血液透析患者穿刺点渗血两种止血方法的效果观察

血液透析患者穿刺点渗血两种止血方法的效果观察

【摘要】目的比较两种止血方法对于维持性血液透析穿刺点渗血止血的效果。方法将36例透析年数﹥2年、透析频率每周3次、每次透析时间4 h的血液透析患者随机分为实验组和对照组各18例，实验组在血液透析过程中发生穿刺点渗血56例次均采用无菌纱线条结扎止血，对照组发生穿刺点渗血52例次均采用无菌棉球按压止血。结果2种不同止血法的效果差异有统计学意义（P＜0.01），血管不良反应发生率实验组明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01，P＜0.05），患者不良心理产生率实验组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论无菌纱线条结扎法用于血液透析患者穿刺点止血效果明显，操作安全简单，值得临床推广。

【关键词】血液透析；止血；效果观察

1资料与方法

1.1一般资料选取同期在我院血液透析的患者36例，男21例，女15例；年龄30～82岁。穿刺血管使用的内瘘穿刺针统一由天津哈娜好生产的16号穿刺针，透析频率每周3次，透析时间4h，透析年数﹥2年，均使用普通肝素钠作为抗凝剂，使用的肝素量首剂12～20mg，追加6～12mg/h。将患者随机分为实验组和对照组各18例，实验组透析过程中穿刺点发生渗血56例次，对照组52例次。两组患者性别、年龄、病情、建立内瘘时间、肝素用量及凝血功能等差异无统计学意义（P＞0.5）。

1.2方法

1.2.1穿刺方法两组患者均采用绳梯法穿刺血管，穿刺者均为技术熟练的透析室护士。

1.2.2止血方法①实验组在血液透析过程中发生穿刺点渗血后，操作者戴无菌手套，铺无菌巾，以穿刺点为中心进行常规消毒周围皮肤，取一块无菌纱布抽取纱线，纱线的根数视渗血情况而定，一般用3～4根搓成一股将无菌纱线条置于内瘘针下，将纱线条两端沿渗血方向皮肤打结并斜向拉紧，使其紧贴穿刺渗血点皮肤，然后用胶布固定纱线条于穿刺点上方，最后用无菌纱布或邦迪覆盖。

②对照组发生穿刺点渗血后，操作者戴无菌手套，铺无菌巾，常规消毒穿刺点皮肤，取直径约5cm的无菌棉球置于内瘘针穿入皮肤处上方，用20～30cm的长胶布固定棉球并拉紧，注意胶布不能拉得太紧，以免影响血的流速及加重患者穿刺点的痛感。

1.3评价指标①是否止血：处理后穿刺点渗血停止为有效反之则无效。

②是否出现血管不良反应：穿刺点有疼痛、皮下有淤血和肿胀。③患者的状况：患者时的情绪。

透析基础知识

透析基础知识 1规律性血液透析的患者每次透析时间为4小时。肝素使用时间比透析时间短30分钟。 2 血液透析设备包括（1）透析器（2）水处理系统（3）透析液（4）血液循环控制系统（5）超滤及超滤控制系 统（6）透析机基本结构和维护消毒。 3血液循环控制系统：由动脉血路，透析器，静脉血路三部分组成。 从患者的血液引流出体外开始到透析器的动脉端称动脉管路。 动脉血路上也有血泵，肝素泵，动脉壶和动脉压力监测器。 静脉血路上有静脉壶，静脉压监测器，空气探测器及静脉夹。 4超滤：在血液透析过程中，液体在压力的作用下通过半透膜的运动称为超滤。能排除尿毒症患者体内多余水分，是透析疗法的主要功能之一。 5合理使用抗凝剂:1）有出血倾向的患者或使用行动静脉内瘘的患者，或深静脉留置导管术后立即进行紧急透析者，为了有利于止血，避免皮下血肿。一般选用低分子肝素透析。2）对于血管条件好，无出血倾向患者采用常规剂量肝素透析。3）对于严重出血倾向可给予无肝素透析。 6透析用水要求清除所有对人体有害的物质，影响透析液电解质浓度的物质，对透析机造成损害的物质，包括不溶解性颗粒，可溶性有机物，可溶性无机物，重金属和微量元素，细菌和致热源。 7透析液电导度主要反映钠离子的浓度，正常范围13.5----14.5ms/cm，钠浓度过高时患者易口渴，心力衰竭；钠浓度过低可引起抽搐，低血压。 8透析液的正常温度为36.5---37.5C，温度过高会引起溶血，过低患者会发冷，寒战。 9血液透析定义：简称血透，是根据Gibbs-Donan膜平衡原理，将病血液与透析液同时引入透析器内，分别在透析膜的两侧反向移动，两种液体内的溶质及水按浓度梯度和渗透压梯度作跨膜运动，以进行物质交换，达到动态平衡，又称人工肾。 10弥散：任何溶质总是由浓度高的部位向浓度低的部位流动，这种依靠浓度梯度进行的转运叫弥散，这是清除溶质的主要机制。影响弥散的因素包括溶质浓度梯度，溶质的分子量，半透膜的阻力，透析时血液和透析液的流速等。11血液透析时血液与透析液逆向流动时浓度梯度最大，血液与透析液同向流动时，其清除率将减少10%。 12血液透析的适应症 （1）急性肾功能衰竭： 1）用利尿药难以控制的水超负荷， 2）用药物难以控制的高钾血症 3）严重的代谢性酸中毒, 4)有明显的尿毒症临床表现和并发症。 （2）慢性肾衰 : 1）有尿毒症表现非透析治疗无效。BUN高于28.56mmol/L血肌酐高于707umol/L. 2)肾移植前准备，肾移植后急性排斥反应导致肾衰或慢性排斥反应致肾功能失调，需透析治疗维持。13干体重：身体内无多余水分潴留，也不缺水时的理想体重。身体无不适，血压正常（高血压者除外），无水肿的体腔积液（胸水，腹水，心包积液）X线胸片检查心胸比例小于50%，无肺淤血表现时的体重为干体重的设定值。

