社区健康评估

《社区健康评估》资料

第一章概述

第一节健康

一、健康概念

WHO提出的健康概念涵盖了生理、心理、道德和社会适应4个方面的健康的含义。

二、目前常用的健康模式有两种：

(一)健康—疾病连续相模式(health-i!inesscontinuummodel)

此模式认为健康是相对的，而不是绝对的。健康与疾病为一种连续的过程，处于一条连线上，其活动范围可从最佳的健康状态至濒临死亡。

健康—疾病连续相模式反映：

1．健康是指个体在适应内外环境变化过程中所维持的生理、心理、精神、社会、文化等方面的动态平衡状态。

2．健康和疾病是一种连续过程，处在一条连线上，其活动范围可从最佳健康状态到濒临死亡。

3．任何个体在任何时候的健康状况都处于这一连续相两端的某一个点上，且这个位置时刻都处在动态变化之中。

4．连续相上的任何一点都是个体身、心、社会诸方面功能的综合表现。

(二)最佳健康模式(high-level wellness model)

最佳健康模式强调预防疾病和促进健康，强调健康有主、客观两个方面，即主观的感觉和客观的表现。此模式认为生病是一个主客观状态，它既可以是独立存在的或是没有身体缺陷的一种舒服的主观感觉，也可以是由一系列的症状和体征所表现出的病理变化的一种客观状态。

三、影响健康的因素

WHO在1992年宣布：每个人的健康与寿命，60％取决于自己，15％取决于遗传因素，10％取决于社会因素，8％取决于医疗条件，7％取决于气候。

目前公认的影响健康的四大因素是生物遗传、生活方式、环境及卫生服务的可得性。

三、健康与健康资源

健康资源是支持健康的因素，如果缺乏健康资源可看作为健康威胁。

熟悉书上表1-2的内容。

第二节社区健康

影响社区健康的因素：(一)社会因素：影响社区健康的社会因素包括社会制度、社区文化和社区经济等方面。(二)社区组织；(三)社区人口；(四)社区环境；(五)不良行为方式；(六)社区卫生保健机构。

第三节社区健康相关理论的应用

一、纽曼的健康管理系统模式(简称NSM)

NSM是一个综合的和动态的模式。其主要概念涉及到基本结构、3个辅助层(抵抗线，正常防御线，弹性防御线)、应激源和预防阶段4个方面。

NSM没有将护理对象局限在个人，而是将个人与家庭、群体、社区紧密联系，所以具有比较适用于社区护理实践环境的优点。

NSM在社区健康管理工作中的应用程序如下：

1．评估

(1)第一阶段评估：评估内容包括基本结构和能量资源的状态。

(2)第二阶段评估：主要进行现存的和潜在的应激源和反应的评估。

(3)第三阶段评估：确认正常防御线、抵抗线和弹性防御线的功能。

2．诊断确认以应激源和三层防御线的相互作用为中心的问题。

3．计划拟定以一级、二级和三级预防为基础的护理干预方法。

4．实施与评价根据护理计划实施并进行评价，其主要依据是护理计划。

二、奥雷姆的自理缺陷护理理论

其理论由三个相互关联的理论构成，包括自我护理理论、自理缺陷理论、护理系统理论等。

自理缺陷理论是奥雷姆理论的核心部分。该理论指出社区护理人员通过五个方面的护理活动满足护理对象的需求，具体体现在：

1．与护理对象建立并维护护患关系直到能够脱离护理为止；

2．明确护理对象的需求并制定护理方案。

3．对护理对象的需求及时做出反应。

4．为护理对象及其他重要成员提供直接或间接的护理服务。

5．协调与护理对象的活动相关的其他保健和社会教育性服务机构之间的关系。

第二章个体健康评估

第一节家庭环境中的个体

家庭环境中的个体健康评估特点：

居住在家庭中的个体其健康与家庭的整个环境紧密相关，因此，家庭环境中的个体健康评估应围绕家庭环境进行，其评估内容主要是有影响个体健康的家庭环境、家庭结构、个体在家庭中的角色、家庭的功能、家庭的内外资源等。

家庭环境中的个体健康评估往往是通过家庭访视来完成的。家庭访视以生命周期和家庭周期所涉及的问题为主线，应按照疾病自然史进行三级预防为主，以护理对象为中心，动员个体、家庭和社区积极参与。

第二节个体健康评估内容

一、个体的生理健康

发育是否正常一般通过年龄、智力和体格成长状态之间的关系来综合评价。

体位与步态：

常见体位包括：①自主体位：身体活动自如，不受限制。②被动体位：个体不能自己调整或变换身体的位置。③强迫体位：个体为减轻痛苦，被迫采取特殊的体位。

皮肤：

(1)颜色：皮肤苍白，见于寒冷、休克、虚脱等；皮肤发红，多见于饮酒、发热性疾病、一氧化碳中毒等；皮肤发绀，多见于缺氧；皮肤黄染，主要见于黄疸。

(2)湿度：出冷汗，见于休克和虚脱病人；皮肤异常干燥，见于维生素A缺乏、硬皮病、尿毒症和脱水。

(5)皮疹：斑疹，局部皮肤发红，不凸出于表面，多见于丹毒、风湿性多形性红斑病；玫瑰疹，多见于伤寒或副伤寒；丘疹，凸出于皮肤表面，见于药疹、麻疹、猩红热、湿疹等。

头部评估：小颅畸形常伴智力障碍、尖颅畸形见于Apen综合征、方颅畸形见于小儿佝偻病、巨颅畸形见于脑积水等。

耳：外耳如有脓性液体流出，为急性中耳炎；有血性或脑脊液流出，提示颅底骨折。

鼻：鼻梁部皮肤出现红色斑块，病损处高起皮面并向两侧面颊扩展(蝴蝶斑)，见于系统红斑狼疮；鼻腔完全堵塞，鼻梁宽平如蛙形，称为蛙状鼻，见于肥大的鼻息肉患者；鼻骨破坏后鼻梁塌陷，称鞍鼻，见于鼻骨骨折或先天性梅毒。

颈部：颈项强直为脑膜刺激征，见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血等。颈静脉怒张见于右心衰竭、缩窄性心包炎、心包积液或上腔静脉阻塞综合征；在静息状态下出现明显的颈静脉

搏动，多见于主动脉关闭不全、高血压、甲状腺功能亢进或严重贫血。

气管：一侧胸腔积液、纵隔肿瘤时，气管向健侧移位；肺不张、肺纤维化、胸膜增厚粘连时，气管向患侧移位。

胸部

(1)扁平胸：见于瘦长体型者，亦可见于慢性消耗性疾病，如肺结核、晚期肿瘤。

(2)桶状胸：见于严重肺气肿患者，亦可见于老年人或矮胖体型。

(3)佝偻病胸：多见于儿童。

肺部评估对肺部的评估主要是对肺部进行视、触、叩、听四个部分。

(1)视诊：①呼吸频率，如呼吸过速(超过20次／分钟)多见于发热、心力衰竭等，呼吸过缓(低于12次／分钟)多见于镇静剂过量、颅内压增高等；②呼吸节律，如是否存在潮式呼吸(多见于脑炎、颅内压增高、中毒等)、间停呼吸(多见于临终前)、叹息样呼吸(多见于神经衰弱、抑郁症等)。

(2)触诊：触觉语音震颤，如语音震颤增强，多见于肺组织实变或有炎症浸润；胸部摩擦感，多见于急性胸膜炎。

(3)叩诊：胸部叩诊音分为清音、过清音、鼓音、浊音和实音；①清音：见于正常含气的肺部；②过清音：见于肺气肿；③鼓音：正常人可在左胸下侧方叩得；④浊音：正常人肝脏或心脏被覆盖的部分可叩得浊音；⑤实音：见于不含气的实质性器官，如心脏、肝脏。

(4)听诊：胸部听诊是胸部检查评估最重要的方法。

心脏评估：听诊能发现的最常见的心律失常是期前收缩和心房颤动。

心音：正常心音有4个。通常只能听到第一心音和第二心音。

心脏杂音：二尖瓣区收缩期杂音，功能性较多见，可见于发热、贫血、甲状腺功能亢进等。器质性二尖瓣区收缩期杂音主要见于风湿性心脏病二尖瓣关闭不全。舒张期杂音：二尖瓣区舒张期杂音，主要见于风湿性心脏病二尖瓣狭窄。主动脉区舒张期杂音，主要见于主动脉瓣关闭不全。肺动脉瓣区舒张期杂音，器质性病变引起者少见，多由于肺动脉高压、肺动脉扩张所致的肺动脉瓣相对关闭不全，常见于二尖瓣狭窄、肺源性心脏病等。

腹部评估

胃肠型和蠕动波：胃肠道梗阻时，梗阻近端的胃或肠段因内容物聚集而饱满隆起，在腹壁可见到相应的轮廓，称胃型或肠型。

肠鸣音：①肠鸣音活跃即肠鸣音达10次／分以上；②肠鸣音亢进：为机械性肠梗阻的表现；③肠鸣音减弱见于便秘、腹膜炎、低钾血症、胃肠动力低下等；④肠鸣音消失主要见于急性腹膜炎、麻痹性肠梗阻或腹部大手术后。

腹部叩诊：移动性浊音是确定腹腔内有无积液的重要检查方法。出现移动性浊音提示腹腔内有1000ml以上的游离液体。

触诊是腹部检查的主要方法。腹部反跳痛多为腹膜壁层受炎症累及的征象，多见于腹内脏器病变累及邻近腹膜。腹痛伴腹肌紧张、压痛与反跳痛并存，称腹膜刺激征。

肝脏触诊：①大小；②质地；③表面及边缘；④压痛。

脾脏触诊：高度脾大即巨脾，见于慢性粒细胞白血病、慢性疟疾、淋巴瘤等。

运动功能的评估：个体的运动功能分随意运动和不随意运动两种。

肌力程度可分为6级，即0级：完全瘫痪；l级：仅见肌肉轻微收缩，无肢体运动；2级：肢体可水平运动，但不能抬离床面；3级：肢体能抬离床面，但不能拮抗阻力；4级：能做拮抗阻力运动，但肌力有不同程度的减弱；5级：正常肌力。

①单瘫：为单一肢体瘫痪，多见于脊髓灰质炎；②偏瘫：为一侧肢体瘫痪，伴有同侧脑神经损害，见于脑血管病、脑肿瘤等；③截瘫：多为双侧下肢瘫痪，见于脊髓外伤、炎症等所致脊髓横贯性损伤；④交叉瘫为一侧脑神经损害所致的同侧周围性脑神经麻痹及对侧肢

体的中枢性偏瘫。

触觉障碍见于后索病损。

温度觉障碍见于脊髓丘脑侧束损伤。

二、个体精神、心理健康

1、自我概念是人们通过对自己的内在和外在特征，通过他人对自己的反应的感知与体验而形成的对自我的认识与评价，是个体在与其心理社会环境相互作用过程中形成的动态的、评价性的“自我小肖像”。

