急诊与灾难医学习题答案

急诊与灾难医学

一、绪论

1.急诊医学与灾难医学的基本概念是什么？

急诊医学是一门临床医学专业，贯穿在院前急救、院内急诊、急危重病监护过程中，现场急救、创伤急救、急病（症）的救治、心肺复苏、急性中毒、理化及环境因素损伤，以及相关专科急诊的理论和技能都包含在其科学范畴中。

灾难医学是指因灾害事故中涉及人员伤亡而必须迅速实施的医疗救援，包括对灾害的预见、预防和准备，灾害现场伤员的解救和医疗急救，重大灾害后卫生防疫，如饮水卫生、营养以及适时的心理危机干预等。

2.急诊为何要根据病情分为5类？在实际工作中有何意义？

急诊分诊根据病情的轻重缓急分为5类：I类急需心肺复苏或生命垂危患者：要分秒必争的立即抢救；II类有生命危险的危重患者：应在5-10分钟内评估病情和进行急救；III类暂无生命危险的急诊患者：应在30分钟内经急诊检查后，给予急诊处理；IV类普通急诊患者：可在30分钟至1小时内给予急救治疗；V类非急诊患者：可根据当时急诊抢救情况适当延时给予诊治。

急诊担负着急诊伤员的院内急诊和部分为重症患者的急诊监护治疗，也可以根据所在地区特点参加院前急救，同时又直接面向社会承担大量非急诊患者的门诊工作，合理处置和分流病原，准备应对随时可能发生的成批量伤员急救，充分利用好有限的急诊资源是医院急诊工作钟特别需要注意的问题，所以要对患者病情分为5类，以便提高急诊工作效率和充分利用资源。

3.急诊与灾难医学的基本原则和专业特点是什么？

急诊医学要强调“救人治病”的原则，即抢救生命作为第一目标。灾难医学的原则是“先抢后救”，强调在灾难条件下，先使伤员脱离危险环境，再进行必要的急救。

特点：1.危重复杂性；2.时限急迫性；3.病机可逆性；4.综合相关性；5.

处置简捷性。

二、急性发热

1.急性发热中，判断疾病危重程度的临床依据是什么？

患者的一般情况、生命体征、感染的部位、基础疾病及病程的进展速度、并发症及其预后。

2.急性发热患者的病史采集和体格检查应遵循什么原则？

1.“有的放矢”的原则，根据患者的具体情况，有目的地采集病史和查体，

寻找“定位”线索。2.“重复”的原则，由于急诊的特殊性，患者早期的病史询问和采集不一定确切和全面，需要在诊疗过程中不断完善，甚至更改。

3.急性发热的急诊处置原则有哪些？

对生命体征稳定的低热和中等度发热，应在动态观察体温的同时积极查找病因；对高热和超高热应在查找病因的同时予以积极降温和对症处理，以稳定病情和缓解患者的痛苦；对生命体征不稳定的急性发热患者应在动态观察的同时立即开始经验性治疗。

三、意识障碍与抽搐

1.晕厥的定义、分类及其临床特点是什么？

晕厥又称昏厥，是一过性全脑低灌注导致的短暂性意识丧失，其特点是突然、短暂和自行完全恢复。分类：1）神经反射性晕厥：血管迷走神经性晕厥、情境性晕厥、颈动脉窦性晕厥、非典型晕厥；2）直立性低血压晕厥：原发自主神经异常性晕厥、继发自主神经异常性晕厥、药物诱导的低血压、低血容量；3）心源性晕厥：心律失常、器质性心肺疾病。特点：1）前驱期：部分画着晕厥发作前可出现头晕及周身不适、视物模糊等先兆；2）发作期：大多数晕厥无先兆症状而突然出现意识丧失。个别晕厥可出现四肢阵挛性抽搐，瞳孔散大等，发病特点为迅速，发作时间短暂，大多不超过20秒；3）恢复期：患者苏醒后定向力和行为随即恢复正常。

2.要寻找晕厥的原因，应从哪些方面考虑？

神经反身性晕厥1.血管迷走神经性晕厥：如情绪异常（恐惧、疼痛、医疗器械检查、晕血）引起的晕厥及立位性晕厥；2.情景性晕厥：如咳嗽、打喷嚏、胃肠道刺激、排尿后、运动后、饱餐后等；3.颈动脉窦性晕厥：颈动脉窦受挤压（见于肿瘤、衣领过紧）；4.非典型晕厥：诱因不明、症状不典型。

直立性低血压晕厥1.原发自主神经异常性晕厥：单纯性自主神经调节紊乱、脑萎缩、帕金森病、痴呆症等；2.继发自主神经异常性晕厥：糖尿病、淀粉样变性、尿毒症、脊髓损伤等；3.药物诱导的低血压：酒精、血管扩张剂、利尿剂、抗抑郁药、吩噻嗪类药物等；4.低血容量：大汗、出血、腹泻、呕吐等。

心源性晕厥1.心律失常：心动过缓、病态窦房结综合征——慢-快综合征、房室传导系统病变、起搏器故障、快速房颤、室上性或室性心动过速、药物致心律失常；2.器质性心肺疾病：心脏瓣膜病、AMI或急性缺血、肥厚型心肌病、左心房黏液瘤、心包压塞、冠脉先天异常、肺动脉高压、张力性气胸、主动脉夹层、肺栓塞等。

3.面对一个晕厥患者，如何判定是否处于高危状态？

1.看病史：重点是晕厥特征、心脏风险因素、伴随疾病和药物使用情况等；

2.体格检查：生命体征、心血管和神经系统；

3.ECG：所有晕厥患者均需做12

导联ECG；4.急诊检查：根据上述检查结果选择直立（倾斜）试验、颈动脉窦按摩、血常规、超声心动图、肺部CT血管成像或V/Q扫描、头颅CT、β-hCG等。

4.你知道高血压脑出血的临床表现吗？如何与其他脑血管病相鉴别？

临床表现：头痛、头晕、恶心呕吐、意识障碍、血压增高、瞳孔改变、眼底检查可见动脉硬化、视网膜出血及视乳头水肿；出血进入蛛网膜下腔可出现脑膜刺激征；血肿占位可导致偏瘫、失语及眼位改变等。

鉴别诊断 1.脑梗死：鉴别应用CT检查可直接明确有无脑出血。2.蛛网膜

下腔出血：起病急骤，伴剧烈头痛、呕吐、一过性意识障碍。有明显的脑膜刺激征，很少出现局限性神经系统体征，脑脊液呈血性。临床上脑出血一般先出现偏瘫，待血液破入脑室和蛛网膜下腔时才出现脑膜刺激征；而动脉瘤和动静脉畸形破裂出血可直接进入蛛网膜下腔，故先出现脑膜刺激征再出现偏瘫，脑血管造影可明确诊断。3.颅内肿瘤出血：病程较长，多在原有症状的基础上突然加重，也可为首发症状。增强的头颅CT和MRI对肿瘤出血具有诊断价值。

5.高血压脑出血如何救治？

一．急救处理对昏迷患者应及时清除口腔和呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，对呼吸衰竭患者必要时行气管插管给予人工通气。接诊医生简明扼要询问病史，做较全面体检，对血压过高、脑疝危象、抽搐患者给予及时处理，尽量减少不必要的搬动。建立静脉通路，监测生命指征。

二.一般处理绝对平卧休息、监护生命体征、留置导尿、保持呼吸道通畅、吸氧、维持水电解质平衡。

三.特殊治疗控制血压、减轻和控制脑水肿、应用脑保护剂尼莫地平、维生素E、维生素C、低温疗法。

四.手术治疗神经内窥镜治疗、定向血肿吸引术、开路血肿清除术、立体定向抽吸术。

五.防止并发症消化道出血：出血、抑酸，保护胃黏膜；肺部感染：注意排痰，必要时行气管切开；泌尿系统感染：留置导尿，定向膀胱冲洗；压疮：加强

护理，定时翻身。

6.低血糖症的病因分类是什么？

1.空腹低血糖 1）内分泌异常：胰岛细胞瘤、类癌、垂体前叶功能减退、原发性肾上线功能减退症；2）严重肝病：重症肝炎、肝硬化、肝癌晚期、心力衰竭时肝淤血；3）代谢性没缺陷：I、III、VI、IX型糖原沉着症、果糖-1,6-二磷酸酶缺乏症、丙酮酸羧化酶缺乏症。

2.药物性低血糖胰岛素和口服降糖药、酒精过量、水杨酸类、土霉素、磺胺类药物、奎宁、β-受体阻断剂、地西泮药物、苯丙胺、苯海拉明、单胺氧化酶抑制剂和具有降糖作用的中草药。

3.餐后低血糖早期糖尿病、特发性低血糖、胃大部分切除、胃空肠吻合等。

4.其他 Somogyi效应、亮氨酸过敏、遗传性果糖不耐受症、半乳糖血症。

7.低血糖症的临床表现是什么？

1.自主神经反应症状由于肾上腺素或去甲肾上腺素过量分泌而引起的低

糖血症以自主神经反应症状为主，如饥饿、乏力、出汗、面色苍白、焦虑、颤抖、颜面以及手足皮肤感觉异常、皮肤湿冷、心动过速等。

2.中枢神经症状由于中枢神经功能障碍引起的症状，并随低血糖时间延迟和加重，表现为大汗、头痛、头晕、视力模糊、瞳孔散大、精细动作障碍、行为异常和嗜睡，严重者可出现癫痫发作、意识障碍，直至昏迷等。

3.低血糖症的特殊表现 1）未察觉低血糖综合征 2）Somogyi现象 3）低血糖后昏迷。

8.诱发DKA的常见因素有哪些？

1.药物使用不当停用或减少胰岛素、降糖药，大剂量使用糖皮质激素、拟交感神经药物，过量使用利尿剂等。

2.感染呼吸道、胃肠道、泌尿道感染、脓毒症等。

3.应激状态创伤、手术、妊娠、过度紧张、情绪激动、急性心梗、脑血管疾病等。

4.饮食不当暴饮暴食或进食大量含糖或脂肪食物，酗酒或过度限制碳水化合物摄入。

5.内分泌疾病皮质醇增多症、垂体瘤。

6.其他剧烈呕吐、腹泻、高热和高温环境时进水不足，消化道出血等。

9.如何诊断高渗性高血糖状态？

多见于老年2型糖尿病患者，有严重失水及神经系统损害。老年患者有显著的精神障碍和严重脱水，无明显深快呼吸。血糖>33.3mmol/L，血浆渗透

压>340mOsm/L，较DKA严重，血钠升高>155mmol/L，钾镁磷初期可有升高但总量不足，血液浓缩，血红蛋白增高，白细胞计数>10*10^9/L，PH>7.3。

10.低血糖症如何诊断与治疗？

根据低血糖症状、发作时血糖<2.8mmol/L和静脉补糖后症状迅速缓解（Whipple三联征）即可诊断低血糖症。如怀疑餐后低血糖反复发作，应特别注意胃部手术史、糖尿病史和胰岛β-细胞瘤的存在。此外，对能加重低血糖发作的药物要予以足够重视。

治疗 1.立即检测血糖和（或）血胰岛素。2.对昏迷者补充葡萄糖，首剂静脉注射50%葡萄糖40～60ml，然后继续用5%～10%葡萄糖静脉滴注，，大多数患者迅速清醒。中枢神经系统血糖恢复正常的时间滞后于其他组织，输注葡萄糖时间应持续数小时，以免再次发生低糖血症。老年人可能需要数天才能完全恢复。轻度低血糖症患者给予含糖饮料、进食高碳水化合物即可纠正。果糖不能有效通过血脑屏障，故不能用于纠正低糖血症。过量口服降糖药所致的低血糖补糖时间应予以延长，并应连续监测血糖。迟发型低血糖可在24小时后发作，因此，对于此类患者至少应留院观察24小时甚至更长。3.胰高血糖素适用于不能迅速建立静脉通道的患者。可根据需要选择1～2mg肌内注射或1mg静脉滴注，30～60分钟后后可重复使用。本品对糖原缺乏、酒精性低血糖症无效。4.至少每2小时检测血糖一次。5.低血糖昏迷的治疗对可能存在脑水肿患者，应在维持血浆葡萄糖正常浓度的同时脱水治疗，静脉滴注甘露醇200ml，于20分钟内注射完毕，或者静脉注射地塞米松10mg，或者两者联用。6.病因治疗患者恢复后应尽快查明低血糖的病因和诱因，治疗原发病和消除诱因。

11.HHS与DKA如何鉴别？哪些指标说明DKA与HHS病情危重？

重度：是指酸中毒伴意识障碍，或无意识障碍，但二氧化碳结合力低于10mmol/L。

所有HHS昏迷患者均为危重患者，但有以下表现者提示预后不良：1.昏迷持续48小时尚未恢复；2.血浆高渗透状态于48小时内未能纠正；3.昏迷伴癫痫样抽搐和病理反射阳性；4.血肌酐和尿素氮持续增高；5.合并革兰阴性菌感染；6.出现横纹肌溶解或肌酸激酶升高。

