、广义上急性肾衰竭分为____、____

和____类型。

76、常用的肾脏替代治疗方法有____、

____、____、____和____。

77、新近有脑卒中的病人，如为择期

手术，应至少推迟＿＿＿。

78、术前肺功检查FEV1＜＿＿＿L时，

可能发生呼吸困难；FEV1＜＿＿＿%，

提示肺重度功能不全。

79、慢性肾功能不全病人，手术致死

最常见原因为＿＿＿，糖尿病病人围

手术期死亡的首要原因为＿＿＿。预

防急性肾衰竭最简单最重要的措施是

＿＿＿。

80、胶片引流一般于手术后＿＿＿天

拔除，烟卷引流在＿＿＿小时内拔除。

81、术后胸腔引流管每小时引流出血

量持续超过＿＿＿ml，提示有内出血。

四、简答题（请在下面的输入框中填

写正确答案，共12道题）

82、试述对于呼吸功能障碍者的术前

准备。

83、试述预防切口裂开的主要措施。

84、试述术后腹胀的常见原因及治疗。

85、简述术前胃肠道准备的内容。

86、男性病人，18岁，因转移性

右下腹痛18小时急诊剖腹探查。术中

证实为化脓性阑尾炎伴局限性坏疽，

行阑尾切除术，术后6小时，病人仍

感腹痛，躁动不安，未解小便，体检：

T38．2℃，BP80／60mmHg，面色稍苍

白，皮肤湿冷，心率108次／分，脉

较弱，腹部稍胀，脐周及下腹压痛，

轻度肌紧张，肠鸣音变弱，分析该病

人的诊断并试述理由，提出治疗原则。

87、试述脑水肿治疗的主要措施。

88、如何判断胸外心脏按压是否有效?

89、如何鉴别肾前性和肾性的急性肾

衰竭?

90、男性，60岁，既往有冠心病史。

某日晨起如厕后昏倒于厕所内，呼之

不应，请问该如何处理?

91、试述术后腹胀的常见原因及治疗。

92、男性病人，18岁，因转移性右下

腹痛18小时急诊剖腹探查。术中证实

为化脓性阑尾炎伴局限性坏疽，行阑

尾切除术，术后6小时，病人仍感腹

痛，躁动不安，未解小便，体检：T38.

2℃，BP80/60mmHg，面色稍苍白，皮

肤湿冷，心率108次/分，脉较弱，腹

部稍胀，脐周及下腹压痛，轻度肌紧

张，肠鸣音变弱，分析该病人的诊断

并试述理由，提出治疗原则。

93、简述术前胃肠道准备的内容。

外科病人的营养代谢

一、单选题[A1/A2]（每题只有一个正

确答案，共18道题）

1、下列哪类物质机体无贮备，需在每

天的肠外营养液中补充

A、脂溶性维生素

B、水溶性维生素

C、氯化钾

D、精氨酸

E、花生四烯酸

2、肠外营养的感染性并发症主要是

A、导管性脓毒症

B、吸入性肺炎

C、无结石性胆囊炎

D、肠源性感染

E、以上均不对

3、下列哪个细胞的计数反映了机体的

营养状态

A、淋巴细胞

B、中性粒细胞

C、嗜酸性粒细胞

D、单核细胞

E、嗜碱性粒细胞

4、机体每天所需要的热量多少来自碳

水化合物和脂肪

A、15％

B、50％

C、70％

D、85％

E、以上答案均不对

5、氮平衡试验中，1g氮合几克氨基酸

A、8．25g

B、7．25g

C、6．25g

D、9g

E、5．5g

6、下列哪项不是肠内营养的输注途径

A、内镜辅助胃造口

B、鼻胃管

C、内镜辅助空肠造口

D、鼻空肠管

E、结肠造口

7、关于肠内营养制剂，下列哪项是不

正确的

A、以整蛋白为主的制剂适用于胃肠道

功能正常者

B、以蛋白水解产物为主的制剂适用于

胃肠道消化吸收不良者

C、有些肠内营养制剂含有谷氨酰胺和

膳食纤维

D、肠内营养制剂中可添加增强免疫的

制剂

E、肠内营养制剂中应添加胰岛素以防

止出现高血糖

8、关于谷氨酰胺，下列哪项不正确

A、谷氨酰胺缺乏时易导致脂肪肝

B、机体缺乏谷氨酰胺可导致肠屏障功

能减退

C、谷氨酰胺参与谷胱甘肽的合成

D、创伤、应激时容易发生谷氨酰胺缺

乏

E、谷氨酰胺在体内有很高的合成能力

9、下列哪一项关于肠内营养的优越性

的描述是不正确的

A、营养物质经肠道吸收入肝，在肝内

合成机体所需的成分符合生理

B、食物的直接刺激能预防肠黏膜的萎

缩，保护肠黏膜的屏障功能

C、食物中所含的谷氨酸是能被肠黏膜

细胞直接利用的能源物质

D、肠内营养没有并发症

10、下列哪一项不是肠外营养的并发

症

A、胆囊内胆泥淤积和胆结石的形成

B、肝内淤胆和肝功能损害

C、肠屏障功能的减退导致肠源性感染

D、胃应激性溃疡引起上消化道出血

11、肠屏障功能减退的后果不包括下

列哪项

A、细菌移位

B、内毒素移位

C、肝损害

D、肠源性感染

E、胰岛素抵抗

12、能反映短期内机体营养状态变化

的指标是

A、前白蛋白

B、白蛋白

C、免疫球蛋白

D、淋巴细胞计数

E、三头肌皮皱厚度

13、肠内营养的输入，下列哪一项不

正确

A、开始时用12％的浓度

B、适应后可用24％的浓度

C、以50ml／h的速度输入

D、可分数次集中推注

E、适应后每天用量可达1500～2000ml

14、正常机体蛋白质（氨基酸）需要

量，下列哪一项数据是正确的

A、0．6～0．8g/ (kg ? d)

B、0．8～1．0g/ (kg ? d)

C、1．0～1．2g/ (kg ? d)

D、1．2～1．4g/ (kg ? d)

15、下列哪一项血液中的蛋白指标的

测定不是机体营养状态评定的指标

A、血清白蛋白

B、血清球蛋白

C、血清转铁蛋白

D、血清前白蛋白

16、下列哪一项不是肠内营养的适应

证

A、胃肠道功能正常但摄食量不足者

B、胃肠迫功能基本正常伴肝肾衰竭者

C、短肠综合征病人手术后早期应用肠

内营养

D、贯症胰腺炎治疗3～4周后应用肠

内营养

17、机体应激后对葡萄糖的利用很差，

主要是因为

A、胰岛素分泌不足

B、胰岛素抵抗

C、酮症酸中毒

D、分解代谢亢进

E、以上答案均不对

18、肠外营养的并发症有下列哪一项

A、技术性并发症

B、代谢性并发症

C、感染性并发症

D、以上都是

二、多选题[X]（每题只有一个或多个

正确答案，共6道题）

19、关于人体的基本营养代谢，下列

哪些是正确的

A、从临床营养角度，非必需氨基酸不

重要

B、成人每天蛋白质正常需要量为

0．8～1．0g／kg

C、在提供能量不足的情况下，机体仍

能维持正常的蛋白质合成

D、机体正常的静息能量需要为

106．4kJ(25kca1)／(kg·d)

E、机体的糖原储备不足，仅为一天需

要量的1／2左右

20、下列哪些是肠外营养的并发症

A、腹泻和腹胀

B、误吸

C、血气胸

D、淤胆和肝功能损害

E、水、电解质平衡紊乱

21、蛋白质和氨基酸的代谢，下列哪

些是正确的

A、谷氨酰胺的缺乏可导致肠屏障功能

减退

B、精氨酸可刺激胰高糖素的释放

C、胰岛素和生长激素可以促进蛋白质

的合成

D、正常人体蛋白质的需要量为1.2～

1. 5g/ (kg ? d)

E、精氨酸、谷氨酰胺、组氨酸和半胱

氨酸是条件必需氨基酸

22、下列哪些肠内营养的描述是正确

的

A、整蛋白制剂适合于胃肠道功能不正

常的病人

B、蛋白水解产物为主的制剂适合于胃

肠道消化吸收功能不正常的病人

C、肠内营养的实施需经导管输入

D、糖尿病病人不适合应用肠内营养

E、急性重症胰腺炎早期不适合用肠内

营养

23、下列哪些是肠内营养的适应证

A、大面积烧伤病人

B、急性重症胰腺炎早期

C、肝肾衰竭

D、短肠综合征代偿期

E、昏迷病人

24、人体创伤后有哪些内分泌物质分泌增加

A、胰岛素和胰高糖素

B、儿茶酚胺

C、肾上腺皮质激素

D、抗利尿激素

E、促肾上腺皮质激素

三、填空题（请在下面的输入框中填写正确答案，共6道题）

25、肠外营养最常见的代谢性并发症是＿＿＿，最常见的感染性并发症是＿＿＿。

26、营养状态的评定指标有：＿＿＿，＿＿＿，＿＿＿，＿＿＿，＿＿＿。

27、正常成人的REE为＿＿＿kcal／(kg·d)，创伤、感染时可增加＿＿＿％～＿＿＿％，大面积烧伤会增加＿＿＿％～＿＿＿％。

28、白蛋白的半寿期为＿＿＿天，转铁蛋白和前白蛋白则分别为＿＿＿天和＿＿＿天。测定＿＿＿浓度常能反映机体在短期内的营养状态变化。

29、在实施肠内营养的初期，营养液的输注速度应从＿＿＿ml/h开始，营养液的浓度以全浓度的＿＿＿％为宜。

30、支链氨基酸(BCAA)属＿＿＿范围，包括：亮氨酸、＿＿＿和＿＿＿三种，有利于治疗＿＿＿。

四、简答题（请在下面的输入框中填写正确答案，共5道题）

31、试述创伤、手术后的糖代谢改变。

32、试述肠外营养导致肠道细菌移位的原因。

33、试述肠外营养有哪些并发症。

34、男，45岁，体重60kg，车祸致十二指肠降部破裂，急症手术修补术后7天，修补失败而发生肠瘘。每天丢失消化液1200ml，伴中等度发热。试述治疗原则和营养支持计划。

