普外科患者行胃肠减压的护理体会_齐颖

会阴护理,每天擦洗尿道口2~3次,并鼓励多饮水。本组患者未发生皮肤及泌尿系统感染。?防止便秘。由于卧床大便习惯的改变,加之骨折、疼痛,致患者食欲下降,此时应向患者宣传饮食对康复的意义,谈饮食知识,应多吃富有纤维素及营养丰富的食物。经常按摩腹部,定时排便,必要时可用缓泻剂,防止便秘、腹胀。

21216饮食指导术后饮食因病因人而异。注意少量多餐,饮食细软,提倡高热量、高维生素、高蛋白。

21217防止静脉血栓形成活动减少、长期卧床加之手术创伤,易致血栓形成。所以除应注意抬高患肢外,还应注意观察患肢血供,指导其正确活动。

21218功能锻炼指导1术后第1天即指导患者进行足趾及踝关节充分活动,并进行股四头肌等长收缩训练:踝关节背屈,绷紧腿部肌肉10s后放松,再绷紧y放松,以此循环。定时按摩下肢肌肉,以促进血液循环,预防肌肉萎缩以及深静脉血栓形成。o术后3~5d开始做CP M运动。一般从15~ 30b开始,每天2次,每次1~2h,以后每天增加5~10b。术后2周达到屈髋90b。除CPM运动外,指导患者进行患肢直腿抬高训练,要求足跟离床20cm,在空中停顿5~10s再放下,如此反复[3]。每次30~50下,每天3~4次。?如假体为骨水泥固定,术后第3天协助患者下床,在床边站立;如为非骨水泥固定,术后5~7d帮助患者在不负重情况下,扶双拐练习站立,屈曲髋关节<60b,并保持患肢外展。下床时患肢先下床,患侧上肢取拐,再健肢下床,健侧上肢扶拐,然后扶双拐站立。?术后1周可扶拐行走,行走时患肢始终保持外展30b 左右不负重,护士或指导家属在旁守护以防意外。先用双拐,再用单拐。使用单拐时要握在健侧手中;上楼时先用健肢,下楼时先用患肢,要避免屈髋>90b。3个月后弃拐自由行走。

3小结

关节置换无论全髋还是半髋对高龄患者而言均是重大手术,创伤大,出血多,无菌条件要求较高,存在较大风险。针对老年人生理特点,做好围手术期的治疗护理,包括术前充分准备,全面评估术前情况,积极控制术前并发症,缩短手术时间,术后积极观察护理,对围手术期各个环节进行监控,未因护理不当而发生并发症,原有疾病在围手术期得到较好控制,从而保证了手术效果,提高了患者今后的生活质量。

[参考文献]

[1]邵廷婷.老年髋部骨折及并发症的预防[J].护士进修杂志,

2003,18(5):452-453

[2]杜克,王守志.骨科护理学[M].北京:人民卫生出版社,1995:

701-703

[3]葛智纯,王慧玲,刘若群,等.全髋关节置换的康复护理[J].护

士进修杂志,2000,15(7):513-514

[收稿日期]2009-04-20

普外科患者行胃肠减压的护理体会

齐颖

(大连武警医院,辽宁大连116013)

[关键词]普外科;胃肠减压;护理

[中图分类号]R473.6[文献标识码]B[文章编号]1008-8849(2009)31-3908-02

胃肠减压是临床常用的基础护理操作技术,更是普外科患者非常重要的诊疗措施,在普外科应用极为广泛。胃肠减压是将胃管经鼻腔插入胃内,通过引流胃肠液或气体减轻胃肠道压力,使胃肠肌肉得以休息,等待恢复功能。现将护理体会介绍如下。

1临床资料

111一般资料2003年1月)2008年12月我院共行胃肠减压术320例,男125例,女195例;年龄最大87岁,最小20岁;肠梗阻128例,胃癌88例,胰腺炎54例,胆石症50例。112胃肠减压的方法先将患者充分准备后,选择质量好、刺激小、型号适宜的胃管,用石蜡油充分润滑全管后,将胃管从一侧鼻腔轻轻地、均匀地插入患者的胃内,边插嘱其边吞咽,同时耐心地告之不要紧张,要放松。待插入所需长度,确定在胃内后,妥善固定。

2护理

211置管前的评估置管前评估患者的一般情况、生命体征、心理状况、疾病情况及鼻腔有无畸形,鼻中隔有无偏曲,食管、胃肠梗阻或术后情况。告知患者置管的目的、重要性及配合要点,多与其交谈,消除患者紧张、恐惧心理,取得其合作。212置管时要点针对普外科患者的特点及置管的目的,置入长度一般55~68cm,即耳垂至鼻尖再至剑突部,再加上从鼻尖至发际的长度。因为插管在55cm以上者,能提高胃肠减压效果,引流出较多的胃内容物,患者腹痛、腹胀症状明显减轻,恢复排气排便时间缩短。

213心理护理心理护理贯穿于胃肠减压前、中、后的整个过程,心理护理的到位与否直接影响到整个操作和留置胃管的时间。大多数患者及家属因不了解此项操作,常紧张、害怕,甚至不能接受。因此,先告知他们插管的必要性及目的、意义。强调胃管是/救命管0,不是可有可无之物,如不插可能带来严重后果等,要让他们从主观上接受。同时,暗示家属协助做好患者的思想工作,使患者接受。或者听以前插过胃肠减压的患者现身说法,效果更佳。其次,插管时嘱其一定要配合好,放松,告知仅需1~2min便可插好,不适时可深呼吸,同时加以适当地表扬与鼓励,一般插管均成功。告知患者在

减压期间一定不能自行拔除,否则,再置管时更痛苦。嘱其少说话,少做吞咽动作,尽可能减少咽部不适。

214置管后的护理

21411妥善固定保持有效引流,插管后一定要先用干毛巾擦干局部,特别是鼻翼两侧,医用胶布效果较佳,因为透气胶布受汗液及面部油渍影响,固定不牢,胃管易滑脱。每次巡视病房时,发现胶布松动,及时更换。除常规固定外,再用别针固定于衣领上,防止因脱出而致重置管的痛苦。同时注意引流是否通畅,定期行胃肠减压。如出现恶心、呕吐、腹胀者应考虑到引流不畅,及时检查原因,调整角度或长度,及时通知医生给予相应处置。同时检查是否堵塞,必要时给予更换。21412注意观察引流液的量、颜色、性状针对不同普外患者,做到心中有数。注意胃液的颜色,一般为无色状,1500~ 2500mL/d,胃手术后胃液呈红色或暗红色,陈旧性血液为咖啡色,胆石症患者胃液为草绿色,肠梗阻患者胃液呈淡黄色,如胃内引流出大量鲜红色液体,说明有胃出血,需立即告知医生处理,每天引流情况须详细记录并交班。

215拔管的护理拔管前告诉患者及家属因病情稳定,胃肠道功能恢复可拔除胃管,并说明拔管步骤以取得患者合作,拔管前先将胃管折叠捏紧,边拔边用纱布擦胃管,拔到咽部处快速拔出,及时清洁患者口鼻面部。

3体会

胃肠减压在普外科是不可缺少的护理操作之一,对于胃肠道肿瘤、肠梗阻、胰腺炎、胆石症等手术患者术前都要留置胃管,如何提高首次插管的成功率及长时间留置胃管,心理护理及置管后护理非常重要,一定要让患者从心理上接受并配合,才能达到理想效果。

[收稿日期]2009-05-20

食管支架置入术的观察与护理

吴秀玉

(福建省厦门市第三医院,福建厦门361100)

[关键词]食管支架;置入术;观察;护理

[中图分类号]R473.6[文献标识码]B[文章编号]1008-8849(2009)31-3909-02

食管支架置入术是为了缓解患者因食管良、恶性肿瘤,化学性及放射性食管损伤,胃食管手术后引起食管、食管胃吻合口狭窄,纵隔肿瘤压迫等引起的吞咽障碍而施行的一种术式。支架置入术后,患者通过进食降低了因静脉营养造成的高昂费用,同时避免胃造瘘给患者带来的痛苦和瘘管处的感染,是作为食管恶性梗阻患者姑息治疗的一种方法,目前已广泛应用于临床。护士根据患者的心理状态、情绪变化、性格特点、文化水平,做好术前的充分准备及健康宣教,术中密切观察,术后指导科学合理进食并加强对并发症的观察、预防护理,是手术成功的保障,可提高患者的生存质量。

