2019年执业药师 冠心病合理用药指南第2版》解读

冠心病合理用药指南第2版》解读考试

单选题（共10题，每题10分）

1.男性，50岁，高血压病史5年，规律服用培哚普利、美托洛

尔和阿司匹林治疗，无胸痛，查体无异常。实验室检查：血

TC3.8mmol/L，LDL-C2.0mmol/L，TG5.9mmol/L，HDL-C0.9mmol/L，首选的降脂药物是

? A.普罗布考

? B.阿托伐他汀

? C.非诺贝特

? D.考来烯胺

参考答案：C

2.男，62岁，近1年劳累时胸痛，休息或含服硝酸甘油数分钟

即可缓解，既往高血压病史10余年，药物控制满意。实验室检查：血LDL-C2.16mmol/L。改善患者预后的药物不包括

? A.硝酸异山梨酯

? B.辛伐他汀

? C.福辛普利

? D.美托洛尔

参考答案：A

3.钙通道阻滞剂治疗心绞痛的主要机制，下列哪项不正确？

? A.抑制心肌收缩，减少心肌耗氧

? B.扩张外周动脉，降低血压，减轻后负荷

? C.降低血液黏稠度，抗血小板聚集

? D.减慢心率，减少心肌做功

参考答案：D

4.能够改善稳定性心绞痛患者临床预后的是

? A.利多卡因

? B.尿激酶

? C.硝酸甘油

? D.阿司匹林

参考答案：D

5.冠状动脉粥样硬化性心脏病患者抗炎稳定斑块的药物是? A.他汀类

? B.抗凝药

? C.抗生素

? D.抗血小板药物

参考答案：A

6.女性，57岁。高血压冠心病患者，近日心前区闷痛发作频繁，

伴头胀，测血压150/100mmHg，心电图示胸痛发作时ST段一过性抬高，应选择下列哪种药物最合适

? A.洋地黄

? B.硝苯地平

? C.利多卡因

? D.β受体阻断剂

参考答案：B

7.男，45岁，1.75m，体重70kg，每日吸烟20支，父亲患有冠

心病，以下建议不正确的是

? A.可考虑服用阿司匹林

? B.膳食中脂肪含量不超过30%

? C.定期测量血压

? D.每日吸烟量不超过10支

参考答案：D

8.最可能价值变异型心绞痛的药物是

? A.抗血小板药物

? B.硝酸酯类药物

? C.钙通道阻滞剂

? D.β受体阻滞剂

参考答案：D

9.急性心肌梗死常用的溶栓剂是

? A.肝素

? B.尿激酶

? C.去纤酶

? D.腹蛇抗栓酶

参考答案：B

10.心肌梗死急性期一旦出现室性期前收缩，应首选予以的药物

是

? A.利多卡因

? B.维拉帕米

? C.普萘洛尔

? D.地西泮

参考答案：A

高血压合并冠心病的药物治疗

高血压合并冠心病的药物治疗 首都医科大学附属北京友谊医院作者：沈潞华 关键词：冠心病高血压药物治疗沈潞华 冠心病是严重威胁人类生命健康的重大疾病，近年来我国冠心病的发病率持续呈上升趋势，每年死于冠心病的患者超过70万人。冠心病有许多危险因素，而高血压是重要的危险因素之一。高血压患者冠心病患病率明显高于血压正常者，是后者的3~4倍。 在冠心病二级预防长期治疗过程中，除了生活方式治疗、多重危险因素控制（戒烟、体重控制、降压及降糖治疗，调脂治疗等）外，仍然需要应用抗血小板药物，β受体阻滞剂，ACEI或ARB等药物。对有高血压的冠心病患者，降压治疗十分重要，可单用或联合应用降压药物，使血压降至130/80 mm Hg以下。 慢性稳定性心绞痛治疗目标在于预防心肌梗死和猝死，改善生存及减轻症状和缺血发作，改善生活质量。药物治疗首先要考虑预防心肌梗死和死亡，包括两类：改善预后药物（阿司匹林，不能用时可用氯吡格雷替代；β受体阻滞剂；他汀类调酯药物；ACEI）及减轻缺血药物（β受体阻滞剂；钙拮抗剂；硝酸酯类药物）。 ACS药物治疗包括抗缺血药物、抗血小板与抗凝药物，他汀类调酯药物；ST段抬高心肌梗死的溶栓药物。 一抗血小板药物 1 阿司匹林多项阿司匹林一级预防、二级预防临床试验显示了阿司匹林治疗的获益，可减少心脑血管事件的危险性。阿司匹林通过抑制环氧化酶和血栓烷（TXA2）的合成而抑制血小板的聚集，最佳剂量是75~150 mg/d。ACS患者开始服用300 mg，以后75~150 mg/d。阿司匹林对血小板的抑制作用可持续存在于血小板的整个生存周期（7±2天）。所有冠心病的患者只要无禁忌证均需服用阿司匹林。其主要的不良反应是胃肠道刺激症状和出血。对阿司匹林不能耐受的患者可改用氯吡格雷作为替代治疗。 2 氯吡格雷通过选择性的、不可逆的抑制血小板ADP受体而抑制血小板激活和聚集。常用剂量为75 mg/d，急性冠状动脉综合征（ACS）患者或需要支架置入者可顿服300 mg。ACS患者、置入药物支架患者需要与阿司匹林联合应用，维持12个月左右，但仍需注意出血等不良反应。 3 血小板糖蛋白（GP）Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂主要作用在血小板聚集的终末环节阻断纤维蛋白原与GPⅡb/Ⅲa受体结合，主要用于介入治疗和ACS高危的患者，需静脉用药。 二β受体阻滞剂 β受体阻滞剂可减慢心率、降低心肌收缩性能，降低心肌耗氧量；能延长舒张期冠状动脉灌注时间，增加心肌血流和氧的供应；能抑制交感神经活性，有抗心律失常、改善左室结构与功能的作用；可防止斑块破裂，用于冠心病的各种类型及长期二级预防。尤其用于心绞痛、心力衰竭、心肌梗死后的患者，可缓解症状、减少心肌缺血的反复发作。多项循证医学研究显示，冠心病患者应用β受体阻滞剂能降低心血管事件及病死率，无禁忌证的患者应该早期开始应用。一般为口服给药，剂量可逐渐递增，直至达可耐受的目标剂量。治疗的目标心率为50~60次/分，应选用无内源性拟交感活性的药物。对ACS高危、进行性静息胸痛加重者，也可以先静脉用药，以后再口服。有支气管哮喘、严重窦性心动过缓、病态窦房结综合征，Ⅱ度以上的房室传导阻滞者应视为禁忌证。对明显低血压者需血液动力学稳定后再用。 三血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI） ACEI可降低血压、逆转心室重构，改善心力衰竭患者的心功能。HOPE研究结果显示，雷米普利使高危患者的主要终点事件相对危险性降低22％，EUROPA研究显示培哚普利使稳定性心绞痛患者的主要终点事件相对危险性降低20％。2008年3月底公布的ONTARGET

