重组组织型纤溶酶原激活剂和尿激酶溶栓治疗急性脑梗死的临床观察
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重组组织型纤溶酶原激活剂和尿激酶溶栓治疗急性脑梗死的临床观察
作者：林岳
来源：《中外医学研究》2013年第34期
【摘要】目的：比较重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）与尿激酶（UK）治疗急性脑梗死的临床疗效和不良反应。方法：将54例患者按随机数字表法分成两组。rt-PA组28例，给予rt-PA 0.7 mg/kg（最大90 mg）静脉溶栓治疗；尿激酶组26例，尿激酶150万U静脉溶栓，其余治疗相同。结果：溶栓后3周后rt-PA组和尿激酶组总有效率分别为82.14%和57.69%，出血风险分别为35.71%和11.54%，两组比较差异均有统计学意义（P
【关键词】 rt-PA；尿激酶；急性脑梗死；溶栓
中图分类号 R743.3 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）34-0023-02
近年来，我国脑卒中发病率逐年增高。其中，急性脑梗死是常见的脑卒中类型，占全部脑卒中的60%～80%，具有发病率高、致残率高和死亡率高的“三高”特点，已经严重影响患者的生存质量。溶栓治疗是目前最重要的恢复血流措施，重组组织性纤溶酶原激活剂（rt-PA）和
尿激酶（UK）是我国目前使用的主要溶栓药物[1]。为了解静脉rt-PA与尿激酶的临床疗效和
不良反应，笔者进行了对比研究，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择急性脑梗死患者54例，按随机数字表法分成rt-PA组与尿激酶组。rt-PA组28例，其中男15例，女13例；平均年龄66.4岁。尿激酶组26例，其中男15例，女11例；平均年龄64.8岁。入选标准：（1）年龄18～80岁；（2）诊断为急性脑梗死，发病小于4.5 h，有明确发病时间；（3）有可测量的神经功能缺损，NHSS>4分，神经体征无自发性缓解，无癫痫发作；（4）查体意识嗜睡，未见活动性出血或急性创伤的证据；（5）CT排出颅内出血，不提示多脑叶梗死；（6）无颅内出血病史，最近3个月无头部创伤、卒中和心肌梗死，最近21 d 内无胃肠道或尿道出血，最近14 d内无大手术，最近7 d内无不可压迫部位的动脉穿刺；（7）血压不高，收缩压0.05），具有可比性。
1.2 方法
rt-PA组给予0.7 mg/kg（最大剂量90 mg）rt-PA静脉溶栓治疗，10%静推1 min，其余90%溶于50 ml 0.9氯化钠注射液中微泵推注60 min。尿激酶组给予尿激酶150万U溶于0.9氯