尿毒症常识

什么叫尿毒症？尿毒症是由于各种原因引起的慢性肾实质大部分损害，因而不能排泄多种代谢废物和降解某些内分泌激素，致使其积蓄在体内引起毒性作用。简单地说就是肾脏发生病变，不能发挥正常的生理功能，其发展到终末期就是尿毒症。

尿毒症的症状介绍

进入尿毒症期，肾脏功能已经遭到巨大破坏，肾脏原有的代谢排毒功能已经无法正常发挥，伴随的症状也随之出现。

尿毒症早期症状

在尿毒症早期肾脏的损害还不是太严重，还能完成代谢功能，所以尿毒症早期的症状并不明显。

1. 轻微的疲倦、注意力不集中；

2. 肠胃不适、肠胃出血、恶心、呕吐；

3. 夜尿、多尿、尿清（颜色变淡）；（尿液异常）

4. 贫血、脸色变得苍白；

5. 容易出血；

6. 全身骨头酸痛或腰酸背痛；

7. 月经不规则；

8. 性功能减退；

9. 抽筋。

尿毒症晚期症状

尿毒症到了晚期，其症状主要涉及到身体的各个系统。

1、水、电解质、酸碱失衡（脱水和水潴留；电解质紊乱；酸碱失调）；

2、心血管系统损害（高血压；缺血性心脏病；尿毒症性心脏病；心包炎；心力衰竭；心率失调等）；

3、呼吸系统失调（胸腔积液；尿毒症肺；肺功能改变；肺部感染和肺钙化）；

4、消化系统损害（消化道出血；胃肠病变）；

5、血液系统损害（贫血；出血）；

6、代谢及内分泌系统损害；

7、骨、关节肌肉和皮肤病变；

8、免疫系统。

尿毒症的一些常规检查

通常应做血常规、尿常规、双肾B超、肾功能检查，结合临床症状即可初步诊断。

1、血液检查：血肌酐、血尿素氮指标升高：血红蛋白一般在80g/L以下，尿毒症后期可降至20－30g/L，可伴有血小板降低或白细胞偏高；尿毒症晚期常有PH值下降，AB、SB 及BE均降低，PaCO2呈代偿性降低；血浆蛋白正常或降低；电解质测定可出现异常指标。

2、尿液检查：由于尿毒症发病起因不同（如有的尿毒症病人由慢性肾小球肾炎发病而来，有的尿毒症病人则由糖尿病、高血压、紫癜等发病而来），则可出现蛋白尿、白细胞或管型尿等；尿比重指标多在1.018以下，尿毒症时固定在1.010~1.012之间，夜间尿量多于日间尿量。

3、B超检查：

⑴确定肾脏的位置及移动情况，若肾脏位置下移，多见于肾下垂

⑵测定肾脏大小。肾脏扩大见于多囊肾、肾肿瘤、急性肾衰等，肾脏缩小多见于慢性肾衰。

⑶判定肾内疾病。如肾积水、肾结石、肾囊肿、多囊肾、肾肿瘤等都有各自特定显像，B超对这些疾病的诊断具有重要意义，特别是肾积水、多囊肾晚期、肾肿瘤等无功能肾。X 线静脉肾盂造影不能显示肾的图像，此时根据B超所见，结合临床有利于诊断的准确度。在肾脏B超检查时，一旦发现肾脏大小，形态发生改变，一般说明肾脏已严重出现问题，应及早治疗。

4、肾功能检查：肾小球滤过率、内生肌酐清除率降低：酚红排泄试验及尿浓缩稀释试验均减退；纯水清除率测定异常；核素肾图，肾扫描及闪烁照相有助于了解肾功能

尿毒症会死吗？这是很多尿毒症患者都会担心的问题，因为大家都知道尿毒症是很严重的一种病，且在治疗上难度相当大，所以大家会考虑到死亡是很正常的。尿毒症会不会死很大的程度上还取决于患者的心理及所运用的疗法，有的患者一听说是患了尿毒症心情就非常抑郁，有的甚至放弃了治疗，这样必然会导致死亡；还有一部分患者是因为运用了不好的疗法结果使病情延误，最终也会导致死亡。

该如何预防尿毒症

现在尿毒症的发病率越来越高，很多患者得了尿毒症以后才知道去问该如何预防

尿毒症，他们怕得了尿毒症治不好，又担心会不会传染给亲人。事实上，尿毒症是不具

传染性的，而且大部份的致病原因是不会遗传的，因此毋须过份担心。引起尿毒症的诱

因很多，所以一定要做好预防。但是对于那些已经得了尿毒症的患者来说，不仅要做到

该如何预防尿毒症，最关键的还是治疗。那该如何预防尿毒症，该如何治疗呢？

那该如何预防尿毒症，以下几点就应该注意：

1、高血压(hypertension)患者常须终生服药，要严格的控制血压而不可中断。

2、糖尿病(DM)患者约1/4会并发尿毒症，血糖的控制最重要，而且需定期检测肾功

能及尿中微量蛋白，以早期发现及治疗糖尿病肾病变(DN)。

3、任何肾脏疾病，都不可以忽视而延迟就医，因为任何肾脏病的持续恶化都可能

会变成尿毒症。

4、尿路结石(urolithiasis)勿加以轻忽，须定期(每3~6月)追踪一次。尤其结石虽

然不痛了，但可能已经造成慢性肾盂积水，也切记“化石草”对结石无效。

5、先天性多囊肾(PKD)的病人，一旦发现即应请自己的父母、子女及兄弟姊妹至肾

脏科作超音波检查，以便早期发现和治疗。因一半的后代会有相同的疾病，生育前最好

做遗传咨询，并注意高血压和尿路感染。

6、小便有出血(hematuria)或起泡沫经久不消(可能有蛋白尿proteinuria)存在的

现象，须马上就医检查，甚至作肾脏切片检查。

7、.解尿困难，可能因老年男性罹患摄护腺肥大症(BPH)，而导致频尿、夜尿、小

便变细，长久下来会影响膀胱和肾脏机能；而排尿时有疼痛、灼热感或分泌物时，可能

为泌尿道感染(UTI)，须作常规尿液检查和细菌培养，予以抗生素治疗。

8、肾脏病往往到末期才会有症状，勿以为乏尿和水肿才会有肾脏病；很多肾脏病早

期是没有任何症状的。

9、肾脏炎患者若经常感冒不容易好者，须留心肾功能是否变坏。

10、若不是运动性所导致(或关连)的下背部疼痛或不舒服；须怀疑有肾脏或泌尿道

疾病，应接受尿液、腹部X光或肾脏超音波检查。

11、避免随便服用止痛药物、打针、偏方和中、草药的习惯。

12、从事污染行业及居住在污染的环境中，许多有机溶剂和金属，如：铅、铬、镉

，都可能引起慢性肾脏病变，须注意肾脏保健之道。

尿毒症的饮食：

1.减少蛋白质的摄入：进食过多的高蛋白食物会增加肾脏负担，使尿素氮升高，因此，对于尿毒症患者来说，应该尽量减少食用含蛋白质丰富的食物，例如冰淇淋及两杯以上的牛奶等。

2.禁忌食用植物蛋白：由于人体对植物蛋白的利用率较低，进食植物蛋白后人体所产生的代谢废物较多，会加重肾脏负担，使肌酐、尿素氮升高，所以，尿毒症患者忌用蘑菇、木耳、花生、瓜子等。

