最新第七章-异常妊娠孕妇的护理-考试题

第九章异常妊娠孕妇的护理

一、考试重点

1. 流产：妊娠不满28周，胎儿体重不足1000g而终止者，称为流产。主要症状是阴道流血和腹痛。可分为先兆流产、难免流产、不全流产、完全流产、稽留流产、习惯性流产。不同流产类型的临床特点及处理原则不同。先兆流产给予保胎治疗；难免流产、不全流产立即清宫；稽留流产尽快清宫。

2.输卵管妊娠是最常见的异位妊娠，且以壶腹部最多。主要原因是慢性输卵管炎，常见的病理结局有输卵管妊娠流产和输卵管妊娠破裂，主要症状是停经、腹痛、阴道流血、晕厥与休克。当发生输卵管妊娠流产和输卵管妊娠破裂时，阴道后穹隆穿刺可协助确诊。护理包括手术治疗的护理和保守治疗的护理。

3. 前置胎盘：胎盘附着于子宫下段或直接覆盖在子宫颈内口上，其位置低于胎儿的先露部，称为前置胎盘。分为完全性、部分性、边缘性前置胎盘。主要原因是子宫内膜病变。主要症状是无痛性阴道流血。B超检查可以确诊前置胎盘并明确类型，严禁肛查和灌肠。剖宫产是处理前置胎盘的主要手段。妊娠37周以前，阴道流血少，孕妇一般情况好，胎儿存活者采取期待疗法。护理重点是期待疗法的护理。

4. 胎盘早剥：妊娠20周后或分娩时，正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部与子宫壁剥离，称为胎盘早剥。病理变化是底蜕膜出血。分为显性出血、隐性出血和混合性出血。重型胎盘早剥多见于重度妊高征，胎盘剥离面常超过胎盘的1/3，以内出血为主，主要症状是突然发生的持续性腹痛。可并发DIC、产后出血、急性肾衰及胎儿宫内死亡。

5.妊娠高血压综合征发生于妊娠20周以后，主要特征是高血压、蛋白尿和水肿。最基本的病理变化是全身小动脉痉挛。根据临床表现分为三类，治疗原则：解痉降压合理扩容利尿，主要是解痉，首选药物为硫酸镁。硫酸镁的给药量、速度、毒性反应和注意事项及子痫病人的抢救措施在护理上极为重要。

6.双胎妊娠易发生贫血、妊高征、羊水过多、前置胎盘、胎膜早破、早产、胎位异常、胎盘早剥、产后出血、产后休克及产褥感染等。羊水过多是指妊娠期羊水量超过2000ml 者。羊水过多常伴有中枢神经系统畸形和消化道畸形。羊膜腔穿刺放羊水，可缓解症状。注意羊水流出速度以500ml/h为宜，一次放羊水量不宜超过1500ml。

7.妊娠满28周至不足37周分娩者称为早产。如无胎儿宫内窘迫，应注意休息，减少刺激，抑制宫缩，尽可能维持妊娠。

8.凡危害母儿健康或导致难产的妊娠，称为高危妊娠。凡平时月经规律，妊娠达到或超过42周而尚未临产者，称为过期妊娠。

二、练习题

（一）名词解释

1.流产

2.前置胎盘

3.胎盘早剥

4.羊水过多

5.高危妊娠

6.过期妊娠

7.早产

1.流产：妊娠不满28周，胎儿体重不足1000g而终止者，称为流产。

2.前置胎盘：胎盘附着于子宫下段或直接覆盖在子宫颈内口上，其位置低于胎儿的先露部，称为前置胎盘。

3.胎盘早剥：妊娠20周后或分娩时，正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部与子宫壁剥离，称为胎盘早剥

