砂石垫层评定表及填表说明

砂（石）垫层单元工程施工质量验收评定表

填表说明

填表时必须遵守“填表基本规定”，并符合以下要求。

1.单元工程划分：平顺护岸工程宜按施工段长60～100m划分为一个单元工程，现浇混凝土宜按施工段长30～50m划分为一个单元工程；丁坝、垛的护坡工程宜按每个坝、垛划分为一个单元工程。

2.单元工程量：填写本单元工程量（m3）。

3.检验（测）方法及数量。

4.单元工程施工质量验收评定应包括下列资料。

（1）施工单位应提交单元工程中所含工序（或检验项目）验收评定的检验资料，原材料与各项实体检验项目的检验记录资料。

（2）监理单位应提交对单元工程施工质量的平行检测资料。

5.单元工程质量标准。

（1）合格标准。

1）主控项目，检验结果应全部符合SL634—2012的要求。

2）一般项目，逐项应有70%及以上的检验点合格，且不合格点不应集中。

3）各项报验资料应符合SL634—2012的要求。

（2）优良标准。

1）主控项目，检验结果应全部符合SL634—2012的要求。

2）一般项目，逐项应有90%及以上的检验点合格，且不合格点不应集中。

3）各项报验资料应符合SL634—2012的要求。

水利水电工程

砂（石）垫层单元工程施工质量验收评定表

碎石垫层检验批质量验收记录表

工程名称海港路（港西二路-东港路）道路绿化工程一标段 分部（子分部）工程 名称第二分部；排减区石宵铺筑验收部位 排碱区域石屑铺设 路北；桩号K0+000-K0+200 施工单位山东筑成建设有限公司项目经理 分包单位/ 分包项目经理/ 施工执行标准名称及编号《混凝土结构工程施工质量验收规范》GB50204-2002 施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录 主控项目1 材料质量设计要求符合设计要求 符合设计 要求2 垫层密实度设计要求符合设计要求 一般项目1 允许 偏差 表面平整度10mm 符合设计要求 符合设计 要求 2 标高±10mm 符合设计要求 3 坡度 2/1000L 且≯30mm 符合设计要求 4 厚度（20cm) <1/10h 符合设计要求 施工单位检 查 评定结果 专业工长（施工员）施工班组长 主控项目全部合格，一般项目符合规范（设计）评定要求，检查评定合格。项目专业质量检查员：年月日 监理（建设）单位验收结 论 专业监理工程师 （建设单位项目专业技术负责人）: 年月日

工程名称海港路（港西二路-东港路）道路绿化工程一标段 分部（子分部）工程 名称第二分部；排减区石宵铺筑验收部位 排碱区域石屑铺设 路北；桩号K0+200-K0+400 施工单位山东筑成建设有限公司项目经理 分包单位/ 分包项目经理/ 施工执行标准名称及编号《混凝土结构工程施工质量验收规范》GB50204-2002 施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录 主控项目1 材料质量设计要求符合设计要求 符合设计 要求2 垫层密实度设计要求符合设计要求 一般项目1 允许 偏差 表面平整度10mm 符合设计要求 符合设计 要求 2 标高±10mm 符合设计要求 3 坡度 2/1000L 且≯30mm 符合设计要求 4 厚度（20cm) <1/10h 符合设计要求 施工单位检 查 评定结果 专业工长（施工员）施工班组长 主控项目全部合格，一般项目符合规范（设计）评定要求，检查评定合格。项目专业质量检查员：年月日 监理（建设）单位验收结 论 专业监理工程师 （建设单位项目专业技术负责人）: 年月日

403砂垫层 现场质量检验(评定)表

浙江省交通运输厅工程质量监督局监制 公路工程项目 砂垫层现场质量检验评定（106）表 施工单位： 合 同 号： 监理单位： 工程编号： 浙 监（ZP ）403 监理员： 年 月 日 专业监理工程师： 年 月 日 工程名称 施 工 日 期 桩号、部位 检 验 日 期 基本要求 项 次 要 求 内 容 检 查 记 录 4.4.1.1 换填地基应按规范和设计要求对基底进行压实；填料应符合规范和设计的规定，经认真调查、试验后合理选用；填筑须分层填筑压实，每层表面平整，路拱合适，排水良好。 4.4.1.2 砂垫层：砂的质量和规格必须符合设计要求和规范规定；适当洒水，分层压实；砂垫层宽度应宽出路基边脚0.5~1.0m ，两侧端以片石护砌；砂垫层厚度及其上铺设的反滤层应符合设计要求。 4.4.1.8 软土地基上的路堤，应在施工过程中进行沉降观测和稳定性观测，并根据观测结果对路堤填筑速率和预压期等作必要调整。 实测项目 项 次 检查项目 规定或 设计值 允许偏差 检 查 情 况 （ 实 测 值 ） 权值 合格率（%） 加权 得分 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 1 砂垫层厚度 不小于设计 3 2 砂垫层宽度 不小于设计 1 3 反滤层设置 符合设计要求 1 4 压实度（%） 90 2 外 观 鉴定 项 次 外 观 鉴 定 内 容 检 查 描 述 扣分 4.4.3.1 □砂垫层表面坑洼不平时，每处减1~2分 质 保 资 料 评 定 结 论 实测项目得分： 分 外观扣分： 分 质保资料扣分： 分 本分项(工序)工程得分 分，质量等级： 工程。