3.忌食辛辣刺激食品：尿毒症患者应忌用食鱼、蚌、虾、蟹等海鲜以及五香粉、大料、香椿、香菜及辣椒、胡椒、咖喱、花椒等，防止血压升高，避免引起过敏。

4.保持低盐饮食：针对尿毒症患者伴有水肿现象，因此，保持低盐饮食可预防血压升高，有利于肾脏功能的恢复。

5.慎用高钾食品：钾是人体内的一种重要离子，参与代谢和维持心脏舒缩功能。尿毒症期，肾脏的排泄功能减退，体内多余的钾不能从尿中排出，就会造成血钾升高。因此，应该慎食高钾食物，如香蕉、酱油、味精、土豆、木耳、银耳、海带、紫菜、火腿、干贝、虾米等。

尿毒症的治疗：

尿毒症的最佳治疗方法

现在尿毒症患者每年都在增加，很多患者到医院就医的时候就会问，现在尿毒症的最佳治疗方法有哪些，我们一般比较常见的治疗方法就是透析和换肾，我们也知道，这两种方法不能从根本上治好尿毒症。那还有没有别的疗法可以治疗尿毒症呢？

其实，治疗尿毒症的方法有还是有的，只是被我们平时忽略了而已，甚至，是感觉它治疗的速度很慢，就放弃了这种治疗的方法。这种治疗方法就是中医治疗

该如何预防尿毒症的方法有很多，这也是根据每个人的身体状况而定的，所以也

不好说。但对于尿毒症患者来说，要及时采用合适的疗法及时的进行治疗，这样才有治

疗尿毒症的希望。

尿毒症的形成原因是什么

尿毒症的形成原因是什么 尿毒症的形成原因：尿毒症是所有肾病中危害最大，治疗难度也最大的一种，给患者的身体健康带来了很大的伤害，严重者还有可能危及生命。因此，及时去正规医院接受治疗是非常重要的。尿毒症的病因症状复杂，如何进行尿毒症的治疗，关键得抓住尿毒症患者朋友的病情症状和病因，然后运用正确的尿毒症治疗方法。下面是专家的详细解答。 肾病专家指出：尿毒症的形成原因有很多，但多由慢性肾病发展而来，了解这些病因，有助于做到对因治疗，达到最佳治疗效果，帮助患者早日恢复正常生活。其具体原因内容如下： 1、继发于全身性的疾病：主要有动脉硬化、高血压、过敏性紫癜肾炎、糖尿病、系统性红斑狼疮、多发性骨髓瘤、痛风等，都可能导致尿毒症。 2、慢性尿路梗阻：尿路梗阻属于肾后性肾衰，主要有双侧输尿管结石、肾结石、尿路狭窄、膀胱癌、前列腺肥大、肿瘤等。 3、各型原发性肾小球肾炎：如果治疗不及时，包括急进性肾炎、膜增殖性肾炎、膜性肾炎、局灶性肾小球硬化症等在内的肾炎都有可能引发尿毒症。 4、慢性肾脏感染性疾病：最为典型的就是慢性肾盂肾炎，如果治疗不及时很可能引发尿毒症。 5、先天性肾脏疾病：如先天性肾小管功能障碍、遗传性成人多囊肾以及遗传性肾炎等，都可引起尿毒症。 6、其它病因：随意服用具有肾毒性的药物，可能引起间质性肾炎等而引发尿毒症。盲目减肥、乱用减肥药导致肾功能受损，也有可能引发尿毒症。 以上就是尿毒症形成原因的相关介绍。尿毒症对您的身体健康和正常生活带来了很大的影响，但是只要您保持良好心态，选择正确疗法，积极配合医生的治疗，是有很大希望达到临床治愈效果的。积极治疗，是为了您的身体健康，是为了您的家人幸福。 德国血液光氧活肾疗法，和透析治疗相结合，既可以保持透析的疗效又可以避免其带来的副作用，能科学有效的治疗尿毒症。 1、过程舒适：患者普遍认为治疗过程非常舒适，感觉像光氧分子在给肾细胞做按摩，舒舒麻麻的，患者排队积极等候治疗 2、近期疗效。采用血液光氧活肾疗法，15日内可使急、慢性肾脏病病情迅速改善;尿毒症患者15日后肾血流灌注开始增加，肾小球滤过率逐渐提高，尿肌酐排泄逐渐增多，血清肌酐逐渐开始下降。 3、适应症。血液光氧活肾疗法的适应症较多，如急慢性肾炎、急进性肾炎、肾病综合征(症)、IgA肾病、膜性肾病、慢性肾功能不全及继发性肾小球肾炎等。 4、是否复发。血液光氧活肾疗法可彻底根除引起肾病的病因，恢复肾功能，不会复发。

慢性肾衰

第十一章慢性肾衰竭 【学习纲要】 1.了解慢性肾衰竭的发病机制，掌握其分期、典型临 床表现、诊断和治疗原则。 2.熟悉慢性肾衰竭的病理生理和改变，各种临床症状 产生的原理。 3.了解慢性肾衰竭的病因、鉴别诊断、透析疗法和肾 移植的原理与适应症。 【多选题】（A1，A2，A3，A4，B1） A1型题（最佳选择肯定型） 每道题有A、B、C、D、E五个备选答案，引导句为肯定陈述，在答题时，只许从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案。 1.下列哪项是慢肾衰最早和最突出的临床表现？ A. 胃肠道表现 B. 精神神经系统表现 C. 心血管系统表现 D. 呼吸系统表现

E. 代谢性酸中毒 2.下列哪项是慢肾衰最常见的死因？ Ａ. 心血管疾病 B. 高钾血症 C. 代谢性酸中毒 D. 贫血 E. 感染 3.在大部分慢性肾脏疾病肾功能不全时，高血压的主 要原因是： Ａ. 血浆肾素活性增高 Ｂ. 钠水潴留 Ｃ. 前列腺素分泌减少 Ｄ. 儿茶酚胺分泌过多 Ｅ. 血管舒缓素分泌减少 4.慢肾衰患者必具有的临床表现是： Ａ. 大呼吸 Ｂ. 抽搐 Ｃ. 高血压 Ｄ. 贫血 Ｅ. 水肿 5.慢肾衰患者贫血最主要的原因是？ Ａ. 失血

Ｂ. 红细胞生成素缺乏 Ｃ. 胍类抑制红细胞生长 Ｄ. 缺铁 Ｅ. 低蛋白 6.我国引起慢性肾衰竭常见的病因是？ Ａ. 糖尿病肾病 Ｂ. 慢性肾小球肾炎 Ｃ. 高血压肾病 Ｄ. 梗阻性肾病 Ｅ. 多囊肾 7.国外引起慢性肾衰竭常见的病因是？ Ａ. 糖尿病肾病 Ｂ. 慢性肾小球肾炎 Ｃ. 高血压肾病 Ｄ. 梗阻性肾病 Ｅ. 多囊肾 8.血管紧张素Ⅱ在肾衰进行性恶化中的作用是： Ａ. 导致肾小球毛细血管压力增高，引起肾小球肥大 Ｂ. 减少转化生长因子β1的表达 Ｃ. 参与了细胞外基质降解 Ｄ. 减少肾小球的通透性