2、压力与应对

压力是指内、外环境中的各种刺激作用于机体时所产生的非特异性反应，这些反应使机体从平静状态进入应激状态。

应对是指个体用于处理压力的认知和行为过程。应对方式通常可分为情感式应对和问题式应对两种。

3、人格是个体内在的和行为上的倾向性，它表现一个人在不断变化中的总体和综合，是具有动力一致性和连续性的持久的自我。

三、个体健康信息及生活方式

价值与信念是文化的核心要素，并在很大程度上影响着个体的健康决策、健康行为和在治疗护理中的行为。

文化是一个社会及其成员所特有的物质和精神财富的总和，即特定的为适应社会环境而共有的行为模式和价值观。

睡眠与休息的评估内容，包括：①个体对睡眠与休息的时间和质量的感知；②个体的睡眠环境与习惯；③影响个体睡眠的各种因素(生活习惯、疾病、药物等)；④个体睡眠与休息紊乱的症状与体征；⑤引起个体睡眠与休息紊乱的原因。

四、个体健康诊断及护理计划的制定

排列护理诊断的优先次序：按照优先顺序常将护理诊断分为首优、中优和次优三类。

(1)首优问题：是指直接威胁护理对象生命、需要立即采取行动去解决的问题，如果不及时采取措施，将直接威胁护理对象的生命。

(2)中优问题：是指虽不直接威胁护理对象的生命，但也能导致身体上的不健康或情绪上变化的问题。

(3)次优问题：是指与此次发病关系不大，不属于此次发病所反应的问题。

第三节个体健康评估方法与技术

一、社区个体健康评估的常用方法

问诊是病史采集的主要手段。

主诉：是护理对象感受最主要的痛苦或最明显的症状和体征，也就是护理对象来就诊的最主要原因。确切的主诉可初步反应病情轻重与缓急，并提供对某系统健康问题判断的线索。主诉应用一、二句话加以概括，并同时注明主诉自发生到就诊的时间，如“咽痛、高热2天”，“畏寒、高热、咳嗽3天，加重伴有胸痛2天”，“活动后心慌气短2年，加重伴双下肢水肿2周”。记录主诉要简明，应尽可能用护理对象自己描述的症状，而不是医生、护士对护理对象的诊断用语，如“糖尿病1年”或“心脏病2年”，而应记录“多饮、多食、多尿、消瘦1年”或“心悸、气短2年”等。

现病史：可以按以下内容和程序询问：①起病情况与患病的时间；②主要症状的特点；

③病因与诱因；④病情的发展与演变；⑥诊治经过；⑦病程中的一般情况。

(二)体格检查

体格检查是指检查者运用自己的感官和借助于检查工具，如体温表、血压计、听诊器等，来客观地了解和评估护理对象身体状况的一系列最基本的检查方法。

1．视诊；2．触诊；3．叩诊：叩诊多用于确定肺尖宽度、肺下缘位置、胸膜病变、胸膜腔中液体多少或有无气体、肺部病变大小与性质、纵隔宽度、心界大小与形状、肝脾的边界、腹水有无或多少，以及子宫、卵巢、膀胱有无胀大等情况；4．听诊；5．嗅诊：嗅诊是通过嗅觉来判断发自护理对象的异常气味与疾病之间关系的一种方法。正常汗液无特殊强烈刺激气味，酸性汗液见于风湿热和长期服用水杨酸、阿司匹林等解热镇痛药物的患者。痰液若呈恶臭味，见于支气管扩张症或肺脓肿；恶臭的脓液可见于气性坏疽；呕吐物出现粪便味可见于长期剧烈呕吐或肠梗阻患者；呕吐物中有脓液，可见于胃坏疽；粪便具有腐败性臭味见于消化不良或胰腺功能不良者；腥臭味粪便见于阿米巴痢疾；尿呈浓烈氨味见于膀胱炎；呼吸呈刺激性蒜味见于有机磷杀虫药中毒；烂苹果味见于糖尿病酮症酸中毒。

二、个体健康评估常用工具

个体功能的评估可从两个层次反映。一是基本日常生活活动(ADL)，二是工具使用生活活动能力(IADL)。

第三章家庭健康评估

第一节家庭

家庭是指具有血缘、婚姻和经济供养等稳定关系的两人或更多人所组成的小群体。

婚姻、血缘及经济供养是构成家庭的三个基本要素，也是家庭的三大支柱，婚姻是构成家庭的基础，血缘是结成家庭的纽带。

家庭的类型：

家庭的分型有多种方法，如以家庭组成可分为：核心家庭、扩展家庭和其他家庭；以婚姻关系为基础可分为婚姻家庭、单亲家庭和非婚姻家庭。

1．核心家庭又称小家庭，是指由父亲、母亲以及未婚子女(包括领养的子女)三种地位构成的传统的家庭形式，包括一对夫妇组成的家庭。核心家庭是现代社会的基本家庭单位。

2．扩展家庭是指由两对或两对以上的夫妇及其未婚子女组成的家庭。包括直系家庭和旁系家庭两种形式。

家庭权力分为传统权威型、工具权威型、分享权威型和情感权威型四种类型。①传统权威型：这种权威来自传统文化；②工具权威型：这种权威来自于经济能力；③分享权威型：这种权威来自于家庭成员权力的平等性；④感情权威型：这种权威来自于在家庭感情生活中起决定作用的家庭成员。

家庭沟通根据沟通内容是否与感情有关，可以分为情感性沟通和机械性沟通。根据沟通时表达信息的清晰程度，可分为清晰性沟通与模糊性沟通。根据沟通时信息是否直接指向具体的接受者，可分为直接沟通与间接沟通。

家庭资源：家庭资源可分为家庭内部资源和家庭外部资源。家庭内部资源包括：(1)经济支持；(2)精神支持；(3)医疗处置；(4)爱；(5)信息或教育；(6)结构的支持。

家庭环境：家庭环境的评估主要包括住宅、生活环境及家庭与社区的关系三个方面。

家庭健康是指在家庭社会文化系统内，其成员间具有相互滋润身心，共享时间、空间及金钱等资源。

第二节家庭健康评估的基本内容

(一)家庭健康评估的基本内容

1．评估家庭患病成员的状况

2．评估家庭成员间的问题：“涟漪”效应、配偶间的问题、“代罪羔羊”或“三角关系”、与生活方式及环境因素有因果关系的疾病。

3．其他

(1)促进健康与预防疾病的活动，包括预防接种、遗传咨询及营养指导等。

(2)家庭发展阶段因预期问题而产生的焦虑。

(3)危机。

(二)不同发展时期家庭健康评估

1．新婚期家庭的健康：此期评估的重点是新婚夫妇是否接受了婚前检查、性生活知识教育和有关遗传性疾病的咨询，是否了解家庭与健康的关系，新婚夫妻双方能否主动地了解和理解对方，能否在新家庭的基础上建立起新的生活习惯，做好这一时期的心理适应。

2．婴幼儿期家庭的健康：评估产妇产后身体的恢复、营养及休息情况，年轻父母是否进入角色、育儿知识的掌握程度，婴幼儿的身体、心理发育情况等。

3．学龄前儿童家庭的健康：评估重点应放在儿童是否存在意外伤害和感染性疾病等常见的健康问题和疾病，父母是否掌握饮食营养方面的知识、安全教育和感染性疾病的预防方法，父母是否注意培养儿童健康的生活习惯，是否为儿童提供必要的游戏和学习条件等。

4．学龄期儿童家庭的健康：评估的重点放在父母是否注意儿童的心理和躯体的健康发展，以及是否接受他们的变化并努力做好家庭与学校的相互配合等情况。

5．青少年期家庭的健康：评估重点放在家庭成员是否出现身体、心理和精神方面的健康问题。

6．青年期家庭的健康：评估的重点是家庭成员能否积极地面对现实，努力适应新的家庭模式，培养良好的心身保健习惯，防止与心理、行为密切相关的某些慢性疾病的发生。

7．空巢期家庭的健康：健康评估重点在老年人是否存在高血压、冠心病、恶性肿瘤、骨质疏松等老年性疾病、是否做好老年性疾病的三级预防以及心理保健。

8．老化期家庭的健康：此期评估的重点在于家庭成员是否积极预防疾病，是否积极主动地参与社会的各种活动，子女是否对父母双亲给予更多的关心和照顾。

(三)家庭危机

家庭危机是由于家庭资源等因素引起的家庭对压力的调适变化，若家庭资源不足或调适不佳，易引起家庭失衡，产生家庭危机。

家庭的危机包括：

(1)意外事件引发的危机，如天灾、车祸、死亡等。(2)家庭发展所伴随的危机，一类是无法避免的，如结婚、生子、退休、更年期综合征、丧偶等；另一类是可以预防的，如青少年子女的性行为、中年时的离异、婚外恋等。(3)与照顾者有关的危机，如家庭靠福利机构救济生活等；(4)家庭结构本身造成的危机，常见于酗酒家庭、暴力家庭、婚外恋家庭及反复利用离婚、自杀、离家出走等手段应付普通压力的家庭。

危机家庭的护理干预：①了解家庭成员对事件的观点，事件对家庭的影响及他们对自己应对能力的判断；②帮助家庭认识和描述压力源的性质，提供与压力源相关的信息；③帮助家庭分析和认识应对压力的资源及力量，指导家庭应对压力源的方法和家庭内部资源包括个人和家庭力量的发现和使用；④利用社会支持体系，提供经济、卫生保健、食品等有形的外部支持；⑤当家庭调整适应新的状态时，鼓励他们对事件和情况进行重新评价。

确定优先干预的家庭健康问题，应判断护理问题与以下因素的相关性。

(1)是不是家庭能够看到或体验其变化的结果；

(2)是不是家庭最关心而且已实施的问题；

(3)是不是影响整个家庭的问题；

(4)该问题可干预的相关危险因素。

第三节家庭健康评估的基本方法与技术

常用工具：

家庭结构图又称家系图，是家庭评估的基本组成部分。

家庭功能的APGAR问卷，分为两部分。第一部分为5道封闭的问题，如总分在7～10分为家庭功能无障碍，4～6分为中度功能不全的家庭，0～3分为重度功能不全的家庭。

家庭访视基本原则

1．按计划进行家庭访视。

2．保守被访问家庭的秘密。

3．利用熟练的人际关系和沟通技巧，获得护理对象的信任。

4．利用熟练的专业技能，保证护理对象的安全。

5．与护理对象共同制定计划、实施和评价。

6．掌握并充分利用社区的资源。

7．一般家庭访视活动的优先顺序：

(1)以群体为先，个体为后；

(2)以传染性疾病为先，非传染性疾病为后；

(3)以急性病为先，慢性病为后；

(4)生活贫困、教育程度低者为先；

(5)一天访问多个家庭时的优先顺序：先访视没有传染性疾病的儿童，最后访问有传染性疾病的患者。另外，还要根据访视对象的健康问题的重要性决定，如首先访视新生儿，其次是孕妇，最后是患结核病的护理对象。

家庭访视的类型：1．评估性家访；2．急诊性家访；3．连续照顾性家访；4．预防性家访

家庭访视的时间安排：对于社区护士而言，应掌握以下的原则：如果访视时间少于20分钟，最好将此次访视与其他访视合并(应家庭需求的访视、要提供重要物品或信息的访视例外)。如果访视时间超过1小时，最好将此次访视分成两次进行，以免时间过长影响访视对象的个人安排，导致下次访视难以成行。