4.羊水过多：妊娠期羊水量超过2000ml者。

5.高危妊娠：凡危害母儿健康或导致难产的妊娠。

6.过期妊娠：凡平时月经规律，妊娠达到或超过42周而尚未临产者。

7早产：妊娠满28周至不足37周分娩者称为早产。

（二）填空题

1.流产分类：先兆、难免、完全、不全、稽留和习惯性。

2.先兆早产时应卧床休息，取左侧卧位，用抑制子宫收缩的药物。

3.根据胎盘与子宫颈内口的关系，将前置胎盘分为完全性、部分性和边缘性三类。

4.胎盘早剥时出血的类型有显性、隐性和混合性。

5.妊娠高血压的特征是高血压、蛋白尿和水肿。

6.流产的主要症状是腹痛和阴道流血。

7.输卵管妊娠常见的病理结局有输卵管妊娠破裂和输卵管妊娠流产。

8.输卵管妊娠主要症状是停经、腹痛、阴道流血和晕厥休克。

9.引起前置胎盘最主要的原因是子宫内膜病变，主要症状是无诱因无痛性阴道反复流血。

10.胎盘早剥最常见的诱因是高血压，主要病理变化是底蜕膜出血。

11. 剖宫产是目前处理前置胎盘的主要手段。

12.轻型胎盘早剥以显性出血为主，重型胎盘早剥以隐性出血为主。

13.12小时胎动少于10 次或逐日下降超过50%而又不能恢复，应考虑胎盘功能减退，胎儿有缺氧存在。

14.羊水过多孕妇行羊膜腔穿刺放羊水时，羊水流出速度不超过500ml/h，一次放羊水量不超过1500ml。

15.双胎第二个胎儿娩出后，应在腹部放置1kg沙袋24小时，并用腹带紧裹腹部，以预防腹压骤降引起休克。

16.妊娠图中主要的是宫高曲线。

（三）单项选择题

1.羊水过多是指妊娠期羊水量超过

A.1000ml

B.2000ml

C.3000ml

D.4000ml

E.5000ml

2.发生异位妊娠,最常见的部位是

A.卵巢

B.宫颈

C.腹腔

D.输卵管

E.子宫直肠陷凹

3.下列哪项不属于高危妊娠的范畴

A.年龄35岁以上

B.妊高征患者

C.枕右前位

D.双胎

E.曾有自然流产史

4.关于重型胎盘早剥，下列哪项正确

A.多发生在分娩期

B.出现无痛性无诱因的阴道流血

C.多见于妊高征孕妇

D.阴道流血量与贫血程度成正比

E.胎盘剥离面超过胎盘的1/5

5.哪项符合习惯性流产

A.1次人工流产，2次不全流产

B.2次人工流产，1次难免流产

C.1次不全流产，2次完全流产

D.1次人工流产，1次难免流产

E.1次难免流产，1次不全流产

6.先兆流产最早出现的症状是

A.停经

B.子宫停止增大

C.持续性腹痛

D.妊娠试验由阳性转为阴性

E.少量阴道流血

7.预防子痫发作，错误的护理措施是

A.嘱病人绝对卧床休息

B.保持病房光线充足

C.保持环境安静

D.各项操作集中进行

E.监测生命体征及神志变化

8.妊高征孕妇于妊娠晚期突然出现腹痛伴有少量阴道流血，最大可能是

A.早产

B.不完全性子宫破裂

C.前置胎盘

D.胎盘早期剥离

E.先兆子宫破裂

9.中、重度妊高征治疗原则首选

A.降压

B.镇静

C.解痉

D.利尿

E.扩容

10.治疗中、重度妊高征首选药物是

A.吗啡

B.地西泮

C.冬眠合剂

D.硫酸镁

E.肼苯达嗪

11.妊娠8周发生难免流产，治疗原则是

A.用缩宫素催产

B.妊娠试验阳性可保胎

C.流血少者可等待胚胎自然排出

D.立即刮宫

E.用大量雌激素助胚胎娩出

12.异位妊娠病人就诊的主要症状是

A.停经

B.腹痛

C.阴道流血

D.恶心、呕吐

E.头晕

13.李女士，30岁，停经48天，阴道流血8天，量少伴轻微腹痛，首先考虑

A.难免流产

B.先兆流产

C.不完全流产

D.宫外孕

E.葡萄胎

14.刘女士，30岁，停经50天，阴道流血1天，血量多于月经，鲜红色，伴有下腹部坠痛。内诊子宫增大如孕50天大小，宫颈内口可容1指，阴道有活动性出血，妊娠试验（+）性，此妇女诊断最大可能性是