尿毒症期护理查房知识交流

尿毒症期护理查房

慢性肾功衰竭尿毒症期护理查房 时间：2012年 9 月 14日地点：内分泌科 主持人：护士： 基本资料： 床号：19床姓名：### 性别：男年龄：74岁住院号：### 一、诊断： 1、慢性肾功衰竭尿毒症期肾性贫血肾性高血压 2、慢性胃炎 3、低蛋白血症 二、病史汇报： 1、病员于2012年9月2日8点16分入院。首测：T：36.5℃ P：96次/分 R：20次/分 BP：140/70 mmg，神志清楚，贫血貌，结膜苍白，平车推入，查体配合。 入院20＋天前，患者不明原因出现头晕，活动后明显，休息后稍有缓解，伴恶心、呕吐数次，呕吐胃内容物，在院外自行用药（药名剂量不详），相关检查提示（11/8）血常规：红细胞2.49 ×10^12/L，血红蛋白 72 g/L，尿素23.09mmol/L，肌酐998umol/L,钾4.2 mmol/L，钠147 mmol/L，住我院治疗，经多次透析等治疗病情好转出院。 病员患病以来，精神、食欲差，大小便正常，肌力体重无明显变化。 2、病员自述有“慢性胃炎”病史3＋年，否认糖尿病、心脏病史，否认输血史，不吸烟，不喝酒。 3、医嘱处理：一级护理，心电监护，吸氧，低盐低蛋白饮食，予奥美拉唑42.6mg ivgtt bid抑酸保护胃粘膜，肾康注射液80ml ivgtt qd改善肾脏代谢，左旋氨氯地平片2.5mg Bid控制血压，叶酸5mg Tid改善贫血。 4、9月2日患者行血液透析治疗,用药后感恶心、呕吐稍有减轻。 5、9月4日患者诉头晕明显好转，未诉恶心呕吐，诉乏力有所好转，食欲差，查T：36.4℃.P：82次/分.R：20次/分.BP：130/80mmHg，神清，9:55诉心累于呋塞米20mg iv后自解小便100ml，诉心累缓解。 肝功示白蛋白24.0g/L，肾功示尿素氮9.68mmol/L，肌酐653mmol/L，电解质K3.0mmol/L，钙2.16 mmol/L，血脂示总胆固醇1.57mmol/L，甘油三脂0.71mmol/L，血常规示血红蛋白56g/L，红细胞1.85×10^9/L，补充诊断：低蛋白血症。 6、9月5日患者行血液透析治疗，右股静脉置管处敷料清洁干燥，未见折叠，脱管。 7、9月6日贫血貌，结膜苍白，查T：36.3℃.P：86次/分.R：19次/分.BP：128/77mmHg查血常规：血常规示Hb56g/L，RBC1.85×10^9/L，遵医嘱予输血O型红细胞悬液2u纠正贫血。输血过程中，病员未诉畏寒、发热、腰痛、皮疹、心悸、胸闷等不适，输血顺利，无不良反应。 8、9月7日患者行血液透析治疗。

慢性肾衰竭的护理要点、措施、评估.

慢性肾衰竭 慢性肾衰竭(英文缩写为CRF) 的概念是： 各种原因致肾脏慢性进行性损害，使其不能维持基本功能，临床以代谢产物和毒素潴留、水电解质和酸碱平衡紊乱及某些内分泌功能异常等表现为特征的一组综合征。CRF 为各种原发和继发性肾脏疾病持续进展的共同转归，终末期称为尿毒症。 CRF的病程发展分为三期： 一、肾功能不全代偿期（又称肾储备功能减退期）： Ccr < 80ml / min；Scr < 178umol / L； BUN < 9mmol / L；该阶段，病人的肾功能已下降但临床无肾衰竭的症状。 二、肾功能不全失代偿期（又称氮质血症期）： Ccr 25-50ml / min；Scr > 178umol / L； BUN > 9mmol / L；出现临床症状。病人处于该阶段时，肾功能进一步下降，出现消化道症状和贫血。 三、肾功能衰竭期（又称尿毒症期）： Ccr < 25ml / min；Scr > 445umol / L； BUN > 20mmol / L；症状明显。此时，病人的肾功能极度下降，出现各系统症状。当病人的Ccr < 10ml / min时，为尿毒症终末期。 慢性肾衰竭的病因 引起慢性肾衰竭的病因主要有以下三方面： 1.原发性肾脏疾病： 慢性肾炎和肾盂肾炎、多囊肾等， 2.继发性肾脏疾病： 糖尿病肾病、高血压肾病、SLE性肾病。 3.梗阻性肾脏疾病： 尿路结石、前列腺肥大等。 慢性肾衰竭的临床表现 一、消化系统 消化系统症状是尿素等代谢产物对胃肠道粘膜刺激引起的。首发症状为食欲不振、恶心、呕吐，后期口中有氨味，常有口腔粘膜溃疡、十二指肠炎、消化道出血。是最早出现和最突出的症状。二、血液系统：血液系统症状包括以下三方面 贫血（必有症状）EPO减少、铁摄入不足、失血、毒素抑制RBC生成、叶酸蛋白质缺乏。 出血倾向：血小板减少和聚集能力下降。 感染：WBC趋化、吞噬和杀菌能力减弱。 三、心血管系统 1.高血压： 钠水潴留（容量依赖性）；肾素活性增加（肾素依赖性）；肾分泌降压物质减少；外周阻力增高。

2021年慢性肾衰竭(慢性肾脏病)诊疗指南

For personal use only in study and research; not for commercial u s e 欧阳光明（2021.03.07） 慢性肾衰竭（附慢性肾脏病诊疗指南【概述】 慢性肾衰竭(chronic renal failure，CRF) 是指慢性肾脏病引起的肾小球滤过率 （glomerular filtration rate, GFR）下降及与此相关的代谢紊乱和临床症状组成的综合 征，简称慢性肾衰。 慢性肾衰可分为以下四个阶段:(1)肾功能代偿期；(2)肾功能失代偿期；(3)肾功能衰竭 期(尿毒症前期)；(4)尿毒症期（表 48-1)。 表 48-1 我国 CRF 的分期方法（根据 1992 年黄山会议纪要） CRF 分期肌酐清除率(Ccr) 血肌酐(Scr) 说明 205 (ml/min) (μmol/l) (mg/dl) 肾功能代偿期 50～80 133～177 1.5～2.0 大致相当于 CKD2 期 肾功能失代偿期 20～50 186～442 2.1～5.0 大致相当于 CKD3 期 肾功能衰竭期 10～20 451～707 5.1～7.9 大致相当于 CKD4 期 尿毒症期<10 ≥707 ≥8.0 大致相当于 CKD5 期

注：肌酐分子量为 113，血肌酐的单位互换系数为 0.0113 或 88.5。如: 1.5 mg/dl=1.5×88.5= 132.75μmol/l ≈ 133μmol/l或1.5÷0.0113=132.74μmol/l ≈ 133μmol/l 晚近美国肾脏病基金会 K/DOQI 专家组对慢性肾脏病(chronic kidney diseases，CKD) 的分期方法提出了新的建议（见附录: 慢性肾脏病）。显然，CKD 和 CRF 的含义上有相当大的 重叠，前者范围更广，而后者则主要代表 CKD 患者中的 GFR 下降的那一部分群体。 CRF 的病因主要有原发性与继发性肾小球肾炎(如糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化、狼 疮性肾炎等)、肾小管间质病变（慢性肾盂肾炎、慢性尿酸性肾病、梗阻性肾病、药物性肾 病等）、肾血管病变、遗传性肾病（如多囊肾、遗传性肾炎）等。在发达国家，糖尿病肾病、 高血压肾小动脉硬化已成为CRF 的主要病因，在发展中国家，这两种疾病在 CRF 各种病因中 仍位居原发性肾小球肾炎之后，但近年也有明显增高趋势。双侧肾动脉狭窄或闭塞所引起的 “缺血性肾病”（ischemic nephropathy），在老年 CRF 的病因中占有较重要的地位。 【临床表现】