家庭访视中护理内容：(1)实施护理；(2)预约下次访视时间；(3)做好访视记录和评价。

社区护士在制定家庭护理计划过程中，应注意以下的原则：(1)相互性(2)独特性(3)设立的目标应符合实际(4)结合家庭价值观和卫生保健信念(5)与其他卫生保健人员合作。

家庭健康护理评价的目的是总结经验、吸取教训、改进工作，分为形成性评价和总结性评价。

第四章学校健康评估

第一节学校保健

学校保健的主要对象不仅包括在校的中、小学生，还应包括学龄前儿童。

学校卫生工作的主要任务有四大方面：(1)学生体质健康监测；(2)开展学校健康教育：学校健康教育是学校卫生工作的基础，也是学校卫生工作的主要内容。(3)改善学校卫生环境和教学卫生条件；(4)预防学生传染病和常见疾病

学校专职卫生技术人员与学生人数按l：600的比例配备，学生人数不足600人的学校可以配备专职或兼职保健教师。

与学校卫生有关的标准：目前，我国已制定23项学校卫生标准，其中强制性国家标准有(1)中小学校教室采光和照明卫生标准；(2)铅笔涂漆层中含铅量卫生标准；(3)电视教室座位布置范围和照度卫生标准。

第二节学校健康护理程序

一、学校健康评估的特点

1．学校健康评估的内容多并且时间较长，应该做好资料的收集和记录。

2．学校健康评估应该围绕学校卫生规划中所有主要的方面，侧重于学校的环境和学生

群体的健康。

3．学校健康评估需要方方面面的有关人员参加，包括社区护士、学校领导、学校卫生保健人员、教师、学生及其家长等。

4．学校健康评估是连续的，与整个计划同步，应运用护理程序的五个步骤找出学校中现存的或潜在的健康问题，做出学校健康诊断，充分利用学校内外一切可以利用的资源，从护理以及行政的角度制定学校健康护理计划，一般以年度为单位进行评估、诊断、计划、实施与评价。

二、学校健康护理评估与诊断

学校健康护理评估是学校护理程序的第一个阶段，是收集与学校整体健康状况相关的资料，并对资料进行整理和分析的过程。

三、学校健康护理计划的制定

一份完整的学校健康护理计划实施方案，单靠社区护士是不可能完成的，应由下列人员共同参与制定：学校护理服务的对象，如学生代表；为完成学校护理计划可提供帮助且有决策权的人，如政府有关部门的领导以及学校领导；学校护理干预措施的具体实施者，如学校卫生保健人员和社区护士；为完成护理计划提供人力、物力、财力者，以及关心学校健康问题的人，如学生家长等。

第三节学校健康评估内容及方法

学校健康教育的目的是增强儿童和青少年的卫生保健知识，明确健康的价值和意义，发展自我保健、预防疾病、促进健康的各种技能，帮助学生培养有关个人健康的行为，协助学生在健康问题上做出有效的决策。

（一）学生常见病及传染病的防治评估：

(1)疾病在学校的流行情况，学校有无预防的措施，例如，建立卫生制度；加强饮食卫生管理；鼓励学生积极参加多种形式的文体活动、适当的体力劳动、培养乐观主义精神，提高学生的保健能力等以增强学生对各种疾病的抵抗力。

(2)对传染病流行过程的3个基本环节(管理传染源、切断传播途径、保护易感人群)以及根据每一疾病的特征，有无综合及适当的措施，能否做到早期发现、及时报告、及时隔离和治疗。

(3)教师和学生对其重视程度，能否坚持预防的措施，如预防近视眼的“二要二不要”人人皆知；又如眼保健操，教师能否监督学生每日进行等等。

(4)对有明显季节性的疾病，在该季节有无针对性的或专题的宣传，如细菌性痢疾在夏秋季为多发季节，在这个时期应该强化饭前便后要洗手、不喝生水、生吃瓜果要洗涤干净、勤剪指甲、不随地大小便等个人卫生习惯。

(5)学校、托幼机构教师和工作人员掌握各种常见病和传染病的病因、临床表现、预防及治疗等基本知识的情况。

(6)托幼机构是否做到以下几条：一人一巾、一人一盆，教育每个儿童注意正确刷牙、早晚刷牙、切忌用脏手揉眼睛、不随地吐痰等个人卫生和公共卫生习惯的培养，每天早晨例行给儿童检查，看是否有疾病的征兆等。中、小学校的班主任老师以及带课教师每天是否注意观察学生有身体不适的表现，如发现学生精神面貌欠佳，疲乏困倦、面色苍白，应怀疑是否有贫血；发现学生眯眼看黑板，应该怀疑学生是否有视力低下的可能等，以便及时发现患病学生，并采取隔离措施或其他措施防止疾病的传播或治疗延误疾病的。

(7)学校对一些可能导致疾病传播和流行的水源、食品卫生、粪便等保护和管理措施如何。

(8)学校卫生服务情况学校卫生服务主要包括定期体格检查和提供计划免疫两部分。

体格检查，可以了解学生的健康状况和生长发育水平，早期发现疾病，早期治疗。提供计划免疫，可以起到预防疾病的作用。另外，常见病、重大健康问题的处理也属于学校卫生服务的范围。学校、托幼机构应该做到每6个月给学生检查一次视力，每年进行一次体检，每l～2年给工作人员进行一次健康体检；计划免疫的疫苗应该按时提供给所有应该接种的学生。

影响学生心理健康的因素：心理问题的产生受遗传因素的影响，更与其生活环境密切相关。①家庭的影响；②学校的影响；③个体心理差异。

联合国教科文组织要求在中小学校每6000-7500名学生应有1名学校心理咨询工作者。

（二）学校体育健康评估

学校体育教学内容是否符合教学大纲的要求、遵循学生身心发展的规律、符合学生年龄的特点：小学年龄段儿童体育锻炼的内容主要是进行基本技能训练，如跑、跳、投掷、游泳活动及儿童广播操等。中学年龄段适合于肌肉方面的系统训练。少年应当积极地参与田径项目和一般体育竞技活动。12～17岁为全面发展时期，应侧重发展速度、力量和一般耐力，以促进机体全面发育。在掌握多种技能基础上，17岁以后，可以进行专项训练。

（三）学校急救评估，内容有：

(1)在学校健康教育规划中，是否设置有安全卫生教育课程。

(2)学校是否通过各种宣传教育手段，使教师、学生、家长以及社会公众认识意外伤害，了解意外伤害的预防。

(3)学校卫生保健人员是否能为学生、家长、教师提供预防意外伤害所必须的咨询和医疗保健服务。

(4)对于意外伤害好发的活动，学校是否给予很好的组织安排，特别的关注和强调纪律和安全等。

(5)学校卫生保健人员是否熟练掌握心肺复苏、止血、包扎、固定等急救的基本方法，是否掌握学校常见意外伤害以及危重急症的处理，是否能将常用的初步现场急救的知识普及给教师和学生，使其能自救和他救。

学生营养状况评估：

(1)体重：可按下列公式估计儿童体重：2岁～青春前期：体重(kg)＝年龄×2+7(或8)(kg)

(2)身高：身高，是生长发育最有代表性的指标，既可反映骨骼发育，也是反映人体营养状况最直接的指标之一。2岁至青春前期身高的估算公式为：身高(cm)＝年龄×7+70(cm)

(3)上臂围

(4)皮褶厚度

(5)综合指标：①身高体重指数；②身体质量指数：BMI＝[体重(kg)／身高(cm)2]×104，又称Kaup指数，它不仅能较敏感地反映体型的胖瘦程度，而且与皮脂厚度、上臂围度等营养状况的指标的相关性也比较高，用以评估身体的肥胖状况。我国的标准是：BMI<20为偏瘦，20≤BMI≤24为正常体重，24

学生常见的营养及营养相关问题：(1)热能-蛋白质营养不良；(2)超重和肥胖；(3)钙、锌缺乏；(4)缺铁性贫血：缺铁性贫血是最受关注的营养问题。(5)维生素缺乏：较常见的是维生素A、维生素B2、维生素D缺乏。

学生营养状况评估方法，包括健康史询问，生长发育的Z评分法(简要说明)、离差法，营养调查和其他一些调查方法（如学校营养卫生与服务调查，学生饮食行为调查、学生营养学知识调查等都可作为学校营养状况的评估方法）。

第五章社区健康评估

第一节社区健康护理模式

有多位学者提出过社区健康护理模式，其中最常用的是“社区作为服务对象”的模式。该模式是以纽曼(Neuman)的系统模式为基础提出的。

第二节社区健康评估的目的及意义

社区健康护理的首要任务是评估确认社区的“健康需求”。

社区健康评估是社区健康护理的第一步，是收集整个社区有关物理、生态以及社会环境的资料，并对资料进行综合性整理和分析的过程。

目前我国城市社区的范围，一般是指经过社区体制改革后作了规模调整的居民委员会辖区。

城市社区建设的基本原则：1．以人为本、服务居民；2．资源共享、共驻共建；4．扩大民主、居民自治；5．因地制宜，循序渐进。

促进城市社区建设各项工作的开展：1．拓展社区服务；2．发展社区卫生；3．繁荣社区文化；4．美化社区环境；5．加强社区治安；6．因地制宜地确定城市社区建设发展的内容。

加强社区居民自治组织建设的前提是科学合理地划分社区。

第三节社区健康评估内容

社区健康评估的内容主要包括社区环境特征、人口群体特征和社会系统特征。

一、社区环境特征：1．地理位置2．气候条件3．人为生态环境

二、社区人口群体特征：

评估人口群体特征包括两方面，即人口基本健康状况和群体健康状况。

群体健康状况的评估内容：1．社区居民的死亡状况；2．社区居民疾病类型和其患病情况；3．社区中具有潜在的健康问题人群的人数及其分布；4．社区中无法发挥其健康潜能的群体；5．社区居民的生活方式和行为常受一些因素的相互影响而发生变化，如社区居民的价值观、宗教信仰和社会规范、文化和历史等，这些内容也是评估社区健康资料的一部分。

第四节社区健康评估的方法与技术

一、社区健康评估的工具

社区健康档案是由全科医生和社区护士提供的、以社区为基础的、协调性的医疗保健服务的必备工具，是了解社区卫生工作状况、确定社区中主要健康问题及制定卫生保健计划的重要文献资料。

社区卫生服务机构包括：①医疗保健机构；②福利机构；③医学教育机构。

居民健康状况：①社区人口资料；②患病资料；③死亡资料。

二、社区健康评估技术

收集资料的方法：1．查阅文献；2．实地考察；3．社区调查（社区调查的主要方法有访谈法和问卷法。）4．社区讨论会

资料整理与分析：一般来说，二手资料的数据如果是率、构成比等相对数则可以直接使用，如果是实际的原始数据等绝对数或问卷调查的结果则可以运用计算机进行统计分析。

分析资料应遵循的原则：1．原始数据资料要经过统计学处理，文字资料要进行含义的解释与分析；2．去粗取精，去伪存真；3．注意进行不同区域的横向比较；4．立足于社区健康护理。