1临床资料

我院2007年1月)2008年12月共行食管支架置入术33例,男29例,女4例;年龄55~80岁。文化程度文盲16例,小学9例,初中3例,高中4例,大学1例。

2护理

211术前护理

21111肠道准备吞咽困难0~1级者术前禁食24~48h,予静脉营养支持。2级者嘱患者流质饮食24h,术前禁食8h。21112心理护理责任护士应掌握心理护理有关知识。在交谈中要因人而异,灵活运用语言技巧,尽量避免谈及患者及家属敏感或不愿涉及的忌讳[1]。向他们讲解手术的目的、意义、疗效及术中的配合,介绍本科室以往治疗经验和成功的病例,耐心解答患者提出的疑问,消除患者的悲观、紧张、恐惧心理,帮助患者树立战胜疾病的信心。

212术中护理患者进入胃镜室后看到各种仪器设备会感到紧张恐惧。此时护士应热情地接待患者并给予良好的心理安慰与鼓励,指导患者放松心情,术中积极配合,减轻患者的紧张恐惧心理,有利于置入术的顺利完成。在操作过程中护士注意观察患者的神志、面色、脉搏、呼吸等症状。

213术后护理

21311疼痛的护理患者术后均有不同程度的咽痛胸痛、背部疼痛。护士应耐心做好解释工作,讲解其发生机制是与支架对肿瘤的侧压力及局部组织因支架的压迫缺血有关。轻者无需处理,疼痛剧烈时遵嘱给予平滑肌松弛药治疗。并告知患者这些疼痛症状一般在1周左右会慢慢消失,以避免患者因疼痛产生心理负担。

21312体位、饮食护理术后嘱患者取头高脚低半斜坡位,避免头颈部过度摆动、用力咳嗽、用力排便,避免过度伸展及屈曲胸腹部,预防支架移位。术后休息1~2h后指导患者先饮少量温开水,观察是否有呛咳、反流等症状。无不适后可指导患者进温凉流质饮食(食物温度在40~50b,忌冷食,因大量冷饮食会使支架失去记忆而滑脱下移)[2-3]。应少量多餐,观察1~2d后可以指导患者过渡到半流质饮食,饮食过渡顺序为饮水)流质)半流质)软食)普食。1周内最好进软食,但咽下的食物颗粒直径勿>3cm。食物尽可能切割小块、剁碎,煮得软烂一点,禁食质硬、粗纤维、黏性食物,如硬干果、芹菜、韭菜、年糕、汤圆等,以防止管腔堵塞或移位。进食后应嘱多饮水以清除留在支架上的食物残渣。并嘱患者进食后尽量保持直立体位30min,向患者讲解支架置入原理,减少置放后引起反流性食管炎。

消化内科护理常规

消化内科护理常规

目录 1.危重病人护理常规 2.内科一般护理常规 3 消化内科疾病一般护理常规 4.胃炎护理常规 5. 消化性溃疡护理常规 6.上消化道出血护理常规 7.急性胰腺炎护理常规 8.胆囊炎、胆石症急性发作护理常规 9. 溃疡性结肠炎护理常规 10.肝硬化护理常规 11. 肝性脑病护理常规 12..消化道肿瘤化疗护理常规 13.内镜下胃肠道息肉摘除术护理 14.经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）护理 15. 胃镜检查护理常规 16.肠镜检查护理常规 17. 食管癌支架置入术护理 18. 腹腔穿刺术护理 19.胃肠减压护理常规

一、危重病人护理常规 ⒈热情接待病人，将病人安置于抢救室或重症病房，保持室内空气新鲜，温、湿度适宜；做好病人及家属的入院（科）宣教。 ⒉及时评估：包括基本情况、主要症状、皮肤情况，阳性辅助检查，各种管道，药物治疗情况等。 ⒊急救护理措施：快速建立静脉通道（视病情及药物性质调整滴速），吸氧（视病情调整用氧流量），心电监护，留置导尿，保暖，做好各种标本采集，协助相应检查，必要时行积极术前准备等 ⒋卧位与安全 ?根据病情采取合适体位。 ?保持呼吸道通畅，对昏迷病人应及时吸出口鼻及气管内分泌物，予以氧气吸入。 ?牙关紧闭、抽搐的病人可用牙垫、开口器，防止舌咬伤、舌后缀。 ?高热、昏迷、谵妄、烦躁不安、年老体弱及婴幼儿应加用护栏，必要时给予约束带，防止坠床，确保病人安全。 ?备齐一切抢救用物、药品和器械，室内各种抢救设置备用状态。 ⒌严密观察病情：专人护理，对病人生命体征、神志、瞳孔、出血情况、SpO2、CVP、末梢循环及大小便等情况进行动态观察；

造瘘病人的护理常规

造瘘病人的护理常规 Prepared on 22 November 2020

造瘘病人的护理 造瘘术目前常见： 活瓣管式胃造瘘术，耻骨上膀胱造瘘术，回肠双口式造瘘术，回肠单口式造瘘术，盲肠造瘘术，横结肠造瘘术，肾盂造瘘术和肾造瘘术，胆囊造瘘术，空肠造瘘术。 护理评估： 评估患者造口有无异常，造口周围皮肤有无感染。了解患者的情绪变化，对造瘘知识的了解程度。 护理诊断： 1.焦虑与患者对疾病的认知程度有关 预期目标：患者的恐惧、焦虑程度减轻。 2.营养失调：低于机体需要量与疾病造成机体消耗量增大、摄入量减少有关 预期目标：营养失调有所预防或改善，保持机体的代谢平衡 3.自我形象紊乱与形体突然改变有关 预期目标：能正确认识并接受形体改变的现实 4.知识缺乏与对造瘘知识缺少了解有关 预期目标：了解造瘘术后护理的有关知识和方法 5.潜在并发症：包括造口狭窄、造口感染等各种并发症 预期目标：及早发现并处理各种并发症 护理措施：

1.心里护理：造口术后患者常有抑郁、自卑、依赖等心里问题。医护 人员应在术后与患者进行良好的沟通，给予患者支持、关心和安慰。同时鼓励患者尽早学会造口的护理方法，促进使其心理康复，勇敢地正视现实，振作起来，树立战胜疾病的信心。 2.饮食护理：胃肠功能恢复后，才能开始进食。初起应为流食、半流 质饮食，继而予易消化、营养丰富的软食。建议均衡饮食，多吃蔬菜水果，保持大便成形，并养成定时排便习惯。 3.自我形象紊乱护理：造瘘术前给患者解释造瘘的必要性和重要性， 术后训练患者的自理能力，提高其自信心。 4.知识缺乏护理：造瘘口术是外科常见的手术之一，是为了改善疾病 导致的通气功能障碍。向患者讲解一系列知识及护理措施，健康指导。 5.造瘘口的护理：①根据患者造口情况、个人喜好、经济状况选择不 同类型造口袋；②观察造口有无异常，造口开放前密切观察有无出血、坏死等现象；③保持造口清洁，用生理盐水、碘伏溶液等清洁造口黏膜及周围皮肤；④造口扩张：造口开放后，即开始扩张，戴上手套缓慢插入造口2~3指，在造口内停留3~5分钟，开始时每日1次，7~10天后改为隔日1次；⑤指导患者自我护理造口，以确保患者在出院前能完全自我处理造口；⑥根据有无渗漏和造口周围皮肤情况更换造口袋，一般4~7天一次，当袋内超过三分之一左右可倾倒。

