第二讲 常见精神行为障碍和人格障碍
第二讲常见精神行为障碍和人格障碍
第一部分常见精神与行为障碍
一、双相情感障碍
临床特点是反复（至少两次）出现心境和活
动水平明显紊乱，有时表现为心境高涨、精力充沛
和活动增加，有时表现为心境低落、精力减退和
活动减少。
躁狂时主要症状：
心境高涨或易激惹、失去控制；精力和活动增
加，言语加快，自高自大；注意力易转移；睡眠减
少。
抑郁时主要症状：
心境低落或悲伤；兴趣或快感缺失。还可伴有：
睡眠紊乱、注意力集中困难、自罪或自我贬低、食
欲紊乱、疲乏或精力减退、自杀观念或行为。
严重病例可能伴有精神病性症状。
二、抑郁症
临床上以情感低落、思维迟缓、意志活动减退和躯体症状为主。
（1）有时患者以躯体不适为主；
（2）有时易激惹是主要的问题；
（3）某些群体是高危人群（产期、中风、帕金森或多发性硬化患者）。
诊断要点：心境低落或悲伤；兴趣或快感缺失。
抑郁症鉴别诊断：
（1）有幻觉、妄想应和精神病性障碍鉴别；
（2）有躁狂应诊断双相情感障碍；
（3）有严重酒精和药物使用史，应考虑酒精或药物所致；
（4）医疗行为中也可以产生抑郁，又称医源性抑郁。
三、恐怖障碍
包括广场恐怖症、社交恐怖症、特定恐怖症。
对某些场所或事件的不明原因的强烈的恐惧，患
者经常完全回避这些场景。患者可能因为恐惧而不能
离开家或不能独处。
四、惊恐障碍（急性焦虑症）
难以解释的焦虑或恐惧发作，不可预测，突然出现，发展迅速，可能仅持续几分钟。
发作时意识清晰，事后能回忆。一次发作经常会导致对再次发作的恐惧并会回
避曾经发作的场所，患者会经常回避可能产生类似
于惊恐发作的躯体感觉的运动或其他活动。
注：如果发作仅仅发生在某些特定的恐惧的场所，
考虑恐怖障碍。
五、广泛性焦虑障碍（慢性焦虑症）
患者最初可能主诉与紧张有关的躯体症状或失眠，进一步询问会发现焦虑是主要的。
——精神紧张
——躯体紧张
——植物神经兴奋
常由应激性事件诱发，尤其对于慢性焦虑倾向的人
注：如果存在突然的非诱发性的焦虑发作，考虑惊恐障碍。
六、混合性焦虑抑郁障碍
起初可能主诉一种或更多的躯体病症。进一
步询问会发现抑郁心境和／或焦虑症状。
诊断要点：
（1）心境低落或悲伤；
（2）兴趣或快感缺失；
（3）显著的焦虑或担心。
七、适应障碍
是指在明显的生活改变或环境变化时产生的、
短期的和轻度的烦恼状态和情绪失调，常有一定程
度的行为变化等。生活事件和病人的人格特征起着
同样重要的作用。但并不出现精神病性症状。症状
持续一般不超过六个月。
发病往往与生活事件的严重程度、个体心理素
质、心理应对方式等有关。急性症状通常持续数天到数周，如果明确的症状持续
存在超过一个月，应考虑其他诊断：
（1）明显的抑郁症状；
（2）明显的焦虑症状；
（3）应激相关的躯体症状；
（4）失去亲人的居丧障碍。
八、分离（转换）性障碍（癔症）
表现为不寻常或戏剧性躯体症状，如抽搐，遗
忘，出神，感觉缺失，视觉紊乱，肢体瘫痪，失
音，身份识别障碍，“附体”。
躯体病状有下例特点：
（1）表现不同寻常；
（2）与已知疾病不一致；
（3）经常突然起病并与心理应激或个人的困难处境相联系；
（4）急性期富有戏剧性、随时间经常改变、和别人关注有关，有暗示性。
九、难以解释的躯体主诉
可以存在任何躯体症状。症状可能因文化不同
而变化多端。主诉可能单一或多样，并可能随时间而变化。
诊断要点：
——各种各样无躯体性解释的躯体症状
——无视各种阴性检查结果而经常就诊
——某些患者可能主要关心摆脱躯体症状。有
些患者可能担心患有躯体疾病，不相信没有躯体疾病。
——抑郁和焦虑症状较为常见
女，33岁，中专，家庭妇女。因持续腹胀、腹痛3年，腰背、四肢不适感2年入院。患者27岁时嫁给一大她18岁的个体商人。婚后前3年感觉良好，不需工作，家务由保姆料理，衣食无忧，丈夫还给她每月几千元零花。患者生性好动，而丈夫长年在外，孤独寂寞时只能陪小区
的老太太打麻将，却不能进歌舞厅（丈夫规定）。结婚3年后，患者觉得上腹部不适，有腹胀、腹痛感，在当地医院检查后诊断为“浅表性胃炎”，给予护胃治疗，觉症状有所好转。3个月后，闻丈夫又有外遇，症状逐渐加重，表现腹胀、腹痛、觉腹部有异常包块在游动，并出现食欲不振，胸闷，心悸，腰背不适，四肢麻木，入睡困难等症状，即入住某医科大学附属医院，行多种检查，未发现异常，给予一些辅助药物治疗好转出院。以后病情波动，先后7次住消化科，心血管内科，中医科做了大量各种检查，花费医药费7万余元，疗效不佳而转入心理康复病房。经氟西汀治疗5周后，症状基本消失，维持治疗，一年随访病情稳定。
十、进食障碍
是指在心理因素、社会因素与特定的文化压力
等因素交互作用下导致的进食行为异常，包括：
——神经性厌食
——神经性贪食
——神经性呕吐
神经性厌食症诊断标准：
A、不可理喻地害怕长胖或体重增加，或出现扭曲体像（无端地认为自己体重过重）；
B、过分努力控制体重（严格节食、呕吐、泻药）；
C、否认体重或饮食习惯是问题所在；
D、低于正常平均体重的１５％以上；
E、症状至少持续三个月；
F、往往具有强迫人格；
G、多见于青少年女性；
F、停经。
神经性贪食症诊断标准：
是指具有反复发作的不可抗拒的摄食欲望，及
多食或暴食行为，进食后又因担心发胖而采用各种
以减轻体重，使得体重变化并不明显的一种疾病。
临床表现：
反复发作，一次进食大量高热量食物，吃的又
多又快，自己明知不对却无法控制，往往过分关注
自己的体重和体形，存在担心发胖的恐惧心理。
同一患者可能在不同的时间表现为厌食或贪食。
十一、睡眠问题
——入睡困难
——睡眠质量欠佳（睡眠不安或不深，睡后不解乏）
——频繁或延长的觉醒期
——睡眠-觉醒节律障碍
——睡眠中异常行为（睡行症、夜惊、梦魇）
十二、性功能障碍
患者可能不愿意谈论有关性的事情，而可能诉及
躯体症状、心情抑郁或婚姻问题。
小文化群体中可能有特殊问题。
十三、精神发育迟滞
是一组起病于中枢神经系统发育成熟障碍（１８岁
以前），以智力发育低下和社会适应困难为临床特征的心理发育障碍。
轻度—智商在５０－６９之间，学习差，能胜任
简单工作。
中度—智商在３５－４９之间，日常生活需要指
导或监护。
重度—智商在２０－３４之间，日常自理需要帮
助，仅会说简单话。
十四、注意缺陷和多动障碍
主要临床表现是明显的注意力不集中和注意持续时
间短暂，活动过多和冲动，常伴有学习困难或品行障碍。
诊断要点：
——注意集中困难
——躯体性不安（课堂上、吃饭时最明显）
——冲动性（未经思考就行动）
多动行为既可导致也可归因于亲子关系问题。
十五、品行障碍
指儿童少年期出现的持久性反社会性行为、攻击行
为和对立违抗性行为，这些异常行为严重违反了相
应年龄的社会规范，较之正常儿童的调皮或少年逆
反行为更为严重。父母或老师可能就如何应对孩子
的破坏性行为而寻求帮助。
一般自我中心，好指责别人，为自己的错误辩护，
自私自利，缺乏同情心。
品行必须根据相应年龄和文化背景的正常规范来判
断。品行障碍可能与家庭和学校中的应激相关。
注意：当年龄满18周岁就诊断为人格障碍。
例：一个伟大预言的破产
1979年6月，中国曾派一个访问团，到美国考察初级教育。回国后，写了一份3万字的报告.在同一年，作为互访，美国也派了一个考察团来中国。他们也看了北京、上海、西安的几所学校后，也写了一份报告.学生无论品德优劣、能力高低，无不趾高气扬、踌躇满志
。大有“我因我之为我而不同凡响”的意味。小学二年级的学生，大字不识一斗，加减乘除还在掰手指头，就整天奢谈发明创造，在他们手里，让地球调个头，好象都易如反掌似的。重音、体、美而轻数、理、化。无论是公历还是私立学校，音、体、美活动无不如火如荼，而数、理、化则无人问津。课堂几乎处于失控状态。学生或挤眉弄眼，或谈天说地，或跷着二郎腿，更有甚者，如逛街一般在教室里摇来晃去。
●美国的初级教育已经病入膏肓，可以这么预言，在用不着20年的时间，中国的科技和文化必将赶上和超过这个所谓的超级大国。
---<中国见闻录>
中国的小学生在上课时喜欢把手放在胸前，除非教师发问时，举起右边的一只，否则不轻易改变：幼儿园里的学生则喜欢把手背在后面，室外活动时除外。中国的学生喜欢早起，七点钟之前，在中国的大街上见到的最多的是学生，并且他们喜欢边走路边用早点。中国学生有一种作业叫“家庭作业”，据一位中国老师解释，它的意思是学校作业在家庭的延续。中国把考试分数最高的学生称为学习最优秀的学生，他们在学期结束时，一般会得到一张证书，其他人则没有。中国的学生是世界上最勤奋的。可以预测，再用20年的时间，中国在科技和文化方面，必将把美国远远地甩在后面。
---<美国见闻录>
●30年过去了，美国病入膏肓的教育制度共培养了几十位诺贝尔奖获得者和一百多位知识型的
亿万富豪，而中国还没有哪一所学校培养出一名这样的人才。 思考:预言为什么错了?