急慢性肾衰竭题

(一)单项选择题每题2分 1.慢性肾炎的治疗目的是： ( ) A.防止或延缓肾功能进行性减退 B.促进痊愈 C.防止并发症 D.减轻肾脏负担 2.确定肾小球疾病病理类型和病变程度的必要检查是： ( ) A.血尿素氮、肌酐 B.肾图 C.B超 D.肾活检 3.肾小球滤过率(GFR)小于多少时需限制蛋白质摄入： ( ) A.80 ml/min B.60ml/min C.120 ml/min D.50 ml/min 4.内生肌酐清除率(Ocr)的正常值为： ( . ) A.80～120 ml/min B.＞120 ml/min C.＜80 ml/min D.＜50 ml/min 5.肾病综合征病人24小时尿蛋白定量常为： ( ) A.＞2.5 g/d B.＞3.5g/d C.150mg/d D.≥1.5 g/d 6.肾病综合征病人血浆清蛋白值常为： ( ) A.<30 g/L B.>30 g/L C.<40 g/L D.<45 g/L 7.肾病综合征严重水肿病人起身应慢，以防止： ( ) A.体位性低血压 B.高血压 C.坠床 D.皮肤损伤 8.肾病综合征病人出现尿量小于400ml/d，应警惕： ( ) A.急性肾衰竭 B.慢性肾衰竭 C.肾前性少尿 D.尿潴留 9.肾病综合征病人出现下肢肿痛伴皮肤温度降低，应高度怀疑： ( ) A.下肢静脉曲张 B.间歇性脉管炎 C.体位不当 D.下肢静脉血栓 10.肾病综合征严重水肿病人禁忌： ( ) A.静脉穿刺 B.肌内注射 C.口服补液 D.翻身 11.最简便有效的预防尿路感染的方法是： ( ) A.多饮水(2500ml/d)，勤排尿 B.口服抗生素 C.休息 D.碱化尿液 12.急性肾衰竭病人补液量应为： ( ) A.1000ml/d B.前一日出液量+500ml(基础补液量) C.前一日出液量+1000ml D.500 ml／d1 13.急性肾衰竭病人未接受透析治疗时蛋白质摄入量应为： ( ) A.0.5 g/(kg·d) B.1.1g/(kg·d) C.0.8 g/(kg·d) D.1.0 g/(kg·d) 14.急性肾衰竭病人接受血液透析治疗时蛋白质摄入量应为： ( ) A.0.5 g/(kg·d) B.1.0～1.2 g/(kg·d) C.1.2～1.3 g/(kg·d) D.0.8 g/(kg·d) 15.急性肾衰竭病人每日饮食中所提供的热量应为： ( ) A.>126 kJ/(kg·d) B.>146 kJ／(kg·d) C. >1500 kJ/(kg·d) D.>100 kJ／(kg·d) 16.肾衰竭病人血压150／100 mmHg，此时饮食中盐的摄入应为： ( . ) A.低盐或无盐饮食 B.不必限制盐摄入 C.6～8 g/d D.4～6 g/d 17.慢性肾衰病人要求热能供应充足，每日应摄入： ( ) A.2000～2500 kcal B.1500kcal C.3000kcal D.1000kcal 18.慢性肾衰病人出现下列情况时应限制含钾饮食摄入： ( ) A 血钾升高 B.血钾正常 C.使用排钾利尿剂时 D.尿量增加(>1000ml/d) 19.慢性肾衰竭病人的内生肌酐清除率(Ccr)为多少时提示已进入尿毒症期：( ) A.<10 ml／min B.<20 ml／min C.<25 ml／min D.<50 ml／min 20.慢性肾衰竭病人血肌酐为多少时提示进入尿毒症期： ( ) A.491μmol/L B.178μmol/L C.560μmol/L D.707μmol/L 21.尿毒症行血液透析病人要严格控制体重增加，两次透析间期体重增加不应超过:( . ) A.2.5 kg B.4 kg C.1 kg D.0.5 kg

药浴治疗尿毒症

药浴治疗尿毒症 *导读：一般家族可将煮好的药液倒入普通浴盆内，加150升38～39℃的热水，令患者泡浴1小时，每日1次，浴室内应保持适宜温度，注意保暖，防止受凉。…… 一药浴方法1 配方 川椒、红花、苍术、防风、羌活、独活、麻黄、桂枝、细辛、艾叶各3 0克。 2 功效 宣肺发汗排毒、芳香化浊、活血化瘀。 3 方法 上方加水适量煮沸20分钟备用。根据家庭条件采取相应的药浴方法。 条件较好的，可安装喷流理疗浴盆，将煮好的药液倒入浴盆内，加150升38～39℃的热水，令患者泡浴1小时，药浴期间水温应保持在38～39℃，并持续喷流按摩皮肤，每日1次。 一般家族可将煮好的药液倒入普通浴盆内，加150升38～39℃的热水，令患者泡浴1小时，每日1次，浴室内应保持适宜温度，注意保暖，防止受凉。 条件较差的家庭，没有浴盆，或浴室不能保持适宜温度，可将煮好的药液倒入桶中，加热水到桶满，将温度调至脚能放入时，将

双脚浸入水中，浸泡半小时至1小时，使周身出汗，每日1次，注意防寒保暖。 二医学原理 尿毒症时肾脏排泄毒素的功能丧失，肌酐、尿素氮等毒素堆积体内，对身体产生毒害作用，因此出现尿毒症的各种症状。所以促进尿毒症毒素的排泄是治疗尿毒症的重要目的。医学研究认为，人体排泄废物的途径一是经过肾脏通过分泌尿液使毒素从小便 排出体外；一是经过汗腺分泌汗液使毒素从皮肤排出体外；一是通过肺的呼吸排出毒素。 医学界有“皮肤是人体的第二肾脏”的说法，说明皮肤在排泄毒素时有重要作用，特别是尿毒症时，由于肾脏的排毒功能丧失，皮肤的排毒功能就显得至关重要，促进尿毒症毒素从皮肤排泄可明显减轻尿毒症症状，有效防止尿毒症的发展。中医认为，尿毒症时主要是人体的气化功能障碍，湿浊毒邪停留体内，在人体，肺的功能与气化功能密切相关，肺主宣发肃降、通调水道、下输膀胱、主皮毛、司汗孔开合，通过宣肺发汗，不仅可以促进尿毒症毒素的排泄，而且可以宣肺利水，促进尿毒症毒素从小便排泄，中医将宣肺利水形象地比喻称“提壶揭盖法”。所以很多患者做完药浴以后，不仅出汗，尿量也增加，有水肿的病人水肿也容易消退。因为在配方中加用了活血化瘀药，加上水温和水压的物理作用，可起到活血行气、疏通经络的作用，病人感觉病情减轻，全身轻松，免疫功能明显增强。

