原发性痛经的病因病机研究和中医药治疗进展
原发性痛经的病因病机研究和中医药治疗进展
刘 馨
(辽宁中医学院2001级研究生,辽宁沈阳110000)
关键词:原发性痛经;病因病机;中医药治疗
中图分类号:R271111 文献标识码:B 文章编号:1007-4813(2003)04-0065-02收稿日期:2003-06-10
作者简介:刘 馨(1977～
),女,吉林省长春市人,硕士研究生。研究方向:中医妇科。 每于行经前后或行经期间出现下腹疼痛,程度较重,影响工作和生活者,称为痛经。中医又称“经行腹
痛”,生殖器无明显器质性病变者称为原发性痛经。青年妇女多见,痛经的发生率为33119%(包括原发和继发者),其中原发性痛经占36106%,属妇科常见病。
1 中医对痛经病因病机的认识
我国中医学对痛经的病因早有认识,《妇人良方大全》认为痛经有因于寒者、气郁者、气结者。《医宗金鉴?妇科心法要诀》指出痛经有寒热、虚实之不同。《傅青主女科》认为痛经与肝、肾、脾有关。
现代中医对痛经的病因、病机有了进一步的阐述。认为经期或经期前后,血海由满盈而泻溢,气血变化急骤,这时致病因素如情志所伤、起居不慎或六淫为害等可乘机侵入,导致冲任瘀阻或寒凝经脉,使气血运行不畅,胞宫经血流通受碍,以致不通则痛;或冲任、胞宫失于濡养,不荣则痛。罗元恺[1]认为,痛经病因有气滞血瘀、寒凝胞中,湿热下注、气血虚弱、肝肾虚损等。
孙巍巍等
[2]
认为痛经以肝郁气滞型和寒凝血瘀
型最为多见。观察35例,两者各占19/35和16/35,姜春莹等[3]
认为痛经多由寒凝血运滞涩或热郁气滞不畅,或气滞血行不畅,或血瘀阻塞难行,或气虚冲任失养所致。张嘉男[4]
认为痛经的发生与肝关系密切,在临证中注意从肝论治,取得了满意效果。王庆松[5]认为痛经产生有虚有实,然而虚实之证均不离乎滞和瘀,而滞和瘀的根源在于肾,从肾论治是治疗该病的关键。
2 现代医学对痛经病因病机认识的进展
现代医学认为,子宫合成和释放前列腺素的增加是原发性痛经的重要原因,尤其是前列腺素F 2α
(PG F 2α)增高,前列腺素E 2(PG F 2)下降时疼痛加剧。研究发现PG F 2α可刺激子宫收缩,而PGE 2可使子宫平
滑肌松弛。乐杰[6]认为当PG F 2α异常升高时,子宫过度收缩,引起子宫血流不足,子宫肌肉组织缺血,刺激
子宫自主神经疼痛纤维而发生痛经,这也符合中医“不荣则痛”的理论。血管加压素和催产素也是引起痛经的原因之一,血管加压素与雌激素水平有关,它又可被孕激素抵消。原发性痛经的患者在月经前期雌激素水平异常升高,月经期血管加压素水平高于正常人的2～5倍,造成子宫过度收缩及缺血。实验证实,非孕子宫也存在催产素受体,它也能增加子宫收缩导致痛经[7]。近年又有研究表明,痛经患者的免疫细胞和免疫
反应发生改变,血中单核细胞,β-内啡肽含量明显高于对照组。其他肽类及自主神经系统、内皮素、去甲肾上腺素增高也可造成子宫肌肉及子宫血管收缩而导致痛经。
韩蓁等[8]报道由于精神因素、环境因素、社会因素、运动等也可导致或加重本病的发生。董秀梅等[9]调查结果显示,对机体最适合的相对湿度是20～60%,高温环境下作业可使机体的体温调节发生障
碍,且可通过大脑皮层———下丘脑———垂体———卵巢轴调节,引起月经异常及痛经。
李京龙等[10]研究认为M 2+不足可能为痛经原因之一。
谢春光等[11]人的证明,痛经患者的全血高切粘度、全血低切粘度、血浆粘度、红细胞压积、红细胞电泳时均异常升高,血沉值降低,与无痛经者相比有显著差异,提示痛经患者微血流处于粘滞状态,说明患者体内确实存在气血阻滞的病理状态,即中医的“瘀血”状态。3 痛经治疗进展
311 传统方剂应用 刘锦荣[12]采用失笑四物加减(当归、熟地、赤芍、蒲黄、五灵脂各12g 、川芎10g )随
证加减,体虚气弱者加黄芪、党参各15g ,腹痛明显者
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加桑寄生、续断各12g,小腹恶寒者加桂枝、小茴香各10g;肝郁气滞者加柴胡、香附各10g,月经量少,色暗者加桃仁、红花、益母草各12g,治疗54例,治愈39例,显效11例,好转4例。
312 自拟方治疗 陈衍军等[13]应用痛经方治疗原发性痛经216例。气滞血瘀型给予痛经Ⅰ号方(柴胡、当归、红花、白芍、生蒲黄、枳壳、甘草),有效率为96122%,寒湿凝滞型给予痛经Ⅱ号方(即痛经Ⅰ号方加艾叶、肉桂),有效率为92198%。李来平等[14]应用补肾法治疗痛经191例,分为肾虚肝郁型和肾虚血瘀型。主方为益肾调经汤(杜仲、川断、巴戟、当归、白芍、焦艾叶、台乌药),肾虚肝郁者加牡丹皮、栀子、柴胡;肾虚血瘀型以主方加山楂肉,总有效率为8112%。寇惠英[15]应用调经止痛汤(丹参、元胡、川芎、白芍、红花、甘草)治疗原发性痛经92例,分为气滞血瘀、寒凝血瘀、血热挟瘀、气血亏虚、肾虚等型,随证加减,总有效率为9314%,认为疏肝理气、活血调经是治疗痛经的有效方法。金峰[16]用归芍棱乌萸草汤治疗150例痛经,气滞血瘀加香附、丹参、益母草、蒲黄;阴虚血滞去乌药加生地、牡丹皮、北沙参;阳虚寒凝加肉桂、巴戟天、红花;肝肾亏损加狗脊、枸杞子、女贞子、旱莲草,总有效率96166%。
313 中成药治疗痛经应用现状 中成药具有使用方便的特点,目前越来越多的人用中成药治疗痛经,亦取得良好效果。赵薇[17]应用归芍合剂治疗原发性痛经68例,总有效率97106%,治愈率73153%。王琼本[18]用痛经口服液治疗100例,其中气滞血瘀型65例,显效率90177%;肝肾虚损型35例,显效率6815%。李以国等[19]观察用月月舒冲剂治疗本病106例,有效率达96123%,对寒凝血瘀型原发性痛经疗效更好。李海波等[20]应用妇科千金片治疗气滞血瘀型原发性痛经44例,总有效率9312%。郑纯等[21]应用痛经停袋泡剂治疗寒凝血瘀型原发性痛经180例,总有效率91163%,治愈率30%。张玉珍[22]的田七痛经胶囊,临床治疗251例,总有效率达8912%,其中气滞血瘀型173例,寒凝血瘀型47例,计220例,总有效率为8716%。用陈尚志等[23]经验方制成的痛经宁糖浆,治疗原发性痛经132例,总有效率8914%。徐曼钰[24]用黄酒调痛经外敷散(当归、吴茱萸、乳香、没药、肉桂、桂香、樟脑),赵之华[25]用麝香风湿油按摩气海、关元穴治疗痛经,也都收到满意效果。
