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简述高血压

根据《2014年中国心血管病报告》，在中国目前有心血管病患者2.9亿，心血管病的患病率和死亡率均居各种疾病之首，高于肿瘤及其他疾病。每5例死亡中就有2例死于心血管病，而其中高血压就有2.7亿。高血压是最常见的慢性非传染性疾病，也是心血管病最重要的危险因素。

1.高血压概述

人的血液输送到全身各部位需要一定的压力，这个压力就是血压。血管内血液对于单位面积血管壁的侧压力，即压强。由于血管分动脉、毛细血管和静脉，所以，也就有动脉血压、毛细血管压和静脉血压。通常所说的血压是指动脉血压。心室收缩，血液从心室流入动脉，此时血液对动脉的压力最高，称为收缩压。心室舒张，血压下降，此时的压力称为舒张压。

高血压是指以体循环动脉血压升高为主要表现形式的临床综合征。一般情况下正常人的血压范围是收缩压<130 mmHg，舒张压<85 mmHg，当动脉血压超过正常值的异常升高就说明可能患有高血压。

高血压水平分类和定义

正常高值血压120~139 和（或）80~90 高血压≥140 和（或）≥90

1级高血压140~159 和（或）90~99

2级高血压160~179 和（或）100~109

3级高血压≥180 和（或）≥110

单纯收缩期高血压≥140 和＜90

临床上可分为原发性及继发性两大类。

原发性高血压：发病原因不明的称之为原发性高血压，又称高血压病，或简称高血压。是一种与遗传、环境有关的可导致心、脑、肾及周围血管、眼底等靶器官病理损害并致功能障碍的常见心血管疾病，占总高血压患者的90%以上。

继发性高血压：约有10%的高血压患者，其血压的升高是因为本身有明确而独立的病因及疾病所致一种临床表现，称之为继发性高血压。

2.高血压的危害：

高血压被称为沉默的杀手，与很多疾病不同，高血压对人体的感觉影响并不大，对生活也没什么影响，这很容易让人对它掉以轻心。“三高三底”是我国高血压患者的主要特点，即：患病率高，死亡率高，致残率高，知晓率低，服药率低，控制率底。而事实上，高血压会在不知不觉中对健康造成严重损坏，最终可能危机生命。

高血压可累及的器官系统主要包括：动脉、心脏以及肾脏、中枢神经系统（脑）和视网膜。

2.1 心脏

在长期高血压的状况下，首当其冲收到影响的是心脏。对于心脏而言，血压如同它需要扛起的负担，而高出正常值的血压就使得负担变得过于沉重，影响心脏的正常运转。长时间的超负荷运转会使心脏的结构和功能受损。

人体长期血压增高，左心室逐渐发生肥厚。心肌肥厚引起和加重心肌缺血，心绞痛、心肌梗塞、心律失常。高血压病是引发冠心病的主要危险因素之一。高血压病人患冠心病的危险是正常者的2-4倍

而且长期高血压会导致心力衰竭，与没有高血压的人相比，高血压患者发生心力衰竭的危险性至少增加6倍

2.2 心血管

血压高导致血管壁受压，血管弹性差，血液中胆固醇和其他碎片容易沉积在冠状动脉上导致动脉粥样硬化。

由于血管内膜的破溃、脂质沉积形成斑块，血液中的血小板、纤维蛋白沉积在斑块上面并发生机化，造成血管壁增厚、血管腔变窄，从而易引起血栓

2.3 大脑

高血压使脑部血管狭窄，造成脑部动脉血管的阻塞，可以引起瘫痪和语言问题，甚至死亡

而且由于长期高血压的作用，增加了脑血管壁的脆性，易引起血管破裂，发生脑出血，有研究表明脑卒中的发生与血压的数值呈正相关，如果血压降低

6mmHg，中风的发生则减少34%

2.4 肾脏

肾脏的主要功能是滤除人体内有毒的废物和调节体内渗透压力。高血压病的发病与肾脏的关系是十分密切的。肾脏既是血压调节的重要器官，同时又是高血压损害的主要靶器官之一。

一方面，肾脏通过改变对水钠代谢的调节以及分泌加压和降压物质，从多方面影响血压。其中，肾脏对血容量的调节以及对肾素—血管紧张素系统的调节起主要作用。尽管有多种原因可以导致高血压，但肾脏功能特别是对水钠排泄的异常是形成或维持高血压的关键。当然肾脏功能的障碍不一定是某一种高血压的直接原因，肾功能障碍也不完全来源于肾脏本身，可以是肾外许多神经体液因素作用于肾脏所产生的继发性变化。但可以这样说：如果肾脏功能完全处于正常，高血压状态不可能持续存在。

另一方面，高血压又可造成肾脏功能受损，若高血压一旦对肾脏造成损害，又可以因肾脏对体液平衡调节以及血管活性物质等代谢障碍，加剧了高血压的严重程度，并最终导致肾功能不全，长期高血压会使肾功能逐步减退，表现为血肌酐、血尿素、血尿酸等上升；以及蛋白尿、血尿和水肿。

3.高血压的预防

根据《中国高血压防治指南2010》，中国人群高血压的危险因素包括高钠低钾膳食、超重和肥胖、过量饮酒、精神紧张、高血压家族史和缺乏体力活动等。

高血压的预防主要指生活方式干预，即去除不利于身体和心理健康的行为和习惯。其不仅可以预防或延迟高血压的发生，还可以降低血压，提高降压药物的疗效，从而降低心血管风险。

3.1减少钠盐摄入钠盐可明显升高血压，增加高血压的发病风险，而钾盐则可对抗钠盐升高血压的作用。我国各地居民的钠盐摄入量均明显高于世界卫生组织应＜5g/d的推荐，而钾盐摄入则严重不足。

控制体质量，超重和肥胖是导致血压升高的重要原因之一，而以腹部脂肪堆积为典型特征的中心性肥胖还会进一步增加高血压等心血管与代谢性疾病的风险。适当降低升高的体质量，减少体内脂肪含量，可明显降低血压。

3.2不吸烟吸烟是一种不健康行为，是心血管病和癌症的主要危险因素之一。被动吸烟也会明显增加心血管疾病危险。吸烟可导致血管内皮损害，明显增加高血压患者发生动脉粥样硬化性疾病的风。戒烟的益处十分肯定，而且任何年龄戒烟均能获益。

3.3限制饮酒长期大量饮酒可导致血压升高，限制饮酒量则可明显降低高血压的发病风险。我国男性长期大量饮酒者较多，所有高血压患者均应控制饮酒量，每日酒精摄入量不应超过25g/15g(男性/女性)，不提倡高血压患者饮酒，如饮酒，则应少量，白酒或葡萄酒（或米酒）或啤酒的量分别少于50、100和300mL/d。

3.4体育运动一般的体力活动可增加能量消耗，对健康十分有益。定期的体育锻炼则可产生重要的治疗作用，可降低血压、改善糖代谢等。因此，建议每天应进行适当的体力活动（每天30min）左右；而每周则应有3次以上的有氧体育锻炼，如步行、慢跑、骑车、游泳，做健美操、跳舞和非比赛性划船等。

