膝关节脱位什么表现

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膝关节脱位什么表现

导语：健康在于运动所以有很多的年轻人们都非常喜欢的跑步，大量的锻炼自己的身体，现在也有一些很多老年人们也要在运动，每天晚上饭后我都会看到

健康在于运动所以有很多的年轻人们都非常喜欢的跑步，大量的锻炼自己的身体，现在也有一些很多老年人们也要在运动，每天晚上饭后我都会看到，有很多人在跑步或者是散步或者是在跳舞，也许在某一个方面人们的小小的疾病就发生了，比如说跑步的时候膝关节脱位，问题出来了大家当时肯定都会非常的惊慌不知道该怎么处理才好，接下来我们就来给大家说一说有关于膝关节脱位的这个情况。

1.膝关节（全）脱位

按照脱位时胫骨髁与股骨远端的相对合的位置分为：①膝关节前脱位；②膝关节后脱位；③膝关节外侧脱位；④膝关节内侧脱位；⑤膝关节旋转脱位。

膝关节脱位时关节移位方向之发生频率，一般按下列次序排列：前脱位、后脱位、外侧脱位、旋转脱位和内侧脱位。膝关节前脱位的发生率是后脱位的两倍，向内侧脱位之病例约是前脱位的1/8。

2.膝关节骨折脱位

通常是在脱位形成过程中，由于股骨髁对胫骨髁的撞击，可以导致胫骨髁的骨折，并随着外力的持续而引起骨折移位；当然，附着处之肌肉收缩亦起重要作用。在临床上，对韧带附着点处之骨块撕脱也可看作是伴有骨折的关节脱位。

3.膝关节半脱位

通常是膝关节相应的韧带结构断裂导致的胫骨前移、后移或旋转。有些学者不主张将半脱位作为膝关节脱位的分类，建议将其视为膝关

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第四节 下肢脱位

第四节下肢脱位 习题部分 一、选择题 （一）A型题(在每小题的5个备选答案中，选出1个最佳的或最恰当的答案，并将其前面的序号填入题干后面的括号内) 1．外伤性髋关节脱位的好发年龄是（）。 A．幼年 B．少年 C．青壮年 D．中年 E．老年 2．髋关节脱位的临床常见类型是（）。 A．前脱位 B．后脱位 C．中心性脱性 D．上脱位 E．下脱位3．髋关节脱位后根据股骨头的移位情况可分为（）。 A．上脱位、下脱位、中心性脱位 B．前脱位、后脱位、上脱位、下脱位C．上脱位、下脱位、前脱位、后脱位、中心性脱位 D．前脱位、后脱位、中心性脱位 E．以上都不是 4．不符合髋关节后脱位体征的是（）。 A．患肢呈屈曲、内收、内旋和短缩畸形 B．患侧臀部和股骨大粗隆异常突出 C．在髂前上棘与坐骨结节连线后上方可触及股骨头 D．患肢不能主动活动，作外展、外旋动作时呈弹性固定 E．X线检查可见股骨头位于髋臼内下方 5．髋关节后脱位复位后维持患肢正确的位置是（）。 A．轻度内收伸直中立位 B．轻度外展伸直内旋位 C．轻度外展伸直中立 D．轻度内收伸直外旋位 E．以上都不是 6．髋关节后脱位正确治疗后患肢逐步负重的时间应是（）。 A．1个月后 B．2个月后 C．3个月后 D．4个月后 E．5个月后 7．髋关节后脱位复位后不能过早负生的主要理由是（）。 A．防止再脱位 B．防止神经损伤 C．使并发骨折顺利愈合 D．防止发生骨化性肌炎 E．防止股骨头缺血坏死 8．当髋关节处于下列哪种位置时易发生前脱位？（） A．过度内收、外旋位 B．过度外展内脱位 C．过度内收内旋位 D．过度外展外旋位 E．以上都不是 9．髋关节脱位后，当股骨头在耻骨横支水平时易引起（）。

肩关节脱位

肩关节脱位：Dislocation of the shontder joint 一、分类 1、前脱位：喙突下、盂下、锁骨下 2、后脱位：肩峰下、盂下、冈下 3、下脱位：盂下 4、盂上 二、肩关节前脱位机制：喙盂下最常见 间接暴力：外展、外旋力量同时作用于肱骨头直接暴力：暴力直接作用于肱骨后方 三、临床表现与诊断： 1、有外伤史 2、局部疼痛肿胀、特殊姿势 3、方肩畸形、关节空虚 4、Dungas征（+） 5、X线确诊与鉴别有无合并骨折 四、治疗 （一）复位：手法、局麻 1、Hippocrates法（足蹬法） 2、Kocher法 3、Stimson法 （二）固定

