层流手术室基础知识
春天医院层流手术室探秘
对于大多数人来说，医院手术室是一个非常神秘的地方。手术室不仅门禁众多，通道有别，而且患者在麻醉前后进出手术室恍如隔世的感觉更给手术室增添了神秘的色彩。人们印象中手术室只有白色调的密封环境、裹在严严实实手术服中拿手术刀的医生和各种不知名的手术设备和器械。患者从病人通道被推进手术室，家属就被挡在了门外，里面发生任何事情都不会知道。不仅外人很难了解手术室情况，即便受过多次手术的患者也不知道医院手术室到底暗藏了哪些玄机。
医院手术室担负着对病人进行手术和紧急危重病人的抢救任务，手术室装备的好坏直接影响手术成败，是衡量一家医院综合技术实力的象征。今天，就让我们走进深圳宝安岗区的旗舰医院——深圳春天医院，探秘龙岗区最好的层流手术室，揭开这层神秘的面纱。
层流手术室的产生与发展
在走进手术室之前，我们回顾一下层流手术室的怎么发展产生的。19世纪上半叶，伤口感染的频繁出现给外科手术带来了众多复杂的情况，使原本成功的治疗发展成灾难性的结果。虽然抗生素的发明救治了大量的生命，然而伤口的持续感染依旧是救治的最大难题，特别是在战地医院，手术条件极其简陋，各种外伤感染频繁。为了解决这一难题，英国著名外科大夫约瑟夫?李斯特开始将消毒制度引入医院，手术后的存活率大大提高，并且在短时间内病人就可恢复而无并发症。为了进一步降低手术室的感染率，蒸气灭菌法、橡皮手套等相继用于手术中，手术室由消毒防菌时代进入无菌时代。随着医学的发展，这样的手术环境还远远满足不了手术技术发展的需要，大面积烧伤手术、颅脑手术、眼科手术、肺脏手术、纵隔手术等高难度手术都必须在超洁净的环境下进行，以最大限度地减小手术感染率确保手术成功。
层流手术室的问世，成为手术室发展里程的一次重大革命，使手术的成功率又上升了一个新的台阶。
普通洁净级别手术室
更衣室是医护人员进入手术室通道，更换上无菌工作服，带无菌帽和口罩
为保证医护人员本身卫生和消毒，在更衣室内按标准设淋浴室
更衣室属于半限制区，是进入洁净区的缓冲地带
五个万级洁净层流室保证手术安全无感染
在电视剧《柳叶刀》中，顾明道为揭开中心医院黑幕，约张步高到手术室谈话说：“中心医院只有手术室还算是个干净的地方。”顾明道想说的是中心医院当局的黑暗，而手术室的干净当然也不是一般的干净，是一个要求无菌级别的超级干净。深圳春天医院斥巨资建设了五
个万级层流手术室，并通过GB50333——2002《医院洁净手术部建筑技术规范》的相关检测。深圳春天医院手术室可以开展骨科、普外科、妇科、产科、整形外科、胸外科、眼耳鼻喉科、泌尿外科、微创外科等手术。
层流手术室内部
层流手术室的净化空调在防止感染和保证手术成功方面有着不可替代的作用，是手术室中不可缺少的配套技术。高水平手术室要求高质量的净化空调，而高质量的净化空调才能保证手术室的高水平。
手术室空气净化系统在空气净化机组、天花板、走廊、新风机、排风口都设有不同级别
的过滤器，并对其进行定期清洁、维修和更换，严格保证室内空气的无菌标准。层流手术室的卫生管理工作除了日常清洁工作不能有丝毫松懈。室内墙角均为弧形结构设计，找不到任何一个90°的墙角，使细菌无处藏身，避免了清除不尽的死角，并且室内无须使用物理或化学方法进行消毒，这样既节省劳动又防止外来污染的进入。
通过空调无菌过滤的洁净空气从天花顶进入手术室
通过空调无菌过滤的洁净空气从天花顶进入手术室
层流空气通过回风口排出手术室
圆弧形墙角设计使细菌无处藏身，避免了清除不尽的死角
层流手术室要求恒温、恒湿、恒压，采用空气洁净技术对微生物污染程度进行控制，提供适宜的温、湿度，创造一个清新、洁净、舒适、细菌数低的手术空间环境，使病人在手术时减少因环境因素造成的损伤，大大减低感染率，保证病人术后能更快更好地恢复。
嵌于手术室墙体内的温、湿度监控系统和医疗气体警报系统。
万级洁净手术室技术标准
根据2002年国务院卫生部制定的《医院洁净手术部建筑技术规范》，10000级结净手术室相关的技术标准包括对硬件设施、检验数据及各种软性规范的标准。具体有以下方面：（一）空气通风设施
洁净区利用中央空调净化，恒温洹湿、换气次数≥25次/小时和高效或亚高效过滤器（1 0万级或大于10级）为无纺布滤材（3~4月换洗一次）。
（二）尘埃检测
通过尘粒检测仪进行检测
（1）大于5μm的尘粒数≤3000粒／立方米；
（2）大于0.5μm的尘粒数≤350000粒／立方米。
（三）菌落检测
（1）浮游菌法细菌浓度：在空气中随机采样，对采样培养基经过培养得出菌落数≤50个/m。
（2）沉降法细菌浓度：用直径90mm的培养皿在空气中暴露30分钟，经过培养得出的菌落数。沉降菌个数≤5个/90mm。
（四）温度和相对湿度
洁净室（区）的温度和相对湿度以人体适宜温度为标准。无特殊要求时，温度应控制在18~26℃，相对湿度应控制在45%~65%。
（五）压差
（1）洁净室必须维持一定的正压，可通过使送风量大于排风量的办法达到，并应有指示压差的装置。
（2）空气洁净度等级不同的相邻房间之间的静压差应大于5Pa，洁净室（区）与室外大气的静压差应大于10Pa，并应有批示压差的装置。
（六）新鲜空气量
洁净室内应保持一定的新鲜空气量，风速检测应≥0.3m/s，保证室内每人每小时的新鲜空气量不小于40立方米。
合理布局，三向通道严防交叉感染
深圳春天医院层流手术部平面布局非常合理。采用的是三向通道方案，包括医护人员通道、患者通道、污物处置通道。合理的布局可以使手术部的各项工作更好地做到消毒隔离，洁污分流，最大限度的避免交叉感染。患者通道可以使危重病人得到最及时的救治。
病人通道，病人从这里和外界隔离
洁净区医务人员通道，左侧为依次消毒室、无菌器械室、药品间、麻醉复苏室及消毒水池，右侧为五间万级手术室。
污物通道，位于手术室外侧，手术过程中产生的垃圾和处理物品从这条通道废弃处理。
先进的手术设备保障手术安全无隐患
手术室备有中心供气装置、腹腔镜、宫腔镜、泌尿科电切镜、超声刀、Cussa刀等先进设备。还有先进的无影灯、手术床以及各种手术器械。
无影灯——顾名思义，产生的灯光可以均匀地“通过”被照物体而不产生影子。无影灯能从不同角度把光线照射到手术台上，既保证手术视野有足够的亮度，同时又不会产生明显的本
影，避免了施手术者的头、手和器械产生阴影的干扰，将手术可能产生的意外风险降到最低。