胃肠减压的护理要点

胃肠减压的护理要点 1、保持胃管通畅严密观察病情，多到病人床前看一看。有时胃管已经脱出很大一截，病人及家属一般都注意不到，可见及时巡视病房是相当重要的。检查胃管是否通畅，可用注射器抽吸。若有阻塞，应用注射器抽生理盐水反复冲洗至通畅。如胃管前端小孔贴在胃壁上，可稍微转动胃管或上下提拉胃管并冲洗。如果是由于病人呕吐将胃管退至食管或折于口咽部，则应重新放置。胃肠减压器的放置应低于胃，这样才有助于液体引流。 2、观察引流液引流液如果超过负压吸引器体积的2/3时应及时倾倒，以免影响引流效果。倾倒时应注意闭合胃管接口端，以免空气进入胃内导致腹胀。要随时注意观察引流液色、量的变化，做好记录，如有异常及时通知医生。 3、适当活动病人活动的标准是：下床或坐起不出虚汗，心率无明显增加，面色无改变。当病人活动或出汗引起胶布固定不牢时应及时观察胃管是否向外滑出或自行脱出，并更换胶布。 4、做好基础护理持续胃肠减压、禁食禁水会使患者咽部出现干痛不适，为此，应做口腔护理2～3次/d，或漱口4～5次/d，并采用无菌生理盐水40ml雾化吸入（根据医嘱，特殊病人如老年人、呼吸道易感染者可加入抗生素，以防呼吸道感染）2次/d。这样就可以湿润咽喉部，减少胃管对咽喉壁的刺激，减轻不适。夏天由于鼻翼两侧分泌油渍较多，皮肤长时间粘贴胶布又红又痒，所以，每班应更换胶布1次，更换时用湿手巾轻轻擦拭鼻部，避开上次胶布所粘贴部位，以利于皮肤的恢复。 5、心理护理在巡视病房或交接班时，病人总会问什么时间能拔除胃管、什么时间能吃点东西等一系列问题，应耐心向病人解释胃肠减压治疗原理及病情，不失时机地用成功范例来消除其负性情绪，配合医生的治疗。应运用体贴、安慰、治疗性语言疏通病人的思想，如听音乐、允许家属探视、给予安慰，这样来分解病人的焦虑心理，减轻不适。 拔管指征：拔除胃管的指征是肠鸣音恢复，有肛门排气或排便。有时，拔管前可先夹管24h，如果没有恶心、呕吐、腹胀，可考虑拔管。

肠造口护理常规

肠造口护理常规 一、按普通外科一般护理常规 二、术前护理 1．心理护理 ⑴访视者在明确诊断和定出手术方案后，在全面了解患者对疾病的知情程度后进行访视。 ⑵自我介绍，说明来意与目的，通过提问方式了解患者对肠造口手术的接受程度。 ⑶准备一本造口护理知识教育手册，说明肠道解剖及生理，说明肠造口是唯一最有效的方案，明确造口手术的重要性。 ⑷访视者与患者交谈中要运用恰当的目光、肢体语言，使患者产生安全、信任感。 2．肠造口术前定位 ⑴便于自我护理；便于造口用品使用；预防并发症发生；尊重患者生活习惯。 ⑵标准造口位置的特点：患者能看清造口；造口周围皮肤平整；造口位于腹直肌处；不影响患者的生活习惯。 ⑶定位方法：预计造口位置；实际造口位置；造口标记。 3.术前常规准备： (1）术前抗生素皮试 (2）辅助检查 (3）备皮 (4）胃肠道准备：①饮食术前3天进食少渣半流质饮食，术前2天进食流质饮食，术前1天禁食，静脉补充水.电解质.维生素等营养物质，术前4小时禁水。②术日晨留置胃管。③术前1天全肠道灌洗，术前晚及术晨清洁灌肠。④术前3天遵医嘱口服肠抗菌药物，以抑制肠道细菌。⑤指导患者正确的咳嗽.咳痰的方法等。 三、术后护理 1．保持造口周围皮肤清洁和干燥。 2．饮食指导 ⑴注意饮食卫生，避免腹泻。 ⑵不易消化，产气较多，有刺激性的食物尽量避免食用。如糯米类，壳类的瓜子、花生、豆类，含碳酸的饮料、啤酒，刺激性气味的大蒜、洋葱、山芋等 ⑶平时就餐应细嚼慢咽。 3．预防并发症 4.观察造口肠管有无水肿、渗血、回缩、脱出以及血运情况等，及时汇报医生处理。 5．指导患者参与结肠、直肠造口护理。 四、健康教育 1．出院后每1-2周扩张造口1次，持续2-3个月，发现腹痛腹胀、排便困难等造口狭窄征象时应及时就诊。 2．日常生活护理

胃肠减压及护理

胃肠减压的护理 幸福的小猪 一.原理与目的 胃肠减压是利用负压吸引原理，将胃肠道积聚的气体和液体吸出，以降低胃肠道内压力，改善胃肠壁血液循环，有利于炎症的局限，促进伤口愈合和胃肠功能恢复的一种治疗方法。胃肠减压在腹部外科中用途广泛，如肠梗阻胃肠穿孔、食管、胃肠道手术后及胆囊、胆道手术后的病人均为适应证。机械性肠梗阻进行胃肠减压的目的：缓解和解除腹部胀痛及呕吐症状，减轻肠麻痹引起的腹胀。 二、操作要点 1、用物准备：鼻饲包（内有手套、治疗巾、弯盘、胃管、棉签、液体石蜡油棉球、50ML注射器、纱块、胶布、中弯、扣针）负压器及延长管、弯盘2个（内盛压舌板）剪刀、棉签、水杯（温开水）、听诊器、污物桶、治疗单、手电。 2、评估（评估排气、意识、鼻腔情况），讲解操作的目的和方法，取得配合 3、操作流程（1）查对医嘱、评估、洗手、戴口罩、备齐用物，查对解释（2）协助病人取仰卧或半卧位，昏迷病人头稍后仰，胃管长度测量定位。（3）铺治疗巾于病人颌下，弯盘放于病人嘴角旁。（4）用棉签清洁鼻腔（5）打开鼻饲包，戴手套，检查胃管通畅，测量长度，长度约为前额发际到胸骨剑突或耳垂到鼻尖到胸骨剑突，约为45~55CM（6）润滑胃管，沿鼻孔缓缓插入，插管到咽喉部，即距门齿15CM时，嘱病人作吞咽动作，如为昏迷病人用一手托起头部，使下颌角靠近胸骨柄，注意检查胃管是否盘在口咽部，将胃管送到所需长度。（7）证实胃管在胃内的三种方法；抽到胃液是金标准（8）脱手套，接负压吸引器（9）固定（10）观察病人及引流量（11）核对、交待注意事项（12）整理用物、洗手、记录 三.胃肠减压注意事项 1、插胃管前用物准备齐全，护士一定要做好解释工作，告知患者胃肠减压操作的必要性，插入胃管的长度，插胃管过程中可能会有一些不适，如恶心等，可用力深呼吸，做吞咽动作，配合护理人员的指导。 2、胃肠减压期间应禁食、禁饮，一般应停服药物。如需胃内注药，先将药片碾碎溶解后注入，并用温水冲洗胃管，夹管30分钟。适当补液，加强营养，维持水、电解质的平衡。 3、妥善固定：胃管固定要牢固，防止移位或脱出。告知患者要防止翻身或活动时不慎造成管道扭曲，滑脱，护理人员要指导或协助患者下床活动，正确打开连接部位，夹闭胃管。 4、保持胃管通畅：维持有效负压，每隔2～4小时用生理盐水10～20ml冲洗胃管一次，以保持管腔通畅。食管和胃部手术后，冲洗胃管有阻力时不可强行冲洗，通知医生，采取相应措施。 5、观察引流物颜色、性质和量，并记录24小时引流液总量。观察引流液颜色，引流装置每日应更换一次。 6、加强口腔护理：预防口腔感染和呼吸道感染，必要时给予雾化吸入，以保持口腔和呼吸道的湿润及通畅。 7、观察胃肠减压后的肠功能恢复情况，病情允许情况下鼓励病人在床上翻身，有利于胃肠功能恢复。 8、胃肠减压留置时间须视病情决定，如肛门排气，腹胀消失，肠鸣音恢复，要

