疼痛科微创常用特殊治疗记录
疼痛科微创常用特殊治疗记录
微创手术记录2003-11-2810：30Am 肉毒素注射治疗记录
患者今日上午于无菌室行＂肉毒素注射治疗＂。患者取仰卧位，取残余痉挛处左眉弓上2点及左颊部1点为肉毒素注射点，常规消毒后，在上述3点各注射10μ肉毒素（0.2ml），观察患者左面部肌肉痉挛明显停止．患者无诉特殊不适，安返病房。继观病情变化。
2002-1-10 10Am 星状神经节阻滞治疗记录
患者今日上午于无菌室行左侧“星状神经节阻滞”治疗。患者取平卧位，口微张，局部消毒后，左手扪及右C6横突，右手持注射器局部穿刺达此处骨质，回抽无血液及脑脊液，注入1%利多卡因10ml，观察数分钟后患者左侧面部出现Horner’S综合征，阻滞成功，继观20分钟无异常，安返病房。
2002-1-15 10Am颈部小针刀治疗记录患者今日上午于无菌室行“颈部小针刀术”
治疗。患者取俯卧位，项下垫薄枕以伸展颈部，先以1%利多卡因3ml加得宝松等复合镇痛液1 0ml行局部阻滞，再以4号小针刀于C3~6棘间及椎旁行松解，患者无不适，已安返病房。嘱其注意休息，保护创口。继观病情变化。
2003-11-2810：30Am 颈部局部神经阻滞+小针刀治疗记录
患者今日上午于无菌室行颈部局部神经阻滞+小针刀术。患者取俯卧位，项下垫薄枕伸展颈部，取C4为中心，以10ml复合镇痛液（1ml得宝松、VitB12 500ug、2%利多卡因2ml，0.9%盐水6ml）行广泛阻滞，然后以一次性小针刀在上述痛点行点切松解，术毕患者无不适，已安返病房。继观病情变化。
2003-12-16 11Am 颈部局部神经阻滞治疗记录患者今日上午于无菌室行颈部局部神经阻滞术。患者取俯卧位，项下垫薄枕伸展颈部，取C 4为中心，以10ml复合镇痛液（1ml得宝松、V itB12 500ug、2%利多卡因2ml，0.9%盐水6ml）
行广泛阻滞，完毕后观察20分钟，患者无不适，安返病房。继观病情变化。
2003-7-9 10：30Am右下颌神经阻滞治疗记录患者今日上午于无菌室行“右下颌神经阻滞治疗”。患者取平卧位，头下垫枕，常规消毒铺巾，于右颧弓切记下缘进针至蝶骨板，标记深度，退针至皮下，向后上进针，滑过蝶骨板，至右下颌神经，刺激可引起与原痛范围相一致，回抽无血，注射2％利多卡应利多卡因1ml，拔针。患者无明显不适，安返病房。继观病情变化。
2003-7-10 10：30Am 右下颌神经射频热凝治疗记录患者今日上午于无菌室行“双侧骶髂关节射频热凝治疗。患者取左侧卧位，头下垫枕，常规消毒铺巾，于右颧弓切记下缘进针至蝶骨板，标记深度，退针至皮下，向后上进针，滑过蝶骨板，至右下颌神经，刺激可引起与原痛范围相一致，以60℃、80℃、90℃热凝三个周期，每周期60s，患者无明显不适，安返病房。继观病情变化。
枕大神经及枕小神经阻滞记录
患者去坐位，双肘部支撑在椅背上，头稍前屈支撑在双肘上，沿发际取乳突及枕骨大粗隆连线上，均分三等分的两点为枕大、枕小神经的穿刺点，持穿刺针存在进针，直至触及骨质、此时可能会有异感，充分回抽无血液，注入消炎止痛液（得保松1ml、2%利多卡因1ml、生理盐水4m l），轻压3分钟后不在出血，观察10分钟后，患者无特殊不适，安返病房。
颈2横突阻滞记录
患者取坐位，沿胸锁乳突肌后缘，乳突下一橫指为颈2横突为穿刺点，常规消毒，左手指固定皮肤，用3cm长的穿刺针与皮肤垂直进针触及颈椎横突后结节，稍将针尖退回约2mm，回抽无血、无脑脊液后注入消炎止痛液3ml（曲安奈德10mg、生理盐水2ml、2%利多卡因0.5ml）,完毕后观察20分钟，患者无特殊不适，安返病房。
