常见药物中毒

常见药物中毒

药物中毒是因用药剂量超过极量而引起的。误服或服药过量以及药物滥用均可引起药物中毒。药物中毒不仅引发相应的毒性反应，还可引起患者心功能衰竭、呼吸功能衰竭等并发症，严重者可导致患者死亡。

药物中毒的鉴别诊断比较复杂。首先应区分病人出现毒性症状是由于病情发展所致，还是因用药引起，如头痛、头晕、恶心、呕吐等。遇有皮疹突然发生，应考虑与药物有关。医生要特别询问服药史，用药品种、剂量和时间，还要熟悉每一种药物的不良反应，了解患者家族药物毒性反应史。中毒症状潜伏期对诊断的参考意义很大，多数为1～2天，最多不超过10～12天。

因此预防药物中毒更加重要。首先要了解药性和用法，严格管理，患者应按医嘱合理用药，遇有不良反应立即停药就医。同时要做好药物中毒的预防措施，加强毒物宣传，普及有关中毒的预防和急救知识。加强毒物管理，严格遵守毒物的防护和管理制度，加强毒物的保管，防止毒物外泄。防止误食毒物或用药过量，药物和化学物品的容器要另标签，医院用药要严格查对制度，以免误服或用药过量。

本节介绍了阿片类、巴比妥类、吩噻嗪类和阿托品类四种常见药物的中毒和解救。

一、阿片类药物中毒

阿片类药物属于麻醉药品，这类药物包括吗啡、可待因、美沙酮、芬太尼等，应用较广，过量使用可致中毒，阿片受体拮抗药纳洛酮和烯丙吗啡是阿片类药物中毒的特效解救药物。

（一）中毒机制

1．中毒机制阿片类药物主要激动体内阿片受体，对中枢神经系统先兴奋、后抑制，但以抑制为主。吗啡可抑制大脑皮质的高级中枢、延髓呼吸中枢、血管运动中枢和咳嗽中枢，兴奋延髓催吐化学感受区；提高胃肠道平滑肌及其括约肌张力，减慢肠蠕动，对支气管、胆管及输尿管平滑肌也有类似作用；大剂量吗啡还可促进组胺释放，使外周血管扩张、血压下降，脑血管扩张，颅内压升高。

2．常见阿片类药物中毒量吗啡成人中毒量为60mg，致死量为250mg；阿片浸膏的口服致死量为2～5g；可待因的中毒剂量为200mg，致死量为800mg。原有慢性疾病如慢性肝病、慢性肺病等的患者更易发生中毒；饮酒者在治疗剂量也可导致中毒；合用巴比妥类催眠药时易致中毒。

（二）临床表现

阿片类药物急性中毒有短暂的欣快感和兴奋表现。轻者头痛、头昏、恶心、呕吐、兴奋或抑郁，重者出现昏迷、针尖样瞳孔和呼吸抑制等。当脊髓反射增强时，常有惊厥、牙关紧闭和角弓反张。急性中毒12小时内多死于呼吸麻痹，幸存者常并发肺部感染。慢性中毒（即成瘾）有食欲不振、便秘、消瘦、贫血、早衰等，停用可出现戒断症状。

（三）治疗原则

1．阻止毒物吸收并促进排泄首先确定中毒途径，以便尽快排毒。口服中毒者，采用洗胃和导泻的方法阻止毒物吸收；皮下注射中毒者，用止血带扎紧注射部位上方，局部冷敷，以延缓吸收，结扎带应间歇放松。应用利尿药等尽快促使毒物排出体外。

2．对症治疗维持呼吸功能，保持患者呼吸道通畅，条件允许应吸氧；补充血容量，维持血压的正常；纠正心律失常。

3．预防和控制感染昏迷者出现呼吸道吸入性感染可应用抗生素预防和控制感染。

4．使用药物治疗

（四）药物治疗

有呼吸抑制可用阿托品刺激呼吸中枢；尽早应用阿片受体拮抗药，其化学结构与吗啡相似，拮抗阿片受体。这类药物有纳洛酮和烯丙吗啡。

1．纳洛酮：阿片类中毒首选，无明显药理效应及毒性，但对吗啡中毒者，肌内或静脉注射小剂量就能迅速逆转吗啡的作用，1～2分钟就可消除呼吸抑制现象，增加呼吸频率。对吗啡成瘾者可迅速诱发戒断症状。方法：肌注或静注0.4～0.8mg，给药3～4次，必要时可以0.8～1.2mg静脉滴注维持。如反复注射纳洛酮至20mg仍无效，则应考虑合并有缺氧、缺血性脑损伤，或合并其他药品、毒品中毒。

2．烯丙吗啡：能迅速对抗吗啡等阿片类药物的多种作用，如欣快感、镇痛、催眠、呼吸抑制、催吐、缩瞳以及胃肠道平滑肌痉挛等，用后3～4分钟呼吸可恢复正常、发绀消失、反射恢复。还能使麻醉药品成瘾者迅速出现戒断现象。方法：烯丙吗啡每次5～10mg静注，必要时间隔10～15分钟重复注射，总量不超过40mg。

对于慢性中毒治疗，可在2～3周内逐渐撤除药物，同时以巴比妥类镇静药对症处理。

二、巴比妥类药物中毒

临床常用的巴比妥类药物有苯巴比妥、戊巴比妥、异戊巴比妥、司可巴比妥、硫喷妥钠等，它们作用机制相同，起效时间有所不同，具有镇静催眠、抗惊厥、抗癫痫、麻醉等作用。安全范围较小易致中毒。治疗时以对症治疗为主，并促进药物排出。

（一）中毒机制

巴比妥类药物主要阻断脑干网状结构上行激活系统，低剂量巴比妥类药物能降低神经递质突触后的兴奋性，减少递质的释放，促进GABA、地西泮与其受体的结合；大剂量直接具有拟似GABA的作用，使氯通道开放时间延长。随剂量增加，产生由镇静、催眠到麻醉的作用，后因延髓呼吸中枢和血管运动中枢受抑制，出现呼吸抑制和血压下降，导致呼吸循环衰竭。

（二）临床表现

1．轻度中毒患者仅有反应迟钝、言语不清、判断和定向障碍。

2．中度中毒患者沉睡或进入浅昏迷状态，用强刺激可唤醒，不能言语、呼吸变慢、眼球震颤、对光反射迟钝。

3．重度中毒患者深度昏迷，呼吸变浅变慢，有时呈陈-施呼吸，缺氧或（和）二氧化碳潴留；后期全身肌肉松弛、瞳孔散大、各种反射消失、血压下降、少尿或无尿，可因肾衰竭、呼吸和循环衰竭而死亡。

（三）治疗原则

1．促进毒物排出，洗胃、导泻、利尿、补液等。

2．维持患者的呼吸和循环功能保持患者呼吸道通畅；补充血容量，维持血压的正常，对难以纠正的低血压，可应用多巴胺或去甲肾上腺素；纠正心律失常。

3．维持水、电解质及酸碱平衡。

4．对症治疗，巴比妥类药物中毒昏迷的患者可采用中枢兴奋药治疗；出现皮疹时，可应用抗组胺药物；若发生剥脱性皮炎，可用氢化可的松、地寒米松等治疗。

（四）药物治疗

l．洗胃立即用1：4000～1：5000的高锰酸钾溶液或生理盐水、温开水反复洗胃。

2．导泻胃管注入硫酸钠15～20g，或注入生大黄煎液30g、药用活性炭浮悬液，促进毒物排泄。禁用硫酸镁，防止因镁离子的吸收加重对中枢神经系统的抑制。

3．利尿可用20%甘露醇、呋塞米等加速毒物排泄。呋塞米口服，每次20mg，1～3次/日，为避免发生电解质紊乱，应从小量开始，间歇给药，即服药1～3日，停药2～4日。注射给药，每次20mg，每日或隔日1次．肌内注射或稀释后缓慢静脉注射。甘露醇注射，一次l～2g/kg，静脉滴注，10ml/min，必要时4～6小时重复使用，使其在血液中迅速达到所需浓度。

4．血液透析清除毒物效果比利尿药高15～30倍。

5．碱化尿液静脉滴注5%碳酸氢钠，维持尿液pH在7.8～8.0时，可使毒物排出量增加10倍。

6．中枢兴奋药重度中毒、深度昏迷、呼吸明显抑制的可使用贝美格、尼可刹米等中枢兴奋药，目的在于恢复和保持反射。但注意控制药量及滴速，避免发生惊厥，增加机体氧耗。贝美格50mg～100mg加入生理盐水或葡萄糖溶液100ml静滴，直至呼吸改善，肌张力及反射恢复正常后减量或间断给药。尼可刹米皮下、肌内或静脉注射一次0.25～0.5g。必要时每1～2小时重复一次，或与其他中枢兴奋药交替使用，直到病情缓解。