碎石垫层铺设单元工程质量评定表 2

水利水电工程 溢洪道碎石垫层单元工程质量评定表 单位工程名称平塘县2013年度小（2）型水库打角冲水库 除险加固工程 单元工程量16.84m3 分部工程名称溢洪道施工单位贵州长禹建设工程有限公司单元工程名称、部位溢洪道垫层检验日期年月日 项 次 保证项目质量标准检验记录 1 垫层料的粒径、 级配，材质必须符合设计要求和《施工规范》规定 碎石粒径、级配、材质均符合要求（见试验报 告） 2 垫层料铺设边坡必须符合设计要求符合设计要求 项次基本项目 质量标准 检验记录 质量等级 合格优良合格优良 1 垫层料的含泥量垫层料基本洁净，含泥 量达到设计要求垫层料洁净，含泥 量小于设计要求 碎石干净，含泥量无 （见试验报告） 优良 2 垫层料铺筑均匀性垫层料铺设基本均匀， 表面平整垫层料铺设均匀， 表面平整 碎石铺设均匀，表面平 整 合格 3 干容重（干密度）合格率大于等于95%， 不合格样不得集中，不 合格干密度值不得低 于设计值的0.98 合格率大于等于 95%，不合格样不得 集中，不合格干密 度值不得低于设计 值的0.98 合格率大于等于95%， 不合格样不得集中，不 合格干密度值不得低 于设计值的0.98 合格 项次检测项目设计值 允许偏差 （mm） 实测值 合格数 （点） 合格 率（%） 1 垫层铺设厚度偏差±20 15,18,9，-16，-13,5,23，-28，-30,25,10 8 72.7 2 垫层外形尺寸偏差±50 45,49,32，-19，-56，-47，-33,55,25,10 8 80.0 3 标高偏差±20 10,11,13，-22，-19，-14，+21,20 8 89.9 检测结果保证项目共检查 2 项，其中符合质量标准 2项 基本项目共检查 3项，其中合格 2项，优良 1 项检测项目共检查 30点，其中合格 24点，合格率 80 % 评定意见 保证项目全部符合质量标准，基本项目全部符合质量标 准，其中优良1项，优良率 33.3% ，检测项目实测点合格率 80.0% 质 量 等 级 合格 施工 单位 年月日 建设 （监 理） 单位 年月日

三七灰土垫层分项工程质量检验评定表样表样表

三七灰土垫层分项工程质量检验评定表工程名称：渭河西安城市段灞河以西段南岸绿化景观工程 保证项目 项目质量情况1 基土必须均匀密实，填料的土质、干土重力密度必须符合设 计要求和规范规定 合格 2 垫层、构造层（保温层、防水层、防潮层、找平层、结合层） 的材质、强度（配合比）、密实度等必须符合设计要求和施 工规范规定 合格 3 防水层，除符合防水工程有关规定外，必须与墙、地面、管 道、门口等接合严密，无渗漏 基本项目 项目 允许偏差（mm）实测值（mm） 基 土 垫层找平层（结合层） 1 2 3 4 5 67 8 9 10土 砂 、 砂石 、 碎卵 石 、 碎砖 灰土 、 三合 土 、 炉渣 、 混凝 土 毛地板用 沥 青 玛 碲 脂 铺 设 地 漆 布 、 拼 花 木 版 、 板 块 、 硬 质 纤 维 板 面 层 用水 泥砂 浆铺 设板 块面 层及 防水 层 用 胶 粘 剂 铺 设 拼 花 木 板 、 塑 料 板 、 硬 质 纤 维 面 层 地 漆 布 、 拼 花 木 板 面 层 其它 面层 1 表面 平整度 15 15 10 3 5 3 5 2 7 7 8 6 0 0 1 1 0 2 2 标高 +0 － 50 ± 20 ± 10 ± 5 ± 8 ±5 ± 8 ±4 3 坡度不大于房间相应尺寸的2‰，且不大于30 4 厚度不大于设计厚度的1/10√√√√√√√√√√ 检查结果 保证项目全部合格 基本项目检查项，其中优良项，优良率％ 允许偏差项 目 实测20 点，其中合格 2项，合格率 100％ 评定等级合 格 施工单位： 工程技术负责人： 评 定 等 级 监理单位： 监理工程师： 年月日