肠造口病人的护理常规

肠造口病人的护理常规 一、按普通外科一般护理常规 二、术前护理 1、心理护理：造口治疗师和造口人士的访问 1) 访视者在明确诊断和定出手术方案后，在全面了解病人对疾病的知情程度后进行访视。 2) 自我介绍，说明来意与目的，通过提问方式了解病人对肠造口手术的接受程度。 3) 访视者与患者交谈中要运用恰当的目光、肢体语言，使病人产生安全感、信任感。 4) 造口治疗师访问负责介绍造口功能、造口基本护理，明确造口手术的重要性。发放肠造口健康教育手册，必要时准备造口模型和肠管模型。造口人士负责自我形象访问、造口护理技巧访问、社会支持访问。 2、术前定位：造口治疗师、手术医师、病人共同完成术前定位 1) 目的：便于自我护理；便于造口用品使用；预防并发症发生；尊重患者生活习惯。 2) 标准造口位置的特点：患者能看清造口；造口周围皮肤平整；造口位于腹直肌处；不影响患者的生活习惯。 3) 定位方法：预计造口位置；实际造口位置；造口标记。 3、肠造口术前的肠道准备：包括术前三天低渣半流饮食、口服抗生素及泻药、灌肠等 4、造口用品的选择与准备：根据不同类型、不同时期造口选择合适的造口用品。 三、术后护理 1、评估病人全身情况、手术名称、造口部位，观察记录造口粘膜颜色、造口形状及大少、造口袋有无渗漏、造口周围皮肤情况、造口底板渗漏溶解的部位与方向、造口术后第一次排气排便时间、排泄物的色、质、量及气味；观察并询问病人有无腹胀、腹痛，发现异常及时处理，预防并发造口出血、坏死、感染、回缩、水肿、狭窄、皮肤粘膜分离、脱垂、粪水性皮炎等并发症的发生。正常肠造口粘膜颜色为红色或粉红色，类似正常人嘴唇的颜色，表面光滑湿润。 2、根据造口情况及病人的经济条件随时调整合适的造口护理用品。 3、严格执行更换造口袋的操作程序 （1）用物准备：造口用品：（造口袋、造口测量尺、造口剪刀、造口粉、防漏膏、皮肤保护膜）一次性手套、旧报纸或马甲袋、纸巾或棉签、干纱布、温盐水或温开水、泌尿造口必须多准备一些吸水纸。 （2）做好心理辅导消除病人及家属对造口的恐惧心理，鼓励他们认真观看，参与造口护理全过程。 （3）撕去旧造口袋撕旧造口袋时要一手按压皮肤，一手轻揭造口袋，自上而下慢慢将底板撕除，如撕除因难则可用湿纱布浸润底板再撕造口袋。

胃肠减压管护理

三、胃肠减压的护理 （一）评估和观察要点。 1.评估患者的病情，意识状态及合作程度。 2.评估口腔黏膜、鼻腔及插管周围皮肤情况;了解有无食道静脉曲张。 3.评估胃管的位置、固定情况及负压吸引装置工作情况。 4.观察引流液的颜色、性质和量。 5.评估腹部体征及胃肠功能恢复情况。 （二）操作要点。 1.协助患者取舒适卧位，清洁鼻腔，测量插管长度（从鼻尖经耳垂至胸骨剑突处的距离）。 2.润滑胃管前端，沿一侧鼻孔轻轻插入，到咽喉部（插入14～15cm）时，嘱患者做吞咽动作，随后迅速将胃管插入。 3.证实胃管在胃内后，固定，并做好标记。 4.正确连接负压吸引装置，负压吸力不可过强，以免堵塞管口和损伤胃黏膜。 5.保持胃管通畅，定时回抽胃液或向胃管内注入10～20ml生理盐水冲管。 6.固定管路，防止牵拉，并保证管路通畅。 7.记录24h引流量。 8.口服给药时，先将药片碾碎溶解后注入，并用温水冲洗胃管，夹管30min。

9.给予口腔护理。 10.必要时雾化吸入，保持呼吸道的湿润及通畅。 11.定时更换引流装置。 12.拔管时，先将吸引装置与胃管分离，捏紧胃管末端，嘱患者吸气并屏气，迅速拔出。 （三）指导要点。 1.告知患者胃肠减压的目的和配合方法。 2.告知患者及家属防止胃管脱出的措施。 （四）注意事项。 1.给昏迷患者插胃管时，应先撤去枕头，头向后仰，当胃管插入15cm 时，将患者头部托起，使下颌靠近胸骨柄以增大咽喉部通道的弧度，便于胃管顺利通过会厌部。 2.插管时患者出现恶心，应休息片刻，嘱患者深呼吸再插入，出现呛咳、呼吸困难、发绀等情况，立即拔出，休息后重新插入。 3.食管和胃部手术后，冲洗胃管有阻力时不可强行冲洗，通知医生，采取相应措施。 4.长期胃肠减压者，每月更换胃管1次，从另一侧鼻孔插入。 如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！

胃肠减压护理查房

胃肠减压管的护理 原理与目的 胃肠减压是利用负压吸引原理，将胃肠道积聚的气体和液体吸出，以降低胃肠道内压力，改善胃肠壁血液循环，有利于炎症的局限，促进伤口愈合和胃肠功能恢复的一种治疗方法对胃肠道梗阻的病人可降低胃肠道内的压力和膨胀程度；对胃肠道穿孔病人可防止胃肠道内容物经穿孔继续漏入腹腔，有利于穿口的愈合；对胃肠道手术者，术中便于操作，术后可减轻缝线张力，有利于吻合口的愈合；胰腺炎病人可减轻腹胀，同时吸出胃液，减少胃酸等对胰腺的反馈刺激. 在病房 1 做好解释，介绍自己，护士长及全体护士。 2 解释胃肠减压的目的：吸出胃液，减少胃酸等对胰腺的反馈刺激，减轻腹胀。 3 告知患者及家属胃肠减压期间应禁食水，如需胃内注药，则注药后应夹管并暂停减压0.5～1小时。 4 下地活动或打喷嚏时，应手扶着胃肠减压管，防止胃管脱出。若一旦脱出应告诉医生或护士处理。 5 告诉患者和家属正常引流液的颜色和量：无色透明，30-50ML 6 教会家属倒去引流液的和保持有效负压的方法。 7 嘱病人自己早晚刷牙，预防口腔感染。 在治疗室补充： 1妥善固定：胃管固定要牢固，防止移位或脱出. 插入深度：45-55厘米(1)前额发际至胸骨剑突处（2）鼻尖至耳垂至剑突处 证实胃管在胃内的方法：（1）空针抽吸胃液（2）置听诊器于病人胃区，快速经胃管向胃内注入10ML空气，听水过气泡声（3）将胃管末端置于盛水的治疗碗中，无气泡溢出。 2 做好口腔护理，预防口腔感染。 3观察引流物颜色、性质和量，并记录24小时引流液总量 4保持胃管通畅，维持有效负压：每周更换胃肠减压管和负压。有问题随时更换。 5 胃管堵塞的处理：（1）用生理盐水冲洗（2）用手挤压胃肠减压管，如不通畅重新更换 6 拔胃管时，先将吸引装置与胃管分离，捏紧胃管末端，嘱病人吸气并屏气，迅速拔出，以减少刺激，防止病人误吸。擦净鼻孔及面部胶布痕迹，妥善处理胃肠减压装置。