三、吩噻嗪类药物中毒

吩噻嗪类药物属于抗精神病药，尤以氯丙嗪应用广泛。这类药物能阻断中枢神经系统的多巴胺受体，减轻焦虑紧张、幻觉妄想和病理性思维等精神症状。

（一）中毒机制

吩噻嗪类药物能抑制脑干血管运动中枢、阻断肾上腺素α受体的作用，使血管扩张，出现低血压甚至休克。药物过量中毒可致中枢乙酰胆碱相对占优势，出现锥体外系兴奋症状。对氯丙嗪过敏的患者在应用治疗量时即可发生剥脱性皮炎、粒细胞缺乏症、肝炎、药物热、低血压和突然窒息而死亡。

（二）临床表现

过大剂量可致急性中毒，主要表现在神经系统和心血管系统。中毒表现有困倦、嗜睡、瞳孔缩小、口干、尿潴留、低血压、心动过速以及体温下降，还可出现恶心、呕吐、流涎等。重症患者肌张力减退、腱反射消失，昏迷、惊厥、休克、呼吸停顿。若长期大剂量治疗可出现锥体外系症状，如帕金森综合征、静坐不能及强直反应等。有时亦可诱发癫痫样惊厥、假性脑膜炎、多发性神经炎等症状。

（三）治疗原则

1．促进毒物排出急性中毒时在6小时内须用微温开水或l：5000高锰酸钾溶液洗胃，洗胃后注入硫酸镁15～20g导泻，以排出毒物；静注高渗葡萄糖或右旋糖酐，促进利尿，排泄毒物，但输液量不可过多，以防发生心力衰竭和肺水肿。

2．对症及支持治疗

（四）药物治疗

无特效解毒药，以对症和支持治疗为主。

1．药物中毒昏迷的患者首选贝美格，因中枢兴奋作用产生快而毒性较低。用50～150mg 加葡萄糖注射液或生理盐水100ml静滴，50～60滴/分钟，至患者出现肌张力增加、肌纤维震颤、肌腱反射恢复。如病情严重可重复给药，小儿用量酌减。

2．血压过低可选用间羟胺、去氧肾上腺素等α受体兴奋药，禁用多巴胺、异丙肾上腺素等β受体兴奋药，以免加重低血压。

3．帕金森综合征可选用盐酸苯海索、氢溴酸东莨若碱等，苯海索口服每次2mg，每口2～3次，服用2～3日。

4．肌肉痉挛及张力障碍者，可用苯海拉明25～50mg口服或20～40mg肌注。

5．若发生心律失常可选用利多卡因等。

6．过敏反应的治疗有粒细胞缺乏症或再生障碍性贫血可用肾上腺皮质激素、GM-CSF 等治疗，必要时输血；若出现黄疸、肝大或有过敏性皮炎时，可选用氢化可的松、地塞米松等，同时进行保肝治疗。

四、阿托品类药物中毒

阿托品类药物包括阿托品和东莨菪碱；含有阿托品类生物碱的植物生药，如颠茄、曼陀罗、洋金花、山莨菪等；阿托品的合成代替品，如后马托品、胃复康、丙胺太林、山莨菪碱、苯海索等。用药过量可发生中毒，解救时可用拟胆碱药物，如毛果芸香碱。

（一）中毒机制

1．中毒机制阿托品类药物能阻断节后胆碱能神经所支配的效应器官中的M受体，引起相应的症状。也可进入中枢神经系统，由兴奋转为抑制，导致延髓麻痹死亡。

2．阿托品的中毒量这类药物在肠内吸收迅速，在其他粘膜面上也易吸收，也可经皮肤吸收，但较缓慢，从创面上吸收则较迅速。阿托品5～10mg即能引起显著的中毒症状，最低致死量为80～130mg，个别者为50mg，儿童更敏感，治疗剂量也可能发生中毒。东莨菪碱致死量为8mg左右。

（二）临床表现

1．用药过量可引起强烈口渴感、吞咽困难、声音嘶哑、面红、皮肤干燥、头痛、心动过速、心悸、发热、瞳孔扩大、视力模糊、排尿困难。

2．对中枢神经系统的作用可致谵妄、狂躁、眩晕、幻觉、摸空动作和共济失调。中毒症状可持续数小时至数日。

3．病情严重者，发生昏迷、血压下降，最终出现呼吸衰竭而死亡。

4．东莨菪碱中毒时，中枢神经系统兴奋的症状不明显，而表现为反应迟钝、精神萎靡、昏迷等抑制症状。

（三）治疗原则

1．排除毒物洗胃、导泻和补充液体。

2．对症治疗并积极防治休克治疗过程中必须维持水、电解质、酸碱平衡及控制感染。

3．用拮抗药治疗老年人及有心脏疾患者使用药物应慎重。

（四）药物治疗

1．洗胃和导泻用4%鞣酸液或1：5000高锰酸钾溶液洗胃；洗胃后，灌服硫酸镁导泻。

2．拮抗药物可用拟胆碱药物，如毛果芸香碱每隔6小时皮下注射5～10mg，严重者可每隔1～2小时注射一次，至症状减轻为止。

【习题】

（一）简答题

1．中毒和毒物的概念是什么？

2．急性中毒的概念是什么？

3．急性中毒治疗的总体原则有哪些？

4．中毒后支持治疗的目的是什么？

5．巴比妥类药物中毒时为什么要使用中枢兴奋药？

6．氯丙嗪过敏反应有哪些症状？

（二）思考题

1．阿片类、巴比妥类、吩噻嗪类、阿托品类药物中毒的治疗原则分别是什么？应该进行怎样的药物治疗？

（三）病例分析

患者，男，47岁。患者有“癫痫”病史17年，在家中间断服“苯巴比妥、苯妥英钠”抗癫痫治疗，时有癫痫小发作，持续3～5min后缓解。入院前12h患者服了大量的苯巴比妥片剂后出现神志不清。查体：体温37.2℃，脉搏90次/min，呼吸20次/min，血压110/75mmHg。深昏迷状，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射迟钝、颈软。两上肺呼吸音粗，下肺呼吸音低，可闻及湿罗音，心率90次/min，律齐，未闻及杂音。腹平软，肝、脾不肿大。神经反射消失。诊断为重度苯巴比妥中毒。

讨论：

1．该患者还应做哪些检查方可明确诊断？

2．该患者的治疗应采用何种方案？如何制定用药策略？

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常见农药中毒症状与解救表

常见农药中毒症状与解救表品名中毒症状解救措施 有机磷农药： 对硫磷（1605）、甲基对硫磷（甲基1605）、内吸磷（甲基1059）、甲拉磷（3911）、倍硫磷（百治屠），亚胺硫磷，久效磷，甲胺磷（多灭磷），杀螟松（速灭虫），特普（TEPP）、谷硫磷，敌敌畏（DDVP），敌百虫，乐果，乙硫磷（1240），二嗪农，马拉硫磷（4049）头昏，头痛，发热，恶心，呕吐，腹 痛，腹泻，多汗，流涎，面色苍白， 视力模糊，瞳孔缩小，呼吸困难，发 绀，大小便失禁，血压升高，心跳加 快，震颤，言语不清,意识模糊，昏 迷，严重者可因呼吸中枢衰竭而死亡 ⑴撤离现场；⑵受污染者除去衣服，用凉肥皂水 或碱水擦身（敌百虫中毒用清水洗）；⑶用1－2％ 碳酸氢钠液I敌百虫中毒禁用）或清水洗胃，禁 用高锰酸钾液；⑷给阿托品，同时注射解磷定， 氯磷定，双复磷等（谷硫磷，二嗪农中毒禁用氯 磷定）；⑸静脉补液或输血；⑹止痉；⑺给中枢 兴奋剂；⑻应用脱水剂；⑼保肝；⑽对症治疗； ⑾忌用吗啡、氯丙嗪；⑿解磷与氯磷定不能并用， 以防过量中毒 氨基甲酸酯农药 呋喃丹（虫蟥威）西威因（西维因，胺甲萘），速灭威，叶蝉散（灭捕威），巴沙（速丁威）、残杀威，灭杀威，灭除威，灭多虫（灭多威）与有机磷农药中毒相似，头晕，头痛， 乏力，恶心，呕吐，腹痛多汗，多泪， 多涎，瞳孔缩小，肌颤，严重呼吸衰 竭死亡 ⑴清水或微温水洗胃（禁用高锰酸钾液）；⑵导 泻；⑶阿托品1－5mg肌注或静滴，必要时重复； ⑷东莨菪碱0.01-0.05mg/kg肌注或静滴20－30 分钟重复一次至阿托品化；⑸脑水肿用脱水剂； ⑹肺水肿用强心剂、激素等；⑺紫绀时可用亚甲 兰1mg/kg；⑻禁用解磷定及磷定 杀虫脒（克死螨）乏力，嗜睡，多汗，呕吐，胃粘膜剌 激出血，肝损害，严重者深度昏迷， 反射消失，呼吸循环衰竭而死亡。皮 肤接触处可出现红色丘疹，继而有小 片状脱屑⑴清水或微温水洗胃（禁用高锰酸钾液）；⑵导泻；⑶亚甲兰1－2mg/kg用葡萄糖液衡释后静注；⑷给维生素C；⑸膀胱炎加输5％碳酸氢钠及止血剂；⑹心肌炎给极化液及激素；⑺对症9极化液：10％葡萄糖500ml，10％氯化钾10oml，胰岛素8－10U，静滴） 磷化锌腹部不适，烧灼感，口、舌干燥，恶 心，呕吐，腹痛，腹泻，呕吐物多事 暗灰色可含汁及少量咖啡色血性液 体，有时可闻到大蒜臭味。心悸，血 压降低，心跳变慢，运动不灵，全身 麻木少尿，血尿，神志不清，昏迷， 抽搐以致死亡⑴口服中毒者，服0.5%硫酸铜液催吐、0.02%高锰酸钾液洗胃；⑵硫酸钠导泻；⑶口服 0.1-0.2%酸铜液100ml，液体石蜡30－45ml； ⑷静脉补液；⑸给10％葡萄糖酸钙10ml；⑹必要时给利尿剂，素，维生素C，极化液等；⑺对症治疗；⑻禁用解磷定，氯磷定，硫酸镁；⑼禁用鸡蛋，牛奶，脂肪及油类食物 安妥（甲萘硫脲）头晕，恶心，呕吐，乏力，四肢动作 障碍，抽搐，剌激性咳嗽，粉红色泡 沫状痰，呼吸困难，紫绀，结膜充血， 眼球震颤，躁动不安，体温降低，昏 迷⑴清水或微温水洗胃；⑵严格控制输液，必要时应给予高渗葡萄糖；⑶10％葡萄糖酸钙10ml，10％硫代硫酸5ml静注；⑷必要时可给激素，利尿剂，维生素C及极化液；⑸禁用重碳酸钠液洗胃、禁食脂肪性食物 敌鼠服后3－4日出现症状，呕血，便血， 口鼻流血，食欲不振，血尿，妇女阴 部流血，皮下出现片状紫癜，肺水肿， 凝血时间明显延长，最终因失血性休 克死亡⑴清水或微温水洗胃；⑵硫酸钠或硫酸镁导泻； ⑶维生素K110-20mg/次，每日可用至120mg，至出血停止后减量；⑷给激素；⑸输血；⑹给氧； ⑺对症 保亿农农技咨询平台杜孟奇