picc置管后穿刺点渗血的护理措施

关注┃PICC置管后发生穿刺点渗血的护理措施 PICC是经外周静脉（贵要静脉、肘正中静脉和头静脉）穿刺置入的中心静脉导管，其导管最佳的尖端位置应在上腔静脉的中下1/3处，用于为患者提供中期至长期的静脉输液治疗。 PICC具有留置时间长、安全有效等特点，目前已较多运用于老年慢性病患者、肿瘤患者的肠外营养支持及化疗等。然而，穿刺点渗血是PICC置管后常见并发症之一，尤其是老年患者，血管条件差，穿刺困难，皮肤松弛，加之部分老人合并低蛋白血症或凝血功能的下降，更易发生局部渗血、渗液。 穿刺点渗血分级标准0级：24h内敷料有少量渗血，属正常现象； Ⅰ级：患者活动时穿刺点渗血，渗湿敷料； Ⅱ级：患者平卧时穿刺点渗血，渗湿敷料； Ⅲ级：患者穿刺点渗血不止，沿PICC管壁流出。 护理对策 1、穿刺点0-Ⅰ级渗血： 置管后在穿刺点上方加盖4~6层无菌纱布，用透明敷贴固定后再用弹力绷带加压包扎预防局部渗血、渗液。对0-Ⅰ级渗血患者，术后24h换药，继续用2~4层无菌纱布压迫止血再盖以透明贴膜，每班观察，少量渗血不予干预，48h后再更换敷料。 临床实践证明，穿刺点少量渗血并盖以薄纱布，且未渗湿纱布者不要频繁地换药，避免将已经结痂、愈合的伤口损伤，导致再次出血。对于活动后渗血加重者，立即停止相关活动，避免翻身对置管侧肢体的压迫。并与理疗师沟通，严禁在PICC 置管侧肢体进行功能锻炼，有效预防PICC渗血等相关并发症。 2、穿刺点Ⅱ级渗血： 尽量选择弹性较好、走向较直的血管进针，穿刺点避开关节，穿刺时避免直刺血管，应选择在皮下组织移行1~2cm，利用皮肤组织的收缩压迫针眼部位，以减少出血；穿刺后，根据患者凝血功能情况，适当延长按压时间，使用弹力绷带加压固定止血，但应注意弹力绷带不宜缠绕过紧，否则静脉回流不畅会导致肢体肿胀不适。 对于因长期卧床、鼻饲饮食导致低蛋白血症使伤口不易愈合而渗血的患者，可指导家属将鱼、肉碾碎，打成糊状鼻饲；保证每日的鼻饲肠内营养液。 3、穿刺点Ⅲ级渗血： 发生PICC置管后Ⅲ级渗血的原因主要有穿刺损伤严重，凝血功能下降。对于凝血酶时间延长的患者PICC置管后发生的渗血，在穿刺点周围撒凝血酶粉剂 500U，然后在穿刺点上方加盖4~6层无菌纱布，用透明敷贴固定后用弹力绷带加压包扎24h，并及时汇报医生局部渗血情况。待渗血级别降至0级，解除弹力绷带，1~2d更换敷料1次，用2~4层无菌纱布压住针眼，再盖以透明敷贴。

高通量血液透析的临床观察及护理体会

高通量血液透析的临床观察及护理体会 目的观察高通量血液透析治疗维持性血液透析患者的临床疗效，提高高通量血液透析的护理技能和应用。方法将40例维持性血液透析患者随机分为观察组和对照组20例，观察组应用高通量血液透析，给予相应的临床观察护理，对照组应用常规血液透析；给予常规临床观察护理。比较两组患者透析前后的各项检测值的变化。结果两组患者比较，观察组患者测定的β2-MG及iPTH中大分子物质下降明显高于对照组（P＜0.05)；而SCr、BUN、血磷等小分子物质下降率与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05)。结论高通量血液透析能有效的清除中、大分子物质β2-MG及iPTH,采取相应的护理措施，能预防、降低或延缓长期维持性血液透析患者远期并发症的发生。 标签：高通量血液透析；尿毒症；护理 高通量血液透析（HPD）通过高通量血液透析器进行常规血液透析，可有效清除大、中分子物质，并且不过多增加透析费用，从而降低患者远期并发症状。2013年1~6月，我们对40例维持性血液透析患者采用高通量血液透析，取得满意效果，并将护理体会进行总结，现报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料选择长期在本科接受维持血液透析患者40例，年龄28~66岁。原发病情况：慢性肾小球肾炎22例，高血压肾损害5例，糖尿病肾病13例。所有患者均无感染、心力衰竭、肺水肿等并发症。其中男27例，女13例。血管通路为动静脉内瘘或长期留置导管。 1.2方法将所有患者随机分为FX60高通量血液透析组（观察组）男13例，女7例；和14L低通量血液透析（对照组）20例，男14例，女6例；2组患者在性别、年龄、透析龄、原发病等方面比较均无统计学意义，P＜0.05,具有可比性。两组透析器材料均为聚砚膜，均使用德国费森尤斯公司生产的4008s血液透析机，采用碳酸氢盐透析液，透析频率为4~5次/2w，4h/ 次，，透析液流量为500 ml/min,对照组血流量200~250ml/min，观察组血流量250ml/min以上。患者均采用小分子肝素化抗凝，所有患者治疗观察时间为6个月.观察患者临床症状体征及血清尿素氮、肌酐、β2-微球蛋白、甲状旁腺激素、血磷的变化， 1.3观察指标治疗前和治疗后分别测定患者的血肌酐、血清尿素氮、血磷、β2-MG及iPTH，采用放射免疫法常规及临床检验方法。 1.4统计学方法所得数据应用SPSS14 .0软件进行分析处理，计量资料以x±s 表示，采用t 检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。 2结果

血液透析病人的小知识范文

1、每周透析几次为宜？为什么？ 诱导透析期内为避免透析失衡综合症，建议适当调高患者每周透析频率。根据患者透前残余肾功能，可采取开始透析的第一周透析3～5 次，以后根据治疗反应及残余肾功能、机体容量状态等，逐步过渡到每周2～3 次透析。 2、每次透析时间多少为宜？为什么？ 每周3次者4～4.5小时/次，可保证每周总治疗时间不低于10-12小时。最佳透析方案为一周三次，每次4小时。当然，如每日短时透析等方案可以更好地接近人体生理状态，减少远期并发症，提高生活质量。 3、为什么要定期检查肝功能、肾功能、电解质、血常规、血脂分析、血铁检测、血β2微球蛋白、甲状旁腺激素、乙肝、丙肝、HIV、B 超、心超等？ ①、血常规、肾功能等建议每月检查1 次，铁指标建议每3 个月检查1 次。以便及时了解贫血、透析充分情况，一旦发现异常应及时调整透析处方和药物治疗。