1、单纯脱位：三角中悬吊屈肘90o位3W，全并骨折，延1~2w 2、关节囊破损明显或肩带肌力不足，搭肩位胸肱绷带固定 （三）功能锻炼爬墙外展爬墙上举弯腰垂臂旋转滑车带臂上举 肘关节脱位Dislocation of the elbow joint 一、分类 后、外侧方、内侧方、前脱位 二、脱位机制： 跌倒时上肢外展，手掌着地，暴力传递至尺、桡骨上端、肘关节过伸，尺骨鹰嘴突处产生杠杆作用，使尺、桡骨近端脱向肱骨远端的后方。 三、临床表现与诊断： 1、有外伤史 2、患处肿痛不能活动，肘屈曲约135o 3、肘后空虚 4、肘部三点关系改变 5、X线可明确 四、治疗 （一）手法复位 （二）固定：长臂石膏托屈肘90o，三角巾悬吊2~3w

（三）功能锻炼 桡骨头半脱位：Subluxation of head of radius /pulled elbow 一、脱位机制：多见于5岁以下小儿 桡骨头未发育好，桡骨颈部的环状韧带只是一片薄弱的纤维膜，前臂被提拉，桡骨头即向远端滑移，恢复原位时，环状韧带的上半部不及退缩，卡压在肱桡关节内。 二、临床表现与诊断： 1、有上肢被牵拉病史 2、小儿诉肘部疼，下肯取物和活动肘部，拒摸 3、检查体征少，桡骨头压痛（+） 4、X线（—） 三、治疗 手法复位，无需麻醉，不必固定 上肢骨折 一、锁骨骨折Clavicular fracture

(新)肩关节脱位手法复位(附图)

肩关节脱位复位手法 肩关节是全身关节里活动度最大的关节，也是最容易出现脱位的关节。对于肩关节脱位目前存在许多复位方法，但是由于缺少对照比较，选择哪种复位方法往往取决于医师的偏好。骨科医生必须掌握多种复位方法，针对特定的患者选择最佳的复位方案。 摘要： 肩关节是全身关节里面活动度最大的关节。肩关节的稳定依赖肩部关节囊、韧带和其他肌肉结构来共同维持。因此，肩关节也是最容易出现脱位。详细了解肩部解剖结构和脱位类型，同时采取合适的麻醉技术和复位方法对于急性肩关节脱位的早期治疗至为重要。 肩关节脱位的复位方法有很多，但是由于缺少对照比较，选择哪种复位方法往往取决于医师的偏好。骨科医生必须掌握多种复位方法，针对特定的患者选择最佳的复位方案。 在现代文献中，肩关节脱位的复位方法有许多报道，但是很少有文献关注急性肩关节脱位的早期处理。肩关节是最常见的脱位大关节。随着现代社会人们活动的增加，肩关节脱位的发生率已上升到每年1 万人里面就有24 例发生肩关节脱位。 初次肩关节脱位的好发人群是10 岁至20 岁的男性，其次是五六十岁的人群。详细了解肩关节的解剖、脱位的类型，掌握麻醉技术和复位方法对于处理肩关节脱位非常关键。 病理解剖 肩关节由于缺少骨性结构的约束，关节面的接触又最少，是全身活动度最大的滑膜关节。因此，肩关节的稳定性更多的依赖关节囊附着的周围软组织、韧带和肌肉组织，存在较高脱位风险。肩关节的稳定由动态和静态稳定结构共同维持（表1）。 静态稳定结构主要是在运动末期对肩关节的稳定起到支撑作用来维持肩关节的协调。而动态稳定结构则在肩关节运动的过程中通过神经肌肉系统的调节来提供动态的稳定。 肩部的静态约束结构包括：喙肩弓、关节窝、关节盂唇、关节囊和盂肱韧带。喙肩弓是由喙突、喙肩韧带、肩锁关节、锁骨组成。上述结构共同维持肩关节前上方的稳定。而且，关节盂的关节面存在向上向前的角度，可以提供下方和后方的稳定。 和髋关节的髋臼不同，肩关节的关节盂使得肩关节更加灵活，但更易于出现不稳。肱骨头的关节面要比肩胛盂大3 倍，在肩关节处于任何角度上也只有25% 至30% 的肱骨头关节面与肩胛盂存在接触。因此，关节滑液产生的粘附吸引力有助于维持肱骨头与肩胛盂的关系。分类 肩关节脱位可以分为创伤性脱位或非创伤性脱位。非创伤性盂肱关节脱位主要是多向的肩关节不稳。和广义的韧带松弛类似，多向的肩关节不稳通常影响相对应的两侧不稳，通过非手术治疗可以获得很好的恢复。当出现非创伤性的肩关节脱位时，需要考虑肩关节的深部组织出现病变，例如Ehlers-Danlos 综合征或骨骼异常例如肩胛盂发育不全或后屈过大。 （译者注：Ehlers-Danlos 综合征又称先天性结缔组织发育不全综合征，是由Ehlers(1901 年) 与Danlos(1908 年) 提出，指有皮肤和血管脆弱，皮肤先天性结缔组织发育不全综合征是由Ehlers(1901) 与Danlos(1908) 提出，指有皮肤和血管脆弱，皮肤弹性过强关节活动过大3 大主症的一组遗传性疾病。）