2019执业药师继续教育答案冠心病合理用药指南第2版

《冠心病合理用药指南第2版》解读考试 返回上一级 单选题（共 10 题，每题 10 分） 1 . 男性，50岁，高血压病史5年，规律服用培哚普利、美托洛尔 和阿司匹林治疗，无胸痛，查体无异常。实验室检查：血TC 3.8 mmol/L，LDL-C 2.0 mmol/L，TG 5.9 mmol/L，HDL-C 0.9 mmol/L，首选的降脂药物是 ? A.普罗布考 ? B.阿托伐他汀 ? C.非诺贝特 ? D.考来烯胺 我的答案： C 参考答案：C 答案解析：暂无 2 . 男，62岁，近1年劳累时胸痛，休息或含服硝酸甘油数分钟即 可缓解，既往高血压病史10余年，药物控制满意。实验室检查：血LDL-C 2.16 mmol/L。改善患者预后的药物不包括 ? A.硝酸异山梨酯 ? B.辛伐他汀 ? C.福辛普利 ? D.美托洛尔 我的答案： A

参考答案：A 答案解析：暂无 3 . 钙通道阻滞剂治疗心绞痛的主要机制，下列哪项不正确？? A.抑制心肌收缩，减少心肌耗氧 ? B.扩张外周动脉，降低血压，减轻后负荷 ? C.降低血液黏稠度，抗血小板聚集 ? D.减慢心率，减少心肌做功 我的答案： D 参考答案：D 答案解析：暂无 4 . 能够改善稳定性心绞痛患者临床预后的是 ? A.利多卡因 ? B.尿激酶 ? C.硝酸甘油 ? D.阿司匹林 我的答案： D 参考答案：D 答案解析：暂无 5 . 冠状动脉粥样硬化性心脏病患者抗炎稳定斑块的药物是? A.他汀类 ? B.抗凝药 ? C.抗生素

? D.抗血小板药物 我的答案： A 参考答案：A 答案解析：暂无 6 . 女性，57岁。高血压冠心病患者，近日心前区闷痛发作频繁， 伴头胀，测血压150/100mmHg，心电图示胸痛发作时ST段一过性抬高，应选择下列哪种药物最合适 ? A.洋地黄 ? B.硝苯地平 ? C.利多卡因 ? D.β受体阻断剂 我的答案： B 参考答案：B 答案解析：暂无 7 . 男，45岁，1.75 m，体重70 kg，每日吸烟20支，父亲患有冠 心病，以下建议不正确的是 ? A.可考虑服用阿司匹林 ? B.膳食中脂肪含量不超过30% ? C.定期测量血压 ? D.每日吸烟量不超过10支 我的答案： D 参考答案：D

冠心病用药注意事项

冠心病的用药注意事项 冠心病是一种常见病、多发病，之类药物也很多，如硝酸甘油、速效救心丸、心得安等。北京阜外心血管病医院的贾友宏主任提醒大家：冠心病患者尤其需要合理用药，如果用药不当反而会加重病情，在短时间内可能还看不出什么影响，但时间一长各种弊端都显现出来，且诱发猝死的几率会大大提高。 一、冠心病患者用药注意 1．不能随便加大药量 有些冠心病患者治病心切，恨不能一下子把病治好，就不按照医嘱吃药，擅自加大药量，结果欲速则不达。例如硝酸甘油是缓解心绞痛的速效药，个别人因一次含服不见效，就在短时间内连续服好几片，结果不仅疗效不佳，反而疼痛加剧。这是因为任意加大硝酸甘油量可以直接造成管状动脉痉挛，而且还会产生耐药性。因此，但因遇到用药效果不佳时，因及时去医院就医。 2.不能随意联合用药 治疗冠心病的药不能随意联合应用，尤其是对成分不清楚时更应谨慎。如阿司匹林不能与鹿茸、甘草及制剂联合服用；含丹参等的活血药最好不要与华法林等抗凝药同时服用，否则会相互抵消。长时间服用阿司匹林的患者应慎用活血化瘀类中药，因为过度活血化瘀容易诱发出血性疾病。临床上还发现，心得安合并异搏定可发生心动过缓、低血压、心衰，严重者甚至心脏骤停，而洋地黄和异搏定合用则可发生猝死。 3.不能突然停药 冠心病是需要长期坚持用药的，患者用药不可随意而为，否则病情随时都可能发生变化甚至加重。有一部分冠心病患者在胸闷、憋气等症状时用药很准时，一旦病情有了好转，或者症状消失时就随意停药。长时间服用心得安的冠心病患者更不可骤停服药，否则会引起“反跳”，加剧心绞痛甚至发生心肌梗塞。该什么时候停药，最好还是听医生的建议，不要自作主张。 4.不能随便服用中成药 中药治疗冠心病有明显的优势，尤其对西药疗效不佳的患者。但很多人却对中成药不了解，看到别人服用有效就拿来吃，。其实中成药是不可以随便服用的，要分清年龄、性别、体质因素、居住环境等。中药历来注重辩证与辨药相结合，

冠心病合理用药指南解读

冠心病合理用药指南解读 返回上一级 单选题（共10题，每题10分） 1.不稳定型心绞痛和非ST段抬高心肌梗死之间主要的差别是（）? A.心绞痛的严重程度 ? B.斑块表面是否存在血栓形成 ?段压低持续的时间 ? D.肌钙蛋白显着增高 2.冠心病用药错误的观点是（） ? A.硝酸酯类药物主要用于缓解心绞痛症状 ? B.不稳定型心绞痛患者考虑使用溶栓药物 ? C.血脂不高也使用调脂药物 ? D.β受体阻滞剂可以预防缺血性猝死?? 3.下述哪种药物最常用于变异型心绞痛发作（） ? A.胺碘酮 ? B.地高辛 ? C.钙通道阻滞剂 ? D.硝酸甘油 4.急性心肌梗死溶栓治疗的依据是（） ? A.多数急性心肌梗死尸检证实为冠状动脉栓塞 ? B.斑块严重狭窄 ? C.多伴有斑块内出血 ? D.冠状动脉内急性血栓形成

5.急性心肌梗死左心功能不全伴频发多源室性期前收缩，利多卡因无效，应优选下列哪种药物治疗（）? A.普罗帕酮 ? B.普鲁卡因酰胺 ? C.胺碘酮 ? D.阿替洛尔 6.下列疾病均可出现心绞痛，硝酸甘油不能用于下列哪种疾病（） ? A.肥厚型梗阻性心肌病 ? B.心肌梗死 ? C.主动脉瓣关闭不全 ? D.风湿性冠状动脉炎 7.下列哪类药物对逆转左室肥厚、改善舒张功能无效?（） ? A.硝酸酯类 ?类 ? C.钙拮抗剂类 ? D.β受体阻滞剂类 8.下列哪项不属于抗血小板聚积和粘附药物（） ? A.双嘧达莫 ? B.阿司匹林 ? C.噻氯匹定 ? D.双香豆素 9.心梗行肝素抗凝治疗时，下列哪项措施是错误的（） ? A.每4小时测凝血时间?