碎石垫层检验批质量验收记录文稿表

石屑垫层检验批质量验收记录表工程名称海港路（港西二路-东港路）道路绿化工程一标段 分部（子分部）工程 名称第二分部；排减区石宵铺筑验收部位排碱区域石屑铺设 路北；桩号K0+000-K0+200 施工单位山东筑成建设有限公司项目经理 分包单位/ 分包项目经理/ 施工执行标准名称及编号《混凝土结构工程施工质量验收规范》GB50204-2002 施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录 监理（建设） 单位验收记录 主控项目1 材料质量设计要求符合设计要求 符合设计 要求2 垫层密实度设计要求符合设计要求 一般项目1 允许 偏差 表面平整度10mm 符合设计要求 符合设计 要求 2 标高±10mm 符合设计要求 3 坡度 2/1000L 且≯30mm 符合设计要求 4 厚度（20cm) <1/10h 符合设计要求 施工单位检专业工长（施工员）施工班组长

查 评定结果主控项目全部合格，一般项目符合规范（设计）评定要求，检查评定合格。 项目专业质量检查员：年月日 监理（建设） 单位验收结 论 专业监理工程师 （建设单位项目专业技术负责人）: 年月日石屑垫层检验批质量验收记录表 工程名称海港路（港西二路-东港路）道路绿化工程一标段 分部（子分部）工程 名称第二分部；排减区石宵铺筑验收部位排碱区域石屑铺设 路北；桩号K0+200-K0+400 施工单位山东筑成建设有限公司项目经理 分包单位/ 分包项目经理/ 施工执行标准名称及编号《混凝土结构工程施工质量验收规范》GB50204-2002 施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录 监理（建设） 单位验收记录主 1 材料质量设计要求符合设计要求符合设计

碎石垫层工序质量评定表

碎石垫层工序质量评定表 单位工程名称水利措施单元工程量1座 分部工程名称灌排渠道工程施工单位福建省荔隆建设工程有限 公司 单元工程名称X01蓄水池工序名称碎石垫层 项 次 保证项目质量标准检验记录 1 垫层料的粒径、 级配，材质 必须符合设计要求和《施工规范》 规定 符合设计要求 2 垫层料铺设边坡必须符合设计要求符合设计要求 项次基本项目 质量标准 检验记录 质量等级 合格优良合格优良 1 垫层料的含泥量垫层料基本洁 净，含泥量达到 设计要求 垫层料洁净，含 泥量小于设计 要求 垫层料基本洁净， 含泥量达到设计要 求 合格 2 垫层料铺筑均匀性垫层料铺设基本 均匀，表面平整 垫层料铺设均 匀，表面平整 垫层料铺设基本均 匀，表面平整 合格 3 干容重（干密度）合格率大于等于 90%，不合格样不 得集中，不合格 干密度值不得低 于设计值的0.98 合格率大于等 于95%，不合格 样不得集中，不 合格干密度值 不得低于设计 值的0.98 合格率大于等于 90%，不合格样不得 集中，不合格干密 度值不得低于设计 值的0.98 合格 项次检测项目设计值 允许偏差 （mm） 实测值合格数 （点） 合格 率（%） 123456 1 垫层铺设厚度偏差±20 2 垫层外形尺寸偏差±50 3 标高偏差±20 检测结果保证项目共检查 2 项，其中符合质量标准 2项 基本项目共检查 3 项，其中合格 3 项，优良 0 项 检测项目共检查15点，其中合格点，合格率 % 评 定意见 保证项目和基本项目全部符合质量标准，检查项目 共检测15个点，合格点，合格率 %。 质 量 等 级 合格质检员监理工程师

碎石垫层评定表

砂（石）垫层单元工程施工质量验收评定表 单位工程名称福州市闽江下游南港农大洪塘段 防洪排涝工程C5标 单元工程量26.25m3 分部工程名称农大内河箱涵分部工程施工单位福建星洲水利水电工程有限公司 单元工程名称、部位箱涵碎石垫层（K0+038~K0+045）、 箱涵碎石垫层▽3.9~4.4m 施工日期2015年1月11日 项次检验项目质量标准检查（测）记录或备查资料名称合格数合格率 主控项目1 砂、石级配符合设计要求/ / / 2 砂、石垫 层厚度 允许偏差为±15%设计厚度 （设计垫层厚度50cm） 49.8 ,49.5 ,48.0 ,47.4 ,48.6 , 50.4 ,49.8 ,48.4 ,48.4 ,46.5 , 51.2 ,49.8 ,48.4 ,48.4 ,46.5 , 15 100% 一般项目1 垫层基面表 面平整度 符合设计要求 1 , 2 , 3 ,2 ,3 , 2 , 3 ,3 ,2 ,1 , 2 , 3 ,3 ,2 ,1 , 15 100% 2 垫层基 面坡度 符合设计要求/ / / 施工单位自评意见主控项目检验结果全部符合验收评定标准，一般项目逐项检验点的合格率100%。 单元工程质量等级评定为：优良 （签字，加盖公章）2015年1月11日 监理机构复核评定意 见经抽检并查验相关检验报告和检验资料，主控项目检验结果全部符合验收评定标准，一般项目逐项检验点的合格率 %。 单元工程质量等级评定为： （签字，加盖公章）年月日 注1：对关键部位单元工程和重要隐蔽单元工程的施工质量验收评定应有设计、建设等单位的代表签字，具体要求应满足SL176的规定。 注2：本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量结算计量的依据。