②、肝功能、血糖和血脂等代谢营养指标，建议有条件者每1～3个月检测1 次，可以了解机体营养等状态，及时调整治疗，因营养不良是透析患者长期预后的危险因素。 ③、乙肝、丙肝、HIV指标：要求开始透析不满6 个月患者，应每1～ 3 个月检测1 次；维持性透析6 个月以上患者，应每6 个月检测1 次。由此对血透患者进行分区、分机治疗，避免交叉感染，增加了透析的安全性。 ④、建议血电解质每月检测1次，血iPTH每3 个月检查1 次，可及时调整药物及透析方案，维持钙磷、骨骼代谢在正常范围，减少长期并发症。 ⑤、定期检测血β2微球蛋白，在出现异常时及时调整透析处方，可以减少透析相关淀粉样病变的发生。 ⑥、心血管结构和功能测定包括心电图、心脏超声波、外周血管彩色超声波等检查，建议每6～12 个月1 次。可及时了解浆膜腔积液、心血管并发症等情况，及时作出治疗的调整。 4、每次透析间期的体重多少为宜？为什么？ 透析间期体重增长不超过干体重的3%～5％，或每日体重增长不超过1kg。

降低透析中内瘘穿刺点渗血

维持性血液透析患者由于反复内瘘穿刺、抗凝药物的使用及穿刺技术等原因，容易出现穿刺点渗血。所以，透析中内瘘穿刺点渗血也成为护士经常遇到的问题。内瘘穿刺点渗血不仅造成慢性失血，还易导致感染，增加患者的痛苦和经济负担，影响患者的生存质量及内瘘的使用寿命，导致患者对治疗的不配合，引发护患纠纷。现我科对影响透析中内瘘穿刺点渗血的原因作出分析，提出整改措施。 鱼骨图分析透析中内瘘穿刺点渗血原因 1.内瘘穿刺点渗血的原因 （1）穿刺技术差，没有一针到位，反复调针或未按计划穿刺，同一部位反复穿刺，且进针角度不当。 （2）患者凝血功能差，抗凝剂使用量大。 （3）针头固定不牢固，透析中患者肢体移动使穿刺针移位。 （4）健康教育不到位，患者内瘘自护方法不得当或未给予重视，内瘘局部硬结，伤口愈合慢。 2.对策 （1）提高护士操作技能：学习内瘘护理的相关知识，指派有经验的护士指导年轻护士操作，有计划地穿刺内瘘血管，对老年和年轻患者采用不同的穿刺方法和进针角度。对老年患者采用斜刺法，血管旁㎝、20°角刺入；对年轻患者采用直刺法，在血管上方30°~40°角进针。新瘘初次使用，由老护士穿刺，一次成功，避免反复进针。加强年轻护士穿刺技术培训与考核。 （2）合理抗凝：定期检测患者凝血指标，遵医嘱给予抗凝药物。治疗后及时评估透析器挂血情况，并询问患者穿刺针眼愈合情况，及时与医生沟通，反馈患者病情变化，调整抗凝剂用量。 （3）安全固定：内瘘穿刺成功后用3M透明胶布分别固定针柄、针眼处及针柄后软管，注意在针眼处放置无菌棉球后再固定或针眼处直接贴创可贴；血路管安全夹用血管钳固定在瘘侧肢体旁，注意松紧适宜，防止患者移动肢体时使穿刺针移位、脱出。 （4）加强健康教育：根据患者文化层次、年龄、理解能力进行个体化宣教，让患者真正掌

血液透析联合血液灌流治疗尿毒症的临床观察

血液透析联合血液灌流治疗尿毒症的临床观 察 作者：傅繁，刘星燎，曾姬，肖玲，张润春 【关键词】血液灌注；肾透析；尿毒症 血液透析联合血液灌流治疗尿毒症的临床观察 (pdf) ［摘要］目的探讨血液灌流与血液透析联用的治疗效果。方法维持血液透析的患者进行血液灌流与血液透析联合治疗和常规血液透析患者进行比较。结果血液灌流与血液透析联合治疗尿毒症优于血液透析。结论血液灌流与血液透析联合治疗尿毒症有较好的疗效。 ［关键词］血液灌注；肾透析；尿毒症 Clinical obseruation combined hemadialysishemoperfusian in chronic uremia ［Key words］ hemoperfusion;renal dialysis;uremia 尿毒症是由多种毒素在体内潴留，引起代谢紊乱和多个系统功能失调的临床综合征。根据尿毒症毒素的分子量可分为小分子毒素、中分子毒素（middle molecular substances,MMS）、大分子毒素。加强中分子毒素的清除有利于改善尿毒症患者的预后［1］。中分子毒素在体内呈多室分布，传统的血液透析不能有效的清除中分子毒素，而单纯的血液灌流不能改善患者的水、电解质平衡及酸碱紊乱。因此，自2003年6月以来，我科采用血液灌流与血液透析联合治疗尿毒症，以减轻长期透析所带来的并发症，并取得良好的预后。 1 资料与方法

1.1 一般资料 维持性血液透析（HD）的慢性尿毒症患者30例，均无严重并发症，分为串联组和对照组。串联组15例，男9例，女6例，平均年龄（48.20±15.02）岁，原发病：慢性肾炎9例，高血压4例，糖尿病肾病1例，多囊肾1例。对照组15例，性别、年龄及原发病与串联组具有可比性。 1.2 方法 1.2.1 串联组 采用透析器与灌流器串联做透析――灌流（HP/HD）治疗，灌流器串在透析器前，以免经透析器脱水后，血液浓缩，使血流阻力增大，并易致凝血。血流量为200～250 ml/min，先用NS 500 ml冲洗灌流器、透析器及血液管路，继而建立循环通路（静脉端接泵前输液口），用每瓶含20 mg肝素NS 500 ml每分钟500 ml的流量循管30 min后冲洗管路，同时用手轻拍灌流器、透析器，以排除气泡并除去微粒，肝素首剂量按每公斤体重0.5 mg静推，每小时追加肝素10 mg，并可根据患者具体情况增减肝素用量。灌流透析2 h后，树脂达到饱和，取下灌流器，再继续透析2.5 h，总共治疗时间为4.5 h。透析结束后用等量的鱼精蛋白中和肝素。治疗前后检测MSS、血尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、总蛋白（TB）、白蛋白（ALB）、电解质、肝功能。 1.2.2 对照组 除未串联血液灌流器外，其余条件及检验指标同串联组。 1.2.3 血液透析（HD）