3.5减轻精神压力保持心理平衡心理或精神压力引起心理应激（反应），即人体对环境中心理和生理因素的刺激作出的反应。长期、过度的心理反应，尤其是负性的心理反应会明显增加心血管风险。精神压力增加的主要原因包括过度的工作和生活压力以及病态心理，包括抑郁症、焦虑症，A型性格（一种以敌意，好胜和妒忌心理及时间紧迫感为特征的性格），社会孤立和缺乏社会支持等。应采取各种措施，帮助患者预防和缓解精神压力以及纠正和治疗病态心理，必要时建议患者寻求专业心理辅导或治疗。

4.高血压的治疗药物

临床上，关于高血压的治疗药物主要有以下几种：

4.1利尿剂

利尿剂最常用的一线降压药，如氢氯噻嗪。利尿剂有利于肾脏排出体内的钠盐和水分，也能引起血管的扩张从而降低血压，副作用为低钾等。使用利尿剂的同时，应该补钾和使用用保钾制剂。它更适用于老年人、肥胖者、有肾衰或心衰的高血压患者

4.2肾上腺素能阻滞剂

肾上腺素能阻滞剂最常用的为阻滞剂，如美多心安。主要通过抑制过度激活的交感神经活性、抑制心肌收缩力、减慢心率发挥降压作用。高选择性β1受体阻滞剂对β1受体有较高选择性，因阻断β2受体而产生的不良反应较少，既可降低血压，也可保护靶器官、降低心血管事件风险。特别适用于年轻人、发生过

心肌梗塞、有快速性心率失常、心绞痛的患者。这类药物同时用于治疗心绞痛、心肌梗塞等

4.3钙拮抗剂

主要通过阻断血管平滑肌细胞上的钙离子通道发挥扩张血管降低血压的作用。包括二氢吡啶类钙拮抗剂和非二氢吡啶类钙拮抗剂。适用于老年人和心绞痛患者研究显示，使用短效钙拮抗剂有可能增加死于心肌梗塞的危险性，但尚无证据显示使用长效制剂有类似危险。常见副作用：头痛、面部潮红、踝部水肿

4.4血管紧张素转换酶抑制剂

其作用机制是抑制血管紧张素转换酶阻断肾素血管紧张素系统发挥降压作用，通过扩张动脉血管来降低血压。特别适用于年轻人、心力衰竭患者、有蛋白尿的患者、服用其他药物出现较多副作用的患者。具有保护靶器官的作用。常见副作用为干咳，其他不良反应有低血压、皮疹。偶见血管神经性水肿及味觉障碍。长期应用有可能导致血钾升高。

4.5血管紧张素II受体阻滞剂

作用机制是阻断血管紧张素Ⅱ1型受体发挥降压作用.与血管紧张素转换酶抑制剂有类似作用机制，但更加直接、全面。最新一类的降压药物，如科素亚，实验证明科素亚对心力衰竭患者、糖尿病患者、肾损害患者及高血压合并左心室肥大患者有明确保护靶器官的作用。

她的副作用与安慰剂类似，特别适用于使用其他降压药物有副作用和有心肾损害的患者，提高患者的治疗顺应性。

4.6复方制剂

两个药物小剂量联合使用，优于一个药物大剂量。两药联合时，降压作用机制应具有互补性，同时具有相加的降压作用，并可互相抵消或减轻不良反应。例如，在应用ACEⅠ或ARB基础上加用小剂量噻嗪类利尿剂，降压效果可以达到甚至超过将原有的ACEⅠ或ARB剂量倍增的降压幅度。同样加用二氢吡啶类钙拮抗剂也有相似效果。

结语：

在中国，不仅成人高血压患病人数逐年增加，而且不同年龄、性别儿童的血压水平均也呈上升趋势，少年儿童的高血压患病率呈持续上升趋势。血压升高是多种疾病的导火索，会使脑卒中、冠心病、心力衰竭及肾脏疾患等疾病的发病风险增高。由于部分高血压患者并无明显的临床症状，高血压又被称为人类健康的“无形杀手”，因此提高对高血压病的认识，对早期预防、及时治疗有极其重要的意义。

高血压概述

一、高血压概述高血压（hypertensive disease）是以体循环收缩压和（或）舒张压持续升高为主要临床表现的综合征，其诊断标准为收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。长期高血压会引起心、脑、肾等重要器官并发症，是心脑血管疾病死亡的主要原因之一。目前，我国高血压患者2亿多，每年新增加患者近千万人。通过有效的药物治疗，可改善高血压患者的预后，降低并发症，减少患者、家庭及社会的负担。（一）高血压的分类根据病因，高血压分为原发性高血压和继发性高血压两类。前者以血压增高为主要临床表现但病因不明，约占高血压人群的90%；后者是有明确的原发疾病（如肾病、内分泌疾病、动脉炎症及狭窄、脑部病变等），血压增高只是其临床症状之一。根据起病缓急和病情进展情况，临床上分缓进型高血压和急进型高血压两种。缓进型高血压比较多见，约占95%。（二）高血压的分级和危险分层 1.高血压的分级根据血压水平分为1、2、3级。（1）1级：血压达到确诊高血压水平，舒张压在90～100mmHg之间，休息后能够恢复正常，临床上无心、脑、肾并发症表现。（2）2级：血压达到确诊高血压水平，舒张压达100mmHg或以上，休息后不能降至正常，并有下列各项中的一项者：①经X线、心电图或超声心动图检查，已有左心室肥大的征象；②眼底检查，见有颅底动脉普遍或局部变窄；③出现蛋白尿和（或）血浆肌酐浓度轻度升高。（3）3级：血压达到确诊高血压水平，舒张压超过110～120mmHg，并有下列各项中的一项者：①脑血管意外或高血压脑病；②左心衰竭；③肾衰竭；④眼底出血或渗出，或有视乳头水肿。 2.高血压的危险分层根据高血压患者的血压水平、合并的心血管危险因素（身高、体重腰围、年龄、吸烟状况、血脂情况、体力活动情况、早发家族史、心脑血管病史等）、靶器官损害、同时患有的其他疾病（糖尿病、肾病等）等情况，将高血压患者分为3层（组）：低危、中危、高危。依此可以确定治疗时机和治疗策略，并评估预后。

国内抗高血压市场分析(参考)