尿毒症期护理查房

慢性肾功衰竭尿毒症期护理查房 时间：2012年 9 月 14日地点：内分泌科 主持人：护士： 基本资料： 床号：19床姓名：### 性别：男年龄：74岁住院号：### 一、诊断： 1、慢性肾功衰竭尿毒症期肾性贫血肾性高血压 2、慢性胃炎 3、低蛋白血症 二、病史汇报： 1、病员于2012年9月2日8点16分入院。首测：T：36.5℃ P：96次/分 R：20 次/分 BP：140/70 mmg，神志清楚，贫血貌，结膜苍白，平车推入，查体配合。 入院20＋天前，患者不明原因出现头晕，活动后明显，休息后稍有缓解，伴恶心、呕吐数次，呕吐胃内容物，在院外自行用药（药名剂量不详），相关检查提示（11/8）血常规：红细胞2.49 ×10^12/L，血红蛋白 72 g/L，尿素23.09mmol/L，肌酐998umol/L,钾4.2 mmol/L，钠147 mmol/L，住我院治疗，经多次透析等治疗病情好转出院。 病员患病以来，精神、食欲差，大小便正常，肌力体重无明显变化。 2、病员自述有“慢性胃炎”病史3＋年，否认糖尿病、心脏病史，否认输血史，不吸烟，不喝酒。 3、医嘱处理：一级护理，心电监护，吸氧，低盐低蛋白饮食，予奥美拉唑42.6mg ivgtt bid抑酸保护胃粘膜，肾康注射液80ml ivgtt qd改善肾脏代谢，左旋氨氯地平片2.5mg Bid 控制血压，叶酸5mg Tid改善贫血。 4、9月2日患者行血液透析治疗,用药后感恶心、呕吐稍有减轻。 5、9月4日患者诉头晕明显好转，未诉恶心呕吐，诉乏力有所好转，食欲差，查T：36.4℃.P：82次/分.R：20次/分.BP：130/80mmHg，神清，9:55诉心累于呋塞米20mg iv 后自解小便100ml，诉心累缓解。 肝功示白蛋白24.0g/L，肾功示尿素氮9.68mmol/L，肌酐653mmol/L，电解质K3.0mmol/L，钙2.16 mmol/L，血脂示总胆固醇1.57mmol/L，甘油三脂0.71mmol/L，血常规示血红蛋白56g/L，红细胞1.85×10^9/L，补充诊断：低蛋白血症。 6、9月5日患者行血液透析治疗，右股静脉置管处敷料清洁干燥，未见折叠，脱管。 7、9月6日贫血貌，结膜苍白，查T：36.3℃.P：86次/分.R：19次/分.BP：128/77mmHg 查血常规：血常规示Hb56g/L，RBC1.85×10^9/L，遵医嘱予输血O型红细胞悬液2u纠正贫血。输血过程中，病员未诉畏寒、发热、腰痛、皮疹、心悸、胸闷等不适，输血顺利，无不良反应。 8、9月7日患者行血液透析治疗。 9、9月8日患者在手术室行左前臂动静脉内瘘术建立长期血液透析血管通路。手术顺利、安返病房。未见岀血及血肿等。9月8日复查尿素9.68 mmol/L肌酐653umol/L内生肌酐清除率5 ml/min 钾3mmol/L，钙1.84mmol/L 10、9月10日密切观察内瘘有无震颤。 11、9月12日病员内瘘未见震颤。考虑内瘘失败，于心理护理。T：36.2℃.P：86次/分.R：20次/分.BP：129/82mmHg。

引起尿毒症的原因

引起尿毒症的原因 *导读：当听到身边的朋友患有尿毒症时，我们都会感到很 害怕，因为这是一种难以治疗的疾病。患者应该更害怕，因为这种疾病不仅会影响患者的肾功能，而且会给患者日常生活带来很多困扰。因此，人们日常应多了解这种疾病，及早防治这种疾病。引起尿毒症的原因有哪些？尿毒症应如何治疗？…… 当听到身边的朋友患有尿毒症时，我们都会感到很害怕，因为这是一种难以治疗的疾病。患者应该更害怕，因为这种疾病不仅会影响患者的肾功能，而且会给患者日常生活带来很多困扰。因此，人们日常应多了解这种疾病，及早防治这种疾病。引起尿毒症的原因有哪些？尿毒症应如何治疗？ *引起尿毒症的原因 1.慢性肾小球肾炎：尿毒症的主要病因之一，因为尿毒症是由肾脏疾病治疗不当发展而成。晚期肾脏疾病患者肾功能会逐渐丧失，原因为肾小球病变，以致肾脏受损。 2.肾小管间质性肾炎：肾小管间质性肾炎由多种原因引起，病理表现以肾间质纤维化、肾小管萎缩为主。治疗不当或疗效不佳，肾炎会损害肾功能，导致肾功能完全丧失。 3.高血压：高血压是一种临床常见疾病，很多老年人都会患

此病。高血压不仅会影响个人生活，而且会影响身体健康。长期高血压会使肾脏功能受到破坏，不治疗后期可致肾功能衰竭。 4.系统性疾病：红斑狼疮不仅会侵犯皮肤，而且会损害肝脏，诱发尿毒症。 5.代谢性疾病：糖尿病晚期可致尿毒症，原因为糖尿病人长期服用药物且疾病久治不愈影响肾脏，造成肾功能衰竭、肾小球动脉硬化。 6.慢性尿路梗阻：慢性尿路梗阻治疗不当会引起尿毒症，主要原因是慢性尿路梗阻造成双肾盂积水，正常尿液无法排除体外，影响肾功能，导致肾衰竭。肾衰竭难以治疗，治疗不当会引发尿毒症。虽然现今医疗技术有所提高，医疗条件有所好转，但因尿路梗阻诱发尿毒症的病人没有减少，反而在不断增加，因此不能忽略此种疾病引起的肾功能障碍。 引起尿毒症的原因有哪些，相信大家已经知道。如果大家还有相关疑问，欢迎咨询咨询相关专栏的医生或者各专业医院的医生，医生会根据患者的具体情况告知患者答案。祝患者早日恢复健康，享受美好的愉快的生活。

慢性肾衰竭(慢性肾脏病)诊疗指南

慢性肾衰竭（附慢性肾脏病诊疗指南 【概述】 慢性肾衰竭(chronic renal failure，CRF) 是指慢性肾脏病引起的肾小球滤过率（glomerular filtration rate, GFR）下降及与此相关的代谢紊乱和临床症状组成的综合征，简称慢性肾衰。 慢性肾衰可分为以下四个阶段:(1)肾功能代偿期；(2)肾功能失代偿期；(3)肾功能衰竭 期(尿毒症前期)；(4)尿毒症期（表 48-1)。 表 48-1 我国 CRF 的分期方法（根据 1992 年黄山会议纪要） CRF 分期肌酐清除率(Ccr) 血肌酐(Scr) 说明 205 (ml/min) (μmol/l) (mg/dl) 肾功能代偿期 50～80 133～177 ～大致相当于 CKD2 期 肾功能失代偿期 20～50 186～442 ～大致相当于 CKD3 期 肾功能衰竭期 10～20 451～707 ～大致相当于 CKD4 期 尿毒症期 <10 ≥707 ≥大致相当于 CKD5 期 注：肌酐分子量为 113，血肌酐的单位互换系数为或。 如: mg/dl=×= μmol/l ≈ 133μmol/l或÷=μmol/l ≈ 133μmol/l 晚近美国肾脏病基金会 K/DOQI 专家组对慢性肾脏病(chronic kidney diseases，CKD) 的分期方法提出了新的建议（见附录: 慢性肾脏病）。显然，CKD 和 CRF 的含义上有相当大的重叠，前者范围更广，而后者则主要代表 CKD 患者中的 GFR 下降的那一部分群体。 CRF 的病因主要有原发性与继发性肾小球肾炎(如糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化、狼 疮性肾炎等)、肾小管间质病变（慢性肾盂肾炎、慢性尿酸性肾病、梗阻性肾病、药物性肾 病等）、肾血管病变、遗传性肾病（如多囊肾、遗传性肾炎）等。在发达国家，糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化已成为 CRF 的主要病因，在发展中国家，这两种疾病在 CRF 各种病因中仍位居原发性肾小球肾炎之后，但近年也有明显增高趋势。双侧肾动脉狭窄或闭塞所引起的“缺血性肾病”（ischemic nephropathy），在老年 CRF 的病因中占有较重要的地位。 【临床表现】 在 CRF 的不同阶段，其临床表现也各不相同。在 CRF 的代偿期和失代偿早期，病人可以 无任何症状，或仅有乏力、腰酸、夜尿增多等轻度不适；少数病人可有食欲减退、代谢性酸中毒及轻度贫血。CRF 中期以后，上述症状更趋明显。在尿毒症期，可出现急性心衰、严重高钾血症、消化道出血、中枢神经系统障碍等严重并发症，甚至有生命危险。 1. 水、电解质代谢紊乱慢性肾衰时，酸碱平衡失调和各种电解质代谢紊乱相当常见。 在这类代谢紊乱中，以代谢性酸中毒和水钠平衡紊乱最为常见。 （1）代谢性酸中毒：在部分轻中度慢性肾衰（GFR>25 ml/min，或血肌酐<350μmol/l） 患者中，部分患者由于肾小管分泌氢离子障碍或肾小管 HCO3 -的重吸收能力下降，因而可发生 正常阴离子间隙的高氯血症性代谢性酸中毒，即肾小管性酸中毒。当 GFR 降低至<25 ml/min （血肌酐>350μmol/l）时，肾衰时代谢产物如磷酸、硫酸等酸性物质因肾的排泄障碍而潴留，可发生高氯血症性（或正氯血症性）高阴离子间隙性代谢性酸中毒，即“尿毒症性酸中 206 毒”。轻度慢性酸中毒时, 多数患者症状较少，但如动脉血 HCO -3 < 15 mmol/L，则可出现明 显食欲不振、呕吐、虚弱无力、呼吸深长等。 （2）水钠代谢紊乱：主要表现为水钠潴留，或低血容量和低钠血症。肾功能不全时，