35、男性，23岁，体重45kg，因肠系膜血管栓塞导致小肠切除90%，术后一个月，每天腹泻10次，试述治疗原则和营养支持计划。

外科感染

一、单选题[A1/A2]（每题只有一个正确答案，共51道题）

1、下列哪个细胞的计数反映了机体的免疫状态

A、淋巴细胞

B、中性粒细胞

C、嗜酸性粒细胞

D、单核细胞

E、嗜碱性粒细胞

2、机体每天所需要的热量多少来自碳水化合物和脂肪

A、15%

B、50%

C、70%

D、85%

E、以上答案均不对

3、机体应激后对葡萄糖的利用很差，主要是因为

A、胰岛素分泌不足

B、胰岛素抵抗

C、酮症酸中毒

D、分解代谢亢进

E、以上答案均不对

4、氮平衡试验中，1g氮合几克氨基酸

A、8．25g

B、7．25g

C、6．25g

D、9g

E、5．5g

5、下列哪项不是肠内营养的输注途径

A、内镜辅助胃造口

B、鼻胃管

C、内镜辅助空肠造口

D、鼻空肠管

E、结肠造口

6、肠屏障功能减退的后果不包括下列

哪项

A、细菌移位

B、内毒素移位

C、肝脏损害

D、肠源性感染

E、胰岛素抵抗

7、能反映短期内机体营养状态变化的

指标是

A、前白蛋白

B、白蛋白

C、免疫球蛋白

D、淋巴细胞计数

E、三头肌皮皱厚度

8、下列哪类物质机体无贮备，需在每

天的肠外营养液中补充

A、脂溶性维生素

B、水溶性维生素

C、氯化钾

D、精氨酸

E、花生四烯酸

9、肠外营养的感染性并发症主要是

A、导管性脓毒症

B、吸入性肺炎

C、无结石性胆囊炎

D、肠源性感染

E、腹膜炎

10、关于肠内营养制剂，下列哪项是

不正确的

A、以整蛋白为主的制剂适用于胃肠道

功能正常者

B、以蛋白水解产物为主的制剂适用于

胃肠道消化吸收不良者

C、有些肠内营养制剂含有谷氨酰胺和

膳食纤维

D、肠内营养制剂中可添加增强免疫的

制剂

E、肠内营养制剂中应添加胰岛素以防

止出现高血糖

11、关于谷氨酰胺，下列哪项不正确

A、谷氨酰胺缺乏时易导致脂肪肝

B、机体缺乏谷氨酰胺可导致肠屏障功

能减退

C、谷氨酰胺参与谷胱甘肽的合成

D、创伤、应激时容易发生谷氨酰胺缺

乏

E、谷氨酰胺在体内有很高的合成能力

12、肠内营养的输入，下列哪一项不

正确

A、开始时用往往采用低浓度

B、适应后可逐渐增加浓度

C、可以50ml／h的速度输入

D、可分数次集中快速推注

E、适应后每天用量可达1500～2000ml

13、正常机体蛋白质(氨基酸)需要量，

下列哪一项数据是正确的

A、0．6～0．8g／(kg·d)

B、0．8～1．0g／(kg·d)

C、1．2～1．5g／(kg·d)

D、2．0～2．5g／(kg·d)

