莆田口岸出入境人员梅毒感染流行病学调查
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［实验研究与疾病监测］莆田口岸出入境人员梅毒感染流行病学调查
康素萍蔡亨忠邹自杰
（莆田出入境检验检疫局，莆田３５１０００）
摘要［目的］了解莆田口岸出入境人员中梅毒感染状况，掌握本地区梅毒发病情况和流行特点，为口岸传染病监测提供科学依据。［方法］用甲苯胺红不加热血清试验、１１Ｐ—ＥＵＳＡ试验初筛和梅毒螺旋体抗体血凝试验
（ＴＰＨＡ）确认，对２００３—２００５年１７６９６名经莆田口岸出入境人员的血清标本进行梅毒检测，并对检测结果进行分析。
［结果］共检出梅毒感染者４８例，总检出率为０．２７％。梅毒感染者中，以劳务人员和旅游探亲人员为主，男女之比为３．８：１，年龄分布在３０－６０岁之间，以３０～４９岁为主，占７７．０８％，感染途径以婚外性接触感染为主。［结论］在预防和控制性传播疾病过程中，应加强更广泛、深入的健康教育，提高出入境人员的自我保护意识，提高监测水平，尽早控制性传播疾病。
关键词梅毒；流行病学；出入境人员
［中图分类号］Ｒ５１２．９［文献标识码］Ｂ
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赴尼日利亚外派任务的公司通报病人所在公司及全省前往尼日利亚的人员基本情况，提出疫情防治和回国人员后续监管的工作建议。经过后续跟踪了解，４例病人经正规治疗后好转，疫点处理后没有发现２代病例。因此，政府领导、部门合作、全社会参与、联防联控对有效控制疟疾流行具有极为重要的意义。
在保健中心工作中，根据出国人员前往的国家和地区为其提供切合实际、简明易懂的疾病预防和治疗知识与把好健康体检、预防接种质量关同等重要。我中心曾在出国人员中进行国际旅行健康知识需求调查，有９０％以上的人需要包括疟疾在内的传染病预防知识介绍。四川Ｉ省每年出国劳务人员有上万人次，其中有上千人次通过各种途径进驻到疟疾流行区，绝大多数劳务人员是农民，受经济、文化条件的限制，他们对疾病的认识不足，缺乏自我保护意识。保健中心在日常工作中，应加强向前往传染病疫区特别是疟疾高发区的人员，提供有关疫情信息和国际旅行卫生保健咨询服务，同时积极与外派劳务单位联系合作，加强对赴疟疾流行国家劳务人员的疟疾防治宣传教育和回国后的传染病监测工作，如有发热等疟疾症状出现，尽快到就近检验检疫机构或当地医疗机构进行疟疾筛查，以便及时诊断和接受正规治疗。
参考文献
１杨绍基主编．传染病学．人民卫生出版社．２００５
２魏传忠主编．国际旅行与健康．北京：国家质检总局卫生检疫监管司．２００２．１１７—１３４
３李淑莲．大连地区赴喀麦隆人员疟疾感染状况调查分析．旅行医学科学．２００１，９（３）：２１—２４
［收稿日期：２００６—０５—３０］
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莆田口岸地处沿海地区，交通发达，人员流动性大，国际间的交往日趋频繁，出入境人员逐年增多。因此，加强对出入境人员梅毒感染情况的监测，有助于检验检疫机构掌握传染病的发病特征和流行规律，做好口岸传染病的预防控制工作。现将２００３—２００５年莆田口岸出入境人员的梅毒感染情况分析如下：
１对象与方法
１．１检测对象２００３～２００５年在莆田口岸国际旅行卫生保健中心进行健康体检的出入境人员，包括交通员工、劳务人员、留学人员、旅行探亲和出国定居及入境的外籍人员。
１．２检测方法对出入境人员均抽取静脉血分离血清，初筛试验采用甲苯胺红不加热血清试验和ＴＰ—ＥＬＩＳＡ试验，初筛阳性者以英国ＯＭＥＧＡ诊断试剂公司生产的ＴＰＰＡ试剂盒进行确认试验。
凡血清检测证实为梅毒抗体阳性者均进行详细的流行病学调查。询问病史，包括婚姻状况、性乱史、性病感染史；检查全身皮肤、粘膜等。
２结果
２．１检出率２００３—２００５年共检测出入境人员１７６９６人，检出梅毒感染者４８例，检出率为０．２７％。
２．２流行特征
２．２．１地区分布发现的梅毒感染者主要分布在经济较发达地区，其中涵江区２２例，占４５．８３％，居首位；其次为城厢区９例，占１８．７５％。
２．１．２时间分布一年四季均有病例发生。不同年度之间检出率进行比较，差异具有显著性（表１）。
表１不同年份出入境人员梅毒感染率
２．１．３年龄、性别分布梅毒感染者以青壮年为主，其中３０—３９岁２５例，占总感染数的５２．０８％；４０～４９岁１２例，占２５．００％；２０～２９岁８例，占１６．６７％；５０—５９岁３例，占６．２５％。男女性别比为３．８：１。男性感染率与女性感染率进行比较，差异具有极显著性（ｘ２＝９．２４７，尸＜０．０１）。
２．１．４职业分布４８例梅毒感染者主要以工人、农民、商人为主，其中工人１６例，占３３．３３％；农民１５例，占３１．２５％；商人１２例，占２５．００％；海员５例，占１０．４２％。劳务人员２８例，占５８．３３％；旅游探亲人员６例，占１２．５０％；交通员工５例，占１０．４２％；台胞３例，占６．２５％；出国定居人员２例，占４．１７％。外籍人员４例，占８．３３％。
２．３流行病学调查４８例梅毒感染者中已婚４５例，占９３．７５％；未婚３例，占６．２５％。感染途径有不洁性接触史者４４例，占９１．６７％；不详的４例，占８．３３％。不详者多数可能被配偶感染所致。有２例梅毒感染者以往曾患过梅毒。
３讨论
莆田出入境体检人员有９５％以上为出国劳务人员。检出的４８例梅毒感染者全部为无症状感染，提示出入境人员梅毒感染以上无症状的潜伏梅毒为主。实验室检测是在出入境人员中发现梅毒感染者的主要手段，因此，应加强实验室的检测工作，提高工作人员的技术水平，提高阳性检出率和准确率。
４８例梅毒感染者中男性多于女性，主要原因为男性梅毒感染者均有不沽性接触史。男性感染者多发于３０－５０岁之间，与这部分男性社会活动多有关。
本次调查中对２２４８名出入境人员，分别采用ＴＲＵＳＴ、ＴＰ—ＥＬＩＳＡ和ＴＰＰＡ检测，结果ＴＰ—ＥＬＩＳＡ法阳性检出率的明显高于ＴＲＵＳＴ。经ＴＰＰＡ确认试验复测，ＴＲＵＳＴ符合率为４１．６７％；ＴＰ—ＥＬＩＳＡ符合率为１００％。据报道，ＴＲＵＳＴ对１期梅毒、２期梅毒的检出率高达９６％－１００％ｔ”；ＴＲＵＳＴ在１期梅毒早期和晚期梅毒、晚期潜伏梅毒及治疗后梅毒可呈阴性ｆ２】，在１期潜伏期及晚期梅毒的检出率为５８％一８５％【３－４］。出入境健康体检人员，梅毒患者大多数为潜伏梅毒及治疗后梅毒或是１期梅毒早期，如果以ＴＲＵＳＴ试验作为梅毒初筛方法，将造成近５０％梅毒患者被漏诊。
