《糖尿病学术前沿》：肠道糖代谢的回顾

《糖尿病学术前沿》：肠道糖代谢的回顾(Intestinal glucose

metabolism revisited)

文章要点： 1. 肠糖异生可通过与大脑的联系在能量平

衡中发挥调控作用。蛋白质饮食引起的饱足感可能由肠糖

异生介导。膳食纤维的抗肥胖和抗糖尿病效应可能由肠糖

异生介导。 2. 肠糖异生参与肥胖T2DM患者胃旁路术后

代谢改善。3. 对肠糖异生与下丘脑之间交叉通路的研究可能

为未来代谢疾病的防治开辟新道路。内容概述：既往认为肠道通过高效的糖利用能力参与糖代谢, 最近认为肠糖异生作为一种新机制参与肠道糖代谢，约20-25%的内源性葡萄糖由肠道产生，肠糖异生能通过与脑的联系调节机体能量

的动态平衡。蛋白质来源的肠糖异生机制：食物中的蛋白质

消化后，以肽类形式进入门静脉系统。单肽与在门脉周分布

的μ-阿片受体（MORs）结合。而MORs调控上行的神经冲动信号，这些信号通过迷走神经和脊髓这两条通路传递至大

脑的相应核团，如脑桥臂旁核，下丘脑室旁核，延髓迷走神

经复合体等。通过此反射弧促进肠内糖异生基因的表达。 2. 膳食纤维来源的肠糖异生机制：进食含丰富膳食纤维的食

物后，通过微生物的酵解作用生成丙酸盐和丁酸盐。丁酸盐

通过依赖cAMP的途径直接激活肠糖异生相关基因的表达，

而丙酸盐作为激动剂释放入门静脉与游离脂肪酸受体

（FFAR3）结合，通过肠脑传入途径作用于大脑相应的功能

核团。同样通过这样的反射弧促进肠内糖异生基因的表达。

3. 在门静脉壁内，周围神经系统通过感知由肠糖异生产生的

葡萄糖，并向大脑发出信号来调节饥饿感和整体葡萄糖稳态

平衡。由于和感知葡萄糖的机制有关，葡萄糖受体SGLT3的重要作用也被重点提及。肠糖异生通过促进葡萄糖释放入

门静脉，与SGLT3 结合，向大脑传递信号，降低肝糖产生，以及产生各种与代谢相关的裨益，如食欲下降，能量消耗增

加，体重减轻，糖耐量增高，胰岛素敏感性增加等等。 4. 此外肠糖异生作用可能有助于肥胖T2DM患者胃旁路术后血

糖和摄食改善，相比胃束带术，胃旁路术可为肥胖T2DM患者带来摄食和血糖的明显改善。一方面GLP-1分泌增加，胰岛素分泌增加，另一方面通过肠糖异生，控制饥饿感，改善

胰岛素敏感性，从而达到血糖改善，摄食改善的目的。 5. 肠糖异生与下丘脑之间交叉通路的研究可能为未来代谢疾病

的防治开辟新道路，值得关注。参考文献出处：Diabetes Res Clin Pract. 2014 Sep;105(3):295-301 《糖尿病学术前沿》介绍：诺和诺德医学事务团队长期关注内分泌领域最

新进展，共同监测20余个糖尿病领域顶级专业杂志及网站，

精选其中的热点文章，总结提炼制作而成《糖尿病学术前沿》项目。项目每月发布两期，全年共24期，旨在持续推进内

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