消化系统护理常规

消化系统护理常规 消化系统一般护理 一、病情观察 1.及时了解有无呕吐、便血、腹痛、腹泻、便秘等。 2.呕吐、呕血、便血、严重腹泻时，应观察血压、体温、脉搏、呼吸、神志，并详细记录次数、量、性质。 3.腹痛时，注意观察其部位、性质、持续时间及与饮食的关系，如有病情变化及时汇报医师处理。 二、护理措施 1.休息：危重及进行特殊治疗的患者，如上消化道出血、肝硬化晚期、肝昏迷、肝脓肿、急性胰腺炎等，应绝对卧床休息。轻症及重症恢复期患者可适当活动。 2.饮食护理：对溃疡病、肝硬化腹水、急性胰腺炎、溃疡性结肠炎等患者，指导食用易消化、高蛋白、低盐或无盐、低脂肪无渣的治疗膳食。 3.当需要进行腹腔穿刺术、纤维内镜、经皮肤肝穿刺介入疗法等检查时，应做好术前准备、术中配合、术后护理工作。 4.备齐抢救物品及药品。 5.加强心理护理，做好患者及家属的安慰工作，避免不良因素的刺激。 6.严格执行消毒隔离制度，参照消毒无菌技术常规。 三、健康指导 1.强调饮食质量及饮食规律和节制烟酒。 2.指导慢性消化系统疾病患者掌握发病的规律性，防止复发和出现并发症。 3.向患者阐述一些与疾病有关的医疗知识。 4.说明坚持长期服药的重要性。 5.指导患者保持情绪稳定。

上消化道出血护理 上消化道出血是指Treitz韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胰、胆道病变引起的出血，以及胃空肠吻合术后的空肠病变出血。上消化道大量出血一般指在数小时内失血量超过1000ml或循环血容量的20%。 一、观察与监测 1.观察血压、体温、脉搏、呼吸的变化。 2.在大出血时，使用心电监护仪监测血压、脉氧、心率，设臵报警值。 3.观察呕血及便血的色、质、量；观察神志、末梢循环、尿量。 附：出血量的估计：大便隐血试验阳性提示每日出血量＞5～10ml，出现黑便表明出血量在50～70ml以上，出现呕血，胃内积血量达250～300ml。 4.有头晕、心悸、出冷汗等休克表现，及时报告医师对症处理并作好记录。 二、护理措施 1.休息：绝对卧床休息至出血停止。 2.饮食护理：大出血时禁食，其余出血期按医嘱给予饮食，出血停止后按序给予温凉流质、半流质及易消化的软饮食。 3.口腔护理：禁食期间，保持口腔清洁，视病情指导患者床上刷牙、温水漱口，病重、病危患者口腔护理Bid。呕血后做好口腔清洁，可协助患者床上漱口。 4.便血护理：大便次数频繁，每次便后用软纸擦净，保持臀部清洁、干燥，以防发生湿疹和褥疮。 5.呕血护理： （1）根据病情让患者头偏向一侧或侧卧位或高枕卧位（20～30°），防止误吸。 （2）大量呕血病人，床边备吸引器及必要的抢救用品。 6.大出血时护理：

肠造口护理的心得体会

肠造口护理的心得体会 目的探讨护理在肠造口术中的重要作用。方法对进修3个月18例肠造口术的精心护理并对护理体会进行总结。结果患者中无严重并发症出现，并发症的发生率明显降低。结论护理是降低肠造口不可忽视的部分。 标签：肠造口护理心得体会 肠造口俗称为”人工肛门”。它是因医疗为目的，建立肠道于腹部体表相通的一个通道，其开口为造口，使大小便通过该造口排出体外。肠造口术虽然在16世纪前已经开始，但是腹部永久性人工肛门的结肠造口得以推广是从1907年Mile将结肠造口用于治愈性手术-腹会阴联合切除[1]。经医务工作者的不断努力，肠造口技术和护理不断改进提高。据统计，我国现有永久性结肠造口患者100万，每年约10万人接受肠造口术[2]。肠造口护理发展较快。但在我国，肠造口的护理，尚未引起广泛地，足够重视。施行肠造口手术后，因不能自主控制排便和排气，给患者生活带来诸多不便，也加重了患者的心理负担，影响了患者的生存质量。因此，加强”造口”的管理，使患者恢复正常的工作和生活，是一个急待解决的问题。现对我进修期间对造口护理的临床体会总结如下。 1 临床资料 1.1 一般资料18例肠造口患者中行临时性肠造口术5例，永久性人工肛门13例。直肠癌9例，左半结肠肿瘤无法切5除例，乙状结肠癌3例，横结肠1例。年龄57～76岁，男性11例，女性7例。 1.2 方法：对行肠造口术的患者进行精心的护理，并总结经验。 1.3 结果：在18例患者中出现肠管脱垂1例，皮肤溃疡2例，无造口肠管坏死，无造口感染等严重并发症的发生。 2 护理 2.1 心理护理造口对患者所造成的心理损伤往往超过生理创伤，它们对丧失一段肠道及在体表做一开口感到非常恐惧，对日后的生活非常担忧。这一时期，医生和护士应多和患者作些交流，共同讨论造口，帮助他们解除精神上的忧虑，让他们认识造口不是病，是可以恢复正常人的生活的争取患者的信任，并向他们讲解手术的必要性，减轻患者心理压力，给予充分的理解，关心和支持。当体力恢复后，依然可以一如既往的生活、工作、锻炼及参加社交活动，并教会造口人士照顾自己的造口，学会护理。 2.2 一般护理严密观察患者的生命体征，胃肠减压引流情况，患者的一般情况，敷料情况等。麻醉清醒，血压平稳后取半卧位，以利于引流。保持各种引流管的通畅，保证有效引流，并认真观察记录引流液的量，颜色和性质。

结肠、直肠癌护理常规

结肠、直肠癌护理 结肠、直肠癌是胃肠道常见的恶性肿瘤，好发于40-60岁。在我国的大肠癌发病中，以直肠癌为第一位，占56%-70%，其余依次为乙状结肠、盲肠、升结肠、降结肠和横结肠。男女发病比例为1-2：1。 护理措施 （一）术前护理 1加强营养，术前给予高营养、少渣、易消化的饮食 2腹泻的病人注意保护肛门处皮肤的完整性，指导病人便后用软纸擦拭 3向病人讲解结肠镜、钡灌肠检查的目的、重要性以及检查前进行肠道准备的必要性，从而取得病人的理解和配合，在洗肠中动作要轻柔，如病人出现腹痛、头晕、心慌、便血等情况，应立即停止洗肠，并通知医生 4 肠道准备：①术前三日口服肠道不吸收的抗菌素，以抑制肠道细菌，预防术后感染，补充维生素k②术前三日进流食，术前一天禁食③术前一日口服缓泻剂，术前一日晚清洁洗肠 5阴道冲洗：女病人若肿瘤已侵犯阴道后壁，术前3日每晚需冲洗阴道 6心理护理：消除其紧张，焦虑的情绪。 7术前常规准备，手术日晨放置胃管和留置导尿管。 （二）术后护理 1全麻术后护理常规，监测生命体征变化保证充分氧供 2体位：术后若病情平稳，则改为半卧位，以利腹腔引流 3饮食：术后一般禁食，禁食期间由静脉补充营养，准确记录出入量，防止水和电解质失衡，肛门排气或结肠造口开放后，可进流食，密切观察患者进食后的腹部体征 4引流管护理：保持引流管通畅和有效负压，妥善固定，防止受压、扭曲、堵塞，观察引流液的色、质量。详细记录。 1）胃肠减压：每1-2小时冲洗一次 2）留置导尿管：每日清洁尿道口、每周更换尿管，更换引流袋、拔管前要先夹管，可每四至六小时或病人有尿意时开放，以训练膀胱功能 3）腹腔引流管：保持引流管的通畅及固定，引流管周围敷料有渗出时应及时更换 5 禁食期间注意观察口腔黏膜的情况，加强口腔护理、雾化吸入，做好肺部护理，减少肺部并发症 6鼓励并协助病人早期下地活动，防止深静脉血栓的形成 7造口护理： 1）有人工肛门的患者，以造瘘侧卧位为主，防止粪便污染伤口 2）结肠造口开放前，用凡士林或生理盐水外敷结肠造口，外层敷料渗湿后，应及时更换防止感染， 3）选择造口袋，正确测量造口大小，再将造口袋开口剪至合适大小，袋口对准造口紧贴于皮肤，袋囊朝下，及时更换造口袋 4）每次更换造口袋前，用温清水擦拭造口周围皮肤，外涂氧化锌保护皮肤