12.DKA的急救原则及其注意事项是什么？

原则：1.改善循环血容量和组织灌注。2.控制血糖和血浆渗透压至正常水平。

3.平稳清楚血、尿中酮体。

4.纠正水电解质与酸碱平衡紊乱。

5.祛除发病诱因。

1.急诊处理 1）保持呼吸道通畅，吸氧浓度4～6L/min，维持PaO2>60mmHg,必要时予气管插管。2）低血容量性休克患者应进行中心静脉压监测，根据病情给予胃管、留置尿管等措施。频繁呕吐者，应防止误吸。3）同时开放2～3条静脉通道补液。4）监测生命体征和器官功能，仔细观察病情。5）立即送检验血、尿常规，行血气分析，查血糖、血酮体、电解质等。胰岛素应用中应每2小时测血糖一次。

2.胰岛素应用：小剂量或生理剂量[0.1U/（kg·h）]胰岛素即能有效控制DKA。大剂量使用易发生低血糖、低血钾、脑水肿等并发症。

3.补液：液体复苏的原则是先快后慢，适时补钾。液体选择等渗氯化钠或林格液，最初1～2小时补液量1000～2000ml，以后每1～2小时补液500～1000ml，根据具体情况调节量及速度。

4.纠正电解质紊乱：所有DKA患者在静脉滴注胰岛素有尿后即应静脉补钾。

5.纠正酸中毒：DKA为继发性酸中毒，补充碱性药物一定要慎重。如果pH>7.1，一般不必另给碱性药物，使用胰岛素和补液即可纠正。严重酸中毒需给予5%碳酸氢钠100～200ml，用注射盐水稀释成1.25%的溶液，静脉滴注。补充碳酸氢钠不宜过多过快，否则引起脑细胞酸中毒而加重昏迷或脑水肿。

6.诱因和并发症防治：积极治疗和预防各种并发症，如感染、休克、心律失常等。

13.抽搐发作的特点是什么？

1.突然发作典型抽搐发作没有任何先兆。

2.持续短暂抽搐发作持续时间一般不超过120秒。

3.意识改变除轻微部分性抽搐发作，抽搐均伴有意识状态改变。

4.无目的性活动如自主性、无方向性强直-阵挛性发作。

5.不能被唤醒特别是情绪刺激不能唤醒，但儿童高热、成人停药戒断不在此列。

6.抽搐发作后状态除部分性发作和失神性发作外，几乎所有抽搐患者发作后均有急性意识状态改变；不典型的发作后状态包括神经源性肺水肿和Todds

麻痹等。

14.抽搐持续状态的处理原则是什么？

1.地西泮 10～20mg静脉注射或异戊巴比妥钠0.5g，以25%葡萄糖液20ml

稀释后，缓慢静脉注射，同时密切注意其呼吸抑制的副作用，发作控制后即停止

静脉注射，改为肌肉注射，每2～4小时重复一次。2.苯巴比妥钠0.2g，肌内注射，每6～8小时重复一次，可与地西泮或异戊巴比妥钠交替使用，发作控制24小时后逐渐减量。3.鼻饲或畏服抗癫痫药，同强直-阵挛性抽搐。4.处理脑水肿，以25%甘露醇250ml快速静脉滴注，15～30分钟滴完，每6～8小时一次。5.纠正代谢障碍和水、电解质紊乱。6.吸氧。7.硫喷托纳0.5g加0.9%生理盐水200ml 缓慢静脉滴注，时间不得少于15分钟，或者硫喷托纳0.5g加0.9%生理盐水500ml 缓慢静脉滴注。8.保持气道通畅。9.对症营养支持，纠正内环境紊乱。

15.癫痫全身强直-阵挛发作持续状态的药物选择有哪些？

A．地西泮：为首选药物。成人10～20mg/次，儿童0.25～0.5mg/kg,以2～5mg/min的速度静脉注射。地西泮100mg+5%葡萄糖500ml，以40ml/h静脉滴注，直到发作停止。15～20min后可重复给药，24小时总量不超过40～50mg。B.氯硝西泮：起效快，一般首次用量0.5mg口服，每5天增加0.5～1mg，成人<20mg/d，静脉滴注或过渡至口服。C.苯妥英钠：成人首次剂量150～200mg，儿童5～

10mg/kg，以生理盐水做溶剂，静脉注射，速度不超过25mg/min，以免发生低血压，心律失常。D.利多卡因：如上述药物仍不能控制发作可选用利多卡因，先以50～100mg溶于10%葡萄糖10～20ml，静脉注射，速度<25～50mg/min；然后2～4mg/（kg·h），静脉滴注1～3天，应用时行心脏监测。E.异戊巴比妥钠：一般应用地西泮、苯妥英钠静脉注射不能控制时，采用此药。F.其他药物：水合氯醛、苯巴比妥及丙戊酸钠可酌情选择使用。

四、呼吸困难

1.导致急性呼吸困难的常见病因有哪些？

1.肺源性：1）上呼吸道疾病咽喉壁脓肿、扁桃体肿大、喉及气管异物、喉头水肿或肿物。2）支气管及肺部疾病3）感染性疾病急性支气管炎、急性肺损伤、急性呼吸窘迫综合征、肺结核。4）过敏或变态反应性疾病支气管哮喘、过敏性肺炎、热带性嗜酸性粒细胞增多症。5）肺血管病变急性肺水肿、肺栓塞。6）胸膜腔疾病自发性气胸、大量胸腔积液、胸膜炎。7）胸廓及纵膈疾病呼吸肌及膈肌麻痹、急性纵膈炎、纵膈气肿。

2.心源性：急性左心衰、缩窄性心包炎、急性冠脉综合征、心肌炎、严重心律失常。

3.中毒性一氧化碳、有机磷杀虫药等药物中毒及毒蛇咬伤等。

4.血液和内分泌系统疾病重度贫血、甲亢危象、糖尿病酮症酸中毒。

5.神经精神性呼吸困难严重颅内病变、癔症。

2.支气管哮喘与急性左心衰的临床鉴别要点有哪些？

1．起病年龄：前者支气管哮喘婴幼儿时期多，后者多见于中老年人； 2．病史：前者哮喘发作病史、其他过敏疾病或过敏史、家族史，后者高血压、冠心病、糖尿病、风心病以及多次心衰史；3．发病季节：前者多有季节性，后者不明显；4．诱因：前者接触过敏原、上感、剧烈运动、吸入非特异性刺激物，后者感染、劳累、过量或过快输液； 5．体征：前者呼气相延长，双肺弥漫性哮鸣音，后者双肺底湿哕音、左心扩大、奔马律、心脏杂音； 6．缓解办法：前者脱离过敏原、吸入平喘药，坐起，后者应用快速洋地黄、利尿剂、扩血管药物； 7．心电图：

前者可有一过性肺型P波，后者心律失常或房室扩大；8．超声心动图：支气管哮喘正常，急性左心衰竭心脏解剖学上异常。

3.自发性气胸的临床分型及诊断要点有哪些？

分型：1.开放性气胸2.闭合性气胸3.张力性气胸。

诊断要点：1.既往胸部X线检查无明显病变或有COPD、肺结核、哮喘等肺部基础病变。2.突发一侧胸痛伴不同程度胸闷、呼吸困难。患侧胸廓饱满、呼吸运动减弱，叩诊鼓音，肝浊音界消失，听诊呼吸音减弱，甚至消失。3.发病时胸部X线检查是诊断气胸最准确和可靠的方法。典型自发性气胸诊断不困难。继发性七雄患者可因原有基础疾病而影响诊断，因此，对临床不能用其他原因解释或经急诊处理呼吸困难无改善者，需要考虑自发性气胸的可能。因病情危重不能立即行X线检查时，可在胸腔积气体征最明显处行诊断性穿刺。

4.急性肺栓塞的诊断要点是什么？

1.危险因素高龄、血栓性静脉炎、静脉曲张、慢性心肺疾病特别是心房颤动伴心力衰竭、各种创伤、肿瘤、长期卧床、孕产妇、口服避孕药、糖尿病、肥胖等。

2.临床表现突发性呼吸困难、胸痛、咯血、晕厥。可有呼吸急促、发绀以及急性肺动脉高压、右心功能不全和左心搏量急剧下降征。

3.血浆D-二聚体对急性肺栓塞诊断敏感性高达92%～100%，其含量<500μg/L时，可基本排除急性肺栓塞。

4.肺动脉造影目前是诊断急性肺栓塞最准确的方法。

五、心悸与心律失常

1.何为心悸？心悸发生的常见原因有哪些？

心悸是一种自觉心脏跳动的不适或心慌感。当心脏收缩过强、心动过速、心动过缓或其他心律失常时，患者均可感觉心悸。除上述因素外，该症状还与精神因素和患者注意力有关。原因：1）生理性心搏增强运动、焦虑、酒精、浓茶、咖啡、拟交感活性药物。2）病理性心搏增强器质性心脏病：高血压心脏病、瓣膜病、动脉导管未闭；全身性疾病：甲亢、贫血、感染、发热、低血糖。3）心律失常快速性心律失常：窦性心动过速、房性心动过速、阵发性室上性心动过速、室速；缓慢性心律失常：窦性心动过缓、病态窦房结综合征、高度房室传导阻滞；其他心律失常：窦律不齐、各类期前收缩。4）功能性疾病心脏神经症、更年期综合征、β-肾上腺素受体反应亢进综合征。

2.简述心律失常的定义及急诊治疗原则。

心律失常是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度或激动顺序的电生理异常，临床主要表现为心悸，可由各种病因所致。心悸与心律失常无关时一般无需特殊治疗，对于心律失常常伴随严重血流动力学障碍的患者，终止心律失常是急诊处理的首要原则，须根据心律失常的类型予以相应的急救处置。并明确病因，积极治疗原发疾病。

3.何为严重心律失常？严重快速性心律失常的类型有哪些？

心律失常发作可导致心排血量骤减甚至出现循环中断，相继发生重要器官缺血缺氧，临床表现为心源性休克、心绞痛、晕厥，甚至心脏猝死，称之为严重心

律失常。分类1.室性心动过速2.心室扑动/心室颤动3.室上性心动过速4.心房颤动

4.如何急诊处理严重快速性心律失常？

5.简述室上性心动过速的临床表现、心电图特点及急诊处理。

临床表现：特征性症状突然发作，突然停止，发作时心率每分钟160～250次，持续数秒、数分钟或数小时、数日。发作时症状与心动过速所致血流动力学障碍程度密切相关，受患者年龄、有无心脏基础疾病及重要脏器基础血供等情况影响。频率>200次/分，可导致血压下降、头晕、黑蒙、心绞痛、心力衰竭等。

心电图：QRS波群正常，心律规整，频率大多在160～250次/分，P’波形态异常，P’-R>0.12秒者为房性；有逆行的P’波或P’-R<0.12秒者为房室交界性。多数情况下P’波与T波融合，无法辨认。ST段压低和T波倒置常见。当伴有预计综合征、心室内差异性传导或束支传导阻滞时，则QRS波群呈宽大畸形。

急诊处理：（1）血流动力学不稳定：对伴有严重血流动力学障碍的室上性心动过速，不要过分强调心律失常的诊断，需紧急行直流电同步电复律。首次电转复能量单相波通常为50J～100J已足够，如不成功，可逐渐增加能量。也可用胺碘酮150～300mg静脉注射。（2）血流动力学稳定：对于这类患者，可先完善辅助检查，评估病情，纠正重要诱发因素如低钾、缺氧等，进一步明确诊断。1）

机械刺激迷走神经：通过做Valsalva动作，刺激咽反射，颈动脉窦按摩，压迫眼球，冷水面部浸浴等方法兴奋迷走神经，约50%的患者可终止折返性室上性心动过速发作。2）药物治疗：a.腺苷b.普罗帕酮c.维拉帕米d.胺碘酮e.毛花苷丙f.β受体阻滞剂3）经食管心房调搏复律4）导管射频消融术。

六、急性疼痛

1.颅内病变所致头痛的常见病因有哪些？

1.感染：脑膜炎、脑膜脑炎、脑炎、脑脓肿。

2.血管病变：蛛网膜下腔出血、脑出血、脑血栓形成、脑栓塞、高血压脑病、脑供血不足、脑血管畸形、风湿性脑脉管炎和血栓闭塞性脑脉管炎。

3.占位性病变：脑肿瘤、颅内转移瘤、颅内囊虫病或包虫病。

4.颅脑外伤：脑震荡、脑挫伤、硬膜下血肿、颅内血肿、脑外伤后遗症。

5.其他：偏头痛、丛集性头痛、紧张性头痛、头痛型癫痫、腰椎穿刺后及腰椎麻醉后头痛。

2.颅内压升高临床表现是什么？如何救治？

头痛、呕吐、视乳头水肿是颅内压增高的三大主征，严重者可导致脑疝从而危及生命。

良性颅内压增高多指存在头痛和视乳头水肿等颅内压增高的表现，而无局灶性神经系统定位体征，颅内无占位性病变，预后较好。

主要救治措施为：保持呼吸道通畅、控制血压、脱水降颅压，根据病因予以手术、引流，对症处理，防治并发症。

3.高血压危象分为哪两项，其降压原则是什么？

1.高血压急症

2.高血压次急症。原则：1.高血压急症：高血压急症选择静脉滴注速效降压药物，降压目标是静脉滴注降压药后1小时使平均动脉血压迅速下降，但不超过25%，其后2～6小时内血压约降至160/100～110mmHg。血压过度降低可引起肾、脑或冠状动脉缺血。24～48小时逐步降低血压达到正常水平。下列情况应除外：1）急性缺血性卒中；2）主动脉夹层应将收缩压迅速降至