参考文献
１丛宪玲，姜１３花．５８０例梅毒患者实验室检测结果分析．中国实验诊断学，２００３，７（３）：２６４—２６５
２赵辨主编．临床皮肤病学．第３版．南京：江苏科学技术出版社，２００１．５１５３张卓然主编．临床微生物学和微生物检验．第３版一Ｅ京：人民卫生出版社，２００３．２８７
４陈春梅、曾志良．潜伏梅毒８５例血清学检测分析．中国皮肤性病学杂志，２００４，１４（５）：３２９—３３０
［收稿日期：２００６—０５—０８］
梅毒的四大传染途径
梅毒的四大传染途径 （1）直接性接触传染：约 95－98％的梅毒病人是通过这种方式被传染上的。梅毒病人的外生殖器部位的皮肤和粘膜多有病损，病损的溃疡面和渗出物中有大量的梅毒螺旋体。经研究发现梅毒螺旋体对人体的皮肤和粘膜有亲和力，能穿透正常的皮肤和粘膜。梅毒病人生殖器上的病损不痛不痒，不妨碍性交，如果病人继续与其他健康人发生性行为，那么后者很容易被传染上梅毒。另外，在性交时，外生殖器极度充血，并相互摩擦，多少会引起皮肤粘膜的细微擦伤，更为梅毒螺旋体的入侵创造了有利的条件。接吻、同性恋、口一生殖器接触，首一生殖器接触一类的性行为同样可传染梅毒，损害可发生在口唇、肛门、舌、咽部、首指等部位。 （2）间接接触传染：与梅毒病人共同生活在一起的人，可以接触到病人使用过的内衣、内裤、被褥、毛巾、剃刀、浴巾、浴盆、便器等，或者在宾馆、大众浴池接触这些东西，由于这些用具上可能会沾有病人损害处排出的梅毒螺旋体，因而产生感染。 （3）胎传梅毒：患梅毒的妇女，未经治疗，怀孕后母亲体内的梅毒螺旋体可通过血液循环到胎儿体内，使胎儿感染上梅毒。 （4）血源性传染：如果供血者是潜伏梅毒患者，他（她）所提供的血液中可能带有梅毒螺旋体。一旦输人到受血者的体内，即可产生感染，这样的病人不产生一期梅毒的表现，而直接出现二期梅毒的症状。所以，对供血者进行梅毒血清学筛选检查是十分重要的。 草莓医生APP(https://www.wendangku.net/doc/162744775.html,)是国内第一款专注于性病领域的垂直移动医疗APP，通过拍照识别皮肤性病，对性病进行实时专业的线上问诊。致力于用专业的医疗技术帮助广大用户解决自己的皮肤性病问题，专业大众两性健康。草莓医生APP分为医生端和患者端两个版本，医生端方便皮肤性病科大夫线上执业，患者端方便性病患者线上就医，从患者、医生的问诊需求入手，打通医患沟通渠道，线上问诊，线下转诊，大大节约了医患的诊治成本。
女性感染梅毒的最初症状有哪些
女性感染梅毒的最初症状有哪些 由于梅毒发病具有一段潜伏期，女性在感染梅毒的初期很多患者症状不明显，以致延误了治疗。下面是为大家精心挑选的女性感染梅毒的最初症状，希望对大家有所帮助。 梅毒的最初症状;;生殖器溃疡。硬下疳是指发生在生殖器部位圆形规则的糜烂或浅溃疡。一般在不洁性交后，经过2～4周的潜伏期后出现。在男性多发生在冠状沟、包皮系带附近，包皮、阴茎，阴囊等部位也可发生;女性多发生在大阴唇、小阴唇或子宫颈。由于没有明显的不舒服，女性患者出现的硬下疳常常被忽视，直到出现二期梅毒的皮疹时才到医院看病。在性病门诊，我们也见到一期梅毒即硬下疳发生在口唇、舌尖、肛门周围、女性的乳头等部位，这是由于口交、肛交或吸吮乳头所致。 扁平湿疣、手掌足跖皮疹是二期梅毒的典型表现。扁平湿疣及发生在手掌、足跖的皮疹都不会造成患者的不适，但它们是二期梅毒很有特征性的表现。它们都出现在婚外性行为或不洁性交后的7～10周。在这个时期取血做化验检查可以查出是否染上了梅毒。 梅毒的危害1、梅毒螺旋体结构变异、产生抗药性。每种致病微生物都有变异的特性，螺旋体也不例外。变异的螺旋体犹如升级后的的电脑操作系统，功能更加完善，毒性更强，更不容易治疗。同时临床抗生素的滥用加速了螺旋体对药物的耐药性的产生，给传统治疗带
来困难。 2、危害程度增加，致残致死率上升。由于螺旋体变异后毒性增强，对身体器官的损伤程度加重。而且变异后病情发展迅速，加之传统治疗效果差，致使梅毒对身体的致残率和致死率增加。不及时治疗将导致器官的功能丧失，甚至危及生命。 3、梅毒螺旋体侵犯中枢神经系统。可引发脊髓痨、麻痹性痴呆、视神经萎缩等。 4、螺旋体危害心血管系统。可导致主动脉炎、主动脉瓣闭锁不全、主动脉瘤等。螺旋体损害骨骼系统。引起组织和器官破坏，功能丧失，导致残疾或死亡。 女人梅毒病一般是怎样的女性梅毒潜伏期一般为2-4周，一般来说女性梅毒潜伏期症状主要是硬下疳，下面主要介绍一下女性梅毒潜伏期症状及治疗。关于梅毒图片，专家表示女性梅毒潜伏期症状是因人而异的，通过梅毒图片可以看出有些人症状比较明显，有些人却完全没有症状，因此不能作为判断是不是患有梅毒的主要依据。 二期梅毒病程中可发生片状或弥漫性脱发。一般脱发都可以自愈。二期梅毒有时会危及神经系统、骨骼或眼等器官。二期梅毒的症状和体征是：一般持续数周后，便会自行消退，如没有得到治疗，l--2年内常可复发。 从女性梅毒的表现可以看出是由梅毒螺旋体引起的一种危害极大的性病。梅毒临床上将梅毒分为一期、二期和三期(晚期)梅毒。与梅毒患者发生性关系后2至3周，在生殖器或身体其他部位可出现
女性感染梅毒多久出现症状
女性感染梅毒多久出现症状 文章目录*一、女性感染梅毒多久出现症状*二、女性梅毒如何预防*三、女性梅毒饮食注意 女性感染梅毒多久出现症状1、女性感染梅毒多久出现症状如果感染梅毒螺旋体数量多或者是被感染着的身体差则发病早。梅毒入侵体内的开始到发生一期梅毒爆发的时间,这段时间就是一期梅毒潜伏期,最典型的是生殖器官会出现小水泡,有一点痛痒,不硬,一到两周后消退,还会出现结痂。 梅毒二期呢就是皮肤黏膜会受到损害,和淋巴结肿大,在皮肤发疹的之前有轻微的微热,头痛骨头痛,神经和肋骨痛,这是二期梅毒发病的前兆,这样一般可维持3-5天,最常见的二期症状有皮疹主要分布在躯干和四肢,大小不等,形成环状,颜色呈玫瑰红,湿疣在肛门镀金生殖器官出现湿丘疹,脱发。 2、梅毒的传染源 梅毒是人类独有的疾病,显性和隐性梅毒患者是传染源,感染梅毒的人的皮损及其分泌物、血液中含有梅毒螺旋体。感染后的头2年最具传染性,而在4年后性传播的传染性大为下降。梅毒螺旋体可通过胎盘传给胎儿,早期梅毒的孕妇传染给胎儿的危险性很大。 3、梅毒的传播途径 性接触是梅毒的主要传播途径,占95%以上。感染梅毒的早期传染性最强。随着病期的延长传染性越来越小,一般认为感染