? B.出血倾向明显时立即停用肝素 ? C.备好肝素的对抗剂维生素K1 ? D.做好配血工作 10.心肌缺氧明显时，可选用的洋地黄类药物是（）? A.西地兰 ? B.毒毛花甙K ? C.地高辛 ? D.洋地黄毒甙

2019年执业药师 冠心病合理用药指南第2版》解读

冠心病合理用药指南第2版》解读考试 单选题（共10题，每题10分） 1.男性，50岁，高血压病史5年，规律服用培哚普利、美托洛 尔和阿司匹林治疗，无胸痛，查体无异常。实验室检查：血 TC3.8mmol/L，LDL-C2.0mmol/L，TG5.9mmol/L，HDL-C0.9mmol/L，首选的降脂药物是 ? A.普罗布考 ? B.阿托伐他汀 ? C.非诺贝特 ? D.考来烯胺 参考答案：C 2.男，62岁，近1年劳累时胸痛，休息或含服硝酸甘油数分钟 即可缓解，既往高血压病史10余年，药物控制满意。实验室检查：血LDL-C2.16mmol/L。改善患者预后的药物不包括 ? A.硝酸异山梨酯 ? B.辛伐他汀 ? C.福辛普利 ? D.美托洛尔 参考答案：A 3.钙通道阻滞剂治疗心绞痛的主要机制，下列哪项不正确？

? A.抑制心肌收缩，减少心肌耗氧 ? B.扩张外周动脉，降低血压，减轻后负荷 ? C.降低血液黏稠度，抗血小板聚集 ? D.减慢心率，减少心肌做功 参考答案：D 4.能够改善稳定性心绞痛患者临床预后的是 ? A.利多卡因 ? B.尿激酶 ? C.硝酸甘油 ? D.阿司匹林 参考答案：D 5.冠状动脉粥样硬化性心脏病患者抗炎稳定斑块的药物是? A.他汀类 ? B.抗凝药 ? C.抗生素 ? D.抗血小板药物 参考答案：A

6.女性，57岁。高血压冠心病患者，近日心前区闷痛发作频繁， 伴头胀，测血压150/100mmHg，心电图示胸痛发作时ST段一过性抬高，应选择下列哪种药物最合适 ? A.洋地黄 ? B.硝苯地平 ? C.利多卡因 ? D.β受体阻断剂 参考答案：B 7.男，45岁，1.75m，体重70kg，每日吸烟20支，父亲患有冠 心病，以下建议不正确的是 ? A.可考虑服用阿司匹林 ? B.膳食中脂肪含量不超过30% ? C.定期测量血压 ? D.每日吸烟量不超过10支 参考答案：D 8.最可能价值变异型心绞痛的药物是 ? A.抗血小板药物 ? B.硝酸酯类药物 ? C.钙通道阻滞剂 ? D.β受体阻滞剂

《冠心病合理用药指南第2版》解读,最新2020年执业药师继续教育参考答案及试题31之27

《冠心病合理用药指南第2版》解读 最新2020年执业药师继续教育参考答案及试题31-27 适合药学，执业药师，卫生 单选题（共10题，每题10分） 1.男性，50岁，高血压病史5年，规律服用培哚普利、美托洛尔和阿司匹林治疗，无胸痛，查体无异常。实验室检查：血TC3.8mmol/L，LDL-C 2.0mmol/L，TG5.9mmol/L，HDL-C0.9mmol/L，首选的降脂药物是 ? A.普罗布考 ? B.阿托伐他汀 ? C.非诺贝特 ? D.考来烯胺参考答案：C 2.男，62岁，近1年劳累时胸痛，休息或含服硝酸甘油数分钟即可缓解，既往高血压病史10余年，药物控制满意。实验室检查：血LDL-C2.16mmol/L。改善患者预后的药物不包括 ? A.硝酸异山梨酯 ? B.辛伐他汀 ? C.福辛普利 ? D.美托洛尔参考答案：A 3.钙通道阻滞剂治疗心绞痛的主要机制，下列哪项不正确？ ? A.抑制心肌收缩，减少心肌耗氧 ? B.扩张外周动脉，降低血压，减轻后负荷 ? C.降低血液黏稠度，抗血小板聚集 ? D.减慢心率，减少心肌做功参考答案：D 4.能够改善稳定性心绞痛患者临床预后的是 ? A.利多卡因 ? B.尿激酶 ? C.硝酸甘油 ? D.阿司匹林参考答案：D

5.冠状动脉粥样硬化性心脏病患者抗炎稳定斑块的药物是 ? A.他汀类 ? B.抗凝药 ? C.抗生素 ? D.抗血小板药物参考答案：A 6.女性，57岁。高血压冠心病患者，近日心前区闷痛发作频繁，伴头胀，测血压150/100mmHg，心电图示胸痛发作时ST段一过性抬高，应选择下列哪种药物最合适 ? A.洋地黄 ? B.硝苯地平 ? C.利多卡因 ? D.β受体阻断剂参考答案：B 7.男，45岁，1.75m，体重70kg，每日吸烟20支，父亲患有冠心病，以下建议不正确的是 ? A.可考虑服用阿司匹林 ? B.膳食中脂肪含量不超过30% ? C.定期测量血压 ? D.每日吸烟量不超过10支参考答案：D 8.最可能价值变异型心绞痛的药物是 ? A.抗血小板药物 ? B.硝酸酯类药物 ? C.钙通道阻滞剂 ? D.β受体阻滞剂参考答案：D 9.急性心肌梗死常用的溶栓剂是 ? A.肝素 ? B.尿激酶 ? C.去纤酶 ? D.腹蛇抗栓酶参考答案：B 10.心肌梗死急性期一旦出现室性期前收缩，应首选予以的药物是 ? A.利多卡因