100mmHg左右；3）如肾功能正常，无脑血管病或冠心病者则血压可降至正常；4）如患者60岁以上，有冠心病、脑血管病或肾功能不全，其安全血压水平是160～180/100～110mmHg。静脉用药者1～2日内应加上口服降压药，争取短期内停用静脉给药。2.高血压次急症应口服速效降压药物，如卡托普利、硝苯地平、拉贝洛尔等，在24～48小时内降血压逐渐降低至目标水平。

4.急性冠脉综合征的概念及其临床基本特点是什么？

急性冠脉综合征（ACS）是由于冠状动脉粥样斑块表面出现破溃，血小板黏附并聚积在破溃斑块表面，与纤维蛋白原相互结合产生纤维蛋白，进而激活了凝血系统，继发完全或不完全闭塞性血栓形成为病理基础的一组临床综合征，包括急性ST段抬高性心肌梗死（STEMI）、急性非ST段抬高性心肌梗死（NSTEMI）和不稳定型心绞痛(UA)。

临床特点：1.症状：主要表现为胸痛或胸部不适，胸痛表现为憋闷、压迫感、紧缩感和针刺样感等；疼痛变化可逐渐加重，有间歇却不能完全缓解；疼痛可向肩背、左上肢或下颌等部位放射；疼痛可反复发作。并较前发作频繁，与原有的

缓解方式不同，或持续不缓解。须注意不典型胸痛或只表现为胸闷、呼吸困难及眩晕的高危患者，如老年糖尿病患者。2.体征：注意神志变化，皮肤灌注状况，动脉血压变化；检查肺部湿性啰音及出现部位（killips分级评估），颈静脉是

否怒张，心率和节律的改变；如闻及第三心音（S

3）、第四心音（S

4

）,心音减弱，

收缩期杂音等常提示有心肌收缩力改变。3.心电图：1）STEMI(1)ST段抬高呈弓背向上型，在面向坏死区周围心肌损伤区的导联上出现；(2)宽而深的Q波(病理性Q波)，在面向透壁心肌坏死区的导联上出现；(3)T波倒置，在面向损伤区周围心肌缺血区的导联上出现。在背向梗死区的导联则出现相反的改变，即R波增高、ST段压低和T波直立并增高。2）NSTE-ACS ST-T波动态变化是NSTE-ACS 最有诊断价值的心电图表现。

5.急性ST段抬高心肌梗死的治疗原则和方法有哪些？

对STEMI强调及早发现，及早住院，并加强住院前的就地处理。治疗原则是尽快恢复心肌的血液灌注以挽救濒死的心肌、防止梗死扩大或缩小心肌缺血范围，保护和维持心脏功能，及时处理严重心律失常、泵衰竭和各种并发症，防止猝死，使患者不但能渡过急性期，且康复后还能保持尽可能多的有功能的心肌。

1.监护和一般治疗

2.解除疼痛

3.再灌注心肌

4.消除心律失常

5.控制休克

6.治疗心力衰竭

7.其他治疗。

6.主动脉夹层与急性冠脉综合征临床的鉴别要点有哪些？

急性冠脉综合征：临床表现 (1)症状：ACS患者主要表现为胸痛或胸部不适，其特点包括：胸痛表现为憋闷、压迫感、紧缩感和针刺样感等； (2)体征：注意神志变化，皮肤灌注状况，动脉血压变化；检查肺部湿性啰音及出现部位（Killip 分级评估），颈静脉是否怒张，心率和节律的改变；如闻及第3心音(s3)、第4心音（s4），心音减弱，收缩期杂音等常提示有心肌收缩力改变。 (3)心肌损伤标志物 1)磷酸肌酸同工酶：CK-MB升高提示有心肌坏死。 (4)超声心动图：急诊超声心动图检测可发现心肌缺血时节段性运动减弱，甚至消失；可观察到受损心肌的收缩功能减退，以及左室射血分数下降，心肌受损亦可导致心室舒张功能障碍。

主动脉夹层：1.临床表现多见于中老年患者，突发撕裂样胸、背部剧烈疼痛，90%有高血压病史。AD常可表现为主动脉夹层累及分支动脉闭塞，导致脑、肢体、肾脏、腹腔脏器缺血症状：①累及主动脉瓣产生严重反流可出现急性心力衰竭、心脏压塞、低血压和晕厥；②累及冠状动脉可出现心绞痛或心肌梗死；

7.根据常见病因及病变性质不同可将急性腹痛分为哪几类？其各自的临床基本

特点是什么？

1.炎症性腹痛腹痛+发热+压痛或腹肌紧张。

2.脏器穿孔性腹痛突发的持续性腹痛+腹膜刺激征+气腹。

3.梗阻性腹痛阵发性腹痛+呕吐+腹胀+排泄障碍。

4.出血性腹痛腹痛+隐性出血或显性出血+失血性休克。

5.缺血性腹痛持续性腹痛+随缺血坏死而出现的腹膜刺激征。

6.损伤性腹痛外伤+腹痛+腹膜炎或内出血症候群。

7.功能紊乱性或其他疾病所致腹痛腹痛无明确定位+精神因素+全身性疾病史。

8.急性腹痛患者剖腹探查指征是什么？

1.弥漫性腹膜炎而病因不明者。

2.腹膜炎刺激征经观察无好转，反而恶化或加重者。

3.腹部症状和体征局限，但非手术治疗后范围不断扩大和加重者。

4.腹腔穿刺抽出不凝固血液，伴失血性休克或休克再度出现者。

5.疑有空腔脏器穿孔无局限趋势，且有明显转移性浊音者。

6.腹膜刺激征不典型，观察中腹痛、腹胀加重、体温和白细胞技术上升、脉速、全身炎症反应严重者。

7.疑有脏器绞窄者。

8.腹内病变明确，伴有感染性休克，尤其难以纠正或逐渐加重者。

9.试述胃十二指肠溃疡急性穿孔的临床特点及急诊处置措施。

临床特点：既往多有溃疡病史。穿孔前数日腹痛加重，或有情绪波动、过度疲劳等诱因。常在夜间空腹或饱食后突然发生剑突下、上腹部剧烈疼痛，呈撕裂或刀割样，难以忍受。患者表情痛苦，出现面色苍白、冷汗、脉搏细速等，常伴有恶心、呕吐，疼痛快速波及全腹。仰卧位时不愿变换体位，腹式呼吸减弱或消失，腹肌紧张呈“木板样”强直，全腹压痛、反跳痛，右上腹压痛明显，叩诊有移动性浊音，肝浊音界缩小或消失，肠鸣音明显减弱或消失。80%的患者立位X 线检查可见右膈下游离气体影。

急诊处置：1.非手术治疗：适于一般情况好，年轻，主要脏器无病变、溃疡病史较短、症状和体征轻的空腹穿孔患者。酌情采用胃肠减压术、输液及抗生素治疗。经非手术治疗6～8小时后病情加重则应立即行手术治疗。对非手术治疗痊愈患者，需行胃镜检查排除胃癌，对幽门螺杆菌阳性者应加用清楚该菌和制酸剂治疗。2.手术治疗：包括单纯穿孔缝合术和彻底性手术两类。前者操作简单易行，手术时间短，风险较小。彻底性手术包括：胃大部切除术、十二指肠溃疡穿孔行迷走神经切断加胃窦切除术等。

10.简述重症急性胰腺炎的急诊处置。

监护，营养支持，禁食，胃肠减压，静脉输液、积极补足血容量、维持水电解质和酸碱平衡，止痛，抗生素的应用，抑酸治疗，减少胰液分泌，抑制胰酶活性，胆源性胰腺炎合并胆道梗阻或胆道感染者行内镜下Oddi括约肌切开术，中医治疗，外科治疗（腹腔灌洗、手术）。

七、出血

1.大、中、少量咯血的分类原则是什么？

小量咯血，即每日咯血量在100ml之间；等量咯血，即每日咯血量在

100~500ml之间；大量咯血，即每日咯血量500ml以上，或一次性咯血300~500ml

2.咯血的临床特点与鉴别诊断是什么？

的鉴别。

3.咯血窒息如何进行急救处理？

重点是保持呼吸道通畅和纠正缺氧。如果自主呼吸极弱或消失，即给氧，行气管插管或机械通气，心脏骤停即行心肺复苏。

4.出血量与出血程度如何判断？

1.出血量在5-10ml时大便隐血试验阳性；

2.出血量50-100ml以上可出现黑便；

3.出血量达1000ml可出现暗红色血便

5.咯血与呕血的区别是什么？

(1)病史：呕血患者多有胃、十二指肠溃疡，肿瘤或肝硬变等病史；而咯血患者一般有结核，支气管扩张或心肺疾病等。(2)出血方式：呕血多随呕吐引起，咯血一般是咳嗽后吐出。(3)血液颜色：呕血的颜色呈紫红或咖啡色，无泡沫，咯血的则为鲜红，有泡沫。(4)内容物：呕血的食物残渣及胃液，咯血的混有痰液。(5)出血前症状：呕血前常先发生上腹疼痛，饱胀不适；咯血前常有喉痒、咳嗽、胸闷。(6)血液反应：呕血的血液呈酸性；咯血的血液呈弱碱性。(7)大便检查：呕血患者常拉柏油(黑色)样便，大便隐血试验阳性；咯血患者大便隐血试验常阴性，除非吞下血液外，一般粪便正常。

6.出血原因如何判断？

1.咯血：肺部疾病，口腔出血等

2.呕血：消化性溃疡，胃底食管静脉曲张，肝硬化，肝癌，胃癌等

3.便血：下消化道出血，结肠溃疡，直肠癌等

4.皮肤黏膜出血：过敏性紫癜，血液病等。

7.血尿的常见病因是什么？

1.肾脏及尿路疾病（1）炎症（2）结石（3）肿瘤（4）外伤（5）先天畸形。

2.全身性疾病（1）出血性疾病血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、血友病、白血病、恶性组织细胞病、再生障碍性贫血等。（2）结缔组织病系统性红斑狼疮、皮肌炎、结节性多动脉炎、硬皮病等。（3）感染性疾患钩端螺旋体病、流行性出血热、丝虫病、感染性细菌性心内膜炎、猩红热等。（4）心血管疾病充血性心力衰竭、肾栓塞、肾静脉血栓形成。（5）内分泌代谢疾病痛风肾、糖尿病肾病、甲状旁腺功能亢进症。（6）物理化学因素。

3.邻近器官疾病子宫、阴道或直肠的肿瘤侵及尿路。

8.血尿如何进行鉴别诊断？

如尿呈暗红色或酱油色，不混浊无沉淀，镜检无或仅有少量红细胞，见于血红蛋白尿；棕红色或葡萄酒色，不混浊，镜检无红细胞见于卟啉尿；服用某些药物如大黄、利福平，或进食某些红色蔬菜也可排红色尿，但镜检无红细胞。

八、呕吐与腹泻

1.呕吐病因的主要鉴别诊断有哪些？

1.妊娠恶心呕吐

2.胃肠炎

3.消化性溃疡

4.胆道疾病

5.心肌梗死

6.糖尿病酮症酸中毒

7.胰腺炎

8.肠梗阻。

2.腹泻病因的主要鉴别诊断及其临床意义是什么？

1.急性胃肠炎：在大量水样腹泻后多伴有腹肌痉挛，但在恶心和稀便后腹痛也可以是阑尾炎的表现。

2.痢疾:大量腹泻、恶心、发热、肌痛、头痛。异位妊娠，一氧化碳中毒，蛛网膜下腔出血也可以引起腹泻。

九、少尿与无尿

1.少尿与无尿的分类及常见原因是什么？

24小时内尿量少于400毫升，或每小时尿量少于17毫升者称为少尿;24小时内尿量少于100毫升，或12小时内完全无尿称为无尿(尿闭)。

少尿与无尿常见的原因:（1）肾前性：如心力衰竭、休克、重度低蛋白血症、肝脏疾病、严重脱水等。主要是由于肾脏灌注不足造成，肾小球滤过下降所致。（2）肾性：最常见，如急性肾炎、急性肾小管坏死、尿毒症、急性肾功能衰竭、狼疮性肾炎等。主要是由于肾小球的滤过功能受损和或肾小管坏死肿胀堵塞，导致无法产生尿液。（3）肾后性：如双侧肾结石、膀胱结石、膀胱肿瘤、特发性腹膜后增生症等。严格意义上说某些肾后性原因还不能够说是少尿或无尿，比如膀胱结石造成的尿道堵塞，不能排尿，并不是肾脏不产生尿，而是尿潴留在膀胱内，排不出来，误认为是肾脏不产生尿液。堵塞的时间过长，同样可以导致肾脏受伤，不产生尿液。

2.少尿与无尿鉴别诊断的重要指标是什么？

尿及血生化的检查:血尿素氮/肌酐比值升高诊断意义,有重要鉴别。

3.急性肾衰竭的主要临床特点、辅助检查的意义和急诊处理原则是什么？

主要临床特点:常在出现脓毒血症、中毒等情况后迅速发生少尿或无尿,生化改变进行性家中,病情进展迅速。起始阶段主要表现以原发病为主,进入少尿期后,可出现电解质紊乱,如高钾血症、低钠血症,代谢性酸中毒,氮质血症,贫血以及出血倾向等,同时可合并感染,最后进入恢复期,即多尿期。辅助检查意义:（1）血肌酐绝对值每日平均增加44.2μmol/L或88.4μmol/L；或在24～72小时内血肌酐值相对增加25％～100％者即可诊断急性肾衰竭。（2）影像学检查：尿路超声显像对排除尿路梗阻和慢性肾功能不全很有帮助。（3）肾活检：在排除了肾前性及肾后性原因后，没有明确致病原因（肾缺血或肾毒素）的肾性急性肾衰竭都有肾活检指征。这些包括了肾小球肾炎，系统性血管炎，急进性肾炎及急性过敏

性间质性肾炎。急诊处理原则:保持体液平衡;纠正电解质平衡;纠正代谢性酸中毒;防止感染;高营养疗法;透析疗法。

4.急性肾衰竭RIFLE诊断标准是什么?