常见药物中毒汇总

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常见药物中毒 药物中毒是因用药剂量超过极量而引起的。误服或服药过量以及药物滥用均可引起药物中毒。药物中毒不仅引发相应的毒性反应，还可引起患者心功能衰竭、呼吸功能衰竭等并发症，严重者可导致患者死亡。 药物中毒的鉴别诊断比较复杂。首先应区分病人出现毒性症状是由于病情发展所致，还是因用药引起，如头痛、头晕、恶心、呕吐等。遇有皮疹突然发生，应考虑与药物有关。医生要特别询问服药史，用药品种、剂量和时间，还要熟悉每一种药物的不良反应，了解患者家族药物毒性反应史。中毒症状潜伏期对诊断的参考意义很大，多数为1～2天，最多不超过10～12天。 因此预防药物中毒更加重要。首先要了解药性和用法，严格管理，患者应按医嘱合理用药，遇有不良反应立即停药就医。同时要做好药物中毒的预防措施，加强毒物宣传，普及有关中毒的预防和急救知识。加强毒物管理，严格遵守毒物的防护和管理制度，加强毒物的保管，防止毒物外泄。防止误食毒物或用药过量，药物和化学物品的容器要另标签，医院用药要严格查对制度，

以免误服或用药过量。 本节介绍了阿片类、巴比妥类、吩噻嗪类和阿托品类四种常见药物的中毒和解救。 一、阿片类药物中毒 阿片类药物属于麻醉药品，这类药物包括吗啡、可待因、美沙酮、芬太尼等，应用较广，过量使用可致中毒，阿片受体拮抗药纳洛酮和烯丙吗啡是阿片类药物中毒的特效解救药物。 （一）中毒机制 1．中毒机制阿片类药物主要激动体内阿片受体，对中枢神经系统先兴奋、后抑制，但以抑制为主。吗啡可抑制大脑皮质的高级中枢、延髓呼吸中枢、血管运动中枢和咳嗽中枢，兴奋延髓催吐化学感受区；提高胃肠道平滑肌及其括约肌张力，减慢肠蠕动，对支气管、胆管及输尿管平滑肌也有类似作用；大剂量吗啡还可促进组胺释放，使外周血管扩张、血压下降，脑血管扩张，颅内压升高。 2．常见阿片类药物中毒量吗啡成人中毒量为60mg，致死量为250mg；阿片浸膏的口服致死量为2～5g；可待因的中毒剂量为200mg，致死量为800mg。原有慢性疾病如慢性肝病、慢

第十一章 药物(毒物)中毒与解救

第十一章药物(毒物)中毒与解救A型题(最佳选择题，每题仅有一个正确答案) 1.下列除哪一项之外可作为地西泮中毒诊断依据( ) A.患者有服药史 B.昏睡，肌无力 C.血样品的定性定量分析 D.注射氟马西尼后立即有反清醒 E.注射氟马西尼后有兴奋躁动象 2.巴比妥类药物中毒时，不正确的抢救措施是( ) A.用大量温水洗胃 B.用大量1:2000高锰酸钾洗胃 C.用25%硫酸钠溶液30-60ml洗胃 D.用50%硫酸钠溶液40-50ml导泻 E.给予活性炭混悬液 3.香豆素类灭鼠药中毒的解救不正确的解救措施是( ) A.及早催吐 B.2%碳酸氢钠溶液洗胃 C.使用维生素K类特效解毒剂 D.大量使用维生素C E.酌情选用白芍，生地等中药 4.临床使用的碘解磷定应注意( ) A.粉针剂难溶解 B.忌与酸性药物配伍 C.维持时间较长 D.注射过快可致心跳过快 E.及早大量使用维生素B6 5.拟祛除虫菊酯类药不正确的( ) A.迅速脱离中毒环境 B.及早使用拮抗剂 C.对症治疗，中毒严重患者可使用糖皮质激素 D.禁止使用复能剂 E.口服普鲁卡因胺 6.吗啡中毒的三联症状( ) A.头痛，头晕，恶心 B.昏迷，瞳孔扩张，抽搐 C.幻觉，抽搐，呼吸抑制 D.虚脱，瞳孔扩张和呼吸的极度制 E.昏迷，针尖样瞳孔和呼吸的抑制

7.新斯的明用于( ) A.有机磷酸酯中毒 B.筒箭毒碱过量中毒 C.青光眼 D.高血压 E.脊髓前角灰质炎 8.对轻度有机磷农药中毒要用( ) A.硫酸阿托品 B.维生素和可的松类 C.丙烯吗啡 D.肟类复能剂 E.半脱氨酸衍生物 9.可吸附、沉淀或中和药物的洗胃液是( ) A.1:(2000-5000)高锰酸钾溶液 B.药用炭两份，鞣酸，氧化镁各一份的混合5g加温水500ml C.3%过氧化氢溶液10ml加入100ml D.1%-2%氯化钠溶液或生理盐水 E.3%-5%鞣酸溶液 10.毒物鉴定的主要内容不包括( ) A.对残留物，毒物及容器等进行毒物化学分析 B.对呕吐物，排泄物等进行毒物化学分析 C.对洗胃液或血液等进行毒物化学分析 D.根据毒物的中毒原理，再进行选择性的实验室检查 E.对环境的采样分析 11.有机磷农药中毒时可采用20%碳酸氢钠洗胃，除了( ) A.特普 B.对硫磷 C.乐果 D.敌敌畏 E.敌百虫 12.硫代硫酸钠临床应用解毒是要有生理盐水稀释为( ) A.30%-40% B.50%-70% C.5%-10% D.7%-8% E.20%-30% 13.去水吗啡中毒时可作为洗胃液的是( )

