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静脉输液不同进针和拔针方法的临床观察论文

静脉输液不同进针和拔针方法的临床观察

鄂尔多斯市中心医院神经内科一区何润润

关键词:静脉输液、进针、拔针

进针和拔针是静脉输液的两项重要操作,如果进针部位、角度、患者心理反应及程度、以及拔针方法不当,会使患者感到疼痛,增加患者心理负担,因此,对无痛进针、拔针方法的探索已在全国护理学界越来越被关注,我们除按照基础护理学教科书和多篇护理杂志、报纸等介绍的方法外,在长期实践中对病人静脉输液疼痛的心理反应及程度,术后满意度进行了动态综合评价,证明了它的可行性,现将介绍如下。

临床资料

一、研究对象

2007年10月—2008年5月鄂尔多斯市中心医院神经内科接受静脉输液的患者,12岁—89岁之间,神志清楚,判断能力良好,常在健肢进行输液的共1500例次,把9间病房分为三组。

二、方法

1、在静脉输液前采用有意识的心理护理,即护士运用心理学的理

论和技术,通过设计的语言和行为,实现对患者的心理调整,心理支持、一切消极控制影响,帮助患者保持最佳身心状态。1)、心理支持方法,合理的解释讲明输液目的,使患者有心理准备。2)、

确切的保证,输液前对患者说:进针时可能有点不适,我保证动作轻稳,尽量采取无痛进针方法,使患者保持平稳心态。3)真诚的安抚,扎止血带时,通过轻摸或轻推患者的手,让患者感到真诚和关爱。4)有益的暗示,遇到穿刺时,患者感到紧张,还没有穿刺到位,一边穿刺,一边用语言正确引导放松,已经见到回血了,患者听后非常镇静。

2、静脉输液穿刺方法1)、操作者要求技术娴熟、动作轻稳。2)、

穿刺要点部位选择合谷穴周围静脉,软组织丰厚,神经分布少。

右手持针翼,针尖保持向上,在血管上方使针头与皮肤呈15度到30度角进针,见回血后,降低穿刺角度,顺静脉方向再将穿刺针推进0.2cm。

3、拔针分组与方法1)、接受按照护理教科书的方法,拔针用干

棉签按压穿刺点,迅速拔出针头,嘱患者继续按压3—5分钟的例次为第1组,1—3号病房患者,简称压拔组,共300例次。先拔出针头,再用干棉签按压穿刺点或先用干棉签轻压皮肤,迅速拔针后再稍加力量按压,为第2组,4—6号病房患者,简称拔压组,共500例次。揭开固定针头的输液贴,保留带有小布块的1条,左手将进针部位的皮肤向下稍绷紧,右手迅速拔出针头,再用右手拇指按在盖针眼的小纱布块上,按压针眼及其上方的皮肤,这时再松开左手,嘱患者继续按压3—5分钟,用这种方法拔针的例次为第3组,6—9号病房,简称稍拉拔压组,共计700例次。

结果评论:3组疼痛评分的分布情况见表1、2

表1 静脉输液术中疼痛程度统计

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表2静脉输液后拔针疼痛评分的例数

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讨论

从表1、2可以清楚的看出,在静脉输液进针时,给予心理支持,病

人的心理辅助负担情绪能够得到及时调整,进针时选择软组织丰厚、痛觉神经纤维分布少的穿刺点拔针时,稍拉紧表皮固定血管,被穿刺的静脉和皮肤不会被针体牵动,而且不会对痛觉神经纤维末梢形成刺激,产生痛觉,可以减轻患者不适。

参考文献:

1、殷磊护理学基础(第三版)北京:人民卫生出版社

2002,371-372

2、陈爱华心理护理疗效评价与影响因素探讨实用护理杂志

2001 17(5)41