依据血肌酐、肾小球滤过率(GFR)和尿量的变化将急性肾衰竭分为3个等级。

①危险(risk)血肌酐增加至基线的1.5倍或肾小球滤过率下降>25%，尿量

<0.5ml/(kg·h)，持续6h;②损伤(injury)血肌酐增加至基线的2倍或GFR下降>50%，尿量<0. 5ml/(kg·h)，持续12h;③衰竭(failure)血肌酐增加到大于基线的3倍或GFR下降>75%，或血肌酐≥354μmol/L，且血肌酐急性升高44.2μmol/L，尿量<0.3ml/(kg·h)，持续24h或无尿12h。

5.急性尿潴留原因是什么？如何紧急处理？

常见原因因人而异:老年男性以前列腺肥大多见,女性则以常年憋尿致膀胱逼尿肌迟缓并失常多见,年轻人则有神经系统的病变(如脊柱结核、糖尿病、多发性硬化症等),还有尿道梗阻性疾病、膀胱本身疾病或功能障碍以及药物作用等。

紧急处理:1)导尿;2)膀胱穿刺术或超声定位下行膀胱造瘘术;3)一旦发生膀胱破裂,立即手术,合并感染予抗生素;4)治疗原发病;5)中西医结合方法:热敷、针灸、按摩、火罐等

十、急性中毒

1.各类毒物导致的系统损害及临床表现有哪些？

神经系统：意识状态、运动系统

眼症状：瞳孔变化、视觉功能

皮肤粘膜：皮色、汗液

呼吸系统：气味、节律、氧合

循环系统：心律、血压

泌尿系统：尿色、尿量

血液系统：血色素、出凝血障碍

2.急性中毒的治疗原则及措施有哪些？

治疗原则及措施:立即终止接触毒物;紧急复苏,维持生命体征稳定;使用特效解毒剂;清除进入和要进入体内的毒物;积极对症治疗，防止并发症。

3.有机磷农药中毒的发生机制与临床特征是什么？

临床特征:1)毒蕈碱样症状表现为恶心、呕吐、多汗、流诞、食欲减退、视物模糊、瞳孔缩小、呼吸道分泌物增多，严重者出现肺水肿。2)烟碱样症状肌束震颤、肌肉痉挛、肌力减退，严重者可因呼吸肌麻痹而死亡。3)心血管障碍早期表现心率快、血压高，严重者出现中毒性心肌炎、心力衰竭及多种心律紊乱。心电图可见心动过速、心动过缓。心律不齐、Q－T间期延长、ST下降、T波低平或倒置。4)中枢神经系统症状头痛、头晕、乏力、失眠或嗜睡、多梦、烦躁不安、神志恍惚、言语不清。重症病例出现昏迷、抽搐，往往因呼吸中枢麻痹而危及生命。

4.镇静催眠药中毒的发生机制与临床特点是什么？

临床特点:（一）巴比妥类中毒一次服用大剂量巴比妥类，引起中枢神经系统抑制，症状与剂量有关。1.轻度中毒嗜睡、情绪不稳定、注意力不集中、记忆力减退、共济失调、发音含糊不清、步态不稳、眼球震颤。2.重度中毒进行性中枢神经系统抑制，由嗜睡到深昏迷。呼吸抑制由呼吸浅而慢到呼吸停止。心血管功能由低血压到休克。体温下降常见。肌张力松弛，腱反射消失。胃肠蠕动减慢。皮肤可起大痕。长期昏迷患者可并发肺炎、肺水肿、脑水肿、肾衰竭而威胁生命。（二）苯二氮草类中毒中枢神经系统抑制较轻，主要症状是嗜睡、头晕、言语含糊不清、意识模糊、共济失调。很少出现严重的症状如长时间深度昏迷和呼吸抑制等。如果出现，应考虑同时服用了其他镇静催眠药或酒等。（三）非巴比妥非苯二氮革类中毒其症状虽与巴比妥类中毒相似。（四）吩噻嗪类中毒最常见的为锥体外系反应，临床表现有以下三类：①震颤麻痹综合征；②静坐不能（akathisiah）；③急性肌张力障碍反应。

5.气体中毒的临床特点有哪些？

1)刺激性气体中毒:如氯气:氯为黄绿色有强烈刺激性的气体，遇水生成次氯酸和盐酸，对黏膜有刺激和氧化作用，引起黏膜充血、水肿和坏死。低浓度作用于眼和上呼吸道:咳嗽、咳痰,偶可闻及罗音;高浓度时作用于下呼吸道:急性化学性支气管肺炎、间质性肺水肿表现等;极高浓度是刺激迷走神经,引起反射性呼吸、心脏骤停等。

2)窒息性气体中毒:如一氧化碳,1. 轻度中毒:可感头痛、头晕、四肢无力、恶心、呕吐、耳鸣、心悸，少数病人可出现短暂的昏厥，此时如能及时脱离中毒环境，吸入新鲜空气，症状可较快消失。血液中碳氧血红蛋白的含量约在10％～20％。2.中度中毒:除上述症状加重外，常出现浅昏迷，病人面色潮红，口唇呈樱桃红色，脉快，多汗，如及时脱离中毒环境，经积极抢救，数小时即可清醒，一般无明显并发症及严重的后遗症。血液中碳氧血红蛋白的含量约在30％～40％。3. 重度中毒:病人出现深昏迷，抽搐，呼吸困难，脉搏微弱，血压下降，

最后可因脑水肿，呼吸循环衰竭而危及生命。严重病人清醒后，可有遗忘症，一般可痊愈，少数病人清醒后数天、数周后出现一氧化碳中毒的神经系统后遗症，严重者可导致中毒性精神病。

十一、环境及理化因素损伤

1.淹溺时各系统表现有哪些？

1．神经系统头痛、烦躁不安、抽搐、昏睡、昏迷、肌张力增加、视觉障碍、牙关禁闭。2.循环系统脉搏细弱或不能触及，心音微弱或消失，血压不稳、心律失常、心室静止。3.呼吸系统剧烈呛咳、胸痛、血性泡沫状痰，两肺可闻及干湿罗音，偶有喘鸣音，呼吸困难，呼吸表浅、急促或静止。4.消化系统吞入大量水呈胃扩张，复苏时及复苏后有呕吐。5.泌尿系统尿液可呈橘红色，可出现少尿和无尿。淡水溺水者复苏后的短期内还可出现迟发型肺水肿及凝血障碍。

2.淹溺的生命指征评估是什么？

1.评估淹溺持续时间以及开始施救时间。

2.观察意识、呼吸、脉搏、心率及节律、皮肤色泽，评估缺氧、窒息的严重程度。

3.及时判断心脏停搏，并观察复苏效果。

4.判断是否存在低体温。

3.淹溺的急救处理有哪些？

1.现场急救 1）淹溺复苏2）倒水方法

2.急诊处理 1）机械通气2）补充血容量，维持水、电解质和酸碱平衡3）防止急性肺损伤4）防止脑缺氧损伤、控制抽搐5）防治低体温6）对症治疗。

4.中暑的定义是什么，如何诊断中暑？

中暑是指人体在高温环境下，由于水和电解质丢失过多、散热功能障碍，引起的以中枢神经系统和心血管功能障碍为主要表现的热损性疾病，是一种威胁生命的急症，可因中枢神经系统和循环功能障碍导致死亡、永久性脑损害或肾衰竭。

在高温环境中，重体力作业或剧烈运动之后甚至出现相应的临床表现既可以诊断。

5.中暑的急救处理有哪些？

1.先兆及轻症中暑先兆中暑患者应立即转移到阴凉、通风环境，口服淡盐水或含盐清凉饮料，休息后即可恢复。有循环功能紊乱者，可经静脉补充5%葡萄糖盐水，但滴注不能太快。

2.重症中暑 1.热痉挛主要为补充氯化钠。2.热衰竭及时补足血容量，防止血压下降。

3.热射病 1）将患者转移到通风良好的低温环境，监测体温、心电等2）给予吸氧3）降温4）补钠和补液5）防治脑水肿和抽搐6）综合与对症治疗。

6.冻伤的急救原则是什么？

1.冻僵 1）迅速恢复冻伤者中心体温，防止并发症2）迅速将冻伤患者转移入温暖环境，脱掉衣服等，采取全身保暖措施等。3）除体表复温外，也可采用

中心复温法，尤其是那些严重冻僵的伤员。4）采用对器官功能监护和支持等综合措施等。

2.局部冻伤 1）治疗原则迅速脱离寒冷环境，防止继续受冻。抓紧时间尽早快速复温。局部涂敷冻伤膏。改善局部微循环。抗休克，抗感染和保暖。应用内服活血化瘀等类药物。2、3度冻伤未能分清者按3度冻伤治疗。冻伤的手术处理，应尽量减少伤残，最大限度的保留尚有存活能力的肢体功能。2）快速复温 3）改善局部微循环 4）局部处理 5）预防感染。

3.非冻结性冻伤可在局部涂冻疮膏等。

7.如何有效的预防冻伤？

1.在寒冷环境工作的人员应注意防寒、防湿。

2.衣着保暖不宜透风，减少体表外露，露在外面的部位应适当涂抹油脂。

3.保持衣着、鞋袜干燥，沾湿后要及时更换。

4.寒冷环境下避免久站或静止不动。

5.进入高寒地区之前，应进行适应性训练。进入高寒地区后，可食高热量的食品。

8.烧伤时如何进行分度的？

轻度烧伤：总面积9%以下的II度烧伤。

中度烧伤：II度烧伤总面积达10%～29%，或III度烧伤面积在9%以下。

重度烧伤：烧伤面积30%～49%；III度烧伤面积在10%～19%；或烧伤面积虽不足30%，但全身情况较重或已有休克、复合伤、呼吸道吸入性损伤或化学中毒等并发症者。

特重度烧伤：烧伤面积50%以上；III度烧伤面积在20%；已有严重并发症。

9.试述中国烧伤九分法。

10.电击伤的临床表现有哪些？

1.全身表现触电后轻者仅出现痛性肌肉收缩、惊恐、面色苍白等。重者可导致意识丧失、休克、心跳呼吸骤停，电击后常出现严重室性心律失常、肺水肿、胃肠道岀血等。有些严重电击患者当时症状虽不重，1小时后可突然恶化。2局部表现高压电击的严重烧伤常见于电流进出部位，皮肤入口灼伤比出口严重，进口与出口可能都不止一个，烧伤部位组织焦化或碳化。血管病变为多发性栓塞、坏死；胸壁电击伤可深达肋骨及肋间肌并致气胸；腹壁损伤可致内脏坏死或中空脏器穿孔、致死；骨折或关节脱位。皮肤可出现的微红的树枝样或细条状条纹，是由于电流所致的烧伤，单侧或双侧的鼓膜破裂、视力障碍、单侧或双侧白内障。高钾血症、急性肾衰竭、周围神经病变、肢体偏瘫等并发症及后遗症。

11.电击伤的急救处理有哪些？

1.现场急救脱离电源，生命体征评估，心肺复苏

2.急诊治疗补液、对症治疗、创伤和烧伤处理

12.强酸、强碱吸入性损伤的处理应注意哪些方面？

可予以异丙肾上腺素、麻黄碱、普鲁卡因、地塞米松类激素及抗生素气管内间断滴入或雾化吸入。对症治疗包括镇咳、吸氧，呼吸困难若发生肺水肿，应尽快行气管切开术，呼吸机辅助呼吸，以保护呼吸道通畅，防止坏死黏膜脱落窒息。

13.抢救口服强酸、强碱损伤的患者应遵循哪些原则？

迅速清除、稀释、中和腐蚀剂，保护食管、胃肠粘膜；减轻炎症反应，防止瘢痕形成；止痛、抗休克等对症治疗。一般禁忌催吐和洗胃。对口服强酸者，禁服碳酸氢钠、碳酸钠等碳酸类中和。对口服强碱者，可先口服生牛奶200ml，之

后口服食醋等，但碳酸盐中毒时需改用口服硫酸镁。

十二、急性感染

1.急性感染临床基本特征表现有哪些？

临床基本特征表现为:急性发病，有明确或隐匿的感染病灶，伴或不伴有发热，白细胞增高或降低，具有受感染组织、器官引发的临床症状和体征；可引起全身炎症反应性病理变化,严重时可发生感染性休克。如治疗不及时、有效，部分患者可因多器官功能衰竭导致死亡。