2019继续教育执业药师《冠心病合理用药指南第2版》 答案

2019继续教育执业药师《冠心病合理用药指南第2版》 答案 《冠心病合理用药指南第 2 版》 单选题（共 10 题，每题 10 分） 1 . 男性，50 岁，高血压病史 5 年，规律服用培哚普利、美托洛尔和阿司匹林治疗，无胸痛，查体无异常。实验室检查：血 TC 3.8 mmol/L，LDL-C 2.0 mmol/L，TG 5.9 mmol/L，HDL-C 0.9 mmol/L，首选的降脂药物是A.普罗布考B.阿托伐他汀C.非诺贝特D.考来烯胺 我的答案： C参考答案：C答案解析：暂无 2 . 男，62 岁，近 1 年劳累时胸痛，休息或含服硝酸甘油数分钟即可缓解，既往高血压病史 10 余年，药物控制满意。实验室检查：血 LDL-C 2.16 mmol/L。改善患者预后的药物不包括A.硝酸异山梨酯B.辛伐他汀C.福辛普利D.美托洛尔 我的答案： A参考答案：A答案解析：暂无 3 . 钙通道阻滞剂治疗心绞痛的主要机制，下列哪项不正确？A.抑制心肌收缩，减少心肌耗氧B.扩张外周动脉，降低血压，减轻后负荷C.降低血液黏稠度，抗血小板聚集D.减慢心率，减少心肌做功 我的答案： D参考答案：D答案解析：暂无 4 . 能够改善稳定性心绞痛患者临床预后的是A.利多卡因B.尿激酶C.硝酸甘油D.阿司匹林 我的答案： D参考答案：D答案解析：暂无 5 . 冠状动脉粥样硬化性心脏病患者抗炎稳定斑块的药物是A.他汀类B.抗凝药C.抗生素D.抗血小板药物 我的答案： A参考答案：A答案解析：暂无 6 . 女性，5 7 岁。高血压冠心病患者，近日心前区闷痛发作频繁，伴头胀，测血压 150/100mmHg，心电图示胸痛发作时 ST 段一过性抬高，应选择下列哪种药物最合适 A.洋地黄 B.硝苯地平C.利多卡因D.β受体阻断剂 我的答案： B参考答案：B答案解析：暂无 7 . 男，45 岁，1.75 m，体重 70 kg，每日吸烟 20 支，父亲患有冠心病，以下建议不正确的是A.可考虑服用阿司匹林B.膳食中脂肪含量不超过 30%C.定期测量血压D.每日吸烟量不超过 10 支 我的答案： D参考答案：D答案解析：暂无 8 . 最可能价值变异型心绞痛的药物是A.抗血小板药物B.硝酸酯类药物C.钙通道阻滞剂D.

2020慢性肺源性心脏病基层合理用药指南(完整版)

2020慢性肺源性心脏病基层合理用药指南（完整版） 一、疾病概述 （一）定义 肺源性心脏病简称肺心病，是由于呼吸系统疾病导致右心室结 构和/或功能改变的疾病，肺血管阻力增加和肺动脉高压是其中 的关键环节。主要临床症状是除原有支气管、肺和胸廓疾病的 各种症状和体征外，逐步出现肺、心功能障碍以及其他脏器功 能损害等的表现[1,2]。 （二）诊断与鉴别诊断 肺心病的诊断可根据以下思路进行： 1．病史： 慢性咳嗽、咳痰、喘息等呼吸系统疾病病史（原发于肺血管的 疾病如特发性肺动脉高压、栓塞性肺动脉高压等可无相应病史）。 2．主要症状： 活动后呼吸困难、乏力和劳动耐力下降等。 3．主要阳性体征： 颈静脉充盈或怒张、听诊肺动脉瓣区第二心音（P2）亢进、下 肢水肿或有腹水。轻症患者体征可不明显。 4．辅助检查： 如心电图、胸部X线、超声心动图等有助于诊断肺心病。

肺心病应与冠心病、风湿性心脏病、原发性心肌病等疾病相鉴别。 （三）疾病严重程度分层 肺心病根据起病缓急和病程长短，可分为急性肺心病和慢性肺心病两类；慢性肺心病根据临床表现分为缓解期和急性加重期。在我国80%~90%的慢性肺心病继发于慢性阻塞性肺疾病[2]。 二、药物治疗原则 肺心病不同分类分期的治疗原则不同。急性肺心病主要见于急性肺栓塞，或高度怀疑为急性肺栓塞导致的慢性肺心病急性加重，其处理主要是针对急性肺栓塞的治疗[3,4]。社区等基层医疗卫生机构无条件诊治，应紧急转诊至上级医院。慢性肺心病的治疗主要目的为减轻症状、改善生命质量和活动耐力、减少急性加重发作次数、提高患者生存率，分为缓解期治疗和急性加重期治疗。本指南主要针对慢性肺心病缓解期的药物治疗。（一）缓解期治疗 1．积极改善基础支气管/肺疾病，延缓基础疾病进展。对于具有明显气流受限的患者，使用吸入性糖皮质激素（ICS）联合长效β2受体激动剂（LABA）和/或长效M受体阻滞剂（LAMA）吸入，即ICS+LABA、ICS+LAMA或ICS+LABA+LAMA。药物治疗推荐见表1。

《慢性肺源性心脏病基层合理用药指南》(2020)要点

《慢性肺源性心脏病基层合理用药指南》（2020）要点 一、疾病概述 （一）定义 肺源性心脏病简称肺心病，是由于呼吸系统疾病导致右心室结构和/或功能改变的疾病，肺血管阻力增加和肺动脉高压是其中的关键环节。主要临床症状是除原有支气管、肺和胸廓疾病的各种症状和体征外，逐步出现肺、心功能障碍以及其他脏器功能损害等的表现。 （二）诊断与鉴别诊断 肺心病的诊断可根据以下思路进行： 1. 病史：慢性咳嗽、咳痰、喘息等呼吸系统疾病病史（原发于肺血管的疾病如特发性肺动脉高压、栓塞性肺动脉高压等可无相应病史）。 2. 主要症状：活动后呼吸困难、乏力和劳动耐力下降等。 3. 主要阳性体征：颈静脉充盈或怒张、听诊肺动脉瓣区第二心音（P2）亢进、下肢水肿或有腹水。轻症患者体征可不明显。 4. 辅助检查：如心电图、胸部X线、超声心动图等有助于诊断肺心病。肺心病应与冠心病、风湿性心脏病、原发性心肌病等疾病相鉴别。（三）疾病严重程度分层 肺心病根据起病缓急和病程长短，可分为急性肺心病和慢性肺心病两类；慢性肺心病根据临床表现分为缓解期和急性加重期。在我国80%～90%的慢性肺心病继发于慢性阻塞性肺疾病。 二、药物治疗原则

