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皮肤压疮观察记录表

赣州市中医院

皮肤压疮观察记录表

姓名性别年龄住院号

诊断

一、压疮来源:院外科外科内

二、压疮发生日期:年月日

三、部位:1 骶尾 2 髋部 3 脊柱 4 肩胛 5 肘部

6 膝部

7 外踝

8 足跟

9 枕部10 耳廓

11 其它

四、分级:

压疮Ⅰ期:在骨隆突处皮肤出现压之不褪色的局限红斑,但皮肤完整,深色皮肤可能没有明显的苍白改变,但其颜色可能和周围的皮肤不同。局部有红、肿、痛、麻木感。

压疮Ⅱ期:局部皮肤紫红色,皮下有硬结、有水疱易破损;表皮和真皮缺失,在临床可表现为粉红色的擦伤、完整的或开放/破裂的充血性水疱或表浅的溃疡。

压疮Ⅲ期:全层伤口失去全层皮肤组织,除了骨肌腱或肌肉尚未暴露处,可见皮下组织,有坏死组织脱落,但坏死组织的深度不太明确,可能有潜行和窦道。浅表溃疡,有黄色渗液,感染时有脓液,疼痛。

压疮Ⅳ期:全层伤口,失去全层皮肤组织,伴骨头、肌腱或肌肉外露,局部可出现坏死组织脱落或焦痂,有潜行、窦道。感染向周边、深部扩散,可深达肌层、骨面,坏列组织发黑,有臭味,可致败血症。

无法界定阶段:全层伤口,失去全层皮肤组织,溃疡的底部腐烂(黄钯、黄褐色、灰色、绿色、褐色)和痂皮(黄褐色、褐色、黑色)覆盖。

五、创面情况:1、红肿2、渗血渗液(水泡)3、溃烂

4、化脓

5、坏死

6、恶臭

7、其它

六、压疮的处理措施:1、换药2、生肌沙条3、烤灯

4、压疮膜

5、抗生素

6、其它

七、护理措施:

按照《赣州市中医院压疮诊疗与护理规范》进行分期护理。八、转归:1 干燥 2 结痂 3 愈合 4 未愈

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