后4年以上性接触的传染性十分微弱。 患有梅毒的孕妇可通过胎盘传染给胎儿,引起胎儿宫内感染,可导致流产、早产、死胎或分娩胎传梅毒儿。一般认为孕妇梅毒病期越早,对胎儿感染的机会越大。孕妇即使患有无症状的隐性梅毒还具有传染性。 女性梅毒如何预防1、对可疑病人均应进行预防检查,做梅毒血清试验,以便早期发现新病人并及时治疗; 2、发现梅毒病人必须强迫进行隔离治疗,病人的衣物及用品,如:毛巾、衣服、剃刀、餐具、被褥等,要在医务人员指导下进行严格消毒,以杜绝传染源; 3、追踪病人的性伴侣,包括病人自报及医务人员访问的,查找病人所有性接触者,进行预防检查,追踪观察并进行必要的治疗,未治愈前配偶绝对禁止有性生活; 4、对可疑患梅毒的孕妇,应及时给予预防性治疗,以防止将梅毒感染给胎儿;未婚男女病人,未经治愈不能结婚。 跟其它性病不同,只用眼睛侦察很难被发现,但最低限度在 梅毒蔓延时,会让我们察觉它存在。如你察觉身体有损伤,请暂时停止性行为。随着百分之五十以上的男性与女性毫无症状出现,且一些损伤无法被察觉又怎样?使用避孕套是最佳的保护方法。 女性梅毒饮食注意1、饮食宜清淡,冬瓜、西瓜、扁豆、赤小
梅毒诊断标准
梅毒诊断标准 1 1 范围 本标准规定了梅毒的诊断依据、诊断原则、诊断和鉴别诊断。 本标准适用于全国各级各类医疗、疾病预防控制机构及其工作人员对梅毒的诊断和报 告。 2 2 术语和定义 下列术语和定义适用于本标准。 2.1 梅毒syphilis 梅毒是苍白螺旋体( Treponema pallidum )（又名梅毒螺旋体）感染人体所引起的一种系统性、慢性经典的性传播疾病，可引起人体多系统多脏器的损害，产生多种多样的临床表现，导致组织破坏、功能失常，甚至危及生命。 2.2 前带现象prozone phenomenon 非梅毒螺旋体抗原试验（如RPR试验）中，有时由于血清抗体水平过高，抗原抗体比例 不合适，而出现弱阳性、不典型或阴性的结果，但临床上又有典型的二期梅毒体征，将此血清稀释后再做血清学试验，出现了阳性的结果，称为“前带现象”。 3 3 缩略语 下列缩略语适用于本标准。 VDRL venereal disease research laboratory 性病研究实验室（玻片试验） USR unheated serum reagin 血清不需加热的反应素（玻片试验） TRUST toluidine red unheated serum test 甲苯胺红血清不需加热试验 RPR rapid plasma reagin 快速血浆反应素（环状卡片试验） FTA-ABS fluorescent treponemal antibody-absorption 荧光螺旋体抗体吸收（试验） TPHA Treponema pallidum hemagglutination assay 梅毒螺旋体血凝试验 TPPA Treponema pallidum particle agglutination assay 梅毒螺旋体颗粒凝集试验 ELISA enzyme-linked immuno-sorbent assay 酶联免疫吸附试验 4 4 诊断依据 4.1 一期梅毒 4.1.1 流行病学史：有多性伴，不安全性行为；或性伴有梅毒感染史。 4.1.2 临床表现： 4.1.2.1 硬下疳：潜伏期一般为2周～4周。一般为单发，但也可多发；直径约1cm～2cm，圆形或椭 圆形浅在性溃疡，界限清楚、边缘略隆起，疮面清洁；触诊基底坚实、浸润明显，呈软骨样的硬度；无明显疼痛或触痛。多见于外生殖器部位。 4.1.2.2 腹股沟或患部近卫淋巴结肿大：可为单侧或双侧，无痛，相互孤立而不粘连，质硬，不化脓破溃，其表面皮肤无红、肿、热。 4.1.3 实验室检查： 4.1.3.1 暗视野显微镜检查：皮肤黏膜损害或淋巴结穿刺液可查见梅毒螺旋体(见附录A)。
孕产妇梅毒诊断治疗标准
孕产妇梅毒诊断标准 注：梅毒的实验室血清学检测方法有梅毒特异抗体试验（如ELISA 或TPPA或胶体金）和梅毒非特异抗体试验（如RPR或TRUST）两大类。采用其中一类试验对孕产妇进行梅毒筛查，对筛查结果阳性者，需用另一类试验进行复检，确定其是否为梅毒感染。 梅毒感染孕产妇治疗及所生儿童治疗方案
一、梅毒感染孕产妇治疗方案 （一）推荐方案 苄星青霉素240万单位，分两侧臀部肌内注射，每周1次，共3次。（二）替代方案 1.若没有青霉素、可用头孢曲松，1克/日，肌内注射或静脉给药，连续10天； 2.青霉素过敏者：可用红霉素治疗（禁用四环素、多西环素），红霉素500mg,每日4次，口服，连服15天。 （三）疗程：对于孕早期发现的梅毒感染孕妇，应在孕早期与孕晚期各提供1个疗程的抗梅毒治疗；对于在孕中、晚期发现的感染孕产妇，应立即给予2个疗程的抗梅毒治疗，2个治疗疗程之间需间隔4周以上（最少间隔2周），第2个疗程应在孕晚期进行。对于临产时发现的梅毒感染产妇也应立即给予治疗。在孕妇治疗梅毒期间应每月复查一次RPR或TRUST滴度，判断疗效，若发现其再次感染或复发，应立即再开始一个疗程的治疗。 二、梅毒感染母亲所生新生儿的预防性治疗方案 出生后应用苄星青霉素G,5万单位/公斤体重，分双臀肌肉注射。对孕期未接受规范治疗的孕产妇或出生时梅毒螺旋体抗体试验和非梅毒螺旋体抗体试验均阳性，但后者滴度不高于母亲分娩前滴度的4倍和没有临床表现的婴儿进行预防性治疗。 三、先天梅毒患儿的治疗 （一）脑脊液正常者 苄星青霉素G，5万单位/公斤，1次注射（分两侧臀肌）。（二）脑脊液异常者 水剂青霉素G，每日5万单位/公斤，分2次静脉滴注，连续10-14天；或普鲁卡因青霉素G，每日5万单位/公斤，肌注，连续10-14天。如无条件检查脑脊液者，可按脑脊液异常者治疗。
梅毒感染多久会有症状吗
梅毒感染多久会有症状吗 文章目录*一、梅毒感染多久会有症状吗*二、梅毒的几个有效预防方法*三、染上了梅毒吃什么好 梅毒感染多久会有症状吗1、梅毒感染多久会有症状吗梅毒的潜伏期是9到90天,平均三周,患者在梅毒感染后2 到4周开始发病。如果感染梅毒螺旋体数量多或者是被感染着的身体差则发病早。梅毒入侵体内的开始到发生一期梅毒爆发的时间,这段时间就是一期梅毒潜伏期,最典型的是生殖器官会出现 小水泡,有一点痛痒,不硬,一到两周后消退,还会出现结痂。因此，感染梅毒后2到4周开始出现症状。 2、感染梅毒会有什么症状 2.1、患者会出现全身的症状,像头疼、发热、关节酸痛、肝脾肿大等症状都是常见的现象,慢慢的患者就会出现梅毒疹,它 的特点就是多样性、广泛而对称。 2.2、患者一般在感染后,的生殖器会出现米粒大小的疹子, 一般会不痛不痒的,呈圆形的形状,边界也比较清楚,大多是为单 发的,如果不能及时的治疗,表面会迅速糜烂、溃疡,但是患者不 会感觉到不适的感觉。 2.3、先天性的梅毒就是患儿在出生的时候就是瘦小的,在出生后不久便会出现淋巴结肿大、无粘连、无痛和质地硬的症状, 有时候患儿的皮肤也会受到损害,如果不及时的治疗就会发生骨 软骨炎、骨膜炎。多有肝、脾肿大。