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2018年痛经病历(一)
病历一 病患：XXX，26岁，女性，已婚，职员，电话：XXXXXXXXXXXX 主诉：每次来月经腹疼不适，感到小腹部发凉，甚至不能上课。 现病史：来月经，小腹冷痛甚绞痛，面色青白，小腹部发凉，得热痛减，经水量少，经色紫黑。 中医辩病辩证依据： 1、诊病依据 主诉，每次来月经腹疼不适，询问，无其它疾病，检查体温、血压、腹诊均正常，为伴随月经周期出现小腹疼痛，病为痛经， 2、症形依据 感到小腹部发凉，病情现状恰为月经期，小腹冷痛甚，发凉，得热痛减，经水量少，经色紫黑，询问得知其嗜食寒凉，经行不爽，畏寒便溏，舌象，舌边紫或牙龈紫黯，脉诊，脉沉紧。为寒湿凝滞型痛经 3、病因病机依据 经期感寒，寒湿伤于下焦，客于胞中，经血为寒湿凝滞，溢泻不畅而致疼痛。 中医病症鉴别 寒湿凝滞型痛经往往与气滞血瘀型痛经症状混淆 寒湿凝滞型痛经：是由于受到寒气、湿气的入侵，日常生活、工作的环境经常潮湿、阴冷，或者忽冷忽热，造成寒气下结，湿气不能顺畅排泄，形成血瘀的症状。表现为遇冷、潮湿就会加重，小腹喜温喜按，得暖痛减，经色淡量少，伴有腰酸腿软，手足欠温，小便清长等。
气滞血瘀型痛经：是由于情志不畅，长生气、又得不到释放，引起肝气内结，气机下沉与小腹，一段时间后造成血瘀、疼痛的症状。表现为有不顺心的事情就会加重，月经前心烦、胸闷，为小事而大发脾气，伴有乳房及胸胁部胀痛。 两者初期可以分清，如果已经时间较长，可能会形成相互的转化，或者合并的症状。 中医疾病诊断 经望、闻、问、切，为伴随月经周期出现小腹疼痛，病为痛经。 中医症候诊断 经望、闻、问、切，属寒湿之邪伤及下焦,客于胞中,血被寒凝,行而不畅,因而作痛,为寒湿凝滞型痛经 中医治法 治法：温经祛寒，活血止痛。 方剂名称---加减 代表方剂：少腹逐瘀汤加减。 处方：小茴香15g、干姜10g、元胡15g、五灵脂15g、没药10g、赤芍20g、杜仲20g、川芎15g、当归25g、蒲黄15g、肉桂10g、红花10g、乌药20g。 三剂，水煎服，每日一剂，早晚分服 病历二 病患：XXX，女，24岁，已婚，公司职员，电话：XXXXXXXXXXX
原发性痛经的医治
原发性痛经的医治 原发性痛经，想必是许多姑娘们都会遇到的麻烦，痛经一来，恐怕是吃不下睡不香。一片布洛芬什么的这类止痛药下去又效果糟糕，忍不住想抓起药板子往垃圾桶里砸——为啥妇产科学的教科书，妇科医生，各大指南上明明都说了，非甾类止痛药的有效性相当不错，有效率可达80%，而且安全性也很好，应该是痛经治疗的第一选择，可是既然如此，为什么许多女生都觉得使用效果这么差？ 这就要从原发性痛经的原因说起了。 原发性痛经的原因，现在认为和月经期间子宫内膜的前列腺素（prostaglandin, PG）含量升高有关，前列腺素是个大家族，导致痛经的是其中的PGF2α，PGF2α是 花生四烯酸脂肪酸的衍生物，在月经周期中，分泌期子宫内膜前列腺素浓度较高，月经期的时候由于子宫内膜脱落，子宫内膜细胞破裂，从而是其中的两种前列腺素被释放到血液中，而PGF2α会导致子宫平滑肌过度收缩，以及血管的痉挛， 从而导致子宫缺血，缺氧，因此引起痛经，此外，过多的前列腺素进入血液循环，还会引起心血管和消化道等症状。 而各种医学书籍里推荐的非甾类止痛药，也就是我们经常说的布洛芬，酮洛芬，双氯芬酸，甲芬那酸，萘普生，以及阿司匹林，这类药物通过抑制花生四烯酸到前列腺素的这步反应，前面说了，会导致痛经的前列腺素PGF2α是花生四烯酸 的衍生物，而花生四烯酸要转化为前列腺素，需要环氧化酶（Cyclooxygenase, COX）的参与，非甾类止痛药的功能就是抑制COX-2，从而使得前列腺素分泌 量下降，因此避免痛经的出现。 而COX家族有三种同工酶，分别为COX-1，COX-2和COX-3，其中COX-3是COX-1的突变体，所以也被称为COX-1B，由于这几种酶的结构接近，因此传统的非甾类止痛药会把两种酶一起抑制了，于是没干什么坏事的COX-1就跟着一 起躺枪了，COX-1并不是导致痛经的坏家伙，而是在许多哺乳动物细胞中广泛 存在，起着参与细胞信号传导，维持组织稳态，以及保护消化道粘膜，减少胃酸分泌，降低胃蛋白酶含量等作用，这也是为什么许多传统的非甾类止痛药副作用包括消化道溃疡的原因（新型的非甾类止痛药，如美洛昔康，塞来昔布等，对COX-1的抑制作用远远弱于对COX-2的抑制作用，因此对肠胃的刺激性相对于老式的非甾类止痛药）。 那么，说到这里，大家有没有发现一件事？
2013广东住院医南方医题库-妇产科9
1. 单项选择题 (1 分)1. 有关先天性无阴道患者，描述正确的是（） A. 有月经来潮 B. 卵巢正常 C. 子宫发育正常 D. 有生育能力 E. 可以结婚 正确答案：B (1 分)2. 关于胎儿生长受限说法，下述错误的是（） A. 是指孕37 周后，胎儿出生体重小于2500g B. 胎儿出生体重低于同孕龄平均体重的两个标准差 C. 出生体重低于同孕龄正常体重的第10 百分位数 D. 出生体重低于同孕龄正常体重的第100 百分位数 E. 它是围生期主要并发症之一 正确答案：D (1 分)3. 高直后位是 A. 后顶骨嵌入，矢状缝靠近耻骨联合 B. 前顶骨嵌入，矢状缝靠近骶岬 C. 胎头矢状缝位于骨盆入口前后径上，枕骨靠近骶岬 D. 前顶先露，枕骨靠近耻骨联合 E. 胎头矢状缝位于骨盆横径上 正确答案：C (1 分)4. 狭窄骨盆的处理原则，下列哪项是错误的（） A. 严重畸形骨盆的需行剖宫产 B. 均小骨盆，如胎儿估计不大可试产 C. 轻度头盆不称的可试产 D. 出口横径与后矢状径之和小于15cm 的需行剖宫产术 E. 中骨盆狭窄，先露坐骨棘下3cm 的可经阴道助产 正确答案：E (1 分)5. 子宫内膜癌的转移途径主要是（） A. 直接蔓延 B. 血性转移 C. 种植转移 D. 淋巴转移 E. 自发转移