常见药物中毒

常见药物中毒 药物中毒是因用药剂量超过极量而引起的。误服或服药过量以及药物滥用均可引起药物中毒。药物中毒不仅引发相应的毒性反应，还可引起患者心功能衰竭、呼吸功能衰竭等并发症，严重者可导致患者死亡。 药物中毒的鉴别诊断比较复杂。首先应区分病人出现毒性症状是由于病情发展所致，还是因用药引起，如头痛、头晕、恶心、呕吐等。遇有皮疹突然发生，应考虑与药物有关。医生要特别询问服药史，用药品种、剂量和时间，还要熟悉每一种药物的不良反应，了解患者家族药物毒性反应史。中毒症状潜伏期对诊断的参考意义很大，多数为1～2天，最多不超过10～12天。 因此预防药物中毒更加重要。首先要了解药性和用法，严格管理，患者应按医嘱合理用药，遇有不良反应立即停药就医。同时要做好药物中毒的预防措施，加强毒物宣传，普及有关中毒的预防和急救知识。加强毒物管理，严格遵守毒物的防护和管理制度，加强毒物的保管，防止毒物外泄。防止误食毒物或用药过量，药物和化学物品的容器要另标签，医院用药要严格查对制度，以免误服或用药过量。 本节介绍了阿片类、巴比妥类、吩噻嗪类和阿托品类四种常见药物的中毒和解救。 一、阿片类药物中毒 阿片类药物属于麻醉药品，这类药物包括吗啡、可待因、美沙酮、芬太尼等，应用较广，过量使用可致中毒，阿片受体拮抗药纳洛酮和烯丙吗啡是阿片类药物中毒的特效解救药物。 （一）中毒机制 1．中毒机制阿片类药物主要激动体内阿片受体，对中枢神经系统先兴奋、后抑制，但以抑制为主。吗啡可抑制大脑皮质的高级中枢、延髓呼吸中枢、血管运动中枢和咳嗽中枢，兴奋延髓催吐化学感受区；提高胃肠道平滑肌及其括约肌张力，减慢肠蠕动，对支气管、胆管及输尿管平滑肌也有类似作用；大剂量吗啡还可促进组胺释放，使外周血管扩张、血压下降，脑血管扩张，颅内压升高。 2．常见阿片类药物中毒量吗啡成人中毒量为60mg，致死量为250mg；阿片浸膏的口服致死量为2～5g；可待因的中毒剂量为200mg，致死量为800mg。原有慢性疾病如慢性肝病、慢性肺病等的患者更易发生中毒；饮酒者在治疗剂量也可导致中毒；合用巴比妥类催眠药时易致中毒。 （二）临床表现

农药中毒及急救

农药中毒及急救 在接触农药过程中，如果农药进入人体的量超过了正常的最大耐受量，使人的正常生理功能受到影响，出现生理失调、病理改变等一系列中毒临床表现，就是农药中毒现象。 （一）农药中毒类型 根据农药品种、进入人体的剂量、进入途径的不同，农药中毒和程度有所不同，有的仅仅引起局部损害，有的可能影响整个机体，严重时甚至危及生命，一般可分为轻、中、重三度。以中毒的快慢主要分为急性（包括亚急性）和慢性中毒。 （二）农药中毒途径 1、经皮吸收：通过皮肤接触农药而中毒是最常见、最重要的中毒途径。 2、经呼吸道吸入：经呼吸道吸入农药而引起中毒，也是最快、最常见的中毒途径。 3、经口（消化道）摄入。 （三）中毒症状及急救措施由于不同农药的中毒作用机制不同，其中毒症状也有所不同，一般主要表现为头痛、头昏、全身不适、恶心呕吐、呼吸障碍、心博骤停休克昏迷、痉挛、激动、烦燥不安、疼痛、肺水肿等，为了尽量减轻病状及死亡，必须及早、尽快、及时地采取急救措施。 1、去除农药污染源，防止农药继续进入人体内，是急救中首先采用的措施。 ①经皮引起中毒者，应立即脱去被污染的衣裤，迅速用温水冲洗干净，或用肥皂冲洗（敌百虫除外）或用4％碳酸氢钠溶液冲洗被污染的皮肤；若药剂溅入眼内，立即用生理盐水冲洗 20 次以上，然后滴入2％可的松和0.25％氯霉素眼药水，疼痛加剧者，可滴入1％—2％普鲁卡因溶液，严重者立即送医院治疗。 ②吸入引起中毒者，应立即将中毒者带离施药现场，移至空气新鲜的地方，并解开衣领。腰带，保持呼吸畅通，除去假牙，注意保暖，严重者立即送医院治疗。 ③经口引起中毒者；在昏迷不清醒时不得引吐，如神志汪醒者，应及早引吐、洗胃，导泄或对症 使用解毒剂。 2、引吐是排除毒物很重要的方法，方法如下： —先给予中毒者喝200—400 毫升水，然后用干净手指或筷子等刺激咽喉部位引吐；—用1％硫酸铜液每5 分钟一匙，连用三次； —用浓食盐水、肥皂水引吐（但要注意敌百虫中毒者不宜用肥皂水或碱水、苏打水引吐或洗胃）。 —用中药胆矾3 克、瓜蒂3 克研成细未一次冲服； —砷中毒者用鲜血引吐。 应注意，引吐必须在患者神智清醒时采用，当中毒者昏迷时，绝对不能采用，以免因呕吐物进入气管造成危险。呕吐物必须留下以备检查用。 3、洗胃：在引吐后应早、快、彻底地进行洗胃，这是减少毒物在人体内存留的有效措施。洗胃前要去除假牙，根据不同的农药选用不同的洗胃液，应在医院进行。 —若神志尚清醒者，自服清胃剂；神志不清者，应先插上气管导管，以保持呼吸畅通，要防胃液倒流入气管，在呼吸停止时，可进行人工呼吸抢救； —抽搐者，应控制抽搐后再行洗胃； —因误食腐蚀性，如未溜油农药中毒的不宜采用洗胃。 4、现将几种常用的解毒剂介绍如下：

实验室常见中毒急救措施.

实验室常见中毒急救措施 常见中毒急救措施（一）氰及其化合物 离开污染区，立即进行人工呼吸（不可用口对鼻的人工呼吸，以防中毒），等呼吸恢复后，给患者吸入亚硝酸异戊酯、氧气，静卧、保暖。 （二）氟及其化合物 .溅入眼内，速离开污染区，脱去污染衣着，用大量清水冲洗，至少15分钟以上。皮肤灼伤在水洗后，可用稀氨水敷浸，口才静卧保暖。 （三）光气使吸入患者急速离开污染区，安静休息（很重要），吸氧，眼部刺激、皮肤接触用水冲洗，脱去染毒衣着，可注射乌洛托品20%20毫升。 （四）磷化氢 吸入口才速离污染区，安静休息，并保温。以口进入，及早彻底用高锰酸钾液洗胃或用硫酸铜液催吐，忌用鸡蛋、牛奶及油类泻剂。呼吸困难注射由梗菜碱或安钠咖，注意不可用解磷定（PAM）和其他巯基类药物。 （五）硫化氢 吸入口才急速离开污染区，安静休息保暖，如呼吸停止，立即人工呼吸、吸氧，眼部刺激用水或2%碳酸氢钠冲洗，结膜炎可用醋酸可的松软膏点眼，静脉注射美蓝加入葡萄糖溶液，或注射硫代硫酸钠，促使血红蛋白复原，控制中毒性肺炎与肺水肿发生。 （六）砷及其化合物 吸入或误服，及时进行解毒剂注射，如二巯丙醇、二巯基丙磺酸钠及二巯丁二钠等，对症治疗。 （七）二氧化硫分析吸入口才迅速移到空气新鲜处，吸氧呼吸停止立即人工呼吸，呼吸刺激等咳嗽症状，可雾化吸入2%碳酸氢钠，喉头痉挛窒息时应切开气管，并注意控制肺水肿发生。 （八）汞及其化合物 吸入口才迅速脱离污染区，皮肤、眼接触时，用大量水及肥皂彻底清洗，休息保暖。经口进入，立即漱口，饮牛奶、豆浆或蛋清水，注射二巯基丙磺酸钠、BAL等。 （九）甲醇及醇类 中毒者离开污染区，经口进入，立即催吐或彻底洗胃。

常见药物中毒总结

常见药物中毒总结

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常见药物中毒 药物中毒是因用药剂量超过极量而引起的。误服或服药过量以及药物滥用均可引起药物中毒。药物中毒不仅引发相应的毒性反应，还可引起患者心功能衰竭、呼吸功能衰竭等并发症，严重者可导致患者死亡。 药物中毒的鉴别诊断比较复杂。首先应区分病人出现毒性症状是由于病情发展所致，还是因用药引起，如头痛、头晕、恶心、呕吐等。遇有皮疹突然发生，应考虑与药物有关。医生要特别询问服药史，用药品种、剂量和时间，还要熟悉每一种药物的不良反应，了解患者家族药物毒性反应史。中毒症状潜伏期对诊断的参考意义很大，多数为1～2天，最多不超过10～12天。 因此预防药物中毒更加重要。首先要了解药性和用法，严格管理，患者应按医嘱合理用药，遇有不良反应立即停药就医。同时要做好药物中毒的预防措施，加强毒物宣传，普及有关中毒的预防和急救知识。加强毒物管理，严格遵守毒物的防护和管理制度，加强毒物的保管，防止毒物外泄。防止误食毒物或用药过量，药物和化学物品的容器要另标签，医院用药要严格查对制度，以免误服或用药过量。 本节介绍了阿片类、巴比妥类、吩噻嗪类和阿托品类四种常见药物的中毒和解救。 一、阿片类药物中毒 阿片类药物属于麻醉药品，这类药物包括吗啡、可待因、美沙酮、芬太尼等，应用较广，过量使用可致中毒，阿片受体拮抗药纳洛酮和烯丙吗啡是阿片类药物中毒的特效解救药物。 （一）中毒机制 1．中毒机制阿片类药物主要激动体内阿片受体，对中枢神经系统先兴奋、后抑制，但以抑制为主。吗啡可抑制大脑皮质的高级中枢、延髓呼吸中枢、血管运动中枢和咳嗽中枢，兴奋延髓催吐化学感受区；提高胃肠道平滑肌及其括约肌张力，减慢肠蠕动，对支气管、胆管及输尿管平滑肌也有类似作用；大剂量吗啡还可促进组胺释放，使外周血管扩张、血压下降，脑血管扩张，颅内压升高。 2．常见阿片类药物中毒量吗啡成人中毒量为60mg，致死量为250mg；阿片浸膏的口服致死量为2～5g；可待因的中毒剂量为200mg，致死量为800mg。原有慢性疾病如慢性肝病、慢性肺病等的患者更易发生中毒；饮酒者在治疗剂量也可导致中毒；合用巴比妥类催眠药时易致中毒。 （二）临床表现