3、梅毒感染带来哪些危害 3.1、梅毒螺旋体结构变异、产生抗药性 每种致病微生物都有变异的特性,螺旋体也不例外。变异的螺旋体犹如升级后的的电脑操作系统,功能更加完善,毒性更强,更不容易治疗。同时临床抗生素的滥用加速了螺旋体对药物的耐药性的产生,给传统治疗带来困难。 3.2、危害程度增加,致残致死率上升 由于螺旋体变异后毒性增强,对身体器官的损伤程度加重。而且变异后病情发展迅速,加之传统治疗效果差,致使梅毒对身体的致残率和致死率增加。不及时治疗将导致器官的功能丧失,甚至危及生命。 3.3、梅毒螺旋体侵犯中枢神经系统 可引发脊髓痨、麻痹性痴呆、视神经萎缩等。 3.4、螺旋体危害心血管系统 可导致主动脉炎、主动脉瓣闭锁不全、主动脉瘤等。 梅毒的几个有效预防方法1、有异常时避免性交:当发现性伴侣外生殖器有病损、溃疡或异常分泌物等,即须避免性交,并要求其到医院进行诊治。 2、性交后排尿、冲洗外阴或灌洗:有人证实,性交后半小时
梅毒感染孕产妇的处理及保健
第一节妊娠梅毒的诊断及处理 妊娠梅毒指妊娠期发生或发现的梅毒。妊娠期梅毒除影响孕妇本人健康外，还可能通过母婴传播传染给胎儿或新生儿，造成妊娠不良结局和先天梅毒。因此在妊娠期应及早发现梅毒感染，及早处理，减少梅毒对母亲和胎儿的危害。 一、诊断依据 梅毒可分为后天获得性梅毒和先天梅毒（胎传梅毒）。获得性梅毒又分为早期和晚期梅毒。早期梅毒的病程在2年以内，包括一期、二期和早期潜伏梅毒。晚期梅毒的病程在2年以上，包括晚期良性梅毒、心血管和神经梅毒、晚期潜伏梅毒等。妊娠期既可发生早期梅毒，也可发生晚期梅毒。 （一）一期梅毒 1．流行病学史有多性伴，不安全性行为，或性伴感染史。 2．临床表现 （1）硬下疳：潜伏期一般为2-4周。一般为单发，但也可多发；直径约1-2cm，圆形或椭圆形浅在性溃疡，界限清楚、边缘略隆起，疮面清洁；触诊基底坚实、浸润明显，呈软骨样的硬度；无明显疼痛或触痛。多见于外阴部位。 （2）腹股沟或患部附近淋巴结肿大：可为单侧或双侧，无痛，相互孤立而不粘连，质硬，不化脓破溃，其表面皮肤无红、肿、热。 3．实验室检查 （1）暗视野显微镜检查：硬下疳处或淋巴结穿刺液可查见梅毒螺旋体。 （2）非梅毒螺旋体抗原血清学试验：阳性。如感染不足2-3周，该试验可为阴性，应于感染4周后复查。 （3）梅毒螺旋体抗原血清学试验：阳性，少数可阴性。 （二）二期梅毒 1．流行病学史有多性伴，不安全性行为，或性伴感染史，或有输血史（早期梅毒患者为供血者）。 2．临床表现可有一期梅毒史，病期在2年以内。 （1）皮损呈多形性，包括斑疹、斑丘疹、丘疹、鳞屑性皮损、毛囊疹及脓疱疹等，常泛发对称。掌跖部易见暗红斑及脱屑性斑丘疹。外阴及肛周皮损多为湿丘疹及扁平湿疣。皮损一般无自觉症状，可有瘙痒。口腔可发生黏膜斑。可发生虫蚀样脱发。二期复发梅毒皮损数目较少，皮损形态奇特，常呈环状或弓形或弧形。 （2）全身浅表淋巴肿大。
梅毒感染孕产妇的处理及保健
梅毒感染孕产妇的处理及保健 第一节妊娠梅毒的诊断及处理 妊娠梅毒指妊娠期发生或发现的梅毒。妊娠期梅毒除影响孕妇本人健康外，还可能通过母婴传播传染给胎儿或新生儿，造成妊娠不良结局和先天梅毒。因此在妊娠期应及早发现梅毒感染，及早处理，减少梅毒对母亲和胎儿的危害。 一、诊断依据 梅毒可分为后天获得性梅毒和先天梅毒（胎传梅毒）。获得性梅毒又分为早期和晚期梅毒。早期梅毒的病程在2年以内，包括一期、二期和早期潜伏梅毒。晚期梅毒的病程在2年以上，包括晚期良性梅毒、心血管和神经梅毒、晚期潜伏梅毒等。妊娠期既可发生早期梅毒，也可发生晚期梅毒。 （一）一期梅毒 1．流行病学史有多性伴，不安全性行为，或性伴感染史。 2．临床表现 （1）硬下疳：潜伏期一般为2-4周。一般为单发，但也可多发；直径约1-2cm，圆形或椭圆形浅在性溃疡，界限清楚、边缘略隆起，疮面清洁；触诊基底坚实、浸润明显，呈软骨样的硬度；无明显疼痛或触痛。多见于外阴部位。 （2）腹股沟或患部附近淋巴结肿大：可为单侧或双侧，无痛，相互孤立而不粘连，质硬，不化脓破溃，其表面皮肤无红、肿、热。 3．实验室检查 （1）暗视野显微镜检查：硬下疳处或淋巴结穿刺液可查见梅毒螺旋体。 （2）非梅毒螺旋体抗原血清学试验：阳性。如感染不足2-3周，该试验可为阴性，应于感染4周后复查。 （3）梅毒螺旋体抗原血清学试验：阳性，少数可阴性。 （二）二期梅毒 1．流行病学史有多性伴，不安全性行为，或性伴感染史，或有输血史（早期梅毒患者为供血者）。 2．临床表现可有一期梅毒史，病期在2年以内。 （1）皮损呈多形性，包括斑疹、斑丘疹、丘疹、鳞屑性皮损、毛囊疹及脓疱疹等，常泛发对称。掌跖部易见暗红斑及脱屑性斑丘疹。外阴及肛周皮损多为湿丘疹及扁平湿疣。皮损一般无自觉症状，可有瘙痒。口腔可发生黏膜斑。可发生虫蚀样脱发。二期复发梅毒皮损数目较少，皮损形态奇特，常呈环状或弓形或弧形。
如何判断自己是否感染梅毒
如何判断自己是否感染梅毒 男性梅毒早期症状诊断 梅毒开始时表现为丘疹，短时间内迅速破溃成为红色的圆形溃疡，直径约在1-2cm，皮损处的境界清楚，溃疡处附有少量的浆液性分泌物质，临床研究发现，内部含有大量的梅毒螺旋体。 硬性下疳的出现多为单发，形态如同软骨样，没有疼痛感。如果没有及时的治疗，很可能在发病后一个月，达到梅毒的二期。此时梅毒患者的身体会出现更多的异常现象，如体重减轻、口腔粘膜溃疡、慢性腹泻和淋巴结肿大等全身不适症状。 【梅毒各阶段特征诊断】 一期梅毒：表现为被感染者在梅毒螺旋体进入皮肤或粘膜处发生疮、形成硬下疳及局部硬性淋巴结炎（先天梅毒不发生下疳）。 二期梅毒：梅毒螺旋体经淋巴系统播散。继之进入血渡循环，并附着于皮肤粘膜的微细小血管上，因其毒素作用，引起皮肤粘膜发疹，即二期梅毒疹。主要表现为分批出现新生和陈旧性皮疹，呈泛发和对称性分布。皮疹有多种形态，可有斑状梅毒疹，丘疹性梅毒疹、脓疱性梅毒疹、掌跖梅毒疹及特殊型梅毒疹，后者如扁平湿疹、梅毒白魔、色素性梅毒疹、银屑病梅毒疹、梅毒性甲病及梅毒性脱发。 梅毒性脱发的发生率约占3%一4%，脱发为一过性，抗梅毒治疗后，毛发迅速再生。 梅毒性脱发发生可能由于梅毒螺旋体侵犯头部毛发区的微血管，使血管壁发生病变而堵塞，致供血不良，毛囊发生暂时性障碍，影响头发的发育而出现如豆大或甲盖大小的不规则脱发区。脱发区边界不清楚，如同鼠噬或虫蚀状，好发于后头部、枕部和侧头部。