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年执业护士知识点之女性生殖系统

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(一)骨盆的组成及分界l、组成骨盆由骶骨、尾骨和左右两块髋骨经关节、软骨及韧带连结而成。髋骨又有髂骨、坐骨及耻骨融合而成。2、分界以耻骨联合上缘、两侧髂耻

线及骶骨岬上缘为界,将骨盆分为上、下两部分,上称假骨盆(大骨盆),下称真骨盆(小

骨盆),是胎儿娩出的通道,又称骨产道。临床上检查骨盆主要是了解真骨盆的情况。3、

骨盆的平面及径线.真骨盆分为三个假想平面。(1)人口平面:即真假骨盆的分界面,呈

横椭圆形,有四条径线。1)前后径:又称真结合径,自耻骨联合上缘中点至骶骨岬上缘中

点的距离,平均长11cm。2)横径:为两侧髂耻线之间最长的距离,平均长13cm。3)斜径:左右各一,为一侧骶髂关节上缘至对侧髂耻隆起的距离,平均长12cm。三个径线长度可以这样记:前后径11cm――左右斜径12cm――横径13cm。(2)中骨盆平面(最小平面):呈纵椭圆形,前为耻骨联合下缘,两侧为坐骨棘,后在第4、5骶椎之间。此平面有两条径线。1)前后径:自耻骨联合下缘中点至第四、五骶椎之间的距离,平均11.5cm2)横径:两坐

骨棘之间的距离,平均长10cm。(3)出口平面:由两个在不同平面的三角形组成。前三角

形的顶点为耻骨联合下缘,两边为耻骨降支;后三角形顶点为骶尾关节,两边为骶结节韧带;共同底边为坐骨结节间径。出口平面有四条径线。1)前后径:自耻骨联合下缘至骶尾

关节的距离,平均长11.5cm。2)横径:为两坐骨结节内缘的距离,又称坐骨结节间径,平均长9cm,是骨盆出口平面的重要径线。3)前矢状径:自耻骨联合下缘至坐骨结节间径中

点的距离,平均长6cm。4)后矢状径:自骶尾关节至坐骨结节间径中点的距离,平均长

9cm,如出口横径稍短,后矢状径略长,二者之和大于15cm时,胎头可利用后三角区娩出。

4、骨盆轴、骨盆倾斜度(1)骨盆轴:贯穿骨盆各平面中心点的假想轴线,即产轴。此轴上

段向下向后,中段向下,下段向下向前。(下―后―下―下―前)(2)骨盆倾斜度:妇女

站立时,骨盆人口平面与地平面形成的角度。一般为60角。5、骨盆底组织骨盆底由三层

筋膜和肌肉组成,封闭骨盆出口,盆腔脏器赖以承载并保持正常位置,其间有尿道,阴道

和直肠通过。例1:有关骨盆的叙述哪项是错的:A、骨盆由骶骨、尾骨和左右两块髋骨经关节、软骨及韧带连结而成。B、骨盆人口平面即真假骨盆的分界面.C、髋骨又由髂骨、

耻骨及坐骨融合而成。D、大骨盆(假骨盆)称骨产道。E、人口平面呈横椭圆形。答案:D――小骨盆(真骨盆)是胎儿娩出的通道,又称骨产道。例2:骨盆的组成A:骶骨B:

尾骨C:左右两块髋骨D坐骨.E:耻骨答案:ABC――坐骨和耻骨是髋骨的一部分

内容提要:骨盆;内生殖器;外生殖器;妇女一生各阶段的生理、心理特点;卵巢的

周期性变化及内分泌功能;子宫内膜的周期性变化;性周期的调节;月经生理及经期卫生;受精、受精卵的发育和植入;胎儿附属物的形成及其功能;妊娠期母体的生理变化;妊娠

期常见症状;胎势、胎产式、胎先露、胎方位大纲要求:需要掌握的内容为:骨盆的组成

及分界、平面与径线;骨盆底组织及会阴;外生殖器范围及组成;内生殖器及其功能及邻

近器官;妇女一生各阶段的生理、心理特点;卵巢激素的生理功能;卵巢周期性变化;性

周期的调节;经期卫生;胎儿发育;胎儿附属物的形成及其功能;妊娠期母体的生理变化;胎产式、胎先露、胎方位的概念。第一节骨盆BR>女性骨盆是胎儿经阴道分娩的必经之道,其形态、大小直接影响分娩的过程。(一)骨盆的组成及分界1.组成骨盆由骶骨、尾骨和

左右两块髋骨经关节、韧带和软骨相连而成。髋骨又有髂骨、坐骨和耻骨经骨性融合而成。骨盆内含有三个关节:(1)骶髂关节;(2)骶尾关节;(3)耻骨联合。有两条韧带很

重要,即骶棘韧带和骶结节韧带。2.分界以耻骨联合上缘、两侧髂耻线及骶骨岬上缘为界,将骨盆分成上、下两部分:上部为大骨盆,又称假骨盆;下部为小骨盆,又称真骨盆。真骨盆是胎儿娩出的通道,故亦称骨产道。(二)骨盆的平面与径线骨盆分为3个假想的平面:1.入口平面真、假骨盆的分界面,呈横椭圆形。(1)前后径:又称真结合径,平均长

1lcm。(2)横径:平均长13cm。(3)斜径:左右各一,平均长12.75cm。2.中骨盆平面为骨

盆的最小平面。相当于坐骨棘水平,呈纵椭圆形。(1)前后径:平均长11.5cm。(2)横径:又称坐骨棘间径,平均长lOcm。3.出口平面即真骨盆的出口,由两个在不同平面的三角形组成。出口平面有4条径线:(1)前后径:平均长11.5cm。(2)横径:又称坐骨结节间径,平均长9cm。(3)前矢状径:平均长6cm。(4)后矢状径:,平均长8.5cm。

第三节内生殖器内生殖器是指生殖器的内藏部分,包括阴道、子宫、卵巢及输卵管。1.阴道其特点上宽下窄,阴道环绕子宫颈部分形成阴道穹窿,分为前、后、左、右4部分。阴道后穹窿最深,其顶端为子宫直肠陷凹的底部,为腹腔的最低点。阴道壁由黏膜、

肌层和纤维层构成,阴道壁富有静脉丛,一旦受损,易出血或形成血肿。阴道黏膜由复层

鳞状上皮所覆盖,无腺体受性激素的影响有周期性变化。2.子宫(1)功能:产生月经;孕

育胎儿的场所;将胎儿娩出。(2)解剖结构:倒置的扁梨形,位于盆腔中央,成年妇女的

子宫长7~8cm,宽4~5cm,厚2~3cm;重50g;宫腔容积5ml。成年妇女子宫体与子宫颈之比为2:1,而婴儿则为1:2。子宫颈以阴道附着处为界,分宫颈阴道上部和宫颈阴道部。宫颈内腔呈梭形,称子宫颈管。宫体与宫颈之间最狭窄部位,称为峡部。峡部的上端

为解剖学内口,峡部的下端为组织学内口。非孕时子宫峡部长约lcm,妊娠后逐渐拉长,

至分娩时可达7~lOcm,成为子宫下段的一部分。(3)组织结构:子宫壁分为3层1)浆膜层:即覆盖部分子宫体的腹膜,与肌层紧贴。2)肌层:子宫的肌层最厚,由平滑鼠及弹力

纤维组成,肌束纵横交错,血管贯穿其间。3)黏膜层:子宫的内层为黏膜,又称子宫内膜。其表2/3层,受卵巢激素影响,而发生周期性变化,称功能层;余下的1/3层即靠近子