颈椎椎旁神经阻滞记录
患者取俯卧位，胸部垫一薄枕，颈部前屈，在(C 2,C3,C4,C5,C6)棘突旁开约3cm位穿刺点，常规
消毒，持7号穿刺针稍向中线进针直至触及椎板后侧，将针尖退至皮下，改针尖稍向外进针至椎旁间隙，注入空气出现阻力消失，回抽无血、无脑脊液后注入消炎止痛液5ml（曲安奈德10mg、生理盐水4ml、2%利多卡因1ml）,完毕后观察20分钟，患者无特殊不适，安返病房。
颈椎间孔神经阻滞记录
患者取仰卧位，C臂定位左侧C4椎间孔，常规消毒，左手指固定皮肤，用4cm长的穿刺针与皮肤垂直进针触及颈椎横突后结节，稍将针尖退回约2mm，再沿颈椎横突后结节向前呈1 5°-30°角缓慢进针约4mm直至出现异感，回抽无血、无脑脊液后，经C臂证实穿刺位置准确，注入消炎止痛液3ml（曲安奈德10mg、生理盐水2ml、2%利多卡因0.5ml）,完毕后观察2 0分钟，患者无特殊不适，安返病房。
颈部银质针治疗记录
患者步入治疗室，俯卧治疗床上，暴露颈椎治疗部位，常规消毒铺巾，戴无菌手套，以1%利多卡因局麻后，持银质针沿C2-7椎旁及肩胛区压痛点密集布针30支，连接银质针治疗仪治疗20分钟，观察10分钟无特殊不适，安返病房。
颈脊神经后支射频治疗记录
患病人取俯卧位，双上肢与躯干并行，C臂定位，正位透视做到C6、7椎体棘突位于正中，椎间隙显示最清楚，关节柱凹面清晰。C6、7椎体关节柱完全重叠。常规消毒铺巾，戴无菌手套及手术衣，采用后侧入路，在标准颈椎正位透视下，C6、7穿刺点为颈椎关节柱最凹点，实际进针点为其外下各约2cm 处。针尖朝向内上，向目标点穿刺，直至接触到关节突关节坚硬骨质。此时将针尖转向外上，滑过关节突关节外缘继续前进，将C臂标准侧位透视，保证穿刺针尖不越过关节柱前缘，避免损伤椎动脉及颈椎脊神经前支，穿刺成功后，插入射频电极进行电刺激测试：转换测试频率50Hz、感觉测试电压0.3-0.5V，测试频率2Hz、运动测试电压0.6-0.8V时，患者述疼痛部位与术前完全一致，且出现头半棘肌、斜方肌等颈肩部肌肉跳动，同时不伴有患侧上肢放射痛及肌肉弹跳为测试成功。明确靶神经位置后，注射2%利多卡因0.3 ml，等待1分钟后开启标准射频毁损模式，给予80℃，60秒2个射频周期热凝。治疗结束后观察15分钟患者未出现异常，返病房。
C2神经根阻滞记录
患者步入手术室，侧卧于手术床上，头部保持正中位，连接心电监护仪，打开静脉通道，吸氧，C臂定位C1/C2椎间孔位置，常规消毒、铺巾，持穿刺针自寰枢关节后3mm进入椎间孔，侧位像针尖位于椎间孔前缘后部，正位像针尖不超过寰枢关节外1/3内侧，再经C臂证实穿刺位置准确，回抽无血液及脑脊液，先注入0.5ml利多卡因，观察1分钟无异常情况发生，给予消炎止痛液2ml（曲安奈德10mg、生理盐水1.6ml），观察20分钟，患者无特殊不适，安全返回病房。
C5/6椎间孔阻滞+颈部银质针治疗记录
患者步入手术室，侧卧于手术床上，头部保持正中位，连接心电监护仪，打开静脉通道，吸氧，C臂定位C5/C6椎间孔位置，常规消毒、铺巾，持穿刺针自寰枢关节后3mm进入椎间孔，侧位像针尖位于椎间孔前缘后部，正位像针尖不超过关节柱外1/3内侧，再经C臂证实穿刺位置准确，回抽无血液及脑脊液，给予消炎止痛液6ml（曲安奈德10mg、生理盐水4.5ml、2%利多卡因1.5ml），观察20分钟后，无特殊不适，再沿痛点用1%利多卡因局麻后，持银质针沿C2-7椎旁及肩胛区压痛点密集布针40支，连接银质针治疗仪治疗20分钟，观察10分钟无特殊不适，安返病房。