-胃肠减压护理

胃肠减压术的护理 一定义：胃肠减压术是利用负压吸引和虹吸的原理，将胃管自口腔或鼻腔插入，通过胃管将积聚于胃肠道内的气体及液体吸出。适用范围很广，常用于急性胃扩张，肠梗阻，胃肠穿孔修补或部分切除术，以及胆道或胰腺手术后。 二适应症： 1用于术前准备：腹部手术，特别是胃肠手术，术前、术中持续胃肠减压，可防止胃肠膨胀，有利于视野的显露和手术操作;预防全身麻醉时并发吸入性肺炎；也可用于胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻的治疗，术前留置较粗的鼻胃管，每天以温生理盐水洗胃，连续3天，直到洗出液澄清，以减轻胃粘膜水肿；术后应用有利于腹部手术切口及胃肠吻合口的愈合。 2用于治疗作用:有效的胃肠减压对单纯性肠梗阻和麻痹性肠梗阻可达到解除梗阻的目的，通过胃肠减压吸出胃肠道内的气体和液体，从而减轻腹胀、降低肠腔压力，减少肠腔内的细菌和毒素，改善肠壁血运；也用于胃十二指肠溃疡穿孔的非手术治疗；胃十二指肠溃疡大出血时经胃肠减压管灌注去甲肾上腺素的冰生理盐水，使血管收缩达到止血的目的；禁食和胃肠减压是治疗急性胰腺炎的重要措施，一般为2～3周，通过胃肠减压可减少胰泌素和胆囊收缩素-促胰酶素的分泌，减少胰腺外分泌，并减轻胃潴留和腹胀；胃肠减压也是治疗急腹症的重要手段之一，可减少胃肠液积聚，减少消化液自穿孔部位漏出，减轻腹胀，改善胃肠道供血，有利于胃肠蠕动的恢复，亦有利于麻醉和手术的安全；胃肠减压还可用于急性胃扩张、胃出血、急性弥漫性腹膜炎及腹部大、中型手术，尤其是作消化道吻合术者，可减轻胃肠道的张力，防止胃过度膨胀，减轻吻合口张力，促进吻合口的愈合。 3作为给药方式：在许多急腹症的非手术治疗或观察过程中，可通过胃肠减压管向胃肠道灌注中药；同时在腹胀严重频繁呕吐时，胃肠减压可促进胃肠排空，有利于内服药物的输注吸收。 三胃肠减压的护理措施 （1）胃肠减压期间应禁食、禁饮，一般应停服药物。如需胃内注药，则注药后应夹管并暂停减压0.5～1小时。适当补液，加强营养，维持水、电解质的平衡。 （2）妥善固定：胃管固定要牢固，防止移位或脱出，尤其是外科手术后胃肠减压，胃管一般置于胃肠吻合的远端，一旦胃管脱出应及时报告医生，切勿再次下管。因下管时可能损伤吻合口而引起吻合口瘘。 （3）保持胃管通畅：维持有效负压，每隔2～4小时用生理盐水10～20ml冲洗胃管一次，以保持管腔通畅。 （4）观察引流物颜色、性质和量，并记录24小时引流液总量。观察胃液颜色，有助于判断胃内有无出血情况，一般胃肠手术后24小时内，胃液多呈暗红色，2～3天后逐渐减少。若有鲜红色液体吸出，说明术后有出血，应停止胃肠减压，并通知医生。引流装置每日应更换一次。 （5）加强口腔护理：预防口腔感染和呼吸道感染，必要时给予雾化吸入，以保持口腔和呼吸道的湿润及通畅。 （6）观察胃肠减压后的肠功能恢复情况，并于术后12小时即鼓励病人在床上翻身，有

胃肠减压病人的护理常规

胃肠减压病人的护理常规 胃肠减压病人的护理常规胃肠减是应用负压的原理，通过胃管及减压装置抽吸胃肠道内的积气积液，常用于解除和缓解各种原因所致饿肠梗阻，或作用消化道及腹部较大手术的术前准备，以减少胃肠胀气增加手术安全，以及预防术后腹胀，减少缝线张力忽然切口疼痛减轻腹胀，改善胃、改善胃肠壁的血液循环，促进胃肠功能的恢复。 1.管道的护理：（1）保持管道通畅：定时挤捏胃管，防止胃内容物堵塞管道，必要时酌情调整胃管位置或用生理盐水冲洗管道。（2）向病人及家属交待注意事项：防止管道扭曲、折叠、受压，嘱其丌能自行拔出管道。（3）保持胃肠减压器呈负压状态，以确保有效减压。（4）妥善固定胃管及胃肠减压器，检查胃管插入长度是否符合要求，每日更换固定胃管的胶布，如有污染或脱落随时更换，确保胃管在胃内。 2.口腔护理：留置胃管期间，病人容易感到口干，有异味、咽喉痛，应每天行口腔护理2 次，同时指导病人多用茶水漱口，以保持口腔清洁湿润，无异味。 3.鼓励病人每日作深呼吸，或遵医嘱雾化吸入，预防肺部感染。 4.准确记录胃液色，量及性状。一般手术后12——24 小时内胃液可呈咖啡色或暗红色液吸出，应停止负压吸引，保留胃管，通知医生并协助处理。并将24 小时的统计结果分别记录在体温图的相应栏内及护理记录单上。 5.胃肠减压期间禁止禁食禁饮，必须经口服药时，可舌下含化或研碎调水后注入，注入后夹管30 分钟，以免将药物吸出，影响疗效。 6.胃肠减压期间应严密

观察腹部体征的变化，如果胃液引出较多，呈草绿色，提示肠道有梗阻，应继续减压：如果病人腹胀缓解，胃液逐渐减少，肛门排气，提示肠功能恢复，遵医嘱停止胃肠减压、拔管。 7.胃肠减压时间＞1 周，应更换胃管，经另一鼻腔置入。 （学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）

肠造瘘口病人的护理(建议收藏)

肠造瘘口病人的护理 一、心理准备 腹壁需做永久性人工肛门者，心理创伤超过生理创伤，术前应详细说明人工肛门对治疗的必要性,处理并不复杂，亦不会影响生活和工作，使患者面对现实接受事实,并树立起勇敢生活下去的信心。.。..。.文档交流 二、人工肛门袋的使用 1．使用前清洁造口及周围皮肤并用软纸擦干。除去胶片外面的粘纸贴于造口位置，轻压胶片环及其周围，使其紧贴皮肤。用防水纸胶贴于胶片周围,防止洗澡时水渗入胶片内。.。。。。.文档交流 2．将便袋尾端包住夹子再与外夹相扣，再关闭夹子的一端，便袋关闭完毕. 3．将使袋两旁的扣洞用腰带扣上,稳固便袋。 4．便袋内容物超过三分之一时应将便袋取下清洗,替换另一便袋. 5．便袋取下后拔开便袋夹，使便流入马桶，清洗晾干备用。 三、造瘘口护理 1．观察造病口肠粘膜的血液循环，肠造口有无回缩、出血及坏死。

2．术后早期勤换药,肠管周围用几士林纱布保护，直至切口完全愈合。 3．使用造口袋后,应观察造口袋内液体的颜色、性质和量，如造口袋内有气体及排泄物，说明肠蠕动恢复，可开始进流质. 。。。。。。文档交流 4．造口处拆线后，每日进行扩肛1次,防止造口狭窄. 5．保护造口周围皮肤，减少肠液的刺激及湿疹的出现，常用氧化锌软膏或防漏膏保护皮肤。 四、健康指导 1．注意个人卫生，防止食物中毒等原因引起腹泻，避免食过多的粗纤维食物，如笋、芹菜等、忌洋葱、大蒜、豆类、山芋等刺激性气味或胀气的食物,以免造成肠管和造口的梗阻以及频繁使用造口袋引起生活工作的不便.调节饮食使大便成形，必要时口服收敛药。。。..。.文档交流 2．教会患者进行自我护理，如肛门袋的使用、局部皮肤的护理等. 3．训练排便习惯，如为降结肠或乙状结肠造口术者，可定时反复刺激,以养成良好的排便习惯。 4，适当掌握活动强度，避免过度增加腹压,导致人工肛门结肠粘膜脱出.