2.不同急性感染的基本临床特点有哪些？

（一）急性细菌性感染

1发热发热是急性细菌性感染最常见的临床症状之一

2典型体征查体可见皮肤、浅表组织或器官存在化脓性病灶，同时伴有红肿、热、触痛；深部器官感染则多在相对应病变部位的体表存在局限性或放射性压痛，并可见相关器官功能障碍的临床表现。

3白细胞增高白细胞汁数增是急性细菌性感染辅助检查中最具有特异性的

改变之一。

4细菌涂片或培养无论痰、尿、便、血或任何引流液、穿刺液、细菌涂片或培养呈阳性反应，均可为急性细菌感染提供最为确切的诊断或鉴别诊断佐证。

5感染生化标志物（1）血清C反应蛋白： (2)降钙素原。

（二）急性病毒性感染

1发热急性病毒性感染早期，大多数患者常以高热或超高热为临床首发表现，随后才出现其他相关临床症状。

2白细胞降低急性病毒性感染与大多数发热伴白细胞升高的细菌性感染相反，白细胞总数常降低，而且分类中淋巴细胞或单核细胞比值也可能升高。

3．病毒抗原检测。

（三）支原体感染

1发热体温般多在 38-39℃之间，很少超过39℃。

2临床特征起病相对较缓，发病多类似上呼吸道感染，阵发性、无痰刺激性呛咳为其最主要临床特征，但个别患者也会出现少量黏痰或由于剧烈咳嗽引起的血痰。

3血常规一般白细胞总数正常或略偏高，细胞分类大多正常仅个别患者可能出现淋巴细胞轻度升高。

4病原学检查血清支原体抗体IgM出现阳性结果。

5胸部X线检查常缺乏特异性改变，病灶大多呈小叶性多发性分布，或呈单叶、肺段分布。

（四）真菌感染

真菌性感染一般多为浅表组织的感染，临床较易辨认和诊断，而全身性侵袭性真菌性感染并不多见。

3.应如何把握急性感染的诊断思维方法？

4.在急诊应如何把握急性感染基本处理原则？

休息与补液，降温或退热，抗菌素的应用，抗病毒药物的应用，抗真菌药物的应用，外科治疗。

5.常见的社区获得性感染有哪些？

急性上呼吸道感染，急性扁桃体炎，急性下呼吸道感染，急性感染性腹泻，急性泌尿道感染，急性胆囊胆道感染，神经系统感染，皮肤软组织感染，全身性感染。

急诊与灾难医学

急诊与灾难医学 一、名词解释 1.心脏骤停(SCA):是指各种原因所致的心脏射血功能突然停止。 2.心肺脑复苏（CPCR）：指心脏有效搏出功能停止后，以恢复心肺脑功能为目的的救助过程。 3.灾难医学：是指因灾害事故中涉及人员伤亡而必须迅速实施的医疗救援。是一门研究在各种灾难情况下实施紧急医学救治、疾病预防和卫生保障的学科。 4.急诊医学：是指对急危重症、创伤和意外伤害评估、急诊处理、治疗和预防的学科专业体系，其核心是急救过程中的急救措施和组织管理。 5.淹溺：又称溺水，是一种淹没或沉浸在液性介质中并导致呼吸损害的过程，由于罹患者无法呼吸空气，引起机体缺氧和CO2潴留，因窒息导致死亡。 6.中暑：是指人体在高温环境下，由于水和电解质丢失过多，散热功能障碍，引起的以中枢神经系统和心血管功能障碍为主要表现的热损伤性疾病。 7.湿性淹溺：喉部肌肉松弛，吸入大量水分重赛呼吸道和肺泡发生窒息。 8.干性淹溺：呼吸道和肺泡很少或者无水吸入，喉痉挛导致窒息。 9.创伤：是指机械性致伤因素作用于人体所造成的组织结构完整性的破坏或功能障碍。 10.中毒：是指有毒化学物质进入人体后，达到中毒量而产生的全身性损害，分为急性中毒

和慢性中毒两大类。 11.急性中毒：一定量的毒物短时间内进入机体，产生相应的毒性损害，起病急病情重，甚至危及生命。 12.慢性中毒：长时间反复接触小剂量毒物而引起的中毒，起病隐匿病程长，已漏诊与误诊。 13.院前急救：指事发现场的第一目击者实行的初步急救，实施急救的地点可以是家庭，公共场所，社区，野外等，施救者可以使院前急救专业人员，院前急救辅助人员，全科医生，公民或者公民本人。 14.急诊医疗服务体系(EMSS)：是指急诊医学将院前急救，医院急诊室，重症监护病房三部分组成一个完整的体系。 16.阿托品化：即应用阿托品后患者出现意识好转，皮肤干燥，颜面潮红，肺部湿罗音消失，瞳孔较前扩大，心率较前增快等表现。 17.胆碱能综合征：指出现流涎、大汗、瞳孔缩小和肌颤。 19.突发公共卫生事件：是指突然发生，造成或可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情，群体性不明原因疾病，重大食物和职业中毒，以及其他严重影响公众健康的事件。 20.多发伤：指同一致病因素，一个解剖部位的多处损伤。 21.多处伤：指同一致病因素，两个以上解剖部位的损伤。 22.复合伤：指两种以上致病因素引起的损伤。

【思考题答案】急诊与灾难医学分章节简答题

急诊与灾难医学 一、绪论 1.急诊医学与灾难医学的基本概念是什么？ 急诊医学是一门临床医学专业，贯穿在院前急救 、院内急诊、急危重病监护过程中，现场急救、创伤急救、急病（症）的救治、心肺复苏、急性中毒、理化及环境因素损伤，以及相关专科急诊的理论和技能都包含在其科学范畴中。 医院急诊是EMSS中最重要而又最复杂的中心环节。 灾难医学是指因灾害事故中涉及人员伤亡而必须迅速实施的医疗救援，包括对灾害的预见、预防和准备，灾害现场伤员的解救和医疗急救，重大灾害后卫生防疫，如饮水卫生、营养以及适时的心理危机干预等。 2.急诊为何要根据病情分为5类？在实际工作中有何意义？ I类急需心肺复苏或生命垂危患者：要分秒必争的立即抢救； II类有生命危险的危重患者：应在5-10分钟内评估病情和进行急救； III类暂无生命危险的急诊患者：应在30分钟内经急诊检查后，给予急诊处理； IV类普通急诊患者：可在30分钟至1小时内给予急救治疗； V类非急诊患者：可根据当时急诊抢救情况适当延时给予诊治。 提高急诊工作效率和充分利用资源。 3.急诊与灾难医学的基本原则和专业特点是什么？ 急诊医学要强调“救人治病”的原则，即抢救生命作为第一目标。灾难医学的原则是“先抢后救”，强调在灾难条件下，先使伤员脱离危险环境，再进行必要的急救。 特点：1.危重复杂性；2.时限急迫性；3.病机可逆性；4.综合相关性；5.处置简捷性。 4. EMSS的特点是快速、合理、高效。 5.院前急救的反应时间按国际要求为5~10min。 6.院前心脏骤停的复苏成功率是评价急救效果的主要客观指标之一。 二、急性发热 1.急性发热中，判断疾病危重程度的临床依据是什么？ 患者的一般情况、生命体征、感染的部位、基础疾病及病程的进展速度、并发症及其预后。 2.急性发热患者的病史采集和体格检查应遵循什么原则？ 1.“有的放矢”的原则 2.“重复”的原则 3.急性发热的急诊处置原则有哪些？ 对生命体征稳定的低热和中等度发热，应在动态观察体温的同时积极查找病因；对高热和超高热应在查找病因的同时予以积极降温和对症处理，以稳定病情和缓解患者的痛苦；对生命体征不稳定的急性发热患者应在动态观察的同时立即开始经验性治疗。 4.急性发热时出现神志改变、呼吸窘迫、血流动力学异常，提示病情严重 5.感染发热应先采集培养标本，再进行经验性抗生素治疗

继续医学教育《急诊与灾难医学》答案

《急诊与灾难医学》答案 《国际心肺复苏及心血管急救指南》推荐单向波除颤使用（E） E、360J 2人以上进行成人心肺复苏时胸外按压实施者交换按压操作的时间间隔为（E）E、2分钟 ARDS的氧合指数（A） A、≤200mmHg ARDS的诊断标准，错误的是（B） B、血浆D-二聚体小于500ug/L CPR的急诊治疗一般流程为（B） B、CPR-检查心律-给药-电除颤 MODS的急救处理措施，错误的是（B） B、降低氧供 Ramsay评分是用来评估（A） A、镇静程度 按照病情轻重程度划分，急诊心肺复苏患者应（A） A、分秒必争进行抢救 百草枯中毒为防止肺纤维化应早期使用（B） B、糖皮质激素 伴有心功能不全的室速患者，药物治疗首选（C） C、胺碘酮 苯二氮卓类药物中毒特效解毒剂是（A） A、氟马西尼 不属于机械性肠梗阻的是（A） A、肠麻痹 不属于肾小管功能监测指标的是（A） A、血尿素氮 不属于肾小管功能监测指标的是（A） A、血尿素氮 肠梗阻的共同临床表现不包括（E） E、休克 常见发热类型不包括（E） E、瞬时热 成年男性，体液占体重的（D） D、60% 成人心肺复苏时肾上腺素的用法为（A） A、1mg，稀释后静脉推注，每5分钟重复一次 成人心肺复苏时胸外按压的深度为（A） A、5-6cm 抽搐发作的特征，错误的是（D） D、可被唤醒 抽搐急性发作期的首要处理原则是（D） D、立即制止抽搐发作 创伤急救创伤评分的评估项目不包括（A）

A、语言功能 大咯血病人药物止血应首选（C） C、垂体后叶素 大面积烧伤休克早期首要的急救措施是（E） E、争分夺秒、液体复苏 单纯型代谢性酸中毒时不可能出现哪种变化（C） C、BE负值降低 当尿蛋白大于（D）时称为蛋白尿 D、120mg/24h 等渗性脱水常见的原因是（A） A、反复大量抽放腹水 低血钾影响神经、肌肉系统时，最早影响的部位是（C）C、四肢肌 低血容量性休克收缩压＜80mmHg，估计失血量约在（E）E、1500ml以上 第血容量休克时，休克指数为1.5，则失血量约为（E） E、30-50% 癫痫的主要发病机制是什么（D） D、大脑神经元过度异常放电引起的短暂神经功能障碍 电击伤的急救处理，以下措施错误的是（D） D、监测和防治低钾血症 电击伤特点是（D） D、可出现“跳跃式”伤口 动脉栓塞的5“p”征中没有（C） C、皮肤瘀斑 动脉栓塞的急救处理，错误的是（B） B、大部分以非手术治疗为主 动脉血二氧化碳分压正常值是（C） C、35～45mmHg 动脉血氧分压正常值（E） E、95～100mmHg 毒蛇咬伤最有效的局部早期处理是（D） D、拔出毒牙 毒鼠强中毒时的临床表现和治疗，错误的是（E） E、心电图有心肌损伤表现 对CPR、电除颤和血管加压素无反应的心室颤动，首选（B）B、胺碘酮 对出血坏死型胰腺炎最具诊断价值的是（E） E、血钙降低 对脊椎骨折的病人，搬运时应采用（B） B、硬板担架 对铅中毒有效的是（D） D、依地酸二钠钙 对疑有肠梗阻的病人禁忌做哪项检查（D）

急诊与灾难医学-题库及答案

《急诊与灾难医学》-题库及答案-2018年山东继续医学教育-华医网选修课（1-100题） 建议：下载复制该题库至word文档，Ctrl+F 快捷键打开查找对话框Ctrl+C复制考试页面题目关键字，Ctrl+V粘贴至对话框检索定位试题及答案。 1.儿科监护病房的的简写是（C） A、ICU B、EICU C、PICU D、CCU · E、SICU 2.糖尿病酮症酸中毒的急诊处理，错误的是（A） A、患者需要给予过度通气 B、可给予小剂量胰岛素 C、有尿后可静脉补钾 D、PH＞一般不必另给碱性药物 E、液体复苏的原则先快后慢 3.若昏迷的患者昏迷前有剧烈头痛、呕吐，可考虑以下哪种疾病（A） A、脑肿瘤 B、低血压 { C、颅内感染 D、低血糖 E、糖尿病 4.浅昏迷最有价值的体征是（A） A、对呼叫无反应 B、对疼痛刺激无反应 C、眼球浮动 D、能执行简单的命令 E、深浅反射均消失 5.人工气道建立后，人工呼吸的频率为（A） 》 A、8-10次/分 B、10-12次/分 C、12-14次/分 D、14-16次/分 E、16-18次/分 6.上消化道出血的特征性表现是（A） A、呕血与黑便 B、腹痛与呕血 C、失血性休克 D、血红蛋白降低 '