第五节社区健康诊断与社区健康计划

一、社区健康诊断

社区健康诊断是对收集的社区健康相关资料进行分析，推断现存或潜在的社区健康问题的过程。

社区健康诊断的陈述：包含护理诊断的三要素即社区健康问题(P)、可以推断问题的主观和客观资料(S)、引起社区健康问题的相关因素(E)。

例如：P——社区应对能力失调：社区肥胖者高于全国平均水平。

S——社区没有办班的地点，社区护士相关知识缺乏，社区护士少，顾及不到健

康教育，社区群体缺乏预防肥胖的相关知识。

E——与社区健康指导不够有关。

确定优先顺序：

1．危害严重或放置下去危害可能扩散的问题。

2．社区居民强烈要求解决的问题。

3．社区护士工作范围内的、实施可能性大的问题。

4．预算少，收效大的问题。

5．现在进行，将来能成为一种推动社区健康力量的预防性问题。

6．以点带面，能带动解决社区其他健康问题的问题。

社区与个人健康护理诊断步骤的区别：熟悉表5-5中资料来源和收集资料方法的区别。

二、社区健康计划

社区健康计划的具体内容包括确定护理对象和活动目标、制定具体的措施方案。

制定实施方案应遵循的原则：

1．尽量使用以往解决类似问题有效的方法和策略。

2．选择覆盖最大人群的措施。

3．制定措施时要考虑社区自我参与能力和居民自理能力。

4．制定的措施所用经费少，所获效益大。

5．制定的措施可行性大。

6．制定的措施效率高。

7．措施的扩散性和覆盖率高。

第六章流行病学在社区健康评估中的应用

第一节流行病学概述

流行病学是研究疾病与健康状态在人群中的分布及其影响因素，以及制定和评价预防疾病、控制和消灭疾病及促进健康的策略与措施的科学。

流行病学研究的基本对象是人群，包括健康者和非健康者，而不是单个病例。

流行病学研究的基本内容是疾病与健康状态的分布及其影响因素。

健康流行病学是研究人群健康状况发展变化的规律，并探索影响其变化的因素，从而提出保持和促进健康的策略及措施的科学。

流行病学的研究方法，大致可分为以下三类：观察性研究、实验性研究、理论性研究。

观察性研究包括描述性研究和分析性研究。常用的分析性研究有病例对照研究和队列研究。

现场试验和社区试验，二者概念上的区别在于干预是否针对个人，如疫苗是给个人的，但水加氟预防龋齿是针对每个水源人群而不是个人，因此水加氟预防龋齿应采用社区干预试验，选择整个社区进行试验。

散发：指某病在某地区人群中的发病率呈历年的一般水平，各病例间发病时间和地点方面无明显联系，表现为散在发生的现象。

流行：指某病在某地区显著超过该病历年散发发病率水平，且常发生于较大范围的人群中，有时疾病迅速蔓延可跨越省界、国界或洲界。

疾病的分布是指地区、时间和人群分布，简称“三间”分布。

疾病时间分布可分为下列四种类型：(1)短期波动；(2)季节性；(3)周期性；(4)长期趋势。

年龄是最重要的人群分布特征。

第二节社区健康状况及疾病水平的评估

显示社区健康状况及疾病水平的指标主要有计划生育统计指标(出生率、人口自然增长率、生育率)、疾病统计指标(发病率、患病率、罹患率)、死亡统计指标(死亡率、病死率、死亡构成比、期望寿命)、反映疾病防治效果统计指标(治愈率、有效率、生存率)和其他指标(人口密度、抚养系数)等。

1．发病率表示在一定期间内某特定人群发生新病例的频率。其计算公式为

2．患病率表示某一时点内、一定人群中某种疾病病例数(包括新、老病例)，又称现患率、流行率。计算公式：

患病率和发病率的区别：①患病率的分子为特定时间所调查人群中某病新旧病例数，而不管这些病例的发病时间；发病率的分子为一定时期暴露人群中新发生的病例数。②患病率是由横断面调查（即现况调查）获得的疾病频率，衡量疾病的存在或流行情况，是一种静态指标；而发病率是由发病报告或队列研究获得的疾病频率，衡量疾病的出现，为动态指标。

3．罹患率表示在某一局限范围、短时间内发生新病例的频率。其计算公式为同发病率。

4．感染率

5．病死率

6．死因构成比指以某类疾病为死因的死亡人数占总死亡人数的百分比。

健康评估名词解释试题及答案讲解学习

健康评估名词解释试 题及答案

1.健康评估的原则1评估是护理程序的第一步2评估是一个系统的，有目的护患互动过程3重要在于评估个体的功能能力4评估过程包括收集资料和临床判断 2.健康评估的内容，一般项目，主诉，现病史，既往健康史，目前用药史，生长发育史，家族健康史及系统回顾 3.健康评估:是研究护理对象的主、客观资料，以确定其护理需要的基本理论，基本技能和培养临床思维能力的护理基础学科。 4.症状：疾病状态下，护理对象机体功能异常多产生的主观感觉或自身体验。 5.体征:是病人体表或内部结构发生异常时的客观发现。 6.体格检查：是护士运用自己的感官或借助简单的检查工具对评估对象的身体进行细致的观察和系统的评估。 7.发热：体温调节中枢受致热源作用或体温调节中枢自身功能紊乱，使产热增多，散热减少，体温升高超过正常范围。 8.护理诊断：是关于个人、家庭、社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程问题的反应的一种临床判断，是护士为达到预期结果选择护理措施的基础，这些预期结果应由护士负责。 9.咯血：是指喉及喉以下呼吸道或肺组织出血，经口咯出。 10.呕血：是上消化道疾病或全身性疾病所致的急性上消化道出血，血液经口腔呕出

11.呼吸困难：指病人主观上有空气不足，呼吸费力，客观上有呼吸频率、节律深度的改变，严重者出现发绀、鼻翼煽动、端坐呼吸、辅助呼吸肌也参与呼吸活动。 12.舟状腹 :患者仰卧位时前腹壁凹陷几乎贴近脊柱肋弓、髂嵴和耻骨联合显露，使腹外形如舟状 13.中毒性呼吸困难：呼吸深长而规则，可伴鼾声，称为酸中毒大呼吸，常见于糖尿病酮症酸中毒、急慢性肾衰竭等。 14.发绀：是指血液中还原血红蛋白增多（>50gIL）致皮肤粘膜呈青紫色的现象。 15.黄疸：是由于胆红素代谢障碍，血清中胆红素浓度增高过34.2u使巩膜粘膜、皮肤黄染的现象 16.水肿人体组织间隙液体积聚过 17.意识障碍：人体对自身及周围环境刺激的反应迟钝或缺乏的状 18.Kussmaiil呼吸：深而慢的呼吸，见于尿毒症，糖尿病酮症酸中毒 19.潮式呼吸：呼吸由浅慢逐渐变为深快，再有深快转为浅慢，随之出现呼吸暂停，周而复始 20.水冲脉：因脉压增大，脉搏骤起骤落，急促而有力，见于主动脉瓣关闭不全，甲亢，严重贫血 21.交替脉：为强弱交替而节律正常的脉搏，由于心室收缩强弱交替所致，是心肌受损的表现。见于高血压性心脏病，急性心肌梗死等发生心力衰竭时。

健康评估

主观资料:通过问诊获得的健康资料. 客观资料:经体格检查、实验室或其他辅助检查(心电图、影像学)所获得的健康资料. 健康评估收集病人的资料:问诊、身体评估、实验室检查和器械检查 发绀：指血液中脱氧血红蛋白(﹥50g/l)增多或血中含有异常血红蛋白衍生物所致的皮肤粘膜青紫。 上消化道最常见的病因依次:消化性溃疡、食管或胃底静脉曲张破裂、急性胃粘膜病变. 呕血与黑便的临床表现:5ml(大便隐血试验阳性)50—70ml以上(黑便)胃内积血250—300ml(呕血) 卧位变立位或坐位时出现头晕、黑朦、心悸、口渴、冷汗提示血容量不足,出血量较大. 黄疸:由于血清中胆红素浓度增高(﹥34.2umol/l),致皮肤粘膜和巩膜发黄的症状和体征. 黄疸按病因分为溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、胆汁淤滞性黄疸 自我概念:是人格结构的重要成分,为人们通过自己内在和外在特征,以及他人对其反应的感知与体验而形成的对自我的认识与评价,是个体与其所处的心理和社会环境的相互作用过程中形成的动态的、评价性的“自我肖像”. 自我概念的评估:会谈、观察、画人测验、评定量表测评. 文化休克:是人们对生活在陌生文化环境中所产生的迷惑与失落的经历. 文化评估:会谈、观察. 护理诊断：是护士针对个体、家庭、社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程的反应所做的临床判断。 中毒性呼吸困难:尿毒症、糖尿病酮症酸中毒时,由于血液中酸性代谢产物增多,刺激呼吸中枢引起呼吸困难.病人多表现为深长而规则的呼吸,可伴有鼾声. 谵妄:一种以兴奋性增高为主的高级神经中枢急性功能失调状态. 按疼痛起始(原始的起始)部位如何进行分类 皮肤痛:疼痛刺激来自体表,多因皮肤粘膜受损而引起.特点:双重痛觉.即受到刺激后立即出现定位明确的尖锐刺痛(快痛)和1—2秒之后出现的定位不明确的烧灼样痛. 躯体痛:指肌肉、肌腱、筋膜和关节等深部组织的疼痛.以骨膜的痛觉最敏感.肌肉缺血是引起躯体痛的主要原因 内脏痛:主要因内脏器官受到机械性牵拉、扩张、痉挛、炎症、化学刺激等引起的.可为钝痛、烧灼痛或绞痛、定位常不明确. 牵涉痛:心绞痛可牵涉至左肩和左前臂内侧；胆囊痛可牵涉至右肩；胰腺痛可牵涉至左腰背部. 神经痛:表现为剧烈灼痛或酸痛. 假性痛:指去除病变部位后仍感到相应部位疼痛,如截肢病人仍可感到已不存在的肢体疼痛. 心绞痛:1部位:胸骨上、中段之后,心前区向左肩、左臂内侧达无名指、小指放射2性质:压迫性不适或紧缩、闷胀、堵塞、烧灼感.3强度:中到重度4持续时间:3—5秒 5诱因:体力劳动或情绪激动、饱餐、寒冷、吸烟6缓解因素:停止活动,舌下含服硝酸甘油 消化性溃疡1部位:上腹中部或偏左、偏右2性质:钝痛、烧灼痛、胀痛、饥饿感3节律:与进食有关 急性腹膜炎急性弥漫性腹膜炎持续性广泛性剧痛伴腹肌紧张、板状强直 另: 1.心绞痛－左肩和左前臂内侧疼痛； 2.胆囊疾病疼痛－右肩痛； 3.胰腺疾病疼痛－左腰背部。 4.麦氏点:脐与右髂前上棘连线中外1/3交点 5.中上腹剧烈刀割样痛、烧灼样痛：消化性溃疡穿孔 6.中上腹持续性剧痛：慢性胃炎、及胃十二指肠溃疡 7.上腹持续性钝痛或刀割样：急性胰腺炎 8.阵发性绞痛：胆石症或泌尿系结石 9.餐后痛－胆胰疾病、胃溃疡或肿瘤、消化不良 10.饥饿痛发作呈周期性、节律性－十二指肠溃疡 11.与月经相关－子宫内膜异位症、卵泡破裂 12.胆囊炎或胆石症：进食油腻食物可诱发 13.急性胰腺炎：酗酒、暴饮暴食可诱发 14.肝脾破裂：腹部受暴力可诱发