A.宫外孕

B.先兆流产

C.过期流产

D.感染性流产 E 难免流产

15.与羊水过多无关的是

A.无脑儿

B.胎儿生殖道畸形

C.妊高征

D.双胎

E.胎膜早破

16.可确诊输卵管妊娠流产或破裂的辅助检查是

A.妊娠试验

B.腹部检查

C.血常规检查

D.X线检查

E.后穹窿穿刺

17.妊高征患者发生抽搐时，首要的护理措施是

A.使病人取头低侧卧位

B.加床档，防止受伤

C.观察病情，详细记录

D.置病人于安静、暗光的单人病房

E.用舌钳固定舌头，防止舌咬伤及舌后坠，保持呼吸道通畅

18.诊断前置胎盘较安全可靠的方法是

A .阴道检查 B.肛门检查

C .B超检查 D.放射线检查 E .化验检查

19. 对孕妇进行雌三醇测定的目的是了解

A .胎儿、胎盘功能 B.胎儿宫内发育情况

C.胎儿肝脏成熟情况

D.胎儿皮肤成熟情况

E.胎儿肾脏成熟情况

20.异位妊娠出血性休克病人，下列处理哪项不妥

A.做好术前准备

B.保暖

C.氧气吸入

D.采取头低位

E.迅速建立静脉通道

21.先兆流产与难免流产的主要鉴别点是

A .阴道流血时间长短 B.子宫大小是否与孕周相符

C.宫口开大与否

D.下腹疼痛程度

E.妊娠反应轻重

22.前置胎盘孕妇临床主要表现

A.发生在妊娠晚期

B.贫血程度与失血量成正比

C.子宫大小与停经月份相符

D.无痛性无诱因反复阴道流血

E.胎位异常

23.硫酸镁中毒反应，首先表现为

A.尿量减少

B.呼吸减慢

C.心跳骤停

D.膝反射消失

E.肌张力减退

24.王女士，30岁，孕12周，下腹阵发性疼痛，阴道排出一大块肉样组织，仍有阴道大量出血，呈贫血貌。妇科检查：宫口已开，子宫较孕周小。诊断首先考虑可能为

A.稽留流产

B.先兆流产

C.不全流产

D.难免流产

E.感染性流产

25异位妊娠最常见的原因

A.输卵管发育异常

B.慢性输卵管炎

C.输卵管结扎再通术后

D.盆腔肿瘤压迫输卵管

E.孕卵游走

26.妊高征最基本的病理生理变化为

A.高血压

B.蛋白尿

C.水肿

D.全身小动脉痉挛

E.眼底动脉出血

27.抢救硫酸镁中毒的药物是

A.咖啡因

B.洛贝林

C.可拉明

D.尼可刹米

E.10％葡萄糖酸钙10ml（静注）

28.妊高征易发生在孕多少周以后

A.孕8周

B.孕16周

C.孕20周

D.孕24周

E.28周

29.了解胎儿宫内安危最简单、有效的方法为

A.测量宫高腹围

B.听诊胎心

C.B超检查

D.自我监测胎动

E.胎儿电子监护

30.下列哪种情况与双胎无关

A.过期妊娠

B.胎膜早破

C.早产

D.胎位异常

E.胎盘早剥

31.为防止前置胎盘患者继续流血，禁止做

A.肛查

B.B超

C.听诊胎心

D.腹部触诊检查

E.胎儿电子监护

32.可促进胎儿肺成熟的药物是

A.利托君

B.硫酸镁

C.地塞米松

D.维生素

E.维生素K

33.了解胎肺成熟可测定羊水的

A.肌肝比值

B.淀粉酶值

C.脂肪细胞值

D.卵磷脂/鞘磷脂比值

E.胆红素值

（四）简答题

1.简述重型胎盘早剥的临床表现。

①

②持续性腹痛。②少量或无阴道流血，严重时出现休克征象。③子宫板硬，压痛明显。

④宫高、腹围大于孕周。⑤胎心、胎位不清，甚至胎心消失。

2.叙述输卵管妊娠病人腹痛的特点。

①

②若未发生流产或破裂，输卵管膨胀仅有一侧下腹部隐痛或胀痛。②发生流产尤其破

裂时，患者突感一侧下腹部撕裂样疼痛，常伴有恶心、吐。③若腹腔内出血积聚在子宫直肠陷凹处时，出现肛门坠胀感。④若血液流向全腹刺激膈肌出现肩胛部放射性疼痛。

3.简述宫外孕保守治疗患者的护理。

①休息：减少活动。②饮食：高蛋白、高维生素、富含纤维素饮食，避免用力排便增

加腹压。③减少刺激：变换体位动作要慢，禁止灌肠。④病情观察：观察生命体征、腹痛性质和程度、阴道流血量，阴道有无组织物排出。⑤重视病人主诉，如腹痛加重，有肛门坠胀感，及时报告医生。

