(儿科学)营养和营养障碍疾病模拟题

[真题] (儿科学)营养和营养障碍疾病

A1/A2型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。

第1题：

女孩．11个月，多汗，烦躁，睡眠不安，可见肋膈沟，下肢轻度“O”形腿，血清钙稍低，血磷降低，碱性磷酸酶增高，其佝偻病应处于

A.前驱期

B.激期

C.初期

D.后遗症期

E.恢复期

参考答案：B

答案解析：

有骨骼和血生化改变，属于佝倭病激期。

第2题：

不能为机体提供能量的营养素是

A.蛋白质类

B.脂肪类

C.维生素类

D.淀粉类

E.糖类

参考答案：C

答案解析：

第3题：

6个月龄男婴，近1个月烦躁、多汗、夜惊不安。查体：头发稀疏，心、肺检查未见异常、不能独坐。就诊过程中突然发生两眼上窜、面色青紫、四肢抽动。紧急处理首选

A.20%甘露醇20ml静脉注射

B.苯巴比妥钠40mg肌注

C.10%葡萄糖液15ml静脉注射

D.维生素D330万U肌注

E.10%葡萄糖酸钙10ml稀释1倍静脉缓慢推注

参考答案：B

答案解析：

对发生惊厥患儿首先要控制惊厥。

第4题：

维生素D缺乏性手足搐搦症发生惊厥是由于血清中

A.钾离子浓度降低

B.氯离子浓度降低

C.钙离子浓度降低

D.磷离子浓度降低

E.钠离子浓度降低

参考答案：C

答案解析：

第5题：

母乳喂养儿粪便中主要的细菌是

A.大肠杆菌

B.副大肠杆菌

C.乳酸杆菌

D.变形杆菌

E.肠链球菌

参考答案：C

答案解析：

第6题：

蛋白质一热能营养不良患儿皮下脂肪逐渐减少或消失，首先累及的部位是

A.臀部

B.胸部

C.腹部

D.四肢

E.面颊部

参考答案：C

答案解析：

第7题：

关于母乳营养素的特点，下列哪项是错误的

A.不饱和脂肪酸较多

B.含矿物质锌、铜、碘较低

C.乳糖含量高，且以乙型乳糖为主

D.蛋白质生物价值高．且酪蛋白含量较步

E.维生紊K含量较低

参考答案：B

答案解析：

第8题：

男，6个月。近1个月烦躁、多汗、夜惊。突然两眼上窜、神志不清，四肢抽动口．持续约1分钟缓解。血清钙1.6mmol/L，血糖4.5mmol/L。考虑诊断为

A.低钙惊厥

B.高热惊厥

C.化脓性脑膜炎

D.癫瘸

E.低血糖

参考答案：A

答案解析：

第9题：

维生素D缺乏性佝偻病最可靠的早期诊断指标是

A.日光照射不足及维生素D摄人不足的病史

B.长骨X线检查异常及骨骼畸形

C.血钙、磷、碱性磷酸酶水平异常

D.血25-(OH)-VD3与1，25-(0H)2-VD3水平下降

E.烦躁不安、夜惊、多汗等神经精神症状

参考答案：D

答案解析：

第10题：

维持机体新陈代谢所必需的能量，为小儿所特有的是

A.排泄损失能量

B.活动所需

C.食物特殊动力作用

D.生长发育所需

E.基础代谢

参考答案：D

答案解析：

第11题：

对1～2个月婴儿以下哪项不宜作为辅食

A.鲜果汁

B.青菜汁

C.米汤

D.代乳粉

E.蛋黄

参考答案：E

答案解析：

第12题：

患儿，1岁，因食欲差，母乳少，以米糊、稀饭喂养，未添加其他辅食，诊断为营养不良I度。最先出现的症状是

A.肌张力低下

B.皮肤干燥

C.皮下脂肪减少

D.身长低于正常