麻醉机——自1846年朗宁首先应用乙醚麻醉以来，吸入麻醉已日臻完善。现代药理学的发展，科学技术的进步，特别是电子计算机技术的应用，更使现代吸入麻醉的水平大大提高。吸入麻醉易于控制、安全、有效。麻醉机就是利用吸入麻醉方法进行全身麻醉的仪器。
多功能手术床——结构紧凑、合理、性能良好的多功能手术床操纵方便，升降平稳，作为头、颈、胸腹、会阴、四肢外科及五官科、泌尿科等手术的治疗平台。
医用吊塔——深圳春天医院在手术室内的顶部还设置了一个医用吊塔。随着层流无菌手术的迅速发展，手术室吊塔从原先简单的气体终端悬架发展到今天能承载医疗设备和提供全方位医疗服务的工作平台，已成为现代手术室必不可少的辅助设备工作站。
宫腹腔镜——宫、腹腔镜微创手术的开展，是外科手术发展史上的一个里程碑。深圳春天医院引进德国wolf狼牌宫腹腔镜，该设备具有诊断、治疗双重作用，医师直视监视屏幕进行诊断和手术操作，“钥匙孔手术”创口小、出血少、康复迅速，大大减少了手术风险。
心电监护仪——影视剧里经常看到抢救病人时，屏幕上画出脉冲曲线滴滴作响，心脏停止跳动时突然变成一条直线并伴着长鸣的，就是这玩意。心电监护仪可连续监护病人的生理参数，检出变化趋势，指出临危情况，以便医生应急处理和进行治疗，达到使并发症减到最少、缓解并消除病情的目的。
除颤器——用电能来治疗快速异位心律失常，使之转复为窦性心律。
S900E型高频电刀——取代机械手术刀进行组织切割的电外科器械。它通过有效电极尖端产生的高频高压电流与肌体接触时对组织进行加热，实现对肌体组织的分离和凝固，从而起到切割和止血的目的。广泛应用于普通外科、泌尿外科、肝胆外科、心胸外科、妇产科、肿瘤外科、骨科、神经外科、显微外科、五官科等各种手术。
严格规范的消毒流程保证无污染
消毒隔离是手术室工作非常重要的部分，深圳春天医院手术部医用材料、器械和人员均按规范严格执行无菌操作流程，供应室和手术室硬件设施配备完善，保证整个消毒流程不会受到二次污染。
在手术种类多、数量大、不定时的情况下，除保障常规手术器械外，有时术中临时需要特殊器械，消毒间就发挥功能，进行相应的消毒措施。
手术室有严格的工作制度和无菌要求，进入万级限制区，医护人员与外界接触的方方面面必须按照无菌技术操作原则进行消毒处理，以避免交叉感染，保护病人和医护人员自身。
万级洁净区限制外人进入，谢绝参观
洗手池
消毒间用于临时医用器械消毒处理
statim5000卡式消毒锅——由蒸汽发生器、手提式灭菌盒、集水桶三部分组成。蒸汽发生器提供稳定温度的蒸汽对手术器械进行消毒。
不锈钢物品存放壁橱卫生洁净，便于消毒
完善的配套设施让病人更安心
为了给中心手术室和病人提供最好的保障，相应的配套设施是必需的。除消毒间外，还有药品间、无菌器械室、麻醉复苏室等与手术室一起构成完整的医疗系统。
药品间存放手术时需使用各种药品，麻醉用药和输液等。
无菌器械室存放无菌台布和各种手术器械
无菌器械室内
骨外科患者手术后到石膏间对病人石膏绷带固定患肢
不锈钢材质新型医用石膏车
手术室各项规章制度
一般工作制度 1.进出手术室的工作人员，必须严格遵守各项规章制度。 2.参加手术的人员领取手术衣、裤等相关物品，仪表符合要求。 3.参加手术人员须提前20～30分钟到达手术室，做好术前准备，保证手术准时开始。 4.严格遵守手术室无菌技术操作规程，各项操作要规范。 5.参加手术者必须在手术通知单上注明，如需特殊器械或物品应在通知单上注明，有特殊情况、病情也须注明（术中监护），示范教学与手术室护士长联系。如需进入手术间参观，必须有院领导批示方可入内。 6.为防止发生院内感染，手术间内人数和人员流动必须保持最低限度，不得随意外出或在各手术间交叉走动，特殊情况必须外出时，要换上外出衣服和鞋子。 7.术中情况须向家属交代或急诊手术麻醉签字应在办公室内进行。 8.非手术人员不得进入手术室或在手术室洗澡。手术室内禁止吸烟。 9．手术室内应保持肃静，不得大声喧哗，严禁讲与手术无关的话。所有用物定量、定位放置，专人保管，用后归还原处。未经护士长同意，不得外借。禁止私用。 10．择期手术通知单在手术前日上午10时前送手术室，以便安排手术。因故变动手术时，应及时通知手术室，以便进行调整。急诊手术由值班医师口头或电话通知的同时，填好通知单送至手术室。 11．病人进入手术室必须更换手术衣、帽，由工作人员接人手术室，并带术中用物，如病历、x线片等。手术结束，由巡回护士、麻醉师、手术医师等送病人回病房，带回用物与病房护士交接。 12．患上呼吸道感染者不得人内，确需入内者应戴双层口罩。上肢患皮肤病以及有伤口或感染者不得参加手术。 13．严重感染或特殊感染确定后(含疑似病人)，应标注在手术通知单上。参加手术的各类人员必须严格遵守各种隔离制度，确保病人和工作人员的安全。 14．手术室护士应有高度责任心，坚守岗位，履行职责，人人参与管理。 消毒隔离制度
手术室制度与岗位职责
手术室一般管理制度 1.手术室工作人员应具有高度责任心，掌握丰富的专业知识，作风严谨，思维敏捷，反应 灵活，有较强的应急能力。 2.手术室24小时有人值班，值班者应严守岗位，准备随时接受紧急手术，患者入手术间 后需由护理人员陪伴。 3.进入手术室的工作人员穿戴手术室专用的衣、裤、鞋帽，进入限制区戴好口罩，手术室 衣服不得穿出室外，手术患者入手术室应更换清洁的衣裤，并戴好帽子。 4.严格控制手术室内人员的密度和流量，凡进入手术室的见习和参观人员，应遵守手术室 的参观制度和接受手术室人员的指导，在指定的手术间参观学习，非当班人员不得擅自进入手术室。 5.手术室的一切物品、仪器、药品等均应分类，定位整齐放置，专人保管，定期检查检修， 以保证使用。用后及时补充、归还原处，严格交接班，手术室的一切物品均不得外借。 6.手术室内必须严格划分非限制区、半限制区、限制区，标识明显，室内随时保持整洁， 卫生工具分区使用。 7.无菌物品与非无菌物品严格分开放置。一切无菌物品必须存放与无菌包或无菌容器内。 8.手术人员操作时必须严格遵守无菌操作规程，如有违反必须立即纠正并采取补救措施。 9.手术室内应保持肃静，不得大声喧哗、高声喊叫。工作时严肃认真，不得在手术间内谈 论与手术无关的事情。 10.手术过程中严密观察病情，密切注意手术进展情况，准确及时地供应所需物品。 11.无菌手术与非无菌手术分开进行，不得在同一手术间内同时进行两类手术，有接台手术 时先做无菌手术。 12.手术结束后护送患者至复苏室或病房，向当班护士详细交班并在交接单上签名。 13.做好手术间的整理工作，一切用物均应按消毒、清洁、灭菌的程序处理，感染手术及传 染患者手术用过的物品需按规定另行处理。 14.做好手术登记与切口愈合情况统计工作。 手术室参观制度 1.进修医师、实习医师需凭进修证和学生证在接待站说明其上台手术还是参观手术，无特 殊情况每台手术参观人员不得超过两人，参观者发给参观证。外院参观者凭医务科或护理部的介绍信，方可进入手术室参观。 2.参观者在接待站办理衣裤、鞋帽、钥匙借用手续，私人用物放入更衣柜内并上锁，贵重 物品不得带入手术室。 3.参观者遵守参观制度，参观指定的手术间，不得随意出入其他手术间，晚夜班及急症手 术不接待参观。 4.参观者遵守无菌原则，与无菌区域和手术者保持一尺以上的距离。 5.保持室内清洁、安静，不得谈论与手术无关的事。