E、以上均不对

14、下列哪一项血液中的蛋白指标的

测定不是机体营养状态评定的指标

A、血清白蛋白

B、血清球蛋白

C、血清转铁蛋白

D、血清前白蛋白

E、纤维连接蛋白

15、肠外营养的并发症有下列哪一项

A、静脉导管相关并发症

B、代谢性并发症

C、脏器功能损害

D、代谢性骨病

E、以上都是

16、下列哪一项关于肠内营养的优越

性的描述是不正确的

A、营养物质经肠道吸收入肝，在肝内

合成机体所需的成分

B、食物的直接刺激能预防肠黏膜的萎

缩，保护肠黏膜的屏障功能

C、食物中所含的谷氨酸是能被肠黏膜

细胞直接利用的能源物质

D、肠内营养没有并发症

E、符合生理状态

17、下列哪一项不是肠外营养的并发

症

A、胆囊内胆泥淤积和胆结石的形成

B、肝脏内淤胆和肝功能损害

C、肠屏障功能的减退导致肠源性感染

D、胃应激性溃疡引起上消化道出血

E、以上均不是

18、下列哪一项不是肠内营养的适应

证

A、胃肠道功能正常但摄食量不足者

B、肠道功能基本正常伴肝肾衰竭者

C、短肠综合征病人手术后早期应用肠

内营养

D、重症胰腺炎治疗3～4周后应用肠

内营养

E、以上均不是

19、溶血性链球菌的感染下列哪项是

错误的

A、易扩散，缺乏局限化倾向

B、脓液稀薄

C、易导致脓毒症

D、常有转移性脓肿

E、是蜂窝织炎、丹毒等常见致病菌

20、破伤风病人的临床表现，下列哪

项是错误的

A、肌肉收缩最初是咀嚼肌

B、抽搐时口吐白沫、面色发绀

C、一般无高热

D、常引起尿潴留

E、抽搐时神志往往不清

21、下列哪项是特异性感染

A、金黄色葡萄球菌感染

B、大肠杆菌感染

C、铜绿假单胞菌感染

D、链球菌感染

E、破伤风杆菌感染

22、甲沟炎、甲下积脓宜采用的手术

方法是

A、两侧甲沟纵行切口

B、甲根部横切口

C、拔甲术

D、一侧纵切口

E、切除甲根部

23、全身性感染治疗的关键是

A、抗生素的使用

B、原发病灶的处理

C、纠正低蛋白血症

D、控制发热对症治疗

E、大量维生素

24、预防性应用抗生素的适应证应除

外

A、开放性骨折

B、大面积烧伤

C、甲状腺瘤手术后

D、结肠手术前肠道准备

E、人造物置留手术

25、预防切口感染，下列哪项措施不

正确

A、严格无菌操作

B、严密止血

C、做好术前准备，纠正贫血及低蛋白

血症

D、估计术后感染机会大，应放引流物

E、依靠抗生素保护

26、深部脓肿的特点是

A、局部红、肿、热、痛明显

B、局部波动感明显

C、全身中毒症状不明显

D、局部仅有水肿现象，压痛明显，穿

刺可抽到脓液

E、无发热白细胞计数增加

27、脓性指头炎切开引流最佳切口是

A、侧面横切口

B、侧面纵切口

C、掌面横切口

D、掌面纵切口

E、鱼口形切口

28、引起气性坏疽的病原菌是

A、金黄色葡萄球菌

B、厌氧性链球菌

C、变形杆菌

D、梭状芽胞杆菌

E、大肠杆菌

29、治疗下肢急性丹毒，应首选

A、四环素

B、红霉素

C、庆大霉素

D、卡那霉素

E、青霉素

30、口底及下颌的急性蜂窝织炎危及

生命的并发症是

A、颅内化脓性海绵状静脉窦炎

B、喉头水肿，压迫气管，呼吸困难，

窒息

C、纵隔化脓感染

D、化脓性心包炎

E、脓毒症

31、联合应用抗菌药物的目的是

A、提高抗菌效能

B、降低个别药物的剂量

C、减少毒性反应

D、延迟或防止细菌产生耐药性

E、以上都是

32、病程迁延、持续发热的病人，有

下述什么情况应考虑真菌感染

A、一般抗生素治疗反应差，口腔黏膜

出现霉斑

B、长期持续应用广谱抗生素

C、基础疾病重，长期应用免疫抑制剂、

激素等

D、长期留置静脉导管

E、以上都应考虑

33、下面哪项有关革兰阴性杆菌全身

性感染的叙述不正确

A、常与腹腔、泌尿生殖系统的感染有

关

B、脓毒症表现一般比较严重

C、可出现体温低、白细胞低、血压低

D、细菌的主要毒性在于外毒素

E、发生感染性休克者较多

34、确诊脓肿的主要依据是

A、波动感

B、发热

C、功能障碍

D、白细胞计数增加

E、全身乏力

35、关于病菌的致病因素，错误的是

A、病菌有黏附因子

B、病菌有荚膜、微荚膜

C、与病菌的胞外酶有关

D、与病菌的内、外毒素有关

E、与病菌侵入的数量并无密切关系

36、发生外科感染的必要条件不包括

A、外界病菌大量侵入组织

B、人体正常菌群变成病菌

C、病菌在组织内大量繁殖

D、人体抵抗力有一定缺陷

E、组织内的有氧环境

37、非特异性感染中，不应出现的病理改变是

A、炎症介质、细胞因子释放

B、血管通透性增加

C、血浆成分渗出

D、干酪样坏死

E、转为慢性炎症

38、外科感染的局部治疗方法中错误的是

A、散瘀消肿

B、患部适当活动，促进循环

C、伴有严重中毒症状时切开减压

D、必要时切除发炎脏器

E、加强营养支持

39、明确脓肿诊断并确定其致病菌的可靠方法是

A、抗生素治疗观察

B、血液细菌培养

C、穿刺细菌培养

D、气味

E、颜色

40、破伤风最先出现的症状是

A、苦笑面容

B、颈项强直

C、张口困难

D、角弓反张

E、手足抽搐

41、伤风病人应用破伤风抗毒素的目的是

A、减少毒素的产生物

B、中和游离毒素

C、控制和解除痉挛

D、防治并发症

E、抑制破伤风杆菌

42、气性坏疽的临床特点是

A、局部胀痛不明显

B、病情发展缓慢

C、感染较局限

D、进行性肌肉坏死，有血性分泌物、恶臭

E、靠抗生素可控制住感染

43、下列哪项不符合外科感染的特点

A、常为单一细菌感染

B、多为混合感染

C、局部症状明显

D、受累组织愈合后形成瘢痕

E、关节感染愈合后影响功能

44、关于外科感染，下列叙述哪项不正确

A、疖是指一个毛囊及其皮脂腺的化脓性感染

B、痈是指多个不同部位散在的毛囊及其皮脂腺的化脓感染

C、急性蜂窝织炎是皮下筋膜下蜂窝组织的化脓性感染

D、甲沟炎是指甲沟及其周围组织的急性感染

E、脓性指头炎是指手指末节掌面皮下组织化脓性感染

45、深部脓肿的特点是

A、局部红、肿、热、痛明显

B、局部波动感明显

C、全身中毒症状不明显

D、局部仅有水肿现象，压痛明显，穿刺可抽到脓液

E、无发热，白细胞计数增加

46、溶血性链球菌的感染下列哪项是错误的

A、易扩散，缺乏局限化倾向

B、脓液稀薄

C、易导致脓毒症

D、常有转移性脓肿

E、是蜂窝织炎，丹毒等常见致病菌

47、破伤风病人的临床表现，下列哪项是错误的

A、肌收缩最初是咬肌

B、抽搐时口吐白沫、面色发绀

C、一般无高热

D、常引起尿潴留

E、抽搐时神志往往不清

48、下列哪项是特异性感染

A、金黄色葡萄球菌感染

B、大肠杆菌感染

C、绿脓杆菌感染

D、链球菌感染

E、破伤风杆菌感染

49、气性坏疽的临床特点是

A、局部胀痛不明显

B、病情发展缓慢

C、感染较局限

D、进行性肌坏死，有血性分泌物、恶

臭

E、靠抗生素可控制住感染

50、下面哪项有关革兰染色阴性杆菌

全身性感染的叙述不正确

A、常与腹腔、泌尿生殖系统的感染有

关

B、脓毒症表现一般比较严重

C、可出现体温低、白细胞低、血压低

D、细菌的主要毒性在于外毒素

E、发生感染性休克者较多

51、脓性指头炎切开引流最佳切口是

A、侧面横切口

B、侧面纵切口

C、掌面横切口

D、掌面纵切口的

E、鱼口形切口

二、多选题[X]（每题只有一个或多个

正确答案，共16道题）

52、关于人体的基本营养代谢，下列

