外劳力退工表

组织机构代码：

本次申报退工人数共计: 人 单位负责人：填表人：程莉 材料送达人送达日期：年月日材料受理人：受理日期：

年

月

日

注：

1、本《名册》作综合保险人员注销用。综合保险注销受理时间为每月的1—25日。

2、本《名册》一式二份，单位、区县外劳力管理部门各留一份。

16人单位名称（盖章）：退 工 （ 综 合 保 险 注 销 ） 名 册

的1—25日。