手术室规章制度及岗位职责
目录 第一章手术室护理工作制度一护士素质 二护理不良事件主动报告制度与管理办法三手术室管理制度 四手术室工作制度 五手术物品清点制度 六手术室查对制度 七手术室感染监控制度 八手术室消毒隔离制度 九感染手术的消毒隔离制度 十手术室安全管理制度 十一手术室交接班制度 十二手术室接送患者制度 十三手术室仪器设备管理制度 十四手术室药品管理使用制度 十五手术室医疗差错事故防范制度 十六手术室卫生清洁制度 十七实习生管理制度 十八手术安全核查制度 十九手术风险评估制度 二十手术标本管理制度
二十一手术室工作防护制度 二十二压疮的风险评估、诊疗规范及报告制度二十三压疮的防范管理制度 二十四手术室压疮预防 二十五手术室访视制度 二十六体位摆放制度 二十七手术部位标识制度 二十八手术确认制度 二十九手部卫生管理制度 三十防范导管滑脱管理制度 三十一手术室与病房护理交接登记制度 三十二手术患者与ICU护理交接登记制度 三十三急诊科与手术室护理交接登记制度 三十四抢救工作制度 三十五输血查对制度 三十六患者身份识别确认制度及措施 三十七腕带标识制度 三十八坠床的报告制度 第二章岗位职责 一手术室护士长职责 二手术室主任护师职责
三手术室主管护师职责 四手术室护师职责 五手术室护士职责 六手术室主班护士职责 七手术室巡回护士职责 八手术室器械护士职责 九手术室值班护士职责 十手术室器械室护士职责 十一手术敷料室护士职责 十二手术室护理员职责 十三手术室卫生员职责 十四手术室监控护士职责 第三章手术室护理工作流程、应急预案及程序 一、手术中物品清点不清时的应急预案及流程 二、手术中发生电灼伤的应急预案及流程 三、术中输错血的应急预案及流程 四、手术开错部位时的应急预案及流程 五、术中给错药的应急预案及流程 六、病人坠床时的应急预案及流程 七、接错病人的应急预案及流程 八、手术中接触感染物或意外利器伤(针刺伤)的应急预案及流程九、防
手术室日常规章制度
手术室日常规章制度 一、手术室安全制度 1、按手术通知单接病人，入手术室巡回护士应按病历进行核对，内容包括：病人姓名、床号、手术名称、手术部位、药物过敏史、禁食情况、血型。 2、仔细检查病人备皮、更衣情况、有无假牙及首饰。 3、术前按手术扩手术者的要求准备体位用物及软垫，要求安全、俱全。术中作约束带固定肢体松紧适宜，固定时防止损伤肌肉及神经。 4、定期检查和维护平车，安全运输病人，搬运时动作轻巧、规范，防止病人坠床。 5、各类手术器械打包前，应检查器械及其附件的完整性，功能是否良好。 6、任何有创检查及手术必须有手术自愿书等各类同意书。 7、术前应检查手术室内各类电器的备用状况，术中严格遵守电器使用常规，安全使用电刀。术中使用手控刀时注意按钮的保护，防止意外切割伤。放置电极板应平坦，位置恰当，接触良好。冲洗时勿使病人躯体潮湿造成导电致伤。 8、术中输血用药严格执行三查八对、三查七对制。用血必须有输血治疗同意书并及时记录于麻醉单上。 9、术中所需用物必须实行二人四遍法，并认真记录签名，数量无误才能关闭切口。增添物品时及时登记，掉下手术台的物品及器械要妥善保存在固定处。 10.接台手术时，必须将上一台手术丢弃的物品全部清理出手术室，环境消毒后才能接受第二位病人室。[你正在阅读的文章来自:文库网https://www.wendangku.net/doc/1117764729.html,] 11严格执行标本管理制度，术中病理标本及时交于巡回护士管理，应有专人负责清点，认真做到四查四对制度。
12.易燃易爆药品应固定有数并专柜上锁保存,氧气应远离易燃易爆物品. 13专人专职保养维修室内电器设备. 14做好四防；防火、防盗、防特、防爆 二、手术室病人查对制度 术前 1、将病历首页与柜台手术程序单核对。 2、手术病人的核对，包括：姓名、床号、手术名称、手术部位、禁食、过敏史、血型和术前用药。 3、查对病历卡，包括：x线摄片、术中用药，皮试结果、术前医嘱、告知书、委托书、手术志愿书、用血同意书、自费检查及自费用药同意书、化疗术前谈话、麻醉术前谈话记录单、截肢同意报告（需有医务处盖章）等。 4、查验病人的备皮情况，有无首饰、活动性假牙等到禁带的物品、全身有无感染症状。 5、查环境（内用物、手术用物、功效、无影灯照明情况） 术后 1、将病人送回病房前，要查对带回的物，如：剩余的药、x线摄片、取出结石等，并通知所在的病区及家属。 2、若送往苏醒室，则应与麻醉师详细交班。 二、建立手术室差错事故汇报制度 1、在护理工作中，一旦发生护理差错事故，其当事人应立即向护士长汇报，护士长即刻调查核实事故的原因、经过、结果及措施、教训。
手术室感染控制管理规章制度
手术室感染控制管理制度 （一）手术室环境管理制度 1.手术室入口设缓冲区，手术室拖鞋与私人鞋、外出鞋分别存放。手术室拖 鞋每日用500mg/L含氯消毒剂浸泡消毒。 2.手术室空气消毒；每日完成紫外线空气消毒，有条件的手术室可安装空气 净化或空气层流装置。 3.医院手术室每月进行空气检测、手卫生检测、物表检测等，并有记录。 4.电话机、推车、桌面、水龙头等每日用500mg/L含氯消毒剂擦拭。 5.手术室环净卫生采用湿式清洁，手术室内温度恒定在22~25度，相对湿度 35%~60%。 6.每台手术后用500mg/L含氯消毒液对手术间进行初步清洁消毒。感染手 术按照“特殊感染的处理流程”处理。 7.每台手术后用1000mg/L含氯消毒液对负压吸引瓶进行浸泡消毒处理。 8.每台手术后对牙椅过滤网进行清洁消毒处理。 9.手术间与其他房间的地拖、地桶严格区分，标识清晰。 10.进入手术室穿一次性鞋套，或更换手术室专用拖鞋。 11.手术后按要求处理医疗垃圾，无手术时，保持垃圾桶内清洁无物。（详 见医疗废弃物处理条例） 12.每天手术结束后，手术间进行终末处理。 (二)手术室无菌物品的管理制度 1.手术中使用的一次性无菌物品及患者植入物由医院采购部统一采购，手术室按计划订购和领用，医生和供应商不得私自带物品进入手术室。
