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COPD患者呼吸机参数调节

COPD患者呼吸机参数调节1、通气量每分钟通气量的大小可决定PaCO2的高低。由于COPD患者基础PaCO2偏高为保持体内酸碱平衡肾脏对HCO3—重吸收增多。PaCO2变化较快而肾脏对HCO3—的调节需数日因此对COPD患者进行机械通气应避免调节得过大否则会引起碱血症使病情复杂化。一般先设置为8—10L/min。2小时后根据血气分析复查结果再行调节正确的方法是使患者PaCO2缓慢下降。在2—3天内下降到理想水平50—60mmHg2、吸/呼时间比在容量转换呼吸机上吸呼时间比是由潮气量呼吸频率和吸气流速共同决定的。COPD患者的吸/呼时间比=吸气时间+暂停时间/呼气时间一般可选择1 2.5左右呼气时间不宜过短。3、吸气流速有吸气流速按钮可直接调整其大小如果没有此按钮则需通过改变潮气量、呼吸频率及吸/呼时间比来调整。4、吸入气氧浓度FiO2FiO2不宜过大原则上只要维持SaO2>90%即可一般尽快使FiO2控制在40—50%以下5、PEEP由于COPD患者存在气道的动态陷闭使其呼气不完全形成动态过度通气状态产生PEEPi在机械通气时适度给予外源性PPEP可对抗PEEPi扩张气道减少呼吸功改善人机对抗。但需注意容易气胸等并发征。6、撤离标准潮气量>5—8ml/kg肺活量>10—15ml/kg每分通气量≤10L/ml,最大吸气压Pimax≤-20cmH2O。撤机模式SIMV+PSV法间断直接脱机法