颈椎射频记录
患者步入手术室，仰卧于手术床上，连接心电监护仪，打开静脉通道，吸氧，C臂定位C5/6、C6/7
椎间盘，常规消毒、铺巾，在 C 臂监视下，在胸锁乳突肌内侧缘避开血管、神经，以1%利多卡因局麻后，持射频穿刺针呈约45°角度分别穿刺到C5/6、C6/7椎间盘突出物处，再经C臂证实穿刺位置准确，回抽无血液及脑脊液，连接射频机测试运动、感觉无异常，行多周期、多温度射频热凝治疗，热凝结束后给予50ug/ml的臭氧3ml,，完毕后观察10分钟，整个介入治疗过程顺利，术中生命体征平稳，术后无双上肢抽搐、剧痛及麻木感。患者安全返回病房
2003-11-28 11Am 右肩关节局部痛点阻滞治疗记录
患者今日上午于无菌室行右肩关节局部痛点阻滞治疗。患者取坐位，取右肩喙突下，肩峰下滑囊及肩胛外侧缘处压痛点为阻滞点，以15ml 复合镇痛液（1ml得宝松、VitB12 500ug、2%利多卡因3ml，0.9%盐水10ml）行痛点阻滞，患者无不适，安返病房。继观病情变化。
肩关节手法松解记录
患者步入手术室，仰卧于治疗床上，连接心电监护仪，打开静脉通道，吸氧，给予异丙酚100mg，患者入睡，继200mg/h维持给药，一手按住左肩部，另一手握住上臂，先使肱骨头内外旋转，然后慢慢外展肩关节，整个过程中可感到肩关节粘连撕开声，手法由轻至重，反复多次，直至肩关节达到正常范围。手
法完毕后，行关节腔内穿刺，抽关节腔内积血，并注入1%利多卡因2ml加曲安奈德10mg。术后三角巾悬吊上肢，患者苏醒后观察30分钟，患者无特殊不适，安返病房。
肩关节手法松解记录
患者步入病房，仰卧治疗床，连接心电监护仪，打开静脉通道，吸氧。患者去枕平卧，头偏向左侧，患侧肩下垫薄枕，上肢紧贴身旁。在锁骨上方胸锁乳突肌后缘触及前、中斜角肌与肩胛舌骨肌共同形成的一个三角形间隙，三角形底边处可触及锁骨下动脉搏动，穿刺点即相当于环状软骨边缘第六颈椎水平。常规消毒皮肤、铺无菌巾。左手食指固定皮肤，右手持7G注射针头，垂直皮肤刺入此沟，略向下向后方(约C5横突)推进，穿过浅筋膜后有脱空感。患者有异感，回抽无血液，无脑脊液，无大量气体，注人1.5%利多卡因15ml 观察15分钟后，腋窝处仍感疼痛。辅助静脉麻醉，给予异丙酚100mg,患者入睡，继200mg/h维持给药，行肩关节手法松解，一手按住肩部,另一手握住上臂,先使肱骨头内外旋转,然后慢慢外展肩关节,整个过程中可感到肩关节粘连撕开声.手法由轻至重,反复多次,直至肩关节达到正常活动范围.操作中手法要轻柔,防止暴力活动而造成肩部骨折或脱位.手法完毕后,行关节腔内穿刺,抽出关节内积血，然后沿痛点行银质针密集布针30支，连接银质针治疗仪治疗20分钟，完毕后唤醒患者，观察30分钟，患者无特殊不适，安返病房。
肩关节腔灌注治疗
患者仰卧位，定位喙突外侧约1cm为穿刺点，垂直进针有落空感，经C 臂证实穿刺位置准确，给予消炎止痛液给消炎止痛3ml（2%利多卡因7ml、得宝松1ml、生理盐水6ml），观察20分钟，患者无特殊不适，安全返回病房。
2003-12-2511Am 硬膜外神经阻滞治疗记录患者今日于无菌室行硬膜外神经阻滞治疗。患者取左侧卧位，尽量屈髋屈膝，依据CT片及X光片定位L4/5棘突间隙。常规消毒铺巾，以1%利多卡因2ml于该处行局麻，持18#腰穿针穿刺达椎板外切迹骨质，稍退针后向偏离中线方向调整针尖位置，滑过该处骨质后继续往前进针至负压消失达硬膜外腔，回抽无血液、脑脊液，注入