2 根据手术量及产品消耗进货，杜绝一次性无菌物品积压等浪费现象。 3无菌物品和非无菌物品不得混放。 4 手术所用器械采用高温灭菌，不耐高温器械可用低温环氧乙烷灭菌，使用无菌物品前，检查物品有效期、灭菌效果、包装有无破损，是否潮湿。 5术中使用的植入性物品开启前严格执行两人查对制度，并在病历中详细记录。6一次性无菌物品严禁重复使用，使用后按《医疗废物管理条例》处理。 7手术台上已被污染或疑似污染的物品必须重新灭菌。 8灭菌物品存放于专柜保存，分类、分架存放，标识醒目；灭菌物品要注明有效期，按灭菌日期先后顺序放置和使用。 9无菌物品存放柜应距地面高度20-25cm，离墙5-10cm，距天花板50cm每日用500mg/L含氯消毒液擦拭一次。 10一次性无菌物品去除外包装后，进入无菌物品存放区。 11进出无菌物品存放区要戴口罩，接触无菌物品前洗手或手消毒。 （二）感染手术管理制度 1.感染手术要在手术病历上注明。 2.有传染病或疑似传染病患者，手术靠后安排，手术间挂“隔离手术”标识。 3.感染手术准备用物力求简单为宜，尽量少用布类、以一次性为佳；含有脓 血的物品则尽量控制在手术台上，勿随意放置。 4.手术人员应穿防渗透性隔离衣、口罩、防护面罩或防护眼镜，戴双层手套， 穿隔离鞋，进入手术间的人员不得随意出手术室；室内、室外各安排巡回护士； 术中未确定使用的物品应先放置在室外，需要时由室外巡回护士传递给室内巡回护士；有皮肤破损的医务人员应避免参加手术。
手术室规章制度 试题.
手术室相关制度试题 1、手卫生为（）、（）和（）的总称。 2、多重耐药菌主要是指对临床使用的（）或三类以上（）同时呈现耐药的细菌。 3、临床科室接到“多重耐药菌株”的报告后，立即报告（）、（），采取相应的预防控制措施。如确诊为医院感染的，必须在（）小时内填卡上报医院感染管理办公室。 4、多重耐药菌解除隔离：临床症状好转或治愈、持续（）次标本培养阴性，间隔时间大于（）h。解除隔离时应对房间进行彻底终末消毒。 5、医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现（）例以上（）感染病历的现象。 6、医疗废物暂时贮存的时间不得超过（）小时。 7、交接班制度，每班必须按时交接班，接班者提前（）分钟到病房，阅读病室报告、护理记录、交班记录本。 8、执行医嘱时要进行“三查七对”：摆药后查；服药、注射、处置前查；注射处置后 查。对（）（）（）（）（）（）（）。 9、除急症手术外，均要使用（）作为核对患者信息依据。 10、手术切皮前，由（）与（）、（）再次核对姓名、诊断、手术部位、手术方式后方可开展手术。 11、医疗废物共分为5大类包括（）（）（）（）（）。 12、生活垃圾用（）色包装袋，可回收非医疗废物用（）色包装袋，损伤性医疗废物放入（），其他类别医疗废物放入（）色医疗废物袋。
13、传染病病人或者疑似传染病病人产生的医疗废物应当使用（）医疗废物袋，并及时密封。14、盛装的医疗废物达到包装物或者容器的（）时，应当使用有用的封口方式方式，使包装物或者容器的封口紧实、周密。 15、一级护理每（）小时巡视一次，二级护理每（）小时巡视一次。 16、患者首先就诊的科室为（），接诊医生为（），须及时对患者进行必要的检查、做出初步判断与处理，并认真书写病历。 17、两个科室的医师会诊意见不一致时，须分别请示本科（），直至本科（）。 18、复合伤或涉及多科室的危重患者抢救，在未明确由哪一科室主管之前，除（）负责诊治外，所有的相关科室须执行（）协同抢救，不得推诿、不得擅自离去，各科室分别进行相应的处理并及时作病历记录。 19、抢救患者时，下达口头医嘱后执行者须()一遍由()核对后方可执行，并暂保留用过的()。抢救结束后，及时补全医嘱，执行者签全名。执行时间为抢救当时时间。 20、对易致过敏的药，给药前需询问患者有无（），使用毒、麻、限剧药时，要经过反复核对，用后保留（）。 21、输血完毕应保留血袋（）h，以备必要时送检。 2016年相关护理管理制度学习计划 1、手卫生为（洗手）、（卫生手消毒）和（外科手消毒）的总称。 2多重耐药菌主要是指对临床使用的（三类）或三类以上（抗菌药物）同时呈现耐药的细菌。 3.临床科室接到“多重耐药菌株”的报告后，立即报告（科主任）、（护士长），采取相应的预防控制措施。如确诊为医院感染的，必须在（24）小时内填卡上报医院感染管理办公室。
手术室相关规章制度
手术室相关规章制度 【篇一：手术室相关工作制度(全)】 手术室相关工作制度（全） 手术室工作制度 1 、凡手术室工作人员，必须严格遵守无菌原则，保持室内肃静和 整洁。进手术室时，必须穿着手术室的鞋、帽、隔离衣及口罩。 2 、进手术室见习、参观，二人以上的需经科室负责人和手术室护 士长的同意，参观和见习手术者，应接受院方人员的指导，不得任 意游走及出人。 3 、手术室的药品、器材、敷料，均应有专人负责保管，放在固定 位置。各种急诊手术的全套器材、电器和应急设备应经常检查，以 保证手术正常进行。手术室器械一般不得外借，如外借时，须经手 术室护士长同意。麻醉药与剧毒药应有明显标志，加锁保管，根据 医嘱并经过仔细查对方可使用。 4 、手术前后应详细清点手术器械、敷料等物品的数量，并及时收 拾干净被血液污染的器械和敷料，做好终末处理工作。 5 、手术室实施24小时无假日专人值班，以随时进行各种紧急手术。 6 、对施行手术的病员应详细登记，按月统计上报。协同有关科室 研究感染原因，及时纠正。 7 、手术室每周彻底清扫消毒一次，每月做细菌培养一次（包括空气、消毒液洗过的手、消毒后的物品）。 8 、负责保存和送检手术采集的标本。 9 、常规手术的通知单须手术前一日交手术室以便准备，急诊手术 须值班医师签字。 10 、接手术病人时，带病历并核对病人科别、姓名、性别、年龄、床位、住院号、术前诊断、手术名称和部位，防 止差错。择期病人须穿病号服进入手术室。 手术间工作制度 1、手术间随时保持整洁、肃静。 2、每周六手术结束后彻底清洁手术间各区域。 3、各手术间负责人负责保管手术间内财产、物品的完整性和性能良好，如有问题及时上报科室负责人，及时解决。 4、进入手术间必须符合手术着装要求，病人参照患者“入室标准”参与手术者参照科室“手术人员着装要求”。