膝盖骨脱臼如何急救

膝盖骨脱臼如何急救 膝盖骨脱臼如何急救？膝盖骨在意外中常常会出现脱臼的现象，患者在膝盖骨脱臼后会出现强烈的疼痛感，需要马上急救。那么膝盖骨脱臼如何急救呢？一起来看看吧！ 文章目录 一、膝盖骨脱臼如何急救 膝盖骨脱臼如何急救 1、膝盖骨脱臼如何急救 1.1、安慰患者 关节脱臼后,由于神经受到压迫,如果拉长韧带以及肌肉,稍微动一动患者就会感到剧烈疼痛,患者难免会出现烦

躁不安的情绪,这个时候一定要安慰患者,避免情绪不安,影响到脱臼部位的二次伤害。 1.2、冷敷 如果脱臼的部位没有开放性伤口,要及时予以冷敷处理,这样可以有效减轻患者的疼痛,一定的程度上避免伤口肿胀的家具。 1.3、固定位置 大多数患者或者家属并不具有复位脱臼的技能和常识,所以最简单的处理方法是固定脱臼后的姿势,其目的是防止

活动造成的疼痛和对脱臼部位的二次损伤,及时就医治疗即可。 1.4、包扎伤口 如果初选了开放性伤口脱臼,要尽早包扎伤口,最大程度避免持续流血,导致患者出现失血性休克,或者引起伤口感染。 2、膝盖骨脱臼如何如何治疗 2.1、药物控制治疗 内服:中成药(丸剂、、颗粒剂酒剂、蜜丸、胶囊)、中草药,并根据每个患者的个人状况配以食疗。 外用:贴剂、药物熏蒸、药物熏洗、火疗、针灸、药物透敷、艾灸、药熨、药物喷射。 2.2、静态疗法 架双拐行走、推拿学位按摩、下肢床头牵引、功能康复锻炼。通过中医治疗打通微循环和经络,促使坏死骨质吸收,骨坏死区域修复,同时应用静态疗法帮助恢复功能。 2.3、理疗 激光针刀、全身康复治疗仪、四肢疾病治疗仪、三维智

能干涉波治疗仪、磁疗仪、智能型极超短波治疗仪、全科治疗仪、电脑骨创伤治疗仪、药物离子导入仪、远红外线理疗舱、微波治疗仪、经皮给药治疗仪、偏振远红外光电脑疼痛治疗仪、经络导平仪。 3、膝盖骨脱臼的治疗步骤 3.1、治疗原则 伤后在麻醉下尽早手法复位:适当固定,以利软组织修复;及时活动,以恢复关节功能。 3.2、治疗步骤 复位以手法复位为主。 固定复位后,将关节固定在稳定的位置上,固定时间为2～3周。 功能锻炼固定期间,应经常进行关节周围肌肉的舒缩活动和患肢其他关节的主动运动,以促进血液循环、消除肿胀;避免肌肉萎缩和关节僵硬。

肩关节脱位复位的方法

肩关节脱位复位的方法 Gong xiaochuan 肩关节脱位是临床上最常见节脱位，约占全身关节脱位的50%，这与肩关节的解剖和生理特点有关，如肱骨头大，关节盂浅而小，关节囊松弛，其前下方组织薄弱，关节活动范围大，遭受外力的机会多等。肩关节脱位多发生在青壮年、男性较多。 临床表现： 1.伤肩肿胀，疼痛，主动和被动活动受限。 2.患肢弹性固定于轻度外展位，常以健手托患臂，头和躯干向患侧倾斜。 3.肩三角肌塌陷，呈方肩畸形，在腋窝，喙突下或锁骨下可触及移位的肱骨头，关节盂空虚。 4.搭肩试验阳性，患侧手靠胸时，手掌不能搭在对侧肩部。 检查： 由于肩关节后脱位时常规肩关节前后位X线摄片报告常为阴性。由于肩峰下型后脱位最为常见，且肩前后位X线摄片时肱骨头与关节盂及肩峰的大体位置关系仍存在，故摄片报告常为阴性。但仔细阅片仍可发现以下异常特征：①由于肱骨头处于强迫内旋位，即使前臂处于中立位，仍可发现肱骨颈“变短”或“消失”，大、小结节影像重叠；②肱骨头内缘与肩胛盂前缘的间隙增宽，通常认为其间隙大于6mm，即可诊断为异常；③正常肱骨头与肩胛盂的椭圆形重叠影消失；④肱骨头与肩胛盂的关系不对称，表现为偏高或偏低，且与盂前缘不平行。故在高度怀疑肩关节后脱位时应加