国内抗高血压市场分析一、概述随着现代科学的迅速发展，我国人民生活水平的提高，膳食结构的改变，工作节奏的加快，高血压发病率逐步上升，目前我国正以每年新增 300 万人的速度发展，高血压病是一种常见的心脑血管疾病，它可引起动脉粥样硬化，使动脉管腔狭窄而阻碍血液流通，是冠心病和脑血管病的主要危险因素，也是造成肢体偏瘫、心力衰竭、脑梗塞、脑出血、肾衰竭的重要原因，临床上因高血压病发生致残致死的病例屡见不鲜，全国每年导致 120 万人死亡，故学者称之谓“ 隐形杀手” 。降压药市场的规模也随着高血压人群的逐渐增加而不断扩大，而且随着高血压病相关知识的普及，愈来愈多的患者将会知晓自己的病情并主动参与治疗，这就为降压药物的发展预留了巨大的空间，市场需求日益增大。其中钙拮抗剂占主要地位。有关统计表明，全世界抗高血压药的销售额今年较上年将增加8.9％，总量已超过了311亿美元。而到2007年，市场价值将超过520亿美元，预计年增长率可以保持在7％，而钙通道阻滞剂（CCB），血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（AIIRBs），ACE抑制剂，β-阻α-阻滞剂都将位于领先的10位产品行列。伊贝沙（Avapro，irbesartan）将上升到第二位。由此可见，降压药市场将出现异常激烈的竞争。

抗高血压药的销售数量及金额呈逐年增长的上升趋势，而且上升幅度也在逐年提高，产品的品种也在不断增加。数量与金额的变化基本保持一致，但是数量的增长幅度要小于金额的增长幅度，说明高价位药的市场份额在扩大。二、国内抗高血压药市场特点及发展趋势 2.1钙通道阻滞剂占有主流地位，肾素类药增长势头较大钙通道阻滞剂是抗高血压用药的主流，占有近一半的市场份额，其疗效确切、效价比符合临床要求。血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素转化酶（ACE）受体阻滞剂这两种肾素类药的增长势头较大，市场份额比紧跟钙通道阻滞剂。这类药长期用药不产生耐药性，对青年人和老年人均有效，每天仅用1次即可良好控制血压，所以虽然价格相对偏高，但用量仍然持续增长，所以该类药的使用在较长一段时间内仍会处于前列。α受体、β受体阻滞剂也在逐年增长，幅度偏小，利尿剂及复方制剂呈下降趋势，可以看出越来越多的医生和病人趋向于选择较新的降压药（钙通道阻滞剂、肾素类药）代替老的制剂（利尿剂、β受体阻滞剂）。 2.2市场格局与国际接轨，整体市场增长稳健目前我国的抗高血压药市场的格局已与国际接轨，不管是用药类别还是发展趋势均与世界市场的发展同步。钙通道阻滞剂的销售稳定，ACEI与ACE受体阻滞剂处于上升期，利尿剂及复方制剂处于衰退期。

2018年世界高血压日活动总结

2018年世界高血压日活动总结 2018年世界高血压日(1) 为使我镇居民改善生活方式，提高健康素质，预防控制高血压，在迎来我国第十四个高血压日之际，我镇紧紧围绕以知晓你的血压和控制目标为主题开展宣传活动。现将活动情况总结如下: 一、领导重视，宣传形式多样化我镇领导高度重视，召开专题会议，围绕以宣传健康知识为主，落实安排活动任务。以我镇卫生院为主体，利用宣传栏、流动车辆、散发宣传单等多种形式进行宣传，让我镇居民了解高血压相关知识。二、活动主题突出，深入群众我镇卫生院深入村、社区开展防治高血压的宣传活动，宣传过程中不断强化主题，大力宣传高血压危害及防治等相关知识。通过这次全国高血压日的宣传，使广大群众对高血压病的防治知识有了更进一步的认识，受到了村、社区居民的好评，也收到了良好的效益。三、现场便民，宣传到位

我镇于10月8日在镇卫生院门口进行了现场宣传、咨询活动，对过往群众发放相关宣传资料，宣传介绍全国高血压日背景和高血压的知识及其预防的重要意义。同时，还开展了对群众的日常健康问题提供指导，免费提供测血压、称体重等便民检查活动。做到人人知晓，大家一起提高预防和控制高血压的意识。 2018年世界高血压日活动总结(2) 2018年10月8日是第21个全国高血压日，今年的宣传主题是知晓您的血压。因为提高人群知晓率是预防控制高血压的前提。为加强健康知识宣传教育工作，提高人民群众自我防护能力，营造人人参与维护健康血压的社会氛围，我中心开展了一系列的宣传活动，现将活动总结如下: 10月8日在单位楼前在开展宣传，悬挂条幅、摆放宣传板、制作宣传单5000份、发放各种宣传材料、在单位一楼大厅播放关于防治高血压宣传知识、还特别聘请新民市人民医院循环内科主任齐丽薇开展高血压防治知识讲座，通过新闻媒体对全市广大市民开展宣传。提醒广大市民1、定期测量血压(正常成年人，建议至少每2年测量1次血压;35岁以上的首诊患者应测量血压;高血压易患人群，建议每半年测量1次血压;血压未达标活不稳定者，则增加自测血压的次数;)2、高血压的预防(坚持运动、限制食盐摄入、多吃蔬菜和水果、少吃快餐、限制饮

高血压预防保健知识

高血压预防保健知识范小广一、高血压的定义与概念非同日三次血压测量，血压≥140/90mmHg，诊断为高血压。高血压是最常见的慢性病之一。 ●高血压是心脑肾疾病的主要危险因素。 ●高血压常常无症状，也称为“无声杀手”。二、高血压的流行情况 ●全球高血压患者15亿，每年700万人死亡与高血压有关。中国高血压患者至少2亿，每年200万人死亡与高血压有关。 ●高血压是心脏病、脑卒中、肾脏病和糖尿病发病和死亡的最大的危险因素,心脑血管病死亡占总死亡的41%。三、生活方式与高血压 ●生活方式与血压水平、高血压的发生关系密切。 ●不良生活方式是导致我国人群高血压患病持续增长的主要因素。 ●不良生活方式主要指高盐饮食、摄入过多脂肪及垃圾食品、过量饮酒、菜果摄入少、体力活动不足等。 ●高盐饮食增加高血压患病率；北方人群食盐摄入量高于南方几乎1倍，北方人群高血压患病率高于南方几乎1倍。 ●过量饮酒增加人群高血压患病率，每天饮白酒2两以上人群，高血压患病率增加50%。

●超重或肥胖增加人群高血压患病率，肥胖者与正常体重者比较，高血压患病率增加1倍。 ●健康膳食可预防或减少高血压的发生。四、健康生活方式的目标 ●健康体重：体重指数18.5~23.9kg/m2；腰围：男<90cm，女<85cm； ●健康血压：收缩压<120mmHg和舒张压<80mmHg； ●限制钠盐：每人每天食盐摄入量<6克； ●不吸烟：从不吸烟；或吸烟者戒烟； ●限制饮酒：每天饮葡萄酒不超过2两，白酒不超过1两； ●适量运动：每周适量体力活动3~5次，每次30分钟。五、定期测量您的血压 ●正常成年人，每2年至少测量1次血压； ●35岁以上的所有就诊患者，均应测量血压； ●易患高血压的高危人群，每6个月至少测量1次血压； ●高血压患者血压达标者，每周测量血压1~2天；血压未达标者，每天测量血压1次； ●提倡高血压患者进行家庭血压测量。五、高血压患者的治疗 ●长期坚持改变不良生活方式； ●定期测量血压（家庭，诊所）； ●大多数患者需要规范化降压药长期治疗； ●降压治疗要使血压达标，血压<140/<90mmHg;