正确答案：D (1 分)6. 关于臀位分娩，下列哪种分娩方式应尽量避免使用 A. 臀位助产 B. 臀牵引术 C. 剖宫产术 D. 臀位自然分娩 E. 后出头困难时可用产钳助产 正确答案：B (1 分)7. 外阴阴道假丝酵母菌病易发因素，下列哪项不正确 A. 患糖尿病 B. 妊娠 C. 长期应用抗生素 D. 吃辛辣食物 E. 使用免疫抑制剂 正确答案：D (1 分)8. 胎儿成熟度检查下列各项目中，不包括哪项（） A. 羊水含脂肪细胞检查 B. 胎儿参数一系列的超声波测量 C. 羊水磷脂测定 D. 泡沫稳定度（振荡）试验 E. 尿E3 正确答案：E (1 分)9. 符合正常产褥期子宫复旧规律的是哪项A. 产后30 天，子宫体回复正常大小 B. 产后4 周时子宫颈完全恢复正常形态 C. 产后4 天宫颈内口关闭 D. 产后子宫底每天下降3CM E. 产后一周，子宫于腹部不可扪及 正确答案：B (1 分)10. 卵巢黏液性囊腺瘤（） A. 发生于体腔上皮 B. 发生于生殖细胞，偶向单一胚层分化 C. 发生于腹膜上皮 D. 转移而来 E. 有梅格斯综合征 正确答案：A
中医诊断学八套试题与答案
中医诊断学八套试题与答案
7.厥阴病的病理特点，主要是阴阳相争、_______________。 8.青色主病是_____________、_______________、_______________和小儿惊风。 9.望舌苔主要观察_______________、_______________两方面内容。 10.气虚发热的临床特点是长期低热、_______________则甚。 11.滑脉的形象特点是_______________、_______________。 12.由热证转化为寒证，多因_______________。 13.心悸怔忡、气短胸闷、畏寒肢凉、舌淡胖、脉微细，此属_______________。 五、名词解释 1.中医诊断学 2.客色 3.大头瘟 4.阴黄 5.假神 6.外感表虚证 7.并病 8.镜面舌 9.绝脉 10.气分证候 六、问答题 1.试从闻诊上简要区别喘证与哮证、虚喘与实喘。（4分） 2.阳明腑实证和热入营血证，皆可出现神昏谵语，试从病因病机和临床表现上加以区别。（5分） 3.简述肝火上炎与肝阳上亢证在病机与表现上的异同。（6分） 七、病案分析 赵某某，男，30岁，工人。患者于五天前开始发热，伴微恶寒。咳嗽吐浓痰，鼻塞流浊涕，未及时就医。现症转壮热，口渴，咳嗽加剧，痰稠色黄，气喘息粗，烦躁不安，大便干结，小便短赤，舌红苔黄燥，脉滑数。 1.选择最佳辨证方法（2分） 2.辨证诊断（5分） 3.证候分析（8分） 中医诊断学试题二
一、单项选择题 1、水饮证面色黑主要是: Ａ、黑而干焦Ｂ、鼻柱黑Ｃ、眼眶黑 Ｄ、口周黑Ｅ、青黑 2、瘿瘤多见于： Ａ、气滞血瘀Ｂ、阳虚阴盛Ｃ、肺肾阴虚 Ｄ、感受风火时毒Ｅ、肝郁气结痰凝 3、小儿食指络脉色紫红主病： Ａ、里热Ｂ、表热Ｃ、血瘀 Ｄ、痛证Ｅ、惊风 4、患者自觉口甜，多属： Ａ、脾胃气虚Ｂ、肝胃蕴热Ｃ、脾胃湿热 Ｄ、肾病Ｅ、脾阳虚 5、细脉、微脉、弱脉、濡脉的共同特征是： Ａ、中取即得Ｂ、细小无力Ｃ、浮取即得 Ｄ、沉取即得Ｅ、若有若无 6、食滞胃脘证患者，其脉多为： Ａ、弦Ｂ、实Ｃ、数 Ｄ、缓Ｅ、滑 7、下列哪项与弦脉所主病症无关： Ａ、肝病Ｂ、痛证Ｃ、痰饮 Ｄ、宿食Ｅ、胆病 8、面色黧黑而肌肤甲错属于： Ａ、瘀血Ｂ、肾虚Ｃ、阳虚 Ｄ、肾绝Ｅ、水饮 9、患者发热，头痛，咳嗽，咽喉肿痛，大便溏泻，小便清长，证属： Ａ、上热下寒Ｂ、真热假寒Ｃ、表热里寒 Ｄ、表实里虚Ｅ、阳盛阴虚 10、下列哪项不是辨别虚实真假的主要依据？ Ａ、腹部的硬满与柔软Ｂ、整体状况的强与弱Ｃ、舌质的苍老与嫩胖Ｄ、脉沉取有力与无力Ｅ、面色的苍白与颧红 11、下列除＿＿＿外，均是亡阳证的临床表现： Ａ、面色苍白Ｂ、口渴饮冷Ｃ、呼吸微弱 Ｄ、四肢厥冷Ｅ、舌淡而润 12、发热与恶寒交替出现是： Ａ、表证Ｂ、表邪入里Ｃ、半表半里 Ｄ、表热里寒Ｅ、表寒里热 13、按虚里，下列除何项外，均属正常： Ａ、按之应手Ｂ、动微不显Ｃ、动而不紧 Ｄ、缓而不怠Ｅ、节律均匀 14、壮热烦燥，面红目赤，腹胀满拒按，尿赤便秘，舌红苔黄，脉滑数，此属： Ａ、里热证Ｂ、里实证Ｃ、里实热证 Ｄ、表里俱热证Ｅ、真寒假热证 15、患者手足疼痛，肤色紫暗发凉，喜暖恶寒，得温痛减，舌淡暗，脉沉迟涩，
《中医内科学》答案
中医内科辅导资料参考答案 一 1 - 5 D D D B D 6 -10 C E B C E 11-15 B C D B C 16-20 D D E B E 21-25 A D D E C 26-30 C E C B E 31-35 A C D E E 36-40 C A E B D 41-45 B D B C C 46-50 B B E A E 51-55 A D C D E 56-60 B C E A E 61-65 D B D C C 66-70 D E C E D 71-75 D C D B E 76-80 C A E B E 81-85 D A B B E 86-90 A/EC B D D 91-95 B D D E E 96-100 B E B D C 101-105 B E E E B 106-110 B B B C C 111-115 C B C D C 116-120 A D E A A 120-125 A C E C D 126-130 B B D C C 131-135 B A D D C 136-140 D A E A E 141-145 D B A D E 146-150 D C A D C 151-155 D B C E A 156-160 D C B C E 161-165 A A E B D 166-170 B B E A A 171-175 B A E D E 176-180 D A E A C 181-185 A C A E D 186-190 B B E C C 191-195 B B C C C 196-200 A A E A E 201-205 D C A E A 206-210 D D C C D 211-215 E D B C A 216-220 E A D B C 221-225A E C B B 226-230 A C D E E 231-235 D C E B A 236-240 C A E B C 241-245 E A E B D 246-250 C A E E C 251-255 B C B D A 256-260 E E B E C 261-265 C D B B A 266-270 E C B E B 271-275 A C A E A 276-280 B E A C D 281-285 C B B A A 286-290 B E A D C 291-295 C A B D C 296-300 A C B A C 1 试述中风、痫病、厥证、痉病临床表现异同点