医院手术室各类规章制度
医院手术室各类规章制度 目录一、请示报告制度?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 4 二、手术室工作制度?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 4 三、麻醉科工作制度?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 5 四、麻醉恢复室管理制度?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 6 五、医嘱制度?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 7 六、差错、事故登记报告处理制度??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 8 七、病人知情同意签字制度?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 9 八、无菌操作制度???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 10 九、消毒药械管理制度???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 11 十、合理使用抗生素制度???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 12 十一、一次行使用灭菌医疗用品管理制度????????????????????????????????????????????????????????????????? 14 十二、医疗废物管理制度???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 16
手术室日常规章制度-手术室规章制度最新版
手术室日常规章制度:手术室规章制度最新版 手术室日常规章制度 一、手术室安全制度 1、按手术通知单接病人，入手术室巡回护士应按病历进行核对，内容包括:病人姓名、床号、手术名称、手术部位、药物过敏史、禁食情况、血型。 2、仔细检查病人备皮、更衣情况、有无假牙及首饰。 3、术前按手术扩手术者的要求准备体位用物及软垫，要求安全、俱全。术中作约束带固定肢体松紧适宜，固定时防止损伤肌肉及神经。 4、定期检查和维护平车，安全运输病人，搬运时动作轻巧、规范，防止病人坠床。 5、各类手术器械打包前，应检查器械及其附的完整性，功能是否良好。 6、任何有创检查及手术必须有手术自愿书等各类同意书。 7、术前应检查手术室内各类电器的备用状况，术中严格遵守电器使用常规，安全使用电刀。术中使用手控刀时注意按钮的保护，防止意外切割伤。放置电极板应平坦，位置恰当，接触良好。冲洗时勿使病人躯体潮湿造成导电致伤。 8、术中输血用药严格执行三查八对、三查七对制。用血必须有输血治疗同意书并及时记录于麻醉单上。
9、术中所需用物必须实行二人四遍法，并认真记录签名，数量无误才能关闭切口。增添物品时及时登记，掉下手术台的物品及器械要妥善保存在固定处。 10.接台手术时，必须将上一台手术丢弃的物品全部清理出手术室，环境消毒后才能接受第二位病人室。[你正在阅读的自:文库网 11严格执行标本管理制度，术中病理标本及时交于巡回护士管理，应有专人负责清点，认真做到四查四对制度。 12.易燃易爆药品应固定有数并专柜上锁保存,氧气应远离易燃易爆物品. 13专人专职保养维修室内电器设备. 14做好四防;防火、防盗、防特、防爆二、手术室病人查对制度术前 1、将病历首页与柜台手术程序单核对。 2、手术病人的核对，包括:姓名、床号、手术名称、手术部位、禁食、过敏史、血型和术前用药。 3、查对病历卡，包括:x线摄片、术中用药，皮试结果、术前医嘱、告知书、委托书、手术志愿书、用血同意书、自费检查及自费用药同意书、化疗术前谈话、麻醉术前谈话记录单、截肢同意报告(需有医务处盖章)等。 4、查验病人的备皮情况，有无首饰、活动性假牙等到禁带的物品、全身有无感染症状。
手术室管理及规章制度
手术室专科护士培训记录 地点：医护办公室 授课人员：刘再娥 参加人员： 第一节手术室的环境管理 手术室是为了病人进行手术治疗的重要的部门，不仅要求有科学合理的建筑位置和布局，先进齐全的仪器设备，还要有严格的无菌管理制度，以确保手术的安全性和和高效性。 1.手术室的位置 手术室应安排在医院内空气洁净处，一般位于建筑的较高层，靠近手术科室，方便接送病人，与监护室相邻。 2. 手术室的布局 手术清洁区附属房间包括：刷手间，无菌器械间，敷料间，仪器间，药品间，麻醉间等。手术供应区附属房间包括：更衣间，更鞋及洗浴间等。 3.手术间的清洁和消毒 为保障手术室的无菌操作环境，必须建立严格的卫生，消毒隔离制度。无菌手术和有菌手术应严格分开，若二者在同一手术间内连台，应先安排无菌手术。日常的空气净化，消毒可以使用层流洁净系统，地面及室内物品可用有效氯消毒液擦拭。 乙型肝炎表面抗原阳性病人手术后的处理：物品及地面处理，可用2000mg ／L含氯消毒液浸泡30分钟，布类物品可不必焚烧，用含氯做感染手术标志，送洗衣房处理，空气消毒后封闭时间30分钟，然后通风，彻底打扫卫生。 第二节手术室的物品管理 1、敷料管理 1.1手术室布类管理 1.2手术室敷料的类型 1.3常见布类与敷料的名称及用途 2、手术仪器保管制度 2.1.建立档案：每台仪器领回后，应将仪器的名称、生产厂家、购买时间、价格、 购买责任人等登记在账本上，或输入计算机管理。对说明书、操作手册、维修手册等资料复印件集中保管，以便查询。 2.2.培训制度：新进仪器应请销售业务员介绍仪器性能、操作步骤、清洁消毒和 保养方法，使人人熟悉。 2.3.设操作程序卡：每台仪器制作各自的操作程序卡，挂在仪器旁，随时提供使 用操作提示。
医院手术室感染管理制度