高血压防治指南复习题

高血压防治指南复习题公司内部编号：（GOOD-TMMT-MMUT-UUPTY-UUYY-DTTI-

洋县溢水镇卫生院《高血压防治指南》复习题单位：姓名：成绩：一.单选题 1.血压值达到( )以上，就可以诊断为高血压 A.收缩压≥ 150mmHg、舒张压≥ 100mmHg B.收缩压≥ 120mmHg、舒张压≥80mmHg C.收缩压≥ 140mmHg、舒张压≥ 90mmHg D.收缩压≥ 160mmHg、舒张压≥ 100mmHg 2.下列哪个是正常高值血压：( ) 80mmHg 90mmHg 95 mmHg 80 mmHg 3.下列哪一项是成年人的理想血压( ) 90mmHg 80 mmHg 90mmHg 100 mmHg 4.现在国内外医疗单位通用的标准血压计是哪一种( ) A.汞柱式血压计 B.电子血压计 C.弹簧血压计 D.其他血压计 5.下面哪个关于血压测量的说法是错误的( ) A.测量血压前应该先休息5分钟 B.水银血压计测量的血压读数奇偶数均可 C.连续两次测量的血压读数相差5mmHg以上应再次测量，并以3次读数的平均值作为最终的测量结果

D.袖带下缘应在肘弯上 6.测量血压不恰当的是( ) A.安静休息5分钟后坐位测量 B.袖带的大小适合患者的上臂臂围，至少覆盖上臂臂围的1/3 C.所有读数均应以水银柱凸面的顶端为准 D.取2次读数平均值记录 7.高血压诊断须至少非同日( )次反复测量血压，( )次血压均高于正常值的可诊断为高血压患者 A.二，一 B.二，二 C.三，二 D.三，三 8.下列哪项是引发高血压的危险因素( ) A.年龄 B.吸烟、酗酒 C.超重肥胖 D.以上都是 9.下面哪个不属于心血管病的危险因素( ) A.腹型肥胖 B.缺乏体力活动 C.高敏C反应蛋白≥10mg/L或C反应蛋白≥3mg/L D.吸烟 10.下列疾病中哪一种是脑血管病最重要的危险因素( ) A.心脏病 B.糖尿病 C.高血压 D.高脂血症 11.下列哪项不属于脑血管病的危险因素( ) A.高血压 B.低血压 C.糖尿病 D.急性支气管炎 12.长期高血压可导致哪些疾病发生( ) A.脑卒中 B.冠心病 C.肾脏衰竭 D.以上都是 13.高血压发展下去对人体的危害( ) A.容易感冒 B.高血压性心脏病 C.诱发癌症 D.以上都是 14.全国高血压日是每年的( )

世界高血压日活动方案

2017年深圳市“全国高血压日”健康教育活动策划方案一、概述活动背景：高血压是最常见的心血管病，是全球范围内的重大公共卫生问题。1998年，我国脑血管病居城市居民死亡原因的第二位，在农村居首位。全国每年死亡超过100万，存活的患者约500万～600万，其中75%以上留有不同程度的残疾，给个人、家庭和社会造成了沉重的负担。而脑卒中的主要危险因素是高血压。同时，血压升高还是多种疾病的导火索，会使冠心病、心力衰竭及肾脏疾患等疾病的发病风险增高。由于部分高血压患者并无明显的临床症状，高血压又被称为人类健康的“无形杀手”。因此提高对高血压病的认识，对早期预防、及时治疗有极其重要的意义。我国各级政府对于高血压病的防治给予了极大的关注。自20世纪50年代起，卫生部及中国医学科学院曾组织了三次全国性高血压普查。60年代末，相关研究人员开始在国家的支持下开展以社区为基础的高血压防治项目和相关疾病的监测活动。1987年，卫生部先后成立了全国心脑血管病防治研究领导小组，并设立了办公室，制订了防治研究的10年规划。自90年代以来，则更加重视高血压的群体防治工作，制定了《全国心脑血管病社区人群防治1996～2010

年规划》。1997年起在全国23个省、市、自治区建立了以高血压防治为重要内容的慢性非传染性疾病综合防治示范点。 1998年，卫生部为提高广大群众对高血压危害的认识、动员全社会都来参与高血压预防和控制工作、普及高血压防治知识，决定将每年的10月8日定为“全国高血压日”，在全国范围内掀起了防治高血压宣传活动的高潮。二、目标定位通过系列活动，整合社会多方资源，最大程度动员社会各界力量，从而普及人们对全国高血压日，认识到高血压的危害性以及防治高血压的知识。三、活动主题：健康心跳健康血压五、组织机构主办单位：深圳市健康教育与促进中心协办单位：待定六、主要活动内容：活动一、时间：2017年10月8日地点：待定内容： 1、部署摆放宣传防治高血压材料的展示栏及宣传折页，详细介绍预防高血压的知识。并发放宣传材料以及其他健康资料供市民学习； 2、邀请市领导发言并宣布活动正式开始。

2020年世界高血压日活动总结

2020年世界高血压日活动总结 2020年世界高血压日活动总结(1) 为使我镇居民改善生活方式，提高康健素质，预防控制高血压，在迎来我国第十四个高血压日之际，我镇紧紧围绕以“知晓你的血压和控制目标”为主题开展宣传活动。现将活动情况总结如下: 一、领导重视，宣传形式多样化我镇领导高度重视，召开专题会议，围绕以宣传康健知识为主，落实安排活动任务。以我镇卫生院为主体，利用宣传栏、流动车辆、散发宣传单等多种形式进行宣传，让我镇居民了解高血压相关知识。二、活动主题突出，深入群众我镇卫生院深入村、社区开展防治高血压的宣传活动，宣传过程中不断强化主题，大力宣传高血压危害及防治等相关知识。通过这次“全国高血压日”的宣传，使广漠群众对高血压病的防治知识有了更进一步的认识，受到了村、社区居民的好评，也收到了优良的效益。三、现场便民，宣传到位我镇于10月8日在镇卫生院门口进行了现场宣传、咨询活动，对过往群众发放相关宣传资料，宣传介绍“全国高血压日”背景和高血压的知识及其预防的严重意义。同时，还开展了对群众的日常康健问题提供指导，免费提供测血压、称体重等便民检查活动。做到人人知晓，大家一起提高预防和控制高血压的意识。 2020年世界高血压日活动总结(2) 2020年10月8日是第21个全国高血压日，今年的宣传主题是“知晓您的血压”。因为提高人群知晓率是预防控制高血压的前提。为加强康健知识宣传教育工作，提高人民群众自我防护能力，营造人人参与维护康健血压的社会氛围，我中心开展了一系列的宣传活动，现将活动总结如下:10月8日在单位楼前在开展宣传，悬挂条幅、摆放宣传板、制作宣传单5000份、发放各种宣传材料、在