-常见的药物中毒症状及解救措施

常见的药物中毒症状及解救措施 1. 巴比妥类（Barbiturates）中毒症状头痛，眩晕，语言迟钝，眼球震颤，神志模糊，先兴奋，后昏睡，瞳孔大小不变等，唇青紫，尿少，黄疸，肝功能损害，肺水肿，呼吸浅而不规则，脉弱，血压和体温均降低，尿量减少，最后尿闭，休克，最后可因呼吸抑制，循环竭而导致死亡。解救措施⑴洗胃；⑵硫酸钠导泻；必要时也可高位灌肠；⑶保温，注射呼吸道畅道畅通；⑷深度昏 迷时给中枢兴奋剂（美解眠注射液）；⑸吸氧；⑹静注高不渗葡萄糖液咻肝、利脲、防治脑水肿；⑺用透析疗法促进毒物排除；⑻对症治疗。 2.苯妥英钠（大仑丁）（Diphenylhydantoin sodium）（Dilantin）中毒症状恶心，呕吐，止腹剧痛，头痛，眩晕，心悸，视力障碍言语，不清，吞咽困难，黄疸，发热，皮疹，共济失调，精神错乱，瞳孔放大，昏边，血压降低，呼吸衰竭等。解救措施⑴温开水洗胃；⑵导泻；⑶静脉补液；⑷给中枢兴奋剂；⑸透析疗法；⑹对症治疗 3.水合氯醛(Chloral hydrate) 中毒症状恶心，呕吐，呕吐物带血，腹痛，腹泻，和肠出血，呼吸困难，发绀，嗜睡，昏迷，抽搐，知觉丧失，偶有谵妄，血压和体温降低，心律失常，瞳孔缩小，黄疸，肝大，蛋白尿，血尿，最后可因休克、呼吸衰竭而死亡。 解救措施⑴洗胃；⑵导泻；⑶静滴10％葡萄糖液维生素C；⑷吸氧；⑸保温；⑹抗休克⑺对症治疗。 4. 副醛（聚乙醛）（Paraldehyde）中毒症状恶心，呕吐，口有特殊臭味，兴奋，面红，头痛，晕厥，肌肉松弛，呼吸短促，瞳缩小，脉速，血压降低，昏迷，最后可因呼吸和循环衰竭而死亡。解救措施⑴洗胃；⑵导泻；⑶静脉补液；⑷深度昏迷，给中枢兴奋剂；⑸吸氧，必要时行人工呼吸； ⑹保肝；⑺对症治疗. 5. 氯丙嗪类（氯丙嗪、乙酰普马嗪、奋乃静、三氟拉嗪）（Chloromazine Acetylpromazine Perphenazine Trifluoperazine） 中毒症状表情淡漠，嗜睡、轮弱无力恶心，呕吐，皮疹，紫癜，对光敏感，哮喘，发热，畏寒，厌食，上腹不适，便秘或腹泻、帕金森氏综合征，粒细胞减少，黄，蛋白尿，中枢神经系统明显抑制，低血压及体温降低，呈人工冬眼及休克状态。 解救措施⑴误服生不超过6小时者应先洗胃；⑵平卧，不可搬动头部，以防体位性休克；⑶补充血

第七章 临床常见中毒物质与解救

第七章临床常见中毒物质与解救 第一节概述 一、中毒的一般处理 （一）清除未吸收毒物的方法 1.吸入性中毒 1）使患者脱离中毒环境，呼吸新鲜空气 2）必要时给予氧气吸入、进行人工呼吸 2.由皮肤和粘膜吸收中毒 1）除去污染的衣物，清除皮肤粘膜上的毒物，清洗被污染的皮肤与粘膜；皮肤接触腐蚀性毒物者，冲洗时间要求达15～30分钟，并用适当的中和液或解毒液冲洗。 2）由伤口或其他原因进入局部的药物中毒，要用止血带结扎，尽量减少毒物吸收，必要时做伤口引流排毒 3）眼内污染毒物，必须立即用清水冲洗至少5分钟，并滴入相应的中和剂；对固体的腐蚀性毒物颗粒，要用器械的方法取出结膜和角膜异物。 表7－1 常见皮肤化学性灼伤的急救处理 3.经消化道吸收中毒：神志清醒 催吐：饮水500～600ml，刺激咽后壁 注意 ①昏迷：禁止； ②抽搐、惊厥未被控制者：不宜； ③患食道静脉曲张、主动脉瘤、胃溃疡出血、严重心脏病：不宜； ④孕妇慎用。 ⑤ 呕吐时患者头部应放低，或转向一侧以防异物吸入气管。 洗胃 （1）对水溶性药物中毒较适用。 （2）每次300ml，反复多次 2 常用洗胃液的作用及注意事项 表7－ 洗胃注意事项： 1.洗胃应尽早进行，一般在服毒后4～6小时内洗胃有效。如毒物量大，或存在胃－血－胃循环，

即使超过6小时，仍有洗胃的必要。 2.惊厥或抽搐未被控制之前禁止洗胃。 3.每次300～400ml，最多不超过500，过多易将毒物驱入肠中。 4.强腐蚀剂中毒禁止洗胃，否则可引起食道或胃穿孔。 5.注入液体压力不要太大，以免胃穿孔。 6.挥发性烃类化合物口服中毒患者不宜洗胃，因胃反流后可引起类脂质性肺炎。 7.应将胃内容物抽出做毒物分析鉴定。 （二）加速毒物排泄的方法 1.导泻 （1）方法：硫酸钠或硫酸镁溶液 （2）注意：如毒物本身可引起严重腹泻，不用导泻法；腐蚀性毒物中毒或极度衰弱不用；镇静药与催眠药中毒时，避免用硫酸镁导泻 2.洗肠 方法：1%微温盐水、肥皂水或清水，或加药用炭 3.利尿 （1）方法：静脉补液，之后静注呋塞米。 （2）注意：避免电解质紊乱；肾功衰竭不用；考虑心脏负荷。 4.血液净化 用于重症者。 （三）中毒后药物的拮抗 1.物理性拮抗 活性炭：吸附 蛋白、牛乳可沉淀重金属 2.化学拮抗 弱酸中和强碱 弱碱中和强酸 二巯基丙醇夺取组织结合的金属物 3.生理性拮抗 阿托品拮抗有机磷的中毒症状 毛果芸香碱拮抗颠茄碱类中毒 三、特殊解毒剂 临床常用的特殊解毒剂种类及适应证 （一）特殊解毒剂的类别 ①金属或类金属解毒剂：二巯丙醇、二巯基丁二酸钠、依地酸钙钠、二巯基丙磺酸钠、谷胱甘肽、青霉胺等。 ②氰化物中毒的解毒剂：亚硝酸异戊酯、亚硝酸钠、亚甲蓝、硫代硫酸钠及钴化物等。 ③有机磷酸酯类解毒剂：碘解磷定、氯磷定（双复磷）、阿托品等。 ④高铁血红蛋白血症的解毒剂：亚甲蓝、甲苯胺蓝、维生素C等。 ⑤有机氟农药的解毒剂：解氟灵、甘油乙酯。 1.二巯丙醇（BAL） 用于治疗砷、汞、金、铋及酒石酸锑钾中毒。 2.二巯基丁二酸钠（NaDMS） 3.依地酸钙钠（EDTA Na-Ca），