摄腋位片或穿胸侧位片，则可发现肱骨头脱出位于肩胛盂后侧。必要时作双肩CT扫描，即可清楚显示出肱骨头关节面朝后，且脱出关节盂后缘；有时可发现肱骨头凹陷性骨折并与关节盂后缘形成卡压而影响复位，或关节盂后缘的骨折。 诊断 1.有肩部或上肢外伤史。 2.肩关节疼痛、畸形、活动障碍等。 3.X线摄片可明确脱位类型及有无骨折。 鉴别诊断 肩周炎：虽然肩周炎与肩关节脱位均有肩部的剧烈疼痛和肩关节功能明显受限。但肩周炎是一种慢性的肩部软组织的退行性炎症，早期以剧烈疼痛为主，中晚期以功能障碍为主。而肩关节脱位则多有急性损伤史，如过力或突发暴力的牵拉及冲撞，跌倒时手掌和肘部着地，由于突然的暴力沿肱骨向上冲击，使肱骨头脱离关节盂。 脱位的类型进行鉴别，脱位后根据肱骨头的位置可分为3型：①盂下型：肱骨头位于关节盂下方，此类少见；②冈下型：肱骨头位于肩胛冈下，此类亦少见；③肩峰下型：肱骨头仍位于肩峰下，但关节面朝后，位于肩胛盂后方，此类最常见。 治疗 1.手法复位

膝关节脱位什么表现

膝关节脱位什么表现 健康在于运动所以有很多的年轻人们都非常喜欢的跑步，大量的锻炼自己的身体，现在也有一些很多老年人们也要在运动，每天晚上饭后我都会看到，有很多人在跑步或者是散步或者是在跳舞，也许在某一个方面人们的小小的疾病就发生了，比如说跑步的时候膝关节脱位，问题出来了大家当时肯定都会非常的惊慌不知道该怎么处理才好，接下来我们就来给大家说一说有关于膝关节脱位的这个情况。 1.膝关节（全）脱位 按照脱位时胫骨髁与股骨远端的相对合的位置分为：①膝关节前脱位；②膝关节后脱位；③膝关节外侧脱位；④膝关节内侧脱位；⑤膝关节旋转脱位。 膝关节脱位时关节移位方向之发生频率，一般按下列次序排列：前脱位、后脱位、外侧脱位、旋转脱位和内侧脱位。膝关节前脱位的发生率是后脱位的两倍，向内侧脱位之病例约是前脱

位的1/8。 2.膝关节骨折脱位 通常是在脱位形成过程中，由于股骨髁对胫骨髁的撞击，可以导致胫骨髁的骨折，并随着外力的持续而引起骨折移位；当然，附着处之肌肉收缩亦起重要作用。在临床上，对韧带附着点处之骨块撕脱也可看作是伴有骨折的关节脱位。 3.膝关节半脱位 通常是膝关节相应的韧带结构断裂导致的胫骨前移、后移或旋转。有些学者不主张将半脱位作为膝关节脱位的分类，建议将其视为膝关节不稳定症一类。 膝关节受伤后，疼痛剧烈，小腿可能向前、后、内、外侧面移位或扭曲畸形，失去正常连接关系。局部触痛明显，皮下有波动空虚感，并有大片淤血斑，前后抽屉试验、内外翻应力试验、过伸应力试验均阳性，应注意有无血管损伤或神经损伤，仔细检查足背、胫后动脉搏动及肢体远端感觉情况。 我们讲了有关于膝关节脱位的这个情况，也希望大家在以

肩关节半脱位

肩关节半脱位 肩关节半脱位（glenohumeral subluxation ,GHS）又称不整齐肩（malaligned shoulder）,在偏瘫患者中很常见。表现为肱骨头在关节盂下滑，肩峰于肱骨头之间出现明显的凹陷。GHS 可能于偏瘫患者的肩痛有关，可合并臂丛神经损伤，是上肢预后差的标志。GHS的发生率的报道差异很大（0-80%），多在30%-50%之间[1] 。 发病机制 脑卒中患者肩关节半脱位的病因尚不十分清楚，主要考虑有如下几个方面： （1）以冈上肌及三角肌后部为主的肩关节周围肌肉的机能低下，以三角肌，尤其是以冈上肌为主的肩关节周围其稳定作用的肌肉瘫痪、肌张力低下被认为是肩关节半脱位的最重要的原因。 （2）肩关节囊及韧带的松弛、破坏级长期牵拉所致的延长。 （3）肩胛骨周围肌肉的瘫痪、痉挛及脊柱直立肌的影响等所致的肩胛骨向下旋转[2] 。 临床表现 肩关节半脱位并非偏瘫后马上出现，多于病后头几周开始坐位等活动后才发现。早期患者可无任何不适感，部分患者当患侧上肢在体侧垂放时间较长时可出现牵拉不适感或疼痛，当上肢被支撑或抬起时，上述症状可减轻或消失。随着时间的延长可出现较剧烈的肩痛，合并肩关节受限者较无半脱位者多。 查体可见： 肩部三角肌塌陷、关节囊松弛、肱骨头向下前移位，呈轻度方肩畸形。关节孟处空虚，肩峰与肱骨头之间可触到明显的凹陷，可容纳1--2横指。随着肌张力的增高与运动功能提高，上述体征可逐渐减轻甚或消失。多数患者仅在托起上肢或精神紧张、活动、用力时出现一时性的减轻、消失，在坐位放松上肢无支持下垂时仍呈明显的半脱位表现。 肩胛骨沿胸壁下移，向下旋转，可见关节盂向下倾斜。随着肌张力增高，可见肩胛骨后缩，内缘隆起，位于距脊柱更近的位置，尤其是下角内收，低于对侧下角。握住肩胛骨下端，充分的向外上方牵拉，可使半脱位改善。 早期被动活动肩胛骨及肩关节是可感到无明显阻力。出现痉挛后，被动运动可感到阻力增加，部分患者出现肩痛和肩关节受限，因失去了肌肉的保护，在处理时可因过度牵拉损伤臂丛神经而出现相应的表现。部分患者可出现脊柱侧弯[3] 。 诊断 肩关节半脱位尚无公认的诊断标准与方法，使用的临床方法级放射学方法对康复预后的指导意义不大，多只能反映肱骨头下移的程度。 （1）临床方法 ①触诊法：患者取坐位，双上肢自然下垂于体侧，检查者用示指触诊患侧肩峰突起和肱骨头之间的距离，以其间可容纳的横指数表示脱位的程度。 ②人体测量学方法：用带有刻度的两脚规分别测量两侧肩峰突起与肱骨外上髁之间的距离。（2）放射学方法：患者取坐位，双上肢自然下垂于体侧，以45度角倾斜投射角拍双侧肩关节X光片，测量肱骨头中心的水平延长线与关节盂中心的水平延长线间的垂直距离，或肩峰与肱骨头间隙的距离超过14mm或两侧间隙之差大于10mm。 （3）其他：分级的Smith法及Van langenberghe法、Poppen法、测量肱骨头的下降率、肩