宫肌层的内膜;无周期性的变化,称基底层。子宫颈管黏膜上皮为高柱状腺上皮,能分泌

黏液,受卵巢激素的影响有周期性的变化。宫颈阴道部上皮为复层鳞状上皮。宫颈外口柱

状上皮与鳞状上皮交界处是宫颈癌好发部位。(4)子宫韧带:子宫有4条韧带,与盆底组

织一起维持子宫正常位置。1)圆韧带:其作用是维持子宫前倾的位置。2)阔韧带:此韧带

维持子宫在盆腔正中位置。3)主韧带:又称子宫颈横韧带,对固定子宫位置十分重要。4)

子宫骶骨韧带左右各一,其作用是使子宫保持前倾位。3.输卵管是精子与卵子相遇并结

合的场所,由内向外可分成4部分:间质部、蛱部、壶腹部、伞部。通过输卵管蠕动及纤

毛摆动,帮助受精卵移向子宫。4.卵巢产生卵子和分泌激素。成年妇女卵巢约为

4cm×3cm×lcm,重5~6g。青春期前卵巢表面光滑,青春期后因开始排卵,表面出现凹凸

不平。卵巢表面无腹膜,仅由单层立方上皮覆盖。卵巢由外到里分皮质和髓质两部分。皮

质内有卵泡。髓质为卵巢的中心部分,内含血管、淋巴管、神经和结缔组织。(二)女性内

生殖器的邻近器官邻近器官包括膀胱、尿道、输尿管(在阔韧带底部距宫径约2cm处)、

直肠(与子宫形成子宫直肠陷凹)及阑尾。例1有关阴道正确的说法是A、阴道上窄下宽B、阴道前穹窿深、后穹窿浅C、阴道是连接子宫与外阴的通道D、阴道表面由单层柱状上

皮覆盖E、阴道粘膜腺体可分泌少量粘液答案C例2子宫最狭长的部分是A、解剖学内口B、组织学内口C、子宫狭部D、宫颈外口E、子宫颈管答案C

第二节外生殖器(一)范围女性外生殖器又称外阴,位于两股内侧和耻骨联合至会阴之间。(二)组成包括阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂、阴道前庭、前庭大腺等。1.阴阜青春

期时长出阴毛。正常的女性阴毛的分布呈倒三角形。2.大阴唇两股内侧对称隆起的皮肤

皱襞。太阴唇皮下含有丰富的脂肪,弹力纤维及静脉丛,组织较舒松,局部受伤时易出血

或形成血肿。3.小阴唇位于大阴唇内侧的一对薄型、色深、湿润无毛的皮肤皱襞。两侧的

小阴唇前端形成阴蒂包皮,后端形成阴唇系带。4.阴蒂位于两侧小阴唇的顶端,为一突起

的海绵组织。可分头、体、脚3部。5.阴道前庭为两侧小阴唇之间的菱形区。(1)尿道口:位于阴蒂与阴道口之间开口,其后壁有一对腺体。称尿道旁腺。(2)阴道口及处女膜阴道

前庭后部的另一开口为阴道口。阴道口覆有一层较薄的黏膜即处女膜,中间有一孔为经血

及阴道分泌物排出的通道。6.前庭大腺又称巴氏腺,位于大阴唇后部,左右各一,如黄

豆大小,腺管细长,开口于小阴唇与处女膜之间的沟内。性兴奋时,前庭大腺分泌黏液,润滑阴道口;感染时,腺管口闭塞,可形成脓肿或囊肿。例1有关女性外生殖器,正确的说法是A、大阴唇皮下有丰富神经末梢B、小阴唇损伤后易形成血肿C、前庭大腺开口于小阴唇与处女膜之间沟内D、阴道口位于尿道口前方E、大阴唇为一对较薄粘膜皱襞答案C 例2女性外阴部是骑跨式损伤时,出现外阴血肿。最易发生的部位:A、小阴唇B、大阴唇C、阴阜部D、阴蒂部E、会阴部答案B因为大阴唇内含有丰富血管、局部受伤易形成大阴唇血肿