病例分析——高血压

第三章　病例分析 ——高血压病一、概述 1.概念高血压是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征，其本身可引起一系列症状，长期高血压更可以影响重要脏器尤其是心、脑、肾的功能，最终导致脏器功能衰竭。高血压指收缩压或舒张压高于正常或两者都高。高血压可分为原发性高血压（即高血压病）和继发性高血压（即症状性高血压）两大类。 2.高血压的诊断标准 18岁以上成年人高血压定义为：在未服抗高血压药物情况下收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg. 3.病因及危险因素目前尚未完全阐明，认为与以下因素有关：（1）遗传及基因因素（2）环境因素饮食中高盐、钾、钙摄入不足；体重超重、中度以上饮酒、胎儿营养不良、交感神经活性亢进。 4.高血压危险度的分层危险度的分层可以血压水平结合危险因素及合并的器官受损情况将患者分为低、中、高和极高危险组。治疗时不仅要考虑降压，还要考虑危险因素及靶器官损害的预防及逆转。

二、诊断依据 1.在不同时间测量三次血压，均高于正常。 2.除外症状性高血压。

3.高血压分级、危险分层。 4.重要脏器心、脑、肾功能估计。 5.有无合并可影响高血压病病情发展和治疗的情况，如冠心病、糖尿病、高脂血症、慢性呼吸道疾病等。三、鉴别诊断 1.慢性肾脏疾病慢性肾脏病早期均有明显的肾脏病变的临床表现，在病程的中后期出现高血压。肾穿刺病理检查有助于诊断慢性肾小球肾炎；多次尿细菌培养和静脉肾盂造影对诊断慢性肾盂肾炎有价值。糖尿病肾病者均有多年糖尿病病史。 2.肾血管疾病肾动脉狭窄是继发性高血压的常见原因之一。高血压特点为病程短，为进展性或难治性高血压，舒张压升高明显（常＞110mmHg），腹部或肋脊角连续性或收缩期杂音，血浆肾素活性增高，两侧肾脏大小不等（长径相差＞1.5cm）。可行超声检查，静脉肾盂造影，血浆肾素活性测定，放射性核素肾显像，肾动脉造影等以明确。 3.嗜铬细胞瘤高血压呈阵发性或持续性。典型病例常表现为血压的不稳定和阵发性发作。发作时除血压骤然升高外，还有头痛、心悸、恶心、多汗、四肢冰冷和麻木感、视力减退、上腹或胸骨后疼痛等。典型的发作可由于情绪改变如兴奋、恐惧、发怒而诱发。血和尿儿茶酚胺及其代谢产物的测定、胰高糖素激发试验、酚妥拉明试验、可乐定试验等药物试验有助于作出诊断。 4.原发性醛固酮增多症典型的症状和体征有：①轻至中度高血压；②多尿尤其夜尿增多、口渴、尿比重偏低；③发作性肌无力或瘫痪、肌痛、搐搦或手足麻木感等。凡高血压者合并上述3项临床表现，并有低钾血症、高血钠而无其他原因可解释的，应考虑本病之可能。实验室检查可见血和尿醛固酮升高，PRA 降低。 5.皮质醇增多症垂体瘤、肾上腺皮质增生或肿瘤所致，表现为满月脸、多毛、皮肤细薄，血糖增高，24小时尿游离皮质醇和17羟或17酮类固醇增高，肾上腺超声可以有占位性病变。 6.主动脉缩窄多表现为上肢高血压、下肢低血压。如患者血压异常升高，或伴胸部收缩期杂音，应怀疑本症存在。CT和MRI有助于明确诊断，主动脉造影可

血压控制目标

血压控制目标: 1、一般高血压患者，应将血压降至140/90 mmHg以下； 2、65岁及以上的老年人的收缩压应控制在150mmHg以下，如能耐受还可进一步降低； 3、伴有慢性肾脏疾病、糖尿病，或病情稳定的冠心病或脑血管病的高血压患者一般可以将血压降至130/80 mmHg以下； 4、舒张压低于60 mmHg的冠心病患者，应在密切监测血压的情况下逐渐实现降压达标。原则：降压达标并非越快越好。大多数高血压患者，应根据病情在数周至数月内（而非数天）将血压逐渐降至目标水平。年轻、病程较短的高血压患者，降压速度可快一点；但老年人、病程较长或已有靶器官损害或并发症的患者，降压速度则应慢一点。策略： 1、高危、很高危或3级高血压患者，应立即开始降压药物治疗。 2、2级高血压患者，应考虑开始药物治疗 3、1级高血压患者，可在生活方式干预数周后，血压仍≥140/90 mmHg时，再开始降压药物治疗。降压药物应用的基本原则： 1、长期治疗原则：一般来说，高血压病人需要终身服药。对部分1、2级高血压患者在较长时间理想降压治疗的基础上，可以在医生的指导下减量或逐渐停药观察。若血压再次升高，必须恢复药物治疗。

2、个体化原则：由于每位高血压患者的具体情况都有所不同，其发病机理也不尽相同，对治疗（药物及非药物疗法）的反应也不一样，因此在临床治疗的过程中必须分别对待，选择最合适治疗方法、药物及剂量，以期获得最佳疗效。 3、小剂量开始：先从小剂量开始，以减少不良反应；降压药的不良反应为剂量依赖性的（当剂量从小逐渐增加到中等量时，药效也逐渐增加，到中等量后药效增加就很小，而不良反应和毒性可呈对数级增加）；应为病人确定一个最小的有效量，既达到控制血压的目的，又将不良反应降得最低。 4、优先选择长效制剂：长效降压药（谷峰比值>50%）每天服用一次，能持续24小时的降压效果，包括防止清晨血压急剧升高，起到平稳降压，保护靶器官，减少心脑血管事件发生的危险；可提高患者治疗的依从性：Greenberg汇总了26项临床研究的结果：每日3次用药与每日1次相比，坚持用药的比例分别为52%和73%。 5、联合应用：药物联合通过不同的机制降压→降压疗效↑；不同类药物的副作用可能相互抵消；不同峰效应时间的药物联合有可能延长降压作用时间；联合用药一般只需小剂量→不良反应发生↓。 10mmHg法则(Rule of TENS)：每加用一种药物可使血压降低10mmHg。联合用药的适应症： 1、一种药物达足量而血压不能控制时； 2、患者血压高于目标血压20/10mmHg； 3、患者并存多种危险因素或疾病； 4、注意药物价格，以保证患者有足够的费用长期甚至终身服药。适合不同病人的联合降压方案： 1、高血压合并左室肥厚:ACEI/ARB+利尿剂，CCB+ACEI/ARB 2、高血压合并房颤: ARB/ACEI+β-受体阻滞剂 3、高血压合并心衰:利尿剂+β-受体阻滞剂+ACEI/ARB 4、高血压合并冠心病:β-受体阻滞剂+ CCB + ACEI 5、高血压合并心梗:ACEI/ARB +β-受体阻滞剂 6、高血压合并心率快:β-受体阻滞剂+ CCB 7、高血压合并代谢综合症:CCB + ACEI 8、高血压肾病: ACEI+ARB+CCB 9、高血压合并脑中风: CCB+利尿药, CCB+ACEI，ACEI/ARB+利尿药 10、高血压合并糖尿病或动脉硬化: ACEI/ARB + CCB 11、单纯收缩期高血压:长效CCB+利尿药 12、急进型高血压: CCB+ACEI/β-B+利尿药 13、难治性高血压:利尿药+CCB+ ACEI +β-B，必要时加α-B+醛固酮拮抗药常用降压药简介： 1、钙通道阻滞剂（CCB）：降压作用主要通过阻滞细胞外钙离子经L型钙通道进入血管平滑肌细胞内，降低阻力血管的收缩反应性；钙拮抗剂还能减轻血管紧张素Ⅱ和α1肾上腺素能受体的缩血管效应，减少肾小管钠重吸收；钙拮抗剂降压起效迅速而强力，降压疗效和降压幅度相对较强，对糖脂代谢无影响。分类：二氢吡啶类：包括尼群地平、硝苯地平（拜新同、伲福达、心痛定）、氨氯地平（络活喜、压氏达、安内真）、非洛地平（波依定、康宝得维）等地平类药物