10ml复合镇痛液（1ml地塞米松、VitB12 500u g、2%利多卡因2ml，0.9%盐水6ml），患者无不适，拔针贴无菌贴，安返病房。继观病情变化。
2003-8-1 10Am硬膜外PCEA泵持续镇痛治疗记录
患者今日于无菌室行硬膜外PCA泵持续镇痛治疗。患者取左侧卧位，尽量屈髋屈膝，定位T12/L1椎间隙的体表投射点。常规消毒铺巾，以1%利多卡因2ml于该处行局麻，持18#腰穿针穿刺达T12/L1椎间隙，进针至负压消失达硬膜外腔，回抽无血液、脑脊液，置入硬膜外连接管并固定妥当，注入试验量镇痛液（2％利多卡因2ml、Vit12 500ug、0.9％NS1ml）后几分钟患者诉左肋部疼痛有所缓解，无特殊不适，连接PCEA泵，内有（耐可品75mg、芬太尼0.1mg、0.9％NS90ml），安返病房，观察病情变化。
2003-7-4 4：30Pm 骶髂关节射频热凝治疗记录
患者今日下午于无菌室行“双侧骶髂关节
射频热凝治疗”。患者取俯卧位，腹下垫枕，常规消毒铺巾，依据X光片确定穿刺点后以射频穿刺针在该点进针，向外、向前水平方向达骶髂关节，以80℃及85℃热凝两个周期，每周期60 s，患者无明显不适，已安返病房。继观病情变化。
2003-11-6 10Am 腰交感神经阻滞治疗记录
患者今日上午于无菌室行“腰交感神经阻滞治疗”。患者取俯卧位，腹下垫枕，常规消毒铺巾，依据X光片确定L3横突右侧根部、Ｌ3横突中点的体表投射点为1、2穿刺点，以1％利多卡因局麻后，持23号腰穿刺针在1点进针达L3横突根部骨质，标定其深度，以第2穿刺点进针抵达Ｌ3横突后将穿刺针退至皮下，再将穿刺针调至患者背面成45度角进针至Ｌ３横突深度时带负压继续进针，抵达骨质感或穿橡皮样感觉即为椎体前沿或椎间盘，再将穿刺针退至皮下再将穿刺针调至患者背面成60度角进针至Ｌ３横突深度时，带负压继续进针 3.5-4ml后注
入％g利多卡因8ml。治疗过程顺利，患者无明显不适，已安返病房。继观病情变化。
003-11-5 10Am 脉冲射频治疗记录
患者今日上午于无菌室行“腰4/5、腰5/骶1小关节内侧缘射频热凝治疗”。患者取俯卧位，腹下垫枕，常规消毒铺巾，依据X光片确定穿刺点后以射频穿刺针在上述两点进针，回抽无脑脊液脊血液，改用运动、感觉刺激无误，以脉冲射频模式120秒两次，治疗过程顺利，患者无明显不适，已安返病房。继观病情变化。
腰交感神经节阻滞记录
患者取左侧卧位，确定L2棘突上缘，正中线旁开约7cm，常规消毒、铺巾，带无菌手套，以1%利多卡因局麻后，持12cm长、7号穿刺针、与皮肤呈60°角，朝脊柱正中线方向进针，约7c m触及椎体外侧缘，经C臂证实针尖位于椎体前外侧的交感神经节，注入空气出现阻力消失，回抽无血、无脑脊液，注入1%利多卡因约10m l，患者即可感觉腹腔内有发热感，继续侧卧，5分钟后左下肢充血，皮温升高，完毕后观察20
分钟，患者无特殊不适，安返病房。
髋关节腔内注射
患者仰卧位，于腹股沟韧带中点向足端约2．5c m，再向外约2．5cm 为穿刺点，常规消毒,用一手示指触及股动脉并加以保护，另一手持穿刺针垂直皮肤快速刺入达关节腔，回抽无血液，注入消炎止痛液10ml（1ml得宝松、VitB12 500ug、2%利多卡因3ml，0.9%盐水10ml），，活动髋关节，完毕后观察20分钟，患者无特殊不适，安返病房。