E、氮质血症 7.室性心律失常紧急救护静脉首选药物是（A） A、利多卡因 B、异丙嗪 C、阿托品 D、异搏定 E、受体阻滞剂 8.无尿指24小时尿量少于（A）或12小时内完全无尿 A、100ml B、10ml ] C、50ml D、30ml E、200ml 评分是用来评估（A） A、镇静程度 B、血管梗阻程度 C、意识水平 D、血钙水平 E、精神状态 10.按照病情轻重程度划分，急诊心肺复苏患者应（A）。 A、分秒必争进行抢救 B、5-10分钟内评估病情并进行抢救 C、应在30分钟内进行急诊检查后进行抢救 D、在30分钟至1小时内给予急诊治疗 E、可根据情况适当延时给予治疗 11.苯二氮卓类药物中毒特效解毒剂是（A） A、氟马西尼 B、纳酪酮 C、碳酸氢钠 D、美解眠 " E、亚甲蓝 12.不属于机械性肠梗阻的是（A） A、肠麻痹 B、肠内肿瘤 C、肠外肿瘤 D、肠蛔虫团 E、肠扭转 13.不属于肾小管功能监测指标的是（A） A、血尿素氮 B、尿β2微球蛋白 ）

急诊与灾难医学-重点以及习题

⒈简述心搏停止的诊断要点 ①主要依据：突然意识丧失；心音或大动脉（颈动脉，股动脉）搏动消失；心电图可以有3种表现-------心室颤动，室性自主心律即心肌电-机械分离，心室停搏（心搏停止） ②次要依据：双侧瞳孔散大，固定，对光反射消失；自主呼吸完全消失，或先呈叹息或点头状呼吸，随后自主呼吸消失；口唇，甲床等末梢部位出现紫绀 ⒉简述心肺脑复苏过程的三阶段九步骤 三个时期：基础生命支持，加强生命支持，复苏后生命维护。 九步骤：A airway：开放气道 B breathing呼吸支持 C circulation循环支持D difibrillation+drug除颤+给药E electrocardiograph心电图G gauge监测H human mentation 保持和恢复人的智能活动I intensive care强化监护 ⒊简述急性心力衰竭的治疗 以消除诱因，环节患者紧张情绪，积极氧疗，减轻心脏负荷，

增加心肌收缩为主 ⑴一般治疗：①患者取坐位，双下肢下垂于床边，以减少静脉回流，必要时轮流结扎四肢②吸氧 ⑵药物治疗：①镇静：吗啡。②快速利尿：呋塞米。③血管扩张剂：硝普钠，酚妥拉明，硝酸甘油。④增强心肌收缩能力：强心苷类，肾上腺素能受体兴奋剂。⑤氨茶碱⑥糖皮质激素 ⑶机械辅助循环：主动脉内囊反搏动⑷消除诱发因素，积极治疗原发病 ⒋一般监测内容包括哪几项？简述重症监护的适应症 1意识状态2体温3心律与心率脉搏4呼吸频率与节律5无创血压 ①心搏，呼吸骤停需CPR或者复苏后生命体征不稳定，或者出现严重并发症②休克③急性呼吸衰竭需机械通气治疗④急性心血管事件⑤各种原因引起的大出血

急诊与灾难医学试题库与答案

1.怀疑癫痫的患者，辅助检查中最重要的手段是（A） A.脑电图 B.头颅CT C.脑血管造影 D.脑脊液穿刺 E.头部MRI 2多发伤急救按“CRASHPLAN”顺序进行检查，最先检查的是（A） A.心脏 B.呼吸 C.骨盆 D.神经 E.动脉 3.按照病情轻重程度划分，急诊心肺复苏患者应（A） A.分秒必争进行抢救 分钟内评估病情并进行抢救 C.应在30分钟内进行急诊检查后进行抢救 D.在30分钟至1小时内给予急诊治疗 E.可根据情况适当延时给予治疗 4.长期血压增高容易引起损害的器官是（A） A.心、脑、肾 B.心、脑、肺 C.心、肝、肾 D.脑、肾、肝 E.肝、肾、肺 5.小儿心肺复苏时，以下情况下可给予碳酸氢钠，除外（A） A.意识丧失 ＜ C.严重肺动脉高压 D.高血钾 E.足够通气状态下，肾上腺素给药后效果不佳 6.若昏迷的患者昏迷前有剧烈头痛、呕吐，可考虑以下哪种疾病（A） A.脑肿瘤 B.低血压 C.颅内感染 D.低血糖 E.糖尿病

7.下列不属于中暑的诱因是（A） A.失眠 B.年老体弱 C.剧烈运动 D.营养不良 E.水分摄入不足 8.以神经毒为主的毒蛇是（A） A.金环蛇 B.蝮蛇 C.蝰蛇 D.竹叶青 E.眼镜蛇 9.成人心肺复苏时肾上腺素的用法为（A） ，稀释后静脉推注，每5分钟重复一次 ，稀释后静脉推注，每1分钟1次 ，稀释后静脉推注，每5分钟重复一次 ，稀释后静脉推注，每5分钟重复一次 ，稀释后静脉推注，每5分钟重复一次 10.急性中毒的急救首先要做的是（A） A.立即中止接触毒物 B.清除进入人体的吸收/未吸收毒物 C.应用特效解毒药物 D.对症治疗 E.支持治疗 11.急性冠脉综合征溶栓治疗目标要求急诊到开始溶栓的时间小于（A）分钟 小时 小时 小时 小时 12.急性尿潴留的急诊治疗不包括（A） A.大量饮水 B.治疗原发病 C.导尿 D.中西医治疗 E.必要时手术治疗

2020年《急诊与级灾难医学》在线考试题及答案90分以上

2020年《急诊与级灾难医学》在线考试题及答案90分以上 1.儿科监护病房的的简写是（C） A、ICU B、EICU C、PICU D、CCU E、SICU 2.糖尿病酮症酸中毒的急诊处理，错误的是（A） A、患者需要给予过度通气 B、可给予小剂量胰岛素 C、有尿后可静脉补钾 D、PH＞7.1一般不必另给碱性药物 E、液体复苏的原则先快后慢 3.若昏迷的患者昏迷前有剧烈头痛、呕吐，可考虑以下哪种疾病（A） A、脑肿瘤 B、低血压 C、颅内感染 D、低血糖 E、糖尿病 4.浅昏迷最有价值的体征是（A） A、对呼叫无反应 B、对疼痛刺激无反应 C、眼球浮动 D、能执行简单的命令 E、深浅反射均消失 5.人工气道建立后，人工呼吸的频率为（A） A、8-10次/分 B、10-12次/分 C、12-14次/分 D、14-16次/分 E、16-18次/分 6.上消化道出血的特征性表现是（A） A、呕血与黑便 B、腹痛与呕血 C、失血性休克 D、血红蛋白降低 E、氮质血症 7.室性心律失常紧急救护静脉首选药物是（A） A、利多卡因 B、异丙嗪 C、阿托品 D、异搏定 E、受体阻滞剂

8.无尿指24小时尿量少于（A）或12小时内完全无尿 A、100ml B、10ml C、50ml D、30ml E、200ml 9.Ramsay评分是用来评估（A） A、镇静程度 B、血管梗阻程度 C、意识水平 D、血钙水平 E、精神状态 10.按照病情轻重程度划分，急诊心肺复苏患者应（A） A、分秒必争进行抢救 B、5-10分钟内评估病情并进行抢救 C、应在30分钟内进行急诊检查后进行抢救 D、在30分钟至1小时内给予急诊治疗 E、可根据情况适当延时给予治疗 11.苯二氮卓类药物中毒特效解毒剂是（A） A、氟马西尼 B、纳酪酮 C、碳酸氢钠 D、美解眠 E、亚甲蓝 12.不属于机械性肠梗阻的是（A） A、肠麻痹 B、肠内肿瘤 C、肠外肿瘤 D、肠蛔虫团 E、肠扭转 13.不属于肾小管功能监测指标的是（A） A、血尿素氮 B、尿β2微球蛋白 C、肾小管最大重吸收量 D、尿渗量 E、自由水清除率测定 14.不属于肾小管功能监测指标的是（A） A、血尿素氮 B、尿β2微球蛋白 C、肾小管最大重吸收量 D、尿渗量 E、自由水清除率测定 15.成人心肺复苏时肾上腺素的用法为（A） A、1mg，稀释后静脉推注，每5分钟重复一次

急诊医学与灾难医学-含全部答案 分章节

一、绪论课后作业 1. 急救医疗服务体系的主要作用为（ E ） A及时有效的院前救治 B科学地管理急诊科工作，组织急救技术培训 C对突发性的重大事故，组织及时抢救 D战地救护 E 以上都是 2. 以下病例不需启动EMSS的是（ D ） A 心肌梗死 B 窒息 C 休克、骨折 D 乙型肝 炎 E 急腹症 3. 属于急诊分诊I类标准的是（ C ） A创伤病人的GCS评分为11—13分 B脉搏>140次/分或<50次/分 C喉头血管神经性水肿；喘息 D低血糖或高血糖伴有精神状态改变 E呕吐、腹泻，重度脱水或病态貌 4. 问诊时同时测量生命体征，如果发现生命体征不稳定或不正常，应立即（ D ） A 安排病人躺在诊断床上 B 将病人送往ICU C 将病人送往CCU D 将病人送往抢救室 E 给予心电监护 5. 院前急救的首要任务是（ A ） A 对急症、创伤患者进行现场生命支持和急救处理，包括快速稳定病情和安全转运。 B 对突发公共卫生事件或灾难事故实施紧急医疗救援。 C 在特殊重大集会、会议、赛事和重要人物活动中承担预防意外救护。 D 承担急救通讯指挥，即联络急救中心、医院和行政部门的信息枢纽。 E 参与非专业人员急救知识的普及和培训。

6. （ B ）年卫生部颁布《中华人民共和国急救医疗法（草案）》，规定“市、县以上地区都要成立急救医疗指挥系统，实行三级急救医疗体制”，成立医院急诊科、城市急救站（中心）。 A 1983年 B 1986年 C 1989 年 D 1992年 E 1995年 病人，男性，41岁，剧烈胸痛伴胸闷40分钟，大汗伴濒死感，既往有冠心病史，由120急救车送入急诊，血压115/55mmHg。 7. 若采用五级分类法对此病人进行分诊，此病人属于（ B ） A Ⅰ级 B Ⅱ级 C Ⅲ级 D Ⅳ级 E Ⅴ级 8. 该病人的就诊候诊时间你认为最合理的是（ B ） A. 立即进行抢救与治疗 B. 立即送到抢救区域，在10分钟之内给予紧急处理与严密观察 C. 在30分钟内经急诊检查后，给予急诊处理 D. 在30分钟至1小时内给予急诊治疗 E.可根据当时急诊抢救情况适当延时给予诊治 多选题 9.急诊医学的专业特点有（ABCDE ） A 危重复杂性 B 时限急迫性 C 病机可逆性 D 综合相关性 E 处置简捷性

2019年山东省继续医学教育急救与灾难医学答案

2019年山东省继续医学教育急救与灾难医学答案2人以上进行成人心肺复苏时胸外按压实施者交换按压操作的时间间隔为（）E、2分钟 A ARDS的氧合指数（）A、≤200mmHg B BMI=19，提示（）E、潜在营养不良 伴有心功能不全的室速患者，药物治疗首选（）C、胺碘酮 不属于机械性肠梗阻的是（）A、肠麻痹 C

肠梗阻的共同临床表现不包括（）E、休克 肠梗阻病人的术前护理正确的是（）C、禁食、胃肠减压 长期血压增高容易引起损害的器官是（）A、心、脑、肾 成年男性，体液占体重的（）D、60% 成人心肺复苏时肾上腺素的用法为（）A、1mg，稀释后静脉推注，每5分钟重复一次抽搐发病原因的分类中不包括（）B、低热性抽搐 抽搐发作的特征，错误的是（）D、可被唤醒 抽搐急性发作期的首要处理原则是（）D、立即制止抽搐发作 D 大咯血病人药物止血应首选（）C、垂体后叶素

大面积烧伤休克早期首要的急救措施是（）E、争分夺秒、液体复苏 当尿蛋白大于（）时称为蛋白尿D、120mg/24h 低钾血症出现软瘫的顺序是（）A、四肢肌、躯干肌、呼吸肌 低血钾影响神经、肌肉系统时，最早影响的部位是（）C、四肢肌 低血容量性休克收缩压＜80mmHg，估计失血量约在（）E、1500ml以上动脉栓塞的急救处理，错误的是（）B、大部分以非手术治疗为主 动脉血二氧化碳分压正常值是（）C、35～45mmHg 毒蛇咬伤最有效的局部早期处理是（）A、胰蛋白酶局部注射 对疑有肠梗阻的病人禁忌做哪项检查（）D、口服钡餐透视 对脊椎骨折的病人，搬运时应采用（）B、硬板担架 对支气管扩张最有确诊价值的检查是（）D、支气管造影术 多发伤急救按“CRASH PLAN”顺序进行检查，最先检查的是（）A、心脏