哪些是正确的

A、氨基酸是肠外营养时主要的蛋白质

来源

B、通常情况下成人肠外营养每天蛋白

质需要量为1．2～1．5g／kg

C、在提供能量不足的情况下，机体仍

能维持正常的蛋白质合成

D、机体正常的静息能量需要为25kcal

／(kg·d)

E、机体的糖原储备不足，仅为一天需

要量的1／2左右

53、下列哪些是肠内营养的适应证

A、大面积烧伤病人

B、急性肠梗阻

C、肝肾衰竭

D、短肠综合征代偿期

E、昏迷病人

54、下列哪些是肠外营养的并发症

A、腹泻和腹胀

B、误吸

C、血气胸

D、淤胆和肝功能损害

E、水、电解质平衡紊乱

55、蛋白质和氨基酸的代谢，下列哪

些是正确的

A、谷氨酰胺的缺乏可导致肠屏障功能

减退

B、精氨酸可刺激胰高糖素的释放

C、胰岛素和生长激素可以促进蛋白质

的合成

D、正常人体蛋白质的需要量为1．2～

1．5g／(kg·d)

E、精氨酸、谷氨酰胺、组氨酸和半胱

氨酸是条件必需氨基酸

56、人体创伤后有哪些内分泌物质分

泌增加

A、胰岛素和胰高糖素

B、儿茶酚胺

C、肾上腺皮质激素

D、抗利尿激素

E、促肾上腺皮质激素

57、下列哪些肠内营养的描述是正确

的

A、整蛋白制剂适合于胃肠道功能不正

常的病人

B、蛋白水解产物为主的制剂适合于胃

肠道消化吸收功能不正常的病人

C、肠内营养的实施需经导管输入

D、糖尿病病人不适合应用肠内营养

E、急性肠梗阻不适合用肠内营养

58、发生感染的条件是

A、局部防御功能有损害或不足

B、全身防御功能有损害或不足

C、致病菌数量过大

D、致病菌毒力过强

59、外科感染后的结局是

A、局限吸收

B、形成脓肿

C、转为慢性感染

D、感染扩散

60、无芽胞厌氧菌感染的特点是

A、外科感染中罕见

B、脓液常带粪臭味

C、与需氧菌混合感染易形成脓肿

D、需应用特殊培养基才能检出

61、外科感染长期滥用抗生素的不良

反应

A、促进耐药菌株的产生

B、引致菌群失调和二重感染

C、肝肾功能障碍

D、血小板和白细胞减少

62、深部感染的临床表现有

A、感染表面组织水肿

B、局部有压痛

C、触诊有波动感

D、可伴发热与白细胞计数增加

63、手部感染的临床特点有

A、手部感染大多数由外伤引起

B、一般不向深部蔓延，引流较容易

C、全身症状不明显

D、严重的感染引起的肌腱与腱鞘的缩

窄或瘢痕形成，可影响手的功能

64、全身性外科感染的原因有

A、常继发于严重创伤后

B、致病菌的数量多

C、致病菌的病菌毒素强

D、机体的抗感染能力低下

65、下列手术哪几项适用抗生素预防

治疗

A、开放性颅脑损伤

B、乳房单纯切除

C、左半结肠切除

D、疝修补术

66、全身性外科感染的原因有

A、常继发于严重创伤后

B、致病菌的数量多

C、致病菌的毒素强

D、机体的抗感染能力低下

67、手部感染的临床特点有

A、手部感染大多数由外伤引起

B、一般不向深部蔓延，引流较容易

C、全身症状不明显

D、严重的感染引起的肌腱与腱鞘的缩

窄或是瘢痕形成，可影响手的功能

三、填空题（请在下面的输入框中填

写正确答案，共18道题）

68、营养评价的目的是判定机体

______、确定______、估计______、

监测______。

69、常用的血浆蛋白指标有_____、

______、______和______。

70、肠外营养液由______、______、

______、______、______、______和

______组成。

71、肠外营养的并发症主要有______、

______、______和______。感染性并

发症主要指______。

72、肠内营养的输注方式有______、

______和______。

73、外科感染的病原体包括______、

_______、_______、和______等。

74、外科感染常分为______、和

______。

75、感染的演变取决于病原菌的毒性、

机体的抵抗力以及治疗措施是否得

当，可能出现______、______、______、

和______四种转归。

76、______、______、_______、______、

和______是急性炎症的典型表现。

77、_____、______是重要的潜在全身

感染途径。

78、全身性感染的常见致病菌为

______、______、______、______。

79、金黄色葡萄球菌脓液特点为

_____、______，溶血性链球菌脓液特

点为_______、______，厌氧菌脓液特

点为______。

80、抗菌药物治疗方案应综合_____、

______和______制订个体化抗菌药物

治疗方案。

81、机体每日的能量消耗包括______、

______、______、______几个部分。

82、感染的演变取决于病原菌的毐性、

机体的抵抗力以及治疗措施是否得

当，可能出现＿＿＿、＿＿＿、＿＿

＿和＿＿＿四种转归。

83、＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿、＿＿

＿和＿＿＿是急性炎症的典型表现。

84、＿＿＿、＿＿＿是重要的潜在全

身感染途径。

85、金黄色葡萄球菌脓液特点为＿＿

＿、＿＿＿，溶血性链球菌脓液特点

为＿＿＿、＿＿＿，厌氧菌脓液特点

为＿＿＿。

四、简答题（请在下面的输入框中填

写正确答案，共14道题）

86、试述创伤、手术后的糖代谢改变。

87、试述肠外营养导致肠道细菌易位

的原因。

88、试述能量代谢以及如何确定能量

需要量。

89、肠内营养输注时应注意什么?

90、外科感染治疗的关键是什么?

91、何谓肠源性感染?有何重要临床意

义?

92、破伤风的典型临床表现和治疗原

则是什么?

93、简述革兰阳性细菌与阴性杆菌败

血症的临床鉴别要点。

94、女性，40岁，动物房技术员，两

周前被实验鼠咬伤手指，局部消毒后

简单包扎，未做其他处理。5天前觉进

食时张口困难，昨起颈肌强直。检查

发现无发热，张口困难、苦笑面容、

颈项强直。血常规血红蛋白12g／L，

白细胞6×109 ／L。请作初步诊断，

简述处理措施。

95、刘××，女性，66岁。因腹

痛、恶心、呕吐1个月入院。患者于1

个月前在无明显诱因下出现纳差，饱

胀感，餐后常出现恶心、呕吐，1个月

来患者体重下降8．5kg。患者患克罗

恩病12年，多次手术史，有2型糖尿

病史。体格检查：急性面容，心、肺

无殊，腹稍隆，可见胃、肠型，腹部

未扪及肿块，全腹轻压痛，肠鸣音亢

进，移动性浊音阳性。辅助检查：红

细胞3．35×1012／L；血红蛋白106g

／L；白细胞9．8×109／L；白蛋白

26g／L；前白蛋白0．05g／L；转铁蛋

白1．1g／L；葡萄糖9．8retool／L；

钠141mmol／L；钾3．6retool／L；

氯95mmol／L；磷0．018g／L；钙0．074g ／L；镁0．54mmol／L。腹部摄片提示肠梗阻，腹部CT检查提示腹腔及盆腔包裹性积液。入院诊断：机械性肠梗阻，克罗恩病，糖尿病。治疗经过：患者入院后经短时间术前准备后急诊行剖腹探查术，术中发现腹腔广泛粘连，完全性肠梗阻，克罗恩病活动期，腹腔及盆腔多发性脓肿，行粘连松解、部分小肠切除吻合、腹腔及盆腔脓肿引流术。如何评价该病人的营养状况，是否需要营养支持? 如何选择合理的营养支持途径? 该病人如何进行合理的肠外营养支持?: 该患者何时可以结

束肠外营养支持?