急性药物中毒的急救与护理

急性药物中毒的急救与护理 【关键词】急性中毒；急救护理 急性药物中毒是急诊科最常见的急症之一，特别是口服毒性较强的农药，如百草枯、敌敌畏等除草剂和杀虫剂，死亡率非常高，采取及时有效的救治护理措施是抢救成功的关键，本院急诊科2007年1月1日至2007年12月31日共收治急性药物中毒患者421例，现报告如下。 1 临床资料 1．1一般资料急性药物中毒421例，男138例，女283例，年龄2～82岁，平均32．6岁， 其中有机磷农药中毒47例、除草剂类中毒42例、杀虫剂类20例、灭鼠药类26例、安眠药类218例、其他类68例。 1．2 中毒程度421例均为口服中毒，根据临床表现可分为轻、中、重度中毒，轻度246例， 中度132例，重度33例。 1．3 临床表现根据服毒药物性质和临床表现不同：①农药中毒最常见的临床表现：恶心、呕吐、腹痛、大汗、流涎、头晕、头痛、烦躁不安、阵发性抽搐、昏迷、严重者出现脑水肿及中枢性呼吸抑制；②安眠药中毒的临床表现：头痛、眩晕、语言不清、反应迟钝、动作不协调、神志模糊、嗜睡、感觉障碍、视物模糊、瞳孔缩小、判断力及定向力障碍，严重者可出现狂躁、谵妄、幻觉、惊厥。 2 急救 2．1 洗胃为争取抢救时机，应尽快明确中毒药物的名称及性质立即插管洗胃，常用洗胃液有清水、盐水、2%~4%碳酸氢钠、1∶15000～1∶20000高锰酸钾，应贯彻早洗、充分洗、彻底洗的原则，直至洗出液无色、无味与清洗液的颜色相同（高锰酸钾液除外）为止。在洗胃过程中应注意观察患者的病情，生命体征及有无异常情况，并配合医生做好相应的急救措施。 2．2 建立静脉通路及时应用特效解毒剂，给予保肝利尿，并输入大量液体，促进毒物及代谢产物迅速排泄。 2．3吸氧对急性中毒发生严重紫绀，呼吸困难者及时给予氧气吸入以增加动脉血氧含量，对呼吸抑制，呼吸衰竭者使用呼吸机辅助呼吸或人工呼吸。 2．4 控制与治疗肺脑水肿，应用脱水剂。 3 护理 3．1 保持呼吸道通畅及时清除口鼻腔分泌物，昏迷者舌后坠将舌拉出，防止舌咬伤加牙垫，有假牙者取下，并注意观察有无喉头水肿。

药物中毒与急救

药物中毒与急救 阿片类药物的急救处理 1．对口服中毒者，可先让其大量饮水，然后灌服1:2000高锰酸钾溶液洗胃，或诱导催吐；同时，还应服用利尿剂和泻药，促进毒物的排泄，减少人体对毒素的吸收。 2．系皮下注射中毒者，应迅速用止血带或布带扎紧注射部位上方，同时冷敷注射部位，以延缓毒物的吸收。必须注意的是，注射部位的结扎处，应每隔15分钟放松l分钟，以免肢体坏死。 3．饮用热咖啡、浓茶，或鱼腥草根煎水加红糖口服。 4. 对故意吸食阿片类药物，染上毒瘾者，应树立信心，认真治疗，对毒瘾至深的人，还应采取强制手段，最好是送戒毒所强制戒毒。 5．对因呼吸困难缺氧或严重昏迷者，应取平卧位休息，清除口腔内异物，保持呼吸通畅。 阿片类药物中毒原因及表现 阿片类药物主要指的是吗啡、阿片、可待因、杜冷丁、海洛因、罂粟碱、美沙酮、狄奥宁、复方吐根散以及复方樟脑酊等。 阿片类药物具有镇痛、止咳、止泻、麻醉、解痉等作用，临床应用很广；近几年来，由于吸毒和贩毒者的猛增，使阿片类药物中毒的人数也急剧上升。 中毒时首先抑制大脑皮质，然后累及延脑，抑制呼吸中枢。 阿片类中毒的原因是多方面的，归纳起来大致有以下几个方面： 1．医源性：有的医生和患者，在治疗疾病时，为了减轻某些症状所带来的痛苦；在应用阿片类药物时，不严格掌握其剂量，频繁、过量使用；有的患者在饮酒、催眠、镇痛的同时，也使用阿片类药物，这些都能导致中毒，甚至成瘾，无法摆脱。 2．故意性：故意有两个方面。一种是有的人由于诸多原因，采取服用阿片类药物的方式自杀；还有一种即是故意吸食阿片类药物，以满足已经酿成的毒瘾，其中以吸食和注射吗啡、杜冷丁、海洛因和罂粟碱居多。 吗啡类药物可暂时地兴奋中枢神经，使患者有欣快感；继之抑制大脑皮层和呼吸、血管运动中枢。连续使用数次即可成瘾。吗啡的成人中毒量为60毫克，致死量为250毫克。其他同类药物的中毒量依其有效成分不同而异。小儿、孕妇对此类药物极敏感，应禁用。 阿片类药物中毒表现为：急性中毒有短暂的欣快感和兴奋表现。轻者有头痛、头晕、心跳加快、恶心呕吐及多汗、血压下降等症状；重者有面色苍白、粘膜紫绀、呼吸浅缓、昏迷、瞳孔缩小、诣妄、脉搏细弱等表现，晚期昏迷加深，体温下降、休克或呼吸麻痹，多在12小时内死亡。 当安眠药中毒以后 当发现有人服用过量后昏睡在床上，你首先该怎么办? A、催吐，或帮服药者抠出口腔中可能残留的药物。 B、寻找是否有残留药物的瓶子，然后将服药者送医院抢救。 C、检查服药者是否还有呼吸，再决定是否将其送医院。 正确处理假如属于误服安眠药，剂量一般不会太大，大多表现为精神疲软或想睡觉，但不至于昏睡不醒。假如属于服安眠药自杀，剂量一般较大，多数为镇静催眠药中毒，副作用较大，表现为昏睡、昏迷，甚至有的人被发现时已经呼吸、心跳停止。一旦发现有人服用过量的安眠药，

药物中毒与解救试题

药物中毒与解救试题 第1题急性中毒的神经系统表现不包括 A．惊厥 B．昏迷谵妄 C．精神失常 D．肌纤维颤动 E．腹痛或腹部绞痛 正确答案:E 第2题下列哪种药物急性中毒不会致瞳孔缩小的药物 A．阿片类 B．乌头碱 C．巴比妥类 D．毒扁豆碱 E．毛果芸香碱 正确答案:B 第3题下列哪种毒物急性中毒呼气、呕吐物及体表气味为蒜臭味？A．有机磷农药、无机磷及其化合物 B．水合氯醛 C．乙醇、甲醇及其他醇类化合物 D．氰化物及含氰苷果核仁 E．丙酮、氯仿 正确答案: A 第4题下列哪种毒物急性中毒呼气、呕吐物及体表气味为酒味？A．有机磷农药、无机磷及其化合物 B．水合氯醛 C．乙醇、甲醇及其他醇类化合物 D．氰化物及含氰苷果核仁 E．丙酮、氯仿 正确答案: C 第5题下列哪种毒物急性中毒呼气、呕吐物及体表气味为苦杏仁味？A．有机磷农药、无机磷及其化合物 B．水合氯醛 C．乙醇、甲醇及其他醇类化合物 D．氰化物及含氰苷果核仁 E．丙酮、氯仿 正确答案: D

第6题下列哪种毒物急性中毒皮肤、黏膜颜色表现为发绀？ A．抗胆碱药、抗组胺药 B．一氧化碳、氰化物 C．蛇毒 D．亚硝酸盐 E．氯丙嗪、喹诺酮类 正确答案: D 第7题下列哪种毒物急性中毒皮肤、黏膜颜色表现为潮红？ A．抗胆碱药、抗组胺药 B．一氧化碳、氰化物 C．蛇毒 D．亚硝酸盐 E．氯丙嗪、喹诺酮类 正确答案: A 第8题下列哪种毒物急性中毒皮肤、黏膜颜色表现为樱桃色？ A．抗胆碱药、抗组胺药 B．一氧化碳、氰化物 C．蛇毒 D．亚硝酸盐 E．氯丙嗪、喹诺酮类 正确答案: B 第9题以下药物急性中毒的表现哪项是错误的？ A．胆碱酯酶抑制剂导致多汗 B．抗组胺药、三环类抗抑郁药导致无汗 C．维生素C导致脱发 D．三环类抗抑郁药导致体温升高 E．吩噻嗪类、麻醉镇痛药、镇静催眠药、醇类(重度中毒)导致体温降低正确答案: C 第10题以下药物急性中毒的表现哪项是错误的 A．洋地黄类导致黄视 B．甲醇导致视力减退 C．苯丙胺类、有机磷毒物（早期）导致血压升高 D．刺激性气体导致心动过速 E．胆碱酯酶抑制剂、洋地黄类、β受体阻断剂、钙拮抗剂导致心动过缓正确答案:D 第11题哪类药物急性中毒可导致瘫痪？ A．镇静催眠药 B．有机磷毒物