膝关节常见损伤

第三节膝关节常见损伤 一、膝关节半月板损伤 在胫骨关节面上有内侧和外侧半月形状骨，叫半月板，其边缘部较厚，与关节囊紧密连接，中心部薄，呈游离状态（图3-131）。内侧半月板呈“C”形，前角附着于前十字韧带附着点之前，后角附着于胫骨髁间隆起和后十字韧带附着点之间，其外缘中部与内侧副韧带紧密相连。外侧半月板呈“O”形，其前角附着于前十字韧带附着点之前，后角附着于内侧半月板后角之前，其外缘与外侧副韧带不相连，其活动度较内侧半月板为大。半月板可随着膝关节运动而有一定的移动，伸膝时半月板向前移动，屈膝时向后移动。半月板属纤维软骨，其本身无血液供应，其营养主要来自关节滑液，只有与关节囊相连的边级部分从滑膜得到一些血液供应。因此，除边缘部分损伤后可以自行修复外，半月板破裂后不能自行修复，半月板切除后，可由滑膜再生一个纤维软骨性的又薄又窄的半月板。正常的半月板有增加胫骨髁凹陷及衬垫股骨内外髁的作用，以增加关节的稳定性和起缓冲震荡的作用。

图3-131膝关节韧带及半月板结构 （一）致伤机理及分型 多由扭转外力引起，当一腿承重，小腿固定在半屈曲，外展位时，身体及股部猛然内旋，内侧半月板在股骨髁与胫骨之间，受到旋转压力，而致半月板撕裂。如扭伤时膝关节屈曲程度愈大，撕裂部位愈靠后，外侧半月板损伤的机制相同，但作用力的方向相反，破裂的半月板如部分滑入关节之间，使关节活动发生机械障碍，妨碍关节伸屈活动，形成“交锁”。 在严重创伤病例，半月板，十字韧带和侧副韧带可同时损伤。

半月板损伤的部位。可发生在半月板的前角、后角、中部或边缘部。损伤的形状可为横裂、纵裂、水平裂或不规则形（图3-132），甚至破碎成关节内游离体。 图3-132 膝关节半月板损伤的各种类型 （二）临床表现及诊断 多数有明显外伤史。急性期膝关节有明显疼痛，肿胀和积液，关节屈伸活动障碍，急性期过后，肿胀和积液可自行消退，但活动时关节仍有疼痛，尤以上下楼、上下坡、下蹲起立、跑、跳等动作时疼痛更明显，严重者可跛行或屈伸功能障碍，部分病人有“交锁”现象，或在膝关节屈伸时有弹响。 检查方法及临床意义：