E.体重不增

参考答案：E

答案解析：

第13题：

维生素D缺乏性佝偻病发生颅骨软化的年龄多见于

A.1～2个月

B.10～12个月

C.3～6个月

D.7～9个月

E.1～2岁

参考答案：C

答案解析：

颅骨软化多发生于3～6个月婴儿。方颅发生于5～9个月，鸡胸、漏斗胸发生于7个月以上小儿。

第14题：

不属于婴儿总热量分配的是

A.生长发育

B.思维活动

C.基础代谢

D.食物特殊动力作用

E.排泄损失

参考答案：B

答案解析：

第15题：

维生素D缺乏性佝偻病激期血生化的特点是

A.血清钙降低，血清磷增高，碱性磷酸酶降低

B.血清钙降低，血清磷降低。碱性磷酸酶增高-

C.血清钙降低，血清磷正常，碱性磷酸酶增高

D.血清钙正常，血清磷降低，碱性磷酸酶增高

E.血清钙正常，血清磷降低。碱性磷酸酶降低

参考答案：B

答案解析：

第16题：

营养不良小儿常并发各种维生素缺乏，其中最常见缺乏是

A.维生素C

B.维生素B1

C.维生素B12

D.维生紊A

E.维生素D

参考答案：D

答案解析：

第17题：

4个月女婴。冬季出生，足月顺产，单纯牛奶喂养，未添加辅食。近半个月来较烦躁，夜哭闹不安，多汗。体检：体重6lkg，有颅骨软化。最可能的诊断是

A.亚临床维生素A缺乏症

B.维生素D缺乏性佝偻病

C.婴儿肠痉挛

D.营养不良

E.以上都不是

参考答案：B

答案解析：

冬季出生。日照不足，未及时添加辅，食，说明存在维生素D不足。4个月，烦躁，夜间哭闹不安，多汗是恂偻病初期特点。

第18题：

小儿每日需热量与营养素较成人相对高。主要是由于小儿

A.活动量大所需较高

B.消化吸收功能差，丢失较多

C.食物特殊动力作用所需较高

D.生长发育所需较高

E.基础代谢所需较高

参考答案：D

答案解析：

第19题：

每100kcal热量的混合膳食产生的内生水是

A.10ml

B.12ml

C.16ml

D.14ml

E.8ml

参考答案：B

答案解析：

第20题：

含8%糖的牛奶100ml约供能量

A.100kcal

B.160kcal

C.140kcal

D.120kcal

E.B0kcal

参考答案：A

答案解析：

第21题：

男孩，1岁半。其基础代谢所需热量占总热量的比例为

A.50%～60%

B.30%以下

C.70%～80%

D.30%～40%

E.80%以上

参考答案：A

答案解析：

第22题：

3～6个月婴儿维生素D缺乏性佝偻病激期骨骼改变最常见的表现为

A.腕踝部膨大

B.方颅

C.颅骨软化

D.肋骨串珠和肋膈沟

E.前囟增大

参考答案：C

答案解析：

第23题：

营养不良患儿应用苯丙酸诺龙的主要作用是

A.促进消化功能

B.促进食欲

C.促进蛋白质合成

D.促进糖原合成

E.增强机体免疫功能

参考答案：C

答案解析：

第24题：

蛋白质一热能营养不良小儿最先出现的症状是

A.体重不增

B.肌张力低下

C.皮下脂肪消失

D.体重减轻

E.身高低于正常

参考答案：A

答案解析：

第25题：

维生寨D缺乏性佝偻病时由骨样组织增生所致的骨骼改变为

A.方颅

B.脊椎后突或侧弯

C.鸡胸或漏斗胸

D.“O”形腿或“X”形腿

E.肋膈沟(赫氏沟)

