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深静脉置管的护理及维护

深静脉置管病人(CVC、PICC)的维护和护理

(一)插管的方式

←中心静脉置管(CVC ) 颈外静脉置管

锁骨下静脉置管

股静脉置管

←经外周插管的中心静脉导管(PICC)(Peripherallyinsertedcentracatheter)(二)插管的适应症

←外周静脉不好,难以维持输液的患者;

←输液需要超过一周以上者;

←输液时需要使用一些对外周静脉刺激性较大的药物;

←需反复输血或血制品的患者;

←需用输液泵或压力输液的患者;

←同样适用于儿童;

←利用中心静脉压监测调节液体入量和速度;

←置入中心静脉导管或气囊漂浮导管行血液动力学监测。

(三)插管的优势

←保护病人的外周静脉;

←可减少反复经外周静脉穿刺输液的痛苦;

←是危重病人的重要输液途径;

←可长时间保留在血管内;

←没有威胁生命安全的并发症;

←病人活动方便,护理简单,利于提高生活质量。

(四)插管的操作(以PICC为列)

←操作前准备

1、医生的医嘱;

2、正确评估患者;

3、穿刺前病人教育:包括解释操作过程及合作期望、可能出现的并发症、日常护理及注意事项、穿刺过程、护理需要、潜在并发症;

4、病人签署同意书;

5、物品的选择及准备;

6、心理准备。

←PICC静脉选择:主要有肘部静脉

1、首选——贵要静脉

2、次选——肘正中静脉

3、第三选择——头静脉

←皮肤消毒的标准

1、由内向外,环形消毒,用力摩擦皮肤;

2、消毒范围8—10cm直径;

3、先用酒精清洁、消毒、待干;

4、再碘伏消毒、待干。

←穿刺后拍X光片,确认导管尖端位置后才能输液

←穿刺后记录