肩关节半脱位

肩关节半脱位 文稿归稿存档编号：[KKUY-KKIO69-OTM243-OLUI129-G00I-FDQS58-

肩关节半脱位 肩关节半脱位（glenohumeral subluxation ,GHS）又称不整齐肩（malaligned shoulder）,在患者中很常见。表现为肱骨头在关节盂下滑，肩峰于肱骨头之间出现明显的凹陷。GHS可能于偏瘫患者的肩痛有关，可合并臂丛神经损伤，是上肢预后差的标志。GHS的发生率的报道差异很大（0-80%），多在30%-50%之间[1]??。 发病机制 脑卒中患者肩关节半脱位的病因尚不十分清楚，主要考虑有如下几个方面： （1）以冈上肌及三角肌后部为主的肩关节周围肌肉的机能低下，以，尤其是以冈上肌为主的肩关节周围其稳定作用的肌肉瘫痪、肌张力低下被认为是肩关节半脱位的最重要的原因。 （2）肩关节囊及韧带的松弛、破坏级长期牵拉所致的延长。 （3）周围肌肉的瘫痪、痉挛及脊柱直立肌的影响等所致的肩胛骨向下旋转[2]??。 临床表现 肩关节半脱位并非偏瘫后马上出现，多于病后头几周开始坐位等活动后才发现。早期患者可无任何不适感，部分患者当患侧上肢在体侧垂放时间较长时可出现牵拉不适感或疼痛，当上肢被支撑或抬起时，上述症状可减轻或消失。随着时间的延长可出现较剧烈的肩痛，合并肩关节受限者较无半脱位者多。 查体可见：

肩部三角肌塌陷、关节囊松弛、肱骨头向下前移位，呈轻度方肩畸形。关节孟处空虚，肩峰与肱骨头之间可触到明显的凹陷，可容纳1--2横指。随着肌张力的增高与运动功能提高，上述体征可逐渐减轻甚或消失。多数患者仅在托起上肢或精神紧张、活动、用力时出现一时性的减轻、消失，在坐位放松上肢无支持下垂时仍呈明显的半脱位表现。 肩胛骨沿胸壁下移，向下旋转，可见关节盂向下倾斜。随着肌张力增高，可见肩胛骨后缩，内缘隆起，位于距脊柱更近的位置，尤其是下角内收，低于对侧下角。握住肩胛骨下端，充分的向外上方牵拉，可使半脱位改善。 早期被动活动肩胛骨及肩关节是可感到无明显阻力。出现痉挛后，被动运动可感到阻力增加，部分患者出现肩痛和肩关节受限，因失去了肌肉的保护，在处理时可因过度牵拉损伤臂丛神经而出现相应的表现。部分患者可出现脊柱侧弯[3]??。 诊断 肩关节半脱位尚无公认的诊断标准与方法，使用的临床方法级放射学方法对康复预后的指导意义不大，多只能反映肱骨头下移的程度。（1）临床方法 ①触诊法：患者取坐位，双上肢自然下垂于体侧，检查者用示指触诊患侧肩峰突起和肱骨头之间的距离，以其间可容纳的横指数表示脱位的程度。 ②人体测量学方法：用带有刻度的两脚规分别测量两侧肩峰突起与肱骨外上髁之间的距离。

关节脱位处理方法

肩锁关节脱位 【病史采集】 1. 多为全身多处外伤之一部分，也可为单独损伤，注意了解外伤机制。 2. 多为直接暴力引起，肩外侧着力所致。 【检查】 1. 肩外侧疼痛，上肢外展活动受限。 2. 锁骨远端肿胀、隆起，弹性活动。 3. X线肩部平片示：关节间隙变宽，锁骨远端抬高。 【诊断】 1. 有肩部外伤史，锁骨远端隆起，弹性活动。 2. 肩部X线平片可显示脱位类型，分为全脱位和半脱位。 【治疗原则】 1. 半脱位一般不须复位内固定，上肢悬吊2～3周后活动肩关节。 2. 全脱位及半脱位有特殊要求者，早期行切开复位肩锁关节融合术。 3. 陈旧性脱位，如无明显症状不予处理，有疼痛及肩活动受限者，可考虑行锁骨远端切除或肩锁关节融合术。 4. 老年人无论何种脱位均不须特殊治疗，上肢悬吊一周后开始活动肩关节。 【疗效标准】 1. 治愈：肩锁关节复位良好，局部无明显疼痛，肩关节活动不受限，X线片示肩峰与锁骨远端有融合现象。 2. 好转：肩锁关节未完全复位，活动时有疼痛，肩关节活动基本达到功能要求。 【出院标准】 关节功能复位，无近期并发症，可出院。院外功能锻炼及门诊随访。 肩关节脱位 【病史采集】 及早完成病史采集，了解受伤机制，分析脱位情况。 【检查】 1. 肩部肿痛，活动受限，弹性固定，上肢可能麻木感。 2. 肩峰突出成"方肩"，肩峰下有空虚感。 3. Dugas征阳性，为特有体征。 4. 拟手术治疗者行血常规、血型及出凝血时间检查。老年病人查心电图及尿糖。 【诊断】 1. 有肩部直接撞击史。 2. 具备特有的脱位体征。 3. X线片显示可分为前后脱位或骨折。 4. 有条件者可行CT检查。 【治疗原则】 1. 新鲜关节脱位，须急症复位，必要时在麻醉下进行，常用复位方法有: （1）Hippocrates法(足蹬法)复位成功有肱骨头滑回关节盂的感觉，Dugas征阴性可证实。 （2）Kochors法(牵引旋转法)，此法不可强行旋转，有发生骨折的可能。 （3）Milch法，俯卧检查台上，胸部下垫枕，患肢从台边下垂，数分钟可自行复位，可行外展旋转复位。肩关节复位后，将上肢贴胸，屈肘位三角巾固定3周；合并有大结节撕脱骨折，当肱骨头复位后骨折也随之复位了，无须特殊处理。