中医执业医师妇科学习题及答案：妇科疾病的病因病机
中医执业医师妇科学习题及答案：妇科疾病的病因病机 一、A1 1、下列妇科病证中，哪项与寒邪无关 A、痛经 B、月经后期 C、带下病 D、月经先期 E、不孕症 2、外湿导致的妇科疾病是 A、子肿 B、闭经 C、子满 D、阴痒 E、经行泄泻 3、下列各项，不属于外热导致的妇科疾病是 A、月经过多 B、产后发热 C、恶阻 D、阴疮 E、子淋 4、抑郁忿怒可导致的妇科疾病是
B、月经先期 C、经期延长 D、经间期出血 E、月经过多 5、惊恐伤肾，恐则气下可导致的妇科疾病是 A、月经后期 B、经间期出血 C、月经过少 D、月经先期 E、月经过多 6、产后过劳可导致的妇科疾病是 A、产后血晕 B、产后发热 C、恶露不绝 D、产后腹痛 E、产后抑郁 7、肾阴虚，冲任、胞宫胞脉失养，可导致的妇科疾病是 A、月经后期 B、月经过少 C、闭经 D、痛经
8、肝经湿热，蕴结胞中，阻滞冲任可导致的妇科疾病是 A、月经过少 B、癥瘕 C、闭经 D、月经后期 E、痛经 9、肾阳虚，命门火衰，胞宫虚寒可导致的妇科疾病是 A、妊娠腹痛 B、带下过多 C、月经过少 D、月经后期 E、闭经 10、肝郁化热，火热之邪下扰冲任，可导致的妇科疾病是 A、经行吐衄 B、妊娠恶阻 C、月经先期 D、经行乳房胀痛 E、经间期出血 11、脾失健运，气血生化不足可导致的妇科疾病是 A、月经先期 B、胎漏
C、滑胎 D、胎萎不长 E、产后血晕 12、脾失统摄，冲任不固可导致的妇科疾病是 A、经间期出血 B、带下过多 C、经行吐衄 D、滑胎 E、经期延长 13、督脉虚损，阴阳平衡失调可导致的疾病是 A、经行发热 B、崩漏 C、经行身痛 D、痛经 E、产后发热 14、下列各项，不属于带脉失约导致的疾病是 A、滑胎 B、带下病 C、胎动不安 D、子宫脱垂 E、崩漏
原发性痛经 病理
原发性痛经 【Dysmenorrhea Dysmenorrhoea N94.6】 【别名】 功能性痛经 【概述】 乐杰：《妇产科学第六版》痛经为妇科最常见的症状之一，是指行经前后或月经期出现下腹疼痛、坠胀，伴腰酸或其他不适，程度严重影响生活和工作质量者。痛经可分为原发性和继发性两大类，前者是指生殖器官无器质性病变的痛经，后者是指盆腔器质性疾病所引起的痛经。 张向宁：《医师速查丛书妇产科速查》凡在行经前后或月经期出现下腹疼痛、坠胀，伴腰酸或其他不适，程度较重影响生活和工作质量者称为痛经。 徐增祥：《现代妇产科治疗学》原发性痛经是青春期妇女中最常见的妇科疾病之一。发生率介于30%～50%。约有10%左右的病人，疼痛难于忍受，每月有1～3d或更长时间不能正常工作、生活，必须接受治疗。原发性痛经常在分娩后自行消失，或在婚后随年龄增长逐渐消失。 【病因】 乐杰：《妇产科学第六版》原发性痛经的发生与月经时子宫内膜前列腺素（prostaglandin，PG）含量增高有关。研究表明痛经患者子宫内膜和月经血中PGF2α和PGE2含量较正常妇女明显升高，尤其是PGF2α含量增高是造成痛经的主要因素。PGF2α和PGE2是花生四烯酸脂肪酸的衍生物，在月经周期中，分泌期子宫内膜PG浓度较增生期内膜为高。月经期由于溶酶体不稳定，释放各种溶解酶而破坏细胞膜，使子宫内膜细胞溶解，释放PGF2α和PGE2。PGF2α及PGE2含量增高，尤其PGF2α含量更高可引起子宫平滑肌过强收缩，甚至痉挛性收缩而出现痛经。另外，痛经也与子宫平滑肌不协调收缩，造成子宫供血不足，导致厌氧代谢物积贮，刺激疼痛神经元有关。原发性痛经的发生还受精神、神经因素影响，疼痛的主观感受也与个体痛阈有关。无排卵性子宫内膜因无孕酮刺激，所含PG浓度甚低，一般不发生痛经。 徐增祥：《现代妇产科治疗学》原发性痛经一般均认为应归咎于以下几种原因：内膜管型脱落（膜性痛经）、子宫发育不全、子宫屈曲、颈管狭窄、子宫收缩异常、不良体姿及体质因素、变态反应状态及精神因素等。 【发病机制】
原发性痛经的发病机理及治疗方法
痛经指女性月经期前后或在经期时，出现周期性下腹部痉挛性疼痛、痛引腰骶、痛剧昏厥，影响日常生活者。其中经详细妇科临床检查，未发生器质性异常者，称为原发性痛经。亦谓之功能性痛经。痛经大多出现于月经来潮或在阴道出血前数小时，常出现小腹部痉挛性绞痛，历时数小时，在剧烈腹痛发作后，转为中等度阵发性疼痛，约持续12～24小时。血外流畅通后逐渐消失，亦偶有需卧床2～3天者。疼痛部位多在下腹部，重者可放射至腰骶部或股内前侧。同时伴有恶心、呕吐、腹泻、头晕、头痛、疲乏感，严重时可面色苍白，手足厥冷，一时晕厥，片刻可缓。原发性痛经是青春期少女最常见的妇科疾患之一，多在初潮后6～12个月发病，发病率达30％一50％，其中大约15％左右的患者由于月经的疼痛，难以正常学习和生活且极大地影响了其情绪，因而诊治原发性痛经对改善青春期女性个体健康，提高学习、工作效率，生活质量，有着重要的意义。目前，对该病的发病机理和治疗方法等已有较多研究并取得了一定的成就和进展，现予以简要综述。 一原发性痛经的发病机理 (一)、现代医学发病机制近年来根据细胞和分子水平调节肌肉收缩机能的研究成果，揭示了原发性痛经的关键是子宫肌反应性过高、激发子宫肌层缺血导致的疼痛。常常由子宫位置异常(如过度屈曲)、精神神经因素、内分泌因素(前列腺素，催产素，加压素等)、遗传因素、钙离子、镁离子等因素引起。女性特别是在青春期由于卵巢功能尚不健全，生理变化很大，思想情绪常不稳定等内在或外来的应激使痛阈降低，思想焦虑，易受惊吓、思虑过多、难以自制以及生化代谢物质均可通过中枢神经系统刺激盆腔疼痛纤维。此外疼痛也与运动及饮食习惯等有密切联系。 (二)、中医学病因病机关于原发性痛经的最早记载归纳总结出虚、实、虚实夹杂等不同的病因病机和痛经的辨证要点。其中病因病机大致可分为气滞血瘀、风寒湿乘、气血虚弱、肝肾亏损4种，主要体现于有所“不通”。不论是哪种病因，均可产生气血运行不畅，冲任失调，“不通则痛”。女性初行经摄生不慎，保健意识淡漠，生活调适能力不足，尤其是经期保健大多不够重视，再加。肾气相对不足，一旦经期感寒淋雨，贪凉饮冷或居处寒冷之地，寒湿伤于下焦，客于胞宫，以致寒凝经血，血行失畅，产生痛经。通过临床观察，此病因在青春期痛经病人中占90％以上，通过温经散寒，行气活血治疗多取得明显治疗效果。青年女子又由于学习紧张、考试精神负担，常招致心情压抑，加上月经初潮，心理不适，加重情绪之烦恼，或抑郁或易怒，均致气机郁滞，血行不畅，冲任气血运行受阻，经血难以正常下泻而生痛。 二原发性痛经的治疗方法 (一)、现代医学治疗：非甾体抗炎药是最常用的一线药物。根据不同报道，大约有64％～100％的患者服用此类药物后主观症状减轻。其作用机制为通过抑制还氧化酶而减少PG(前列腺素)的生物合成，从而缓解PG引起的子宫痉挛性收缩，与其他解痉止痛药联合运用可增强止痛效果。如芬必得、阿司匹林、氟甲灭酸、消炎痛等，有效率30％～80％，但可发生副作用，以胃肠道和中枢神经系统为主，青春期少女不可依赖此类药物。 (二)、中医治疗：中医学对青春期痛经的治疗有独特的优势。中医认为其发病多由瘀阻而致，治疗以理气活血、化瘀止痛为主。世纪本草暖宫贴运用活血化瘀的药如肉桂、附子、小茴香等具有温经通脉、补火助阳、散寒止痛的中药材为主要原料，经清洗、粉碎、提取、浓缩等工艺制成。对女性宫寒痛经、带下清稀、腰腹冷痛、月经量少、肾阳虚衰、畏寒肢冷、手足冰凉等疗效显著。中医学依据疼痛的时间、性质，并结合行经时月经的特点、患者的体质辨证施治。主要是从三方面人手：补肾气，驱寒邪，化淤滞。临证中以上三点联合应用，三位一体进行治疗，体现着标本兼治原则，不但使青春期痛经的治疗更加完善，还能消除其它伴随的月经失调等。现代药理研究证实，中医药在治疗痛经疼痛的同时，还可改善血液流变性，降低前列腺素，改善子宫微循环。这揭示了其在痛经的症状改善及远期疗效方面明显的
中医诊断学名词解释及简答题
名词解释 1.主诉——病人就诊时陈述的最主要的症状或体征及其持续时间。 2.壮热——病人高热不退，但恶热不恶寒，多见于里热证极期阶段。 3.潮热——病人定时发热或定时热甚，如潮汐之有定时。 4.寒热往来——恶寒与发热交替而作，见于半表半里证或疟疾病。 5.自汗——经常汗出不止，活动后更甚者，多见于气虚、阳虚。 6.盗汗——入睡时汗出，醒后汗自止，多见于阴虚内热证。 7.消谷善饥——食欲过于旺盛，多食而易饥，是胃火炽盛所致。 8.除中——久病之人，本不能食，突然欲食，甚至暴食，是脾胃之气将绝之象。 9.里急后重——腹痛窘迫，时时欲泻，肛门重坠，便出不爽，是湿热痢疾主症。 10.得神——人之两目灵活，面色荣润，表情自然，体态自如，言语清晰，意识 清楚者，是精充气足神旺的表现。 11.失神——病人目光呆滞，面色晦暗，神情萎糜，身重迟钝，语声断续，意识 朦胧者，是精衰气脱神亡的表现。 12.主色——凡人之种族皮肤的正常颜色。 13.善色——病色有光泽者，称为善色，说明精气未衰，胃气尚荣，预后较好。 14.萎黄——病人面色淡黄，枯槁无华者，是脾虚精亏的表现。 15.阴黄——面色黄而晦暗如烟熏者，因寒湿内停，困扰脾阳所致。 16.瘿瘤——颈前颌下喉结之处，有肿物如瘤，或大或小，可随吞咽上下移动， 多因肝郁气结痰凝所致。 17.瘰疬——颈侧皮里膜外肿起结核，形状累累如珠，历历可数者，多因肺肾阴 虚，虚火灼痰，结于颈项。 18.解颅——小儿囟门迟迟不能闭合，是肾气不足，发育不良的表现。 19.透关射甲——小儿指纹透过风、气、命三关，一直延伸到指甲端者，提示病 情危重。 20.染苔——若因某些食物或药物，致使舌苔染上颜色。染苔并非疾病所致，无 临床意义。 21.镜面舌——全舌之苔退去，舌面光洁如镜者，多因胃气匮乏，胃阴枯涸。 22.有根苔——舌苔紧贴舌面，刮之难去，似从舌体长出来的。 23.呃逆——有气上逆于咽喉而出，发出一种不由自主的冲激声音，声短而频， 由胃气上逆所致。 24.六阳脉——凡两手寸关尺六脉常洪大等同，而无病象者。 25.相兼脉——由两种或两种以上的单一脉相兼组合而成的脉象，又称复合脉。 26.脉症顺逆——临床上以脉与症相应或不相应，以辨别疾病之顺逆。 27.举按寻——是切脉的指力轻重，轻手循之曰举，重手取之曰按，不轻不重， 委曲求之曰寻。 28.症——疾病所反映的单个症状、体征，是机体病变的客观表现。 29.病——对疾病全过程的特点、规律所作的病理性概括。 30.证——对疾病所处一定阶段病位、病因、病性、病势等所作的病理性概括。 31.辨证——在中医诊断理论的指导下，分析四诊资料，辨别疾病证的过程。 32.里邪出表——先有里证，继而汗出，或疹 透露，是病邪由里达表的现象。 33.热证——感受热邪，或阴虚阳亢，致使机体的机能活动亢进所表现的具有温、 热特点的证候。 34.寒热错杂——在同一病人身上，同时既有寒证，又有热证表现的证候。
原发性痛经的病因病机研究和中医药治疗进展
原发性痛经的病因病机研究和中医药治疗进展 刘 馨 (辽宁中医学院2001级研究生,辽宁沈阳110000) 关键词:原发性痛经;病因病机;中医药治疗 中图分类号:R271111 文献标识码:B 文章编号:1007-4813(2003)04-0065-02收稿日期:2003-06-10 作者简介:刘 馨(1977～ ),女,吉林省长春市人,硕士研究生。研究方向:中医妇科。 每于行经前后或行经期间出现下腹疼痛,程度较重,影响工作和生活者,称为痛经。中医又称“经行腹 痛”,生殖器无明显器质性病变者称为原发性痛经。青年妇女多见,痛经的发生率为33119%(包括原发和继发者),其中原发性痛经占36106%,属妇科常见病。 1 中医对痛经病因病机的认识 我国中医学对痛经的病因早有认识,《妇人良方大全》认为痛经有因于寒者、气郁者、气结者。《医宗金鉴?妇科心法要诀》指出痛经有寒热、虚实之不同。《傅青主女科》认为痛经与肝、肾、脾有关。 现代中医对痛经的病因、病机有了进一步的阐述。