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肺心病疑难病例讨论

肺心病疑难病例讨论

病史介绍:

患者何绍英,女性,64岁,因反复喘息40+年,咳嗽、咯痰20+年,心累3+年,复发2+天,加重半天于2010年6月3日22时急诊以“AECOPD、肺心病”收入住院。

现病史:入院前40+年,患者受凉后出现喘息、气促,无发热、恶寒、潮热、盗汗、咯血、胸痛、胸闷、心悸,无呃逆、胃酸,偶发作时伴有咳嗽。患者在当地治疗(不详)后,可好转。但天气变化受凉后经常复发,20+年前患者出现咳嗽、咯痰、喘息,气促仍存在,治疗不详后,可减轻。但每因天气变化,受凉后复发,冬春尤甚,每年持续3月以上,症状逐年加重。三年前,患者在上述基础上出现心累,症状逐渐加重,咳嗽、咯痰常年存在,曾多次在我院及当地医院诊治,诊为“COPD、哮喘、心衰”,经抗感染、解痉、平喘等治疗症状减轻,但咳嗽、咯痰、喘息等仍存在。2+天前患者受凉后上述症状明显加重,为求诊治来我院就诊,入院时见:喘息、气促,动则加重,心累、心难不适,咳嗽,咯黄色粘痰,量较多,恶寒、发热、纳差、精神差,二便尚可。

既往史:既往体健,无肝炎、结核、糖尿病病史,无重大外伤手术及输血史,无药物过敏史。

体格检查:

T 37.7℃,P 134次/分,R 27次/分,BP 112/72mmHg

患者呈慢性重症病容,呼吸急促,神志清楚,对答切题,双侧瞳孔等大等圆,直径约3mm,对光反射灵敏,口唇发绀,颈静脉怒张,胸廓呈桶状,双侧呼吸运动语

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