4.简述应用硫酸镁治疗妊高征时的注意事项。

①护士在用药前及用药过程中应严密观察以下指标：膝腱反射必须存在。呼吸不得少于16次/min。24小时尿量不少于600ml或每小时不少于25ml，以免蓄积中毒。②硫酸镁治疗时需备有钙剂。

5.叙述妊高征的分类及临床表现。

6.简述先兆早产孕妇的护理措施。

①休息：卧床休息，取左侧卧位。②减少刺激：禁止性生活，勿刺激乳头，慎做肛查

和阴道检查。③给药：遵医嘱给抑制宫缩的药物、镇静剂、促胎儿肺成熟药物。④病情观察：严密观察胎心、宫缩、阴道流血及胎膜破裂情况，有异常及时通知医生。

7.简述子痫的急救措施。

①避免刺激：安置病人于单间、暗室，保持安静，护理操作集中进行，动作轻柔。

②防止外伤：加床档，避免坠床；不可强行暴力制止抽搐，以免骨折；开口器放病

人上下臼齿之间，以免舌咬伤。③保持呼吸道通畅：昏迷病人头偏一侧并禁食水，及时吸痰，给氧。④专人护理，配合检查和药物治疗，做好记录。⑤严密观察病情。

⑥做好口腔、皮肤、泌尿道的护理。

（五）论述题

1.陈女士，27岁，停经30周，因阴道流血１天收入院。患者于１日前无明显诱因

出现阴道流血，量较多无腹痛。入院检查：孕妇一般状态好，血压16／12kpa，脉搏84次/min，胎心140次/min。B超提示为前置胎盘。

问题：

（1）说出治疗原则及依据。

（2）应采取哪些护理措施？

（1）期待疗法。妊娠30周，不足37周，阴道流血不多，孕妇一般情况好，胎儿存活。

（2）①一般护理：卧床休息，多摄入高蛋白、高维生素及含铁丰富的饮食，保持大便通畅，禁止做阴道和肛门检查，禁止性生活，防止再次大出血。②病情观察：注意阴道流血量、生命体征、胎心、胎动。③预防感染：保持外阴清洁，定时测量体温，必要时遵医嘱使用抗生素。④药物护理：遵医嘱给药，如抑制宫缩药物和促胎儿肺成熟的药物。

2.赵女士，28岁，停经42天，今中午突感下腹撕裂样疼痛伴晕厥而急诊入院。检查：失血性面容，血压9/6 kpa，脉搏120次/min，腹部有压痛、反跳痛，宫颈举痛（+），阴道后穹隆穿刺抽出暗红色、不凝固血液。