如何看待没有“品行障碍”的“好孩子”？
“好孩子综合症”是谁的错？
十六、遗尿症
排尿控制能力的发育延迟（5岁内正常）。与患儿的
智龄不符，并非是神经系统障碍、癫痫发作，或尿路
结构异常所致的膀胱失控。
诊断要点：
——通常是不自主的；
——从出生到至今持续存在，或一段正常排尿之后；
——有时合并情绪和行为障碍；
——可在应激或创伤事件后出现。
十七、居丧障碍
患者感到丧失不可承受，非常痛苦并可伴躯体症状。
临床突出表现如下：
A、心境低落或悲哀；或焦虑不安
B、睡眠障碍
C、兴趣缺失
D、自责自罪
E、日常行为社会交往的退缩
F、很难考虑将来。
如果２个月之后仍然表现抑郁的全部症状，应考
虑抑郁症的诊断。
第二部分人格障碍
人格或称个性，是一个人固定的行为模式及在
日常活动中待人处事的习惯方式，是全部心理特
征的综合。
人格的形成与先天的生理特征及后天的生活环
境均有较密切的关系。
童年生活对于人格的形成有重要作用，且人格
一旦形成具有稳定性，但重大的生活事件及个人
的成长经历仍会使人格发生一定程度的变化，说明
人格既具有相对的稳定性又具有一定的可塑性。
（习惯决定行为，性格决定命运到底是否正确？）
人格障碍指人格特征明显偏离正常，使病人
形成了一贯的反映个人生活风格和人际关系的
异常行为模式。这种模式显著偏离特定的文化
背景和一般认知方式（尤其在待人接物方面），
明显影响其社会功能与职业功能，造成对社会环
境的适应不良，病人为此感到痛苦，并已具有临
床意义。
人格障碍三要素：
——早年开始，于童年或少年起病；
——人格的一些方面过于突出或显著增强，导致牢固而持久的适应不良
——对病人带来痛苦或贻害周围
如果人格偏离正常是由躯体疾病所致，或继发于各种精神障碍，应称为人格改变。
常见人格障碍有：
（1）偏执型人格障碍；
（2）分裂样人格障碍；
（3）反社会人格障碍；
（4）冲动性人格障碍；
（5）表演性人格障碍；
（6）强迫性人格障碍；
（7）焦虑性人格障碍；
（8）依赖性人格障碍；
（1）偏执型人格障碍
——疑神疑鬼（多疑，对挫折、遭遇过于敏感）
——怀才不遇（过分自负和自我中心倾向）；
——固执己见（对个人权利执意追求）；
——容易记恨（对侮辱伤害不能宽容）；
——人际关系不佳（好斗）
男性多于女性。
（2）分裂样人格障碍
以观念、行为和外貌装饰的奇特、情感冷漠、人际关系明显缺陷为特点。
——性格明显内向，过分内省，活在一个人的世界
——表情冷漠、情感冷淡，对赞扬和批评无动于衷，甚至不通人情
——缺乏愉快感，缺乏亲密的人际关系
——行为怪异
男性略多于女性。
（3）反社会人格障碍
行为不符合社会规范，经常违法乱纪，对人冷酷无情为特点。往往在18岁之前是品行障碍。——无视社会常规、准则、义务
——不尊重事实，经常撒谎欺骗，对违反社会规范的冲突行为无理辩解
——行动无计划，冲动，易激惹
——危害别人时缺少内疚感
（4）冲动性人格障碍
情感爆发、明显行为冲动为特征。男性明显多于女性
——冲动性（易争吵，暴力倾向，难以自控，缺乏计划性和预见性）
——心境不稳定（反复无常，经常出现自杀、自伤）
——人际关系紧张
——其他：不能坚持没有即刻奖励的行为（冲动），
自我形象、偏好不稳定（心境不稳定）
（5）表演性人格障碍
过分的感情用事或夸张言行吸引他人的注意为特点。
——表演性（富于自我表演）
——自我性（自我中心，不为他人着想;追求刺激，以自己为注意中心）
——情感性（情感肤浅；渴望被赞赏，易受伤害）
——暗示性（易受他人影响）
（6）强迫性人格障碍
过分的谨小慎微、严格要求与完美主义，内心不安
全感为特征。男性多于女性。强迫症病人多有强迫性
人格障碍。
——谨小慎微（重视细节，反复核对，反复计划）
——强迫倾向（刻板固执——注：非自我中心；
要求别人按其规矩办事；
经常被讨厌的思想困扰）
——内心不安全感（优柔寡断，怀疑；因循守旧，难以表达温情）
（7）焦虑性人格障碍
一贯感到紧张、提心吊胆、不安全及自卑为特
征，总是需要被人喜欢和接纳，对拒绝和批评过分
敏感，因习惯性地夸大日常处境中的潜在危险，而
有回避某些活动的倾向。因“稳定”和“安全”的需
要，生活方式受到限制。
（8）依赖性人格障碍
过分依赖为特征，将自己的需要附属于所依赖的人，过分地服从他人的意志，不愿意对所依赖的人提出即使是合理的要求；感到自己无助或缺乏精力；沉湎于被遗忘的恐惧中，不断要求别人对此提出保证，独处很难受，当与别人的亲密关系结束时，有被毁灭和无助的体验；经常把责任推给别人以应对逆境。
习题解析
1、（）不是双相情感障碍躁狂期的临床表现。
A.睡眠需要减少 B 心境高涨或易激惹
C.失去控制 D 注意力易集中
2.（）不是双相情感障碍抑郁期的临床表现。
A睡眠需要减少 B 兴趣和快感缺失
C.自杀观念或行为
D.注意力集中困难
3.惊恐发作的典型特点不包括（）
A.突然出现、发展迅速、持续数分钟
B.出现一些躯体症状，如心悸、胸痛等
C.突然出现、发展迅速、时间长久
D.常会导致对再次发作的恐惧
4.恐惧与焦虑的区别在于（）
A.有无惊恐发作
B.有无具体的环境或情境
C.有无精神焦虑
D.有无焦虑情绪
5.广泛性焦虑障碍的特点不包括（）。
A.感到紧张或不安 B 心跳加快或加剧
C.症状可持续数月
D.注意力集中
6.（）不是混合性焦虑抑郁障碍的症状。
A.心境低落或悲伤
B.心境低落或高涨
C.注意力集中困难
D.显著的焦虑和担心
7 （）不是适应障碍的特点。
A.近期存在应激性或创伤性事件 B 可以以躯体症状为主
C.急性反应通常持续数周到数月
D.心境低落或悲伤
8.诊断分离性（转换）障碍的要点不包括（）
A.表现出戏剧性的躯体症状， B 躯体症状与已知疾病不一致
C.经常起病突然并与心理应激等个人处境相联系
D.情绪高涨
9.神经衰弱的诊断不包括（）
A.情绪低落或悲伤 B 精神性或躯体性疲劳
C.缺乏精力
D.睡眠紊乱
10、以下关于神经性厌食的描述哪一项是正确的？（）
A.多数患者存在体像障碍，即使十分消瘦仍认为自己胖
B.神经性厌食者因食欲减退而不愿进食
C.神经性厌食者都知道自己体重过低、进食过少而病态，常主动就医
D.神经性厌食者都同时并发抑郁症
11.神经性厌食者的人格特征多为（）
A.敏感、多疑、自尊心过强 B 暗示性高
C.爱表现自己，行为夸张、做作、渴望被别人注意
D.拘谨、刻板、带有强迫的特点和完美主义倾向
12、以下描述多动障碍的症状中哪一项是错的？（）
A需要静坐的场合难以静坐 B 上课时玩东西，与同学讲话
C 遵守秩序和纪律
D 不能安静地玩耍
13关于遗尿症，以下哪项是不正确的？（）
A.遗尿症是排尿控制能力的发育延迟
B.遗尿可能在应激或创伤事件后出现
C.遗尿是故意的，有功能和目的的 D 遗尿者有时合并情绪及行为障碍
14、以下哪一项不是偏执性人格障碍的特点？（）
A.猜疑、偏执
B.对挫折和遭遇过度敏感
C.对人冷酷无情
D.过分自负和自我中心
15．以下哪一项不是分裂性人格障碍的特点？（）
A.性格明显外向 B 表情呆板、情感冷漠甚至不通人情
C.缺乏亲密信任的人际关系
D.对赞扬和批评反应差或无动于衷
16.以下哪一项不是反社会性人格障碍的特点？（）
A.严重和长期不负责任，无视社会常规、准则、义务等
B.往往在儿童或青少年期就出现品行障碍
C.能和亲密的人维持长期的良好关系
D.危害别人时缺乏内疚感
17关于冲动性人格障碍的描述，以下哪项不正确？（）
A.易产生人际关系的紧张或不稳定
B 寻求刺激，以自我为中心
C.有突发的激怒和暴力倾向，对导致的冲动行为不能控制
D.反复无常的心境
18.以下哪项不是表演性人格障碍所具有的特点？（）