肠造口病人的护理常规审批稿

肠造口病人的护理常规 YKK standardization office【 YKK5AB- YKK08- YKK2C- YKK18】

肠造口病人的护理常规 一、按普通外科一般护理常规 二、术前护理 1、心理护理：造口治疗师和造口人士的访问 1)访视者在明确诊断和定出手术方案后，在全面了解病人对疾病的知情程度后进行访视。 2)自我介绍，说明来意与目的，通过提问方式了解病人对肠造口手术的接受程度。 3)访视者与患者交谈中要运用恰当的目光、肢体语言，使病人产生安全感、信任感。 4)造口治疗师访问负责介绍造口功能、造口基本护理，明确造口手术的重要性。发放肠造口健康教育手册，必要时准备造口模型和肠管模型。造口人士负责自我形象访问、造口护理技巧访问、社会支持访问。 2、术前定位：造口治疗师、手术医师、病人共同完成术前定位 1)目的：便于自我护理；便于造口用品使用；预防并发症发生；尊重患者生活习惯。 2)标准造口位置的特点：患者能看清造口；造口周围皮肤平整；造口位于腹直肌处；不影响患者的生活习惯。 3)定位方法：预计造口位置；实际造口位置；造口标记。 3、肠造口术前的肠道准备：包括术前三天低渣半流饮食、口服抗生素及泻药、灌肠等 4、造口用品的选择与准备：根据不同类型、不同时期造口选择合适的造口用品。 ? 三、术后护理 1、评估病人全身情况、手术名称、造口部位，观察记录造口粘膜颜色、造口形状及大少、造口袋有无渗漏、造口周围皮肤情况、造口底板渗漏溶解的部位与方向、造口术后第一次排气排便时间、排泄物的色、质、量及气味；观察并询问病人有无腹胀、腹痛，发现异常及时处理，预防并发造口出血、坏死、感染、回缩、水肿、狭窄、皮肤粘膜分离、脱垂、粪水性皮炎等并发症的发生。正常肠造口粘膜颜色为红色或粉红色，类似正常人嘴唇的颜色，表面光滑湿润。 2、根据造口情况及病人的经济条件随时调整合适的造口护理用品。 3、严格执行更换造口袋的操作程序 （1）用物准备：造口用品：（造口袋、造口测量尺、造口剪刀、造口粉、防漏膏、皮肤保护膜）一次性手套、旧报纸或马甲袋、纸巾或棉签、干纱布、温盐水或温开水、泌尿造口必须多准备一些吸水纸。 （2）做好心理辅导?消除病人及家属对造口的恐惧心理，鼓励他们认真观看，参与造口护理全过程。 （3）撕去旧造口袋?撕旧造口袋时要一手按压皮肤，一手轻揭造口袋，自上而下慢慢将底板撕除，如撕除因难则可用湿纱布浸润底板再撕造口袋。 （4）观察造口粘膜、周围皮肤、排泄物、造口底板渗漏部位与方向等情况 （5）清洗造口及周围皮肤?将棉签或纸巾湿润后由外向内轻轻擦洗造口，动作要轻，造口清洗后，也用同样的方法清洗造口周围的皮肤，然后用纸巾或干纱布吸干皮肤上的水分。

胃肠减压术病人的护理

胃肠减压术病人的护理 胃肠减压术是普外科常用的一种护理操作技术,利用负压吸引和虹吸原理将胃管自口腔或鼻腔插入胃内,通过胃管将积聚于胃内的液体及胃肠内气体吸出,减轻腹胀及缝合的张力,利于伤口愈合,常用于急性胃扩张、肠梗阻消化道穿孔以及胆道及胰腺等疾病的病人。现将我院住院行胃肠减压术病人护理体会总结如下。 1 术前护理 向病人说明胃肠减压的重要性、主要步骤、注意事项,使病人消除思想顾虑,主动配合治疗。同时应用前应了解病人有无上消化道出血史、严重的食道静脉曲张、食道梗阻、鼻腔出血等疾病以防止发生损伤。 2 术中护理 让病人取坐位或半卧位,当胃管插至咽部时,嘱病人(清醒病人)头稍前倾,并做吞咽动作,同时将胃管送下,插入过程中病人出现恶心严重,嘱病人深呼吸,待平稳后继续插入至已量好的长度,证明胃管在胃内时接好负压器,若在插入过程中病人出现呛咳、呼吸不畅应考虑误入气管,立即拔出,休息片刻重插。插入时要注意插入胃管的长度适宜,插入过长,胃管在胃内盘曲,过短不能充分接触胃内液体,均会影响减压效果。据临床现察,传统的方法插入45cm～55cm,术后胃肠减压效果不佳,部分病人有腹胀不适感,当胃管插入深度适当增加10cm左右时,能使胃液引流充分,病人腹胀明显减轻,减压效果明显,因此传统的测量方法,从耳垂至鼻尖再至到剑突的长度加上从鼻尖到发际的长度,更有利于引流,更能起到良好的减压效果。 3 术后护理 ①减压期间:指导病人禁饮食,说明其目的和重要性;②严密观察减压效果,腹胀是否减轻,引流液的颜色、性质、液量等并做好记录,胃肠吻合术后病人若有新鲜血液引出,可考虑吻合处出血,应立即停止减压,及时通知医生,并密切观察生命体征;③妥善固定胃管,防止脱落,十二指肠手术后若胃管脱落后不准盲目插入;④定期检查负压装置是否完好,保证胃肠减压有效,保证胃管通畅,若出现不畅时,用生理盐水或温开水冲胃管;⑤每日2次口腔护理,保持口腔清洁,防止口腔炎、口腔溃疡发生;⑥胃肠减压期间必须口服药者,应从胃管内注入,然后停止抽吸1小时; ⑦注意肠蠕动恢复情况,如腹胀减轻或消失,肠蠕动恢复,病情许可时停止胃肠减压;⑧需要按时记录24h引流量,以免影响引流效果及逆行性感染。 总之,通过对134例住院行胃肠减压术病人的全面细致的护理,经过2d～7d 顺利拔除胃管,病人均出院。

造瘘病人的护理常规

造瘘病人的护理 造瘘术目前常见： 活瓣管式胃造瘘术，耻骨上膀胱造瘘术，回肠双口式造瘘术，回肠单口式造瘘术，盲肠造瘘术，横结肠造瘘术，肾盂造瘘术和肾造瘘术，胆囊造瘘术，空肠造瘘术。 护理评估： 评估患者造口有无异常，造口周围皮肤有无感染。了解患者的情绪变化，对造瘘知识的了解程度。 护理诊断： 1.焦虑与患者对疾病的认知程度有关 预期目标：患者的恐惧、焦虑程度减轻。 2.营养失调：低于机体需要量与疾病造成机体消耗量增大、摄入量减少有关 预期目标：营养失调有所预防或改善，保持机体的代谢平衡 3.自我形象紊乱与形体突然改变有关 预期目标：能正确认识并接受形体改变的现实 4.知识缺乏与对造瘘知识缺少了解有关 预期目标：了解造瘘术后护理的有关知识和方法 5.潜在并发症：包括造口狭窄、造口感染等各种并发症 预期目标：及早发现并处理各种并发症 护理措施： 1.心里护理：造口术后患者常有抑郁、自卑、依赖等心里问题。