问题：

（1）说出处理原则。

（2）应采取哪些护理措施？

（1）纠正休克同时准备手术。

（2）①立即使病人取中凹卧位，保暖吸氧。②建立静脉通道。③查血常规、血型、备血。

④遵医嘱给药，抗休克治疗。⑤严密观察生命体征、神志、面色、尿量、腹痛及腹腔内出血情况。⑥做好术前准备。

第七章 异常妊娠孕妇的护理 考试题

第九章异常妊娠孕妇的护理 一、考试重点 1. 流产：妊娠不满28周，胎儿体重不足1000g而终止者，称为流产。主要症状是阴道流血和腹痛。可分为先兆流产、难免流产、不全流产、完全流产、稽留流产、习惯性流产。不同流产类型的临床特点及处理原则不同。先兆流产给予保胎治疗；难免流产、不全流产立即清宫；稽留流产尽快清宫。 2.输卵管妊娠是最常见的异位妊娠，且以壶腹部最多。主要原因是慢性输卵管炎，常见的病理结局有输卵管妊娠流产和输卵管妊娠破裂，主要症状是停经、腹痛、阴道流血、晕厥与休克。当发生输卵管妊娠流产和输卵管妊娠破裂时，阴道后穹隆穿刺可协助确诊。护理包括手术治疗的护理和保守治疗的护理。 3. 前置胎盘：胎盘附着于子宫下段或直接覆盖在子宫颈内口上，其位置低于胎儿的先露部，称为前置胎盘。分为完全性、部分性、边缘性前置胎盘。主要原因是子宫内膜病变。主要症状是无痛性阴道流血。B超检查可以确诊前置胎盘并明确类型，严禁肛查和灌肠。剖宫产是处理前置胎盘的主要手段。妊娠37周以前，阴道流血少，孕妇一般情况好，胎儿存活者采取期待疗法。护理重点是期待疗法的护理。 4. 胎盘早剥：妊娠20周后或分娩时，正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部与子宫壁剥离，称为胎盘早剥。病理变化是底蜕膜出血。分为显性出血、隐性出血和混合性出血。重型胎盘早剥多见于重度妊高征，胎盘剥离面常超过胎盘的1/3，以内出血为主，主要症状是突然发生的持续性腹痛。可并发DIC、产后出血、急性肾衰及胎儿宫内死亡。 5.妊娠高血压综合征发生于妊娠20周以后，主要特征是高血压、蛋白尿和水肿。最基本的病理变化是全身小动脉痉挛。根据临床表现分为三类，治疗原则：解痉降压合理扩容利尿，主要是解痉，首选药物为硫酸镁。硫酸镁的给药量、速度、毒性反应和注意事项及子痫病人的抢救措施在护理上极为重要。 6.双胎妊娠易发生贫血、妊高征、羊水过多、前置胎盘、胎膜早破、早产、胎位异常、胎盘早剥、产后出血、产后休克及产褥感染等。羊水过多是指妊娠期羊水量超过2000ml 者。羊水过多常伴有中枢神经系统畸形和消化道畸形。羊膜腔穿刺放羊水，可缓解症状。注意羊水流出速度以500ml/h为宜，一次放羊水量不宜超过1500ml。 7.妊娠满28周至不足37周分娩者称为早产。如无胎儿宫内窘迫，应注意休息，减少刺激，抑制宫缩，尽可能维持妊娠。

主管护师练习题—第二章 妊娠期妇女的护理

主管护师练习题—第二章妊娠期妇女的护理【选择题】 A1型题 1、关于受精，下列哪项是错误的？ A、受精通常在输卵管壶腹部与峡部连接处 B、精子与卵子相遇，精子顶体外膜破裂，释放出顶体酶 C、精子必须在顶体酶的作用下才能穿过放射冠、透明带与卵子接触 D、精子于受精前在女性生殖道内有一个获能过程 E、卵母细胞在受精前已完成第二次分裂 2、囊胚一般在受精后几天着床？ A、3~4天 B、6~7天 C、10~11天 D、14~15天 E、16~17天 3、胎盘由下列哪项组织合成？ A、滑泽绒毛膜+包蜕膜+羊膜 B、滑泽绒毛膜+底蜕膜+真蜕膜 C、叶状绒毛膜+包蜕膜+真蜕膜 D、叶状绒毛膜+底蜕膜+羊膜 E、叶状绒毛膜+真蜕膜+底蜕膜 4、关于羊水，下列哪项是错误的？ A、通过母儿液体交换，羊水约每3小时更换一次 B、羊水有防止胎体粘连的作用 C、妊娠足月的羊水偏碱性 D、羊水对母体不起作用 E、宫缩时羊水能保护胎儿，避免局部受压 5、关于胎儿发育，下列哪项是正确的？ A、妊娠8周末，胚胎已初具人形，且有心脏搏动，超声波可测出 B、妊娠12周末，胎儿外生殖器可辨男女 C、妊娠20周末，临床可听到胎心，出生后没有呼吸，无排尿及吞咽功能 D、妊娠28周，体重约1000g，此时出生无存活力

E、妊娠34周末，体重约2000g，皮下脂肪少，生后啼哭声及吸吮力弱，此时出生存活可能性极小 6、胎儿枕下前囟径是？ A、由鼻根到枕骨隆突 B、由颏骨根到枕骨隆突 C、由前囟门中央到枕骨隆突下方 D、二侧顶骨隆突之间 E、由前囟门前端到枕骨大孔 7、妊娠期血液改变，下列哪项是正确的？ A、血容量从妊娠6周开始增加至妊娠40周达高峰 B、血浆纤维蛋白原与非妊娠期相同 C、血沉加快 D、血小板增加 E、血红蛋白稍高，白细胞偏低 8、停经36天的妇女，确定是否为妊娠，最好的方法是？ A、尿妊娠试验 B、黄体酮试验 C、B超诊断 D、妇科检查：子宫大小正常、软 E、2~3周后复查 9、早期妊娠的辅助诊断，下列哪项是错误的？ A、乳胶凝集抑制试验无凝集现象 B、超声显像于妊娠第5周即可见妊娠环 C、黄体酮试验阴性 D、双相型基础体温持续2周末降 E、妊娠12周多普勒超声检查阳性 10、诊断中期妊娠，下列哪项最不可靠？ A、胎心清晰 B、触诊有胎头浮动感 C、自觉胎动 D、子宫增大如停经月份 E、A型超声波有胎动反射