日常生活中如何预防尿毒症

日常生活中如何预防尿毒症 尿毒症不是一个独立的疾病，而是各种晚期的肾脏病共有的临床综合征，是慢性肾功能衰竭进入终末阶段时出现的一系列临床表现所组成的综合征。对患者的身体有很大的危害，因此我们在日常生活中需做好预防措施，避免此病的侵害。 预防尿毒症的有效措施 1、严格限制摄入含镉量高的食物 平日生活里含镉量高的食物包括由动物肝和肾脏制成的食品、海产品如比目鱼、蟹类，这些海产品因为受到海水中的镉污染，体内会大量蓄积镉。在污泥中长成的蔬菜瓜果也会在果实成熟时大量吸收土壤里的镉。限制镉金属的摄入在尿毒症预防措施中起着很关键的作用，患者要留心。 2、房子装修不要用劣质材料 装修房子时一定确保用来喷涂墙壁家具的油漆和涂料不含镉，否则镉会慢慢被人体吸收，而金属镉对肾脏的损伤很重，特别是对尿毒症患者几乎有着不可逆的伤害作用。 3、采用低蛋白饮食 对尿毒症患者平日可以给予低蛋白饮食。正常成人每天每公斤体重需要蛋白量1~1.5g，然而尿毒症病人只需要进食0.5g/公斤或者更少。减少蛋白质的摄入目的是减少体内氮质代谢产物的产生和蓄积。如果患者需要补充蛋白类物质，尽量选用蛋奶类食品，如营养价值较高的鸡蛋、牛奶等动物蛋白，尽可能地少食用豆制品等植物蛋白。 4、少喝碳酸饮料 碳酸饮料的主要成分为糖、色素、香精及碳酸水等，除热量外，几乎没有什么营养成分。国外研究表明，过量饮用碳酸饮料会增加患肾结石、肾衰竭及其他肾病的风险，不管是加糖或不含糖的碳酸饮料，一天饮用碳酸饮料2瓶或者2瓶以上者，患慢性肾病的风险增大两倍。 5、要注意肾病转变成尿毒症 肾病很容易导致尿毒症，所以肾病病人要及时治疗，要积极应用抗生素药物。有慢性肾病引发的尿毒症均有所减少。但是，慢性肾炎、多囊肾、Alport综合症等原发及遗传肾病引发尿毒症的比率日趋上升。所以肾病患者有及时的治疗，才会减少尿毒症的发生。 6、泌尿系统感染要及时治疗

尿毒症报销比例

尿毒症报销比例 临床按照肾小球滤过率的变化将慢性肾脏病分为5期，其中2～5期为慢性肾衰竭进展的不同阶段，第5期为终末期肾衰竭，又被称为尿毒症。在尿毒症阶段，除了水与电解质代谢紊乱和酸碱平衡失调外，由于毒性代谢产物在体内大量潴留而呈现消化道、心、肺、神经、肌肉、皮肤、血液等广泛的全身中毒症状。2017年尿毒症报销比例市人社部门日前印发《关于提高慢性肾功能不全(尿毒症期)患者报销比例的通知》，提出自4月1日起，我市慢性肾功能不全(尿毒症期)患者报销比例提高5%。 尿毒症患者医保报销比例提高5% 据悉，为贯彻落实省、市关于推进精准扶贫的工作部署，进一步提高我市慢性肾功能不全(尿毒症期)患者基本医疗保险待遇水平，经研究，对此类人员实行基本医疗保险倾斜性扶持政策，即我市城镇职工和城乡居民基本医疗保险参保人，在我市定点医疗机构(含住院和特门)治疗慢性肾功能不全，发生符合政策规定的医疗费用，统筹基金支付比例在原基本医疗保险支付比例的基础上提高5%。市外异地就医参保人员报销该项比例也同步在原基本医疗保险支付比例的基础上提高5%。 我市基本医疗报销比例

目前在本市就医的基本医疗保险政策范围内报销比例如下：城乡居民医保在一级、二级、三级医院报销比例分别为90%、75%和60%，在职职工医保报销比例为91%、85%、80%，退休职工医保报销比例为93%、90%、85%。 该政策出台可为2000多名患者减轻负担 据市人社局医保科有关负责人介绍，目前我市在社保经办机构备案的慢性肾功能不全(尿毒症期)患者共有2000多名，许多尿毒症患者每隔几天就要到医院进行透析治疗，每个月下来医疗费用可能多达万元，该政策的出台将为他们及其家庭减轻一定经济负担。尿毒症治疗办法1、血液透析。(即“人工肾”)是目前广泛应用的尿毒症治疗方法之一，方法是将患者的血液与透析液同时引入透析器，清除血液中的尿毒症毒素及体内多余的水分。 2、腹膜透析。应用人体的腹膜作为透析膜进行血液净化，将透析液引入患者腹腔，血液中的毒素和多余水分通过腹膜进入腹腔中的透析液然后排出体外。国内很多透析中心尿毒症患者的生存期已能延长十几到二十年，国外甚至有存活三十余年的报导，所以说尿毒症并不可怕，只要科学治疗，依然有你意想不到的效果。 3、肾移植。是将来自供体的肾脏通过手术植入受者体内，从而恢复肾脏功能。目前肾移植手术已相对成熟和标准化,对相关内科问题的管理是影响患者长期存活率的关键。