健康评估试题及答案

一、选择题： 1.贯彻护理程序的关键步骤是: A. 护理评估 B. 制定护理计划 C. 执行护理计划 D. 及时做出护理评估 ： 2.临床应用护理程序中至关重要的问题是: A. 制定护理哲理 B. 加强沟通与交流 C. 将患者生命摆在首位 D. 注意患者个体特质 3.收集资料最重要的方法为: A. 交流 B. 观察 C. 护理体检 D. 查阅记录 4. 内科患者评估收集资料应: A. 从第一次接触患者开始 B. 从查阅患者病历资料时开始 C. 从与患者家属接触时开始 D. 由住院部通知病房时开始 5.客观发现病人存在的病态现象称 A.主诉 B. 症状 C. 体征 D. 综合征 6.主观资料是指: ^ A.护士主观判断 B. 医生主观判断 C. 患者的主诉 D. 陪人的述说 7.下列各项属于主观资料的是： A．肝脏肿大B．肝功能异常C．蜘蛛痣D．恶心 8.下列各项属于客观资料的是： A.头痛 B.关节酸痛 C.肝脏肿大 D.腹泻 9.问诊方法不正确的是: A. 避免使用医学术语 B. 危重患者必须详细深入问诊 C. 虽有外单位转诊资料, 仍应亲自问诊 D. 问诊应全面了解抓住重点 10.关于问诊，下列哪项是错误的： A．问诊是采集健康史的重要手段B．问诊一般从主诉开始，有目的、有序的进行 , C．问诊要全面，重危病人更应详细询问后再处理D．问诊中应注意与病人的非语言沟通 11.为了解患者入院方式, 应如何提问 A.您是怎样来到医院的 B.您是从其他医院转来的吗 C.您来医院有人陪伴吗 D.您是自己走来的, 还是担架送来的 12.采集护理病史获得重要线索主要依靠 A.全面护理体检 B.详细询问病史 C.做各类实验室检查 D.仔细阅读有关病历资料 13.下列哪类患者入院时首先需要详问其病史 A.高热惊厥的患儿 B.急性有机磷农药中毒 C.病情复杂的慢性病患者 D.外伤出血性休克患者 14.采集病史过程，下列哪项提问不妥 ? A.你病了多长时间了 B.你感到哪儿不舒服 C.你的粪便发黑吗 D.你一般在什么时候发热 15.护理病史采集中, 以下交谈语言哪句欠妥 A.您感觉哪里不舒服 B.您发热一般在什么时间 C.什么时候您的腹痛会加重些 D.您心前区疼痛时左肩、左手放涉痛吗 16.正确的主诉书写是

社区健康评估

《社区健康评估》资料 第一章概述 第一节健康 一、健康概念 WHO提出的健康概念涵盖了生理、心理、道德和社会适应4个方面的健康的含义。 二、目前常用的健康模式有两种： (一)健康—疾病连续相模式(health-i!inesscontinuummodel) 此模式认为健康是相对的，而不是绝对的。健康与疾病为一种连续的过程，处于一条连线上，其活动范围可从最佳的健康状态至濒临死亡。 健康—疾病连续相模式反映： 1．健康是指个体在适应内外环境变化过程中所维持的生理、心理、精神、社会、文化等方面的动态平衡状态。 2．健康和疾病是一种连续过程，处在一条连线上，其活动范围可从最佳健康状态到濒临死亡。 3．任何个体在任何时候的健康状况都处于这一连续相两端的某一个点上，且这个位置时刻都处在动态变化之中。 4．连续相上的任何一点都是个体身、心、社会诸方面功能的综合表现。 (二)最佳健康模式(high-level wellness model) 最佳健康模式强调预防疾病和促进健康，强调健康有主、客观两个方面，即主观的感觉和客观的表现。此模式认为生病是一个主客观状态，它既可以是独立存在的或是没有身体缺陷的一种舒服的主观感觉，也可以是由一系列的症状和体征所表现出的病理变化的一种客观状态。 三、影响健康的因素 WHO在1992年宣布：每个人的健康与寿命，60％取决于自己，15％取决于遗传因素，10％取决于社会因素，8％取决于医疗条件，7％取决于气候。 目前公认的影响健康的四大因素是生物遗传、生活方式、环境及卫生服务的可得性。 三、健康与健康资源 健康资源是支持健康的因素，如果缺乏健康资源可看作为健康威胁。 熟悉书上表1-2的内容。 第二节社区健康 影响社区健康的因素：(一)社会因素：影响社区健康的社会因素包括社会制度、社区文化和社区经济等方面。(二)社区组织；(三)社区人口；(四)社区环境；(五)不良行为方式；(六)社区卫生保健机构。 第三节社区健康相关理论的应用 一、纽曼的健康管理系统模式(简称NSM) NSM是一个综合的和动态的模式。其主要概念涉及到基本结构、3个辅助层(抵抗线，正常防御线，弹性防御线)、应激源和预防阶段4个方面。 NSM没有将护理对象局限在个人，而是将个人与家庭、群体、社区紧密联系，所以具有比较适用于社区护理实践环境的优点。 NSM在社区健康管理工作中的应用程序如下： 1．评估 (1)第一阶段评估：评估内容包括基本结构和能量资源的状态。 (2)第二阶段评估：主要进行现存的和潜在的应激源和反应的评估。 (3)第三阶段评估：确认正常防御线、抵抗线和弹性防御线的功能。

健康教育检查表

住院病人护理健康教育检查表 科室：评价时间：年月日 项目 分 值患者床号、姓名及扣分值 评分方法扣分原因床床床床床 1.制定相关疾病健康教育计划，并建立健康教育记录本。10 没有不得分，不完整处扣1分。 2.每位病人应有相应的《健康教育实施及出院指导记录 单》，出院后归档，对已宣教内容，应有宣教日期，需加强项目按规定时间加强，并有宣教者签字，签名字迹工整。10 床头无健康宣教计划单、护士签 名不工整扣1分，未及时宣教、 加强扣2分。 3.认真执行患者健康教育制度，健康宣教内容记录完整、 准确，宣教者采取适宜的形式，在适当的时机进行健康宣教。10 一处不符合要求扣1分。 4.健康教育效果 （1）责任护士应及时对病人及家属进行入院介绍，包括 病区环境、探视制度、床旁设施，安全教育、护理级别及科护士长、主管医生、责任护士的姓名。10 入院介绍不及时，不熟悉环境， 不了解探视制度，不能说出相关 人员名字各扣1分，护理级别不 知晓扣2分。 （2）疾病相关知识：病人或家属应知道疾病名称、治疗 原则、护理配合要点，操作相关内容、疾病主要诱因、原因，防治知识：正确卧位意义，活动的目的，预防并发症的注意事项。10 不知道疾病名称、诱因、原因、 防治知识，治疗原则，配合要点 扣1分，护士操作前未告知扣2 分。 （3）术前病人应知道术前各项准备的意义，配合要点等， 术后病人应知道各类管道放置的目的和注意事项，饮食 种类及有效止痛的目的及方法。 10 每处不符合扣1分。

（4）饮食知识：能回答出饮食原则，具体食物名称，搭 配。 5 不能说出饮食原则扣2分 （5）用药指导：能回答所有主要药物的名称，作用，副作用及注意事项，尤其知晓口服药相关事项。10 口服药不知晓扣3分，其他一项 不知晓各扣1分。 （6）特殊检查注意事项及检查前准备：病人应了解所做 化验检查的名称，目的、意义、配合方法。 5 一项不能回答扣1分。（7）康复指导：讲解康复锻炼的方法、意义及注意事项。 5 一项回答不全扣2分。（8）出院指导：病人在出院前，护士应及时对病人或家 属进行出院宣教，包括：①出院后的休息时间、活动方法、活动量②功能锻炼方法③饮食营养知识④用药知识⑤注意事项⑥复诊时间10 出院教育不及时或是提前签名 未实际执行者扣2分，其他一项 不了解各扣1分。 5.认真执行健康宣教评价工作，并有评价者签名，对不掌握内容及时进行宣教。5 评价不及时或未进行评价不得 分，漏签名或字迹不清扣1分。 应得分100 100 100 100 100 100 扣分 实得分平均分检查数合格数合格率% 评价阶段：A刚入院B治疗中C术后D即将出院 --- 备注：请根据患者评价阶段将相应选项A、B、C、D填到左侧空格内。 责任护士 注：以患者为单位评价≧95分合格检查人：

《健康评估学》期末试卷

二、单项选择题（本题共10小题，每小题2分，共计20分） 1．评估对象最重要的主观资料是（） A．症状 B．身体评估 C．实验室检查 D．超声检查 E．护理病历 2．为保证交谈结果的有效性，交谈过程中评估者不应采取的方式是（）A．复述患者的内容 B．提出质疑 C．澄清相关内容 D．打断患者的叙述 E．对患者相关问题进行解析 3. 患者，男，30岁，叙述其腹部疼痛3小时，发热、呕吐半小时，其主诉为（） A．腹痛3小时，发热、呕吐半小时 B．腹痛、发热、呕吐 C．发热及腹痛、呕吐 D．发热、呕吐半小时，腹痛3小时 E．发热、呕吐及腹痛 4. 某患者每天体温最高39.6～40.1℃，最低体温37.6℃左右，持续10天，其热型为（） A．波状热 B．稽留热 C．弛张热 D．间歇热 E．回归热 5. 下列哪种疾病可引起头痛伴喷射性呕吐（） A．急性胃炎 B．霍乱 C．胃潴留 D．颅内高压 E．幽门梗阻 6. 昏睡和浅昏迷的鉴别最有价值的是（） A．瞳孔对光反射是否存在 B．患者能否被唤醒 C．角膜反射是否存在 D．膝腱反射是否存在 E．吞咽反射是否存在 7．正常成人心尖搏动位于（） A．胸骨左缘第二肋间 B．左侧第五肋间锁骨中线内2.0-2.5cm处 C．胸骨体下端偏左 D．左侧第五肋间锁骨中线内0.5-1.0cm处 E．左侧第五肋间锁骨中线外1.0-1.5cm处 8. 触诊对身体哪个部位的检查最重要（） A．头颈部 B．胸部 C．腹部 D．四肢 E．皮肤