A.肤浅和易变的情感
B.暗示性低，不容易受他人形响
C.以自我为中心，自我放纵 D 富于表演性、夸张性地表达情感
19.以下哪项不是强迫性人格障碍所具有的特点？（）
A.自我为中心，坚持别人按照他的方式做事
B.刻板、固执
C.完美主义
D.内心不安全感
20 以下哪项不是焦虑性人格障碍的特点？（）
A.一贯感到紧张、提心吊胆
B.总是需要被人喜欢和接纳
C 过分关心自己的身体状况，只怕出身体状况
D.对拒绝和批评过分敏感
21.依赖性人格障碍不具有（）特点。
A.无助感
B.感到自己缺乏精力
C.过分地服从他人意志
D.过分小心谨慎
22与品行障碍的要点不符合的是( )。
A、依相应性别的正常规范判断
B、具有某种持续的异常攻击性
C、与家庭和学校中的应激相关
D、具有某种持续的异常反抗性
23 难以解释的躯体主诉的诊断要点是( )。
A、无视检查结果而经常就诊
B、不大关心摆脱躯体的症状
C、有躯体性解释的躯体症状
D、有的总相信没有躯体疾病
ccmd常见8种人格障碍的定义及分类
几种常见人格障碍的定义及诊断标准（CCMD） 人格障碍 人格障碍指人格特征明显偏离正常，使病人形成了一贯的反映个人生活风格和人际关系的异常行为模式。这种模式显著偏离特定的文化背景和一般认知方式（尤其在待人接物方面），明显影响其社会功能与职业功能，造成对社会环境的适应不良，病人为此感到痛苦，并已具有临床意义。病人虽然无智能障碍，但适应不良的行为模式难以矫正，仅少数病人在成年后程度上可有改善。通常开始于童年期或青少年期，并长期持续发展至成年或终生。如果人格偏离正常系由躯体疾病（如脑病、脑外伤、慢性酒中毒等）所致，或继发于各种精神障碍应称为人格改变。 【症状标准】 个人的内心体验与行为特征（不限于精神障碍发作期）在整体上与其文化所期望和所接受的范围明显偏离，这种偏离是广泛、稳定和长期的，并至少有下列1项： (1)认知（感知，及解释人和事物，由此形成对自我及他人的态度和形象的方式）的异常偏离； (2)情感（范围、强度，及适切的情感唤起和反应）的异常偏离； (3)控制冲动及对满足个人需要的异常偏离； (4)人际关系的异常偏离。 【严重标准】特殊行为模式的异常偏离，使病人或其他人(如家属)感到痛苦或社会适应不良。 【病程标准】开始于童年、青少年期，现年18岁以上，至少已持续2年。 【排除标准】人格特征的异常偏离并非躯体疾病或精神障碍的表现或后果。 一、偏执性人格障碍 以猜疑和偏执为特点，始于成年早期，男性多于女性。 【诊断标准】 (1)符合人格障碍的诊断标准； (2)以猜疑和偏执为特点，并至少有下列3项： ①对挫折和遭遇过度敏感； ②对侮辱和伤害不能宽容，长期耿耿于怀； ③多疑，容易将别人的中性或友好行为误解为敌意或轻视； ④明显超过实际情况所需的好斗对个人权利执意追求； ⑤易有病理性嫉妒，过分怀疑恋人有新欢或伴侣不忠，但不是妄想； ⑥过分自负和自我中心的倾向，总感觉受压制、被迫害，甚至上告、上访，不达
偏执型人格障碍的表现特征及治疗方法
偏执型人格障碍 偏执型人格又叫妄想型人格。其行为特点常常表现为：极度的感觉过敏，对侮辱和伤害耿耿于怀；思想行为固执死板，敏感多疑、心胸狭隘；爱嫉妒，对别人获得成就或荣誉感到紧张不安，妒火中烧，不是寻衅争吵，就是在背后说风凉话，或公开抱怨和指责别人；自以为是，自命不凡，对自己的能力估计过高，惯于把失败和责任归咎于他人，在工作和学习上往往言过其实；同时又很自卑，总是过多过高地要求别人，但从来不信任别人的动机和愿望，认为别人存心不良；不能正确、客观地分析形势，有问题易从个人感情出发，主观片面性大；如果建立家庭，常怀疑自己的配偶不忠等等。持这种人格的人在家不能和睦，在外不能与朋友、 同事相处融洽，别人只好对他敬而远之。 偏执型人格障碍的表现特征及治疗方法 为了便于诊断，《中国精神疾病分类方案与诊断标准》中将偏执型人格的特征描述为：1．广泛猜疑，常将他人无意的、非恶意的甚至友好的行为误解为敌意或歧视，或无足够根据，怀疑会被人利用或伤害，因此过分警惕与防卫。 2．将周围事物解释为不符合实际情况的“阴谋”，并可成为超价观念。 3．易产生病态嫉妒。 4．过分自负，若有挫折或失败则归咎于人，总认为自己正确。 5．好嫉恨别人，对他人道错不能宽容。 6．脱离实际地好争辩与敌对，固执地追求个人不够合理的“权利”或利益。 7．忽视或不相信与患者想法不相符合的客观证据。因而很难以说理或事实来改变患者 的想法。 患者的症状至少要符合上述项目中的三项，方可诊断为偏执型人格障碍。 偏执型人格的人很少有自知之明，对自己的偏执行为持否认态度，因此在社会上人数和比例确实不详。据l988年上海市青少年心理卫生调查资料表明，这种人格障碍的人数占心理障碍总人数的5．8％，实际情况可能要超过这个比例。在调查研究中还发现，偏执型人格障碍患者中以男性较多见，且以胆汁质或外向型性格的人居多。 偏执型人格障碍的治疗方法 对偏执型人格障碍的治疗应采用心理治疗为主，以克服多疑敏感、固执、不安全感和自我中心的人格缺陷。主要有以下几种方法。 1．认知提高法。由于患者对别人不信任、敏感多疑，不会接受任何善意忠告，所以首先要与他们建立信任关系，在相互信任的基础上交流情感，向他们全面介绍其自身人格障碍的性质、特点、危害性及纠正方法，使其对自己有一正确、客观的认识，并自觉自愿产生要求改变自身人格缺陷的愿望。这是进一步进行心理治疗的先决条件。 2．交友训练法。鼓励他们积极主动地进行交友活动，在交友中学会信任别人，消除不安感。交友训练的原则和要领是： (1)真诚相见，以诚交心。本人必须采取诚心诚意、肝胆相照的态度积极地交友。要相信大多数人是友好的和比较好的，可以信赖的，不应该对朋友，尤其是知心朋友存在偏见和不信任态度。必须明确，交友的目的在于克服偏执心理，寻求友谊和帮助，交流思想感情，
人格障碍的类型
人格障碍的类型 世界卫生组织(1986，日内瓦)在ICD10(International Classification of Diseases)里提出了下列人格障碍分类：1.偏执型人格障碍 2.分裂型人格障碍 3.反社会型人格障碍 4.冲动型人格障碍 5.癔症型人格障碍 6.强迫型人格障碍7.焦虑(回避)型人格障碍8.依赖型人格障碍9.其他人格障碍10.未特定的人格障碍 现就ICD10中提及的几种主要类型的人格障碍描述如下： 一、偏执型人格障碍 特点为对自己有能力估计过高，惯于把失败归咎于别人。对批评或挫折过分敏感，对侮辱和伤害不能宽容。长期耿耿于怀。多疑、易将别人无意的或友好的行为误解为敌意或轻蔑而产生歪曲体验。好胜心强，有强烈的自尊心，看问题主观片面，工作和学习上往往言过其实，心生嫉妒。在失败的时候，时常迁怒于人而原谅自己，往往认为自己成了别人阴谋的牺牲品。因此，这种人容易产生偏执观念。 二、分裂型人格障碍 特点是情绪冷淡、缺乏亲切感，不能表达对他人的温暖、体贴以及愤怒，对赞扬或批评无动于衷。没有愉快的情感体验。缺乏亲密、信任的人际关系。过分沉湎于幻想，孤僻自处，行为怪僻。 三、反社会型人格障碍 或称悖德型人格障碍。行为与整个社会规范相背离而令人注目。这种人对他人的感受漠不关心，缺乏同情心。忽视社会道德规范、行为准则和义务，长期地行为不负责任。他们的认识完好，但行为未加深思熟虑，不考虑后果，常因微小刺激便引起攻击、冲动和暴行。他们从无内疚感，不能从经验中吸取教训，一犯再犯而不知改悔。不能与他人维持长久的关系，容易责怪他人，或为自己的粗暴行为进行辨解。这一型人格障碍被Schneider称为“病态人格”(psychopathy)。 四、冲动型人格障碍 或称暴发性人格障碍。其特点为对事物往往作出暴发性反应，稍不如意就火冒三丈，易于暴发愤怒冲动或与此相反的激情。