参考答案：A

答案解析：

维生索D缺乏性佝偻病的骨骼改变往往在生长最快的部位最明显，不同年龄有不同表现。

第26题：

1岁以内婴儿总能量约需每日每公斤体重

A.120kcal

B.80kcal

C.100kcal

D.110kcal

E.90kcal

参考答案：D

答案解析：

第27题：

维生素D缺乏性手足搐搦症的发病机制主要是

A.肾上腺髓质反应迟钝

B.甲状腺反应迟钝

C.甲状旁腺反应迟钝

D.肾上腺皮质反应迟钝

E.脑垂体反应迟钝

参考答案：C

答案解析：

维生素D缺乏性手足搐搦症和佝偻病的发病机制与甲状旁腺反应有关，前者迟钝，后者正常。

第28题：

1岁小儿，多汗，枕秃，方颅，常发生惊厥，不伴发热。查血糖3.2mmol/L，血钙6.5mg/dl，血镁1mg/d1，血磷12mg/dl。其确切的诊断应是

A.维生素D缺乏性佝偻病

B.低血糖症

C.维生素D缺乏性手足搐搦症

D.低镁血症

E.婴儿痉挛症

参考答案：C

答案解析：

患儿惊厥不伴发热，首先除外热惊厥疾病，而且有多汗、枕秃、方颅等佝偻病表

现，血钙降低，血磷升高，结合反复惊厥病史，支持维生素D缺乏性手足搐搦症。

第29题：

男，3个月。健康婴儿。体重5kg，用牛奶喂养。一般每天应给予8%糖牛奶和另给水分的量分别是，

A.550ml和200ml

B.500ml和300ml

C.450ml和200ml

D.650ml和200ml

E.600ml和100ml

参考答案：A

答案解析：

第30题：

维生素D缺乏性佝偻病不正确的预防措施是

A.适当多晒太阳

B.提倡母乳喂养

C.孕母补充维生素D及钙剂

D.及时添加辅食

E.早产儿2个月开始补充维生素D

参考答案：E

答案解析：

预防维生素D缺乏性佝偻病应在生后2周开始给予生理量维生素D。

第31题：

营养不良患儿应用苯丙酸诺龙的主要作用是

A.增强机体免疫功能

B.促进蛋白质合成

C.促进消化功能

D.促进食欲

E.促进糖原合成

参考答案：B

答案解析：

第32题：

女婴，10个月。体重10kg，头围45cm，方颅，前囟l～cm．，平坦，今晨突然抽搐一次，持续1-2分钟缓解。当时测体温38.5℃。抽搐后即入睡。醒后活动如常。查血钙1.75mmol/L(7mg/d1)，血磷45mmol/L(4.5mg/d1)。最

A.高热惊厥

B.脑积水，脑发育不良

C.低血糖症发作

D.低钙惊厥

E.癫瘸

参考答案：D

答案解析：

患儿有佝偻病体征，并且血钙明显降低，故应考虑为低钙惊厥。10个月在高热惊厥发生年龄段，但发作前均有发热，发作多在发热初起体温上升时。体温多大于39℃。

第33题：

1岁以内婴儿基础代谢，每日每公斤约需

A.66kcal

B.80kcal

C.55kcal

D.44kcal

E.30kcal

参考答案：C

答案解析：

第34题：

4岁男孩，身高90cm，体重11kg，皮肤较松弛，腹部皮下脂肪约0.3cm，该小儿的营养状况属

A.正常

B.重度营养不良

C.极重度营养不良

D.轻度营养不良

E.中度营养不良

参考答案：E

答案解析：

营养不良的分度。本患儿体重低于正常体重的25%～40%之间，腹部皮下脂肪FF<0．4cm，属中度营养不良。

第35题：

重度营养不良患儿调整饮食，每日开始供给的热量应是

A.40kcal/kg

B.70kcal/kg

C.50kcal/kg

D.60kcal/kg

E.30kcal/kg

参考答案：A

答案解析：

第36题：

营养不良患儿皮下脂肪逐渐减少或消失，最后累及的部位是

A.胸部

B.腹部

C.臀部

D.面颊部

E.四肢

参考答案：D

答案解析：

第37题：

食物中每克碳水化合物、脂肪和蛋白质可供给能量(kcal)分别为

A.4，9，4

B.9，4，4

C.4，9，9

D.9，9，4

E.4，4，9

参考答案：A

答案解析：

第38题：

女婴，8个月，诊断为中度营养不良。开始供给热量每日应为

A.340kJ/kC(80kcal/kg)

B.250kJ/kg(60kcal/kg)

C.375kJ/kg(90kcal/kg)

D.420kJ/kg(100kcal/kg)

E.300kJ/kg(70kcal/kg)

参考答案：B

答案解析：

第39题：

6岁男孩，自幼营养欠佳，较瘦小，可见方颅、肋膈沟和“O”形腿。查：血钙稍低，血磷降低，X线示干骺端临时钙化带呈毛刷样，考虑其确切的诊断是

A.维生素D缺乏性手足搐搦症

B.软骨营养不良

C.维生素D缺乏性佝偻病

D.抗维生寨D佝偻病

E.营养不良

参考答案：C

答案解析：

第40题：

患维生素D缺乏性佝偻病的9～10个月婴儿多见的骨骼改变是

A.肋膈沟

B.鸡胸

C.颅骨软化

D.肋骨串珠

E.方颅

参考答案：E

答案解析：

A3/A4型题以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。

小儿4个月，人工喂养。平时易惊，多汗，睡眠少，近2日来咳嗽、低热，今晨突然双眼凝视，手足抽动。查体：枕后有乒乓球感。

第41题：

患儿最可能是

A.血糖降低

B.血清钙降低

C.血清镁降低

D.血清钠降低

E.脑脊液细胞数增多

参考答案：B

答案解析：

第42题：

可能的诊断是

A.热性惊厥

B.低血糖症

C.颅内感染

D.低钠血症

E.维生素D缺乏性手足搐搦症

参考答案：E

答案解析：

第43题：

止抽后的处理是

A.静滴钙剂

B.供给氧气

C.肌注呋塞米(速尿)