9. 正常人体有多种叩诊音，应除外的是（） A．清音 B．浊音 C．鼓音 D．实音 E．过清音 10. 患者，女，42岁。田间劳作时晕倒，闻及大蒜味，评估发现其瞳孔缩小，最可能的疾病为（） A．阿托品中毒 B．脑疝 C．有机磷农药中毒 D．虹膜粘连 E．视神经萎缩 三、多项选择题（本题共5小题，每小题2分，共计10分） 1．健康资料采集中，正确的方法是（） A．让患者按自己的方式叙述发病经过 B．在患者说不清病史的情况下提示性诱问 C．注意文化差异 D．婴幼儿可向家属了解护理病史 E．患者一入院就立即采集健康资料，然后安排其他入院事宜 2．评估成人发育正常的指标包括（） A．脂肪充实的程度 B．坐高等于下肢的长度 C．一定时间内比较体重的变化 D．胸围等于身高的一半 E．双上肢水平展开的指间距离等于身高 3. 心理评估的内容包括（） A．自我概念 B．认知 C．情绪情感 D．个性 E．应激 4. 以下可引起白细胞计数减少的疾病有（） A．伤寒 B．再生障碍性贫血 C．慢性粒细胞性白血病 D．脾功能亢进 E．急性大出血 5．造影检查前准备，正确的是（） A．需用碘造影剂检查时，须提前做碘过敏试验 B．造影检查适用于每个人 C．向患者解释有关检查目的、方法及注意事项 D．应做好抢救准备 E．根据检查部位选择正确的造影方法

医院健康教育效果评价及持续改进

探讨依据外科患者健康教育记录单对普外科手术患者实施健康教育的效果。方法：选择普外科手术患者345例，分为对照组和实验组，对照组采用传统健康教育方法，实验组根据外科患者健康教育记录单开展健康教育。 结果：实验组健康教育知晓率明显高于对照组( P <0.01)，护理不良事件发生率明显低于对照组( P <0.05)。结论：外科患者健康教育记录单的应用，提高了患者健康教育的知晓率、自我健康意识，有利于质量控制，提高护士的工作主动性，促进护理服务质量的持续改进，避免护理纠纷的发生。 手术患者健康教育效果评价 健康教育是维持人类健康的一项有效措施，2012年1月依据外科患者健康教育记录单实施健康教育，使健康教育工作按标准化、程序化开展，取得了满意效果，现总结如下。 资料与方法 研究对象为普外科经手术治疗出院且术后有引流管的患者，2010年4～6月住院手术患者180例为对照组，其中男85例，女95例，年龄6～85岁，平均52.95±14.57岁，胆道疾病78例，肠道疾病35例，甲状腺疾病28例，乳腺疾病7例，胃十二指肠道疾病23例，胰腺疾病3例，肝脏疾病5例，其他疾病1例;2010年7～9月住院手术患者165例为实验组，其中男74例，女91例，年龄2～84岁，平均

年龄54.96±15.74岁，胆道疾病74例，肠道疾病30例，甲状腺疾病26例，乳腺疾病3例，胃十二指肠道疾病22例，胰腺疾病3例，肝脏疾病6例，其他疾病1例。两组患者在性别、年龄、文化程度及疾病类型等方面经统计无显著性差异( P >0.05)。 方法：⑴对照组健康教育方式：采用传统健康教育方法，给予一般说教及简单举例，将医院规章制度、疾病相关知识及术前术后配合要点由责任护士不定时，随机对患者讲授。 ⑵实验组健康教育方式：根据外科患者健康教育记录单为患者实施健康教育。①外科患者健康教育记录单的制订：充分综合外科患者在不同阶段不同的健康问题和护理需求[1]，将患者从入院到出院期间的健康教育项目制成表格，表格内容包括教育内容、日期、教育形式、评价、护士签名、患者或家属签名，教育内容含入院时、入院后、术前、术后及出院时5个方面。②实施：责任护士或当班护士在患者入院当天负责填写外科患者健康教育记录单眉栏后放在病历中，由责任护士在不同阶段，以不同的形式，为患者实施不同的健康教育和训练指导，每项内容落实后写下宣教时间，在教育形式栏打勾并签名，并对患者掌握情况每天进行评价，确已掌握的教育内容，责任护士在健康教育记录单评价栏打勾，并由患者或家属确认签名，对部分掌握或者未掌握的内容，及时再加强宣教，掌握后再签名。 效果评价：①评价两组患者健康教育知晓情况。采用我院外科住院患者健康教育知晓率调查表了解患者健康教育知晓情况，该调查表

家庭健康评估

第三章 二、家庭得发展阶段 杜瓦尔(Duvall)得家庭生活周期就是目前应用最为广泛得家庭发展模式，分为8个阶段。 1．新婚期家庭家庭在新婚期得主要发展任务为双方相互适应及沟通，建立双方满意得关系，性生活协调及计划生育。 2．婴幼儿期家庭有婴幼儿得家庭得主要发展任务为适应父母角色，产后得恢复，承担经济与照顾孩子得压力。 3．学龄前儿童家庭有学龄前儿童得家庭得发展任务就是抚育孩子，帮助儿童适应与父母得分离，注意儿童得身心发展。 4．学龄期儿童家庭有学龄期儿童得家庭，其主要任务就是教育孩子，使孩子逐渐适应学校与社会化。 5．青少年期子女家庭有青少年期子女得家庭，应注意青少年得教养与沟通，青少年得性教育及与异性得交往等。 6．青年期子女家庭有青年期子女得家庭，应把孩子从家庭释放到社会，继续为其提供支持，父母与孩子得关系为成人关系，父母逐渐感到孤独。 7．空巢期家庭子女长大成人，逐渐离开家庭后，恢复了只有夫妻俩人得生活，重新适应婚姻关系，开始计划退休后生活。 8．老化期家庭老化期家庭，经济及生活依赖性高，面临各种老年疾病，适应与应对多种丧失如退休、丧偶、死亡等。 三、家庭得构成及功能 (一)家庭结构 1．家庭外部结构就是指人口结构，即家庭规模或类型。

2．家庭内部结构家庭内部结构就是指家庭成员之间得相互作用与相互关系，表现为家庭中得权力结构、家庭角色、沟通类型与价值观四个方面。 家庭得权力结构就是指一个家庭成员影响其她成员得能力。家庭权力分为传统权威型、工具权威型、分享权威型与情感权威型四种类型。 (3)沟通类型：根据沟通内容就是否与感情有关，可以分为情感性沟通与机械性沟通。根据沟通时表达信息得清晰程度，可分为清晰性沟通与模糊性沟通。根据沟通时信息就是否直接指向具体得接受者，可分为直接沟通与间接沟通。 (二)家庭得功能 1．满足情感功能2．帮助社会化功能3．养育功能4．提供经济功能 5．提供健康照顾功能 (三)家庭资源 家庭为了维持基本功能、应付压力事件或危机状态所必需得物质与精神上得支持，称作家庭资源。 一般而言，家庭资源可分为家庭内部资源与家庭外部资源。 1．家庭内部资源 (1)经济支持；(2)精神支持；(3)医疗处置；(4)爱；(5)信息或教育；(6)结构得支持2．家庭外部资源 (1)社会资源；(2)文化资源；(3)宗教资源；(4)经济资源；(5)教育资源；(6)环境资源；(7)医疗资源 (四)家庭环境 家庭环境得评估主要包括住宅、生活环境及家庭与社区得关系三个方面。 四、家庭健康评估得必要性

《健康评估》试题10套含答 案

《健康评估》试题10套含答案 一、单选题（每题1分，共计20分） 1.为了保证问诊结果的有效性，问诊过程中，护理人员不应该采取的方式是：（ ） A．澄清相关内容 B．复述患者的内容 C．对患者相关问题进行解析 D．对患者的内容马上提出表示怀疑 E．可以恰当的方式打断患者的叙述 2．叩诊注意事项错误的是（ ） A．应充分暴露检查部位 B．以左手指紧贴叩诊部位 C．叩击方向与叩诊部位垂直 D．检查部位的肌肉应充分放松 E．叩诊时应以腕关节与掌指关节的力量叩诊 3．生理情况下不出现的叩诊音是（ ） A．鼓音 B．清音 C．实音 D．浊音 E．过清音 4．触诊腹水病人腹腔内有无肿物，最好用（ ） A．滑动触诊法 B．双手触诊法 C．深压触诊法 D．冲击触诊法 E．浅部触诊法 5．心尖搏动移位的描述，错误的是（ ） A．肥胖体型者，心尖搏动可上移至第4肋间 B．瘦长体型者，心尖搏动可下移至第6肋间 C．左心室增大时心尖搏动向左下移位 D．右心室增大时心尖搏动向右移位 E．一侧胸膜粘连、增厚，心尖搏动向患侧移位 6．心脏震颤的描述，错误的是（ ） A．在心尖部触及收缩期震颤可见于二尖瓣狭窄 B．临床上凡触及震颤均可认为心脏有器质性病变 C．触诊有震颤的部位多数可听到杂音

D．在胸骨右缘第2肋间触及收缩期震颤可见于主动脉瓣狭窄 E．在胸骨左缘第2肋间触及收缩期震颤可见于肺动脉瓣狭窄 7．心脏叩诊心脏浊音界向左下扩大、心腰加深，见于（ ） A．二尖瓣狭窄 B．高血压性心脏病 C．三尖瓣狭窄 D．心肌病 E．克山病 8. 用下列哪种方式收集的资料为主观资料（ ） A．X线检查结果 B．心电图检查结果 C．体格检查的结果 D．家属提供的信息 E．生化检查结果 9．正常血压为（ ） A．收缩压＜120 mmHg，舒张压＜80 mmHg B．收缩压＜130 mmHg，舒张压＜85 mmHg C．收缩压＜130 mmHg，舒张压＜90 mmHg D．收缩压＜140 mmHg，舒张压＜80 mmHg E．收缩压＜140 mmHg，舒张压＜90 mmHg 题10～13共用备选答案 A．二尖瓣狭窄 B．二尖瓣关闭不全 C．主动脉瓣狭窄 D．主动脉瓣关闭不全 E．心包积液 F．左心衰竭 G．右心衰竭 H．三尖瓣狭窄 I．三尖瓣关闭不全 J．室间隔缺损 10．男，45岁，阵发性夜间呼吸困难6个月。查体：口唇轻度发绀，心尖区触及舒张期震颤，叩诊心界呈梨形，心尖区闻及低调、隆隆样舒张中晚期杂音。（ A．二尖瓣狭窄 ） 11．女，52岁，心悸、呼吸困难2个月。查体：心尖搏动明显减弱，心浊音界向两侧扩大，且随体位改变，心音弱而远。（ E．心包积液

司法局社区矫正对象心理健康评估办法

**司法局 社区矫正对象心理健康评估办法（试行）为进一步增强社区矫正工作的针对性、科学性和系统性，优化管理资源配置，加强社区矫正对象管理，提高矫正工作质量，根据两院两部《社区矫正实施办法》，结合我区工作实际，制定本办法。 一、指导思想 社区矫正对象心理健康评估以唯物辩证法为指导，以提高刑罚执行效果为根本出发点，客观、科学地进行评估。 二、心理健康评估的任务与目的 心理健康评估就是通过对矫正对象危险指标的测验、分析和判断，评估矫正对象的人身危险性及心理健康程度，并对矫正对象进行危险等级分类，为社区矫正对象分类管理、分阶段教育，为社区矫正工作规范化、科学化提供根据。 三、心理健康评估的工作主体和评估对象 (一)心理健康评估工作在区司法局的指导下，主要由司法所社区矫正工作人员完成，社区矫正专职社会工作者，社会志愿者予以协助。 (二)心理健康评估对象为被判处管制、宣告缓刑、裁定假释、暂予监外执行以及剥夺政治权利，并在社会上服刑的罪犯。 四、心理健康评估指标 (一)静态指标：即历史形成的难以被影响而减少风险程度的指标。包括5个大类： （1）犯罪与服刑表现记录；（2）教育和工作背景； （3）经济状况；（4）家庭和婚姻状况；（5）居住指标。 (二)动态指标：即主观表现的容易被影响而减少风险程度的指标，包括5个大类： （1）休闲和娱乐活动情况；（2）交友情况； （3）酗酒和使用毒品情况；（4）心理、情绪和人格特征； （5）生活态度及政治倾向。 五、风险等级