行为有不可预测和不考虑后果的倾向。不能在行动之前事先计划，有不可预测和反复无常的心境，行为暴发时不可遏制。易与他人冲突和争吵，特别在行动受阻或被批评时。不能维持任何没有即刻奖励的行为。这种人经常变换职业和酗酒。曾以为与癫痫有关联，但实际上并无证据。 五、表演型（癔症）人格障碍 特点是情感用事，戏剧性地、过分夸张地自我表演，暗示性增高，行为易受他人影响。情感表浅，容易变化，犹如黄梅季节的天气。自我为中心，自我放纵，不为他人着想。好炫耀自己，不断渴望受人赞赏，感情易受伤害，追求刺激，富于幻想，说谎欺骗，操纵他人为自己的需要服务。 六、强迫型人格障碍 特点是刻板固执，做事循规蹈矩、墨守陈规，不会随机应变。忧柔寡断，由于个人内心深处的不安全感导致怀疑和过分谨慎。要求十全十美，但又缺乏自信，导致过度的反复核对，过分注意细节，以致忽视全局，由于过分谨慎多虑，过分专注于工作成效而不顾消遣和人际关系。这种人易产生强迫症状和焦虑忧郁反应。 七、焦虑(回避)型人格障碍 特点是懦弱胆怯，自幼表现胆小，易惊恐。有持续和广泛的紧张、忧虑感觉。敏感羞涩，对任何事情都表现惴惴不安。有自卑感，常不断追求受人欢迎和被人接受，对排斥和批评过分敏感。日常生活中惯于夸大潜在的危险，达到回避某些活动的程度。个人交往十分有限，
大学生心理健康案例分析
大学生心理健康案例分析 案例一： 前不久，江西中医学院科技学院2006级临床专业的学生李某，在其学校附近与男友发生争执并提出分手，遭男友割断喉管后死亡。据目击者称，事发时，杨某拿着一把十余厘米的刀追死者，并朝其喉咙处割去，杀死女友后，杨某抱着死者久久不肯离去，直到110民警来到现场，将其带走。 大学生心理发展尚未稳定，踏入大学，就相当于踏入半个社会，从而他们感到不适应，害怕失败、害怕拒绝，心理上的矛盾冲突尤为突出。这些矛盾解决不好，就可能成为大学生犯罪的心理基础。目前，大学生犯罪心理复杂多样，其突出表现在犯罪动机、价值观念、人格障碍、个体心理偏差等方面。种种原因表明，这些障碍与偏差导致的犯罪心理与社会就业、家庭经济、个人恋爱所造成的心态失衡、心理变态、心理疾病有关。近几年来，大学生打架斗殴、杀人伤害、强奸之类的人身伤害犯罪案件时有发生并呈上升趋势，目前已是仅次于大学生盗窃犯罪的第二大类案件，这种现象值得关注和警惕。心病终需心药医，心理专家呼吁：学校、家庭乃至社会都要在学习、生活、恋爱、就业等方面，更多地给予大学生一些心理关照和疏导，才能减缓和化解大学生的心理。大学生心理发展尚未稳定，踏入大学，就相当于踏入半个社会，从而他们感到不适应，害怕失败、害怕拒绝，心理上的矛盾冲突尤为突出。这些矛盾解决不好，就可能成为大学生犯罪的心理基础。目前，大学生犯罪心理复杂多样，其突出表现在犯罪动机、价值观念、人格障碍、个体心理偏差等方面。种种原因表明，这些障碍与偏差导致的犯罪心理与社会就业、家庭经济、个人恋爱所造成的心态失衡、心理变态、心理疾病有关。 案例二： 小A与小B是某艺术院校大三的学生，同在一个宿舍生活。入学不久，两个人成了形影不离的好朋友。A活泼开朗，小B性格内项，沉默寡言，小B逐渐觉得自己像一只丑小鸭，而小A却象一位美丽的公主，心理很不是滋味，她认为A处处都比自己强，把风头占尽，时常以冷眼对小A。大学三年级，小A 参加了学院组织的服装设计大赛，并得了一等奖，小B得知这一消息先是痛不欲生，而后妒火中烧，趁小A不在宿舍之机将A的参赛作品撕成碎片，扔在小A的床上。小A发现后，不知道怎样对待小B，更想不通为什么她要遭受这样的 对待？ 小A与小B从形影不离到反目为仇的变化令人十分惋惜。引起这场悲剧的根源，关键是个字—— 嫉妒 既然嫉妒心理是一种损人损己的病态心理，严重影响自己的身心健康，克服的方法有：１.认清嫉妒的危害，嫉妒别人的人一方面影响了自己的身心健康，另一方面由于整日沉溺与对别人的嫉妒之中，没有充沛的精力去思考如何提高自己，恰恰有继续延误了自己的前途。２.克服自私心理。要根除嫉妒心理，首先根除这种心态的“营养基”——自私。只有驱除私心杂念拓宽自己的心胸，才能正确地看待别人，悦纳自己。３.正确认知。客观公正地评价别人，也要客观公正地评价他人。一个人只要客观地认识自己的优势和
CCMD 常见8种人格障碍的定义及分类 CCMD
几种常见人格障碍的定义及诊断标准(CCMD) 人格障碍 人格障碍指人格特征明显偏离正常,使病人形成了一贯的反映个人生活风格与人际关系的异常行为模式。这种模式显著偏离特定的文化背景与一般认知方式(尤其在待人接物方面),明显影响其社会功能与职业功能,造成对社会环境的适应不良,病人为此感到痛苦,并已具有临床意义。病人虽然无智能障碍,但适应不良的行为模式难以矫正,仅少数病人在成年后程度上可有改善。通常开始于童年期或青少年期,并长期持续发展至成年或终生。如果人格偏离正常系由躯体疾病(如脑病、脑外伤、慢性酒中毒等)所致,或继发于各种精神障碍应称为人格改变。【症状标准】 个人的内心体验与行为特征(不限于精神障碍发作期)在整体上与其文化所期望与所接受的范围明显偏离,这种偏离就是广泛、稳定与长期的,并至少有下列1项: (1)认知(感知,及解释人与事物,由此形成对自我及她人的态度与形象的方式)的异常偏离; (2)情感(范围、强度,及适切的情感唤起与反应)的异常偏离; (3)控制冲动及对满足个人需要的异常偏离; (4)人际关系的异常偏离。 【严重标准】特殊行为模式的异常偏离,使病人或其她人(如家属)感到痛苦或社会适应不良。 【病程标准】开始于童年、青少年期,现年18岁以上,至少已持续2年。 【排除标准】人格特征的异常偏离并非躯体疾病或精神障碍的表现或后果。 一、偏执性人格障碍 以猜疑与偏执为特点,始于成年早期,男性多于女性。 【诊断标准】 (1)符合人格障碍的诊断标准; (2)以猜疑与偏执为特点,并至少有下列3项: ①对挫折与遭遇过度敏感; ②对侮辱与伤害不能宽容,长期耿耿于怀; ③多疑,容易将别人的中性或友好行为误解为敌意或轻视; ④明显超过实际情况所需的好斗对个人权利执意追求; ⑤易有病理性嫉妒,过分怀疑恋人有新欢或伴侣不忠,但不就是妄想; ⑥过分自负与自我中心的倾向,总感觉受压制、被迫害,甚至上告、上访,不达目的不肯罢休;
偏执型人格障碍学生的心理辅导案例
偏执型人格障碍学生的心理辅导案例 一、个案的基本情况 姓名：小W 性别：女年龄：17 外貌特征：身体发育正常，黑而俏丽，属瘦高型，眼睛大而明亮。头发有黄色挑染，有层次感的中短发，头顶上方扎洋葱辩。时常在右手无名指上带戒指，眼睫毛画得又黑又长。 二、个案背景资料 1、家庭情况： 父51岁，30年前文化大革命平反后狱中释放，与一外地打工妹结婚，育有两女儿。小X是小女儿，比姐姐小3岁。姐姐就读职校。 父的身体常年不好，腿脚不便，没有经济来源。母亲没有文化，靠洗衣服等做钟点工来维持家庭生活。姐姐在大学里打工赚生活费。 住在不足60平米的政府救济房，拿低保。姐妹俩靠减免学杂费，政府补贴维持学习。 2、受教育情况： 个案进入初中时，被老师认为是较聪慧的学生，但学习态度不明确，成绩在班级中下游，在初三中考前三个月，凭借补缺补差冲刺考入高中，是全班考入高中的三个学生之一，也是父亲的骄傲。 初中时，已显个性张扬。无论老师和家长如何着急，但她一点不在意。她说“我只要努力学习，就一定能考入高中”。过度的自信也让家长无可奈何。学习上，理科成绩较差，没兴趣。文科成绩还不错，特别是作文，有一手的好字和文采。个案特别喜欢绘画。 个案曾与初中的老师发生冲突。班主任老师指责个案不努力学习，还要减免学费。个案极度的反应过度，对侮辱和伤害耿耿于怀，在班级里拉拢部分学生一起“造反”，在学校领导和家长面前指责老师的言语不当，因此自己不想学习。 初中前，家长对孩子的管教还是很严，规定时间放学到家，在校外逛街迟一点都要遭到父亲的责骂，甚至在教育孩子问题上，往往采用粗暴的教育方式。母亲几乎不过问教育问题，由于没有文化，母女感情比较淡漠。 3、家长的期望： 对个案的健康发展显的没有信心，个案在校内校外的表现也管束不到，仅仅是希望个案能不要在社会上结识不良青年，在学校要遵守规章制度，最好凭借自己的努力考入大学，考不到也没辙，只能提早工作了。