急诊与灾难医学题库及答案

《急诊与灾难医学》-题库及答案-2018 年山东继续医学教育-华医网选修课（ 1 - 1 0 0 题） 建议：下载复制该题库至word文档，Ctrl+F快捷键打开查找对话框Ctrl+C 复制考试页面题目关键字，Ctrl+V 粘贴至对话框检索定位试题及答案。 1. 儿科监护病房的的简写是（C） A、ICU B、EICU C、PICU D、CCU E、SICU 2. 糖尿病酮症酸中毒的急诊处理，错误的是（A） A、患者需要给予过度通气 B、可给予小剂量胰岛素 C、有尿后可静脉补钾 D PH^—般不必另给碱性药物 E、液体复苏的原则先快后慢 3. 若昏迷的患者昏迷前有剧烈头痛、呕吐，可考虑以下哪种疾病（A） A、脑肿瘤 B、低血压 C、颅内感染

E、糖尿病 4. 浅昏迷最有价值的体征是（A） A、对呼叫无反应 B、对疼痛刺激无反应 C、眼球浮动 D能执行简单的命令 E、深浅反射均消失 5. 人工气道建立后，人工呼吸的频率为（A） A、8-10 次/ 分 B、10-12 次/ 分 C、12-14 次/ 分 D、14-16 次/ 分 E、16-18 次/ 分 6. 上消化道出血的特征性表现是（A） A、呕血与黑便 B、腹痛与呕血 C、失血性休克 D血红蛋白降低 E、氮质血症 7. 室性心律失常紧急救护静脉首选药物是（A） A、利多卡因

C、阿托品 D异搏定 E、受体阻滞剂 8. 无尿指24小时尿量少于（A）或12小时内完全无尿 A、100ml B、10ml C、50ml D、30ml E、200ml 评分是用来评估（A） A、镇静程度 B、血管梗阻程度 C、意识水平 D血钙水平 E、精神状态 10. 按照病情轻重程度划分，急诊心肺复苏患者应（A） A、分秒必争进行抢救 B、5-10 分钟内评估病情并进行抢救 C、应在30分钟内进行急诊检查后进行抢救 D在30分钟至1小时内给予急诊治疗 E、可根据情况适当延时给予治疗 11. 苯二氮卓类药物中毒特效解毒剂是（A） A、氟马西尼 B、纳酪酮

急诊与灾难医学-复习

4.重金属中毒时用下列哪一种解毒药效果最好: A.依地酸钙钠 B.二乙烯三胺五乙酸三钠钙 C.二巯丙醇 D.二琉丙磺钠 E.二巯丁二钠 答案：E 5.使用止血带紧急止血错误的是: A扎在近心端、尽量靠近伤口处 B以远端动脉搏动消失、出血停止为度 C需垫以衬垫且须垫平 D做明显标记 E持续止血避免放松 答案：E 6.使用止血带的时间应尽量缩短，连续使用最长不超过: A 1h B 2h C 3h D 4h E 5h 答案：E 7.使用单向波除颤仪，电击能量选择为:

A 200J B 300J C 360J D 150J 答案：C 8.成人心肺复苏时打开气道的方式为： A仰头举颏法 B双手推举下颌法 C托颏法 D环状软骨压迫 答案：A 9.被目击的非创伤心跳骤停患者中最常见的心律为：A心脏停搏 B无脉性室颤 C室颤 D电-机械分离 答案：C 10.对被目击的短暂室颤患者的最佳处理措施为： A胸外按压 B静脉推注利多卡因 C静脉推注胺碘酮 D立即除颤

答案：D 11.心肺复苏时急救者在电击后应： A立即检查心跳或脉搏 B先行胸外按压，在5组（或者约2分钟）心肺复苏后再进行心跳检查 C立即进行心电图检查 D调节好除颤仪，准备第二次除颤 答案：B 岁，晨卧床不起，人事不省，多汗，流涎，呼吸困难。体检：神志不清，双瞳孔缩小如针尖，双肺布满湿罗音，心率60次/分，肌束震颤，抽搐，最可能的诊断是： A急性安定中毒 B急性有机磷中毒 C急性一氧化碳中毒 D急性氯丙嗪中毒 E急性巴比妥中毒 答案：B 13.女性，24岁，误服敌敌畏10ml半小时后昏迷来院，诊断急性有机磷中毒。下列哪项属烟碱样症状： A多汗 B肌纤维束颤动 C瞳孔缩小

急诊医学与灾难医学含全部答案

急诊医学与灾难医学含全部答案 一、绪论课后作业 1.急救医疗服务体系的主要作用为（E） A及时有效的院前救治 B科学地管理急诊科工作，组织急救技术培训 C对突发性的重大事故，组织及时抢救 D战地救护 E以上都是 2.以下病例不需启动EMSS的是（D） A心肌梗死 B窒息 C休克、骨折 D乙型肝炎 E急腹症 3.属于急诊分诊I类标准的是（C） A创伤病人的GCS评分为11—13分 B脉搏>140次/分或<50次/分 C喉头血管神经性水肿；喘息 D低血糖或高血糖伴有精神状态改变 E呕吐、腹泻，重度脱水或病态貌 4.问诊时同时测量生命体征，如果发现生命体征不稳定或不正常，应立即（D）

A安排病人躺在诊断床上 B将病人送往ICU C将病人送往CCU D将病人送往抢救室 E给予心电监护 5.院前急救的首要任务是（A） A对急症、创伤患者进行现场生命支持和急救处理，包括快速稳定病情和安全转运。 B对突发公共卫生事件或灾难事故实施紧急医疗救援。 C在特殊重大集会、会议、赛事和重要人物活动中承担预防意外救护。 D承担急救通讯指挥，即联络急救中心、医院和行政部门的信息枢纽。 E参与非专业人员急救知识的普及和培训。 6.（B）年卫生部颁布《中华人民共和国急救医疗法（草案）》，规定“市、县以上地区都要成立急救医疗指挥系统，实行三级急救医疗体制”，成立医院急诊科、城市急救站（中心）。 A1983年 B1986年 C1989年 D1992年 E1995年

病人，男性，41岁，剧烈胸痛伴胸闷40分钟，大汗伴濒死感，既往有冠心病史，由120急救车送入急诊，血压115/55mmHg。 7.若采用五级分类法对此病人进行分诊，此病人属于（B）AⅠ级 BⅡ级 CⅢ级 DⅣ级 EⅤ级 8.该病人的就诊候诊时间你认为最合理的是（B） A.立即进行抢救与治疗 B.立即送到抢救区域，在10分钟之内给予紧急处理与严密观察 C.在30分钟内经急诊检查后，给予急诊处理 D.在30分钟至1小时内给予急诊治疗 E.可根据当时急诊抢救情况适当延时给予诊治 多选题 9.急诊医学的专业特点有（ABCDE） A危重复杂性 B时限急迫性 C病机可逆性 D综合相关性 E处置简捷性

急诊医学习题库

《急诊医学》习题 第一章绪论 一、单选题： 1．下列哪项不属于急诊医学的研究范围？（C） A 危重病医学 B 灾难医学 C 流行病学 D 复苏学 E 急诊医疗体系 二、多选题： 1急诊医疗服务体系（EMSS的组成包括：（ABC） A 院前急救 B 重症加强病房 C 急诊科 D 手术室 E 航空救援中心 2．急诊医疗服务体系的主要参与人员包括：（ABDE） A 急救医护人员 B ICU 的医护人员 C 现场的群众 D 医院急诊科医护人员 E 第一目击者 三、填空题： 1．（）年国际上正式承认急诊医学为独立的医学学科。（1979） 四、名词解释： 1．急诊医学：急诊医学是现代医学的重要组成部分，是基础医学、临床医学与许多边缘学科相结合的一门独立的综合性学科，1979 年国际上正式承认。它包括复苏学、院前急救、危重病医学、创伤学、急性中毒、灾害医学和急诊医疗服务体系等几个方面。 五、简答题： 1．高效的院前急救应具备的基本条件？ （1）健全灵敏的现代化的通讯网络：急救专线120、指挥通讯系统、全球卫星定位系统、 完善的车载电话；（2）布局合理、急救半径较小的急救网络（三级急救网络）；（3）业务 素质良好的医技人员；（4）性能良好的救护车、急救器材、设备和配备合理的药品。 2 ?急诊医疗服务体系（EMSS由哪几部分组成？ EMSS组成：院前急救、医院急诊科急救、ICU急救。 第二章现场急救原则 一、单选题： 1以下哪项不是院前急救的措施？（C） A 心肺复苏 B 气管插管 C 骨折复位 D 止痛 E 搬运 2. 有关包扎的叙述，错误的是：（D） A 包扎动作要轻柔，不要触及伤口 B 包扎松紧要适宜 C 包扎时要保持伤员体位舒适 D 包扎方向由近心端向远心端，注意露出肢体末端 E 包扎时应在肢体的外侧面打结，不要打在伤口上 3 ?应用止血带时错误的方法是：（C） A止血带应扎在伤口的近心端，并应尽量靠近伤口B前臂和小腿不适于扎止血带C上臂扎止血带时，应扎在中1/3处，以防损伤桡神经D止血带与皮肤之间应加衬垫，以免损伤皮肤 E 凡是上止血带的伤员必须作标记，记上使用止血带日期、时间和部位并挂在醒目的部位，便于观察4?现场伤员急救的颜色标记不包括哪个？（D） A 红色 B 黑色 C 黄色 D 橙色 E 绿色 5 ?患者意外受伤后在多长时间内属于最佳急救期？（A） A 1 小时 B 6 小时 C 12 小时 D 24 小时 E 48 小时 二、多选题： 1．有关骨折临时固定的叙述，正确的是：（ACDE）

2019华医急诊与灾难医学答案

2019华医《急诊与灾难医学》答案 1.怀疑癫痫的患者，辅助检查中最重要的手段是（A） A.脑电图 B.头颅CT C.脑血管造影 D.脑脊液穿刺 E.头部MRI 2多发伤急救按“CRASHPLAN”顺序进行检查，最先检查的是（A） A.心脏 B.呼吸 C.骨盆 D.神经 E.动脉 3.按照病情轻重程度划分，急诊心肺复苏患者应（A） A.分秒必争进行抢救 B.5-10分钟内评估病情并进行抢救 C.应在30分钟内进行急诊检查后进行抢救 D.在30分钟至1小时内给予急诊治疗 E.可根据情况适当延时给予治疗 4.长期血压增高容易引起损害的器官是（A） A.心、脑、肾 B.心、脑、肺 C.心、肝、肾 D.脑、肾、肝 E.肝、肾、肺 5.小儿心肺复苏时，以下情况下可给予碳酸氢钠，除外（A） A.意识丧失 B.pH＜7.2

C.严重肺动脉高压 D.高血钾 E.足够通气状态下，肾上腺素给药后效果不佳 6.若昏迷的患者昏迷前有剧烈头痛、呕吐，可考虑以下哪种疾病（A） A.脑肿瘤 B.低血压 C.颅内感染 D.低血糖 E.糖尿病 7.下列不属于中暑的诱因是（A） A.失眠 B.年老体弱 C.剧烈运动 D.营养不良 E.水分摄入不足 8.以神经毒为主的毒蛇是（A） A.金环蛇 B.蝮蛇 C.蝰蛇 D.竹叶青 E.眼镜蛇 9.成人心肺复苏时肾上腺素的用法为（A） A.1mg，稀释后静脉推注，每5分钟重复一次 B.2mg，稀释后静脉推注，每1分钟1次 C.5mg，稀释后静脉推注，每5分钟重复一次 D.1mg-3mg-5mg，稀释后静脉推注，每5分钟重复一次 E.5mg，稀释后静脉推注，每5分钟重复一次 10.急性中毒的急救首先要做的是（A） A.立即中止接触毒物 B.清除进入人体的吸收/未吸收毒物