发生在头部的脱发区域面积较大，头发长短参差不齐，这是由于脱发区内毛细血管遭到不同程度侵犯的结果。 梅毒性脱发并不是永久性或瘢痕性秃发，它可以再生，如及时进行抗梅毒治疗，头发可在6～8周内再生，甚至不治疗也可再生。 梅毒的脱发也见于早期先天梅毒，患者大多是早产儿，脱发现象在出生时就可见到，脱发面积比较广泛，但数目并不多，在脱发处可见到浸润性红斑。致成脱发的原因与浸润的皮损及梅毒性血管炎有密切关系。 三期皮肤梅毒疹的发生多于感染后3～10年，属于良性晚期梅毒的一种病损。皮疹可有结节型梅毒疹、树胶样肿及硬化性损害三种。结节型梅毒疹表现为2～10厘米直径大小的浸润性结节，不破溃，消退后遗留浅在性瘢痕，有的可破溃，愈后结疤。树胶样肿，亦称梅毒瘤，对皮肤粘膜组织破坏性极大，发生在鼻腔内的树胶样肿可使鼻骨破坏，形塌鼻梁：前额及头部发生皮肤树胶肿，皮肤形成溃疡，长期不愈合，即所谓“开天宙”。树胶肿初期为皮
梅毒TRUST和TPPA解读
TRUST和TPPA，怎么看梅毒检验结果？ 梅毒是由梅毒螺旋体引起的一种危害人类健康的性传播疾病，临床表现复杂，呈多样性，容易出现漏诊和误诊。目前，梅毒血清学检查是诊断梅毒的重要依据，对梅毒早期诊断，发现传染源及控制梅毒传播具有重要意义。因此，全面的认识和了解梅毒抗体检测对指导临床诊断和疗效观察具有重要意义。 梅毒是由梅毒螺旋体引起的一种危害人类健康的性传播疾病，临床表现复杂，呈多样性，容易出现漏诊和误诊。目前，梅毒血清学检查是诊断梅毒的重要依据，对梅毒早期诊断，发现传染源及控制梅毒传播具有重要意义。因此，全面的认识和了解梅毒抗体检测对指导临床诊断和疗效观察具有重要意义。 梅毒螺旋体侵入人体后可刺激机体产生两类抗体：一类为抗密螺旋体的特异性抗体，而另一类抗体是一种非特异性抗体。为了提高梅毒的诊断率，通常结合甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)及梅毒螺旋体明胶凝集试验(TPPA)两种方法进行检测。 TRUST即通常所说的梅毒非特异性抗体检测，该抗体是针对梅毒螺旋体损害机体组织后释放出的物质而产生的自身抗体，称为反应素，该抗体的出现要较特异性抗体晚(约迟2周)，主要测定血清中的心磷脂抗体。梅毒感染发病时该抗体可呈阳性，治愈后转阴，可指示病情的严重程度、治疗效果、疾病转归，是梅毒螺旋体感染的筛查试验。TRUS T越高，说明病情可能相对比较严重，或者是处于早期。
TPPA即通常所说的梅毒特异性抗体检测，在梅毒的潜伏期即可产生(约感染后2周)，常用作梅毒螺旋体感染的确证试验，部分患者治愈后仍可终生阳性。滴度的高低对于判断梅毒的病情无较大意义，而是梅毒感染的证据。 这两个检测需要结合来看： 第一种情况：TRUST试验阳性，TPPA试验阳性，为正在感染梅毒。 第二种情况：TRUST试验阴性，TPPA试验阳性。分析如下：①多数为既往感染梅毒，现已治愈或自愈，当前无传染性无需治疗，观察半年后进行复查;②感染梅毒的非常早期，TRUST还测不到，TPPA产生时间较早，该种情况需复查;③机体本身存在免疫缺陷，感染梅毒后抗体产生有问题，故需排除艾滋病毒感染及其他对抗体生成有影响的疾病; ④假阳性结果，可通过荧光密螺旋体抗体吸附实验(FTA-ABS)进行确认。 第三种情况：TRUST试验阳性，TPPA试验阴性。表明从未感染过梅毒，TRUST可能为假阳性，建议一个月后再复查TPPA。 总之，TPPA是判断是否感染过梅毒的重要检测指标。TRUST试验一般用于梅毒的诊断筛选，阳性时应做TPPA试验加以确诊。而对于感染后的病情程度，治疗的效果的观察则以TRUST结果为重要参考。两者联合检测对于做好早发现，早诊断，早治疗，切断传染途径，有效地控制梅毒流行蔓延尤为重要。
梅毒的详细知识
梅毒临床表现 1.获得性显性梅毒 （1）一期梅毒标志性临床特征是硬下疳。好发部位为阴茎、龟头、冠状沟、包皮、尿道口；大小阴唇、阴蒂、宫颈；肛门、肛管等。也可见于唇、舌、乳房等处。①硬下疳特点为感染TP后7～60天出现，大多数病人硬下疳为单发、无痛无痒、圆形或椭圆形、边界清晰的溃疡，高出皮面，疮面较清洁，有继发感染者分泌物多。触之有软骨样硬度。持续时间为4～6周，可自愈。硬下疳可以和二期梅毒并存，须与软下疳、生殖器疱疹、固定性药疹等的生殖器溃疡性疾病相鉴别。②近卫淋巴结肿大出现硬下疳后1～2周，部分病人出现腹股沟或近卫淋巴结肿大，可单个也可多个，肿大的淋巴结大小不等、质硬、不粘连、不破溃、无痛。 （2）二期梅毒以二期梅毒疹为特征，有全身症状，一般在硬下疳消退后相隔一段无症状期再发生。TP随血液循环播散，引发多部位损害和多样病灶。侵犯皮肤、黏膜、骨骼、内脏、心血管、神经系统。梅毒进入二期时，梅毒血清学试验几乎100%阳性。全身症状发生在皮疹出现前，发热、头痛、骨关节酸痛、肝脾肿大、淋巴结肿大。男性发生率约25%；女性约50%。3～5日好转。接着出现梅毒疹，并有反复发生的特点。①皮肤梅毒疹80%～95%的病人发生。特点为疹型多样和反复发生、广泛而对称、不痛不痒、愈后多不留瘢痕、驱梅治疗迅速消退。主要疹型有斑疹样、丘疹样、脓疱性梅毒疹及扁平湿疣、掌跖梅毒疹等。②复发性梅毒疹初期的梅毒疹自行消退后，约20%的二期梅毒病人于一年内复发,以环状丘疹最为多见。③黏膜损害约50%的病人出现黏膜损害。发生在唇、口腔、扁桃体及咽喉，为黏膜斑或黏膜炎，有渗出物，或发生灰白膜，黏膜红肿。④梅毒性脱发约占病人的10%。多为稀疏性，边界不清，如虫蚀样；少数为弥漫样。 ⑤骨关节损害骨膜炎、骨炎、骨髓炎及关节炎。伴疼痛。⑥二期眼梅毒梅毒性虹膜炎、虹膜睫状体炎、脉络膜炎、视网膜炎等。常为双侧。⑦二期神经梅毒多无明显症状，脑脊液异常，脑脊液RPR阳性。可有脑膜炎或脑膜血管症状。⑧全身浅表淋巴结肿大 （3）三期梅毒 1/3的未经治疗的显性TP感染发生三期梅毒。其中，15%为良性晚期梅毒,15%～20%为严重的晚期梅毒。①皮肤黏膜损害结节性梅毒疹好发于头皮、肩胛、背部及四肢的伸侧。树胶样肿常发生在小腿部，为深溃疡形成，萎缩样瘢痕；发生在上额部时，组织坏死，穿孔；发生于鼻中膈者则骨质破坏，形成马鞍鼻；舌部者为穿凿性溃疡；阴道损害为出现溃疡，可形成膀胱阴道漏或直肠阴道漏等。②近关节结节是梅毒性纤维瘤缓慢生长的皮下纤维结节，对称性、大小不等、质硬、不活动、不破溃、表皮正常、无炎症、无痛、可自消。③心血管梅毒主要侵犯主动脉弓部位，可发生主动脉瓣闭锁不全,引起梅毒性心脏病。 ④神经梅毒发生率约10%,可在感染早期或数年、十数年后发生。可无症状，也可发生梅毒性脑膜炎、脑血管梅毒、脑膜树胶样肿、麻痹性痴呆。脑膜树胶样肿为累及一侧大脑半球皮质下的病变，发生颅内压增高、头痛及脑局部压迫症状。实质性神经梅毒系脑或脊髓的实质性病损，前者形成麻痹性痴呆，后者表现为脊髓后根及后索的退行性变，有感觉异常、共济失调等多种病征，即脊髓痨。