手术室感染管理制度 1、手术室布局合理，分污染区、清洁区、无菌区，区域间标志明确。 2、手术室设无菌手术间、一般手术间、隔离手术间，隔离手术室有醒目 标志，并靠近手术室入口处。 3、手术器具及物品必须一用一灭菌，能高压蒸汽灭菌的应避免使用化学 灭菌剂浸泡灭菌。 4、使用后手术用器具及物品应先除污染，彻底清洁干净，再消毒灭菌， 其中感染病人用过的医疗器材和物品，应先消毒彻底清洁干净，再消 毒灭菌。 5、麻醉用品应定期清洁、消毒，接触病人的用品应一用一消毒，连续使 用的氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机管道，必须每日消毒，用毕终末消 毒，干燥保存，湿化液应用灭菌水。 6、洗手刷应一用一灭菌，洗手开关采用感应式。采用消毒液，擦手毛巾 一用一灭菌。 7、手术人员入室必须更换衣裤、鞋帽，去除首饰、项链，头发不得外 露，有严重呼吸道感染不宜上手术台，工作人员外出必须更换衣服、 鞋。 8、医务人员必须严格遵守消毒灭菌制度和无菌技术操作规程。 9、严格执行卫生，消毒制度，必须湿式清洁，每周五下午为固定卫生 日。 10、严格参观制度，严格限制手术室内人员数量，手术期间避免频繁开 门。 11、隔离病人手术通知单上应注明感染情况，严格隔离管理，术后器械及 物品双消毒，手术间严格终末消毒。 12、手术废弃物品应装入黄色塑料袋内，锐利刀片、缝针等物品装入锐器 盒内，封闭运送，无害化处理。 13、接送病人的平车定期消毒，车轮应每次清洁。 1手术室人员的管理 手术人员应相对固定并具有医院感染知识且不断新，严格执行手术室各项规章制度和 菌操作。加强对监控人员的业务培训，使管理者得到正确、规范的培训，以指导、监督、管
手术室各项规章制度
手术室工作制度 1.进出手术室的工作人员，必须严格遵守各项规章制度。 2.参加手术的人员领取手术衣、裤等相关物品，仪表符合要求。 3.参加手术人员须提前20～30分钟到达手术室，做好术前准备，保证手术准时开始。 4.严格遵守手术室无菌技术操作规程，各项操作要规范。 5.参加手术者必须在手术通知单上注明，如需特殊器械或物品应在通知单上注明，有特殊情况、病情也须注明（术中监护），示范教学与手术室护士长联系。如需进入手术间参观，必须有院领导批示方可入内。 6.为防止发生院内感染，手术间内人数和人员流动必须保持最低限度，不得随意外出或在各手术间交叉走动，特殊情况必须外出时，要换上外出衣服和鞋子。 7.术中情况须向家属交代或急诊手术麻醉签字应在办公室内进行。 8.非手术人员不得进入手术室或在手术室洗澡。手术室内禁止吸烟。 9．手术室内应保持肃静，不得大声喧哗，严禁讲与手术无关的话。所有用物定量、定位放置，专人保管，用后归还原处。未经护士长同意，不得外借。禁止私用。 10．择期手术通知单在手术前日上午10时前送手术室，以便安排手术。因故变动手术时，应及时通知手术室，以便进行调整。急诊手术由值班医师口头或电话通知的同时，填好通知单送至手术室。 11．病人进入手术室必须更换手术衣、帽，由工作人员接人手术室，并带术中用物，如病历、x线片等。手术结束，由巡回护士、麻醉师、手术医师等送病人回病房，带回用物与病房护士交接。 12．患上呼吸道感染者不得人内，确需入内者应戴双层口罩。上肢患皮肤病以及有伤口或感染者不得参加手术。 13．严重感染或特殊感染确定后(含疑似病人)，应标注在手术通知单上。参加手术的各类人员必须严格遵守各种隔离制度，确保病人和工作人员的安全。 14．手术室护士应有高度责任心，坚守岗位，履行职责，人人参与管理。
手术室各项管理制度
手术室各项管理制度
录。患者送至病房后，接送双方必须有书面交接，以病历中签字为准。 3.凡实施中等以上手术或接受手术病情复杂的高危患者时，手术者应当在患者术后24 小时内查看患者。如有特殊情况必须做好书面交接工作。术后3 天之内必须至少有l 次查房记录。 4.“Ⅰ”类切口手术，预防性使用的抗菌药物，原则上应在手术后24—72 小时停止使用。 5.手术后并发症的预防具体措施到位，大型手术要关注“深静脉栓塞”的预防。 (四)围手术期医嘱管理制度。 1.手术前后医嘱必须由手术医师／或由术者授权委托的医师开具。 2.对特殊治疗、抗菌药物和麻醉镇痛药品按国家有关规定执行。
南昌仁爱妇产医院 麻醉科工作制度 1.麻醉包括临床麻醉、痛疼治疗及心肺复苏，具备麻醉专业的主治医师及以上资格的医师方可独立实施授权范围内的各种麻醉操作。 2.担任麻醉的医师在术前均应当访视患者，对全身情况进行麻醉前评估(ASA 风险评估)，确定麻醉方式，开好麻醉前医嘱；复杂特殊的患者应当进行科内或多科参与的术前讨论，共同制订麻醉方案，对手术和麻醉中可能发生的困难和意外做出估计，便于做好麻醉前的准备工作，并在术前访视和讨论的基础上完成麻醉前小结。 3.麻醉医师应当按规范向患者及家属进行充分的告知与说明，签署麻醉知情同意书，并认真检查麻醉药品、器械是否完备。 4.麻醉医师按计划实施麻醉，严格执行技术操作常规和查对制度，在麻醉期间要坚守岗位，术中密切监测患者的病情变化，及时做出判断和处理，严格三级医师负责制，遇有不能处理的困难情况应当及时请示上级医师并与手术医师商量配合处理。术中认真填写麻醉记录。 5.实习、进修人员要在带教医师指导下工作，不得独立执业。 6.术毕，待患者基本恢复后，护送患者回病房或麻醉恢复室，麻醉者要把麻醉记录单各项填写清楚，并向值班医师交待手术麻醉的经过及注意事项。术后应及时清理麻醉器械，妥善保管，定期检修，麻醉药品应当及时补充。 7.术后72 小时内要随访患者，检查有无麻醉后并发症或后遗症，并作相应处理。 8.急诊手术前的准备时间较短，但也应当尽可能完善手术前的准备工作，术中、术后的管理同择期手术。 9.麻醉工作质量及效率指标的统计分析制度。如麻醉工作量、麻醉效果评定，麻醉缺陷发生情况、麻醉死亡率及严重并发症发生率等，应当有记录。 10.有突发紧急事件的应急预案，为随时参加抢救呼吸、心跳突然停止
最新手术室工作流程及制度资料
手术室护士岗位职责 一、在护士长领导下担任器械或巡回护士等工作，以及手术前的准备和 手术后的整理工作。 二、认真执行各项规章制度和技术操作规程，督促、检查手术人员严格 执行无菌技术操作，注意病人安全，严防差错事故。 三、参加卫生清扫，保持手术室整洁、肃静，及时调节空气和保持室内 适宜的温度。 四、负责手术后病员的包扎、保暖、护送、保管、送验手术标本。 五、按分工做好器械、敷料的打包、消毒和药品的保管，做好登记统计 工作。 六、定期参加医院护理部组织的业务学习及业务培训、考核。 七、负责医疗器械、敷料的清洗、包装、消毒、保管、登记工作，熟悉 掌握高温灭菌的操作方法，做好高温灭菌效果监测，确保消毒物品达到绝对灭菌。 八、认真做好消毒器械的保养工作，保持消毒器的清洁，严格掌握各类 消毒物品的压力、温度与时间。