肩关节半脱位完整版

肩关节半脱位标准化管理处编码[BBX968T-XBB8968-NNJ668-MM9N]

肩关节半脱位 肩关节半脱位（glenohumeral subluxation ,GHS）又称不整齐肩（malaligned shoulder）,在患者中很常见。表现为肱骨头在关节盂下滑，肩峰于肱骨头之间出现明显的凹陷。GHS可能于偏瘫患者的肩痛有关，可合并臂丛神经损伤，是上肢预后差的标志。GHS的发生率的报道差异很大（0-80%），多在30%-50%之间[1]。 发病机制 脑卒中患者肩关节半脱位的病因尚不十分清楚，主要考虑有如下几个方面： （1）以冈上肌及三角肌后部为主的肩关节周围肌肉的机能低下，以，尤其是以冈上肌为主的肩关节周围其稳定作用的肌肉瘫痪、肌张力低下被认为是肩关节半脱位的最重要的原因。 （2）肩关节囊及韧带的松弛、破坏级长期牵拉所致的延长。 （3）周围肌肉的瘫痪、痉挛及脊柱直立肌的影响等所致的肩胛骨向下旋转[2]。 临床表现 肩关节半脱位并非偏瘫后马上出现，多于病后头几周开始坐位等活动后才发现。早期患者可无任何不适感，部分患者当患侧上肢在体侧垂放时间较长时可出现牵拉不适感或疼痛，当上肢被支撑或抬起时，上述症状可减轻或消失。随着时间的延长可出现较剧烈的肩痛，合并肩关节受限者较无半脱位者多。 查体可见： 肩部三角肌塌陷、关节囊松弛、肱骨头向下前移位，呈轻度方肩畸形。关节孟处空虚，肩峰与肱骨头之间可触到明显的凹陷，可容纳1--2横指。随着肌张力的增高与运动

功能提高，上述体征可逐渐减轻甚或消失。多数患者仅在托起上肢或精神紧张、活动、用力时出现一时性的减轻、消失，在坐位放松上肢无支持下垂时仍呈明显的半脱位表现。 肩胛骨沿胸壁下移，向下旋转，可见关节盂向下倾斜。随着肌张力增高，可见肩胛骨后缩，内缘隆起，位于距脊柱更近的位置，尤其是下角内收，低于对侧下角。握住肩胛骨下端，充分的向外上方牵拉，可使半脱位改善。 早期被动活动肩胛骨及肩关节是可感到无明显阻力。出现痉挛后，被动运动可感到阻力增加，部分患者出现肩痛和肩关节受限，因失去了肌肉的保护，在处理时可因过度牵拉损伤臂丛神经而出现相应的表现。部分患者可出现脊柱侧弯[3]。 诊断 肩关节半脱位尚无公认的诊断标准与方法，使用的临床方法级放射学方法对康复预后的指导意义不大，多只能反映肱骨头下移的程度。 （1）临床方法 ①触诊法：患者取坐位，双上肢自然下垂于体侧，检查者用示指触诊患侧肩峰突起和肱骨头之间的距离，以其间可容纳的横指数表示脱位的程度。 ②人体测量学方法：用带有刻度的两脚规分别测量两侧肩峰突起与肱骨外上髁之间的距离。 （2）放射学方法：患者取坐位，双上肢自然下垂于体侧，以45度角倾斜投射角拍双侧肩关节X光片，测量肱骨头中心的水平延长线与关节盂中心的水平延长线间的垂直距离，或肩峰与肱骨头间隙的距离超过14mm或两侧间隙之差大于10mm。

肩关节脱位体征表现是什么

肩关节脱位体征表现是什么 肩关节脱位是现在常见的，对自身有这样问题后，需要及时的进行手术治疗，手术对缓解肩关节脱位效果非常不错，但是进行手术前，患者也是要进食肩部各方面检查，这样使得手术过程中，不会诱发出现其他问题出现，对肩关节脱位体征表现都有什么呢，是很多人不了解的。 肩关节脱位体征： 1、一般表现：外伤性肩关节前脱位主要表现为肩关节疼痛，周围软组织肿胀，关节活动受限。健侧手常用以扶持患肢前臂，头倾向患肩，以减少活动及肌牵拉，减轻疼痛。伤肩肿胀，疼痛，主动和被动活动受限。患肢弹性固定于轻度外展位，常以健手托患臂，头和躯干向患侧倾斜。 2、局部特异体征 ①弹性固定：上臂保持固定在轻度外展前屈位，任何方向上的活动都会导致疼痛;Dugas征阳性：患肢肘部贴近胸壁，患手不能触及对侧肩，反之，患手已放到对侧肩，则患肢不能贴近胸