感染梅毒多久出现梅毒疹
感染梅毒多久出现梅毒疹 文章目录*一、感染梅毒多久出现梅毒疹1. 感染梅毒多久出现梅毒疹2. 梅毒如何治疗3. 治疗梅毒要注意什么*二、梅毒有什么危害*三、梅毒如何预防 感染梅毒多久出现梅毒疹 1、感染梅毒多久出现梅毒疹感染后2-4周出现硬性下疳, 大多发生在生殖器部位,男性在冠状沟、阴茎、包皮等。为一丘疹,迅速破溃成红色小溃疡,园形,上附少量浆液性分泌物,常为 单发,无疼痛。 三期皮肤梅毒疹的发生多于感染后3～10年,属于良性晚期梅毒的一种病损。皮疹可有结节型梅毒疹、树胶样肿及硬化性损害三种。结节型梅毒疹表现为2～10厘米直径大小的浸润性结节,不破溃,消退后遗留浅在性瘢痕,有的可破溃,愈后结疤。树胶样肿,亦称梅毒瘤,对皮肤粘膜组织破坏性极大,发生在鼻腔内的树胶样肿可使鼻骨破坏,形塌鼻梁:前额及头部发生皮肤树胶肿,皮肤形成溃疡,长期不愈合,即所谓“开天宙”。 2、梅毒如何治疗早期梅毒:包括一期、二期和病期不足两年的潜伏梅毒患者,可给予青霉素肌肉注射,每侧臀部120万单位,共240万单位,只注射一次。 晚期梅毒:包括有三期皮肤、粘膜、骨损害等患者,病期在两
年以上的潜伏梅毒,心血管梅毒和神经梅毒等。对于良性晚期梅毒(血管、粘膜及骨等)可予以普鲁卡因青霉素G肌肉注射,每日一次,每次60万单位,共15次,总剂量900万单位。或用苄星青霉素每周肌肉注射一次,每次240万单位,共三次,总量720万单位。 对孕妇梅毒患者的治疗:早期梅毒患者如能早期治疗可防止发生先天梅毒。 3、治疗梅毒要注意什么应当做到早发现,早治疗。及早的接受专业治疗,对于早日康复,意义重大。因为越早的发现并接受治疗,能够保护我们人体的器官功能,提高它的工作能力。在治疗时,一定要到专业的机构,接受专业、安全、正规的疗程。 治疗梅毒性病的方法也是多种的。治疗梅毒性病时,要注意分清是早期梅毒还是晚期梅毒。早期梅毒的潜伏期较长,甚至有时都无症状表现,但是等到它发展成为晚期梅毒,那么就可能危 及到我们的生命安全。在治疗之后,要注意之后的身体保健还有定期到医院复查,一定不能大意了,预防梅毒的再复发。 另外治疗时所需要注意的一点就是,药量要足。这是决定是否能够治愈梅毒的一个至关重要的因素。尤其在早期治疗时,做足了这点,对于完全治愈梅毒,不复发,极其关键。 再高端的梅毒治疗方法也不及人们自觉、健康的生活习惯。
梅毒螺旋体感染测定结果的报告与解释
梅毒螺旋体感染测定结果的报告与解释 1梅毒螺旋体感染的检测方法 1.1概述 由于梅毒螺旋体侵入机体可产生非特异的反应素和抗密螺旋体抗体等两种抗体，因而免疫测定方法可根据所使用的抗原分为非密螺旋体抗原血清学试验和密螺旋体抗原血清学试验两大类，前者以心磷脂为抗原检测血清中抗心磷脂抗体，也就是所谓的反应素；后者则是以密螺旋体或其成分为抗原检测血清中特异的抗密螺旋体抗体。 1.2非密螺旋体抗原血清学试验 非密螺旋体抗原血清学试验基本原理就是采用从牛心中提取的心磷脂作为抗原，梅毒螺旋体在破坏机体组织的过程中，体内释放一种心磷脂抗原，这种抗原可刺激机体产生相应的抗体即反应素，其与牛心中提取的心磷脂在体外可产生免疫结合反应。此类试验主要包括VD RL(venereal disease research laboratory test)、RPR(rapid plasma regain circle card test)和甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）等。 非密螺旋体抗原血清学试验操作简便快速，但是由于其所用的抗原是类脂质抗原，而不是密螺旋体抗原，因此特异性较差，可在多种疾病中出现假阳性的结果，例如麻风、结核、红斑狼疮、类风湿关节炎、猩红热等，据报道上述实验在没有梅毒感染史的正常人群中阳性率达0.1%。此外，由于感染梅毒螺旋体后，机体血循环中心磷脂抗体的出现要晚于特异性的抗梅毒螺旋体抗体，并且三期梅毒这类抗体还有可能转阴。 基于以上原因，通常不推荐采用非密螺旋体抗原血清学试验作为梅毒的筛查试验，可用于梅毒疾病活动性的判定、疗效检测等。 1.3密螺旋体抗原血清学试验 密螺旋体抗原血清学试验又称为梅毒特异性抗体检测试验。目前较为常用的有：荧光密螺旋体抗体吸收试验（fluoresent treponemal a ntibody-absorption test, FTA-ABS）、梅毒螺旋体血球凝集试验（treponema pallidum hemagglutination assay, TPHA）、梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验（treponema pallidum particle agglutination assay, TPPA）、酶联免疫吸附试验（ELISA）、化学发光免疫分析（CLIA）和蛋白印迹技术（Western blotting,WB）。这些血清学试验大部分采用重组抗原，并检测总的抗密螺旋体抗体（IgG和IgM）。通常采用密螺旋体抗原血清学试验（如TPPA、TPHA、ELISA、CLIA等）作为筛查试验。 1.4特异性梅毒螺旋体IgM血清学试验 包括19S-IgM-FTA-ABS、梅毒螺旋体IgM免疫印迹和特异性抗梅毒螺旋体IgM ELISA等。 2梅毒螺旋体感染的实验室检测程序（图）
(推荐)梅毒感染患者消毒隔离措施
宁夏人民医院梅毒感染患者消毒隔离措施梅毒是由苍白螺旋体即梅毒螺旋体引起的一种慢性性传播疾病。 其通过性行为可以在人群中相互传播，并可以由母亲传染给胎儿，危及下一代。少数患者可经医源性途径、接吻、握手、哺乳或接触污染衣物、用具而感染。 为维护医务人员的职业安全，有效预防和控制医务人员在工作中发生职业暴露感染梅毒，我科特制定《宁夏人民医院梅毒感染患者消毒隔离措施》，现下发各院区、科室，请医务人员遵照执行。 一、梅毒病毒感染患者消毒隔离措施 （一）病房消毒隔离措施 1、梅毒病人有条件情况下单间隔离，设隔离标识。 2、严格执行《医务人员手卫生规范》，接触感染患者周围环境前后 应进行手卫生。 3、认真做好床边隔离，医务人员在对梅毒病毒感染患者治疗及护理时操作放至最后集中进行。 4、医务人员在进行诊疗、护理操作时必须佩戴手套、口罩。必要时 需佩戴双层手套、医用外科口罩、防护眼镜及穿戴具有防渗透性能的隔离衣，操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。 5、患者产生的所有垃圾均视为医疗废物，病室设置医疗废物桶，套 双层医疗废物包装袋，收集前应在医疗废物收集标签上注明感染性疾病名称，交由医疗废物专职人员收集。 6、加强患者或诊疗环境的清洁、消毒工作。使用专用的抹布等物品