手术室护士考核标准（试行） 标准分：10分
手术室工作流程 病人入出手术室流程 一、手术前一日准备工作 1、由次日配台手术的巡回或器械护士于前日携带“术前访视单”与病人本人及家属见面。 2、了解病人基本情况，如：姓名、性别、年龄、床号、手术名称、手术部位、手术方式、传染性疾病检查结果、皮试结果等，与病人沟通做好心理护理。 3、病人于手术前一日晚沐浴后换上病员服等待次日手术室专人到病房迎接，手术室人员查对并确认病人。 二、手术当日接病人入手术室 1、手术当日由手术室护士查对手术通知单、手术安排表、病人财产交接表，确认无误后通知病房护士做好术前准备。由手术室专人携带手术通知单和病人财产交接表将推车推至病床旁迎接病人，并与病房护士仔细交接并签名确认。 2、病人到达手术室后，由该台巡回护士、麻醉医师再次核对病人及腕式识别带、手术通知单、病历、病人财产交接本、手术安排表五者一致后接入手术间。 3、手术进行前由主刀医师和主管医师再次核对病人有关信息，确定具体手术部位后开始手术。 三、手术后送病人回病房 1、手术完毕等待病人完全苏醒或病情许可方可送回病房。 2、病人用物、病人财产交接表、病历、麻醉记录单、手术护理单放于推车挂蓝内。同时通知手术病人科室值班护士到手术室。 3、由麻醉医师、巡回护士、科室值班护士一同将病人送回病房。送病人途中注意观察病人呼吸、脉搏，保持输液及各种引流管道通畅。 4、病人回病房后，手术室护士与病房值班护士交接病人一般情况、各种引流管、皮肤情况和病人财产等。待病房值班护士在病人麻醉交接本
手术室规章制度
手术室工作制度 1、进入手术室的人员必须严格遵守手术室各项规章制度。 2、参加手术的人员应按规定更换手术室所备的手术衣裤和鞋，进入无菌区要戴好帽子、口罩，外出时要更换外出衣、外出鞋。 3、手术室应严格执行无菌技术，非参加手术的人员未经手术室护士长许可不准入内。患上呼吸道感染者不可进入手术室，如特殊需要应戴双层口罩。 4、实施手术应先由各科室填写手术通知单，术前一日10：00以前送交手术室。 5、手术时间排定后，参加手术人员应在预定时间前20—30分钟到手术室做好准备工作，不得随意增减手术及改变手术时间，因故必须更改应预先和手术室联系。 6、急症手术值班医生先电话通知手术室，同时填写急症手术通知单以便做好手术的准备工作。 7、严格执行各项消毒隔离、清洁、灭菌制度，保持环境清洁整齐。 8、先做无菌手术后做污染手术，感染手术在隔离手术间进行，执行隔离制度，防止交叉感染。 9、手术室工作人员要坚守岗位，严格执行各项护理工作程序、操作常规及查对制度，确保手术病人的安全。 10、手术室的仪器设备、手术器械、急救物品必须妥善保管，定期检查、补充，保证性能良好。工作人员应熟悉各种物品的固定放置位置、使用方法，用后物归原处。 11、手术室内一切器械、物品未尽护士长允许不得外借。 手术室查对制度 一、接病人查对制度 1、术前一日根据手术通知单，填写病人登记本，核对病人科室、
床号、姓名、性别、住院号，并安排手术间及手术时间。 2、手术当日根据手术时间，值班护士（巡回护士）到病房接病人，与病区责任护士（值班护士）共同核对病人病历、手链等并查看皮肤情况，双方认可后签名。 3、护士接病人进入手术间后，应查对病人床号、姓名、性别、年龄、诊断、手术名称及部位（左右）；查配血报告及术前用药、药物过敏试验结果等。正确无误等待手术。 二、手术病人查对制度 1、手术前核对无菌包外3M胶带灭菌标志合格，包内灭菌指示卡合格，手术器械配备齐全。方可进行手术。 2、用药查对 （1）按医嘱及时用药。 （2）用药前三查七对：三查即用药前查、用药中查、用药后查。七对：对姓名、药名、剂量、浓度、用法、时间、有效期。用药后立即通知麻醉医师记录于麻醉记录单上。瓶装大液体使用前检查瓶口有无松动，瓶体有无裂纹，液体有无浑浊、絮状物等。袋装液体查包装袋有无渗漏。 （3）各种用药后空安瓿暂时保留，经二人核对无误方可丢弃。 三、送病人查对制度 1、手术结束后，巡回护士与麻醉医师共同将病人送回病房。 2、手术室护士向病区护士交接静脉输液或输血情况；查看皮肤及带回物品等双方确认无误后签名。
手术室管理制度
手术室管理制度
手术室工作制度 一、进入手术室人员必须衣帽整齐，更换拖鞋及手术衣、裤、口罩，外出时应更换外出鞋，着外出衣。每次手术完毕，手术衣、裤、口罩、帽子、拖鞋须放回指定地点，处人不得擅入。 二、手术室内应保持安静、整洁，禁止吸烟及大声谈笑。 三、室内的药品、器械、敷料专人保管，定期查对，及时修理补充，用后放在固定位置。急诊手术器材。设备应经常检查，以保证手术正常进行，毒、麻、限剧药品标志明显，严格管理。未经科室领导同意，手术器械不得外借。 四、手术通知单须于手术前1日送手术室，如需特殊器械，预先注明。手术室根据手术通知单按时接送病人手术。 五、急诊手术由值班医师通知手术室，并填写手术通知单。如急诊手术与常规手术冲突时优先安排急诊手术。 六、接手术病人时，先取病历并认真核对病人的姓名、床号、年龄、诊断，手术名称和部位，严防差错。病情允许时应向病人做必要的自我，消除病人的紧张焦虑情绪，体现整体护理内涵。 七、手术室设24小时值班，坚守岗位，随时接受急诊抢救，不得擅自离岗。 八、手术时间为手术开始时间，排定参加手术人员均应在预定时间前20-30分钟到手术室做好准备工作。临床科室因故更
改、增加或停止手术时，应事先与麻醉科科主任、护士长联系。 九、手术人员应精力集中，严肃认真，严格遵守无菌操作常规，有菌手术与无菌手术应分室进行。手术前后手术室护士应详细清点手术器械、敷料及缝针等数目，应及时 消毒、清洗、处理污染的器械和敷料。 十、对施行手术的病人做详细登记，按月统计上报。 十一、负责保存和及时送检采集的标本，防止标本丢失。 十二、认真做好手术间的卫生整顿和空气消毒，术毕应及时消毒。每周彻底清扫1次，每月培养1次并登记(包括车、物品)。手术用过的器械物品及手术及时清洁或消毒处理。严重或特殊感染手术用过的一切器械物品均应作特殊处理，经重新消毒后方可再用。 手术室抢救工作制度 一、抢救工作由科主任和护士长（或主管护师以上的）组织指挥，并指派有一定临床经验和技术水平的医师和护士参加抢救工作。抢救人员须全力以赴，明确分工，密切配合，保证抢救及时、迅速有效。 二、遇有危重和直接来手术室抢救的危重病人，值班者须及时接应病人，抢救病人，做到分秒必争。 三、抢救过程中，严格执行技术操作规程，严格交接班制度和查对制度，密切观察病情，并做好详细记录。