血液透析大全 许多关于血透的知识

透析患者降压药的使用 大多数透析病人合并有高血压，持续高血压是透析病人发生心血管病变的重要原因。我国五省、自治区慢性肾脏病（CKD）心血管病变的流行病学调查结果显示，合并高血压的透析病人77％服用1种以上降压药，但收缩压控制在140mmHg以下者仅占54.2％。提示透析患者高血压的防治仍是当前的严峻的问题。 几乎所有（除利尿剂之外）临床常用的降压药物均可用于透析病人，控制血压（尤其是收缩压）达到靶目标值是治疗的关键。某些降压药物的剂量和给药频率需根据肾功能损害的程度和透析对药代动力学的影响进行调整。限制盐的摄入、保持理想干体重和合理选用透析液（含钠浓度）处方是成功控制血压不可忽视的因素。 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）是透析病人降压治疗的第一线药物。ACEI和ARB均能有效降低血压，并可能使血透患者的左心室肥厚逆转，这一作用不完全依赖其降压作用。已有报告ACEI 降低血透患者死亡的危险性，并可能增加循环抗氧化活性，降低C反应蛋白水平。赖诺普利主要经肾排泄，透析病人用该药时剂量和给药频率需根据透析间期进行调整。ESRD时氯沙坦及其活性代谢物水平无明显变化，血透清除率亦很小，故血透病人的用药剂量无需调整。 高钾血症是服用ACEI的透析患者的主要不良反应，控制钾的摄入和监测血钾浓度是预防高钾血症的重要环节。用AN69膜血透的患者服用ACEI时过敏反应的发生率（7.2％）明显高于其他合成膜透析的患者（1.6％）。服ARB的透析病人发生过敏反应者相对较少。ACEI和ARB都有可能加重透析病人的贫血，增加患者对促红细胞生成素的需要量，但鉴于ACEI和/或ARB对心血管保护的重要性，该类药物对贫血的影响通常可通过减少ACEI和/或ARB剂量或增加促红素剂量加以解决。 β受体阻滞剂也是透析病人降压治疗的第一线药物。β受体阻滞剂并能改善血透患者的左心功能、改善室性心律失常，防止猝死。阿替洛尔主要以原形经肾排泄，透析病人需调整给药量和给药间期，倍他乐克主要经肝排泄，ESRD时

动静脉内瘘穿刺部位渗血的处理方法及预防

动静脉内瘘穿刺点渗血的处理方法及预防 首先分析，维持性血液透析患者行动静脉内瘘穿刺时，易引起穿刺部位渗血的原因较多： （1）内瘘穿刺针头管径斜面较粗大，局部创面大，长期反复频繁穿刺，使血管壁受损，弹性减弱，形成硬结瘢痕 （2）血液透析中抗凝剂的使用对尿毒症患者血小板产生影响，对凝血机制产生干扰，使血液不易凝固。 （3）穿刺时进针角度不当。 （4）穿刺后血流量不足，反复调整穿刺针位置，致使穿刺处皮肤破损扩大。 （5）老年患者动脉粥样硬化，血管弹性差，皮肤松弛。 （6）因胶布过敏引起的皮肤瘙痒、挠抓溃烂等等。 （7）长时间使用区域穿刺法。 （8）穿刺技术不强。 （9）固定方法不妥。动静脉内瘘穿刺后，胶布未能牢牢固定，导致针柄松动、滑脱、穿刺针未能与皮肤贴合。当患者出现体位改变后，针头滑脱。造成渗血或大出血。 对上述原因我们采取相应措施： （1）透析结束24小时后，对穿刺部位进行热敷，并在穿刺针眼周围涂抹喜辽妥软膏，促进针眼愈合，保护血管。 （2）对透析过程反复发生穿刺部位渗血的患者适当调整抗凝剂的使用剂量。或将肝素改为低分子量肝素

（3）对皮肤弹性好肌紧张度高的年轻患者，在血管上方，针头与皮肤成30°～40快速进针，减少对皮肤及血管壁的损伤，经常更换穿刺部位. （4）指导患者使用握力球进行锻炼，增加内瘘血管流量，保证充足的血流量。 （5）老年患者皮肤弹性差、血管脆、易滑动采用斜穿法 （6）使用抗过敏药物并予以局部涂抹皮质激素类药膏，缓解皮肤瘙痒。 （7）建议使用绳梯式穿刺法避免纽扣式穿刺。 （8）增强穿刺技术,提高穿刺成功率。穿刺过程中,避免反复穿刺。穿刺针一般选用16G不锈钢硅化穿刺针,管径较粗,同一针眼反复穿刺,可使穿刺部位皮肤损坏扩大,造成透析时血液自穿剩针周围渗出,因此尽量做到一针见血。 （9）加压回定穿刺成功后,固定穿刺针时,将针头两侧的皮肤向内侧拉紧,以减少穿刺针与皮肤之间的空隙,使穿刺针与皮肤紧密的合, 并用创可帖覆盖。 （10）加强巡视，上机后护30分钟或1小时巡视一次,巡视时发现有出血点,应及时处理，使患者减少不必要的失血,确保血液透析顺利进行 知道了渗血后的预防，当然也要知道渗血该如何处理？以下几种方法和大家分享。