壁; ②畸形：从前方观察患者，患肩失去正常饱满圆钝的外形，呈“方肩”畸形，肩峰到肱骨外上髁的距离多增加;肩三角肌塌陷，呈方肩畸形，在腋窝，喙突下或锁骨下可触及移位的肱骨头，关节盂空虚。 肩关节脱位的主要症状表现是有明显的外伤史，肩部疼痛、肿胀和功能障碍，而肩周炎的主要特征是肩部逐渐产生疼痛，夜间为甚，逐渐加重，所以如果有朋友出现了肩部疼痛就可以通过疾病的症状特点来判断，对于不能准确判断的症状要及时的去医院治疗。 肩关节脱位后，其影响是很大的，一定要做到早发现早治疗，才能加大疾病治愈的几率，千万不要一拖再拖，最后延误病情。 诊断 1.有肩部或上肢外伤史。 2.根据上述症状和体征。

3.X线摄片可明确脱位类型及有无骨折。 在对肩关节脱位体征认识后，进行肩关节脱位改善上，需要根据自身表现进行，而且自身有肩关节脱位后，身体也是会有这些症状，根据这些症状进行治疗，在生活中也要注意，平时出现关节疼痛，身体乏力，肩膀酸痛的症状，可以通过一些简单的运动来缓解。

肩关节半脱位(Glenohumeral subluxation,简称GHS),又称不 …

肩关节半脱位(Glenohumeral subluxation,简称GHS)，又称不整齐肩（Maligned shoulder) 有下列特征者称之为肩关节半脱位 1.肩胛带下降，肩关节腔向下倾斜，严重时在肩峰与上肢肱骨之间可出现凹陷，轻者可用触诊方法触及凹陷。 2肩胛骨下角的位置xx侧低。 3病侧呈翼状肩。 一．病因 1.肩关节半脱位最重要的原因可能是，偏瘫患者上肢悬垂与体侧时，肩关节锁定机制受到破坏，以及冈上肌、冈下肌及三角肌后部肌肉的支持作用丧失。 2.中枢神经系统损伤后，肩关节囊及韧带的松驰、瘫痪的肢体重量破坏及长期牵拉阻碍了肱骨的附属运动。 3.中枢神经系统损伤后，肩胛骨周围肌肉的痉挛及脊柱直立肌的影响等所致的肩胛骨向下旋转。 4.颈区肌张力的增高，上提肩胛骨和锁骨，而软瘫的躯干肌不能对抗肩胛带的上提。 二．临床表现 肩关节半脱位多于病后头几周开始坐位等活动后发现。早期患者可无任何不适感，部分患者当患侧上肢在体侧垂放时间较长时，可出现牵拉不适感或疼痛，当上肢被支撑或抬起时，上述症状可减轻或消失。随着时间的延长可出现较剧烈的肩痛，合并肩关节活动受限者较无半脱位者多。 三．肩关节半脱位的预防 当病人上肢处于弛缓性瘫痪时，保持肩胛骨的正确位置是早期预防肩关节半脱位的重要措施。

1.在卧位时，应采取患侧卧位，使患侧上肢能负荷体重。在平卧时应在肩后部垫枕头，使肩关节向前突出。 2.在坐位时，如病人上肢肌张力低，可因本身肢体重力牵拉使肱骨头脱出。为此应把病人的患侧上肢的前臂放置在胸前的平板上，平板可起到托起患侧上肢的作用，同时嘱托病人每天用Bobath握手上举过头，保持几分钟。 3.在立位时，应用健侧手把患侧上肢托起，或者用三角巾吊带支持患侧上肢，起到固定作用。当病侧上肢，特别是肩部周围肌张力很低的情况下，用三角巾可起到辅助预防的作用，减少脱位程度，比不用好，因为一旦形成脱位，要复位时很困难的。但是当病侧上肢肩部周围肌张力增高时，出现屈肌共同运动模式时，不宜再用三角巾吊带固定，可能会带来以下几个不良影响： 使用肩吊带的不利影响： （1）导致疾病失认或偏瘫上肢从全身运动中功能性分离； （2）加重和促进偏瘫上肢的屈肌痉挛模式； （3）在翻身、从椅子上站起或需要双手拿东西时，妨碍用偏瘫上肢保持姿势及支撑； （4）妨碍上肢的代偿性摆动及步态训练对患侧的引导；剥夺患者外部辨别觉和本体感觉的输入，引起感觉过敏； （5）因制动，影响筋脉及淋巴回流。 4.三角巾式吊带及轮椅上安装的上肢槽的应用条件如下： （1）BrunnstromⅠ级： 无论有无半脱位，均使用三角巾。 （2）BrunnstromⅡ～Ⅲ级： 肩关节周围肌肉肌张力充分，考虑半脱位不会进行性加重时，担心使用三角巾使挛缩加重时可不使用。否则如有半脱位均使用三角巾。