(推荐)人格障碍分类
第五部分：常见的人格障碍 （一）偏执性人格障碍：——以猜疑和偏执为特点 1、敏感多疑； 2、容易与他人发生争辩、对抗； 3、常有病理性嫉妒观念； 4、易于记恨、委屈； 5、自负、自我评价过高； 6、固执、不宽容、不妥协 （二）分裂样人格障碍： 以观念、行为和外貌服饰的奇特、情感冷漠及人际关系明显缺陷为特点。表现为： 1、性格明显内向（孤独、被动、退缩）； 2、对人冷漠、缺乏感情体验； 3、不修边幅、行为怪异； 4、言语结构松散、不恰当，但并非智能障碍或文化程度所限； 5、爱幻想或有奇异信念； 6、可有奇异感知体验。 （三）反社会性人格障碍： 以行为不符合社会规范、经常违法乱纪、对人冷酷无情为特点。此类人往往在童年或少年期就出现品行问题，如说谎、逃学、吸烟、酗酒、偷窃、斗殴、赌博等。表现为： 1、易激惹、冲动并有攻击行为； 2、缺少道德观念，无善恶是非判断，不能吸取教训； 3、极端自私与自我中心； 反社会性人格与违法犯罪有较密切关系。 （四）冲动性人格障碍： 以情感爆发伴明显行为冲动为特征。表现为： 1、情绪不稳，易和他人发生争执和冲突，但事后后悔； 2、人际关系强烈而时好时坏，几乎没有持久的朋友； 3、情感爆发时对他人有暴力攻击行为，亦可有自杀、自伤行为； 4、在日常生活和工作中同样表现冲动，缺乏目的性和计划性。 （五）表演性人格障碍： 又称癔症型人格障碍，暗示性、依赖性强，以过分的感情用事和夸张言行吸引他人注意为特点。表现为： 1、情感体验肤浅，情感反应强烈易变，感情用事，喜怒哀乐皆形于色，表情丰富但矫揉造作，爱发脾气； 2、爱表现自己，行为夸张、做作； 3、任性、心胸狭窄； 4、自我中心，需要不能满足时表现强烈不满； 5、暗示性强，容易受他人影响或诱惑； 6、富于幻想，常自欺欺人，凭猜测和预感做出判断，言语不可靠； 7、喜欢寻求刺激，过分参加社交活动，给人以轻浮感觉。 （六）强迫性人格障碍：
心理学习八种人格障碍
A类型（第一类群）：行为怪癖、奇异，包括偏执型、分裂样和分裂型人格障碍。 偏执型人格障碍：1、对挫折和拒绝过分敏感；2、对侮辱（无礼）和伤害不依不饶或持久的怨恨；3、多疑，且带有弥散性，甚至把中性和友好的态度歪曲为敌意或蔑视；4、好争斗，为个人权利进行不屈的斗争，明显地过分且处境不和谐；5、病态性的嫉妒；6、自视过高，过分重视自身的作用，持久的自我缓引态度；7、认为周围有人搞阴谋的先入为主的观念。 类分裂样人格障碍：1、不能享乐；2、情感冷淡，对人无温情、无体贴，也不发怒；3、对赞扬或批评均无反应；4、对异性不感兴趣；5、沉湎于幻想，孤独地活动；6、无知心朋友，没有亲密或信任的人际交往；7、不遵守社会传统习俗，行为怪异。 B类型（第二类群）：情感强烈而不稳定，包括表演型、自恋型、反社会型和边缘型人格障碍。 反社会人格障碍：1、对人冷酷无情，缺乏同情心；2、没有责任心，不顾道德准则、社会义务和社会规章；3、不能与人维持长久的关系；4、对挫折的耐受性低，受挫后易产生攻击甚至暴力行为；5、无内疚感，不能汲取教训，处罚无效；6、与社会或他人相冲突时总是为自己辩解而责怪别人；7、持续存在的易激怒。 冲动型人格障碍：1、常有突如其来，不考虑后果的行为倾向；2、事先无计划，也看不到的可能的未来事件或境遇； 3、心情不可预测，变化不定； 4、容易暴怒或产生与此相反的激情 5、不能控制行为的暴发； 6、与社会或他人相冲突时总是为自己辩解而责怪别人； 7、不能坚持没有报酬或奖励的行动。 戏剧型人格障碍：1、自我戏剧化，情绪表达过分；2、易受暗示，易受他人的影响；3、情感肤浅；4、自我中心，自我放纵，不考虑别人。 C类型（第三类群）：紧张、退缩，包括回避型、依赖型、强迫型和被动攻击型人格障碍。 强迫型人格障碍：1、优柔寡断，过分谨慎，表现出深层的不安全感；完美主义，反复核对检查，过分注意细节；3、过分认真，顾虑多端，只考虑工作或学习的成效而不惜牺牲愉快和人际关系；4、拘泥迂腐，因循守旧，不善于对人表达温情；5、刻板、固执，总要求别人适应其办事方式。 焦虑回避型人格障碍：1、持续且弥散性的紧张不安感；2、习惯性地注意自我体验，或不安全感，或自卑感；3、不断地渴望被别人所接受，所欢迎；4、对批评和反对意见过分敏感。 依赖型人格障碍：1、怂恿和允许别人在人生重大事件上代负责任；2、个人需要服从于所依赖的人的需要；3、对所依赖的人不提任何即使是合理的需求；4、自认无能，并缺乏精力。 精编教学文档，在此教育
强迫型人格障碍诊治案例分析
强迫型人格障碍诊治案例分析 张某，男，十九岁，待业。自己来心理门诊，自述情况如下：“我家在农村，父母均为农民。在家我排行老大，下有一弟一妹。从小我就很懂事，知道父母很辛苦，对自己要求极为严格，一点儿时间也不许自己浪费，成绩一直名列班上前几名，初一后还任班干部，深得老师喜欢。初一后半学期，父亲节约开支给我买了块表，作为奖励。 初二上半学期，我开始害怕将表弄丢了，结果果真在一次早操中将表丢了，我深知父母挣钱不容易，内心极度内疚，常常有意识地到寝室和马路边努力寻找，希望能够发现，但始终没找到，也不敢告诉父母，成绩也开始下降。” 说到此处，他有些颓丧。这是强迫型人格障碍初始阶段表现出的特征，如在此阶段能及时发现注重自我调整，是能够得到纠正的，但是他没能意识到也不知具体怎么做。 “后来我家添置了沙发，平时我喜欢坐在沙发上看书。一次母亲说别坐坏了，以后不准坐在沙发上看书。从此我果真再也不敢坐沙发，后来发展到看见椅子也害怕了。初中我勉强读完，其后一直待业在家，成天为看病四处奔波，父母为此花去了不少钱，我更觉得不好受。 我最苦恼的，还是小便失禁，老想去厕所，但又自觉不该去。越想控制则想去厕所的念头说强烈。尤其是吃饭之后想去厕所，拼命克制自己不去，结果吃了饭就吐，按胃病治了很久也未奏效。如此症状持续了3年，什么事也做不了，真是苦不堪言。 近段时间以来，我老是想着自己是否渴了或者饿了，椅子该不该坐，泡在盆里的衣服是现在洗还是过一会儿洗，见到点灯就要反复检查点灯开关，出了门要反复看是否关好锁好等等。与他人交往时，我总害怕别人笑话我，认为别人的眼睛都在看自己。后来在医生的指导下，服用一段时间的氯丙咪嗪等药，饭后不再呕吐，能克制一点自己害怕的想法和行为，但停服不久则症状再次出现。医生，我的病还能治吗?”末了，他显示出一种急于知道结果的紧张感。 分析诊断：精神医学中把强迫型人格分为强迫思维、强迫行为和强迫情绪三种。后来强迫情绪从中分离出来，被成为恐怖症。即指对特定的人、物或场景有按捺不住的恐惧、紧张心理。如某人对教室、课桌的恐惧，心里明知不对却不能克制。究其根源，其实大部分是对早期生活体验的异化(如惧怕教室、惧怕课桌，其根本原因是惧怕教室中的某个人或同桌同学等)，才导致这种焦虑性的强迫观念产生。事实上，它是一种象征性的解除焦虑的心理防卫机制。通过对来访者进行心理评估，发现他并无精神病态，调查其家族成员，也无精神病史。因此他表现出的是有别于精神因素引起的恐怖症，于是心理医生决定从心理方面寻找原因，并诊断为强迫型人格障碍。 施治方案：根据来访者表现出的症状及自述特征，心理医生判断他的强迫行为主要由心理方面的因素引起，时间持续也较长。便决定分为两个阶段进行治疗，第一阶段采用认知领悟疗法，旨在减
