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医用耗材超常预警和评价制度

医用耗材超常预警和评价制度

为进一步加强我院医用耗材应用监测,提高医疗质量,遏制医疗服务过程中不正之风,遏制药品回扣,降低群众医药费用负担,规范耗材使用,特制定我院医用耗材超常预警和评价制度。

一、工作原则

建立健全耗材使用动态监测及超常预警工作制度,有计划、有重点、连续性的进行监测,掌握耗材使用动态,分析耗材使用合理性,查找应用耗材中的异常现象,建立耗材动态用量发布渠道和超常预警公示渠道,做好监测和超常预警公示记录。

二、动态监测对象:

本院内使用的所有耗材均为动态监测对象。

三、医务科负责每月对使用数量、总金额排名前5位的耗材和单品种使用金额波动幅度大于30%的耗材进行排序统计,重点实施监控。按科室、医生进行综合分析,上报医用耗材管理委员会及纪检监察部门。

四、医务科负责根据耗材用量动态,对超常用耗材现象进行原因分析,提出整改建议,提交医用耗材管理委员会讨论。并在全院中层干部会上进行反馈。

五、根据每月耗材使用动态监测结果与分析情况,具体措施如下:

1、预警:对近两个月内用量及使用金额排名前三名、对院内

个别科室异常使用情况被列入预警、监控的耗材,医院将在医用耗材管理委员会上提出口头预警并密切监测,对耗材供应商予以警示。

2、限量采购:对连续3个月耗材使用量增长幅度过大、临床又必须使用的品种,经医用耗材管理委员会讨论,报分管院领导批准,限制该品种的采购量。

3、暂停使用:

(1)对有投诉举报的耗材,在调查期间暂停使用;

(3)医用耗材管理委员会对前5名的药品中连续3个月出现超常增长、有可疑促销行为的品种,经报分管院长批准及纪检监察部门备案后,对耗材供应商给予严重警告,并暂停使用;

4、停用:对有违规行为的一经发现,立即停用该药品,库存耗材一律退货。对违规行为及时上报院纪检监察部门,由院纪检监察部门根据有关规定处理。

5、病例监控:

医务科以抽查的方式,对病例中耗材使用进行调查统计分析并进行院内公开点评,对于违规使用耗材的医生按照绩效考核进行处罚。

六、不合理应用耗材的评价结果与医师和科室的绩效考核挂钩。

1、对发现超常使用耗材的相关科室或医师首先由院纪检监察部门进行警示谈话;

2、对不合理应用耗材比例排在前5名的医师,经医院医用耗

材管理委员会批准后,在科主任会议上进行内部通报并以书面形式通知本人;

3、对应用耗材明显不合理或不合理比例较高的医务人员,必要时在专业技术职务评聘方面予以缓评一年、低聘。有关医师对评价结果有异义时,可向应用耗材申请复议。进行复议时须抽取该医师近半年的全部病历进行检查。

七、评价结果作为动态调整供应目录的依据,对存在不合理使用的品种可以采取停用、重新招标等干预措施;同时将评价结果作为科室和医务人员相应临床技术操作资格或权限调整、绩效考核、评优评先等的重要依据。