为了与分类管理相衔接，将风险程度分为高、中、低三个等级。每个等级划定相应的分数区间，综合测评最后得分65分以下为低风险等级；65分至77分为中风险等级；77分以上为高风险等级。另，在症状自评量表（SCL-90）测评中，若总分超过160分，或阳性项目数超过43项，或任一因子分超过2.0分，需转介到**社区矫正人员心理矫正中心进行进一步检查、评估。 六、工作流程 风险评估工作流程共分5个步骤： 1.调查情况。工作人员要全面了解测评对象个人、家庭、生活、就业、社会关系、违法犯罪史、认罪悔罪态度及服刑表现、生活态度和政治倾向等情况，并做好纪录。 2.测量打分。根据调查情况客观地填写他评量表（危险程度可能性评估量表），并安排社区矫正对象填写自陈量表和症状自评量表（SCL-90）。之后，对测量结果进行评分，并填写《矫正对象心理健康评估记录表》。要注意的是，社区矫正对象测试前，工作人员要教育和引导他们积极配合，使其真实地表达自己内心的想法和反映实际情况，减少测试的偏误。 3.确定类别。工作人员按照危险程度测评量表测评分数×50%＋自陈量表评分数×40%＋症状自评量表×10％的公式求得该对象测评结果的最后得分，然后根据高、中、低三个类别所规定的分数区间，归入相应的类别。在此基础上，由乡镇司法所社区矫正日常工作人员集体研究审定类别，分析测评中反映出的情况，作出评估报告，提出针对性的矫正意见。对于高风险类别人员应转介到东兴区社区矫正对象心理矫正中心进行进一步检查、评估。 4.调整类别。由于矫正对象的情况在不断变化之中，若矫正对象的情况变化比较明显时，须重新测评一次，根据测评结果经集体研究调整类别。并将每次测评结果填入《社区矫正人员心理健康档案》内。 5.评估与分类管理的衔接。对高、中、低三类矫正对象实施不同强度的监管。其中，对高风险类对象纳入分类管理的严管；对中风险类对象纳入分类管理的普管；对低风险类对象纳入分类管理的宽管。根据不同类别，落实相应的管理措施。 七、工作要求 1．工作人员必须全面准确掌握社区服刑人员的个人、家庭、生活等基本情况，并客观地填写量表，以提高测量的准确性。

健康教育知识讲座活动评价

健康教育知识讲座活动效果评价 为了提高大家对高血压病的防治知识知晓率和自我防治意识，形成群防群控的良好氛围，控制和减少高血压的发生，我院组织辖区群众开展了1期高血压防治知识的健康知识讲座，参加群众20人，活动有我院陈正萍副主任医师，介绍了高血压的诊断、危害、危险因素及其预防，以及高血压病人血压自我行为控制相关知识，活动结束后，抽取了3名群众，对此次活动效果进行了评价，结果如下： 一、评价情况 抽取的15名群众采取问卷调查，对主讲人形象、讲课内容、表达力、课堂组织、课件制作进行了评分。 1. 主讲人形象评价。衣着得体，自信，有亲和力，平均得分10分； 2. 讲课内容：主题明确，板块清晰信息科学准确内容实用性强；平均得分1 3.33分； 3．主讲人表达能力：重点突出通俗易懂讲解生动，有吸引力语言清晰，语速适中；平均得分19.17分； 4. 课堂组织：有示教、演示（通过教具、模型等）、有参与、互动设计；平均得分6.67分； 5. 课件制作：版式设计简洁、清新明快，文字与背景对比清晰，有插图，插图与内容有关满意度；平均得分18.33分； 通过对15名群众的调查，总体效果满意，总体平均分达到

了71.67分，达到了活动的目的。 三、存在问题 主讲人讲话缺乏亲活力，语言不够清晰，语速太快，课件中专业术语太多，难听懂，课件内容不够清晰等。 四、下步工作重点 1、加强专业卫生技术人员讲课能力及语言表达的训练。 2、积极开展内部健康教育能力和技能的培训。 4、深入群众，开展调查和交流，提升与自身亲和力，收集群众喜闻乐见的语言和健康知识。 5、在开展讲座活动时，要精心做好课件，要使用群众能听懂语言，尽量不使用专业术语。

《健康评估》期末考试试卷(B)

一、填空题(20分)- 1．身体评估的基本的检查方法包括：视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊。- 2．健康史中围绕主诉详细描述被评估者自患病以来健康问题的发生、发展及应对全过程的部分被称为现病史。- 3．健康史的主要内容应包括：（1）一般资料；（2）主诉；（3）现病史；（4）既往健康史；（5）目前用药史；（6）成长发展史等。- 4．常见的发热类型有：（1）稽留热；（2）弛张热；（3）间歇热；（4）不规则热（波状热、回归热）。- 5．大咯血是指每日咯血量在500ml 以上或一次咯血量在300ml 以上。- 6．血中非结合型胆红素增高引起的黄疸，见于溶血性黄疸。- 7．右侧张力性气胸时，气管应偏向左侧。- 8.支气管哮喘发作时，肺部可听到大量哮鸣音。- 9．因为第一心音是由于房室瓣关闭而产生的,所以它是心脏收缩期开始的标志。- 10．窦性心律在心电图上必备的两个条件是（1）P波在avR导联倒置；（2）P-R间期≥ 0.12s 。- 二、选择题- 1．下列哪项护理诊断与发热无关（D）- A.体温过高 B.体液不足 C.营养失调 D.窒息的危险 E.意识障碍- 2．下列哪项不是内脏痛的特点(A)- A.尖锐刺痛 B.钝痛 C.烧灼痛 D.绞痛 E.常伴牵涉痛。- 3．下列哪种情况不会出现紫绀(E)- A.长期居住在高原 B.患有先天性心脏病（法乐氏四联征） C.慢性肺原性心脏病 D.严重胸廓畸形 E.重度贫血- 4．上消化道出血量在多少时可出现柏油样大便？(B)- A. 5~10ml B.50~70ml C. 20~30ml D. 100ml以上 E.以上都不是- 5．最轻的意识障碍是(C)- A.昏睡 B.意识模糊 C.嗜睡 D.烦躁 E.对声音刺激无反应- 6．正常人肺部叩诊音是（D）- A．过清音B．鼓音C．实音D．清音E．浊音- 7．正常人心尖搏动的位置在（C）- A．第四肋间左锁骨中线内0.5~1cm B．第五肋间左锁骨中线外0.5~1cm C．第五肋间左锁骨中线内0.5~1cm D．第四肋间左锁骨中线外0.5~1cm E．第五肋间左锁骨中线外2.5cm- 8．移动性浊音阳性，说明腹腔积液已达（B）- A．500ml以上B．1000ml以上C．100ml以上D．800ml以上E．1500ml以上- 9．下列哪项属于浅反射（A）- A．角膜反射B．膝腱反射C．肱二头肌反射D．髌阵挛E．颈强直-10．下列哪项不是心理评估的内容（E）- A．自我概念B．认知水平C．情绪情感D．压力与应对E．角色功能的评估- 11．心电轴的正常范围（D）- A．0°~ -30°B．0°~ +30° C．0°~ +60°D．0°~ +90°-E．0°~ +120°- 12．嗜中性粒细胞增多不见于（C）- A．急性感染B．大出血C．病毒感染D．白血病E．应激性溃疡- 13．正常人24小时尿比重的波动幅度，不应小于（C）- A．0.005 B．0.007 C．0.009 D．0.010 E．0.012-

幼儿园健康教育效果评价分析

幼儿园健康教育效果评价分析 周意琴摘要： 1、目的：对幼儿进行健康教育，帮助幼儿逐渐从学习到学会以健康的方式来生活。 2、内容：生活卫生教育、身体锻炼、心理健康教育。 3、对象：121团中心幼儿4—6岁新入园儿童。 4、方法和途径：幼儿健康教育的方法一般有观摩、共同讨论、自我学习，动作技能练习，感知体验等。 5、结果分析：（1）未进行相关健康知识学习及培训的100名幼儿知晓率仅为 51、3%，行为形成率 46、1%。（2）进行了相关健康知识学习及培训的100名幼儿知晓率为 81、8%，行为形成率为 78、2%。 一、对象和调查方法 1、对象:按照随机抽样原则,从团中心幼儿中整群抽取一个中班、一个大班,共计8个班100人作为研究对象。另外抽取两个班幼儿共100名组成对照组。年龄范围在4-6岁,男女之比为l:0、98。

2、调查方法：（1）对抽取的100名幼儿进行规范的健康知识学习、培训及行为干预，另抽100名幼儿园幼儿不有正规的学习和干预来进行对比。（2）在进行了10天的规范健康、培训干预后，采用同一份问卷进行调查两组人群。问卷内容为相关幼儿基本卫生知识及基本健康行为。 二、健康教育的内容（1）生活卫生教育。（2）安全教育。（3）身体锻炼。（4）心理健康教育。 三、健康教育的方法（1）选择适宜的教育方式和途径适宜的教育方法1幼儿的亲身感知体验。例如：在大班“食物的旅行”活动中，让幼儿喝豆浆、吃饼干，启发幼儿通过感知并说出食物在身体中经过了哪些地方，使幼儿知道了食物在身体中经过的器官，并且通过体验饼干在口腔中变软变碎的过程，从而了解食物在各器官中的变化。2反复练习一些生活技能、健康行为，形成稳定的动作、行为习惯。例如：穿脱衣服、叠被子等。通过实际操作活动，学习怎样刷牙、保护牙齿、预防龋齿的。唤起幼儿的生活经验形成初步的健康意识，促使健康行为的养成。3根据活动需要利用情景表演、听故事和念儿歌等孩子们喜爱的活动形式对幼儿讲一些有关健康的故事和儿歌，通过浅显的故事内容来了解有关健康的知识，了解为什么要这样做的简单道理。4运用教育实例开展共同讨论和自我学习。多样化的教育形式1有机渗透在幼儿一日生活中。幼儿本身是一个有机整体，其各方面的发展是相互联系、相互影响的。。例如在洗手时让幼儿了解讲卫生的