96、外科感染治疗的关键是什么？

97、何谓肠源性感染？有何重要临床意义？

98、破伤风的典型临床表现和治疗原则是什么？

99、女性，40岁，动物房技术员，2

周前被实验鼠咬伤手指，局部消毒后简单包扎，未作其他处理。5天前觉进食时张口困难，昨起颈肌强直。i检査发现无发热，张口困难、苦笑面容、颈项强直。血常规血红蛋白1 2 g /L ,白细胞6×109/L。请作初步诊断，简述处理措施。

创伤

一、单选题[A1/A2]（每题只有一个正确答案，共21道题）

1、下列哪一项不会影响伤口愈合

A、早期彻底清创

B、低蛋白血症

C、伤口内有异物和坏死组织

D、大量、长期使用糖皮质激素

E、伤口包扎过紧

2、污染伤口是指

A、已化脓的伤口

B、有细菌存在，但尚未发生感染的伤口

C、有细菌存在，并已发生感染的伤口

D、局部红肿，并有分泌物的伤口

E、手术切口

3、止血带连续使用的时间不宜超过

A、30分钟

B、1小时

C、2小时

D、3小时

E、4小时

4、男性，27岁，受伤后体表无伤口，外耳道有血迹伴听觉障碍，并有呼吸困难，可能为

A、扭伤

B、挫伤

C、冲击伤

D、胸部刀刺伤

E、切割伤

5、下列损伤中，哪项应优先处理

A、张力性气胸

B、单根多段肋骨骨折

C、下肢开放性骨折

D、包膜下脾破裂

E、脑挫裂伤

6、受伤肢体肿胀、疼痛、瘀斑，局部无伤口，但压痛明显，多为

A、扭伤

B、挫伤

C、撕裂伤

D、切割伤

E、擦伤

7、伤口边缘整齐，小而深，出血多，深部组织的神经、血管可能也被损伤，应为

A、挫伤

B、擦伤

C、刺伤

D、撕裂伤

E、挤压伤

8、男性，30岁，右大腿刀刺伤18小

时，伤口红肿明显，并有渗出液，当

前最恰当的治疗措施是

A、清创缝合

B、延期缝合

C、理疗

D、引流

E、局部固定

9、女性，25岁，面部刀刺伤12小时，

刀口长4cm，深0．7cm，最适当的治

疗措施是

A、清创缝合

B、延期缝合

C、换药

D、理疗

E、热敷

10、男性，不慎从二楼坠落致骨盆骨

折及左股骨下段开放性骨折，伤口大

量出血，现场急救首先应

A、输液

B、止血

C、骨折复位

D、骨折临时固定

E、止痛

11、经清创缝合的伤口3～5天后，病

人高热，伤处红肿、剧痛，此时应

A、继续观察

B、加大抗生素剂量

C、局部冷敷

D、局部热敷

E、拆除缝线，引流

12、火器伤初期外科处理中下列哪项

不够恰当

A、询问伤情，查阅记录

B、检查局部和全身

C、防治休克

D、早期清创，一期缝合

E、早期使用抗生素

13、关于创伤局部反应的描述，下列

哪一项不正确

A、是非特异性反应

B、存在微循环障碍

C、与全身反应无关

D、具有防御作用

E、有炎症细胞浸润

14、处理头部创伤时，必须遵循的外

科原则是

A、头皮下出血点必须一一包扎

B、尽量切除可能污染的头皮创缘组织

C、伤口一律全层缝合

D、大块的头皮缺损只能留作二期处理

E、清创术应争取在8小时内进行，一

般不得超过24小时

15、下列属于闭合伤的是

A、擦伤

B、火器伤

C、刺伤

D、直肠破裂

E、撕脱伤

16、一患者车祸后2小时送至医院，

诉咳嗽、胸部疼痛。查T36．5℃，P130

次／分，R30次／分，BP90／60mmHg，

神清，右胸部压痛明显，右肺呼吸音

低，右下肢有骨折征。胸片示：右侧

液气胸。创伤种类为

A、穿透伤

B、盲管伤

C、开放伤

D、挤压伤

E、闭合伤

17、男性，20岁，右大腿刀刺伤18小

时，刀口处红肿，有渗出液，目前最

适当的治疗措施是

A、清创缝合

B、抗生素治疗

C、理疗

D、清理伤口后换药

E、局部固定

18、男性、27岁，受伤后体表无伤口，

外耳道有血迹伴听觉障碍，并有呼吸

困难，可能为

A、扭伤

B、挫伤

C、冲击伤

D、胸部刀刺伤

E、切割伤

19、女性，25岁，面部刀刺伤12小时，

刀口长4cm，深0.7cm，最适当的治疗

措施是

A、清创缝合

B、延期缝合

C、换药

D、理疗

E、热敷

20、经清创缝合的伤口 3～5天后，病

人高热，伤处红肿、剧痛，此时应

A、继续观察

B、加大抗生素剂量

C、局部冷敷

D、局部热敷

E、拆除缝线，引流

21、关于创伤局部反应的描述，下列

哪一样不正确

A、是非特异性反应

B、存在微循环障碍

C、与全身反应无关

D、具有防御作用

E、有炎症细胞浸润

二、多选题[X]（每题只有一个或多个

正确答案，共3道题）

22、严重创伤后常见的并发症主要有

A、感染

B、休克

C、脂肪栓塞综合征

D、应激性溃疡

E、凝血功能障碍

23、下列损伤中，清创后可作一期缝

合者有

A、火器伤4小时，伤口污染较重

B、大腿严重挫裂伤，组织坏死已24

小时

C、手外伤后8小时，伤口污染较重

D、关节开放性损伤10小时

E、会阴部挫裂伤8小时

24、不利于创伤修复的局部因素有

A、伤口包扎过紧

B、伤口内有异物存留

C、伤口感染

D、制动不够

E、失活组织过多

三、填空题（请在下面的输入框中填

写正确答案，共8道题）

25、常用的创伤分类依据主要有

_____、______、______、和______。

26、组织修复的基本过程可分为

______、______、和______。

27、创伤愈合的类型有______和

______。

28、创伤急救的基本措施包括_____、

______、______、______和______。

29、影响创伤愈合的因素有______和

______。

30、创伤急救的基本措施包括＿＿＿

＿＿、________ 、_________、＿＿

＿＿＿、＿＿＿＿＿和________。

31、常用的创伤分类依据主要有

_________、_________、＿＿＿＿＿

和＿＿＿＿＿。

32、创伤愈合的类型有_________ 和

＿＿＿＿＿。

四、简答题（请在下面的输入框中填

写正确答案，共4道题）

33、男性，30岁，右大腿被木棍击伤

4小时，大腿外侧局部肿胀、疼痛，触

痛明显，运动正常。请作出诊断，并

简述早期处理措施。

34、试述创伤愈合的基本过程。

35、简述清创的主要步骤。

36、某多发伤病人，急救时发现同时

存在窒息、腹部内脏脱出、股骨开放

性骨折，病人血压低，脉细速。问急

救时应首先处理哪项，然后再依次处

理哪项？

烧伤

一、单选题[A1/A2]（每题只有一个正

确答案，共9道题）

1、烧伤休克的主要性质是

A、神经性

B、心源性

C、脓毒性

D、过敏性

E、低血容量性

2、烧伤休克静脉输液应

A、均匀输入

B、先慢后快

C、先快后慢

D、间断补充

E、待生化检验报告

3、一般化学烧伤后的紧急处理

A、创面消毒剂处理

B、中和剂处理

C、大量清水冲洗

D、使用解毒剂

E、镇痛

4、痛觉消失的烧伤创面是哪类烧伤

A、Ⅰ°烧伤

B、Ⅱ°烧伤

C、Ⅲ°烧伤

D、酸烧伤

E、碱烧伤

5、关于吸入性损伤

A、损害程度相当于6%体表烧伤

B、主要损害是喉头水肿

C、无声音撕哑可否定吸入性损伤

D、致伤因素是高热力

E、致伤因素是热力加上吸入有害气体

6、小儿头颈部全部烧伤应占体表面积

的百分之几

A、9%

B、12%

C、[9+ (12－年龄)]%

D、9%×2

E、9% + 年龄

7、烧伤早期休克应先补充

A、全血

B、血浆

C、电解质液

D、5%葡萄糖液

E、10 %葡萄糖液

8、电烧伤损害的特点

A、外重内轻

B、外轻内重

C、出口重于入口

D、进行性坏死少见

E、不宜反复清创

9、与空气接触后可继发燃烧的化学烧

伤

A、硫酸

B、硝酸

C、盐酸

D、碱烧伤

E、磷烧伤

二、多选题[X]（每题只有一个或多个

正确答案，共4道题）

10、烧伤休克期[成人]床旁掌握输液速度的简易指标

A、每小时尿量30～50ml

B、每小时尿量10～15ml

C、脉率在120次以下

D、脉率在140次以下

E、安静

11、防治大面积Ⅲ°烧伤全身性感染的关键措施

A、及时纠正休克

B、大剂量抗生素

C、依靠外用药

D、支持疗法

E、早期切痂、植皮

12、电接触烧伤的特点和处理

A、组织可进行性坏死

B、易发生继发性出血

C、早期输液严格按烧伤面积计算

D、采用包扎疗法

E、不宜反复探査、清创

13、深Ⅱ°烧伤的特点与处理

A、皮肤附件尽毁

B、自然愈合时间为10天

C、自然愈合时间3～4周

D、不致瘢痕增生

E、可以削除坏死组织、植皮

三、填空题（请在下面的输入框中填写正确答案，共2道题）

14、烧伤后微生物侵入的途径是多渠道的。最常见的外源性感染来自＿＿＿＿＿；内源性感染来自＿＿＿＿＿；医源性感染来自＿＿＿＿＿。

15、大面积三度烧伤患者在自体皮供应不足时，可采用＿＿＿＿＿或＿＿＿＿＿移植法；最好的自体供皮区是________。

四、简答题（请在下面的输入框中填写正确答案，共4道题）

16、男，40岁（体重50kg)，两小时前被火焰烧伤。未经处理，急救车长途送来住院。入院时，烦躁不安、高度口渴、呼吸急促、声音嘶哑、咳出炭末痰。体检：烧伤遍布面颈、四肢，初估烧伤总面积为60%，均为Ⅲ°烧伤。右下肢为环形烧伤，触之张力大，肢端循环差。请作出初步诊断，简述人院后处理程序及伤后第一个24小时的输液方案。