血液灌流串联血液透析治疗尿毒症的临床观察

血液灌流串联血液透析治疗尿毒症的临床观察 发表时间：2018-09-04T11:33:27.030Z 来源：《中国误诊学杂志》2018年7月21期作者：石东英1 许珊珊张建平郑俊全[导读] 目的探讨血液灌流器与血液透析串联（HP+HD）治疗尿毒症病人的临床效果。 内蒙古医科大学附属医院 010050 摘要：目的探讨血液灌流器与血液透析串联（HP+HD）治疗尿毒症病人的临床效果。方法回顾性分析2016年7月至2017年4月间我院收治的维持性透析的尿毒症患者45人，随机分两组，HP+HD组25人，采用血液透析联合血液灌流治疗，每周2次；HD组20人，采用血液透析治疗，每周3次。分别检测患者治疗前后的β2-MG及iPTH、血尿素氮、肌酐、白蛋白、球蛋白、红细胞数、白细胞数、血小板及临床症状。结果 HP+HD组和HD组患者经治疗后的睡眠、食欲、皮肤瘙痒、高血压都比治疗前有所改善。HP+HD组症状改善优于HD组；两组治疗后β2-MG和iPTH均有降低，HP+HD组降低程度大于HD组。结论血液灌流与血液透析联合治疗尿毒症病人可弥补单纯血液透析的缺点，有效减轻皮肤瘙痒症状及清除中分子物质，提高患者生活质量。 关键词：血液透析；血液灌流；尿毒症；临床观察； 尿毒症患者体内有200余种毒素高于普通人，其中中分子物质（middle molecule substance，MMS）约20余种，如β2微球蛋白（β2-MG）和甲状旁腺素（iPTH）。心包炎、营养不良、顽固性高血压、皮肤瘙痒、腕管综合征等发生均与MMS相关[1]。长期维持性透析的患者伴随顽固性高血压症、皮肤瘙痒症、睡眠质量差等不良症状，严重影响了患者的生活质量[2]。血液灌流（He-moperfusion HP）通过吸附装置清除血中内源性或外源性毒物，可用于治疗急性中毒和慢性肾功能衰竭[3]。回顾性分析2016年7月至2017年4月间我院收治的维持性透析患者45人，取得了满意的效果。现报告如下： 1 一般资料 我院血液净化科室在2016年7月至2017年4月间收治的维持性透析患者45例。按治疗方式的不同随机分为两组，其中血液透析器联合血液灌流器治疗为HP+HD组，共25例，男15例，女10例，年龄27~64岁之间，平均41.2±10.1岁；每周进行HP+HD治疗2次；单纯血液透析治疗为HD组，HD组为20人，男11例，女9例，每周进行透析3次。年龄26~60岁之间，平均39.5±13.1岁。两组患者在性别比、年龄、身高、体重等方面差异无统计学意义（P>0.05）。 2 方法 2.1 材料 采用博新生物生产的血液灌流器MG150型，使用费森尤斯F4008S血液透析机治疗，透析器则使用费森尤斯HPSF6型透析器及其专用血路透析管路，透析液为碳酸盐透析液。 2.2 治疗方法 HP+HD治疗过程严格无菌操作，确保各个管路的连接紧密，以防漏血和空气栓塞。调节泵流速为100-200 ml/min，依次用5%的葡萄、低浓度肝素生理盐水自下而上预冲灌流器和管路，其过程轻拍并转动灌流器，以便排除气泡，连接透析器，用高浓度肝素生理盐水预冲，排尽管路，透析器，灌流器中的空气，使整个装置肝素化，最后使用无肝素生理盐水冲洗整个装置后开始治疗。治疗时血流速为200~250 ml/min而透析液流量为500 ml/min，肝素首剂用量为1 mg/kg体重，追加量为8~12 mg/h。先行血液灌流联合血液透析治疗2小时后取下灌流器，再继续透析2小时，总共治疗时间为4小时。检测治疗前后患者体内的β2-MG及iPTH、血尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、白蛋白（ALB）、球蛋白（GP）、红细胞（RBC）、白细胞（WBC）、血红蛋白（HGB）、血小板（PLT）及收缩压（SBP）和舒张压（DBP）。密切监测并记录患者血压、心率，出现低血压时随时测量并记录伴随症状、护理干预方式。HD组除未串联血液灌流器外，其余条件及检验指标同HP+HD组。 2.3 治疗过程： 血管通路的选择：选择深静脉或动静脉内瘘置管，或直接穿刺进行血管通路的建立[4]。 治疗前护理：长期血液透析患者因存在不同程度的并发症，对组合型人工肾治疗缺乏足够认知，故多存在不同程度心理问题，如烦躁、焦虑、睡眠障碍等。对此，护士应加强对患者及其家属的健康教育，详细介绍HP+HD治疗目的、原理、操作步骤等，以消除患者的不安、恐惧心理，提高其治疗的积性。 治疗中护理：确保血管通路通畅，血流量不足可使灌流器凝血的风险增加，密切观察血液通路是否有扭曲、打折现象，妥善固定好血液通路，避免针头脱出，如有异常应须及时处理。治疗过程中严密监测生命体征，防止出凝血：对血流量、跨膜压、静脉压等透析参数进行密切观察，若灌流器、透析器血液颜色出现加深现象，体外循环管路阻力上升，跨膜压、静脉压可快速上升，表明有凝血危险，需及时给予生理盐水或肝素冲洗。透析结束时，应长时间按压针眼，如有出血倾向，以等剂量鱼精蛋白对抗处理[5]。 治疗后护理：饮食护理：低磷饮食，少食巧克力、豆类、奶制品等含磷高的食品，多食富含高钙、高蛋白食物，适时补充维生素 D，避免摄入过多的高脂肪食物。生活指导：多参加户外活动，改善体质，分散注意力，缓解疼痛，减轻思想负担，提高生活质量[6]。 2.4 统计学方法 使用SPSS 19.0统计软件进行统计分析，测量数据以`x ± s 表示，前后采用配对t 检验，P ＜ 0.05 为差异有统计学意义。 3 结果 HP+HD组和HD组患者经治疗后的睡眠、食欲、皮肤瘙痒、高血压都比治疗前有所改善。HP+HD组患者的睡眠、食欲、高血压、皮肤瘙痒症状改善高于HD组，两组差异具有统计学意义（p<0.05），见表1。HP+HD组和HD组治疗后β2-MG及iPTH均显著降低，但HP+HD组的β2-MG及iPTH降低程度大于HD组，两组病人治疗后BuN、Cr水平均显著降低，两组的比较显著差异（p<0.05），见表2。HP+HD组和HD组患者治疗前后血浆ALB、GP的水平比治疗前高，其差异具有统计学意义（p<0.05），但两组之间的比较，其差异没有统计学意义（p>0.05），见表2。HP+HD组和HD组治疗前后血中RBC、WBC、HGB及PLT水平显著升高，其差异具有统计学意义（p<0.05，但两组之间的比较，其差异没有统计学意义（p>0.05），见表2。

降低透析中内瘘穿刺点渗血

降低透析中内瘘穿刺点渗血维持性血液透析患者由于反复内瘘穿刺、抗凝药物的使用及穿刺技术等原因，容易出现穿刺点渗血。所以，透析中内瘘穿刺点渗血也成为护士经常遇到的问题。内瘘穿刺点渗血不仅造成慢性失血，还易导致感染，增加患者的痛苦和经济负担，影响患者的生存质量及内瘘的使用寿命，导致患者对治疗的不配合，引发护患纠纷。现我科对影响透析中内瘘穿刺点渗血的原因作出分析，提出整改措施。 鱼骨图分析透析中内瘘穿刺点渗血原因 1.内瘘穿刺点渗血的原因 （1）穿刺技术差，没有一针到位，反复调针或未按计划穿刺，同一部位反复穿刺，且进针角度不当。 （2）患者凝血功能差，抗凝剂使用量大。 （3）针头固定不牢固，透析中患者肢体移动使穿刺针移位。 （4）健康教育不到位，患者内瘘自护方法不得当或未给予重视，内瘘局部硬结，伤口愈合慢。 2.对策 （1）提高护士操作技能：学习内瘘护理的相关知识，指派有经验的护士指导年轻护士操作，有计划地穿刺内瘘血管，对老年和年轻患者采用不同的穿刺方法和进针角度。对老年患者采用斜刺法，血管旁0.5㎝、20°角刺入；对年轻患者采用直刺法，在血管上方30°~40°角进针。新瘘初次使用，由老护士穿刺，一次成功，避免反复进针。加强年轻护士穿刺技术培训与考核。 （2）合理抗凝：定期检测患者凝血指标，遵医嘱给予抗凝药物。治疗后及时评估透析器挂血情况，并询问患者穿刺针眼愈合情况，及时与医生沟通，反馈患者病情变化，调整抗凝剂用量。 （3）安全固定：内瘘穿刺成功后用3M透明胶布分别固定针柄、针眼处及针柄后软管，注意在针眼处放置无菌棉球后再固定或针眼处直接贴创可贴；血路管安全夹用血管钳固定在瘘