医护人员应在术后与患者进行良好的沟通，给予患者支持、关心和安慰。同时鼓励患者尽早学会造口的护理方法，促进使其心理康复，勇敢地正视现实，振作起来，树立战胜疾病的信心。 2.饮食护理：胃肠功能恢复后，才能开始进食。初起应为流食、 半流质饮食，继而予易消化、营养丰富的软食。建议均衡饮食，多吃蔬菜水果，保持大便成形，并养成定时排便习惯。 3.自我形象紊乱护理：造瘘术前给患者解释造瘘的必要性和重要 性，术后训练患者的自理能力，提高其自信心。 4.知识缺乏护理：造瘘口术是外科常见的手术之一，是为了改善 疾病导致的通气功能障碍。向患者讲解一系列知识及护理措施，健康指导。 5.造瘘口的护理：①根据患者造口情况、个人喜好、经济状况选 择不同类型造口袋；②观察造口有无异常，造口开放前密切观察有无出血、坏死等现象；③保持造口清洁，用生理盐水、碘伏溶液等清洁造口黏膜及周围皮肤；④造口扩张：造口开放后，即开始扩张，戴上手套缓慢插入造口2~3指，在造口内停留3~5分钟，开始时每日1次，7~10天后改为隔日1次；⑤指导患者自我护理造口，以确保患者在出院前能完全自我处理造口；⑥根据有无渗漏和造口周围皮肤情况更换造口袋，一般4~7天一次，当袋内超过三分之一左右可倾倒。 6.造口周围皮肤的护理：因分泌物外溢导致造口周围皮肤红、肿、 皮疹、糜烂、化脓等病理改变，指导患者用温开水清洗造口周

胃肠减压技术操作标准

胃肠减压技术操作标准 一、【目的】 1.缓解或解除肠梗阻所致的症状。 2.进行胃肠道手术的术前准备，以减少胃肠胀气。 3.术后吸出胃肠内气体和胃内容物，减轻腹胀，减少腹胀，减少缝线张力和伤口疼痛，促进伤口愈合，促进伤口愈合，改善胃肠壁血液循环，促进消化功能恢复。 4.通过对胃肠减压吸出物的判断，可观察病情变化和协助诊断。 二、【评估】 1.查看并确认医嘱及治疗卡，了解患者目前状况。 2.对清醒患者解释操作目的、方法、配合要点，取得患者合作。 3.评估患者的意识状态（清醒、嗜睡、昏迷）及自理能力：如了解患者既往有无插管经历、 是否接受过类似治疗、是否紧张、是否懂得利用吞咽动作配合插管等。 4.评估患者有无假牙及鼻腔状况：包括鼻腔黏膜有无肿胀、炎症，鼻中隔弯曲、鼻息肉， 既往有无鼻腔疾病等。 三、【操作前准备】 1.个人准备：衣帽整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。 2.物品准备：①铺好的无菌盘，内备：一个内盛温开水治疗碗，纱布2块、镊子、压舌板；②治疗盘外备：治疗巾1块、棉签、弯盘、一次性手套1副、20ml及50ml注射器各1个、石蜡油球罐（内盛石蜡油球）、胃管、胶布、水温计、橡皮圈或夹子1个、别针、松节油（拔管用）；③听诊器、手电筒；④必要时备医嘱执行单、笔；⑤负压吸引装置1个。 3.环境准备清洁，无异味。 四、【操作步骤】 1.携用物至患者床旁，核对床号、姓名，告知患者操作中配合方法。 2.有眼镜或义齿者，取下妥善保存。根据病情协助患者取适当卧位（半卧位、坐位或平卧位）。 3.掀开床头盖被，将治疗巾围于患者颌下，弯盘放于方便取用处。 4.用手电筒观察鼻腔以确定插入侧鼻孔，用棉签清洁鼻腔，准备胶布。 5.用注射器检查胃管是否通畅，戴一次性手套，测量胃管放置长度并做好标记（成人长度45—55cm ）。用石蜡油球润滑胃管前端。 6.再次核对患者，嘱患者头稍向后仰，一手持纱布托住胃管，一手持镊子夹住胃管前端，沿选定侧鼻孔先向上，然后平行再向下缓慢插入。 7.插入至10—15cm会咽部时，①清醒患者嘱其作吞咽动作，顺势将胃管向前推进，直至预定长度（置管过程中患者如有呛咳、呼吸急促、发绀、可能是误入气管，需立即拔出，休息片刻再行插入；如患者有流泪、流鼻涕应及时擦净，并给予安慰）。如果插入不畅，应检查胃管是否盘在口中。②昏迷患者置管时，撤去患者枕头，将头后仰，当鼻胃管插入约

消化系统护理常规

消化系统试题 一选择题： 1.肝硬化病人不宜大量放腹水，因其可导致（A ） A 肝性脑病 B 脱水 C 上消化道出血 D 电解质紊乱 E 蛋白质丢失 2. 肝癌早期诊断的方法（D ） A 超声检查 B CT检查 C γ-谷氨酰转肽酶同工酶 D 甲胎蛋白测定 E 肝穿刺活检 3. 腹部触诊有揉面感可见于（E ） A 肝硬化 B 肝性昏迷 C 严重脱水 D 饥饿 E 结核性腹膜炎 4. 肠鸣音每分钟超过多少次可称作肠鸣音亢进（E ） A 2次 B 4次 C 6次 D 8次 E 10次 5. 腹部移动性浊音阳性，腹水量至少达 C A 100ml B 500ml C 1000ml D 1500ml E 2000nl以上 6. 板状腹一般见于下列那种（D） A 一般腹膜炎 B 炎症累及腹膜 C 结核性腹膜炎 D 急性弥漫性腹膜炎 E 腹水 7. 上消化道出血病人有口渴，烦躁，尿少，皮肤苍白，其出血量在（B ） A 200-300ml B 300-500ml C 450ml D 500-1000ml E >1000ml 8. 对急性消化道失液的病人，医嘱有下列液体，应首先输注的是（A ） A 5%GNS B 5%GS C 10%GS D 5%碳酸氢钠 E 葡聚糖 9. 持续胃肠减压较长时间时，应加强的护理项目是（B ） A 预防压疮发生 B 注意口腔卫生 C 及时更换收集瓶 D 记录引流物的颜色性质量 E 保持引流通畅 10. 胃肠减压期间的护理，下列哪项是错误的（E ） A 病人应禁食并停服口服药 B 随时观察吸引是否有效 C 注意口腔卫生 D 及时更换引流盒 E 若发现胃管内有鲜红血液引流出，继续持续吸引 11. 昏迷病人呕吐将头偏向一侧是为了（D） A 防止呕吐加剧 B 防止昏迷加重 C 防止血压下降 D 防止窒息 E 防止呕吐物污染衣物 12. 慢性胃炎的主要临床表现（A ） A 上腹部疼痛及饱胀不适 B 恶心，泛酸 C 呕血，黑便 D 呕吐，腹泻 E 乏力，消瘦 13. 消化性溃疡最常见的并发症（A） A 出血 B 穿孔 C 癌变 D 幽门梗阻 E 休克 14. 下列哪些药物属于胃粘膜保护剂（B ） A 氢氧化铝 B 米索前列醇 C 阿莫西林 D 雷尼替丁 E 兰索拉唑 15. 消化性溃疡病人用药护理错误的是（C ） A 碱性抗酸剂宜在餐后1小时服用 B 硫糖铝宜在餐前1小时服用 C 胃粘膜保护剂宜在餐后服用 D 枸橼酸铋钾不宜长期服用 E H2受体拮抗剂宜在餐中或餐后即刻服用 16. 在我国引起肝硬化的主要原因是（A ） A 病毒性肝炎 B 乙醇中毒 C 药物中毒 D 日本血吸虫病 E 慢性肠道炎症 17. 肝硬化形成的组织病理标志（D ） A 细胞变性坏死 B 弥漫性纤维化 C 再生结节形成 D 假小叶的形成 E 肝内血管床扭曲 18. 肝硬化功能失代偿期最突出的临床表现（D ） A 肝功能异常 B 肝掌 C 蜘蛛痣 D 腹水 E 脾大 19. 肝硬化病人出现肝掌，蜘蛛痣，男性乳房发育的原因是（A ） A雌激素灭活作用减弱B 垂体功能紊乱C凝血因子合成减少D醛固酮活性增加E门静脉高压引起外周血管淤血 20. 形成肝硬化腹水最主要的因素是（D） A 门静脉压力增高 B 低蛋白血症 C 肝淋巴液生成过多 D 抗利尿激素和继发性醛固酮增多 E 有效循环血容量不足 21. 肝硬化腹水病人每日进水量应限制在（B ） A 500ml左右 B 1000ml左右 C 1500ml左右 D 2000ml左右 E 2500ml左右 22. 肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血不易控制时，应立即采用C