慢性肺心病的治疗主要目的为减轻症状、改善生命质量和活动耐力、减少急性加重发作次数、提高患者生存率，分为缓解期治疗和急性加重期治疗。（一）缓解期治疗 1. 积极改善基础支气管/肺疾病，延缓基础疾病进展。对于具有明显气流受限的患者，使用吸入性糖皮质激素（ICS）联合长效β2 受体激动剂（LABA）和/或长效 M受体阻滞剂（LAMA）吸入，即ICS+LABA、ICS+LAMA或ICS+LABA+LAMA。药物治疗推荐见表1。 2. 若患者咳痰较多且不易咳出，可口服祛痰药，如溴己新、氨溴索或乙酰半胱氨酸等。 3. 增强免疫功能，预防感染，加强康复锻炼、家庭氧疗、戒烟等。（二）急性加重期治疗 对于急性加重期的患者，最好留院观察或住院治疗，建议转至上级医疗卫生机构进行治疗。治疗原则为积极控制急性加重的诱发因素，通畅呼吸道，改善呼吸功能，纠正缺氧和/或二氧化碳潴留，控制心力衰竭，防治并发症。 三、治疗药物 （一）布地奈德/福莫特罗粉吸入剂平喘药。 用于肺心病具有明显气流受限的患者的抗炎平喘治疗。 禁忌证：对布地奈德、福莫特罗或吸入乳糖（含少量牛乳蛋白质）有过敏反应者禁用。 不良反应及处理： 用法和用量： （1）仅用于经口吸入。

冠心病的治疗原则

冠心病的治疗原则

冠心病药物治疗的原则与案例分析 李倩 近年来冠心病发病在我国呈上升趋势，已成为危害我国人民健康的主要原因之一。在冠心病的治疗中，用药品种繁多，联合用药普遍。我们将首先介绍冠心病临床药物治疗的有关原则及注意事项，然后结合几个案例分析该类药物在临床治疗的特点与注意事项。 第一部分冠心病的药物治疗的有关原则 掌握冠心病的药物治疗，应当首先熟悉其发病机制、临床表现和诊断要点，其次根据国内外已颁布的心血管疾病治疗原则或指南，并结合各类临床药物的自身特点（如：作用机制、药效、药代、相互作用、用法用量、禁忌症和不良反应等）进行科学合理的药物预防与治疗。 一、冠心病的发病机制、临床表现、诊断要点与鉴别诊断 冠心病包括：心绞痛、心肌梗死、急性冠脉综合征、缺血性心肌病等。下面以急性冠脉综合征（ACS）为例，简要介绍其发病机制、临床表现与诊断要点：

1．病因和发病机制 急性冠脉综合征是一大类包含不同临床特征、临床危险性及预后的临床症候群，它们有共同的病理机制，即冠状动脉硬化斑块破裂、血栓形成，并导致病变血管不同程度的阻塞。最主要的病因是易损斑块破裂和糜烂并发血栓形成、血管痉挛及微血管栓塞等多因素作用下所导致的急性或亚急性心肌供氧减少。 2．分类 根据心电图有无ST段持续性抬高，可将急性冠脉综合征分为ST段抬高和非ST段抬高两大类，前者主要为ST段抬高心肌梗死（大多数为Q波心肌梗死，少数为非Q波心肌梗死），后者包括不稳定心绞痛（UA）和非ST段抬高心梗（NSTEMI）。非ST段抬高心梗大多数为非Q 波心肌梗死，少数为Q波心肌梗死。 3．临床表现： ⑴不稳定心绞痛（UA）有以下临床表现：①静息性心绞痛：心绞痛发作在休息时，并且持续时间通常在20min以上；②初发心绞痛：1个月内新发心绞痛，可表现为自发性发作与劳力性发作并存，疼痛分级在Ⅳ级以上；③恶化劳力型

(临床冠心病药物治疗的合理应用)在线考试

分数：70 （临床冠心病药物治疗的合理应用）在线考试 单选题、（由一个题干和两个以上的备选答案组成，其中只有一个为正确答案。选出正确答案。） 1、 急性冠状动脉综合症不包括 A.稳定型心绞痛 B.不稳定型心绞痛 C.ST抬高型心肌梗死 D.非ST抬高型心肌梗死 2、 硝酸甘油片用于治疗心绞痛的给药方法是 A.0.5mg一日三次口服 B.0.5mg一日二次口服 C.0.5mg一日一次口服 D.0.5mg舌下含服 3、 以下哪些不是硝酸酯类药物的禁忌症 A.服药后出现头痛头晕，心率加快，颜面潮红 B.青光眼 C.严重贫血 D.肥厚性梗阻型心肌病 4、 倍他乐克是 A.非选择性β-受体阻滞剂 B.选择性β1-受体阻滞剂 C.选择性β2-受体阻滞剂 D.选择性β3-受体阻滞剂 5、 下列哪些药物是非二氢吡啶类钙通道阻滞剂 A.硝苯地平

B.维拉帕米 C.氨氯地平 D.波依定 6、 不稳定型心绞痛和非ST抬高型心肌梗死不宜使用的药物是 A.阿司匹林 B.氯吡格雷 C.他汀类药物 D.溶栓药 7、 不稳定型心绞痛在什么情况下使用他汀类药物 A.心绞痛发作期 B.心绞痛缓解期 C.心绞痛发作期和缓解期 D.发现血脂高的情况下 8、 非ST抬高型心肌梗死不宜使用的药物是 A.阿司匹林 B.低分子肝素 C.溶栓药物 D.他汀类药物 9、 急性冠状动脉综合症安装药物涂层支架后应用阿司匹林和或氯吡格雷的疗程至少是 A.4-6周 B.6-12个月 C.7-8周 D.2-3个月 多选题、（由一个题干和两个以上的备选答案组成，每题的备选答案中有2个或2个以上正确答案。选出正确答案，少分。）