健康评估考试试卷+答案

GH10501护理之星 一、选择题（共25个小题，每小题两分） 1．以口腔温度为例,超高热是指体温在（ D ） A.37.3℃～38℃ B.38.1℃～39℃ C.39.1℃～41℃ D.41℃以上 2.心源性水肿的特点为（ A ） A.首先出现在身体下垂部位 B.初为眼睑与颜面水肿 C.以腹水为主要表现 D.以口唇.眼睑及下肢胫前较明显,呈非凹陷性 3.肝源性水肿的特点为（ C ） A.水肿与体位有明显的关系 B.于直立或劳累后出现,休息后减轻或消失 C.以腹水为主要表现 D.指压凹陷不明显 4.肾源性水肿的特点为（ B ） A.常伴颈静脉怒张.肝大等体循环淤血表现 B.初为眼睑与颜面水肿 C.水肿发生前常有消瘦.体重减轻 D.以低垂部位显著 5．铁锈色痰常见于（C） A慢性支气管炎 B支气管扩张 C肺炎球菌性肺炎 D肺结核6．咯血与呕血有鉴别意义的是（ C ） A.血量 B.血的颜色 C.血的酸碱反应 D.有无黑便 7．黄疸早期出现的部位是( C ) A.皮肤 B.腋窝 C.巩膜 D.手掌 8.休克患者适宜的卧位是（ A ） A.中凹位 B.去枕仰卧位 C.头低足高位 D.半坐卧位 9.出现黑便提示上消化道出血量达（ C ） ～30ml以上～50ml以上～70ml以上～90ml以上 10.呕血提示胃内积血量至少达（ A ） ～200ml ～300ml ～400ml ～500ml 11.关于问诊,下列哪项是错误的（ C ） A.问诊是采集健康史的重要手段 B.问诊一般从主诉开始,有目的.有序地进行 C.问诊要全面,危重病人更应详细询问后再处理 D.问诊中应注意与病人的非语言沟通 12.采集病史过程中,下列哪项提问不妥（ C ） A.您病了多长时间了？ B.您感到哪儿不舒服？ C.您的粪便发黑吗？ D.您一般在什么时候发热？ 13.下列各项中属于客观资料的是（ C ） A.头痛 B.关节酸痛 C.肝大 D.腹泻 14.下列各项中属于主观资料的是（ D ） A.肝脏肿大 B.肝功能异常 C.蜘蛛痣 D.恶心 15.引起发热最主要的原因为（ A ） A.感染性发热 B.免疫反应所致发热 C.吸收热 D.自主神经功能紊乱所致发热16．临床上易发生紫绀的部位是（ B ）

健康教育效果评估

2016年健康教育效果评估调查报告 健康教育是以社区为健康教育的基本单位，以社区人群为教育对象，以促进社区居民健康为目标的，有组织、有计划、有评价的健康教育活动与过程。 通过对社区居民的健康知识调查评估，发现社区居民对健康教育知识、技能的掌握不足之处，指出改进的方向，为居民提供必要的健康教育知识讲座及宣教资料，提高社区居民的健康知识水平。 按照上级的指示精神，2016年XXX卫生院通过随机抽样及问卷调查的方式，对辖区内居民进行健康教育效果评估。现将调查评估结果报告如下： 1、本年度调查共测试30人，调查问卷共10题，发放问卷30份，回收30份。 2、年龄分布情况：11~20岁3人，21~30岁9人，31~40岁9人，41岁以上9人。 3、文化程度分布情况：小学：6人，初中13人，高中及中专8人，大专及以上3人。 4、问卷答题情况： 5、分析与建议： （1）、从今年调查的结果来看，我院的健康教育工作取得了一

定的效果。今后，我们还要更加努力，针对存在的问题，提出整改意见，制定整改措施，不断提高我院健教人员的健康教育工作理论水平和工作技能。 （2）、从测试中可以看出，多数人对结核病的认识还不足，以及部分青年对高血压的正常值范围还不了解，同时部分人对饭前要洗手的常识“病从口入”没有认真对待，在今后的工作中需要重视起来。 。今后我们还要长期的宣传吸烟、酗酒的危害，提倡健康的生活方式，同时，加强对农村居民的健康教育工作，使得健康教育工作能够深入人心，得到群众的肯定和支持。为营造健康、和谐的社会做出应有的努力。 XXX卫生院 2016年12月1日

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社区健康评估题目

2012年社区健康评估考试题目 一、单项选择题 1．纽曼健康管理系统模式的第一阶段评估内容包括（）A．对应激源和反应的评估B．基本结构和能量资料的状态评估 C．正常防御线评估D．弹性防御线评估 2．奥雷姆的自理理论的第二阶段评估内容为（）A．治疗性自我护理需求评估B．对服务对象的自理能力评估 C．发展的自我需求评估D．与健康有关的自我护理需求 3．不良生活方式对健康影响的特点是（）A．个体间差异不明显B．潜伏期较长，对健康的危害广泛 C．协同作用弱． D.特异性强 4．在下列社区护理常用理论中，属于奥雷姆理论的核心部分的是（）A自我护理理论B．自理缺陷理论 C．护理系统理论D．适应理论 5．下列健康资源中哪项属于生物学系统的因素（）A．良好的工作环境，满意的职业B．良好的营养状态，免疫力 C．足够的睡眠和娱乐D．健康的个人习惯 6．上眼睑下垂常见于下列哪种疾病（）A．沙眼B．甲状腺功能亢进C．重症肌无力D．面神经麻痹 7．患者，女性，42岁，呼之不应，呼吸有刺激性蒜味，则首先考虑患者可能为（）A．糖尿病酮症酸中毒B．尿毒症 C．肝性脑病D．有机磷杀虫药中毒 8．左上腹膨隆常见于下列哪种情况（）A．肝脓肿B．脾大C．乙状结肠肿瘤D．胆囊肿大 9．肠鸣音亢进，常见于下列哪种疾病（）A．机械性肠梗阻B．急性胃肠炎C．胃肠道大出血D．腹膜炎 10.桶状胸常见于下列哪种疾病（） A. 肺源性心脏病 B. 胸腔积液C．严重肺气肿D．心包积液 11.社区护士访视家庭的时间不应少于（）A．5分钟B．10分钟C．15分钟D．20分钟 12. Frieaman家庭评估模式不同于其他人的观点的是（）A．有联合性B．有遗传性C．有相关性D．有连续性 13.下列家庭类型属于以婚姻关系为基础划分的是（）A．婚姻家庭B．核心家庭C．扩展家庭D．主干家庭 14. 下例哪一项不是家庭访视的缺点（）A．散漫的家庭环境可能影响健康咨询 B．不能向专家咨询 C．可提供综合性的家庭护理 D．时间和费用消耗过大 15. 呼吸频率每分钟超过多少次为呼吸过速（）A．12次B．16次C．18次D．20次

健康评估名词解释 2

健康评估：研究诊断个体家庭或社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程的反应的基本理论基本技能和临床思维方法的学科。 身体评估：评估者通过自己的感官或借助听诊器血压表体温表的辅助工具对被评估者进行细致观察与系统检查，找出机体正常或异常征象的评估方法，是获取护理诊断依据的重要手段。 主观资料通过与被评估者会谈获得的资料，包括被评估者的主诉，亲属的代诉及经提问而获得的有关被评估者健康状况的描诉 客观资料通过视触叩听或器械检查等所获得的有关被评估者健康装宽状况的结果 社会支持：从社会关系获得的支持。 文化休克人们生活在陌生的文化环境中所产生的迷惑与迷失 压力源：一切使机体产生压力反应的因素 能力人们成功完成某种活动所必须的个性心理特征，包括个体的实际能力和个体的潜在能力 个性、具有特殊性质的人，个体的整个心理面貌即具有一定倾向性的各种心理特征的总和 焦虑是人们对环境中一些即将来临的、可能会造成危险和灾祸而又难以应付的情况产生的一种不愉快的情绪体验 抑郁是个体在失去某种其重视或追求的东西时产生的情绪体验。处于抑郁状态者可有情感、认知、动机以及生理等多方面的改变 角色冲突为角色期望与角色表现之间差距太大，使个体难以适应而发生的心理冲突与行为矛盾 主诉为被评估者感觉最主要最明显的症状或体征及其性质和持续时间系统回顾通过询问被评估者各系统或与各健康功能型态，有关症状的有无及其特点，全面系统地评估被评估者以往发生的健康问题及其与本次健康问题的关系触诊：是评估者通过手与被评估者体表局部接触后的感觉或被评估者的反应，发现其身体某部有无异常的评估方法。护理诊断：是护理人员针对个体、家庭、社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程的反应所作的临床判断。 合作性问题是需要护士监测以及时发现的某些疾病过程中的并发症，护士以招待医嘱性措施和采用护嘱性措施，减少其发生的可能性。 症状：是个体患病后对机体、功能异常的自我感觉和身体体验。 发热：某种情况下，体温中枢兴奋，功能紊乱，使产热增多，散热减少，致使体温高出正常范围。 牵涉痛：即内脏器官疾病引起疼痛的同时在体表某部位亦发生痛感或痛觉有关。 疼痛：是临床常见的症状，疼痛通常是由于机体受到伤害性刺激所引起的痛觉反应。 呼吸困难：是指患者主观上感觉空气不足、呼吸费力；客观上表现用力呼吸、张口抬肩，或出现鼻翼扇动、发绀、端坐呼吸，并有呼吸频率、节律及呼吸深度的改变。 稽留热：体温持续在39度-40度以上的高水平，达数天或数周，24 小时内体温波动范围不超过1 度，临床意义：伤寒高热期，，大叶性肺炎。 弛张热：又称败血症热，指体温持续在39度以上，24小时内体温波动范围超过2度，但都在正常水平以上，临床意义：败血症，风湿热，化脓性炎症，重症肺结核等。 间歇热：体温骤升达高峰后，持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期持续1天到数天后，如此高热期与无热期反复交替出现，临床意义：疟疾、急性肾盂肾炎 发绀：也称紫绀，主要由于血液中脱氧血红蛋白增高(＞50g/L)，引起皮肤、粘膜呈弥漫性青紫色表现；极少数由异常血红蛋白衍生物，如高铁血红蛋白、硫化血红蛋白引起。 水肿：是指人体组织间隙内有过多液体积聚，致组织肿胀。 黄疸：是指血胆红素浓度增高（34μmol/L以上）导致巩膜、皮肤、粘膜及其他组织等发生黄染的现象。 呕血：是指食管、胃、十二指肠、肝脏、胆系和胰脏等脏器出血，或胃空肠吻合术后的空肠出血，血液经口腔呕出黑便：上消化道出血时部分血液经肠道排出，血红蛋白在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁，色黑而称之，又名柏油便。 咳嗽是一种保护性反射动作呼吸道内分泌物或是进入气道内的异物可借助咳嗽有效的排出。 咳痰是通过咳嗽动作将呼吸道内病理性分泌物排出口腔外的动作 腹泻排便次数增多，粪质稀薄、水分增加或略带有未消化的食物、黏液脓血 1咯血：是指喉部及喉以下呼吸器官的出血，经咳嗽由口排出。 便血：是指消化道出血，血液从肛门排出，便血颜色为鲜红、暗红或黑色。 血尿：包括镜下血尿和肉眼血尿，前者是指尿色正常，经显微镜检查方能确定，后者是指尿液呈洗肉水色或血色，肉眼即可见血尿，每升尿中含血量超过1ML，即可呈现淡红色，称肉眼血尿，如尿外观变化不明显，离心沉淀后，镜检时红细胞大于3个HPF，称为镜下血尿，血尿多见于泌尿系统的炎症，结核结石及肿瘤等亦可见于血小板减少性