全年健康日

全年健康日标准化管理部编码-[99968T-6889628-J68568-1689N]

2017年全年健康日一览表 1月 ●世界防治麻风病日：1月最后一个星期日，1月25日 3月 ●国际爱耳日：3月3日 ●世界青光眼日：3月6日 ●世界肾脏日：3月第二个星期四，3月12日 ●国际消费者权益日：3月15日 ●世界睡眠日：3月21日 ●世界水日：3月22日 ●世界防治结核病日：3月24日 ●全国中小学生安全教育日：3月31日 4月 ●爱国卫生月：4月 ●世界自闭症日：4月2日 ●世界卫生日：4月7日 ●世界帕金森病日：4月11日 ●全国肿瘤防治宣传周：4月15~21日 ●世界血友病日：4月17日 ●全国儿童预防接种日：4月25日 ●世界防治疟疾日：4月26日 ●职业病防治法宣传周：最后一周 ●世界免疫周：最后一周 5月 ●世界哮喘日：5月第一个周二，5月5日 ●世界红十字日：5月8日 ●国际护士节：5月12日 ●防灾减灾日：5月12日 ●防治碘缺乏病日：5月15日 ●国际家庭日：5月15日 ●世界高血压日：5月17日 ●全国母乳喂养宣传日：5月20日 ●中国学生营养日：5月20日

●饮用水卫生宣传周：第三周 ●世界无烟日：5月31日 6月 ●儿童节：6月1日 ●世界环境日：6月5日 ●全国爱眼日：6月6日 ●中国环境与健康宣传周：6月5~11日 ●世界献血者日：6月14日 ●食品安全宣传周：6月第三周 ●国际禁毒日：6月26日 7月 ●全国核应急宣传周：7月3~9日 ●世界过敏性疾病日：7月8日 ●世界人口日：7月11日 ●世界肝炎日：7月28日 8月 ●世界母乳喂养周：8月1~7日 ●全民健身日：8月8日 9月 ●全民健康生活方式行动日：9月1日 ●世界预防自杀日：9月10日 ●世界急救日：9月第二个星期六，9月12日 ●全国爱牙日：9月20日 ●世界老年性痴呆病宣传日：9月21日 ●世界避孕日：9月26日 ●世界狂犬病日：9月28日 ●世界心脏日：9月最后一个周日，9月27日 ●国际聋人节：9月最后一个周日，9月27日 10月 ●全国敬老月重阳节：10月 ●全国高血压日：10月8日

简述高血压

简述高血压根据《2014年中国心血管病报告》，在中国目前有心血管病患者2.9亿，心血管病的患病率和死亡率均居各种疾病之首，高于肿瘤及其他疾病。每5例死亡中就有2例死于心血管病，而其中高血压就有2.7亿。高血压是最常见的慢性非传染性疾病，也是心血管病最重要的危险因素。 1.高血压概述人的血液输送到全身各部位需要一定的压力，这个压力就是血压。血管内血液对于单位面积血管壁的侧压力，即压强。由于血管分动脉、毛细血管和静脉，所以，也就有动脉血压、毛细血管压和静脉血压。通常所说的血压是指动脉血压。心室收缩，血液从心室流入动脉，此时血液对动脉的压力最高，称为收缩压。心室舒张，血压下降，此时的压力称为舒张压。高血压是指以体循环动脉血压升高为主要表现形式的临床综合征。一般情况下正常人的血压范围是收缩压<130 mmHg，舒张压<85 mmHg，当动脉血压超过正常值的异常升高就说明可能患有高血压。高血压水平分类和定义正常高值血压120~139 和（或）80~90 高血压≥140 和（或）≥90 1级高血压140~159 和（或）90~99 2级高血压160~179 和（或）100~109 3级高血压≥180 和（或）≥110 单纯收缩期高血压≥140 和＜90 临床上可分为原发性及继发性两大类。原发性高血压：发病原因不明的称之为原发性高血压，又称高血压病，或简称高血压。是一种与遗传、环境有关的可导致心、脑、肾及周围血管、眼底等靶器官病理损害并致功能障碍的常见心血管疾病，占总高血压患者的90%以上。继发性高血压：约有10%的高血压患者，其血压的升高是因为本身有明确而独立的病因及疾病所致一种临床表现，称之为继发性高血压。 2.高血压的危害：高血压被称为沉默的杀手，与很多疾病不同，高血压对人体的感觉影响并不大，对生活也没什么影响，这很容易让人对它掉以轻心。“三高三底”是我国高血压患者的主要特点，即：患病率高，死亡率高，致残率高，知晓率低，服药率低，控制率底。而事实上，高血压会在不知不觉中对健康造成严重损坏，最终可能危机生命。高血压可累及的器官系统主要包括：动脉、心脏以及肾脏、中枢神经系统（脑）和视网膜。