【免费下载】血液透析病人的小知识

1、每周透析几次为宜？为什么？诱导透析期内为避免透析失衡综合症，建议适当调高患者每周透析频率。根据患者透前残余肾功能，可采取开始透析的第一周透析3～5 次，以后根据治疗反应及残余肾功能、机体容量状态等，逐步过渡到每周2～3 次透析。 2、每次透析时间多少为宜？为什么？每周3次者4～4.5小时/次，可保证每周总治疗时间不低于10-12小时。最佳透析方案为一周三次，每次4小时。当然，如每日短时透析等方案可以更好地接近人体生理状态，减少远期并发症，提高生活质量。 3、为什么要定期检查肝功能、肾功能、电解质、血常规、血脂分析、血铁检测、血β2微球蛋白、甲状旁腺激素、乙肝、丙肝、HIV 、B 超、心超等？①、血常规、肾功能等建议每月检查1 次，铁指标建议每3 个月检查1 次。以便及时了解贫血、透析充分情况，一旦发现异常应及时调整透析处方和药物治疗。、管路敷设技术通过管线敷设技术，不仅可以解决吊顶层配置不规范问题，而且可保障各类管路习题到位。在管路敷设过程中，要加强看护关于管路高中资料试卷连接管口处理高中资料试卷弯扁度固定盒位置保护层防腐跨接地线弯曲半径标高等，要求技术交底。管线敷设技术中包含线槽、管架等多项方式，为解决高中语文电气课件中管壁薄、接口不严等问题，合理利用管线敷设技术。线缆敷设原则：在分线盒处，当不同电压回路交叉时，应采用金属隔板进行隔开处理；同一线槽内，强电回路须同时切断习题电源，线缆敷设完毕，要进行检查和检测处理。、电气课件中调试对全部高中资料试卷电气设备，在安装过程中以及安装结束后进行高中资料试卷调整试验；通电检查所有设备高中资料试卷相互作用与相互关系，根据生产工艺高中资料试卷要求，对电气设备进行空载与带负荷下高中资料试卷调控试验；对设备进行调整使其在正常工况下与过度工作下都可以正常工作；对于继电保护进行整核对定值，审核与校对图纸，编写复杂设备与装置高中资料试卷调试方案，编写重要设备高中资料试卷试验方案以及系统启动方案；对整套启动过程中高中资料试卷电气设备进行调试工作并且进行过关运行高中资料试卷技术指导。对于调试过程中高中资料试卷技术问题，作为调试人员，需要在事前掌握图纸资料、设备制造厂家出具高中资料试卷试验报告与相关技术资料，并且了解现场设备高中资料试卷布置情况与有关高中资料试卷电气系统接线等情况，然后根据规范与规程规定，制定设备调试高中资料试卷方案。 、电气设备调试高中资料试卷技术电力保护装置调试技术，电力保护高中资料试卷配置技术是指机组在进行继电保护高中资料试卷总体配置时，需要在最大限度内来确保机组高中资料试卷安全，并且尽可能地缩小故障高中资料试卷破坏范围，或者对某些异常高中资料试卷工况进行自动处理，尤其要避免错误高中资料试卷保护装置动作，并且拒绝动作，来避免不必要高中资料试卷突然停机。因此，电力高中资料试卷保护装置调试技术，要求电力保护装置做到准确灵活。对于差动保护装置高中资料试卷调试技术是指发电机一变压器组在发生内部故障时，需要进行外部电源高中资料试卷切除从而采用高中资料试卷主要保护装置。