D.肌注维生素B

E.静滴葡萄糖液

参考答案：A

答案解析：

8个月男孩，生后一直牛奶喂养，未添加辅食。近一周来患儿每天腹泻5～6次，质稀．伴吵闹不安．睡眠差，出汗多。尚不能扶站，未出牙。考虑为维生素D缺乏性佝偻病。

第44题：

体检时最可能存在的体征是

A.鸡胸

B.肌张力正常

C.颅骨软化

D.方颅及前囟增大

E.“O”形腿

参考答案：D

答案解析：

1．佝偻病骨骼改变：胸廓改变见于l岁左右小儿；颅骨软化见于3～6个月小儿；方颅见于8～9个月小儿；下肢畸形见于l岁左右站立行走的小儿。

第45题：

若化验检查示血钙2mmol/L(8mg/d1)，钙磷乘积为25，X线长骨检查示骨骺软骨明显增宽，干骺端临时钙化带消失，呈毛刷状及杯口样改变，则应属维生素D缺乏性佝偻病的

A.初期

B.激期

C.恢复期

D.后遗症期

E.以上都不是

参考答案：B

答案解析：

血钙2mmoL/L稍低于正常，钙磷乘积低于30，是佝偻病激期血生化特点；X线检查干骺端临时钙化带消失，呈毛刷状、杯口样改变，骺软青明显增宽，是恂偻病激期X线片特点。

第46题：

若该患儿在住院过程中突然抽搐一次，表现为四肢抽动，肌张力增高，双眼上翻凝视，口吐白沫，、持续1分钟后自行缓解。随后神志清楚，精神正常．但体温(肛温)为38%。为明确抽搐原因，应首选查

A.血常规

B.血糖

C.血钙、磷及镁

D.脑脊液常规

E.头颅CT或MRI检查

参考答案：C

答案解析：

有佝偻病体征，惊厥缓解后无神经莱统体征，无高热。近期有腹泻病史，钙流失多。应考虑为低钙惊厥。故首选检查血钙、磷、镁。

第47题：

若该患儿仍反复抽搐，应给予。

A.静滴钙剂

B.静注高渗葡萄糖

C.肌注维生素D3

D.静注甘露醇

E.肌注硫酸镁

参考答案：A

答案解析：

反复低钙惊厥先给予静脉补钙，症状控制后再按维生索D缺乏性佝偻病补充维生素D惊厥发作时首先控制惊厥。

男孩．3岁，自幼人工喂养。食欲极差，有时腹泻，身高85cm，体重7500g，皮肤干燥、苍白，腹部皮下脂肪厚度约0.3cm，脉搏缓慢．心音较低钝。

第48题：

其主要诊断应是

A.先天性甲状腺功能减低症

B.营养性贫血

C.婴幼儿腹泻

D.营养不良

E.心功能不全

参考答案：D

答案解析：

3岁小儿按公式计算身高应是91cm，体重14kg。本患儿身高体重均低于正常儿，且腹部皮下脂肪厚度仅0.3cm，属于营养不良。

第49题：

假设此患儿出现哭而少泪，眼球结膜有毕脱斑，则有

A.维生素A缺乏

B.维生素B缺乏

C.维生素C缺乏

D.维生素D缺乏

E.维生素E缺乏

参考答案：A

答案解析：

营养不良患儿并发维生素缺乏，以维生素A缺乏常见，泪少、毕脱斑是其眼部表现。

第50题：

假设此患儿清晨突然面色苍白、神志不清、体温不升、呼吸暂停，首先应考虑最可能的原因是

A.急性心力衰竭

B.低钙血症引起喉痉挛

C.低钾血症引起呼吸肌麻痹

D.自发性低血糖

E.脱水引起休克

参考答案：D

答案解析：

营养不良患儿易并发自发性低血糖。面色苍白、神志不清、体温不升、呼吸暂停是低血糖表现。

第51题：

上述情况发生，除立即给氧外．首先应采取第十二篇儿科学的措施为

A.给予呼吸兴奋剂

B.测血糖，静注高渗葡萄糖

C.测血钙，静脉补充钙剂

D.给予强心剂

E.输液纠正脱水

参考答案：B

答案解析：

一旦发生低血糖，应首先根据血糖值静注高渗葡萄糖使血糖上升。