高血压的研究概况-文献综述

国内外高血压病的研究概况摘要：高血压是一种以动脉压升高为特征，可伴有心脏、血管、脑和肾脏等器官功能性或器质性改变的全身性疾病。高血压分为原发性高血压和继发性高血压。导致高血压发病的原因有多种，总体可以分为遗传和环境两个方面。由于部分高血压患者并无明显的临床症状，高血压又被称为人类健康的无形杀手。因此提高对高血压病的认识，对早期预防、及时治疗有极其重要的意义。对此国内外医学专家对高血压病的分类、病因、治疗以及预防进行了详尽的分析。关键词：高血压、继发性高血压、原发性高血压 1、高血压病的概况学者项氏[1]定义高血压病是指在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压增高（>=140/90mmHg），常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变。在未用抗高血压药情况下，收缩压≥139mmHg和/或舒张压≥89mmHg，按血压水平将高血压分为1，2，3级。收缩压≥140mmHg和舒张压<90mmHg单列为单纯性收缩期高血压。患者既往有高血压史，目前正在用抗高血压药，血压虽然低于140/90mmHg，亦应该诊断为高血压。按照世界卫生组织（WHO）建议使用的血压标准是：凡正常成人收缩压应小于或等于140mmHg（18.6kPa），舒张压小于或等于90mmHg（12kPa）。亦即收缩压141-159mmHg（18.9-21.2kPa）之间，舒张压在91-94mmHg（12.1-12.5kPa）之间，为临界高血压。对于高血压的概况，学者邓氏[2]说道，高血压病即原发性高血压或简称高血压，是常见的一种心血管疾病。这个疾病的发病原因比较复杂，影响因素也比较多，如增龄就是一个明显的相关因素，随着年龄的增长，患病率也逐渐增加。这种随着年龄增长而发生的高血压，我们习惯性地称之为老年高血压。由于老年人的特点，促发的因素更加复杂。一部分老年高血压是由老年前期(45～59岁)或更早发生的高血压延续至老年期。一部分是由于老年人器官的老化，调节功能下降，血管硬化和粥样硬化，更易促使血管的弹性减退，心脏搏血时的外周阻力增加，产生压力负荷型的血压增高。另一方面老年人的精神状态易受环境的影响而表现不稳定。如离退休后工作环境的改变，体力减退、丧偶或子女赡养等家庭因素的变化，都会引起精神的不安。

(整理)常用抗高血压药物

匡长春，汤韧，王平(广州军区武汉总医院药剂科武汉430070) 摘要：目的：综述介绍近年来医院常用的抗高血压药物，为此类药物的临床合理应用提供帮助。方法：广泛查阅近年的相关文献报道，了解抗高血压药物的应用现状。结果与结论：各类抗高血压药物拥有自身的特点，适用于不同并发症的高血压，高血压药物具有广泛的应用前景。文献标识码：B文章编号：1006-0111(2000)03-0139-04 高血压的发病率近年来呈上升趋势，高血压会引起患者心、脑、肾等器官损害，并与糖、脂质代谢紊乱和糖尿病有密切关系，明显降低患者生活质量，严重时甚至危及生命。高血压发病机理及治疗药物的研究一直受到国内外学者的重视。从现阶段抗高血压药物的应用来看，已不再仅仅局限于简单的降压，还须考虑降低血压波动性(BPV)、增强压力感受反射敏感性(BRS)、改善心率变异性(HRV)及血压昼夜节律等等[1]，从而防治高血压并发症，提高高血压患者生活质量，消退高血压病危险因素。本文对目前医院常用抗高血压药物作个概述，为此类药物的临床应用提供帮助。 1抗高血压药物的分类根据各种药物在血压调节系统中的主要影响及作用部位，目前一般将抗高血压药物分为5类(表1)：表1抗高血压药物的分类

2各类抗高血压药物 2.1利尿降压药物噻嗪类利尿剂是50年代后期引进的第一大类抗高血压药物，它与β－阻滞剂被建议作为治疗高血压的首选药物。因为这两类药物在长期对照试验中被长期试验过，并能减少心血管并发症，其降压作用温和、确切、持久。噻嗪类利尿剂能减轻其它降压药物引起的水钠潴留，增加它们的降压效力，还可减少左心室肥大，其效果比其它常用抗高血压药更明显，它们是治疗老年高血压的选择药物。近期一些长期临床研究表明，在降低冠心病发作方面，小剂量噻嗪利尿剂优于较大剂量利尿剂。短期治疗期间，噻嗪利尿剂会增加血清胆固醇水平，而长期治疗期间(6mo～1a)，其水平恢复到治疗前水平。90年代，美国高血压委员会及WH/ISH的指导原则中仍把利尿剂列为首选降压药物之一，但建议应用剂量应小。 2.2干扰肾上腺素能神经药物影响肾上腺素能神经的药物中，除β－阻滞剂外，其它几类药物应用相对较少，而β－阻滞剂经过长期临床应用与对照试验，证明该类药物有效、安全，在临床上应用较多，且不断有此类新药问世。脂溶性β－阻滞剂(普奈洛尔、美托洛尔、拉贝洛尔等)在肝脏中代谢、降解，并能穿透血脑屏障，此类药物被认为可有效降低猝死发生率[2]。水溶性β-阻滞剂以原形在肾脏中消除，血浆浓度更稳定。新一代的β-阻滞剂比索洛尔、贝凡洛尔、塞利洛尔等对β1受体具有高度选择性。资料显示［3]，塞利洛尔是一种长效的β-阻滞剂，具有直接扩血管作用，同时还兼有部分α2受体阻滞和内源性拟交感活性，其减慢心率作用较轻，对老年及心率偏慢的高血压患者较为合适。每日服一次，降压效应谷/峰比值，均达到FDA提出的对长效降压药物的要求。塞利洛尔[4]还能扩张支气管，降低呼吸道阻力，这可能与其部分激动β2受体有关。 2.3钙拮抗剂药物钙拮抗剂按化学性质可将其分为4个大的亚类，根据药代动力学及药效学特性不同，每个亚类又可分为第一代、第二代和第三代药物[5](表2)。 2钙拮抗剂的分类

高血压病治疗原则(修订版)

高血压病治疗原则一、高血压病高血压治疗获益主要来自降压本身，因此降低血压是高血压治疗的主要目标。有效降低或逆转因高血压导致的靶器官损害是高血压治疗的目的。24小时稳定降压，有助于防止靶器官损害、猝死、脑卒中和心脏病发作。长效制剂可增加治疗的依从性，高血压一旦确诊后应坚持长期治疗。联合治疗能提高疗效、降低不良反应。高血压危险分层治疗、降压达标是临床治疗的重要策略。\ （一）原发性高血压 1. 治疗原则（1）综合治疗：高血压治疗应非药物治疗措施和药物治疗措施结合。（2）非药物治疗：低盐饮食、戒烟、限酒、合理饮食和适当体育运动等，适用于各级高血压。（3）应用长效制剂：最好应用长效制剂，维持24h血压谷峰比值应＞50%，避免血压一天内大幅度波动，尤其清晨血压。（4）个体化：选择最合适的药物和剂量。（5）达标和停药：除高血压急症外，血压宜在1～2周内逐渐下降达标为好，尤其是老年患者，避免短期内血压急剧下降。一般应长期治疗。 2. 药物治疗（1）1级高血压无并发症或合并症患者降压治疗方案：可以单独或者联合使用噻嗪类利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、ACE抑制剂和ARB治疗，应从小剂量开始，逐步递增剂量。（2）2级和3级高血压无并发症或合并症患者降压方案：采用两种或以上降压药物联合治疗方案。2和3级高血压在开始时可以单片（或固定剂量）复方制剂。联合治疗应采用不同降压机制的药物。比较合理的两种降压药联合治疗方案是：钙通道阻滞剂与ACE抑制或ARB；钙通道阻滞剂与β受体阻滞剂；利尿剂与ACE抑制剂或ARB；利尿剂与β受体阻滞剂。三种或以上降压药合理的联合治疗方案，除有禁忌证外应包含利尿剂。（3）有并发症和合并症的降压治疗： ①脑血管病：急性脑卒中患者的降压治疗的目标尚未统一。脑卒中恢复期患者降压治疗的目标是130/80mmHg以下。降压过程应该缓慢、平稳，避免减少脑血流量。可选择利尿剂、长效钙通道阻滞剂、ACE抑制剂或ARB。注意从单种药物小剂量开始，再缓慢递增剂量或联合治疗。 ②冠心病：高血压合并稳定性心绞痛的降压治疗目标是130/80mmHg以下，应选择β受体阻滞剂和长效钙通道阻滞剂；发生过心肌梗死患者应选择ACE抑制剂和β受体阻滞剂以改善心室重构 ③心力衰竭：高血压合并无症状左心室功能不全和有心力衰竭症状的患者的降压治疗目标是否是130/80mmHg以下，目前无循征医学证据。应选择ACE抑制剂或ARB、β受体阻滞剂和利尿剂，注意从小剂量开始； ④糖尿病：应该实施积极降压治疗策略，目标是130/80mmHg以下，如其尿蛋白排泄量达到1g/24 小时，血压控制则应低于125/75mmHg。通常需要2种以上降压药物联合治疗。ARB 或ACE抑制剂、β受体阻滞剂、长效钙通道阻滞剂和小剂量利尿剂是较合理的选择。