临床常用18种抢救药

临床必备：18类常用抢救药品.txt始终相信，这世间，相爱的原因有很多，但分开的理由只有一个--爱的还不够。人生有四个存折：健康情感事业和金钱。如果健康消失了，其他的存折都会过期。 18类常用抢救药品（急诊科专用） 一、中枢神经兴奋药 1.尼可刹米（可拉明） [药理及应用]直接兴奋延髓呼吸中枢，使呼吸加深加快。对血管运动中枢也有微弱兴奋作用。用于中枢性呼吸抑制及循环衰竭、麻醉药及其它中枢抑制药的中毒。 [用法]常用量：肌注或静注，0.25～0.5g/次，必要时1～2小时重复。极量：1.25g/次。 [注意]大剂量可引起血压升高、心悸、出汗、呕吐、心律失常、震颤及惊厥。 2.山梗菜碱（洛贝林） [药理及应用]兴奋颈动脉体化学感受器而反射性兴奋呼吸中枢。用于新生儿窒息、吸入麻醉药及其它中枢抑制药的中毒，一氧化碳中毒以及肺炎引起的呼吸衰竭。 [用法]常用量：肌注或静注，3mg/次，必要时半小时重复。极量20mg/日。 [注意]不良反应有恶心、呕吐、腹泻、头痛、眩晕；大剂量可引起心动过速、呼吸抑制、血压下降、甚至惊厥。 二、抗休克血管活性药 3.多巴胺 [药理及应用]直接激动α和β受体，也激动多巴胺受体，对不同受体的作用与剂量有关：小剂量(2～5μg/kg?min)低速滴注时，兴奋多巴胺受体，使肾、肠系膜、冠状动脉及脑血管扩张，增加血流量及尿量。同时激动心脏的β1受体，也通过释放去甲肾上腺素产生中等程序的正性肌力作用；中等剂量(5～10μg/kg?min)时，可明显激动β1受体而兴奋心脏，加强心肌收缩力。同时也激动α受体，使皮肤、黏膜等外周血管收缩。大剂量(>10μg /kg?min)时，正性肌力和血管收缩作用更明显，肾血管扩张作用消失。在中、小剂量的抗休克治疗中正性肌力和肾血管扩张作用占优势。用于各种类型休克，特别对伴有肾功能不全、心排出量降低、周围血管阻力增高而已补足血容量的患者更有意义。 [用法]常用量：静滴，20mg/次加入5%葡萄糖250ml中，开始以20滴/分,根据需要调整滴速,最大不超过0.5mg/分。 [注意]1.不良反应有恶心、呕吐、头痛、中枢神经系统兴奋等；大剂量或过量时可使呼吸加速、快速型心律失常。2.高血压、心梗、甲亢、糖尿病患者禁用。3.使用以前应补充血容量及纠正酸中毒。 4.输注时不能外溢。 4.肾上腺素（副肾素） [药理及应用]可兴奋α、β二种受体。兴奋心脏β1-受体，使心肌收缩力增强，心率加快，心肌耗氧量增加；兴奋α-受体，可收缩皮肤、粘膜血管及内脏小血管，使血压升高；兴奋β2-受体可松驰支气管平滑肌，解除支气管痉挛。用于过敏性休克、心脏骤停、支气管哮喘、粘膜或齿龈的局部止血等。 [用法]1．抢救过敏性休克：肌注0.5～1mg/次，或以0.9％盐水稀释到10ml缓慢静注。如疗效不好，可改用2～4mg溶于5％葡萄糖液250～500ml 中静滴。2．抢救心脏骤停：1mg静注，每3～5分钟可加大剂量递增（1～5mg）重复。3．与局麻药合用：加少量(约1：200000—500000)于局麻药内（＜300μg）。 [注意]1.不良反应有心悸、头痛、血压升高，用量过大或皮下注射时误入血管后，可引起血压突然上升、心律失常，严重可致室颤而致死。2．高血压、器质性心脏病、糖尿病、甲亢、洋地黄中毒、低血容量性休克、心源性哮喘等慎用。备选药：间羟胺（阿拉明）

药物中毒的抢救方法概述

药物中毒的抢救方法概述 药物中毒是急诊最常见并且需要紧急救治的内科急症之一。其抢救治疗方案与预后,和所中毒药物的种类、剂量、中毒时间长短有直接关系。某些剧毒药物只要很少的剂量,如不及时救治,短时间内就有可能危及生命,后果十分严重。资料表明,我国有毒化学品的危害已经十分严重,而且有进一步恶化的趋势。近年来,我区有毒化学品导致的中毒事故不断出现。现将我科20XX年收治的20例药物中毒患者抢救体会总结如下。 1临床资料 一般资料本组患者中女性19例,男性l例,年龄5一38岁,平均22岁。其中故意服用者19例,误服l例。服用安定类药物巧例,杀虫剂3例,毒鼠强1例,除草剂1例。藏族2例,汉族18例。 临床表现本组病人大多表现为神情淡漠,呼之不应,查体欠合作,但生命体征平稳。最高血压为150/90nunHg,最低血压90/6ommHg。心率最快100次/分,最低58次/分。 急救处理首先在最短时间内根据患者的神志、生命体征和所服药物的种类、剂量情况初步推断病情严重程度以及可能影响的重要脏器。注意重点询问病人及陪护人员有无残留药物、有无目击者、是否能提供所服药物的药瓶以供确认。对于药物明确,服药时间短,神志清楚,生命体征平稳且合作的病人,立即催吐、洗胃。待催吐、彻底洗胃结束后,根据药物种类,使用特效解毒剂以及一般的保肝、保护胃粘膜、利尿、导泻,必要时进行血液净化治疗。对于所服药物不明确,神志不清甚至昏迷的病人,首先应保持呼吸道通畅,若有气管堵塞情况,应立即行气管切开。在呼吸道通畅的情况下首先洗胃,建立静脉通道,争取在短时间进行血液净化治疗。 2结果 本组20例病人中,19例经过洗胃、静脉输液以及血液净化治疗后痊愈,1例在抢救过程中死亡。 3讨论 药物中毒是急诊最常见的中毒之一,其治疗原则是:(l)立即终止接触毒物;(2)迅速清除进人体内已吸收或尚未吸收的毒物;(3)如有可能,立即使用特殊解毒剂;(4)积极对症治疗,临床上如出现惊厥、休克、呼吸道阻塞、肺水肿、呼吸功能不全、心功能不全、急性肾功能不全等表现,因能危及患者生命或影响机

药学资料：常见的药物中毒及解救措施

药学资料：常见的药物中毒及解救措施 下面是小编为大家整理的常见的药物中毒症状及解救措施，欢迎大家阅读！ 1、巴比妥类 中毒症状： 头痛，眩晕，语言迟钝，眼球震颤，神志模糊，先兴奋，后昏睡，瞳孔大小不变等，唇青紫，尿少，黄疸，肝功能损害，肺水肿，呼吸浅而不规则，脉弱，血压和体温均降低，尿量减少，最后尿闭，休克，最后可因呼吸抑制，循环竭而导致死亡 解救措施： ⑴洗胃；⑵硫酸钠导泻；必要时也可高位灌肠；⑶保温，注射呼吸道畅道畅通；⑷深度昏迷时给中枢兴奋剂(美解眠注射液)；⑸吸氧；⑹静注高渗葡萄糖、利尿、防治脑水肿； ⑺用透析疗法促进毒物排除；⑻对症治疗 2、苯妥英钠(大仑丁) 中毒症状： 恶心，呕吐，上腹剧痛，头痛，眩晕，心悸，视力障碍言语，不清，吞咽困难，黄疸，发热，皮疹，共济失调，精神错乱，瞳孔放大，昏迷，血压降低，呼吸衰竭等 解救措施： ⑴温开水洗胃；⑵导泻；⑶静脉补液；⑷给中枢兴奋剂；⑸透析疗法；⑹对症治疗 3、水合氯醛 中毒症状： 恶心，呕吐，呕吐物带血，腹痛，腹泻，和肠出血，呼吸困难，发绀，嗜睡，昏迷，抽搐，知觉丧失，偶有谵妄，血压和体温降低，心律失常，瞳孔缩小，黄疸，肝大，蛋白尿，血尿，最后可因休克、呼吸衰竭而死亡 解救措施： ⑴洗胃；⑵导泻；⑶静滴10%葡萄糖液维生素C；⑷吸氧；⑸保温；⑹抗休克⑺对症治疗 4、副醛(聚乙醛) 中毒症状： 恶心，呕吐，口有特殊臭味，兴奋，面红，头痛，晕厥，肌肉松弛，呼吸短促，瞳缩小，脉速，血压降低，昏迷，最后可因呼吸和循环衰竭而死亡