认为经期或经期前后,血海由满盈而泻溢,气血变化急骤,这时致病因素如情志所伤、起居不慎或六淫为害等可乘机侵入,导致冲任瘀阻或寒凝经脉,使气血运行不畅,胞宫经血流通受碍,以致不通则痛;或冲任、胞宫失于濡养,不荣则痛。罗元恺[1]认为,痛经病因有气滞血瘀、寒凝胞中,湿热下注、气血虚弱、肝肾虚损等。 孙巍巍等 [2] 认为痛经以肝郁气滞型和寒凝血瘀 型最为多见。观察35例,两者各占19/35和16/35,姜春莹等[3] 认为痛经多由寒凝血运滞涩或热郁气滞不畅,或气滞血行不畅,或血瘀阻塞难行,或气虚冲任失养所致。张嘉男[4] 认为痛经的发生与肝关系密切,在临证中注意从肝论治,取得了满意效果。王庆松[5]认为痛经产生有虚有实,然而虚实之证均不离乎滞和瘀,而滞和瘀的根源在于肾,从肾论治是治疗该病的关键。 2 现代医学对痛经病因病机认识的进展 现代医学认为,子宫合成和释放前列腺素的增加是原发性痛经的重要原因,尤其是前列腺素F 2α (PG F 2α)增高,前列腺素E 2(PG F 2)下降时疼痛加剧。研究发现PG F 2α可刺激子宫收缩,而PGE 2可使子宫平 滑肌松弛。乐杰[6]认为当PG F 2α异常升高时,子宫过度收缩,引起子宫血流不足,子宫肌肉组织缺血,刺激 子宫自主神经疼痛纤维而发生痛经,这也符合中医“不荣则痛”的理论。血管加压素和催产素也是引起痛经的原因之一,血管加压素与雌激素水平有关,它又可被孕激素抵消。原发性痛经的患者在月经前期雌激素水平异常升高,月经期血管加压素水平高于正常人的2～5倍,造成子宫过度收缩及缺血。实验证实,非孕子宫也存在催产素受体,它也能增加子宫收缩导致痛经[7]。近年又有研究表明,痛经患者的免疫细胞和免疫 反应发生改变,血中单核细胞,β-内啡肽含量明显高于对照组。其他肽类及自主神经系统、内皮素、去甲肾上腺素增高也可造成子宫肌肉及子宫血管收缩而导致痛经。 韩蓁等[8]报道由于精神因素、环境因素、社会因素、运动等也可导致或加重本病的发生。董秀梅等[9]调查结果显示,对机体最适合的相对湿度是20～60%,高温环境下作业可使机体的体温调节发生障 碍,且可通过大脑皮层———下丘脑———垂体———卵巢轴调节,引起月经异常及痛经。 李京龙等[10]研究认为M 2+不足可能为痛经原因之一。 谢春光等[11]人的证明,痛经患者的全血高切粘度、全血低切粘度、血浆粘度、红细胞压积、红细胞电泳时均异常升高,血沉值降低,与无痛经者相比有显著差异,提示痛经患者微血流处于粘滞状态,说明患者体内确实存在气血阻滞的病理状态,即中医的“瘀血”状态。3 痛经治疗进展 311 传统方剂应用 刘锦荣[12]采用失笑四物加减(当归、熟地、赤芍、蒲黄、五灵脂各12g 、川芎10g )随 证加减,体虚气弱者加黄芪、党参各15g ,腹痛明显者 — 56—
中医诊断学
中医诊断学Al型题 l·疾病初起，恶寒发热同时并见，多为A·疟疾病证 B·湿温病证 C·外感表证 D·半表半里证 E·阳明病证 2身热不扬，午后热甚者，属于 A·气虚发热 B·血虚发热 C·阴虚发热 D·湿温潮热 E·骨蒸潮热 3·下列哪项属于病理性汗出 A·进食辛辣 B·剧烈活动 C·衣被过厚 D·睡眠之中 E·气候炎热 4·自汗、盗汗并见"的病理基础是 A·阳气不足 B·精血亏虚 C·阴阳两虚 D·津液不足 E·以上均非 5·日间汗出，活动后更重的称为 A·盗汗 B·自汗 C·黄汗 D·战汗 E·大汗 6·太阳经头痛的特点足 A·前额连眉棱骨痛 B·两侧太阳穴处痛 C·后头部连项痛 D·头痛连齿 E·头痛昏沉 7·痰湿内阻所致头晕表现的特征是A·头晕胀痛 B·头晕眼花 C·头晕昏沉 D·头晕耳鸣 E·以上均非 8·淤血阻滞胸部脉络所致胸痛的特点是 A·胸痛彻背 B·胸痛咳血 C·胸部刺痛 D·胸痛喘促 E·胸痛走窜 9·视物旋转动荡，如在舟船之上，称为A·目眩 B·日昏 C·雀目 D·目痒 E·内障 10·渴不多饮见于 A·阴虚 B·湿热 C·痰饮 D、感血 E·以上均是 11·下列各项，属肝郁牌虚的是 A·肛门灼热 B里急后童 C·大便溏结不调 D·大便完谷不化 E、以上均非 12·大便完谷不化，多见于 A·阴虚 B·脾虚 C·肝郁乘脾 D·伤食 E湿热 13·下列哪项与肾气不固无关 A小便失禁 B·小便涩痛 C·睡中遗尿 D·尿频而清 E·余沥不尽 14·阳虚患者的小便异常，与下列哪项无关A·尿急而涩 B·尿频而数 C·尿清而长 D·尿多而遗 E·尿少而肿 15·下列各项，可见饥而不欲食症状的是A·胃火炽盛 B·胃阴不足 C·胃强脾弱 D·脾胃气虚 E·肝胆湿热 Al型题
痛经可以分为原发性痛经和继发性痛经两种
痛经可以分为原发性痛经和继发性痛经两种。原发性痛经是指病人经过详细的体格检查，没有发现盆腔脏器有器质性病变的情况。相对而言，继发性痛经就是指有盆腔炎、子宫内膜异位症、子宫发育不良、子宫的状态过于前屈或后倾、子宫颈狭窄等疾病的情况，而引起的痛经症状。 虽然痛经的原因不同，但原发和继发性痛经的临床表现是基本一致的。在每次月经前 后的几天，出现下腹部的 阵发性疼痛，有时甚至可 以放射到腰部，经常还常 伴有恶心、呕吐、尿频、 便秘或腹泻的症状。严重 的时候还会有腹部剧痛， 面色苍白，手足冰冷，甚 至昏厥。一般来说，这样 的症状可以持续数小时或 1～2天，随月经的进程， 腹痛会有一定程度的缓 为什么会痛经 引起痛经的原因有很多，但引起原发性痛经和继发性痛经的原因是不同的。王大夫告诉她，女性痛经比较常见的引起原发性痛经的原因有以下几种： 首先呢，女孩子月经初潮年龄的早晚与痛经发生的几率关系是非常密切的，初潮的年龄越早，发生痛经的几率越高，而且痛经发生时的疼痛程度也是更加严重的。还有一种情况就是婚后的女性在痛经程度上会得到一定程度的缓解。 是吗？这是为什么啊？ 这是因为除了正确而规律的做爱对身体产生的影响以外，与心理压力的减轻和缓解也有很大的关系，所以结婚前有痛经的女孩子一般不必过于紧张，因为在结婚后一般都可以得到 一定程度的缓解，甚至完全消失。