股神经阻滞记录
患者仰卧位，于腹股沟韧带中点下方1cm，股动脉搏动点外侧0．5cm，为穿刺点，常规消毒，用一手示指触及股动脉并加以保护，另一手持穿刺针,沿左手示指的外侧处快速进针，至出现异感，，回抽无血液，注入消炎止痛液10ml（1ml 得宝松、VitB12 500ug、2%利多卡因3ml，0.9%盐水10ml），，活动髋关节，完毕后观察20分钟，患者无特殊不适，安返病房。
股外侧皮神经阻滞记录
患者仰卧位，于髂前上脊向内再向下各2cm处为穿刺点，为穿刺点，常规消毒，快速进针至皮下，然后缓慢持续进针达阔筋膜深层，至出现异感，，回抽无血液，注入消炎止痛液6ml（1ml 得宝松、VitB12 500ug、2%利多卡因3ml，0.9%盐水10ml），，活动髋关节，完毕后观察20分钟，患者无特殊不适，安返病房。
腓总神经阻滞记录患者侧卧位，患侧在上，健侧膝关节屈曲，患侧膝关节伸直，定位腓骨颈为穿刺点，常规消毒，持穿刺针垂直皮肤快速进针达骨面，回抽无血液，注入消炎止痛液6ml（1ml得宝松、VitB12 500ug、2%利多卡因3ml，0.9%盐水10ml），完毕后观察20分钟，持续足下垂及小腿至足背皮肤痛觉消失，患者无特殊不适，安返病房。
L3横突阻滞记录
患者俯卧位，服下垫枕，在腰3棘突上缘水平，骶棘肌外侧缘压痛点最明显处定位，常规消毒，
左手拇指按压进针点外侧，右手持穿刺针沿左手拇指指甲从进针点快速刺入皮肤，针尖略向内，缓慢进针达横突尖部，注入消炎止痛液6ml（1m l得宝松、VitB12 500ug、2%利多卡因3ml，0. 9%盐水10ml），完毕后观察20分钟，患者无特殊不适，安返病房。
腰椎间孔神经阻滞记录患者俯卧位，服下垫枕，在腰（3、4、5）棘突上缘水平，向左（右）旁开约3cm，常规消毒、铺巾，戴无菌手套，右手持穿刺针沿左手拇指指甲从进针点快速刺入皮肤，针尖略向内，缓慢进针达椎板，然后稍退针，滑过椎板约1cm，注入空气无阻力，回抽无血液及脑脊液，注入消炎止痛液8ml（1ml得宝松、VitB12 500ug、2%利多卡因3ml，0.9%盐水10ml），完毕后观察20分钟，患者无特殊不适，安返病房。
右腰交感神经毁损术
患者俯卧位，常规消毒铺巾。在C臂下进行穿刺操作：穿刺点在腰2棘突上缘旁、距脊柱中线
5-7cm处。穿刺针与皮肤成60°，朝脊柱中线方向进针，推进4-5cm，针尖触及横突后退针，调整进针方向，越过横突上缘，进针2cm左右抵达腰2椎体侧缘，退针2cm，调整穿刺针斜面方向，轻轻滑过椎体侧缘达椎体前侧缘。注入2%利多卡因2ml，5分钟后患者感觉患肢发热，测皮温有所升高。测试腹部、腹股沟区、会阴部及双下肢，确认无感觉及运动障碍，以免误伤或药液浸入临近神经血管。再注入1%利多卡因10m l进行局麻，再次确认无感觉及运动障碍，观察20分钟后无异常。予以毁损药亚甲兰，注射完毕再推入臭氧0.5ml，插入针芯，退出穿刺针，避免在退针的过程中残留的亚甲兰损伤周围神经。患者无不适，安返病房。嘱患者俯卧1小时，注意休息，保护创口。继观病情变化。
硬膜外麻醉及银质针治疗记录
患者俯卧于治疗床上，腹下垫枕，连接心电监护仪，打开静脉通道，定位L5/S1脊间隙，常规消毒、铺巾，穿戴无菌手套，于5/S1脊间隙向左旁开约0.5cm,向中穿破皮肤，皮下脂肪、肌肉及黄韧带，有突破感停止进针，回抽无血液及脑脊液，给予1%利多卡因4ml用局麻试验，观察15分钟，无全脊麻征象，给消炎止痛液（2%利多卡因7ml、曲安奈德40mgx1ml、生理盐水6ml），观察15分钟生命体征稳定，治疗区域麻醉完全，持银质针沿臀部压痛点密集布针50支，连接银质针治疗仪治疗20分钟，完毕后观察10分钟无特殊不适，安返病房