偏执型人格障碍的主要特点
偏执型人格又叫妄想型人格，指以极其顽固地固执己见为典型特征的一类变态人格，表现为对自己的过分关心，自我评价过高，常把挫折的原因归咎于他人或推诱客观。为1980年《诊断统计手册》( DSM-Ⅲ )人格障碍12种类型之一。 概述 据调查资料表明，具有偏执型人格障碍的人数占心理障碍总人数的 5.8％，由于这种人少有自知之明，对自己的偏执行为持否认态度，实际情况可能要超过这个比例。 当他意识到自己的这一问题时，自己也是很难改变。自己经常难以自拔，陷入难言的痛苦中。 当向外界求助时，别人的指导难以维持太久，继而又陷入从前的状态。自己也经常以多种方式疏通自己让自己走出困境但是很难。 特点 偏执型人格其行为特点常常表现为：极度的感觉过敏，对侮辱和伤害耿耿于怀：思想行为固执死板，敏感多疑、心胸狭隘；爱嫉妒，对别人获得成就或荣誉感到紧张不安，妒火中烧，不是寻衅争吵，就是在背后说风凉话，或公开抱怨和指责别人：自以为是，自命不凡，对自己的能力估计过高，惯于把失败和责任归咎于他人，在工作和学习上往往言过其实；同时又很自卑，总是过多过高地要求别人，但从来不轻易信任别人的动机和愿望，认为别人存心不良；不能正确、客观地分析形势，有问题易从个人感情出发，主观片面性大；如果建立家庭，常怀疑自己的配偶不忠等等。持这种人格的人在家不能和睦，在外不能与朋友、同事相处融洽，别人只好对他敬而远之。 这类人总是将周围环境中与己无关的现象或事件都看成与自己关系重大，是冲着他来的，甚至还将报刊、广播、电视中的内容跟自己对号入座。尽管这种多疑与客观事实不符，与生活实际严重脱离，虽经他人反复解释也无从改变这种想法，甚至对被怀疑对象有过强烈的冲动和过激的攻击行为，从一般的心理障碍演绎成精神性疾病。 因此，具有猜疑性格缺陷的人，如果不能及时、主动地矫正自己的性格缺陷和心理障碍，则会因环境变化、人际关系紧张、工作生活不顺心，加上激烈的精神刺激等因素，而诱发为精神病，甚至对家人和社会造成损害。这样的事例并不鲜见。 描述
人格障碍诊断问卷修订版知识讲解
人格障碍诊断问卷修 订版
PDQ-4 本问卷的目的是让您描述自己是那种性格的人，在回答问题时，想想在过去的几年里您主要的感觉、思想和行为。 “是”的意思是此描述一般来说对您合适，“否”的意思是此描述一般来说对您不合适。即使您对答案不完全肯定，您也要选择“正确”或“错误”，每题只选一个答案，不要漏选。 例如，像下列问题：“我需要成为人们注意的中心。”如果，事实上在过去的几年里，在许多情况下您需要成为人们注意的中心，您应该回答“是”，请在答题纸上选上“1”；如果您仅在少数特殊情况下需要成为人们注意的中心，您应该回答“否”，请在答题纸上选上“0”。答案不分对错。 是否 1.我避免与可能批评自己的人一起工作 1 0 2.若没有别人的忠告或反复保证，我就不能做出决定 1 0 3.我常过分注重细节，而忽视了大的方面 1 0 4.我需要成为人们注意的中心 1 0 5.我取得的成就远远多于别人所赞誉我的 1 0 6.我会以过激的手段阻止我所爱的人离开我 1 0 7.我遇到过几次法律上的麻烦（如被拘留、被起诉或劳教） 1 0 8.我对与家庭或朋友共度时光很不感兴趣 1 0 9.我能从周围发生的事情中得到特殊的信息 1 0 10.我知道如果自己不小心，别人就会占我的便宜，或试图欺骗我 1 0 11.有时我心烦意乱 1 0 12.我只有当确信人们喜欢我时才与他们交朋友 1 0 13.我更愿意让别人为自己承担责任 1 0 14.我耗费了时间为使事情过分完美 1 0 15.我比多数人更性感 1 0 16.我常想我是一个或将成为一个多么伟大的人 1 0 17.我不是爱某人，就是恨他们，没有中间的情形 1 0 18.我多次卷入打架斗殴 1 0 19.我宁愿自己做事情而不与他人一起做 1 0
心理学案例分析报告
心理学案例分析报告 以下是关于心理学案例分析报告，希望内容对您有帮助，感谢您得阅读。 心理学案例分析报告（一） 一、一般资料 L 某，女，18 岁，高三学生，成绩优异，休学一年，未参加高考，现已返校。 咨询已有五次，陆续一年，主要解决情绪爆发问题和与母亲的亲子关系问题，成效显著。 二、主诉和个人陈述 近一个月没有办法睡觉，每天晚上躺下看着天花板，凌晨三四点会准时醒来，没有办法拥有完整的睡眠，所有的生活都被这混乱打乱，也不能学习，食欲也不佳。有时候会出现思维云集，尤其是上课看着窗外发呆的时候，会各种的杂念在头脑闪现。讨厌为了别人设置好的轨道前行，但又明白不能再一个人独处，应该去学校。现在是自身的状态还未调整到能够很好地投入到学习这个中心任务中去。 和父母的关系有所改善，尤其是看到父母的关系融洽，有种成就感。在改善亲子关系和缓解情绪冲突方面有很大的进步。 三、咨询师观察、了解到的情况 ·
求助者意识清楚，自知力完整，思维敏捷，表述条理清晰。求助者的睡眠问题是情绪影响所致，而情绪的波动终究是事件引发。最近求助者面临着高考的压力，下载高考倒计时软件，高考动机过强，随之焦虑抑郁情绪引发了躯体的某些症状。 四、评估与诊断 诊断：一般心理问题 五、主要咨询方法 认知- 行为疗法。 六、咨询的过程 1、针对求助者动机过强问题，用故事、案例来予以引导。首先，德国曼联队，球星云集，几乎都是最好的运动员，但是经过艰苦训练却总是拿不到冠军。易主后，新教练只让球员读哲学书，闲暇之余快乐地玩足球，结果却轻而易举夺冠。有的时候，心理动机过强，会取得适得其反的效果。古语说，无心插柳柳成荫也是这个道理。另一个森田疗法治疗睡眠案例，睡不着，强迫自己不睡，结果失去睡眠动机，反而睡着了。高考倒计时软件是对人生迷茫的人有作用，需要激励、督促。但，对于求助者而言，不适用，不用扬鞭自奋蹄。高考固然重要，在目标锁定后，顺其自然，进步自如，能接受失败，坦然面对。平常心乃道。人生的竞争是漫长的，未必只有高考一次竞技。 2、找到引发事件后，知道自己心里紧张担心什么，接下 ·
人格障碍类型
人格障碍在人格理论中是很重要的一部分，很多人格理论最终都要转化为具有实践意义的治疗理论。下面将介绍一些常见的人格障碍类型。 人格的内容，一般认为包括个人的能力、气质、兴趣、爱好、倾向性等。通常认为，人格是在生理素质的基础上，通过社会、文化等因素的作用而形成的。在精神医学中，“人格” 一般不包括智力。 人格最重要的特征，可从气质和性格两方面表现出来。如果一个人的行为、活动对于其所处的时代、环境来说被大多数人所反对，或在其内心体验中存在由于人格特点所引起的持久痛苦，这个人就很可能有人格障碍了。人格障碍，亦称变态人格。著名的精神病学家施奈德对人格障碍的定义是：人格障碍是一种人格异常，由于其人格的异常而妨碍其人际关系，甚至给社会造成危害，或给本人带来痛苦。 根据文献记载，最早的人格障碍例子是由大约200年前一个法国人所描述的。这个人格障碍者是一个性情极暴躁的男性。有一个女性，只因言语不慎触怒了他，便被他投入井中淹死。据载，他小时候，母亲对他有求必应，稍不遂愿，他就大叫大骂。长大后，他更加专横跋扈，连家犬稍不如意，也被他活活踢死。现在看来，这个病例很可能是个“反社会性人格障碍”者。 研究人格障碍问题日益受到精神病学及其他方面的重视，究其原因，可从下述几方面看出：①人格障碍本身构成一个临床问题，需要精神医生的处理，尤其在司法精神病学方面．更是如此。 ②对每一位患者作出人格特点的评定是必要的。一个人的人格特点，不仅影响疾病的发生、发展，而且影响疾病的预后。 ③对人格特点的研究，在文学、哲学、心理学方面，有重大的理论意义。 综合而言，临床上发现的人格障碍者，大多有下述几个特点： 1．