我平时工作也是挺忙的，忙起来的时候简直不分昼夜，也会不会引起痛经呢？女孩子在经期过度劳累、紧张，会导致机体的免疫力下降，内分泌紊乱，寒冷及过敏体质也会引起内分泌紊乱，从而导致痛经的发生。 那还有一种引起痛经的情况是什么呢？ 另一种就是继发性痛经。继发性痛经是刚开始有月经初潮的时候没有痛经，而在以后逐渐开始有痛经的症状，继发性痛经的发生经常与生殖器官的炎症和病变有关，常见的原因也有好几种。 第一个原因是那些过早开始做爱，并且性伴侣过多的女性，这是引起女性生殖器官炎症的主要原因。还有一些女性在经期和怀孕期间，根本不注意个人卫生，当然，就不可避免的引起了身体器官的炎症，这也是一个重要的原因。
中医基础理论试题(附答案)
中医基础理论试题（附答案） 【典型试题】 一、选择题 （一）A型题 1.学习中医学的入门课程是： A.医古文 B.中医基础理论 C.中医临床医学 D.中医预防医学 E.中国医学史 2.中医学是发源于哪个国家的传统医学： A.中国 B.日本 C.印度 D.埃及 E.古希腊 3.我国现存医学文献中最早的一部典籍是： A.《伤寒杂病论》 B.《黄帝内经》 C.《难经》 D.《神农本草经》 E.《温疫论》 4.下列哪部着作提出以解剖方法直接观察人体： A.《伤寒论》 B.《金匮要略》 C.《黄帝内经》 D.《神农本草经》 E.《难经》 5.中医学中成功运用辨证论治的第一部专着是： A.《黄帝内经》 B.《难经》 C.《神农本草经》 D.《伤寒杂病论》 E.《小儿药证直诀》 6.我国第一部药物学专着是： A.《本草纲目》 B.《新修本草》 C.《黄帝内经》 D.《千金要方》 E.《神农本草经》 7.药物的“四气”、“五味”是在哪部着作中首次提出的： A.《神农本草经》 B.《本草纲目》 C.《新修本草》 D.《难经》 E.《医学纲目》 8.最早提出“七情和合”药物配伍的着作是： A.《神农本草经》 B.《本草纲目》 C.《新修本草》 D.《难经》 E.《千金要方》 9.我国第一部病因病机证候学专着是：
A.《黄帝内经》 B.《难经》 C.《诸病源候论》 D.《三因极一病证方论》 E.《温病条辨》 10.提出病因“三因学说”的医家是： A.巢元方 B.华佗 C.张仲景 D.陈无择 E.扁鹊 11.下列着名医家中被称为“寒凉派”的代表是： A.叶天士 B.张从正 C.刘完素 D.朱丹溪 E.李杲 12.下列着名医家中被称为“攻邪派”的代表是： A.李杲 B.李中梓 C.吴又可 D.张子和 E.王清任 13.下列着名医家中被称为“补土派”的代表是： A.叶天士 B.李东垣 C.李中梓 D.张介宾 E.朱丹溪 14.下列着名医家中被称为“养阴派”的代表是： A.朱震亨 B.李东垣 C.张从正 D.刘完素 E.吴鞠通 15.提出“百病多因痰作祟”的医家是： A.李中梓 B.朱丹溪 C.李东垣 D.张介宾 E.赵献可 16.倡“阳常有余，阴常不足”理论的医家是： A.刘完素 B.张子和 C.李东垣’ D.朱丹溪 E.张介宾 17.明确提出“肾为先天本，脾为后天本”的医家是： A.李中梓 B.赵献可 C.张介宾 D.李东垣 E.朱震亨 18.《温疫论》的作者是： A.叶天士 B.吴鞠通 C.薛生白 D.王孟英 E.吴又可 19.创“卫气营血”辨证的温病大家是： A.吴鞠通 B.吴有性 C.王孟英 D.叶天士 E.薛生白 20.创“三焦”辨证的温病大家是： A.叶天士 B.吴鞠通 C.薛生白 D.王孟英 E.余师愚
中医妇科学
中医妇科学 - 广州中医药大学 第一章 绪言 1 中医妇科学定义： 运用中医学的理论研究妇女解剖生理、病因病机特点、诊断辨证规律和防治妇女特有疾病的一门临床学科。 2 中医妇科学的研究范围：经、带、胎、产、杂。 3 夏商周萌芽时期：主要有关于不孕不育、难产和胎教理论的记载； 《列女传》最早提出胎教理论； 4.夏春秋战国里程碑时期： 《黄帝内经》最早描述了妇女特有的生殖脏器——女子胞和与之相关的子门、胞脉、胞络。《素问·上古天真论》“女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天葵至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。同时记载了治疗血枯经闭的第一药方：四乌贼骨芦茹丸。 《神农本草经》最早提出子宫这个脏器的名称。历史上第一首妇科方剂——四乌贼骨—芦茹丸。 5.秦汉时期： 《难经》论述了冲、任、督、带脉的循行、功能和病证。 《金匮要略》开创了妇产科辨证论治和外治法治疗妇科病的先河。 6 、魏晋唐时期：晋·王叔和《脉经》首见月经之名，且论述最为详尽；首次提出各种特殊的月经现象， 如： “居经” “避年” “激经” 隋·巢元芳《诸病源候论》标志中医妇科学的初步形成。 咎殷· 《经效产宝》为第一部妇产科专著。 7 、宋代：开始独立分科；陈自明·《妇人大全良方》 为历史上第一部妇科与产科合论的妇产科专著。 8.明清民国时期：清·斋居士《达生篇》临产六字箴言“睡忍痛，慢临盆” 第二章 女性解剖生理特点
子宫，又名女子胞、胞宫、胞脏、子脏、子处、胞室、血室。子宫的功能是：排出月经，孕育胎儿（分泌带液，排出恶露） ，特点是亦藏亦泻，藏泻定时。阴道是连接子宫与阴户的通道，也是胎儿娩出的通道，故又称产道、子肠。阴户： 又称四边、产户，指女性外阴，包括阴道前庭及其两侧的大小阴唇，前面的阴蒂和后面的阴唇系带，会阴。《诸病源候论》 “已产属胞门，未产属龙门；未嫁属玉门。月经，是子宫定期出血的生理现象；月经来潮标志女性发育成熟；月经周期一般28~30天；每月经持续的时间称经期，正常为3~7天。 身体无病而月经定期两月一至者为“并月”三月一至者为“居经”或“季经”一年一至者为“避年”终身不行经而能受孕者为“暗经” 妊娠早期仍按月经周期有少量出血而无损胎儿者称为“激经” 月经产生机理： 肾——天葵——冲任——胞宫相互调节。 肾为先天之本，肾藏精，主生殖； 天葵源于先天之肾气，需要后天水谷精微的滋养，当肾气盛则蓄极而生； 冲为血海，任为阴脉之海； 胞宫形态似腑，功能似脏，是藏泻功能的靶子。 天葵：是肾精肾气充盛到一定程度时体内出现的具有促进人体生长、发育和生殖的一种精微物质。天葵 来源于先天，为先天之阴精，藏之于肾，受后天水谷精气的滋养而逐渐趋于成熟泌至，此后又随肾气的 虚衰而竭止。 月经周期的四个阶段： 月经期 即行经期， 此期血海由满而溢， 血室正开，子宫泻而不藏，通过阳气的疏泄， 胞脉通达， 推陈出新，使经血从子宫下泄，故气血以下为顺； 2 经后期 即阴长期，血室已闭，子宫藏而不泄，通过神奇的封藏，蓄养阴精，使经血长，为“重阴”阶段； 3 经间期 经过经后期的蓄养，阴精充沛， 冲任气血充盛， 重阴必阳，在肾气的推动下， 阴阳转化 阴精化生阳气，出现氤氲之侯，乐育之时，的候； 4 经前期