进行清洁和消毒。对医务人员和患者频繁接触的物体表面、地面采用2000mg/L的含氯消毒剂进行擦拭消毒，被患者血液、体液污染时应当立即消毒。 7、尽量使用一次性医疗器械及器具，重复使用的医疗器械用后置于 防渗漏的容器并标明感染性疾病名称，由CSSD单独回收处理。与患者直接接触重复使用的医疗器具及物品（如听诊器、血压计、治疗盘、体温表、输液架等）要专人专用，并及时消毒处理。轮 椅、担架、床旁心电图机等不能专人专用的医疗器械、器具及物品要在每次使用后擦拭消毒。 8、病人的送检标本放在固定的容器里，容器外不得污染,并有特殊标记，送检容器在使用后用2000mg/L的含氯消毒剂溶液浸泡消毒或高压消毒处理。 9、患者用后被服用1000mg/L的含氯消毒剂溶液浸泡消毒后，交由专人收集清洗。 10、患者前往其他科室做检查、治疗、手术时，患者所在科室医护人 员应及时通知相关科室做好消毒隔离及个人防护工作。 11、患者出转院后，病室做终末消毒。 （二）手术室消毒隔离措施 1、严格执行《医务人员手卫生规范》 2、梅毒患者应在感染手术间内手术，隔离手术间门外悬挂隔离标识，房门关闭。 3、参与手术的医护人员应做好个人防护，需穿防渗隔离衣，佩戴帽 子、外科口罩及外科手套，医务人员手部皮肤发生破损时必须戴双层手套。可能发生污染物喷溅时佩戴眼罩或防护面罩，手术器械传递放置器械盘，避免锐器损伤。术后及时正确脱去防护用品，并进行手卫生。
梅毒诊疗指南(2014版)
梅毒诊疗指南（2014版） 中国疾病预防控制中心性病控制中心 中华医学会皮肤性病学分会性病学组 中国医师协会皮肤科医师分会性病亚专业委员会 在国家卫生计生委疾病控制局的指导和安排下，由中国疾病预防控制中心性病控制中心、中华医学会皮肤性病学分会性病学组、中国医师协会皮肤科医师分会性病亚专业委员会组织专家讨论制定了《性传播疾病临床诊疗与防治指南》，供皮肤科医师、妇产科医师、泌尿科医师、预防医学医师和其他相关学科医师在性病临床诊疗实践及预防控制工作中参考。现将4种性传播疾病的诊疗指南公布如下。参加指南制定的专家有(以姓氏笔画为序)：王千秋、王宝玺、跃平、文莉、田洪青、巧、全忠、齐淑贞、令、文竹、东宁、珊山、晓红、何成雄、建中、帆、斌、森、立刚、周平玉、祥生、和义、和平、段逸群、骆丹、涂亚庭、徐、梁国钧、龚向东、娟、法兴、建德、程浩、赖维。 梅毒（syphilis）是由苍白螺旋体引起的一种慢性、系统性的性传播疾病。可分为后天获得性梅毒和胎传梅毒（先天梅毒）。获得性梅毒又分为早期和晚期梅毒。早期梅毒指感染梅毒螺旋体在2年，包括一期、二期和早期隐性梅毒，一、二期梅毒也可重叠出现。晚期梅毒的病程在2年以上，包括三期梅毒、心血管梅毒、晚期隐性梅毒等。神经梅毒在梅毒早晚期均可发生。胎传梅毒又分为早期（出生后2年发病）和晚期（出生2年后发病）。 一、诊断 1．一期梅毒： （1）流行病学史：有不安全性行为，多性伴或性伴感染史。 （2）临床表现：①硬下疳：潜伏期一般2-4周。常为单发，也可多发。初为粟粒大小高出皮面的结节，后发展成直径约1～2 cm的圆形或椭圆形浅在性溃疡。典型的硬下疳界限清楚、边缘略隆起，创面平坦、清洁；触诊浸润明显，呈软骨样硬度；无明显疼痛或轻度触痛。多见于外生殖器部位；②腹股沟或患部近卫淋巴结肿大：可为单侧或双侧，无痛，相互孤立而不粘连，质中，不化脓破溃，其表面皮肤无红、肿、热。 （3）实验室检查：①采用暗视野显微镜或镀银染色显微镜检查法，取硬下疳损害渗出液或淋巴结穿刺液，可查到梅毒螺旋体，但检出率较低；②非梅毒螺旋体血清学试验阳性。如感染不足2～3周，该试验可为阴性，应于感染4周后复查；③梅毒螺旋体血清学试验阳性，极早期可阴性。 （4）诊断分类：①疑似病例：应同时符合临床表现和实验室检查中②项，可有或无流行病学史；或同时符合临床表现和实验室检查中③项，可有或无流行病学史；②确诊病例：应同时符合疑似病例的要求和实验室检查中①项，或同时符合疑似病例的要求和两类梅毒血清学试验均为阳性。 2．二期梅毒： （1）流行病学史：有不安全性行为，多性伴或性伴感染史，或有输血史（供血者为早期梅毒患者）。 （2）临床表现：可有一期梅毒史（常在硬下疳发生后4-6周出现），病期2年。①皮肤黏膜损害：皮损类型多样化，包括斑疹、斑丘疹、丘疹、鳞屑性皮损、毛囊疹及脓疱疹等，分布于躯体和四肢等部位，常泛发对称。掌跖部暗红斑及脱屑性斑丘疹，外阴及肛周的湿丘疹或扁平湿疣为其特征性损害。皮疹一般无瘙痒感。可出现口腔黏膜斑、虫蚀样脱发。二期复发梅毒皮损数目较少，皮损形态奇特，常呈环状或弓形或弧形；②全身浅表淋巴结可肿大；③可出现梅毒性骨关节、眼、脏及神经系统损害等。
梅毒感染
一、梅毒感染孕产妇确诊依据： 梅毒筛查有两类实验室检查方法，一类为：非梅毒螺旋体抗原血清学试验（简称非TP），其包括：a、血清不加热的反应素玻片(USR)； b、快速血浆反应素环状卡片试验(RPR)； c、甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)。另一类为：梅毒螺旋体抗原血清试验（简称TP），其包括：a、梅毒密螺旋体血凝试验（TPHA），b、梅毒密螺旋体明胶颗粒试验（TPPA），c、梅毒螺旋体IgM抗体检测（FTA－ABSIgM）。 平常工作时可采用两类检验方法中的任意一类对首次就诊的孕产妇进行梅毒筛查（非TP和TP均可用来初筛，但不能凭非TP或TP实验单类检验确诊梅毒感染孕产妇），对初筛结果阳性者，需用另一类试验进行复检，只有两类试验均阳性才可确定为梅毒感染孕产妇（即交叉印证）。 举例说明：TRUST阳性(非TP)+ TPPA阳性(TP)；RPR阳性（非TP）+TPHA阳性(TP)；TRUST阳性(非TP)+ TPHA阳性(TP)，则确诊梅毒感染孕产妇并上报梅毒个案表。 二、梅毒感染孕产妇的规范（全程、足量）的治疗： 1、对于孕早期发现的梅毒感染孕妇，应在孕早期与孕晚期各提供1个疗程的抗梅毒治疗。 