一般于早年有不同于大多数儿童的迹象，至青春期前后．畸形开始明显化。 2．其人格明显偏离正常限度，而且各人格特点间互不协调。 3．社会适应不良和内心痛苦。 4．矫正比较困难。 (一)强迫性人格障碍 强迫性人格障碍者的特点是，在待人接物以及对自己时，有一种求全和固执的表现，而且，这种表现涉及面广、相对稳定。在生活中，这种人处处以“正人君子”自居，不苟育笑。他们总是把标准定得太高。因此，常常因为自己有一点错误面陷入深深的痛苦。工作上，他们由于相信某一既成模式，因而不能容忍任何变化。他们行为刻板，缺乏想象力。在决断事情时往往需要思虑再三．有时则因此而误事。在家庭和个人生活上，这些特点也较为显著，他们表达情感的能力较差，对一些小节却投人太多的精力，如桌椅的摆设等。有些人还有洁癖，容不得一丝纤尘。有的则如“葛朗台”一样吝啬，明知无用的东西也下愿扔掉。 按照《中国精神疾病分类方案与诊断标准》，强迫型人格障碍的症状表现如下： 1．做任何事情都要求完美无缺、按部就班、有条不紊，因而有时反会影响工作的效率。 2．不合理地坚持别人也要严格地按照他的方式做事，否则心里很不痛快，对别人做事很不放心。 3．犹豫不决，常推迟或避免作出决定。 4．常有不安全感，穷思竭虑．反复考虑计划是否得当，反复核对检查，惟恐疏忽和差错。 5. 拘泥细节，甚至生活小节电要“程序化”，不遵照一定的规矩就感到不安或要重做。 6．完成一件工作之后常缺乏愉快和满足的体验，相反容易悔恨和内疚。 7．对自己要求严格，过分沉溺于职责义务与道德规范，无业余爱好，拘谨吝啬，缺少友谊往来。
(完整版)偏执型人格障碍案例解析
电视剧：《不要和陌生人说话》 主人公：安嘉和(冯远征饰） 人格障碍：偏执型人格障碍 定义：以猜疑和偏执为特点，始于成年早期是一种具有病理性的固执信念，易走极端的人格障碍。 临床表现：过敏多疑、固执己见、极易记恨 诊断要点： 1、符合人格障碍的诊断标准 2、以猜疑和偏执为特点，并至少有下列3项： ①对挫折和遭遇过度敏感 ②对侮辱和伤害不能宽容，长期耿耿于怀 ③多疑，容易将别人的中性或友好行为误解为敌意或轻视 ④明显超过实际情况所需的好斗对个人权利执意追求 ⑤易有病理性嫉妒，过分怀疑恋人有新欢或伴侣不忠，但不是妄想 ⑥过分自负和自我中心的倾向，总感觉受压制、被迫害，甚至上告、上访，不达目的不肯 罢休 ⑦具有将其周围或外界事件解释为“阴谋”等的非现实性优势观念，因此过分警惕和抱有敌 意。 医院外科专家安嘉和是众人眼中一等一的好男人，他的事业一帆风顺，然而他却具有家庭暴力倾向。梅湘南是他的第二任妻子，由于她有一段不堪回首的往事，引起丈夫的疑心。 家庭暴力的阴影开始在二人之间滋长。 排除标准：人格特征的异常偏离并非躯体疾病或精神障碍的表现或后果。 故事中我们知道主人公是成年人，有较好的工作，在每次打妻子之后都能坦诚认错，有自知力，可以排除躯体疾病或精神障碍。 部分情节分析及对应： 情节1、被绑架的妻子梅湘南被救出来后，安嘉和对妻子的匪徒独处的时间内做了什么深表 怀疑，回到家后的他控制不住自己而动手打了妻子。 从中，我们可知主人公非常多疑、敏感，缺乏起码的安全感。因为怀疑妻子与他人有染，所以认为自己收到了极大的伤害。但是他又缺乏正确处理事情的能力，只能诉诸暴力。妻子的过去，使他一直无法忘怀和加以宽容，这次的事件激发了他的情绪，这种异于常人的情感流露让妻子无法忍受。 情节2、同事来看望安嘉和，但是他却对妻子和同事说话深表不满，认为他们既然不认识何 以会说话，在他心目中，妻子不应该和不认识的异性讲话，她只能跟自己说。 从中，我们可知安嘉和只是把妻子视为他个人的物品，别人不许碰，过分强调对妻子的占有权，有病理性嫉妒和强烈的支配欲。妻子与同事说话的行为伤害了自己，他的比较浓重的外归因把一切责任推到别人的身上，强烈的自我中心情节使他从不反省自己。他很留意妻子会跟什么人联系，过分警惕妻子的行为，这一切的一切可以表述他的症状了。
大学生中常见的人格障碍及解决方法
大学生中常见的人格障碍及解决方法 摘要：人格障碍是大学生心理健康中比较突出的一个心理问题，对大学生的健康成长构成了很大的威胁，越来越引起人们的注意。人格障碍是一种人格异常，由于其人格的异常而妨碍其人际关系，甚至给社会造成危害，或给本人带来痛苦。大学生人格障碍的常见类型有自卑型、自恋型、压抑型、躁狂型、冷漠型、适应型、焦虑型、冲动型、强迫型、依赖型等，其成因可以从主观与客观因素进行分析，其对策分别从社会、学校、家庭、个人等方面完善。 关键词：大学生，人格障碍，类型，成因，对策 一心理学上人格及人格障碍的定义 人格是个体在先天生物遗传素质的基础上，通过与后天社会环境的相互 作用而形成起来的相对稳定的和独特的心理行为模式，它反映一个人总的心 理面貌。气质、性格、能力、兴趣、爱好、需要、理想、信念等诸因素的相 互作用构成了一个人的人格。人格是人的心理行为的基础，它在很人程度上 决定了人如何面对外界的刺激反应及反应方向、速度、程度、效果，进一步说，人格会影响到人的身心健康、活动效率、潜能开发以及社会适应状况因此，重视人格的整合与塑造，既是身心健康的需要又是自我发展、自我实现 的需要。 人格障碍是一种人格异常，由于其人格的异常而妨碍其人际关系，甚至 给社会造成危害，或给本人带来痛苦。患者不能适应社会环境，待人接物、 为人处事、情感反应和意志行为均与常人格格不入或不相协调，人格结构和 人格特征偏离正常，这是人格障碍的显著特征。 二、当代大学生的人格障碍类型 1．自卑型人格障碍 自卑是由于害怕失败或缺乏信心而导致自己瞧不起自己的心理状态。自 卑型人格障碍表现在缺乏自信，自我评价过低，总认为自己的学识才智或外 貌体型不如别人而否定自己。这种人格障碍多体现在贫困生。由于他们要比 普通学生要承担更多家庭压力，生活学习也处于经济窘迫状态。所以他们不 敢多参与一些有消费性质的活动，在人际交往方面也会比较慎重，不敢结交 富裕生，因此难以广交结友，而在学习工具上也未能得到很好的满足。 2．自恋型人格障碍： 表现在对批评的反应是愤怒、羞愧或感到耻辱(尽管不一定当即表露出来)；喜欢指使他人，也过分自高自大，对自己的才能夸大其辞，希望受人特 别关注；坚信他关注的问题是世上独有的，不能被某些特殊的人物了解；认 为自己应享有他人没有的特权；渴望持久的关注与赞美；缺乏同愉心；有很
偏执型人格障碍的表现特征
偏执型人格障碍的表现特征 *导读：据l988年上海市青少年心理卫生调查资料表明，这种人格障碍的人数占心理障碍总人数的5．8％，实际情况可能要超过这个比例。在调查研究中还发现，偏执型人格障碍患者中以男性较多见，且以胆汁质或外向型性格的人居多。…… 偏执型人格又叫妄想型人格。其行为特点常常表现为：极度的感觉过敏，对侮辱和伤害耿耿于怀;思想行为固执死板，敏感多疑、心胸狭隘;爱嫉妒，对别人获得成就或荣誉感到紧张不安，妒火中烧，不是寻衅争吵，就是在背后说风凉话，或公开抱怨和指责别人;自以为是，自命不凡，对自己的能力估计过高，惯于把失败和责任归咎于他人，在工作和学习上往往言过其实;同时又很自卑，总是过多过高地要求别人，但从来不信任别人的动机和愿望，认为别人存心不良;不能正确、客观地分析形势，有问题易从个人感情出发，主观片面性大;如果建立家庭，常怀疑自己的配偶不忠等等。持这种人格的人在家不能和睦，在外不能与朋友、同事相处融洽，别人只好对他敬而远之。 一、表现特征 为了便于诊断，《中国精神疾病分类方案与诊断标准》中将偏执型人格的特征描述为： 1.广泛猜疑，常将他人无意的、非恶意的甚至友好的行为误解为敌意或歧视，或无足够根据，怀疑会被人利用或伤害，因此过分