急诊与灾难医学-复习

1.休克：各种致病因素引起的有效循环血容量急剧减少，导致器官和组织微循环灌注不足，致使组织缺氧、细胞代谢紊乱和器官功能受损的综合征。 2.Heimlich手法：腹部冲击法，救助者站在患者背后，双臂环抱患者腰部，一手握拳，握拳手拇指侧紧顶住患者腹部，位于剑突与脐间的腹中线部位，用另一手再握紧拳头，快速向内、向上使拳头冲击腹部，反复冲击直到把异物排出。 3.转移性腹痛：指疾病疼痛的发作位置在起始时与原发病位置不同，之后疼痛位置转移至原发病位置所在。如急性阑尾炎的腹痛始于中上腹或脐周，后转移至右下腹。 4.创伤指数（TI）：主要参照创伤部位及伤员生理变化，加上创伤类型估计测算的分数，按照其异常程度各评1、3、5、6分，相加积分（5-30）即为TI值。 5.急腹症：指腹腔内、盆腔和腹膜后组织和脏器发生了急剧的病理变化，从而产生以腹部为主要症状和体征，同时伴有全身反应的临床综合征。 6.全身炎症反应综合征：机体对致病因子防御性的应激反应过度，最终转变为全身炎症损伤病理过程的临床综合征。 7.多发脑梗: 脑血液供应障碍引起缺血、缺氧所致局限性脑组织坏死或软化。多发性脑梗死指脑内有多个缺血性软化梗塞灶。 8.急性冠脉综合征：由于冠状动脉粥样斑块表面出现了溃破，血小板黏附并积聚在破溃斑块表面，与纤维蛋白原相互结合产生纤维蛋白，进而激活了凝血系统。 9.高血压危象：指在高血压的基础上发生暂时性全身细小动脉强烈痉挛，血压急剧升高引起的一系列临床症状，是高血压过程中的一种特殊临床综合征。 10.创伤：指机械性致伤因素作用于人体所造成的组织结构完整性的破坏或功能障碍。 11.颅内高压：颅脑损伤、脑肿瘤、脑出血、脑积水和颅内炎症等使颅腔内容物体积增加，导致颅内压持续在2.0kPa以上，可引发危象，致使呼吸、循环衰竭而死亡。 12.心肺复苏：指采用徒手和辅助设备来维持呼吸、心脏骤停患者或人工循环和呼吸最基本的抢救方法，包括开放气道、人工通气、胸外心脏按压、电除颤以及药物治疗等。 13.多系统器官衰竭：在多种急性致病病因素所致机体原发病变的基础上，相继引发2个或2个以上器官同时或序贯出现的功能衰竭。 14.多发伤：指同一机械致伤因素（直接、间接暴力，混合性暴力）作用下机体同时或相继遭受两种或两种以上解剖部位或器官的较严重损伤。 15.癫痫持续状态：是癫痫连续发作之间意识未完全恢复又频繁再发，或发作持续30分钟以上不自行停止。 1.一氧化碳中毒的临床表现有哪些？①轻度COHb 10%-20%：头晕、恶心、呕吐、全身无力。 ②中度20%-30%：皮肤黏膜樱桃红色，轻度中度症状加重，出现兴奋、判断力减低、运动失调、幻觉、视力减退、意识模糊、浅昏迷。③重度30%-50%：抽搐、深昏迷、低血压、心律失常和呼吸衰竭，部分患者出现吸入性肺炎。 2.多发伤含骨折时早期内固定具有的优点有哪些？（1）符合骨折后的愈合进程，缩短骨折愈合时间；（2）明显减少脂肪栓塞的发生率；（3）缩短多发伤病人呼吸机使用时间，明显减少感染死亡率。 3.心肺复苏有效时的指标。（1）瞳孔由大变小（2）面色由紫绀转为红润（3）停止按压后，颈动脉仍有搏动（4）神志逐渐清楚。 4.心脏缺血性胸痛的特点有哪些?胸痛表现为憋闷、压迫感、紧缩感和针刺样感等；疼痛变化可逐渐加重，有间歇却不能完全缓解；疼痛可向肩背、左上肢或下颌等部位放射；疼痛可反复发作，并较前发作频繁，与原有的缓解方式不同，或持续不缓解。 5.使用有创正压机械通气中发生呼吸机报警，并出现生命体征不稳定时应如何处理?要迅速

急诊与灾难医学重点以及习题

急诊与灾难医学重点以 及习题 文稿归稿存档编号：[KKUY-KKIO69-OTM243-OLUI129-G00I-FDQS58-

⒈简述心搏停止的诊断要点 ①主要依据：突然意识丧失；心音或大动脉（颈动脉，股动脉）搏动消失；心电图可以有3种表现-------心室颤动，室性自主心律即心肌电-机械分离，心室停搏（心搏停止） ②次要依据：双侧瞳孔散大，固定，对光反射消失；自主呼吸完全消失，或先呈叹息或点头状呼吸，随后自主呼吸消失；口唇，甲床等末梢部位出现紫绀 ⒉简述心肺脑复苏过程的三阶段九步骤 三个时期：基础生命支持，加强生命支持，复苏后生命维护。 九步骤：A airway：开放气道B breathing呼吸支持C circulation循环支持D difibrillation+drug除颤+给药E electrocardiograph心电图G gauge监测H human mentation保持和恢复人的智能活动I intensive care强化监护 ⒊简述急性心力衰竭的治疗 以消除诱因，环节患者紧张情绪，积极氧疗，减轻心脏负荷，增加心肌收缩为主 ⑴一般治疗：①患者取坐位，双下肢下垂于床边，以减少静脉回流，必要时轮流结扎四肢②吸氧 ⑵药物治疗：①镇静：吗啡。②快速利尿：呋塞米。③血管扩张剂：硝普钠，酚妥拉明，硝酸甘油。④增强心肌收缩能力：强心苷类，肾上腺素能受体兴奋剂。⑤氨茶碱⑥糖皮质激素 ⑶机械辅助循环：主动脉内囊反搏动⑷消除诱发因素，积极治疗原发病

⒋一般监测内容包括哪几项简述重症监护的适应症 1意识状态2体温3心律与心率脉搏4呼吸频率与节律5无创血压 ①心搏，呼吸骤停需CPR或者复苏后生命体征不稳定，或者出现严重并发症②休克③急性呼吸衰竭需机械通气治疗④急性心血管事件⑤各种原因引起的大出血 ⑥严重水电解质酸碱失衡⑦严重创伤，多发伤⑧MODS ⒌如何诊断ARDS简述其治疗措施，以及ARDS病因 病因：①休克②严重创伤（大面积烧伤）③严重感染（败血症）④误吸（误吸胃内容物，淹溺）⑤吸收有害气体（氯气，光气）⑥急性中毒（急性药物中毒）⑦代谢紊乱（尿毒症）⑧过量补液（输库存血）⑨其他（妇产科疾病，其他急性疾病） 诊断：①欧美ARDS联席会议：a急性起病b氧合指数（PaO2/FiO2）≤200mmhg（不管PEEP水平为多少）c胸部X线片显示双肺浸润阴影d肺动脉楔压（PCWP）≤18mmhg或者没有左房压升高的临床证据 ②中华医学会呼吸分会急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合症：a有发病的高危因素b急性起病，呼吸频数和（或）呼吸窘迫c低氧血症，ALI时氧合指数（PaO2/FiO2）≤300mmhg，ARDS时氧合指数（PaO2/FiO2）≤ 200mmhg d胸部X线片表现为两肺浸润阴影e毛细血管楔压（PCWP）≤18mmhg或者临床上能除外心源性肺水肿 治疗：原则：改善肺氧合功能，纠正缺氧，生命支持，保护器官功能，防止并发症，积极治疗原发病

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4.重金属中毒时用下列哪一种解毒药效果最好： 八.依地酸钙钠 B.二乙烯三胺五乙酸三钠钙 C.二巯丙醇 D.二琉两礦钠 E.二巯丁二钠 答案：E 5.使用止血带紧急止血错误的是： A扎在近心端、尽量靠近伤口处 B以远端动脉搏动消失、出血停止为度 C需垫以衬垫且须垫平 D做明显标记 E持续止血避免放松 答案：E 6.使用止血带的时间应尽量缩短，连续使用最长不超过: A lh B 2h C 3h D 4h E 5h 答案：E

7.使用单向波除颤仪，电击能量选择为： A 200J B 300J C 360J D 150 J 答案：C 8.成人心肺复苏时打开气道的方式为： A仰头举颏法 B双手推举下颌法 C托颏法 D环状软骨压迫 答案：A 9.被目击的非创伤心跳骤停患者中最常见的心律为: A心脏停搏 B无脉性室颤 C室颤 D电-机械分离 答案：C 10.对被目击的短暂室颤患者的最佳处理措施为：

A胸外按压 B静脉推注利多卡因 C静脉推注胺碘酮 D立即除颤 答案：D 11.心肺复苏时急救者在电击后应： A立即检查心跳或脉搏 B先行胸外按压，在5组（或者约2分钟）心肺复苏后再进行心跳检查 C立即进行心电图检查 D调节好除颤仪，准备第二次除颤 答案：B 12.18岁，晨卧床不起，人事不省，多汗，流涎，呼吸困难。体检：神志不清，双瞳孔缩小如针尖，双肺布满湿罗音，心率60 次/分，肌束震颤，抽搐，最可能的诊断是： A急性安定中毒 B急性有机磷中毒 C急性一氧化碳中毒 D急性氯丙嗪中毒 E急性巴比妥中毒

答案：B 13.女性，24岁，误服敌敌畏10ml半小时后昏迷来院，诊断急性有机磷中毒。下列哪项属烟碱样症状： A多汗 B肌纤维束颤动 C瞳孔缩小 D流涎 E肺水肿 答案：B 14.成人胃管插入的深度一般力： A 40?45cm B 55?60cm C 45?55cm D 60cm以上 答案：C 15.异烟肼中毒时可用下列哪个药物拮抗： A VitBl B VitB2 C VitB6 D VitB12 答案：C

2018华医网《急诊与灾难医学》附答案

急诊与灾难医学 1、临床最常见的引起肠梗阻的原因是（） A、肠蛔虫堵塞 B、肠扭转 C、肠粘连 D、肠套叠 E、肠肿瘤 2、不属于机械性肠梗阻的是（） A、肠麻痹 B、肠内肿瘤 C、肠外肿瘤 D、肠蛔虫团 E、肠扭转 3、通常体温每升高1℃，呼吸频率可增加（） A、1次 B、2次 C、2-3次 D、2-4次 E、3-5次 4、下列哪项不是糖尿病酮症酸中毒的诱因（）

A、感染 B、妊娠及分娩 C、胰岛素过量 D、饮食不当 E、外伤及手术 5、低血钾影响神经、肌肉系统时，最早影响的部位是（） A、呼吸肌 B、腹肌 C、四肢肌 D、背部肌 E、心肌 6、抽搐发作的特征，错误的是（） A、发作突然 B、有意识改变 C、有无目的性活动 D、可被唤醒 E、持续短暂 7、毒鼠强中毒时的临床表现和治疗，错误的是（） A、病情危重时可进行血液净化 B、保护心肌，应用阿片类药物 C、抗惊厥治疗，选用地西泮

D、可有阵挛性惊厥 E、心电图有心肌损伤表现 8、关于典型支气管哮喘的临床表现，下列哪项描述是正确的（） A、发作性吸气性呼吸困难伴哮鸣音 B、发作性呼气性呼吸困难伴哮鸣音 C、哮喘发作越重，哮鸣音越强 D、肺内同时闻及哮鸣音及水泡音 E、夜间阵发性呼吸困难 9、中度低血糖的血糖值＜（）mmol/L A、3.1 B、2.8 C、2.5 D、2.2 E、1.1 10、实验和研究表明，冠状动脉灌注压＞（）是复苏成功的必需条件 A、5mmHg B、10mmHg C、15mmHg D、20mmHg E、25mmHg

11、诊断气胸最重要的方法是（） A、X线检查 B、胸部CT C、胸部MRI D、胸腔镜 E、肺功能检查 12、成人心肺复苏时胸外按压的深度为（） A、5-6cm B、至少3cm C、至少5cm D、至少6cm E、至多5cm 13、哌替啶过量的临床表现，错误的是（） A、呼吸抑制 B、低血压 C、瞳孔缩小 D、谵妄 E、心动过速 14、咯血患者急救处理可给予的有助于止血的药物不包括（） A、水合氯醛 B、垂体后叶素

急诊与灾难医学复习题(终审稿)

急诊与灾难医学复习题文稿归稿存档编号：[KKUY-KKIO69-OTM243-OLUI129-G00I-FDQS58-

急诊与灾难医学复习题 一、A1型题：（66） 1、属于急诊分诊I类标准的是（C） A 创伤病人的GCS评分为11—13分 B 脉搏>140次/分或<50次/分 C 喉头血管神经性水肿；喘息 D 低血糖或高血糖伴有精神状态改变 E 呕吐、腹泻，重度脱水或病态貌 2、下列哪项是错误的（B） A 弛张热指体温持续升高，24小时内体温波动范围达2℃或更多。 B 稽留热指体温常在39℃～40℃达数日或数周之久，24小时内波动范围超过2℃。 C 间歇热指体温升高达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期（间歇期）可持续1天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现。 D 波状热指体温逐渐上升达39℃或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次。 E 不规则热指发热体温曲线无一定规律性。 3、下列属于心肌损伤最敏感和特异的指标是（D） A CK B CK-MB C D-二聚体 D cTnT E LDH 4、静息状态下，颅内压正常范围为（D）

A、130-260 mmH 2O B、140-400 mmH 2 O C、170-300 mmH 2 O D、70-200 mmH 2 O 5、恶性高血压与急进型高血压的区别要点是（E） A 有无脑功能障碍 B 舒张压的高低程度 C 有无肾功能不全 D 有无心功能不全 E 眼底有无视乳头水肿 6、大咯血是指（B） A ≧100ml/24h B ≧500ml/24h或一次咯血量≧200ml C ≧ 800ml/24h D ≧1000ml/24h或一次咯血量≧400ml E 一次咯血量≧ 400ml 7、频繁剧烈呕吐后呕血见于(C) A 食道静脉曲张破裂出血 B 胃溃疡 C Mallory-Weiss syndrome D 胃癌 E Boerhaave syndrome 8、ARF时可出现的电解质酸碱平衡紊乱不包括（B） A 代谢性酸中毒 B 高钠血症C低钙血症D高钾血症E高磷血症 9、中度烧伤指（C） A Ⅱ°烧伤面积9%以下 B Ⅱ°烧伤面积10%19% C Ⅱ°烧伤面 积10%29%，Ⅲ°面积不足10% D 总面积30%39% E 总面 积50%以上 10、有关热痉挛的急救原则，以下哪一项不正确（A） A 主要补充水分 B 一般可口服含盐清凉饮料 C 饮食中加盐 D 局部按摩 E 必要时予以 10％葡萄糖酸钙10～20ml缓慢静注