动静脉内瘘穿刺渗血的原因及护理

动静脉内瘘穿刺渗血的原因及护理 发表时间：2018-11-12T17:00:48.430Z 来源：《医师在线》2018年第15期作者：卞鲁锋[导读] 经过临床10个月的实践, 对每位出血渗血患者的原因进行分析, 找出原因进行护理干预, 并对患者进行相关知识的健康宣教。（济宁医学院附属医院血液净化科；山东济宁272000） 【摘要】目的：探讨动静脉内瘘穿刺渗血的原因及护理。方法：通过2017年10月至2018年7月在我院血液净化科统计的152例动静脉内瘘穿刺渗血患者进行原因分析、归类，根据不同情况分别作出相对应的措施，对效果进行观察，内瘘穿刺渗血率明显下降。结论：对动静脉内瘘穿刺渗血进行原因分析，并制定相应护理措施，可以明显减少渗血的发生。 【关键词】内瘘；渗血；原因及护理。 [ 中图分类号 ]R2 [ 文献标号 ]A [ 文章编号 ]2095-7165（2018）15-0088-02 血液透析患者透析过程中往往会发生出动静脉内瘘穿刺渗血现象, 如穿刺时渗血、透析过程穿刺点血、拔针渗血、按压针眼渗血、压球按压渗血等。常常发生渗血现象常常发生,，导致人体的血液丢失, 加之慢性肾衰患者促红细胞生成素生成减少造成贫血。因此如何避免患者出现渗血减少患者的贫血引起一系列的并发症至关重要。2017年10月至2018年7月对本科室152例次出现动静脉内瘘穿刺渗血患者进行原因分析, 并给予相应的护理措施,取得了很好的效果。 1 一般资料 2017年10月至2018年7月对在我院血液净化科统计的152例动静脉内瘘穿刺渗血患者进行原因分析、归类, 出血患者58例次。 2 原因分析 2. 1 动静脉内瘘穿刺渗血的相关素[1, 2] 2. 1. 1动静脉内瘘穿刺渗血及穿刺点周围渗血或皮下血肿, 表1 152例出血渗血患者的发生率 年龄阶段( 岁) 出血( 58例次) 比例(%) 渗血( 94例次) 比例( %) 22～30 12( 20) 14( 15) 30～55 32( 56) 32( 35) 55～70 14( 24) 48( 50) 2. 1. 2 血液透析中使用抗凝剂如低分子肝素, 血液肝素化, 凝血障碍是常见的出血原因, 占整个出血的55%。 2. 1. 3 由于尿毒症基础疾病引起血小板功能异常。 2. 1. 4 高血压平时血压控制的不佳, 血透时由于血压增高, 血液对血管的压力增大, 加上血透时抗凝剂的应用,使患者血压较透前增高,可能造成动静脉内瘘穿刺渗血，不恰当的进行热敷, 往往会引起局部小毛细血管破裂, 导致内瘘渗血, 甚至发生皮下内出血。 2. 1. 5 患者内瘘不成熟也是动静脉内瘘穿刺渗血的常见原因。 2. 1. 6 治疗过程中因皮肤瘙痒抓搔或肢体扭动也是动静脉内瘘穿刺渗血的原因使出血不易止住。 2. 1. 7 血液透析结束时拔针压迫穿刺点偏离也会引起渗血，未起针时便按压针眼, 同样会造成渗血。 2. 2 引起穿刺点渗血的相关因素[2] 2. 2. 1 定点穿刺, 穿刺处皮肤变薄松弛,弹性降低,穿刺针眼会造成渗血; 透析患者血管条件差, 血管过细或过深。 2. 2. 2 患者血管硬化、狭窄, 透析时压力过高, 血流不畅也易渗血。 2. 2. 3 老年人皮肤松弛弹性差动静脉内瘘穿刺针眼不易愈合易发生渗血,。 2. 2. 4 糖尿病患者血糖控制不理想时, 动静脉内瘘穿刺针眼不易愈合引起渗血。 2. 2. 5 穿刺时操作流程不标准, 针柄固定方法不正确, 针尖脱出而发生渗血。 2. 2. 6 患者透析弹力绷带使用不当, 增加穿刺点渗血机率。 2. 2. 7 透后析结束后压球使用不当, 造成穿刺点渗血。 3 护理措施 3. 1 出血的护理防治 3. 1. 1 内瘘术后出血的方法; 采用正确止血方法; 根据病情调节抗凝剂的用量, 防治渗血。手术当日尽量不安排透析, 如需透析尽量用无肝素透析,以防抗凝剂的使用加大出血的机率。如果发生出血可使用冰袋降温止血。 3. 1. 2 具有出血倾向的病人, 透析时减少肝素的用量。每次透析后对动静脉内瘘穿刺渗血情况进行评估, 并做好记录, 结合体重制定患者使用的最小且最安全的抗凝剂使用量。在患者经济条件允许的情况下使用低分子肝素。必要时需行无肝素透析。 3. 1. 3 由血小板异常引起的出血, 最好使用低分子肝素钙,因其对体内、体外血栓, 动静脉血栓的形成有抑制作用, 并能刺激内皮细胞释放组织因子凝血途径抑制物和纤溶酶原活化物, 不被血小板第4因子中和, 血小板功能无明显影响。 3. 1. 4 高血压的患者,, 嘱患者透析间期严格控制水分和盐分的摄入, 减少循环血量的增加以控制血压。指导患者正确服用降压药, 使透析超滤血压调节至相对稳定的范围内, 并做好患者的心理护理, 使患者身心放松, 调节紧张和不良情绪, 对顽固性高血压的患者, 透析中可采用可调钠曲线, 使超滤量随血压变化的规律而调定, 也可通过调节透析液的温度等调节血压,高血压患者, 透析后24h 的常规热敷要慎用, 不适当的局部热敷易发生小血管破裂, 发生皮下内出血及肢体肿胀, 可采用内瘘操锻炼内瘘的的方法。对发生皮下渗血肿胀的肢体可采用冷敷法, 时间不易过长, 一般30min 即可。 3. 1. 5 内瘘的使用原则是尽量成熟后使用; 新瘘尽量由有经验的护士来操作, 穿刺技术娴熟, 避免穿刺失败造成渗血。 3. 1. 6 拔针后穿刺点的止血方法, 常采用压迫止血法。应注意不要在拔针时加压, 必须在拔针后加压, 以免穿刺斜面切割血管, 引起渗血。压力的大小应根据既能维持两端相近波动或震颤, 又能控制出血的要求来调整, 压力过轻导致出血, 3. 1. 7 有慢性渗血患者, 对已发生渗血者,在透析结束后给硫酸鱼精蛋白与肝素中和。 3. 1. 8 养成良好的生活习惯, 有自我保护意识, 防止抓、挠等人为造成的出血。 3. 2 渗血的护理

血液透析患者的饮食小常识

血液透析患者的饮食小常识 肾衰患者进入尿毒症期后，体内毒素无法排出体外，患者除了进行常规肾替代治疗外，饮食控制也是非常必要的一个治疗因素，适当的饮食可减少患者透析频率及减少患者并发症等。 (1) 供给优质蛋白质：慢性透析患者蛋白质摄取量可以放宽。每周三次时氮质血症可得到充分纠正，原则上无限制蛋白的必要。每周两次甚至频率更低的患者慎重饮食，临床避免进食植物蛋白质如花生、豆浆等，以动物蛋白质为主如鸡蛋、牛奶、瘦肉、鸡肉、鲜鱼、河虾等加以补充，成人进食量为 1.0 －1.2g/kg/日，早餐可由一个鸡蛋和200ml 纯牛奶或两个鸡蛋(少吃一个蛋黄)和100ml 牛奶相当于12- 15g优质蛋白组成，其余可由瘦肉和鱼补充，应当注意的是高蛋白饮食往往是高钾高磷饮食，所以不可妄补，一些汤汁、菜汁尽量控制食用。 (2) 热量的供给：热量因人而异，取决于营养状态、血脂浓度和劳动强度。热量中1/2 来自糖类，1/3 来自脂肪，糖类摄取量约为5-6g/kg/ 日，建议患者避免食用浓缩糖类食物，如：果酱、蜂蜜、果冻、糖果、白糖等。脂肪摄取量约 为1.3 - 1.7g/kg/ 日，摄取过多容易导致高脂血症，鼓励患者多用植物油和人造黄油，建议血脂高的患者避免食用动物脂肪、内脏、肥鹅、填鸭、奶油、全脂牛奶、奶酪、虾、蜗牛、贝类动物、蛋黄、椰子油、橄榄油、花生油等。 (3) 钾：尿毒症期患者大部分存在高钾血症的风险，控制欠佳可能导致肌肉无力、心律失常等，甚至心脏骤停。蔬菜、水果、坚果类、薯类、蘑菇、茶、可可、巧克力、速溶咖啡等含钾多，应限制过多含钾食物，蔬菜可用浸润、煮滤、超低温冰冻 (冻出冰水弃去) 等方法除去钾。建议患者在透析前半小时或透析时可进食高钾食物。 (4) 钠：饮食中适当地限制钠地摄入可以避免口渴，从而减少饮水量，对防止水潴留、高血压、心衰和透析中地并发症是必要地，2次/周透析者应减少，通常为3-5g/ 日，3次/周者可放宽为5-8g/ 日，应避免高钠食物，如咸菜、咸蛋、酱及各种腌制食物。 (5) 磷：高磷血症可引起继发甲状旁腺功能亢进，引起顽固性骚痒等并发症。但高蛋白饮食往往是高磷饮食，含磷高的食物有：所有奶制品、蛋黄、心肝等内脏、虾仁、肉松、豆制品、坚果类、花生、芝麻、海草类、香菇、榨菜、巧克力等。菜汤中含有溶解的磷，应少喝为佳，但过度控制磷的摄入，可能引起低蛋白血症，夺走许多美味的食品，建议患者适当摄入，不可盲目过度偏食。 (6) 保持水的平衡，尿少时尽量减少饮水量，包括汤类。两次透析见间的体重不应超过5%,两次透析间期体重增加最好控制在1-2kg 以下，最佳控制在1.5kg 以下，如果水量控制欠佳，引起容量负荷过重，对心脏和血压有很大不良影响，以及超滤过多在透析中会产生合并症。 (7) 适当补充维生素：对于水溶性维生素，透析患者通常呈低值，如维生素 B6、叶酸、维生素C等，但在饮食正常的情况下，一般不予补充维生素C,以避 免引起高草酸血症，血液透析患者可适当补充复合维生素B；其他脂溶性维生素，如维生素A 等，饮食正常情况下不予补充，避免蓄积中毒。 (8) 中药治疗：对于一些顽固性消化功能欠佳、瘙痒等患者，可考虑中药内服，但有一些中药含钾量较高，需经过专业医师给予处方及建议。