冠心病的药物治疗

龙源期刊网 https://www.wendangku.net/doc/101672955.html, 冠心病的药物治疗 作者：张妍林治湖 来源：《家庭医学》2006年第11期 冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病，是指冠状动脉粥样硬化使血管腔变窄、阻塞，导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病，其实质上也是一种慢性炎症性疾病，它和冠状动脉痉挛一起，统称为冠心病。短暂、不严重的心肌缺血，即心绞痛，常与劳累或情绪激动有关，表现为短暂的胸痛，疼痛可放射至左肩、颈咽或下颌部，常不会超过半个小时，休息或含硝酸甘油几分钟内缓解，其临床表现为稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛；当长时间的严重心肌缺血，则进展为急性心肌梗死，表现为持续性胸痛，可伴有心力衰竭甚至出现意外性猝死。心绞痛发作时心电图常可见暂时性ST段改变或伴有T波变化，心肌梗死心电图则出现较长时间动态变化(数小时到几天)，同时伴有明显的血液生化异常。冠心病诊断的“金”标准是冠脉造影或冠脉CT检查发现冠状动脉管腔狭窄。 目前冠心病治疗有三种方法：1．药物治疗；2．介入治疗；3．外科搭桥手术。药物治疗是所有治疗的基础。冠心病药物治疗的目的是缓解症状，减少心绞痛的发作及心肌梗死、突然死亡的发生；延缓冠脉病变的发展。药物治疗的作用主要为：(1)增加心肌血流量，增加血氧 供应：(2)减低心肌耗氧量；(3)改善血管内皮功能，防止心肌电及结构的重构，保护心肌功能。 冠心病的药物治疗包括： 1．硝酸酯类药物：其作用机理是通过扩张静脉及外周动脉血管及冠状动脉，从而降低心肌氧耗量，增加心脏侧支循环血流，使心绞痛得到缓解。另外，它还有降低血小板粘附等作用。本类药物主要有：硝酸甘油、硝酸异山梨酯(消心痛)、5－单硝酸异山梨酯、长效硝酸甘 油制剂(硝酸甘油油膏或橡皮膏贴片)等。硝酸酯类药物是稳定型心绞痛病人的常规一线用药。心绞痛发作时可以舌下含服硝酸甘油或使用硝酸甘油气雾剂。对于急性心肌梗死及不稳定型心绞痛患者，先静脉给药，病情稳定、症状改善后改为口服或皮肤贴剂，疼痛症状完全消失后可以停药。硝酸酯类药物持续使用可发生耐药性，有效性下降，最好间隔8～12小时服药，以减少耐药性。 2．抗栓(凝)药物：血液中的凝血酶和血小板的作用是血栓形成中相互促进的两个主要环节，因此抗栓治疗主要针对两个环节，分别称为抗凝治疗和抗血小板治疗。 抗血小板药物主要有阿司匹林、氯吡格雷(波立维)、阿昔单抗、前列环素、前列腺素E1等，主要用于稳定型和不稳定型心绞痛，可以抑制血小板聚集，避免血栓形成而堵塞血管。阿司匹林为首选药物，维持量为每天50～100毫克顿服。阿司匹林的副作用是对胃肠道的刺激，

冠心病合理用药指南解读

冠心病合理用药指南解 读 文稿归稿存档编号：[KKUY-KKIO69-OTM243-OLUI129-G00I-FDQS58-MG129]

冠心病合理用药指南解读 返回上一级 单选题（共10题，每题10分） 1.不稳定型心绞痛和非ST段抬高心肌梗死之间主要的差别是（） A.心绞痛的严重程度 B.斑块表面是否存在血栓形成 C.ST段压低持续的时间 D.肌钙蛋白显着增高 我的答案：D 参考答案：D 答案解析：?暂无 2.冠心病用药错误的观点是（） A.硝酸酯类药物主要用于缓解心绞痛症状 B.不稳定型心绞痛患者考虑使用溶栓药物 C.血脂不高也使用调脂药物 D.β受体阻滞剂可以预防缺血性猝死?? 我的答案：B 参考答案：B 答案解析：?暂无 3.下述哪种药物最常用于变异型心绞痛发作（） A.胺碘酮

B.地高辛 C.钙通道阻滞剂 D.硝酸甘油 我的答案：C 参考答案：C 答案解析：?暂无 4.急性心肌梗死溶栓治疗的依据是（） A.多数急性心肌梗死尸检证实为冠状动脉栓塞 B.斑块严重狭窄 C.多伴有斑块内出血 D.冠状动脉内急性血栓形成 我的答案：D 参考答案：D 答案解析：?暂无 5.急性心肌梗死左心功能不全伴频发多源室性期前收缩，利多卡因无效，应优选下列哪种药物治疗（） A.普罗帕酮 B.普鲁卡因酰胺 C.胺碘酮 D.阿替洛尔 我的答案：C 参考答案：C

答案解析：?暂无 6.下列疾病均可出现心绞痛，硝酸甘油不能用于下列哪种疾病（） A.肥厚型梗阻性心肌病 B.心肌梗死 C.主动脉瓣关闭不全 D.风湿性冠状动脉炎 我的答案：A 参考答案：A 答案解析：?暂无 7.下列哪类药物对逆转左室肥厚、改善舒张功能无效?（） A.硝酸酯类 B.ACEI类 C.钙拮抗剂类 D.β受体阻滞剂类 我的答案：A 参考答案：A 答案解析：?暂无 8.下列哪项不属于抗血小板聚积和粘附药物（） A.双嘧达莫 B.阿司匹林 C.噻氯匹定 D.双香豆素

冠心病的治疗原则

冠心病药物治疗的原则与案例分析 李倩 近年来冠心病发病在我国呈上升趋势，已成为危害我国人民健康的主要原因之一。在冠心病的治疗中，用药品种繁多，联合用药普遍。我们将首先介绍冠心病临床药物治疗的有关原则及注意事项，然后结合几个案例分析该类药物在临床治疗的特点与注意事项。 第一部分冠心病的药物治疗的有关原则 掌握冠心病的药物治疗，应当首先熟悉其发病机制、临床表现和诊断要点，其次根据国内外已颁布的心血管疾病治疗原则或指南，并结合各类临床药物的自身特点（如：作用机制、药效、药代、相互作用、用法用量、禁忌症和不良反应等）进行科学合理的药物预防与治疗。 一、冠心病的发病机制、临床表现、诊断要点与鉴别诊断 冠心病包括：心绞痛、心肌梗死、急性冠脉综合征、缺血性心肌病等。下面以急性冠脉综合征（ACS）为例，简要介绍其发病机制、临床表现与诊断要点： 1．病因和发病机制 急性冠脉综合征是一大类包含不同临床特征、临床危险性及预后的临床症候群，它们有共同的病理机制，即冠状动脉硬化斑块破裂、血栓形成，并导致病变血管不同程度的阻塞。最主要的病因是易损斑块破裂和糜烂并发血栓形成、血管痉挛及微血管栓塞等多因素作用下所导致的急性或亚急性心肌供氧减少。 2．分类 根据心电图有无ST段持续性抬高，可将急性冠脉综合征分为ST段抬高和非ST段抬高两大类，前者主要为ST段抬高心肌梗死（大多数为Q波心肌梗死，少数为非Q波心肌梗死），后者包括不稳定心绞痛（UA）和非ST段抬高心梗（NSTEMI）。非ST段抬高心梗大多数为非Q波心肌梗死，少数为Q波心肌梗死。 3．临床表现： ⑴不稳定心绞痛（UA）有以下临床表现：①静息性心绞痛：心绞痛发作在休息时，并且持续时间通常在20min以上；②初发心绞痛：1个月内新发心绞痛，可表现为自发性发作与劳力性发作并存，疼痛分级在Ⅳ级以上；③恶化劳力型心绞痛：既往有心绞痛病史，近1个月内心绞痛恶化加重，发作次数频繁、时间延长或痛阈降低（心绞痛分级至少增加1级，或至少达到III级）；④变异性心绞痛也是不稳定心绞痛的一种，通常是自发性，其特点是一过性ST段抬高，多数自行缓解，不演变为心肌梗死，但少数可演变成心肌梗死。动脉硬化斑块导致局部内皮功能紊乱和冠状动脉痉挛是其发病原因，硝酸甘油和钙离子拮抗剂可以使其缓解。 ⑵非ST段抬高心梗（NSTEMI）的临床表现与不稳定心绞痛相似，但是比不稳定心绞痛更严重，持续时间更长。 4．心电图表现 ST-T动态变化是不稳定心绞痛/非ST段抬高心梗最可靠的心电图表现。 不稳定心绞痛的静息心电图可出现2个或更多的相邻导联ST段下移≥0.lmV。静息状