腰椎手术记录
患者步入手术室，俯卧于手术床上，连接心电监护仪，打开静脉通道，腰骶
部常规消毒、铺巾。C型X光机下定位L4/5、L5/S1脊间隙。平L4/5脊间隙椎体左侧10厘米为穿刺点，以1%利多卡因局部麻醉后，在C型X光机的监视下，用射频穿刺针从穿刺点与皮肤约40度夹角，缓慢刺入L4-5椎间盘突出物，在C 臂下反复确定，注射器回抽无血和脑脊液。插入射频电极，行电刺激（设置电压分别为1.2V、0.8V，频率分别为2HZ、50HZ），患者无下肢麻木刺痛感和抽搐。设置温度为70度，80度，90度，时间为30秒，30秒，6分钟行射频热凝，热凝结束取浓度为50ug/ml的臭氧10ml，注入椎间盘内。退针至盘外，注入营养消炎液5ml(地塞米松棕榈酸酯0.5ml +2%利多卡因 2.5ml+维生素B12 50ug+0.9%氯化钠5.5ml)。注射完毕拔针，敷料覆盖穿刺点。L5/S1脊间隙椎体左侧8厘米为穿刺点，用射频穿刺针与皮肤约40度夹角，与矢状面约70度夹角，缓慢刺入L5-S1椎间盘内。按上述程序及参数行射频热凝。结束后注射臭氧浓度为50ug/ml的臭氧10ml，退针至盘外，注入营养消炎液5ml(地塞米松棕榈酸酯0.5ml+2%利多卡因2.5ml+维生素B12 50ug+0.9%氯化钠5.5ml)。注射完毕拔针，敷料覆盖穿刺点。
腰部银质针治疗记录
患者俯卧于治疗床上，腹下垫枕，连接心电监护仪，打开静脉通道，沿L2-L5椎旁两侧旁开约2.0cm 定点，常规消毒、铺巾，戴无菌手套，以1%利多卡因局麻后。持银质针沿压痛点密集布针20支，连接银质针治疗仪治疗20分钟，完毕后观察10分钟无特殊不适，安返病房
腰椎射频+硬膜外置管
患者步入手术室，俯卧于手术床上，连接心电监护仪，打开静脉通道，吸氧，C 臂定位L5/S1脊间隙，常规消毒、铺巾，以1%利多卡因局麻后，在脊间隙向左旁开为8-9cm,持射频穿刺针呈45o分别穿至L5/S1椎间盘突出物处，再
经C臂证实穿刺位置准确，回抽无血液及脑脊液，给予50ug/ml的臭氧15m退针至椎间孔处给予消炎止痛液5ml（2%利多卡因7ml、得宝松1ml、生理盐水6ml），完毕后观察10分钟，患者无特殊不适，然后左侧卧位屈曲，定位L5/S1脊间隙，常规消毒、铺巾，穿戴无菌手套，于L5/S1脊间隙向左旁开约0.5cm,为穿刺点，21%利多卡因局麻后，持穿刺针向中穿破皮肤，皮下脂肪、肌肉及黄韧带，有突破感停止进针，回抽无血液及脑脊液，给予1%利多卡因用局麻试验，观察15分钟，无全脊麻征象，给消炎止痛5ml（2%利多卡因7ml、得宝松1ml、生理盐水6ml），观察15分钟生命体征稳定整个介入治疗过程顺利，术中生命体征平稳，术后无双下肢抽搐、剧痛及麻木感。患者安全返回病房。
腰脊神经后支射频
患者取俯卧位，腹下垫枕，触清L2、L3棘突，并做好标记，在棘突正中旁开大约２ｃｍ，作为穿刺点，常规消毒铺巾。用射频穿刺针从进针点垂直皮肤缓慢进针，直达横突骨面，再缓慢调整针尖的位置，直到尽量靠近横突的根部。在C臂下定位，正斜位、侧位都证实针尖在横突根部，连接射频电极，用运动