2、对于孕中、晚期发现的感染孕妇，应立刻给予2个疗程的抗梅毒治疗，2个治疗疗程之间需间隔4周以上（最少间隔2周），第2个疗程应在孕晚期进行。 3、对临产时发现的梅毒感染产妇也应立即给予治疗。在孕妇治疗梅毒期间应进行随访，若发现其再次感染或复发，应立即再开始一个疗程的梅毒治疗。 5、TP试验阳性非TP试验阴性表示既往感染梅毒，及早期梅毒，部分晚期梅毒应立即给予孕妇一个疗程的治疗；每月进行非TP检测连续3个月，出现一次阳性即诊断梅毒，3次检测阴性，进行常规保健管理。 所有梅毒感染孕妇的性伴侣应进行梅毒血清学检测及梅毒治疗。 三、梅毒感染孕产妇所生的儿童均应填写表4-II，并上报个案表： （一）、下列情况的儿童确诊为先天性梅毒，并进行规范治疗： 1、对出生时非梅毒螺线体抗体试验阳性且滴度高于母亲分娩时滴度的4倍； 2、暗视野显微镜检查到梅毒螺旋体或梅毒螺旋体IgM抗体检测阳性的儿童； 3、对于出生时非梅毒螺旋体抗体试验阳性且滴度低于母亲分娩时滴度的4倍但有先天梅毒临床症状的儿童，或者随访过程中非梅毒螺旋体抗体试验由阴转阳或滴度上升且有临床症状的儿童； 4、随访18个月时梅毒螺旋体抗体试验仍持续阳性的儿童； （二）、下列儿童应进行预防性治疗： 1、梅毒感染母亲孕期未接受全程、足量的青霉素治疗的所生儿童； 2、梅毒感染母亲孕期接受非青霉素方案治疗的所生儿童； 3、梅毒感染母亲在分娩前1个月内才进行抗梅毒治疗的所生儿童； 4、对出生时梅毒螺旋体抗体试验和非梅毒螺旋体抗体试验均阳性，但后者滴度不高于母亲分娩前滴度的4倍和没有临床表现的儿童进行预防性治疗。 四、预防梅毒母婴传播系列个案登记卡 1、梅毒感染孕产妇登记卡（表4-I）应当于孕产妇诊断为梅毒感染后5日内填写完成； 2、梅毒感染孕产妇及所生儿童随访登记卡（表4-II）应当于儿童出生后5日内填写完成。
血液梅毒是怎么感染的
血液梅毒是怎么感染的 文章目录*一、血液梅毒是怎么感染的*二、应该如何预防梅毒*三、梅毒如何日常护理 血液梅毒是怎么感染的1、血液梅毒是怎么感染的 经静脉输注感染的血液,血液成分或血液制品及静脉注射毒 品等途径是传播AIDS、乙型肝炎或梅毒的主要途径。静脉药瘾 者所使用的注射针头、针管或仪器,是HIV通过血传播的一个主 要形式。 2、梅毒的其他感染途径 2.1、性接触传播:性行为的直接接触是性病的主要传染途径。嫖娼者受感染的机会可随着与卖淫者的性交频繁而增加,与卖淫 者性交一次平均感染率为30%,二次为60%,三次为90%。这种途 经感染可占全部病例的95%以上。卖淫者几乎每人都患有一种或一种以上的性病。 2.2、母婴传播:许多性病如梅毒、淋病、AIDS、乙型肝炎、衣原体感染、尖锐湿疣、生殖器疱疹等可经胎盘、产道等途径由母亲传给胎儿或新生儿。据报道,全球90%以上婴儿和儿童的HIV 感染是通过母婴传播的。孕妇感染性病后病原体可随血流通过胎盘进入胎儿体内引起胎儿患病,可导致死胎、死产、自发性流产 或早产,或出现严重的出生缺陷。 3、检测梅毒的方法
3.1、梅毒螺旋体IgM抗体检测 梅毒螺旋体IgM抗体检测是近年来才有的诊断梅毒的新方法。IgM抗体是一种免疫球蛋白,用它来诊断梅毒具有敏感性高,能早期诊断,能判定胎儿是否感染梅毒螺旋体等优点。 3.2、暗视野显微镜检 暗视野显微镜检查是一种检查梅毒螺旋体的方法。暗视野,顾名思义即是显微镜下没有明亮的光线,它便于检查苍白的螺旋体。这是一种病原体检查,对早期梅毒的诊断有十分重要的意义。 3.3、梅毒血清学检测 梅毒血清学检查对于诊断二期、三期梅毒,以及判定梅毒的发展和痊愈,判断药物的疗效都有十分重要的意义。梅毒血清学检查包括非梅毒螺旋体血清学试验和梅毒螺旋体血清学试验。 3.4、分子生物学梅毒检查 所谓PCR即多聚酶链式反应,梅毒检查即从选择的材料扩增选择的螺旋体DNA序列,从而使经选择的螺旋体DNA拷贝数量增加,能够便于用特异性探针来进行检测,这样进行梅毒检查以提 高诊断率。 应该如何预防梅毒1、对可疑病人均应进行预防检查,做梅毒血清试验,以便早期发现新病人并及时治疗。 2、发现梅毒病人必须强迫进行隔离治疗,病人的衣物及用品,
接吻会不会感染梅毒
接吻会不会感染梅毒 文章目录*一、接吻会不会感染梅毒*二、预防梅毒怎么做*三、梅毒潜伏期是多久 接吻会不会感染梅毒1、接吻会不会感染梅毒 接吻也会吻出性病吗?这在很大程度上决定于病原体当时是否存活,是否密切接触以及于双方是否有性病,接吻的深浅、剧烈程度 ,双方口腔里有无破损等,国外有通过在短时间内依次与同一圣像接吻,而发生口唇部感染梅毒的病例。 一般来说,接吻是不会传染性病的,但是特殊的情况下,也是可以传染性病的,为什么这么说呢?是因为如果口腔里存在有这样那样的破损,有缺口,这样的情况下,如果另一方有性病,这时候病原体可通过口腔中的缺口进入人体,所以接吻有的时候也是可以传播疾病,包括性病。 所以这个问题,我们不能说单纯的理解它,一般情况下,99%是不会传染的, 但是有可能1%通过这种途径传染上了。当然这种途径在临床上是极其少见的, 至少目前我没有看到通过口腔接吻来传播性病,一般口腔传染性病主要还是口交传播,跟单纯的接吻可能还是不一样的。 2、便后不洗手握手也会感染梅毒 梅毒是由苍白螺旋体(又称梅毒螺旋体)引起的一种慢性传染病,主要通过性接触传播,早期梅毒最具有传染性。梅毒的皮疹除了长在阴茎冠状沟、阴茎包皮、龟头和阴囊上外,有的也会长
在指头、嘴唇和眼睑内。 一期梅毒的创伤面里含有很多梅毒螺旋体,如果病人的皮疹长在手上,与人握手的话,就有可能传染给他人。因为梅毒螺旋体可从破损的皮肤黏膜进入人体,而很多人并不清楚自己手上有小损伤,这样与梅毒病人握手就很容易“中招”.就算皮疹没长在手上,梅毒病人小便出来没洗手便与人握手的话也会造成“麻烦”。 3、用避孕套仍有三成“中招”梅毒 据介绍,梅毒螺旋体大量存在于皮肤黏膜损害表面,也见于唾液、乳汁、精液、尿液中。从破损的皮肤黏膜进入人体后,数小时即侵入附近淋巴结,在2——3日经血液循环播散全身,大约经3周的潜伏期,在入侵部位发生初疮,这是一期梅毒。 预防梅毒怎么做1、好的心态,正确饮食。人们首先要有一个好的心态,有利于预防疾病。不良的情绪对人的身体健康影响很大,很多的男性疾病就是因此而引发的。所以患者应该保持良好的、乐观的精神状态。饮食方面患者也应注意,饮食偏好、饥饱失常、暴饮暴食,这些对人体都是没有好处的。了解饮食宜忌,合理节制饮食,是保持健康的科学方法。 2、防止接触传染。注意个人卫生。不使用别人的内衣、泳装及浴盆;在公共浴池不洗盆浴,提倡淋浴,沐浴后不直接坐在浴池的坐椅上;在公共厕所尽量使用蹲式马桶;上厕所前后用肥皂洗手。