重大疾病案例

重大疾病案例

案例（一） ——辽宁分公司唐欣欣姑父是单位里一名优秀干部，本可以得到很好的晋升，然而一场尿毒症却严重影响到工作和生活。 姑父家是一个幸福的三口之家，小孩已经在读高中，然而姑父却患上了尿毒症，从此每周要靠透析来维持和支撑身体。每周要去医院做三次透析，每次都要三个多小时的时间，相信对于任何正常人来说都很痛苦，伴随着透析的还有每次500多元的费用，对于任何一个家庭来说都是一笔不小的开销。今年5月份，医院通知他已经有匹配的肾元，可以马上手术。姑父这才住进了医院，换肾手术属于器官移植，前期费用要三十万元。此次手术很成功，虽说姑父家条件还可以，但也是一笔很大的开销了，而后期的费用还有多少，我们可想而知。 总结： 基于一定的经济条件还可以做手术，换做是一个低收入家庭，这个手术能不能做？即使手术做了，后期费用能不能支持？就都是问号了。所以，有钱需要买保险，没钱更需要保障！ 案例（二） ——天津分公司吴梦静天津分公司多元的一名电销专员，一个88年出生的女孩子，父母今年都56岁了，其父在之前的六年中经历了三次心脏支架手术，家里因此卖掉了120平方的房子，换成60平方的小房子了。 今年四月份其父再次入院，本以为还是要做支架手术，情况很糟糕，这次要做心脏搭桥手术，一定要到胸科医院去做。但由于床位很紧张，病情又很急，因此其母每层楼、每个病房，一个床一个床的询问，找到了一个最近出院的床位，在最短的时间内其父住了进去。搭桥手术很复杂，病人也很痛苦，要在腿在切血管接到心脏，同时还要敲折两根肋骨……患者经历了痛苦的治疗过程，而家人承受的是漫长的焦急与担心！整个治疗过程花费了12万，这个数字掏空了这个普通家庭所有的积蓄！正因如此，她们全家决定不聘请7200/月的护工而全部由她和她的母亲承担下来! 对于患者最痛苦的是术后的恢复过程！长达两个月卧床不能动加上伤口的疼痛，让病人感到很烦燥！每天24小时精心地照料，就在全家人期待家中支柱能早一天康复的同时，不幸再次发生——TSR的母亲由于操劳过度加之过大的精神压力，患上了重症美尼尔氏综合症！这让这个家庭无形中是雪上加霜！母亲则由老姨送到医院治疗，而她本人照料她卧床的父亲，在这样的情况下，这位伙伴不得已辞去了工作。 因病致穷！—重大疾病治疗费用加上后期康复费用，对于普通家庭来讲一般都无法承担！ 发生重疾，倒下绝不是一个人！——如果有钱，病人可能得到最好的治疗以及后期的护理，如果有钱，可以不连累家人失去工作、过度操劳！ 社会现状——独生子女一代负担十分承重，未来4+2+1的家庭模式对于80后一代将是无法避免的悲剧！ 总结： 病来如山倒，到下的往往不是一个人，而是一家人。保险不是给一个人的，是给一家人的，家庭每个成员都一样重要，每人都需要一份足额的保障！ 案例（三） ——重庆分公司刘惠萍 我这有一个发生在我身边的故事，我的一位同事，他和很多客户一样上有老下有小，从事着一份很普通的工作，他是一名保险代理人，因为他勤奋，人缘很好，业绩很优秀，获得了我司很多奖项。他来做保险之前是一家餐饮店老板，所以身体很胖。他的保险意识很好，在从事保险之前在别的公司参加过10万的重疾险，来我司之后，他又买了10万的重疾，只不过是加费投保的。做保险3年后，他的保险

尿毒症病情发展历程

尿毒症病情发展历程 尿毒症对于我们来说虽然并不陌生。肾衰的终末期即为人们常说的尿毒症。尿毒症不是一个独立的疾病，而是各种晚期的肾脏病共有的临床综合征，是慢性肾功能衰竭进入终末阶段时出现的一系列临床表现所组成的综合征。生活中看到不少的人因患有尿毒症后，备受折磨，但是对于尿毒症的病因，或者症状却都一无所知。了解关于尿毒症的症状，对于尿毒症的早发现、早治疗有着重要作用，这样才能使患者的身体状况得到最佳的恢复。下面是小编记录的的尿毒症病情的发展过程，希望引起人们的重视。 首先、尿毒症的发生并不是没有一点的预示的，往往是从一些小的轻微症状开始。如困倦、乏力，这也是常常让人忽略的。因为引起乏力困倦的原因有很多，别是在事业上全力搏杀者，大多将之归咎于工作紧张和劳累，这些症状常常在休息后就会有所好转，因此就忽视了可能是尿毒症。 其次、当尿毒症的病灶发展到一定的程度上时，患者就会出现浮肿。这是因肾脏不能清除体内多余的水分而导致液体滞留在体内组织间隙，早期仅在踝部及眼睑部浮肿，休息后消失，若发展到持续性或全身性浮肿时，就说明病情已经很严重了。

再次、患有尿毒症后，病人的尿液与正常人的尿液是有所区别的，但这也往往是人们所忽略的。尿毒症病人会出现尿量的改变是由于肾脏滤过功能下降，部分病人随病程进展尿量会逐渐减少。即便是尿量正常，由于尿液中所排毒素减少，质量下降，不能排出体内过多废物，所以在一定程度上尿量并不能完全说明肾脏功能好坏。 最后、患有尿毒症后，对于身体各方面的机制都会有所影响。得病后，患者会出现胃口不佳，这是由于尿毒素潴留，影响消化功能所致。待病情发展，将会出现腹部闷胀不适、恶心、呕吐，甚至大便次数增多或便质稀烂，此时，病已较重。总之，只要提高警惕。 以上就是关于尿毒症的病情发展介绍，希望通过此来增加广大朋友对于尿毒症的认识。本着对自己负责的态度认真的对待该病，一旦出现了以上的尿毒症先期症状，就要及时的送医进行检查治疗，以免错过了最佳的治疗时机。那么说到治疗，小编我感觉在医疗广告铺天盖地的今天，很多患者在琳琅满目的糖衣炮弹的轰炸中对治疗手段的选择是非常重要的。我很有必要给患者朋友们推荐一款效果显著花销合理的疗法。 对尿毒症的治疗，现代中医血液肾病医院采用炮制中药多途径疗法结合KBM离子渗透技术，靶向定位受损肾脏组织，首先迅速发挥扩血管作用，缓解肾脏组织严重缺血缺氧的状态。肾血管扩张后，可以迅速增加对残存肾单位的供养，增加受损肾单位的新陈代谢，防止微