和感觉测试，0.5V内就有明显的脊神经后支支配区域的肌肉跳动或者是痛感，就证明针尖离此处的脊神经后支很近，回抽无血液，注1%利多卡因3ml。行60°C一分钟、70°C二分钟的射频热凝治疗。完毕后给予消炎止痛液10ml （2%利多卡因2ml、得宝松1ml、生理盐水6ml、维生素B12 1ml）,观察20分钟患者无不适，安返病房。
臀部银质针治疗记录
患者俯卧于治疗床上，腹下垫枕，连接心电监护仪，打开静脉通道，沿两侧臀大肌及梨状肌的痛点定位，常规消毒、铺巾，戴无菌手套，以1%利多卡因局麻后。持银质针沿臀部压痛点密集布针80支，连接银质针治疗仪治疗20分钟，完毕后观察10分钟无特殊不适，安返病房
骶管注射记录
患者取俯卧位，在髋部下方用枕头将骶部抬高，摸清骶裂孔位置，用指甲作一刻痕，消毒后铺巾。用1%里多卡因作一皮丘，取22号或23号腰椎穿剌针与皮肤垂直向下直刺，当碰到骨质时，将针稍向上提起，把针头的斜面转向腹面，将穿刺针放斜与皮肤水平面成15～30度角，渐渐向骶管腔推进约4cm即可到达骶管腔内。有落空感，无阻力，回抽无血液和脑脊液，给予1%利多卡因4ml 试验量，观察15分钟，无全脊麻现象，缓慢注入消炎止痛液（2％里多卡因5ml ＋地米10mg＋b12＋生理盐水20ml）。完毕后观察30分钟，患者无不适，安返病房。
膝关节灌注记录
患者平卧治疗床，充分暴露膝关节，分别选取髌骨外上及内下，常规消毒、局麻，用18号针在髌骨外上穿刺入关节腔，连接一次性导管或生理盐水(高于膝关节面约1 m)，液体即进入关节腔，至充盈为止；另一18号针在髌骨内下穿刺入关节腔，即有液体流出，至关节腔液体由浊变清，完毕后给予消炎止痛液3ml （地塞米松5mg。2%利多卡因2ml）,予弹力绷带包扎。
膝关节银质针软组织松解治疗
患者平卧于治疗床上，定位于膝周压痛点，常规消毒、铺巾、戴无菌手术套，以1%利多卡因局麻后，沿痛点行银质针密集布针50支，连接银质针治疗仪治疗20分钟，完毕患者无特殊不适，安返病房。
膝关节抽液记录
患者平卧治疗床，充分暴露膝关节，选取髌骨外上为穿刺点，常规消毒、铺巾，戴无菌手套，局麻，用18号针在髌骨外上穿刺入关节腔，回抽约有20ml血性液体，完毕后给予消炎止痛液3ml（地塞米松5mg。2%利多卡因2ml）,予弹力绷带包扎。观察10分钟，无明显异常，安返病房
膝关节臭氧灌注治疗记录
患者平卧于治疗床，双膝屈膝约90o，定位于外膝眼，常规消毒、铺巾、戴无菌手术套，以1%利多卡因局麻后，穿刺针头与胫骨平台平行，向内呈45度角，穿刺进入无阻力，回抽无血液，给予50ug/ml臭氧15毫升。完毕后观察10分钟，患者无特殊不适，安返病房。
2003-11-284Pm左膝局部阻滞及关节腔内注射治疗记录
患者今日上午于无菌室行＂左膝内侧副韧带局部阻滞及施沛特关节腔内注射＂治疗。患者取仰卧位，右腘窝下垫厚枕，常规消毒铺巾，先以5号注射器于左膝髌下间隙处穿刺进入左膝关节腔，回抽无关节液及血液，注入2ml施沛特．再取左膝内侧副韧带压痛点为阻滞点，以8 ml复合镇痛液（1ml得宝松、VitB12 500ug、2%利多卡因2ml，0.9%盐水4ml）行痛点阻滞，患者无不适，安返病房。继观病情变化。
2003-12-511Am左膝关节腔内注射治疗患者今日上午于无菌室行＂左膝施沛特关节腔内注射＂治疗。患者取仰卧位，右腘窝下垫厚枕，常规消毒铺巾，以5号注射器于左膝髌下间隙处穿刺进入左膝关节腔，回抽无关节液及血液，注入2ml施沛特．拔针后帮助患者活动左膝
关节，促进药液分散，患者无不适，安返病房。继观病情变化。