原发性痛经的原因
原发性痛经的原因 月经的痛苦很有可能是原发性痛经导致的，那么，原发性痛经的原因是什么?下面就由告诉大家原发性痛经的原因吧! 原发性痛经的原因 1.子宫颈管狭窄 主要是月经外流受阻，引起痛经。 2.子宫发育不良 子宫发育不佳容易合并血液供应异常，造成子宫缺血、缺氧而引起痛经。 3.子宫位置异常 若妇女子宫位置极度后屈或前屈，可影响经血通畅而致痛经。 4.精神、神经因素 部分妇女对疼痛过分敏感。 5.遗传因素。 6.内分泌因素 月经期腹痛与黄体期孕酮升高有关。 7.子宫内膜以及月经血中前列腺素(PG)含量升高 前列腺素E2(PGE2)有作用于子宫肌纤维使之收缩引起痛经。痛经患者子宫内膜组织中前列腺素含量正常妇女明显升高。 8.子宫的过度收缩
虽然痛经患者子宫收缩压力与正常妇女基本相同(正常者压力约为4.9KPA)，但子宫收缩持续时间较长，且往往不易完全放松，故发生因子宫过度收缩所致的痛经。 9.子宫不正常收缩 痛经患者常有子宫不正常收缩，因此往往导致子宫平滑肌缺血，子宫肌肉的缺血又可引起子宫肌肉的痉挛性收缩，从而产生疼痛而出现痛经。 10.妇科病 如子宫内膜异位症、盆腔炎、子宫腺肌症、子宫肌瘤等。子宫内放置节育器(俗称节育环)也易引起痛经。 痛经如何预防? 1、调整好自己的心态，有时候心理上的压力可能会导致月经失调，精神上受挫折、压力大等负面情绪，均会造成月经失调，所以女性朋友必需调整好自己的心态，保持良好的心态是非常必要。 2、一般来说，来月经的时候是不可以碰冷水的，但对于月经不正常的人来说，更不应该碰冷水。 3、多吃含有铁和滋补性的食物，补充足够的铁质，以免发生缺铁性贫血，多吃乌骨鸡、羊肉、鱼子、青虾、对虾、猪羊肾脏、淡菜、黑豆、海参、胡桃仁等滋补性的食物。 4、来经前一个星期不要吃生冷的东西，对于月经正常的人来说，来经前或来经时吃生冷没什么，但对于月经不调的人是一定要注意的。
中医诊断学名词解释83494
中医诊断学名词解释 名词解释题 01.中医诊断学——是根据中医理论，研究诊察病情,判断病症的基础理论，基本知识和技能的学科。 02.主诉——病人就诊时陈述的最主要的症状或体征及其持续时间。 03.壮热——病人高热不退，但恶热不恶寒，多见于里热证极期阶段。 04.潮热——病人定时发热或定时热甚，如潮汐之有定时。
05.气虚发热——长期低热，烦劳则甚，兼见少气自汗，倦怠乏力，因脾虚气陷，郁而发热。 06.寒热往来——恶寒与发热交替而作，见于半表半里证或疟疾病。 07.自汗——经常汗出不止，活动后更甚者，多见于气虚、阳虚。 08.盗汗——入睡时汗出，醒后汗自止，多见于阴虚内热证。 09.战汗——病势沉重时，先见全身战栗抖动，而后汗出者，是邪正相争，病变发展的转折点。
10.消谷善饥——食欲过于旺盛，多食而易饥，是胃火炽盛所致。 11.除中——久病之人，本不能食，突然欲食，甚至暴食，是脾胃之气将绝之象。 12.里急后重——腹痛窘迫，时时欲泻，肛门重坠，便出不爽，是湿热痢疾主症。 13.癃闭——小便不畅，点滴而出为癃；小便不通，点滴不出为闭，统称癃闭。 14.崩漏——不在经期，突然阴道大量出血，或持续淋漓不断出血者。 15.得神——人之两目灵活，面色荣润，表情自然，体态自如，言语清晰，意识清楚者，是精充气足神旺的表现。
16.失神——病人目光呆滞，面色晦暗，神情萎糜，身重迟钝，语声断续，意识朦胧者，是精衰气脱神亡的表现。 17. 主色——凡人之种族皮肤的正常颜色。 18.善色——病色有光泽者，称为善色，说明精气未衰，胃气尚荣，预后较好。 19.戴阳——久病重病，面色苍白，但时泛红如妆者，是阴盛格阳之假热证候。 20.萎黄——病人面色淡黄，枯槁无华者，是脾虚精亏的表现。 21.阴黄——面色黄而晦暗如烟熏者，因寒湿内停，困扰脾阳所致。
原发性痛经的护理
原发性痛经的护理 痛经是指经期前后或行经期间，出现的下腹部疼痛，并伴有全身不适，严重影响日常生活等。痛经也分为原发性和激发性。经过详细妇科临床检查未能发现盆腔器官有明显异常者，称原发性痛经，也称功能性痛经。继发性痛经则指生殖器官有明显病变者，因此有必要通过到医院进行检查来了解是否有潜在的疾病存在，如子宫内膜异位症、盆腔炎、肿瘤等。 原发性痛经一般均认为应归咎于以下几种原因：内膜管型脱落（膜性痛经）、子宫发育不全、子宫屈曲、颈管狭窄、不良体姿及体质因素、变态反应状态及精神因素等。 痛经护理指女性在生理期前后的保养与护理，包含的主要方面是子宫的护理。痛经大部分都是宫寒引起的，所谓宫寒是中医学上的一个概念，直白地说就是'子宫寒冷'。更可怕的一点是，我们的生殖系统是最怕冷的，一旦体质过冷. 血行不畅，就会出现诸多产后疾病。女人如花，而女人如花的生命需要正常的内分泌来滋润，女人不能让自己宫寒，宫寒是一切麻烦的根源。 防痛经吃凉尺度：中医推荐，最好只在盛夏季节吃冷食，而且别吃刚从冰箱里拿出来的食物。不过这个尺度可以自已把握。体燥、火气大的人可以多吃一点，别超过太多就可以了，例如吃冰激淋一天不超过两个。 塑阴美妇洁护理露其中含有库拉索芦荟、藏红花、天山雪莲等名贵中草药提炼而成，安全无毒副作用，对于女性痛经可以起到痛经活性，活血止痛，补血活血等作用。塑阴美真正关注女人敏感问题。 预防痛经吃凉顺序：有凉、热两种东西要吃时，最好先吃热的，后吃凉的，如果顺序颠倒，凉气就会被热气顺势下压到子宫，带来伤害。 预防痛经分辨寒食：除了从冰箱里拿出来的食物之外，有很多食品，虽然在常温下食用，但它的本质却是寒性的，例如西瓜、梨、猪肉、绿豆、冰糖、苦瓜等，即使是加热后。也要分季节、适可而食。 预防痛经餐前姜茶：养成习惯，餐前可以喝一杯姜茶(一片姜，以开水冲泡，趁热喝下去)，它可以主动化解寒凉食物或是凉性食物中的寒气，在饮食上替你的子宫把关。 预防痛经经常饮茶：日常生活中以茶为饮品除预防和改善痛经。像紫草、棱芯草、仙灵脾、药仙茅就有消炎灭菌，清利湿热，除异味，止痒，补气养血缓解痛经的作用