警惕与防卫。 2.将周围事物解释为不符合实际情况的“阴谋”，并可成为超价 观念。 3.易产生病态嫉妒。 4.过分自负，若有挫折或失败则归咎于人，总认为自己正确。 5.好嫉恨别人，对他人道错不能宽容。 6.脱离实际地好争辩与敌对，固执地追求个人不够合理的“权利”或利益。 7.忽视或不相信与患者想法不相符合的客观证据。因而很难以说理或事实来改变患者的想法。 患者的症状至少要符合上述项目中的三项，方可诊断为偏执型人格障碍。 偏执型人格的人很少有自知之明，对自己的偏执行为持否认态度，因此在社会上人数和比例确实不详。 据l988年上海市青少年心理卫生调查资料表明，这种人格障碍 的人数占心理障碍总人数的5.8%，实际情况可能要超过这个比例。在调查研究中还发现，偏执型人格障碍患者中以男性较多见，且以胆汁质或外向型性格的人居多。
人格障碍案例修改稿
人格障碍案例 案例一：候某，男，l8岁，未婚，待业，初中文化． 患者的外祖母、母亲在青年、壮年时期因精神刺激曾出现一过性精神失常．父母性格暴躁，经常打骂孩子，有时又过份袒护溺爱．其大哥和二哥一贯好斗殴，大哥于十九岁时精神失常，二十一岁服毒自杀．候与其大哥关系密切，经常在一起玩耍．家庭经济状况一般．候在母孕期间，其母因家务纠纷两次服毒自杀，经抢救脱险，侯出生后发育良好，好动．八岁入学，聪明伶俐，学习成绩中上．但在课堂上不注意听讲，不停地做小动作。安静时又睡觉，有时不交作业．考入初中后，第一学期成绩较好。第二学期七门功课全不及格，甚至不参加考试．l983年ll月。因不服教师批评，在课堂上与英语教师扭打．一个月后不愿再上学。经校方同意患者辍学．
平时性格暴躁,胆大，从小爱打架。喜欢结交调皮学生,爱好拳术。后被招为集体工。工作责任心差，并多次因违法行为受拘审或劳教．l986年1月7日。从劳教所脱逃。1月31日无故殴打李某，后又约七、八人持刀械斗，将李的腰部、左腕及臀部砍伤。2月23日晚，伙同他人砍伤文某头部；5月7日晚伙同他人无故打伤丁某、冯某二人。1986年7月13日，因流氓罪被收审。收审后，利用种种手段殴打他人，强令同监犯人互相殴打。同时，强占监舍内的水壶，克扣他人饭食和衣物、任意侮辱他人人格。如小便时强迫他人为他提尿桶盖子，擦屁股，强迫他人看他的生殖器，用缝衣针扎别人的屁股等等． 据其父反映．候与大哥关系密切．1979年，其大哥因精神病服毒身亡．1981年患者（时年十二岁)在课堂上突然和教师打架，l983年7月某日，患者看电影中途回家。次日下午三时许被人发现昏迷不醒，经送医院抢救脱险。 2
偏执型人格障碍案例诊治
偏执型人格障碍案例诊治 来访者情况：刘某，男，二十五岁．本人不愿意求治，也拒绝承认自己心理方面存在问题，后在心理医生的耐心说服下他自述了自己的情况。 “当我十八岁时，我是高中三年级学生．我的学习成绩相当好。平常，我虽然常与人交往，也很喜欢与同学交谈，但我总觉得他们嫉妒我的才能，总是用一种异样的目光看我，他们也常常否定对我的嫉妒，但我觉得他们说的不是真话，是在为自己辩解．有的人因此不主动亲近我，这说明了什么呢?还不是嫉妒我的才能。还有，那时我爱顶撞班主任，我觉得他的想法经常是错误的，反而说我是错的，你看多可笑。我一向我行我索，说话办事全凭个人意愿，因为我具有比他们更强的能力和智慧。当然，有时结果不理想，但那并不是因为我的能力存在什么问题，而是客观原因造成的。我才不管别人的喜怒哀乐。我认为我在他们的眼中属于人见人恨那种人。他们也一定认为我思想简单，
最好欺负。后来我就懒得与他们交往了，我更乐于自己独处。但我对别人的怀疑却丝毫没有减少。 “在读书时，我对任何人、包括班里任何同学，甚至自己的父亲，不管他们做什么事，说什么话，我都从心里怀疑。我为什么要信任他们呢?如果信任他们，说不定哪天他们就会利用我的信任加害于我。这不是，最近我就被人利用了，可以说是毫无理由的，我被调离机关去一个下属公司当了一名普通工作人员。为什么要调离我?我断定有人搞鬼，他们肯定嫉妒我的才干，我为此感到愤愤不平，我觉得领导这样对我实在是很不公平。机关领导说我一直搞不好同事关系，给我安排工作我的异议总是很多。我为什么要理那些人呢2我已给上级部门写信，直述了我所蒙受的耻辱，并且直述了我对那个领导的看法，我非把他搞垮不可。我女朋友还不让我这样做呢！她劝我算了，我不听，她就说我有病，我有什么问题，我看是她变心了。我一直都注意到，她每次来单位，对我的那位领导的眼睛都很特殊。如果他们俩
8大人格障碍及主要表现形式
打印请排版 一、偏执型人格障碍 ?主要表现: ?1、对挫折和拒绝过分敏感; 2、对侮辱（无礼）和伤害不依不饶或持久的怨恨; ３、多疑,且带有弥散性,甚至把中性和友好的态度歪曲为敌意或蔑视; ４、好争斗,为个人权利进行不屈的斗争,明显地过分且与处境不和谐；? 5、病态性的嫉妒； 7、认为周围有人搞阴谋的先?6、自视过高，过分重视自身的作用,持久的自我援引态度；?? 入为主的观念。 二、类分裂样人格障碍??主要表现: ?1、不能享乐；? 2、情感冷淡,对人无温情、无体贴,也不发怒; ?3、对赞扬或批评均无反应; 4、对异性不感兴趣??５、沉缅于幻想，孤独地活动? 6、无知心朋友，没有亲密或信任的人际交往 ?7、不遵守社会传统习俗，行为怪异 1、对人冷酷无情，缺乏同情心? ?三、反社会型人格障碍??主要表现:?? 2、没有责任心,不顾道德准则、社会义务和社会规章? 3、不能与人维持长久的关系? ４、对挫折的耐受性低,受挫后易产生攻击甚至暴力行为 ?5、无内疚感，不能汲取教训，处罚无效 6、与社会或他人相冲突出时总是为自己辩解而责怪别人 ７、持续存在的易激怒 ?四、冲动型人格障碍? 主要表现：??１、常有突如其来，不考虑后果的行为倾向? 2、事先无计划，也看不到可能的未来事件或境遇 ?３、心情不可预测,变化不定 ?４、容易暴怒或产生与此相反的激情 5、不能控制行为的暴发? 7、不能坚持没有报酬或奖励的行动。 6、易与人争吵打架，尤其是在其冲动行为受阻之时?? ?五、戏剧型人格障碍 ?主要表现： 1、自我戏剧化,情绪表达过分;
2、易受暗示，易受他人的影响；? 3、情感肤浅? 5、总是渴望得到赞赏，否则感到委屈或受了伤害? 4、自我中心,自我放纵,不考虑别人?? 7、为了个人需要经常玩弄手腕, 6、追求刺激与兴奋，把自己置于活动的中心，引人注意?? 操纵别人? 六、强迫型人格障碍 ?主要表现: ?1、优柔寡断,过分谨慎,表现出深层的不安全感 3、过分认真，顾虑多端，只考虑工作或学习2、完美主义，反复核对检查,过分注意细节?? 的成效而不惜牺牲愉快和人际关系 5、刻板、固执,总要求别人适应其办事方?4、拘泥迂腐,因循守旧，不善于对人表达温情；?? 式?? 6、经常有厌恶的思想或冲动闯入意识，但还不到强迫症的程度 ?7、必须老早就对其一切活动做好计划,并不厌其繁? 七、焦虑回避型人格障碍 ?主要表现： ?1、持续且弥散性的紧张不安感 2、习惯性地注意自我体验，或不安全感，或自卑感 5、避免甚至拒绝与?3、不断地渴望被别人所接受,所欢迎?? 4、对批评和反对意见过分敏感?? 人交往密切,除非别人表示十分欢迎并无条件地不批评他，人际关系受限 7、６、日常生活中对可能的危险估计过于严重，倾向于恐惧和回避,但还不到恐怖症的程度??由于追求确定性与安全性，生活方式拘谨。 ?八、信赖型人格障碍:??主要表现： ?１、怂恿和允许别人在人生重大事件上代负责任； ２、个人需要服从于所依赖的人的需要 3、对所依赖的人不提任何即使是合理的需求 ?4、自认无能，并缺乏精力??５、总是害怕被抛弃，需要别人反复保证，孤独时感到很不自 6、在亲密关系终结时有感到被毁灭和无助的体验 在或不舒服;?? 7、遇逆境时有把责任完全推给他人的倾向。