慢性肾衰竭(尿毒症期)并发癫痫的护理

慢性肾衰竭（尿毒症期）并发癫痫的护理 发表时间：2014-04-30T08:45:44.107Z 来源：《中外健康文摘》2013年第42期供稿作者：徐健[导读] 癫痫先兆症状的观察观察有无头痛、头昏、惊恐、局部肢体感觉障碍、烦躁不安，发现以上症状应引起重视，及时处理。徐健(江苏省常州市武进人民医院 213002) 【中图分类号】RA 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）42-0208-01 慢性肾衰竭是指各种原发性或继发性肾脏病进行性进展引起的肾小球滤过率下降和肾功能异常，出现以代谢产物潴留，水电解质和酸碱平衡紊乱为主要表现的临床综合症。尿毒症期是慢性肾衰竭的终末期，此期肌酐清除率＜10ml/min、血肌酐≥707umol/L ，并出现各种尿毒症症状。慢性肾衰竭有中枢神经系统病变，从而诱发癫痫。癫痫是由不同病因导致脑部神经元高度同步化异常放电所引起的，以短暂性 中枢神经系统功能失常为特征的慢性脑部疾病，是发作性意识丧失的常见原因。去年我科收治尿毒症并发癫痫患者5例，通过治疗和护理，取得了显著疗效，现将护理体会报道如下。 1 临床资料 2012年1月—2013年1月收治尿毒症并发癫痫患者共5例，男性3例，女性2例，年龄45岁—70岁，平均57.5岁，5例患者均已实行维持性血液净化治疗，每周2—3次。其中1例为癫痫全面强直-阵挛发作，其余4例均为癫痫部分发作，发病前均无癫痫病史或癫痫家族史。 2 癫痫症状的护理 2.1 癫痫先兆症状的观察观察有无头痛、头昏、惊恐、局部肢体感觉障碍、烦躁不安，发现以上症状应引起重视，及时处理。 2.2 癫痫发作的急救配合癫痫发作的患者应平卧位、头偏向一侧，尽量使唾液或呕吐物流出口外。松开衣领及裤带，取下活动性义齿，以利呼吸道通畅。立即从臼齿处放置缠有纱布的压舌板，必要时用舌钳将舌拉出，防止舌后坠堵塞呼吸道，床边备吸引器和气管切开包。 2.3 做好安全护理患者发作切忌用力按压病人抽搐肢体，以防骨折和脱臼。根据病情插鼻饲管，防止误吸。发作期应由专人守护，加保护性床档，必要时约束带约束。发作间歇期，给患者创造安全、安静的环境，保持室内光线柔和、无刺激。床旁桌上不放置热水瓶、玻璃杯等危险物品。在病房醒目位置插防跌倒标识，防止发生跌倒坠床。 2.4 病情观察密切观察生命体征、意识、瞳孔、有无抽搐、牙关紧闭及大小便失禁。观察并记录发作类型，频率与发作持续时间，有无头痛，疲乏及行为异常。 2.5 用药指导用药应在医务人员指导下增减剂量和停药，常用的抗癫痫药物有地西泮、苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠、苯巴比妥、加巴喷丁。指导餐后服药，减少胃肠道反应。用药前进行血、尿常规和肝、肾功能检查，用药期间监测血药浓度，及时发现肝损害、神经系统损害、智能和行为损害等严重不良反应。 3 慢性肾衰竭（尿毒症）的护理 3.1 饮食护理给予高热量、低盐、低不饱和脂肪酸、低磷、优质蛋白饮食。热量一般为147KJ/（kg.d），亦即35kcal/（kg.d）。给予低盐饮食，控制在2—3g/d,严重高血压、水肿、无尿时食盐＜2g/d。限制磷、钾的摄入：慎用含钾高的食物如香蕉、橘子、橙子、干菇类、海带、豆类，莲子、卷心菜、榨菜；磷的摄入量应控制在800—1000mg/d，避免含磷高的食物如全麦面包，动物内脏、干豆类、坚果类、奶粉、乳酪、蛋黄、巧克力等。烹饪前先将食物浸泡，过沸水后捞出，可去除食物中部分的钾和磷。蛋白质摄入量1.0—1.2g/（kg..d），其中50%为优质蛋白质，优质蛋白质为动物蛋白，黄豆可适当少吃。补充维生素和矿物质：需补充维生素c、维生素B、叶酸；透析病人每天钙的摄入量应达到2000mg，除膳食中的钙外，一般需补充钙制剂。控制液体的摄入：两次透析之间体重增加不超过5%或每天体重不超过1kg，每天的饮水量=前一天尿量+500ml。 3.2 病情观察观察患者的胃肠道症状：有无食欲不振、口腔异味。血液系统症状：有无贫血、出血倾向。心血管症状：有无高血压、心力衰竭、动脉粥样硬化。神经系统症状：有无失眠、疲乏、精神异常。呼吸系统症状：有无胸闷气急。皮肤症状：有无皮肤瘙痒。水、电解质和酸碱平衡情况。有无代谢失调。 3.3 血管通路的护理教会病人每天判断内瘘是否通畅。每次透析前后保持内瘘处手臂清洁。避免内瘘侧肢体受压、负重、测血压、碰撞、外伤。注意睡姿，避免压迫内瘘侧肢体。勿穿紧袖衣服、注意保暖，以延长内瘘使用时间。 3.4 一般护理指导患者穿棉质宽大衣服，保持口腔清洁，注意保暖。 3.5 用药指导根据医嘱口服降血压药物并观察疗效，指导患者活动方式注意循序渐进，防止体位性低血压，避免使用对肾有损害的药物。 4 小结 尿毒症是不可逆的改变，死亡率极高，做好尿毒症病人透析期间的治疗护理能显著延长病人的生存质量和生存时间。癫痫为可治疗性疾病，大多数病人预后较好，个别病人在癫痫发作时可因窒息或吸入性肺炎而发生危险，还可导致骨折、脱臼或跌伤，做好癫痫发作时的抢救和护理，降低病死率，提高生存质量，延长生命。 参考文献 [1]尤黎明,吴瑛.内科护理学.人民卫生出版社，第5版，10（8）:901—907 [2]中华医学会编著.临床诊疗指南肾脏病学分册.人民卫生出版社，2011，48：218—226 [3]陈湘玉.新编临床护理指南.江苏科学技术出版社，2009,366—367

尿毒症的高危人群

尿毒症的高危人群 尿毒症的现状是触目惊心的。在我国仅需要进行透析或肾移植的终末期尿毒症患者就有130多万人。令肾科医生非常困惑的是，严重威胁人类生命健康的尿毒症并没有引起人们的足够重视，常有人说，就算尿毒症很可怕，但得尿毒症的人毕竟是少数，用不着大惊小怪。但如果了解了尿毒症的发病情况，你一定不再会这样想。 诱发尿毒症有七个主要因素 1.高血压病人中的15%会直接转为尿毒症。我国1998年的统计，高血压病人占总人口的10%，也就是说，每10个人中就有1个高血压患者，其中有1.5个人会成为尿毒症患者。 2.30%的糖尿病患者直接转归就是糖尿病肾病。近期的统计资料表明，在我国人群中，现有糖尿病患者4320万人，糖耐量降低者5064万人，二者之和为9384万。也就是说，仅因为糖尿病我国就有约1300万尿毒症患者和1500多万尿毒症高危人群。 3.肾病是尿毒症的主要原因，所有慢性肾脏疾病的最终结局都将是尿毒症。这其中慢性肾炎是首要原因，在导致尿毒症的疾病中，慢性肾小球肾炎占55.7%。 4.泌尿系感染或尿路感染引起。根据统计资料，我国尿感的发病率男性为0.23%，女性为2.37%。男女老少皆可发病，尤以育龄已婚妇女为常见，在我国，慢性肾盂肾炎是尿毒症的第二位因素，占21.2%。 5.药物不同程度的毒副作用引起。研究表明，约25%的肾功能衰竭患者与药物的肾毒性相关。 6.与年龄相关。我国老年人达到总人口的10%，到2025年，我国60岁以上的老年人将达到19.3%。在体检中发现，有1 7.3%的老年人罹患有不同类型的肾脏疾病；在住院病人中，患泌尿系统疾病的老年人占3.4%~6.3%，是老年住院病人的第八位死因。 随着年龄的增长，肾脏的结构和功能都发生明显的退行性改变。在正常情况下，人类肾脏有强大的代偿功能，肾功能丧失50%时，还可以维持人体的正常生命活动，比如切除一个肾脏以后，人还可以健康生存。随着年龄的增长，人体的贮备功能逐渐减弱乃至丧失，在没有额外负担的情况下，肾功能能满足人体生命活动的需要，但是没有应付突发损伤和疾病的能力。所以,老年人一旦遇到意外情况，很容易导致肾功能的进一步损伤而发展为尿毒症。如感染、感冒、失血、缺水、肾毒性药物、其他疾病等，都可成为老年尿毒症的诱因。 7.艾滋病病毒感染引起的尿毒症呈上升趋势。此原因现已占到尿毒症诱因的1%。 以上是与尿毒症相关的主要因素，但尿毒症的原因还不止这些，比较常见的原因还有系统性红斑狼疮、过敏性紫癜、高尿酸血症、多发性骨髓瘤、结节性多动脉炎、韦格纳氏肉芽肿、系统性硬化、亚急性细菌性心内膜炎、肝硬化等；其他原因还有如毒品、生物制品、重金属、蛇毒等。 预防尿毒症要有护肾概念 1.保护肾脏。每半年或1年做1次健康体检，体检项目应包括尿液分析、肾功能（血肌酐、尿素氮、肌酐清除率）、肾B超等。 2.预防能导致肾功能损害的疾病发生，已经发生的要控制其发展并密切监测肾功能，最敏感的指标是肌酐清除率，每3到6个月检查1次。 3.避免使用肾毒性的药物，避免接触有毒物质。 4.现在尿毒症患者的早期治疗不够积极，很多患者失去了最佳治疗时机。特别应提倡积极正规的治疗，减轻肾脏负担，促进受损肾功能恢复，早期患者可使肾功能长期稳定在正常范围。