17、烧伤全身性感染的临床表现有哪些？

18、可助于呼吸道吸人性烧伤诊断的简易指标有哪些？

19、烧伤休克的临床表现有哪些？

肿瘤

一、单选题[A1/A2]（每题只有一个正确答案，共20道题）

1、关于肿瘤的手术治疗哪一项是不正确的

A、良性肿瘤，彻底局部切除

B、癌连同癌肿周围正常组织和区域淋巴结整块切除

C、肉瘤侵及肌时作肌群切除

D、晚期癌肿，不作根治性手术

E、临界肿瘤，广泛切除包括淋巴整块切除

2、一般恶性肿瘤的症状，下列哪项是错误的

A、局部不一定扪及肿块

B、容易形成溃疡

C、早期常有疼痛

D、常引起小血管破裂出血

E、直接侵入周围组织或器官

3、下列哪项属体表恶性肿瘤

A、脂肪瘤

B、神经纤维瘤

C、海绵状血管瘤

D、皮样囊肿

E、黑色素瘤

4、关于决定恶性肿瘤的检査，哪项是

最有意义的

A、放射性核素扫描

B、CT

C、免疫学检查

D、B 型超声波检查

E、病理学检查

5、下列哪一项概念是错误的

A、一级预防的目的是病因预防

B、二级预防的目的是降低癌症的死亡

率

C、三级预防的目的是提高生存质量

D、肿瘤普查属一级预防

E、肿瘤是可以预防的

6、头皮、面部、背部常见呈圆形肿物，

与皮肤粘连，易感染，哪种病可能性

最大

A、脂肪瘤

B、神经纤维瘤

C、皮样囊肿

D、皮脂腺囊肿

E、表皮样囊肿

7、关于良性肿瘤的描述，哪项是错误

的

A、细胞分化程度较高

B、多呈膨胀性生长

C、表面光滑

D、不发生转移

E、从不危及生命

8、我国农村最常见的恶性肿瘤是

A、肺癌

B、肝癌

C、肠癌

D、胃癌

E、食管癌

9、携带下列哪一种基因者易患乳腺癌

A、P53

B、BRCA-1

C、APC

D、Her-2/Neu

E、ras

10、关于肿瘤标记物的临床意义哪一

项是不正确的

A、原发肿瘤的发现及探测

B、明确恶性肿瘤的诊断

C、肿瘤高危人群的筛查

D、肿瘤复发与转移的监测

E、肿瘤治疗疗效观察、预后判断

11、关于恶性肿瘤检查，哪项是最有

意义的

A、放射性核素扫描

B、计算机X 线断层扫描

C、免疫学检查

D、B 型超声波检查

E、病理学检查

12、下列哪一种化疗药物为细胞周期

时相特异性药物

A、环磷酰胺

B、5-氟尿嘧啶

C、阿霉素

D、氨甲蝶呤

E、长春新碱

13、胃癌病人在手术探查时发现肿瘤

已转移至盆腔，此种转移属于

A、直接蔓延

B、淋巴转移

C、血行转移

D、种植性转移

E、以上都不是

14、下面哪种恶性肿瘤对化学治疗不

敏感

A、Burkitt淋巴瘤

B、肾母细胞瘤

C、横纹肌肉瘤

D、乳腺癌

E、绒毛膜上皮癌

15、有关TNM分期的描述，下列哪个

是不准确的

A、T是指原发肿瘤

B、Tx是指原发肿瘤未明

C、N是指淋巴结

D、T1肿瘤大小大于T2

E、M0代表无远处转移

16、下列哪一种肿瘤对放射治疗最为

敏感

A、淋巴瘤

B、胃腺癌

C、肺癌

D、肝癌

E、黑色素瘤

17、关于某恶性肿瘤5年治愈率是指

A、病人5年生存数占全部病人的百分

率

B、病人5年生存数占全部治疗病人的

百分率

C、病人5年无复发表现者占全部病人

的百分率

D、病人5年带瘤生存数占全部治疗病

人的百分率

E、病人5年无复发表现者占全部治疗

病人的百分率

18、一位有50年烟龄的72岁男性病

人发现右侧颈部一个无痛性的肿块，

最简单直接的诊断方法是哪一种

A、鼻咽镜检查

B、细针抽吸

C、骨髓活组织检査

D、头颈部CT扫描

E、胸部X 线检查

19、临界性肿瘤是

A、良性肿瘤位于两个脏器交界处

B、良性肿瘤来源于两种组织者

C、良性肿瘤位于重要器官

D、形态上良性而生长为浸润性

E、良性肿瘤远处转移者

20、下列哪一种治疗方法是属于分子

靶向治疗

A、针对上皮生长因子受体的抗体

B、干扰素

C、IL-2

D、疫苗

E、脂质体包裹5-FU

二、多选题[X]（每题只有一个或多个

正确答案，共7道题）

21、下述哪种疾病是癌前病变

A、口腔黏膜白斑

B、结肠息肉

C、老年皮肤角化症

D、肝硬化

E、包茎

22、下列致癌生物因素构成病因的是

A、EB病毒与伯基特淋巴瘤

B、乙肝病毒与原发性肝癌

C、肺炎双球菌与肺癌

D、黄曲霉素与肾癌

E、血吸虫病与大肠癌

23、关于肿瘤转移，叙述正确的是

A、乳腺癌转移至锁骨下淋巴结为血行

转移

B、癌转移至骨或脑为淋巴路转移

C、胃癌转移至卵巢为种植性转移

D、淋巴转移为癌的最常见转移方式

E、血行转移为癌的最常见转移方式

24、皮肤基底细胞癌的特点是

A、好发于面部

B、可用液氮冷冻疗法或手术切除治疗

C、皮肤溃破后形成边缘不齐的侵蚀性

溃疡

D、皮肤表面可呈黑色

E、可侵入皮下、眼眶、额部等处，还

侵蚀骨组织

25、良性肿瘤的手术指征是

A、肿瘤较大，影响外观者

B、有压迫症状者

C、旨在排除恶变者

D、生长速度慢的

E、伴有危及生命的并发症者

26、与放射物质有关的肿瘤有

A、白血病

B、皮肤癌

C、肾癌

D、骨肉瘤

E、肺癌

27、良恶性肿瘤的区别主要在于

A、生长方式

B、细胞分化

C、与周围组织关系

D、转移

E、全身情况

三、填空题（请在下面的输入框中填

写正确答案，共3道题）

28、肿瘤的临床表现决定于＿＿＿＿

＿、＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿及＿＿

＿＿＿。

29、肿瘤外科的原则包括_________，

＿＿＿＿＿，＿＿＿＿＿。

30、常用抗癌药物按作用原理分为：

①＿＿＿＿＿；②＿＿＿＿＿；③＿

＿＿＿＿；④植物类等四类。

四、简答题（请在下面的输入框中填

写正确答案，共5道题）

31、良性肿瘤和恶性肿瘤临床鉴别要

点是什么？

32、男性，56岁，进食后上腹疼痛半

年，X 线钡餐检查发现胃窦部有一直

径约1.5cm大小龛影，局部胃壁略僵

硬。B超检査显示左肝内有一可疑低回

声区，约2cm直径。实验室检査：血

红蛋白90g/L，血白细胞5 × 1 09/L。

试述需要首先进行的检查项目，免疫

学诊断指标及治疗方案？

33、恶性肿瘤的血行转移常见部位是

哪些脏器？

34、何谓肿瘤的三级预防？

35、恶性肿瘤的局部表现有哪些？请

举例说明。

移植

一、单选题[A1/A2]（每题只有一个正

确答案，共33道题）

1、关于肿瘤的手术治疗哪一项是不正

确的

A、良性肿瘤，彻底局部切除

B、癌连同癌肿周围正常组织和区域淋

巴结整块切除

C、肉瘤侵及肌肉时做肌群切除

D、晚期癌肿，不做根治性手术

E、临界肿瘤，广泛切除包括淋巴整块

切除

2、一般恶性肿瘤的症状，下列哪项是

错误的

A、局部不一定扪及肿块

B、容易形成溃疡

C、早期常有疼痛

D、常引起小血管破裂出血

E、直接侵入周围组织或器官

3、下列哪项属体表恶性肿瘤

A、脂肪瘤

B、神经纤维瘤

C、海绵状血管瘤

D、皮样囊肿

E、黑色素瘤

4、关于决定恶性肿瘤的检查，哪项是

最有意义的

A、同位素扫描

B、CT

C、B型超声波检查

D、病理学检查

5、下列哪一项概念是错误的

A、一级预防的目的是病因预防

B、二级预防的目的是降低癌症的死亡率

C、三级预防的目的是提高生存质量

D、肿瘤普查属一级预防

E、肿瘤是可以预防的

6、头皮、面部、背部常见呈圆形肿物，与皮肤粘连，易感染，哪种病可能性最大

A、脂肪瘤

B、神经纤维瘤

C、皮样囊肿

D、皮脂腺囊肿

E、表皮样囊肿

7、关于良性肿瘤的描述，哪项是错误的

A、细胞分化程度较高

B、多呈膨胀性生长

C、表面光滑

D、不发生转移

E、从不危及生命

8、临界性肿瘤是

A、良性肿瘤位于两个脏器交界处

B、良性肿瘤来源于两种组织者

C、良性肿瘤位于重要器官

D、形态上良性而生长为浸润性

E、良性肿瘤远处转移者

9、下列哪一种肿瘤对放射治疗最为敏感

A、淋巴瘤

B、胃腺癌

C、肺癌

D、肝癌

E、黑色素瘤

10、关于某恶性肿瘤5年治愈率是指

A、病人5年生存数占全部病人的百分率

B、病人5年生存数占全部治疗病人的百分率

C、病人5年无复发表现者占全部病人的百分率

D、病人5年带瘤生存数占全部治疗病人的百分率

E、病人5年无复发表现者占全部治疗病人的百分率

11、我国农村最常见的恶性肿瘤是

A、肺癌

B、肝癌

C、肠癌

D、胃癌

E、食管癌

12、携带下列哪一种基因者易患乳腺癌

A、P53

B、BRCA-1

C、APC

D、Her-2／Neu

E、ras

13、关于肿瘤标记物的临床意义哪一项是不正确的

A、原发肿瘤的发现及探测

B、明确恶性肿瘤的诊断

C、肿瘤高危人群的筛查

D、肿瘤复发与转移的监测

E、肿瘤治疗疗效观察、预后判断

14、关于恶性肿瘤检查，哪项是最有意义的

A、同位素扫描

B、计算机X线断层扫描

C、免疫学检查

D、B型超声波检查

E、病理学检查

15、下列哪一种化疗药物为细胞周期时相特异性药物A、环磷酰胺

B、5-氟尿嘧啶

C、阿霉素

D、氨甲蝶呤

E、长春新碱

16、胃癌病人在手术探查时发现肿瘤

已转移至盆腔，此种转移属于

A、直接蔓延

B、淋巴转移

C、血行转移

D、种植性转移

E、以上都不是

17、下面哪种恶性肿瘤对化学治疗不

敏感

A、Burkitt淋巴瘤

B、肾母细胞瘤

C、横纹肌肉瘤

D、乳腺癌

E、绒毛膜上皮癌

18、有关TNM分期的描述，下列哪项

是不准确的

A、T是指原发肿瘤

B、Tx是指原发肿瘤未明

C、N是指淋巴结

D、T1肿瘤大小大于T2

E、M0代表无远处转移

19、一位有50年烟龄的72岁男性病

人发现右侧颈部一个无痛性的肿块，

最简单直接的诊断方法是哪一种

A、鼻咽镜检查

B、细针抽吸

C、骨髓活组织检查

D、头颈部CT扫描

E、胸部X线检查

20、下列哪一种治疗方法是属于分子

靶向治疗

A、针对上皮生长因子受体的抗体

B、干扰素

C、IL-2

D、疫苗

E、脂质体包裹5-Fu

21、T细胞完全激活需要的共刺激信

号，由APC的共刺激分子提供，APC包

括

A、巨噬细胞和B细胞

B、巨噬细胞和树突状细胞

C、树突状细胞和B细胞

D、B细胞和T细胞

E、巨噬细胞和T细胞

22、下列哪一种情况禁忌作为器官移

植的供者

A、脓毒症血培养阴性

B、年龄超过50岁

C、乙肝病毒感染

D、患骨肉瘤

E、患脑原发性恶性肿瘤

23、淋巴细胞毒交叉配型实验中，当

死亡细胞率超过多少时，移植医师必

须考虑排斥发生的可能性会增加

A、>10%

B、>20%

C、>30%

D、>50%

E、<10%

24、除温度外，保存器官功能另一关

键因素为

A、保存液的成分

B、保存液的pH

C、保存液的浓度

D、空气湿度

E、大气压

25、冷缺血过程中，器官灌洗液灌洗

器官的压力应保持在

A、5～10cmH2O

B、10～20cmH2O

C、20～40cmH2O

D、40～60cmH2O

E、60～100cmH2O

26、一般情况下，肾移植手术中供肾

动脉与受者的哪条动脉连接

A、腹主动脉

B、髂内或髂外动脉

C、股动脉

D、肾动脉

E、髂总动脉

27、通过直接途径激活受者T细胞的

抗原是

A、MHC抗原

B、mH抗原

C、ABO血型抗原

D、内皮糖蛋白

E、异种抗原

28、以下属于组织移植的为

A、皮肤移植

B、肾移植

C、肝移植

D、胰腺移植

E、肺移植

29、淋巴细胞毒交叉配型实验中，当

死亡细胞率超过多少时，移植医师必

须考虑排斥发生的可能性会增加。

A、＞ 1 0 %

B、＞ 2 0 %

C、＞ 3 0 %

D、＞5 0 %

E、＜1 0 %

30、通过直接途径激活受者T细胞的

抗原是

A、MHC 抗原

B、mH 抗原

C、ABO 血型抗原

D、内皮糖蛋白

E、异种抗原

31、除温度外，保存器官功能另一关

键因素为

A、保存液的成分

B、保存液的p H

C、保存液的浓度

D、空气湿度

E、大气压

32、冷缺血过程中，器官灌洗液灌洗

器官的压力应保持在

A、0. 49～0. 98kPa (5～10cmH2O)

B、0. 98～1. 96kPa (10～20cmH2O)

C、1. 96～3. 92kPa (20～40cmH2O)

D、3. 92～5. 88kPa (40～60cmH2O)

E、5. 88～9.81kPa (60～100cmH2O)