《2016冠心病合理用药指南》之用药分类

《2016冠心病合理用药指南》之用药分类 冠心病全称冠状动脉粥样硬化性心脏病，是指由于冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄、痉挛或阻塞导致心肌缺血、缺氧或坏死而引发的心脏病，归属为缺血性心脏病，是动脉粥样硬化导致器官病变的临床最常见类型。 在冠心病的治疗过程中，可用药物之多令人眼花缭乱，国家卫生计生委合理用药专家委员会，中国药师协会2016年发布的《冠心病用药指南》中将所用药物根据药理及治疗效果进行了分类。 减轻症状、改善缺血的药物 受体阻滞剂 如无禁忌证，受体阻滞剂应作为稳定型心绞痛的初始治疗药物。受体阻滞剂的使用剂量应个体化，由较小剂量开始。用药后要求静息心率降至55～60次/分，严重心绞痛患者如无心动过缓症状，可将心率降至50次/分。 选择性1受体阻滞剂（美托洛尔、比索洛尔、阿替洛尔等），主要作用于1受体。

非选择性1受体阻滞剂（普萘洛尔），作用于1和2受体，目前已较少应用。 非选择性受体阻滞剂（阿罗洛尔、拉贝洛尔等），可同时作用于和1受体，具有扩张外周血管的作用。 伴严重心动过缓和高度房室传导阻滞、窦房结功能紊乱、明显支气管痉挛或支气管哮喘患者禁用受体阻滞剂。 周围动脉病（PAD）及严重抑郁是使用受体阻滞剂的相对禁忌证。 慢性肺源性心脏病患者可谨慎使用高度选择性1受体阻滞剂。 无固定狭窄的冠状动脉痉挛（CAS）造成的缺血，如变异性心绞痛，不宜使用受体阻滞剂，此时CCB（钙离子拮抗剂）应为首选药物。 硝酸酯类药物 硝酸酯类药物常联合负性心率药物如受体阻滞剂或非二氢吡啶类CCB治疗。联合用药的抗心绞痛作用优于单独用药。

舌下含服或喷雾用硝酸甘油仅作为心绞痛发作时缓解症状用药，也可于运动前数分钟使用，以减少或避免心绞痛发作。 长效硝酸酯类药物不适宜治疗心绞痛急性发作，而适宜心绞痛的慢性长期治疗。长效硝酸酯类药物用于降低心绞痛发作的频率和程度，并可能增加运动耐量。用药时应注意给予足够的无药间期（通常每日应有6～8小时的间歇期），以减少耐药性的发生。 使用治疗勃起功能障碍药物西地那非者24小时内不可应用硝酸甘油等硝酸酯类药物，以避免引起低血压，甚至危及生命。 严重主动脉瓣狭窄或肥厚型梗阻性心肌病引起的心绞痛，不宜使用硝酸酯类药物。 CCB类 CCB通过改善冠状动脉血流和减少心肌耗氧量发挥缓解心绞痛的作用，对变异性心绞痛或以CAS（冠脉痉挛）为主的心绞痛，CCB是一线治疗药物。 地尔硫卓和维拉帕米能减慢房室传导，常用于伴有心房颤动或心房扑动的心绞痛患者，但不宜用于已有严重心动过缓、高度房室

2019执业药师继续教育答案冠心病合理用药指南第2版知识讲解

2019执业药师继续教育答案冠心病合理用药指南第2版

《冠心病合理用药指南第2版》解读考试 返回上一级 单选题（共 10 题，每题 10 分） 1 . 男性，50岁，高血压病史5年，规律服用培哚普利、美托洛尔和阿司匹林治疗，无胸痛，查体无异 常。实验室检查：血TC 3.8 mmol/L，LDL-C 2.0 mmol/L，TG 5.9 mmol/L，HDL-C 0.9 mmol/L，首选的降脂药物是 ? A.普罗布考 ? B.阿托伐他汀 ? C.非诺贝特 ? D.考来烯胺 我的答案： C 参考答案：C 答案解析：暂无 2 . 男，62岁，近1年劳累时胸痛，休息或含服硝酸甘油数分钟即可缓解，既往高血压病史10余年，药 物控制满意。实验室检查：血LDL-C 2.16 mmol/L。改善患者预后的药物不包括 ? A.硝酸异山梨酯 ? B.辛伐他汀 ? C.福辛普利 ? D.美托洛尔 我的答案： A 参考答案：A 答案解析：暂无 3 . 钙通道阻滞剂治疗心绞痛的主要机制，下列哪项不正确？ ? A.抑制心肌收缩，减少心肌耗氧 ? B.扩张外周动脉，降低血压，减轻后负荷 ? C.降低血液黏稠度，抗血小板聚集 ? D.减慢心率，减少心肌做功 我的答案： D 参考答案：D 答案解析：暂无 4 . 能够改善稳定性心绞痛患者临床预后的是 ? A.利多卡因 ? B.尿激酶 ? C.硝酸甘油 ? D.阿司匹林 我的答案： D

参考答案：D 答案解析：暂无 5 . 冠状动脉粥样硬化性心脏病患者抗炎稳定斑块的药物是 ? A.他汀类 ? B.抗凝药 ? C.抗生素 ? D.抗血小板药物 我的答案： A 参考答案：A 答案解析：暂无 6 . 女性，57岁。高血压冠心病患者，近日心前区闷痛发作频繁，伴头胀，测血压150/100mmHg，心电 图示胸痛发作时ST段一过性抬高，应选择下列哪种药物最合适 ? A.洋地黄 ? B.硝苯地平 ? C.利多卡因 ? D.β受体阻断剂 我的答案： B 参考答案：B 答案解析：暂无 7 . 男，45岁，1.75 m，体重70 kg，每日吸烟20支，父亲患有冠心病，以下建议不正确的是 ? A.可考虑服用阿司匹林 ? B.膳食中脂肪含量不超过30% ? C.定期测量血压 ? D.每日吸烟量不超过10支 我的答案： D 参考答案：D 答案解析：暂无 8 . 最可能价值变异型心绞痛的药物是 ? A.抗血小板药物 ? B.硝酸酯类药物 ? C.钙通道阻滞剂 ? D.β受体阻滞剂 我的答案： D 参考答案：D 答案解析：暂无 9 . 急性心肌梗死常用的溶栓剂是 ? A.肝素