高血压的概述

高血压的概述高血压是指在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压增高。高血压是一种以动脉压升高为特征，可伴有心脏、血管、脑和肾脏等器官功能性或器质性改变的全身性疾病，它有原发性高血压和继发性高血压之分。高血压发病的原因很多，可分为遗传和环境两个方面。在未用抗高血压药情况下，收缩压>139mmHg和/或舒张压>89mmHg，按血压水平将高血压分为1，2，3级。收缩压≥140mmHg和舒张压<90mmHg单列为单纯性收缩期高血压。患者既往有高血压史，目前正在用抗高血压药，血压虽然低于140/90mmHg，亦应该诊断为高血压。高血压是一种以动脉压升高为特征，可伴有心脏、血管、脑和肾脏等器官功能性或器质性改变的全身性疾病，它有原发性高血压和继发性高血压之分。高血压发病的原因很多，可分为遗传和环境两个方面。另外，血液中缺乏负离子也是导致高血压的重要原因。血液中的高血压高血压正常红细胞、胶体质点等带负电荷，它们之间相互排斥，保持一定的距离，而病变老化的红细胞由于电子被争夺，带正电荷，由于正负相吸、则将红细胞凝聚成团。负离子能有效修复老化的细胞膜电位，促使其变成正常带负电的细胞，负负相斥从而有效降低血液粘稠度，使血沉减慢。同时负离子能加强血液中胶体质点本身负极性趋势，使血浆蛋白的胶体稳定性增加，保持血液的正常健康状态。因此，若血液中的负离子含量不足，就会导致病变老化的红细胞的细胞膜电位不能被修复，从而导致高血压的发生。高血压(hypertensive disease)是一种以动脉血压持续升高为主要表现的慢性疾病，常引起心、脑、肾等重要器官的病变并出现相应的后果。按照世界卫生组织(Who)建议使用的血压标准是：凡正常成人收缩压应小于或等于 140mmHg，舒张压小于或等于90mmHg(12kPa)。亦即收缩压在141-159mmHg之间，舒张压在91-94mmHg之间，为临界高血压。诊断高血压时，必须多次测量血压，至少有连续两次舒张压的平均值在90mmHg或以上才能确诊为高血压。仅一次血压升高者尚不能确诊，但需随访观察。高血压是最常见的心血管病，是全球范围内的重大公共卫生问题。2004年的中国居民营养与健康现状调查结果显示，我国18岁及以上居民高血压患病率为%，估计全国患病人数超过亿。与1991 年相比，患病率上升31%，患病人数增加约7000多万人。1998年，我国脑血管病居城市居民死亡原因的第二位，在农村居首位。全国每年死亡超过100万，存活的患者约500万～600万，其中75%以上留有不同程度的残疾，给个人、家庭和社会造成了沉重的负担。而脑死亡中的主要危险因素是高血压。同时，血压升高还是多种疾病的导火索，会使冠心病、心力衰竭及肾脏疾患等疾病的发病风险增高。由于部分高血压患者并无明显的临床症状，高血压又被称为人类健康的“无形杀手”。因此提高对高血压病的认识，对早期预防、及时治疗有极其重要的意义。

高血压教案

高血压教案教学目的与要求： 1.掌握掌握正常血压与高血压的定义和分类，熟悉流行病学。 2.熟悉高血压病因及发病机制。 3.了解高血压理。 4.掌握高血压的临床表现、并发症。掌握降压药物的主要分类适应症及副作用教学方法: 启发式讲授+提问式讨论；教学手段：PPT、图片、列表、重点：1.正常血压与高血压的定义和分类；2.降压药物的主要分类适应症及副作用，推荐的降压药物难点：1.发病机制、危险分层；2.高血压的降压药物及应用导入新课: 利用高血压病例，引导学生入本课题。新授内容第六章第二节高血压原发性高血压因素，迄今仍是心血管疾病死亡的主要原因之一。一、高血压概念：我国采用国际上统一的血压标准成人收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg。儿童则采用不同年龄组血压值的95％位数，通常低于成人水平。二、病因及发病机制（一）病因：可分为遗传和环境因素两个方面。高血压是遗传易感性和环境因素相互作用的结果。一般认为在比例上，遗传因素约占40％，环境因素约占60％。环境因素：饮食（高盐低钾、饮酒）、精神应激、其他因素（超重或肥胖、避孕药、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、激素等）。（二）发病机制高血压的发病机制，即遗传与环境因素通过什么途径和环节升高血压，至今还没有一个完整统一的认识。主要包括：交感神经系统活性亢进、水钠潴留、肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)激活、细胞膜离子转运异常、胰岛素抵抗。上述机制尚不能解释单纯收缩期性高血压和脉压明显增大。三、病理（Pathology）：高血压早期无明显病理改变。长期高血压引起全身小动脉病变，表现为小动脉中层平滑肌细胞增殖和纤维化，管壁增厚和管腔狭窄，导致重要靶器官如心、脑，肾组织缺血。长期高血压及伴随的危险因素可促进动脉粥样硬化的形成及发展，该病变主要累及中、大动脉。心脏：要是左心室肥厚和扩大。压力负荷增高，儿茶酚胺与AⅡ等生长因子都可刺激心肌细胞肥大和间质纤维化。高血压发生心脏肥厚或扩大，称为高血压心脏病，终致心力衰竭。长期高血压常合并冠状动脉粥样硬化和微血管病变。脑：长期高血压使脑血管发生缺血与变性，容易形成微动脉瘤，从而发生脑出血。高血压促使脑动脉粥样硬化，可并发脑血栓形成。脑小动脉闭塞性病变，主要发生在大脑中动脉的垂直穿透支，引

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