33、T 细胞完全激活需要的共刺激信

号，由A P C 的共刺激分子提供，A P

C包括

A、巨噬细胞和B 细胞

B、巨噬细胞和树突状细胞

C、树突状细胞和B 细胞

D、B 细胞和T 细胞

E、巨噬细胞和T 细胞

二、多选题[X]（每题只有一个或多个

正确答案，共22道题）

34、下列致癌生物因素构成病因的是

A、EB病毒与伯基特淋巴瘤

B、乙肝病毒与原发性肝癌

C、肺炎球菌与肺癌

D、黄曲霉素与肾癌

E、血吸虫病与大肠癌

35、与放射物质有关的肿瘤有

A、白血病

B、皮肤癌

C、肾癌

D、骨肉瘤

E、肺癌

36、良恶性肿瘤的区别主要在于

A、生长方式

B、细胞分化

C、与周围组织关系

D、转移

E、全身情况

37、关于肿瘤转移，叙述正确的是

A、乳腺癌转移至锁骨下淋巴结为血行

转移

B、癌转移至骨或脑为淋巴路转移

C、胃癌转移至卵巢为种植性转移

D、淋巴转移为癌的最常见转移方式

E、血行转移为癌的最常见转移方式

38、皮肤基底细胞癌的特点是

A、好发于面部

B、可用液氮冷冻疗法或手术切除治疗

C、皮肤溃破后形成边缘不齐的侵蚀性

溃疡

D、皮肤表面可呈黑色

E、可侵入皮下、眼眶、额部等处，还

侵蚀骨组织

39、导致T细胞移植耐受的可能机制

有

A、清除

B、无能

C、调节或抑制

D、忽略

E、炎症

40、超急性排斥反应发生原因为体内

存在抗供者的抗体，下列哪些因素可

能诱导其产生

A、受者、供者血型不合

B、再次移植

C、反复输血

D、多次妊娠

E、长期血液透析的个体

41、肝移植的适应证包括

A、终末期肝病伴有曲张静脉出血

B、难治的肝性脑病

C、先天性胆道闭锁

D、肝豆状核变性

E、肝肿瘤

42、关于超急性排斥反应下面哪些说

法是正确的

A、是由于受者的血液循环中预先存在

抗供者组织抗原的抗体

B、出现在血管吻合接通后4天至2周

左右

C、对移植物产生攻击的主要是补体成

分

D、预防的关键之一在于禁忌在抗淋巴

细胞抗体强阳性、交叉配型阳性者作

器官移植

E、免疫抑制药物治疗有效

43、关于急性排斥反应下面哪些说法

是正确的

A、主要由T细胞介导，也可以是B细

胞介导的体液因素为主

B、免疫抑制药物治疗一般有效

C、病理活检可以发现

D、术后一年不可能发生急性排斥

E、不能逆转，需再次器官移植

44、以下属于活体移植范畴的包括

A、供者已判定脑死亡，但还有心跳

B、供者是心跳停止判定死亡的

C、受者健康的养父供器官

D、受者健康的妻子供器官

E、受者健康的女儿供器官

45、评估个体移植免疫反应程度可能

加重的因素包括

A、HLA不相配

B、预先存在抗供者的抗体

C、贫血

D、不符合ABO血型输血原则

E、淋巴细胞毒交叉配型实验阳性

46、与实体器官移植有关的HLA抗原

包括

A、HLA-A

B、HLA-B

C、HLA-C

D、HLA-DR

E、HLA-DQ

47、为预防超急性排斥反应的发生实验室必须检测

A、HLA

B、ABO血型

C、淋巴细胞毒交叉配型实验

D、T细胞分类

E、IL-2浓度

48、临床移植患者可能经历的排斥类型有

A、急性排斥反应

B、慢性排斥反应

C、超急性排斥反应

D、移植物抗宿主反应

E、加速血管排斥反应

49、移植免疫耐受是

A、免疫抑制的结果

B、免疫无反应的结果

C、免疫反应的结果，但不造成损伤

D、是针对供者抗原特异性的耐受

E、是针对所有抗原的耐受

50、参与特异性移植免疫反应的细胞成分有

A、T细胞

B、B细胞

C、NK细胞

D、粒细胞

E、巨噬细胞

51、良性肿瘤的手术指征是

A、肿瘤较大，影响外观者

B、有压迫症状者

C、旨在排除恶变者

D、生长速度慢的

E、伴有危及生命的并发症者

52、下述哪种疾病是癌前病变

A、口腔黏膜白斑

B、结肠息肉

C、老年皮肤角化症

D、肝硬化

E、包茎

53、关于超急性排斥反应下面哪些说法是正确的

A、是由于受者的血液循环中预先存在抗供者组织抗原的抗体

B、出现在血管吻合接通后4天至2周左右

C、对移植物产生攻击的主要是补体成分

D、预防的关键之一在于禁忌给抗淋巴细胞抗体强阳性、交叉配型阳性者作器官移植

E、免疫抑制药物治疗有效

54、关于急性排斥反应下面哪些说法是正确的

A、主要由T细胞介导，也可以是B细胞介导的体液因素为主

B、免疫抑制药物治疗一般有效

C、病理活检可以发现

D、术后一年不可能发生急性排斥

E、不能逆转，需再次行器官移植

55、与实体器官移植有关的HLA抗原包括

A、HLA - A

B、HLA-B

C、HLA-C

D、HLA-DR

E、HLA-DQ

三、填空题（请在下面的输入框中填写正确答案，共24道题）

56、肿瘤发生的外在因素有____、____及____；内在因素有____、____和

____。

57、肿瘤的临床表现决定于____、

____、____及____。58、恶性肿瘤主要有____、____及____

三种治疗手段。

59、肿瘤外科的原则包括____、____、

____。

60、肿瘤外科按其应用目的可以分为

____、____、____、____及____。

61、常用抗癌药物按作用原理分为：

①____；②____；③____；④____。

62、移植的分类中，按供者和受者的

遗传学关系，如两者基因完全相同，

称为____；如____种相同，但基因不

同，称为____；不同种之间的移植，

称____。

63、在同种异体移植中可引发移植排

斥反应的3类抗原包括____、____、

____。

64、移植供、受者选择的首要原则要

求____配伍良好。在移植之前，需要

测定患者是否已存在抗供者MHC抗体

的技术，称____。

65、对移植物产生免疫效应的两种主

要细胞成分为____和____。

66、移植物表达的供者同种异体MHC

分子引起两种抗原识别过程，急性排

斥时，强烈的免疫反应主要由____引

起。

67、异种移植引发的排斥反应极为强

烈，主要原因是存在____。

68、____是启动移植物排斥反应的主

要细胞，如果缺乏，将不会发生移植

物排斥，按其表面标志可以分为____

和____。

69、T细胞的完全激活需要两个独立且

有协同作用的信号：第一信号由____

提供，第二信号由____的共刺激分子

提供。

70、器官的保存应遵循以下原则：

____、____、____。

71、移植供、受者选择的首要原则要

求＿＿＿＿＿配伍良好。在移植之前，

需要测定患者是否已存在抗供者MHC

抗体的技术，称＿＿＿＿＿。

72、＿＿＿＿＿是启动移植物排斥反

应的主要细胞，如果缺乏，将不会发

生移植物排斥，按其表面标志可以分

为＿＿＿＿＿和＿＿＿＿＿。

73、T细胞的完全激活需要两个独立且

有协同作用的信号：第一信号由＿＿

＿＿＿提供，第二信号由＿＿＿＿＿

的共刺激分子提供。

74、在同种异体移植中可引发移植排

斥反应的3类抗原包＿＿＿＿＿、＿

＿＿＿＿、＿＿＿＿＿。

75、对移植物产生免疫效应的两种主

要细胞成分为＿＿＿＿＿和＿＿＿＿

＿。

76、移植物表达的供者同种异体MHC

分子引起两种抗原识别过程，急性排

斥时，强烈的免疫反应主要由_______

引起。

77、异种移植引发的排斥反应极为强

烈，主要原因是存在＿＿＿＿＿。

78、器官的保存应遵循以下原则：＿

＿＿＿＿、＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿。

79、移植的分类中，按供者和受者的

遗传学关系，如两者基因完全相同，

称为＿＿＿＿＿；如种相同，但基因

不同，称为＿＿＿＿＿；不同种之间

的移植，称＿＿＿＿＿。

四、简答题（请在下面的输入框中填

写正确答案，共8道题）

80、良性肿瘤和恶性肿瘤临床鉴别要

点是什么?

81、恶性肿瘤的血行转移常见部位是

哪些脏器?

82、何谓肿瘤的三级预防?

83、恶性肿瘤的局部表现有哪些?请举

例说明。

84、男性，56岁，进食后上腹疼痛半

年。X线钡餐检查发现胃窦部有一直径

约1．5cm大小龛影，局部胃壁略僵硬。

B超检查显示左肝内有一可疑低回声

区，直径约2cm。实验室检查：血红蛋

白90g／L，血白细胞0．5×109／L。

试述需要首先进行的检查项目、免疫

学诊断指标及治疗方案。

85、试述临床移植免疫的主要特点。

86、试述T细胞在移植物排斥反应中

的功能。

87、试述临床肝移植、肾移植及心脏

移植的适应证。

风湿性疾病

一、单选题[A1/A2]（每题只有一个正

确答案，共23道题）

1、以下毒物中致急性瘫痪性毒物是

A、氯化钡

B、硫酸钡

C、异烟肼

D、氟乙酰胺

E、苯胺

2、忌用2%碳酸氢钠溶液洗胃的是

A、对硫磷

B、敌百虫

C、DDV

D、乐果

E、4049

3、忌用1：5000高猛酸钾溶液洗胃的

是

A、对硫磷

B、敌百虫

C、DDV

D、乐果

E、4049

4、碘解磷定和氯磷定对以下哪种中毒

疗效差

A、内吸磷

B、对硫磷

C、甲胺磷

D、甲拌磷

E、DDV

5、有机磷杀虫剂中毒所致的肺水肿，

抢救的首选药物为

A、呼吸兴奋剂

B、阿托品

C、糖皮质激素

D、强心苷

E、解磷定

6、有机磷杀虫剂中毒治疗中，氯磷定

的作用是

A、恢复胆碱酯酶活性，解除烟碱样毒

作用

B、阻断乙酰胆碱的作用，解除毒蕈碱

样症状

C、与有机磷结合直接排出

D、将有机磷氧化还原成无毒物质

E、直接增加胆碱酯酶活力

7、在有机磷杀虫剂中毒诊断中，有确

诊意义的是

A、有机磷杀虫剂接触史

B、呼出气有蒜味

C、有毒蕈碱和烟碱样症状

D、全血胆碱酯酶活力降低

E、阿托品治疗有效

8、在有机磷中毒的治疗中，最重要的

是

A、早期复能剂的应用

B、阿托品治疗

C、早期阿托品与复能剂合用

D、早期血浆置换

E、维持心肺功能

9、中度有机磷中毒首次用药剂量(mg

／人)正确的是

A、长托宁1～2，氯磷定0～1000

B、长托宁2～4，氯磷定1000~1500

C、长托宁4～6，氯磷定1500~2500

D、长托宁1～2，氯磷定500~1000

E、长托宁2～3，氯磷定1000~1500

10、CO急性中毒皮肤黏膜的改变为

A、瘀点、瘀斑

B、发绀

C、黄疸

D、樱桃红色

E、皮疹

11、重度CO中毒时，c0Hb浓度可高于

A、10%～20%

B、20%～40%

C、30%～40%

D、50%以上

E、60%以上

12、患者，女，40岁，口服DDV100ml

后出现胆碱能危象入院，经复能剂、

阿托品解毒治疗后症状明显缓解。随

即行血液灌流治疗同时减阿托品剂

量，数小时后患者再次出现呼吸困难，

心跳减慢，昏迷。关于血液灌流后抗

胆碱能药物的使用正确的是

A、应减少阿托品或长托宁的用量

B、维持阿托品或长托宁的用量

C、增加阿托品或长托宁的用量

D、根据病情增加或维持阿托品或长托

宁的用量

E、维持或减少阿托品或长托宁的用量

13、患者，男，40岁，口服DDV100ml

后出现典型胆碱能危象表现，在当地

医院经洗胃、复能剂、阿托品治疗后

症状缓解、躁动而快速减量，第三天

患者再次出现胆碱能危象，呼吸心跳

停止，经复苏成功后转入同济医院，

最主要的原因是什么?