冠心病合理用药指南解读图文稿

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冠心病合理用药指南解读 返回上一级 单选题（共10题，每题10分） 1.不稳定型心绞痛和非ST段抬高心肌梗死之间主要的差别是（） A.心绞痛的严重程度 B.斑块表面是否存在血栓形成 C.ST段压低持续的时间 D.肌钙蛋白显着增高 我的答案：D 参考答案：D 答案解析：暂无 2.冠心病用药错误的观点是（） A.硝酸酯类药物主要用于缓解心绞痛症状 B.不稳定型心绞痛患者考虑使用溶栓药物 C.血脂不高也使用调脂药物 D.β受体阻滞剂可以预防缺血性猝死? 我的答案：B 参考答案：B 答案解析：暂无 3.下述哪种药物最常用于变异型心绞痛发作（）

A.胺碘酮 B.地高辛 C.钙通道阻滞剂 D.硝酸甘油 我的答案：C 参考答案：C 答案解析：暂无 4.急性心肌梗死溶栓治疗的依据是（） A.多数急性心肌梗死尸检证实为冠状动脉栓塞 B.斑块严重狭窄 C.多伴有斑块内出血 D.冠状动脉内急性血栓形成 我的答案：D 参考答案：D 答案解析：暂无 5.急性心肌梗死左心功能不全伴频发多源室性期前收缩，利多卡因无效，应优选下列哪种药物治疗（） A.普罗帕酮 B.普鲁卡因酰胺 C.胺碘酮 D.阿替洛尔

我的答案：C 参考答案：C 答案解析：暂无 6.下列疾病均可出现心绞痛，硝酸甘油不能用于下列哪种疾病（） A.肥厚型梗阻性心肌病 B.心肌梗死 C.主动脉瓣关闭不全 D.风湿性冠状动脉炎 我的答案：A 参考答案：A 答案解析：暂无 7.下列哪类药物对逆转左室肥厚、改善舒张功能无效（ ） A.硝酸酯类 B.ACEI类 C.钙拮抗剂类 D.β受体阻滞剂类 我的答案：A 参考答案：A 答案解析：暂无

冠心病合理用药指南第2版

《冠心病合理用药指南第 2 版》解读考试
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单选题（共 10 题，每题 10 分）
1 . 男性，50 岁，高血压病史 5 年，规律服用培哚普利、美托洛尔和
阿司匹林治疗，无胸痛，查体无异常。实验室检查：血 TC 3.8 mmol/L，
LDL-C 2.0 mmol/L，TG 5.9 mmol/L，HDL-C 0.9 mmol/L，首选的降
脂药物是
?
A.普罗布考
?
B.阿托伐他汀
?
C.非诺贝特
?
D.考来烯胺
我的答案： C
参考答案 ：C
答案解析： 暂无
2 . 男，62 岁，近 1 年劳累时胸痛，休息或含服硝酸甘油数分钟即可
缓解，既往高血压病史 10 余年，药物控制满意。实验室检查：血 LDL-C
2.16 mmol/L。改善患者预后的药物不包括
?
A.硝酸异山梨酯
?
B.辛伐他汀
?
C.福辛普利
?
D.美托洛尔
我的答案： A

参考答案 ：A
答案解析： 暂无
3 . 钙通道阻滞剂治疗心绞痛的主要机制，下列哪项不正确？
?
A.抑制心肌收缩，减少心肌耗氧
?
B.扩张外周动脉，降低血压，减轻后负荷
?
C.降低血液黏稠度，抗血小板聚集
?
D.减慢心率，减少心肌做功
我的答案： D
参考答案 ：D
答案解析： 暂无
4 . 能够改善稳定性心绞痛患者临床预后的是
?
A.利多卡因
?
B.尿激酶
?
C.硝酸甘油
?
D.阿司匹林
我的答案： D
参考答案 ：D
答案解析： 暂无
5 . 冠状动脉粥样硬化性心脏病患者抗炎稳定斑块的药物是
?
A.他汀类
?
B.抗凝药
?
C.抗生素

2018执业药师继续教育考试满分答案 冠心病合理用药指南解读

冠心病合理用药指南解读
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单选题（共 10 题，每题 10 分）
1 . 不稳定型心绞痛和非 ST 段抬高心肌梗死之间主要的差别是（）
? ? ? ?
A.心绞痛的严重程度 B.斑块表面是否存在血栓形成 C.ST 段压低持续的时间 D.肌钙蛋白显著增高
我的答案： D 参考答案 ：D
答案解析： 暂无 2 . 冠心病用药错误的观点是（）
? ? ? ?
A.硝酸酯类药物主要用于缓解心绞痛症状 B.不稳定型心绞痛患者考虑使用溶栓药物 C.血脂不高也使用调脂药物 D.β 受体阻滞剂可以预防缺血性猝死
我的答案： B 参考答案 ：B
答案解析： 暂无 3 . 下述哪种药物最常用于变异型心绞痛发作（）
? ? ? ?
A.胺碘酮 B.地高辛 C.钙通道阻滞剂 D.硝酸甘油
我的答案： C 参考答案 ：C
答案解析： 暂无 4 . 急性心肌梗死溶栓治疗的依据是（）
? ? ? ?
A.多数急性心肌梗死尸检证实为冠状动脉栓塞 B.斑块严重狭窄 C.多伴有斑块内出血 D.冠状动脉内急性血栓形成
我的答案： D 参考答案 ：D
答案解析： 暂无

5 . 急性心肌梗死左心功能不全伴频发多源室性期前收缩，利多卡因无效，应优选下列哪种药物治疗（）
? ? ? ?
A.普罗帕酮 B.普鲁卡因酰胺 C.胺碘酮 D.阿替洛尔
我的答案： C 参考答案 ：C
答案解析： 暂无 6 . 下列疾病均可出现心绞痛，硝酸甘油不能用于下列哪种疾病（）
? ? ? ?
A.肥厚型梗阻性心肌病 B.心肌梗死 C.主动脉瓣关闭不全 D.风湿性冠状动脉炎
我的答案： A 参考答案 ：A
答案解析： 暂无 7 . 下列哪类药物对逆转左室肥厚、改善舒张功能无效 （）
? ? ? ?
A.硝酸酯类 B.ACEI 类 C.钙拮抗剂类 D.β 受体阻滞剂类
我的答案： A 参考答案 ：A
答案解析： 暂无 8 . 下列哪项不属于抗血小板聚积和粘附药物（）
? ? ? ?
A.双嘧达莫 B.阿司匹林 C.噻氯匹定 D.双香豆素
我的答案： D 参考答案 ：D
答案解析： 暂无 9 . 心梗行肝素抗凝治疗时，下列哪项措施是错误的（）
? ? ?
A.每 4 小时测凝血时间 B.出血倾向明显时立即停用肝素 C.备好肝素的对抗剂维生素 K1