解救措施： ⑴洗胃；⑵导泻；⑶静脉补液；⑷深度昏迷，给中枢兴奋剂；⑸吸氧，必要时行人工呼吸；⑹保肝；⑺对症治疗 5、氯丙嗪类 氯丙嗪、乙酰普马嗪、奋乃静、三氟拉嗪 中毒症状： 表情淡漠，嗜睡、轮弱无力恶心，呕吐，皮疹，紫癜，对光敏感，哮喘，发热，畏寒，厌食，上腹不适，便秘或腹泻、帕金森氏综合征，粒细胞减少，黄，蛋白尿，中枢神经系统明显抑制，低血压及体温降低，呈人工冬眼及休克状态。 解救措施： ⑴误服生不超过6小时者应先洗胃；⑵平卧，不可搬动头部，以防体位性休克；⑶补充血溶量(心力衰竭应慎重)；⑷给升压药(忌用盐酸肾上腺素)；⑸保瞬；⑹昏迷而无惊厥者给中枢兴奋剂如苯甲酸钠咖啡因或尼可刹米，必要时0.5-1小时可重复注射直至苏醒；(7)保肝；⑻保持呼吸道通畅；⑼必要时作透析疗法；⑽对症治疗 6、安定、利眠宁 中毒症状： 嗜睡，眩晕，共济失调，眼球震颤，精神错乱，昏迷，血压降低，呼吸抑制，心动缓慢，尿闭，粒细胞减少，紫癜，皮疹黄疸，肝肿大及压痛等 解救措施： ⑴洗胃；⑵导泻；⑶静脉补液；⑷给呼吸兴奋剂山梗菜碱，尼可刹米，亦可静注美解眠50mg，每2小时1次，至清为止；⑸给升压药；⑹吸氧；必要时行人工呼吸；⑻对症治疗 7、眠尔通(安宁) 中毒症状： 运动失调，血压降低，反射消失，瞳孔先缩小后放大，青紫，呼吸麻痹，心律失常，脉细弱，谵妄，惊厥，昏迷等 解救措施： ⑴洗胃；⑵导泻；⑶静脉补液；⑷给升压药；⑸吸氧；⑹对症及支持疗法 8、安眠酮(海米那) 中毒症状：

实验室常见中毒急救措施

编号：AQ-BH-01936 ( 应急管理) 单位：_____________________ 审批：_____________________ 日期：_____________________ WORD文档/ A4打印/ 可编辑 实验室常见中毒急救措施 First aid measures for common poisoning in laboratory

实验室常见中毒急救措施 备注：应急预案明确了应急救援的范围和体系,有利于做出及时的应急响应,当发生超过应急能力的重大事故时,便于与应急部门的协调,降低事故的危害程度。 常见中毒急救措施 （一）氰及其化合物 离开污染区，立即进行人工呼吸（不可用口对鼻的人工呼吸，以防中毒），等呼吸恢复后，给患者吸入亚硝酸异戊酯、氧气，静卧、保暖。 （二）氟及其化合物 .溅入眼内，速离开污染区，脱去污染衣着，用大量清水冲洗，至少15分钟以上。皮肤灼伤在水洗后，可用稀氨水敷浸，口才静卧保暖。 （三）光气 使吸入患者急速离开污染区，安静休息（很重要），吸氧，眼部刺激、皮肤接触用水冲洗，脱去染毒衣着，可注射乌洛托品20%20毫升。

（四）磷化氢 吸入口才速离污染区，安静休息，并保温。以口进入，及早彻底用高锰酸钾液洗胃或用硫酸铜液催吐，忌用鸡蛋、牛奶及油类泻剂。呼吸困难注射由梗菜碱或安钠咖，注意不可用解磷定（PAM）和其他巯基类药物。 （五）硫化氢 吸入口才急速离开污染区，安静休息保暖，如呼吸停止，立即人工呼吸、吸氧，眼部刺激用水或2%碳酸氢钠冲洗，结膜炎可用醋酸可的松软膏点眼，静脉注射美蓝加入葡萄糖溶液，或注射硫代硫酸钠，促使血红蛋白复原，控制中毒性肺炎与肺水肿发生。 （六）砷及其化合物 吸入或误服，及时进行解毒剂注射，如二巯丙醇、二巯基丙磺酸钠及二巯丁二钠等，对症治疗。 （七）二氧化硫分析 吸入口才迅速移到空气新鲜处，吸氧呼吸停止立即人工呼吸，呼吸刺激等咳嗽症状，可雾化吸入2%碳酸氢钠，喉头痉挛窒息时应

常见的药物中毒症状及解救措施

. 措施解毒症状及救的常见药物中 Barbiturates）妥巴1. 比类（头痛，眩晕，语言迟钝，眼球震颤，神志模糊，先兴奋，后昏睡，瞳孔大小不变等，唇青中毒症状紫，尿少，黄疸，肝功能损害，肺水肿，呼吸浅而不规则，脉弱，血压和体温均降低，尿量减少，最亡导而致死。吸休后尿闭，克，最后可因呼抑制，循环竭⑴洗胃；⑵硫酸钠导泻；必要时也可高位灌肠；⑶保温，注射呼吸道畅道畅通；⑷深度昏解救措施 迷时给中枢兴奋剂（美解眠注射液）；⑸吸氧；⑹静注高不渗葡萄糖液咻肝、利脲、防治脑水肿；⑺疗对症治。；疗用透析法促进毒物排除⑻））（Dilantin仑2.苯妥英钠（大丁）（Diphenylhydantoin sodium 恶心，呕吐，止腹剧痛，头痛，眩晕，心悸，视力障碍言语，不清，吞咽困难，黄疸，发中毒症状 。压孔，精神错乱，瞳放大，昏边，血降低，呼吸衰竭等调，热，皮疹共济失解救措施⑴温开水洗胃； ⑵导泻；⑶静脉补液；⑷给中枢兴奋剂；⑸透析疗法；⑹对症治疗hydrate) 醛3.水合氯(Chloral 恶心，呕吐，呕吐物带血，腹痛，腹泻，和肠出血，呼吸困难，发绀，嗜睡，昏迷，抽搐，中毒症状 知觉丧失，偶有谵妄，血压和体温降低，心律失常，瞳孔缩小，黄疸，肝大，蛋白尿，血尿，最后可亡死休因克、呼吸衰竭而。；⑷吸氧；⑸保温；⑹抗休克⑺对症治％葡萄糖液维生素10解救措施⑴洗胃；⑵导泻；⑶静滴C 。疗副4. 醛（聚乙醛）（Paraldehyde）恶心，呕吐，口有特殊臭味，兴奋，面红，头痛，晕厥，肌肉松弛，呼吸短促，瞳缩小，中毒症状 和循环衰竭亡死。而因，低，脉速血压降，昏迷最后可呼吸⑴洗胃；⑵导泻；⑶静脉补液；⑷深度昏迷，给中枢兴奋剂；⑸吸氧，必要时行人工呼吸；解救措施. ；⑺对治疗症肝⑹保Acetylpromazine 5. Chloromazine 氯丙嗪类（氯丙嗪、乙酰普马嗪、奋乃静、三氟拉嗪）（ Perphenazine ）Trifluoperazine表情淡漠，嗜睡、轮弱无力恶心，呕吐，皮疹，紫癜，对光敏感，哮喘，发热，畏寒，厌中毒症状食，上腹不适，便秘或腹泻、帕金森氏综合征，粒细胞减少，黄，蛋白尿，中枢神经系统明显抑制，态。克状休眼工呈低温及血低压体降，人冬及解救措施⑴误服生不超过6小时者应先洗胃； ⑵平卧，不可搬动头部，以防体位性休克；⑶补充血. . 溶量（心力衰竭应慎重）；⑷给升压药（忌用盐酸肾上腺素）；⑸保瞬；⑹昏迷而无惊厥者给中枢兴）保肝； ⑻保持7奋剂如苯甲酸钠咖啡因或尼可刹米，必要时0.5－1小时可重复注射直至苏醒；（疗。治疗法；⑽对症要通呼吸道畅；⑼必时作透析librium 定）宁、Valium 利6. （眠安嗜睡，眩晕，共济失调，眼球震颤，精神错乱，昏迷，血压降低，呼吸抑制，心动缓慢，中毒症状等。及肿大压痛皮细尿闭，粒胞减少，紫癜，疹黄疸，肝⑴洗胃；⑵导泻；⑶静脉补液；⑷给呼吸兴奋剂山梗蕃碱，尼可刹米，亦可静注美解眠解救措施 50mg，每2小时1次，至清为止；⑸给升压药；⑹吸氧；必要时行人工呼吸；⑻对症治疗。（Meprobamate）安宁）（7. 眠尔通运动失调，血压降低，反射消失，瞳孔先缩小后放大，青紫，呼吸麻痹，心律失常，脉细中毒症状厥，昏迷等。，弱，谵妄惊疗法对压静⑵导泻；⑶脉补液；⑷给升药；⑸吸氧；⑹症及支持洗措解救施⑴胃；(Hyminal) ）那8. 安眠酮（海米）（Methaqalcne头晕，胸闷，心动过速，恶心，呕吐，腹泻，口干，出汗，皮疹，乏力，精神错乱，呼吸中毒症状 困难，强直性惊厥，肺水肿昏迷，眼球固定，瞳孔放大，脉快，血压先升后降低，鼻，胃出血等。⑴洗胃； ⑵硫酸钠导泻；⑶静脉补液；⑷给中枢兴奋药；⑸抗感染治疗；⑹必要时采用透解救措施。疗⑺析疗法；