医院手术室各类规章制度
目录 一、请示报告制度 (2) 二、手术室工作制度 (3) 三、麻醉科工作制度 (4) 四、麻醉恢复室管理制度 (5) 五、医嘱制度 (5) 六、差错、事故登记报告处理制度 (6) 七、病人知情同意签字制度 (7) 八、无菌操作制度 (9) 九、消毒药械管理制度 (9) 十、合理使用抗生素制度 (10) 十一、一次行使用灭菌医疗用品管理制度 (13) 十二、医疗废物管理制度 (14) 十三、输血科医院感染管理制度 (15) 十四、消毒隔离制度 (16) 十五、医务人员职业防护工作制度 (17) 十六、毒性药品管理制度 (19) 十七、麻醉药品，第一类精神药品安全管理制度 (20) 十八、危险性药品管理制度 (20) 十九、麻醉药品空安瓿管理制度 (21) 二十、药品不良反应报告制度 (21) 二十一、不合格药品管理制度 (23)
二十二、输血工作制度 (24) 二十三、临床用血管理制度 (25) 二十四、输血安全措施制度 (27) 二十五、手术室护理工作制度 (28) 二十六、分级护理制度 (29) 二十七、疑难,危重病例会诊讨论制度 (31) 二十八、会诊制度 (31) 二十九、危重病人抢救制度 (34) 三十、术前讨论制度 (35) 三十一、死亡病例讨论制度 (35) 三十二、查对制度 (36) 三十三、病历书写规范与管理制度 (38) 三十四、交接班制度 (40) 三十五、医疗技术准入制度 (41) 三十六、临床输血管理制度 (44) 三十七、重症监护室护理工作制度 (47) 三十八、麻醉科医师职责 (47) 三十九、手术室护士长职责 (48) 四十、手术室护士职责 (49) *******医院医疗废物监测流程 (51) *******医院院内感染暴发处理流程 (52) *******医院医疗器械分类、清洗质控流程 (53) *******医院外科手术部位感染监测标准操作流程 (54)
手术室洁净管理制度
手术室洁净管理制度 一、环境管理 1.做好人员及各种物品在手术室的出入管理。 2.洁净手术室不得使用有粉手套。 3.严禁在手术间折叠各种布类敷料或将私人物品和书报等带入手术间。 4.急诊手术要在手术部的最外侧手术间内实施，感染手术要在靠近污物通道的手术间内实施。 5.接台手术设备连续运行，间隔时间要保证足够自净时间。 二、预防感染管理 1.一切清洁工作，均要在净化系统运行过程中采用湿布擦拭。 2.进入手术间的各种仪器设备，应在进入前安装完毕，擦拭干净。 3.手术结束后应立即清场、擦拭、整理各类物品。 4.术毕清除各种污物，并分类袋内密封，从污物通道运出。 5.每天手术前、后，用消毒液各擦拭1次无影灯、器械车、麻醉桌、手术床、壁柜等各种器材表面及地面。 6.对工作人员穿过的隔离鞋，用毕进行清洁消毒。 7.每周所有设备及地面彻底擦拭消毒、清洁保养1次。 8.每周对粗过滤器、中效过滤器、回风口装置清洗1次。 9.每2周对粗过滤器、中效过滤器、回风网用500 mg/L含氯消毒剂湿拭消毒一次。 10.每月对洁净手术部空气、器材表面进行采样做细菌培养，对温湿度进行检测一次。并将结果登记备案。 11.每6个月将初效、中效过滤器更换1次。每年更换高效过滤网。
三、监测管理 1.手术室感染控制小组每月做空气、手、物表、消毒剂等的监测抽检和监控工作整改小结。 2.空气洁净度监测采用“多点布控采样”检测法。静态法为主，动态法为辅。 四、设备管理 1.设备科专人每天检查控制板上空调显示数据，每周检测空调系统运行情况。 2.设备科专人做好维护保养工作。建立维护保养日志。 3. 洁净急诊手术间的送风系统，应24 h维持在低速运行状态，保证手术室恒温、恒湿和洁净度。 4.其他手术间至少应在术前1 h将层流打开，维持低速运行状态，术前30～40 min调至高速运行。 5.长时间没有使用的手术间，启用时应首先清洁送风口滤网，并至少提前3 h开机运行。 6.根据季节变换，相应调控适宜温湿度。 7.做好层流手术室的运行安全管理。人员要熟悉消防器材使用、安全通道位置。
手术室各类管理制度
手术室管理制度 1.手术室必须保持整洁、肃静，禁止吸烟。 2.手术室管理应严格执行无菌管理规定。进入手术室的工作人员必须更换手术室衣裤、鞋帽、口罩，用后放到指 定地点。无关人员不准入内。按规定要求对手术室内进 行定期消毒。 3.手术前，要查对受术者姓名、诊断、手术名称及部位。 4.手术室的药品、器械、敷料一律不准外借。应由专人负责，固定位置，并经常检查，以保证手术正常进行。 5.手术包及器械应定期消毒、灭菌，并标明消毒灭菌日期，定点存放，禁止使用消毒过期和未消毒的手术包及器械。 6.手术室内麻醉药品及消毒药品须有明显标志，并按规定检查、更换，保证达到合格标准。 7.手术室工作人员均应熟悉各种物品存放地点及使用方法，用后放回原处。 8.值班人员应坚守岗位，不得擅离职守。随时做好急诊手术及急诊抢救的准备工作
手术室消毒隔离制度 1.进入手术室前，必须洗手、更换好衣裤、戴好帽子口罩，贴身衣袖、领不得外露。 2.手术室应每周彻底清扫消毒一次，定期作细菌培养（包括空气、洗过手、消毒后的物品）。 3.医务人员必须遵守消毒灭菌原则，进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌；接触皮肤黏膜的器具和用品 必须消毒。 4.根据物品的性能选用物理或化学方法进行消毒灭菌。耐湿物品灭菌首先物理灭菌法；手术器具及物品、各种穿 刺针、注射器等首先压力蒸汽灭菌法；油、膏等首先干 热灭菌法；不耐热物品可选用化学灭菌法。 5.抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明时间，超过2小时不得使用。启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用。 6.使用中的消毒剂应密闭保存，每周更换2次，容器每周灭菌2次。置于无菌储槽中的灭菌物品，一经打开，使 用时间最长不得超过24小时。 7.连续使用的氧气湿化瓶等器材，必须每日消毒，用毕终末消毒，干燥保存。氧气湿化液应用灭菌水。