血液透析患者健康宣教大全

牟平中心血液透析患者 ——健康宣教血液透析是治疗急、慢性肾衰竭的有效方法。近年来，绝大多数患者在接受血液透析治疗时因缺乏专业知识，易产生焦虑、恐惧、悲观等心理，为了尽量提高透析患者的长期生存率，改善透析患者的生活质量，患者的健康教育已成为护理工作的主要内容之一。 透析前宣教 一）血透指征 1、不能纠正的电解质及酸碱平衡异常 2、有中枢或末梢神经损害和精神障碍者 3、有全身水肿、肺水肿者 4、血肌酐≥707.2umol/L或者BUN≥28mmol/L或内生肌酐清除率≤ 10~15ml/min 5、血钾>6.5mmol/L 凡符合上述两项以上者均可考虑血透。 二）病人进入透析室前，更换鞋子，称体重，测量血压并作好记录。三）做好患者及家属的思想工作。尿毒症患者由于长期血透，经济上的负担重，所以随着血透时间延长，并发症较多，易产生紧张情绪。

因此，透析前应做好患者的心理疏导，讲解相关血透知识，认真倾听患者的心理感受，评估身体上不舒适的原因、位置、程度及心理上负面的问题，鼓励家属关心体贴患者，予生理、心理支持，使患者在身心和谐的状态下以轻松愉悦的心情以及更积极的心态接受血透治疗，使其树立治疗疾病的信心。 四）保护一侧上肢的静脉，避免静脉注射，为保证建立一个良好的血管通路作准备。 透析中宣教 1、嘱患者卧床休息，内瘘病人患侧肢体平放，不要乱动，避免针头滑出血管，局部有疼痛、出血、肿胀或其他不适及时汇报护士。 2、临时置管病人避免患侧受压，股静脉双腔插管避免患侧肢体屈曲，保持局部皮肤清洁干燥。 3、注意有无头痛、恶心呕吐，呕吐时头偏向一侧，防止窒息，注意有无出血。 4、透析中如出现出汗、头晕、乏力、腹痛、胸部不适、心悸胸闷、发热寒战、肌肉痉挛等不适及时向医护人员汇报。 5、合理饮食，进食易消化、足够蛋白质和热量的食物，禁食含钾高的食物、水果等，控制水分的摄入，限制钠盐，透析中进食量及时向医护人员汇报，以供超滤量的设置，配合治疗。 6、在透析过程中，脱水不宜过多过快，密切观察患者的全面情况，

血液透析知识复习试题

血液透析知识复习试题 血液透析知识试题；一、名词解释；1、CPR：即心肺复苏，是指各种原因所致的呼吸，；2、低蛋白饮食：是一种限制蛋白质供给量的饮食；3、单纯超滤：是通过对流转运机制，采用容量控制或；4、干体重：患者无水肿、无组织间隙及血管内水分潴；5、失衡综合征：是指在透 析中或透析结束后不久（一；--6、代谢性酸中毒：以血浆【HCO3】原发性减；正常者称为代偿性代酸；7、诱导期 血液透析知识试题 一、名词解释 1、CPR：即心肺复苏，是指各种原因所致的呼吸，循环突然停止 而采取的有效的关键性的抢救措施。其目的在于恢复机体有效的气体交 换和血液循环，达到整个机体生命活动及功能恢复正常。 2、低蛋白饮食：是一种限制蛋白质供给量的饮食。一般用于急性 肾炎，尿毒症，肝功能衰竭的病人。每日蛋白质供给量约为每公斤体重 0.5克，总量根据病情一般限制在20--40克（包括动植物蛋白），在限量范围内要求适当选用优质蛋白，如牛奶、鸡蛋、瘦肉等。

3、单纯超滤：是通过对流转运机制，采用容量控制或压力控制， 经过透析器或血滤器的半透膜等渗的从血中除去水分的一种治疗方法。 4、干体重：患者无水肿、无组织间隙及血管内水分潴留状态下， 液体平衡时的净体重。（临床定义：是HD患者在透析过程中不出现症 状及低血压所能耐受的最低体重） 5、失衡综合征：是指在透析中或透析结束后不久（一般24小时内）出现的以神经系统症状为主的综合征，主要表现为头痛、恶心、呕吐、 血压升高，肌肉痉挛，嗜睡，行为异常，严重者出现惊厥、癫痫样发作，甚至昏迷、死亡。 --6、代谢性酸中毒：以血浆【HCO3】原发性减少和PH降低为特征的酸碱平衡紊乱类型。仅有【HCO3】轻度降低而PH 正常者称为代偿性代酸。 7、诱导期透析:指患者开始血液透析的最初一段时间的透析，即患 者从未经血液透析的明显尿毒症状态过渡到平稳透析的透析阶段。 8、血液灌流：是将患者血液引入装有吸附剂的灌流器中，通过吸 附剂的吸附作用，消除外源性或内源性毒素，将净化后的血液回输体内的一种血液净化方法。 9、医院感染爆发：是指医疗机构或其它科室的患者中，短时间内 发生3例以上同种同源感染病例的现象