A、阿托品减量过快

B、洗胃不彻底

C、中间综合征

D、迟发性神经病变

E、中毒性心肌炎

14、患者，女，42岁，口服马拉硫磷

20ml后出现口吐白沫、呼吸困难入院，

经洗胃、复能剂及阿托品治疗后症状

缓解，但24小时后再次出现呼吸困难。

体检：昏迷，呼吸困难，皮肤湿冷，

针尖样瞳孔，Bp112／65mmHg，HR40~50

次／分，双肺湿啰音。急诊处理正确

的是

A、立即解毒治疗(复能剂+抗胆碱能药

物)，重复洗胃，必要时气管插管

B、立即气管插管机械通气治疗，然后

给予解毒剂治疗

C、立即给予呼吸兴奋剂+解毒治疗

D、立即解毒治疗后行血液灌流

E、立即气管插管机械通气，强心、利

尿治疗

15、氯化钡、碳酸钡中毒时，有条件

时洗胃液应选用

A、液体石蜡

B、0.3%氧化镁

C、2%~5%硫酸钠

D、10%活性炭悬浮液

E、5%~10%硫代硫酸钠

16、急性中毒时，血液透析的首选指

征是

A、短效巴比妥类中毒

B、导眠能中毒

C、有机磷杀虫剂中毒

D、氯酸盐、重铬酸盐中毒

E、杀虫脒中毒

17、急性中毒时，关于血液灌流治疗

的描述，不正确的是

A、能吸附脂溶性或与蛋白质结合的化

学物

B、清除血液中巴比妥类

C、清除百草枯

D、用于血液中毒物浓度明显增高者

E、对血液的正常成分无影响

18、中度有机磷中毒，其全血胆碱酯酶活力值为

A、正常人的70%~50%

B、正常人的50%~30％

C、<正常人的30%

D、正常人的60％~40%

E、正常人的20%~40%

19、CO中毒的主要机制是

A、与含二价铁的肌球蛋白结合，损害线粒体功能

B、与红细胞的Hb结合，引起组织缺氧

C、抑制细胞色素氧化酶的活性

D、产生高铁血红蛋白

E、影响呼吸链的电子传递

20、CO中毒时首要的治疗措施是

A、氧气疗法，迅速纠正缺氧

B、防止脑水肿

C、促进脑细胞代谢

D、冬眠疗法

E、防治感染

21、患者，女，22岁吸食毒品过量来诊。体检：昏迷，血压测不出，面色发绀，呼吸2～4次／分，针尖样瞳孔，心律不齐，护士无法建立静脉通道。请问最初的急诊处理措施为

A、立即气管插管，呼吸机辅助通气

B、呼吸兴奋剂洛贝林、可拉明各一支肌内注射

C、CVP穿刺，建立静脉通路后纳洛酮0．8mg静脉推注

D、立即胸外心脏按压，气管插管

E、纳洛酮0．8mg肌内注射，10~20分钟重复，根据病人反应确定是否采取其他措施

22、患者，男，20岁，既往健康。在使用自来水过程中出现意识障碍，发现后立即抢救，复苏后患者出现缺氧性脑病，其中毒原因最大可能是

A、溶解于水的毒物中毒

B、由于煤气泄漏造成的CO中毒

C、心源性卒中

D、脑梗死

E、心源性猝死

23、患者，女，急性有机磷杀虫剂中毒，经反复洗胃、解毒、呼吸机治疗一周，患者症状缓解，ChE达250oU，痰不多，经常规自主呼吸试验后顺利拔管。拔管后3小时后患者意识模糊、呼吸浅速，其原因最大可能是

A、AOPP中毒反跳

B、呼吸肌无力，CO2潴留

C、迟发性神经病

D、AOPP中毒性脑损害

E、喉头水肿

二、多选题[X]（每题只有一个或多个正确答案，共19道题）

24、中毒的治疗原则为

A、立即脱离中毒现场

B、清除人体内已被吸收的毒物

C、清除人体内尚未被吸收的毒物

D、选用特效解毒药

E、对症治疗

25、以下各项中，不宜催吐的情况是

A、昏迷

B、惊厥

C、吞服石油蒸馏物

D、吞服腐蚀剂

E、汽油

26、以下不宜洗胃或应慎重的情况是

A、吞服腐蚀剂

B、惊厥

C、昏迷

D、食管静脉曲张

E、服毒后超过6小时

27、促进已吸收毒物排出的方法有

A、利尿

B、供氧

C、血液透析

D、血液灌流

E、导泻

28、出现以下哪些表现可诊断为重度

有机磷中毒

A、昏迷

B、肺水肿

C、瞳孔缩小

D、呼吸麻痹

E、脑水肿

29、阿托品化的临床表现为

A、口干

B、皮肤干燥、颜面潮红

C、肺部湿啰音消失

D、心率加快

E、瞳孔扩大

30、毒蕈碱样症状，表现为

A、平滑肌痉挛

B、腺体分泌增加

C、肌纤维颤动

D、血管收缩，血压增高

E、心跳减慢、瞳孔缩小

31、有机磷杀虫剂中毒的主要或重要

死因有

A、肺水肿

B、呼吸肌麻痹

C、急性脑水肿

D、心脏骤停

E、中毒性心肌炎

32、毒物吸收的主要途径有

A、呼吸道

B、消化道

C、伤口

D、皮肤黏膜

E、注射

33、毒物经肝脏代谢后，其毒物毒性

A、所有毒物毒性降低

B、大部分毒物毒性降低

C、少数毒性反而增加

D、有机磷杀虫药一般氧化后毒性降低

E、有机磷杀虫剂一般氧化后毒性反而

增强

34、主要通过抑制酶活力而产生毒性

作用的是

A、有机磷农药

B、氰化物

C、重金属

D、棉酚

E、四氯化碳

35、瞳孔缩小见于

A、有机磷杀虫药中毒

B、氨基甲酸酯类杀虫药中毒

C、吗啡中毒

D、莨菪碱类中毒

E、甲醇中毒

36、以下毒物中致惊厥的是

A、异烟肼

B、氟乙酰胺

C、酒精中毒

D、安定药

E、拟除虫菊酯类杀虫药

37、毒物中毒性休克的原因有

A、剧烈的吐泻导致血容量减少

B、重化学灼伤导致血浆渗出

C、抑制血管舒缩中枢引起周围血管扩

张

D、心肌损害

E、急性血管内溶血

38、中毒导致心脏骤停主要可能机制

是

A、毒物的直接心脏毒性

B、窒息性毒物等引起的缺氧

C、迷走神经兴奋导致的心律失常

D、交感神经兴奋导致的心律失常

E、低钾血症

39、有机磷杀虫剂与杀虫脒混合使用

后出现急性中毒，其主要鉴别点为

A、测定血胆碱酯酶活力

B、尿中4-氯-邻甲苯胺检测

C、血中高铁血红蛋白检测

D、临床表现

E、尿中杀虫脒检测

40、与阿托品比较，长托宁的优越性

在于

A、毒副作用少或轻

B、有效剂量小

C、增快心率

D、抗胆碱作用强而全面

E、持续作用时间长

41、CO中毒引起组织缺氧的机制

A、CO与Hb结合形成稳定的COHb

B、血红蛋白氧离曲线左移

C、与含二价铁的肌球蛋白结合，损害

线粒体功能

D、产生高铁血红蛋白

E、抑制细胞色素氧化酶的活性

42、关于重度CO中毒表现的描述，正

确的是

A、血液COHh浓度高于50%

B、深昏迷，各种反射消失

C、出现横纹肌溶解症，导致肾衰竭

D、去大脑皮层状态

E、锥体系或锥体外系损害体征

三、简答题（请在下面的输入框中填

写正确答案，共12道题）

43、急性CO中毒的治疗措施?

44、简述阿片类毒品中毒机制及特征

性表现?

45、重度阿片类毒品中毒的抢救措施

有哪些?

46、某女，20岁，自诉与家人争吵后

口服“鼠药”1包，半小时后独自来诊，

服药量不祥。体检：神清，生命体征

稳定，双侧瞳孔约2．0mm，口无分泌

物，无大汗，双肺未闻及干、湿性啰

音。未见肌纤维颤动。门诊立即予以

清水洗胃近1小时(患者不合作)，洗

胃液无特殊气味。洗胃后患者出现大

汗，双侧瞳孔缩小，口吐白沫，双肺

满布湿啰音。

问题：(1)诊断及诊断依据？

(2)鉴别诊断？

(3)进一步检查？

(4)主要抢救措施？

47、女，25岁，因卡拉OK比赛获奖而

集体聚餐（饮红酒少量，食大量油麦

菜），唱歌，后因步态不稳，神志恍惚

急诊就诊，同进餐者无类似表现。既

往健康。查体：体温36°C，脉搏140

次/分，呼吸18次/分，血压

110/70mmHg，微汗，神志恍惚，但能

正确回答问题，双侧瞳孔缩小（忽大

忽小），等大等圆，光反应存在。颈

软，心率140次/分，律齐，双肺未闻

及干湿性啰音。神经系统检查（—）。

问题：（1)临床初步诊断及诊断依

据？

(2)鉴别诊断（诊断性治疗、重要检查

及其意义)？

(3)急诊处理及进一步治疗措施？

48、如何诊断急性中毒?

49、急性中毒的处理原则及主要方法

有哪些?

50、有机磷毒物中毒的治疗原则与治

疗药物分类。

51、急性有机磷毒物中毒程度分级及

其主要目的。

52、简述急性有机磷中毒程度与常用

抗毒药首次用药剂量选择。

53、如何诊断急性CO中毒?

54、女，40岁，口服某化学试剂12小

时入院，服药2小时后出现恶心、四

肢无力，入院前明显加重，四肢瘫痪，

呼吸困难。体检：神清，呼吸浅快，

BP 70/ 50mmHg，HR 110次/分，律不

齐，双肺未闻及明显干湿性啰音。

问题：（1)诊断及诊断依据？

(2)鉴别诊断及重要检查？

(3)急诊抢救措施？

四、名词解释题（请在下面的输入框

中填写正确答案，共5道题）

55、中毒

56、中间综合征

57、迟发性脑病

58、CO中毒迟发脑病

59、Abstinence Syndrome