孕产妇风险筛查评估与管理工作制度

孕产妇风险筛查、评估与管理工作制度 为加强孕产妇妊娠风险评估与管理工作，保障母婴安全，根据国家卫生计生委《孕产妇妊娠风险评估与管理工作规范》（国卫办妇幼发〔2017〕35号）和卫计委《孕产妇妊娠风险评估与管理工作实施方案》（xxx〔xx〕xx号）文件精神，结合我院实际，特制定本制度： 一、组织领导 成立孕产妇风险评估与管理工作领导小组 组长：xxxx 副组长：xx 成员：xx、xx、xx、xx、xxx 办公室设在孕产妇保健部，具体负责孕产妇风险筛查、评估与管理工作日常事务。 二、工作制度 （一）妊娠风险筛查。 首次建立《母子健康手册》（以下简称《手册》）的孕产妇进行妊娠风险筛查。建册医生按照《孕产妇妊娠风险筛查表》所列条目逐项核对，孕产妇符合《孕产妇妊娠风险筛查表》中1项及以上情形的即认为筛查阳性。 1、筛查内容。 筛查项目：①确定孕周；②询问孕妇基本情况、现病史、既往史、生育史、手术史、药物过敏史、夫妇双方家族史和遗传病史等；③体格检查：测量身高、体重、血压，进行常规体检及妇科检查等；④血

常规、血型、尿常规、血糖测定、心电图检查、肝功能、肾功能；艾滋病、梅毒和乙肝筛查等。○5注意孕妇需要关注的表现特征及病史。 2、筛查结果处置。 （1）对于筛查未见异常的孕妇，应当在其《母子健康手册》上标注绿色标识，按照要求进行管理。 （2）对于筛查结果阳性的孕妇，应当在其《母子健康手册》上标注筛查阳性。对乡镇卫生院、民营医院筛查阳性的孕妇，孕产妇保健科完成风险评估，并依据风险评估分级填写《转诊单》，反馈给筛查机构。 （3）孕产妇保健科每月负责对全县医疗机构风险评估与管理信息收集、登记和统计、上报工作。 （二）妊娠风险评估分级 1、首次评估 对妊娠风险筛查阳性的孕妇，对照《孕产妇妊娠风险评估表》，进行首次妊娠风险评估。按照风险严重程度分别以“绿（低风险）、黄（一般风险）、橙（较高风险）、红（高风险）、紫（传染病）”5种颜色进行分级标识。 （1）绿色标识：妊娠风险低。孕妇基本情况良好，未发现妊娠合并症、并发症。 （2）黄色标识：妊娠风险一般。孕妇基本情况存在一定危险因素，或患有孕产期合并症、并发症，但病情较轻且稳定。 （3）橙色标识：妊娠风险较高。孕妇年龄≥40岁或BMI≥28，

妊娠期护理教案

妊娠期护理教案 讲解新课: 妊娠生理 妊娠（Pregnancy）是胚胎(Embryo)和胎儿(Fetus)在母体内生长发育的过程。卵子受精是妊娠的开始，胎儿及其附属物自母体排出是妊娠的终止。（一）受精与着床* * * 受精(Fertilization)：精子与卵子相结合的过程。受精卵的发育：包括桑椹期、囊胚期、两胚层期、三胚层期。着床(Implantation)：囊胚侵入到子宫内膜的过程,也称植入。* 蜕膜的形成：孕卵着床后，子宫内膜发生蜕膜样变，可分为三个部分：底蜕膜、包蜕膜和壁(真)蜕膜。（二）胎儿发育妊娠4 周末：可辨胚盘与体蒂。妊娠8 周末：B 超可见早期心脏形成并有搏动。妊娠12 周末：外生殖器已发育。妊娠16 周末：胎儿在宫内活动、孕妇自觉胎动感。妊娠20 周末：临床上可听到胎心音。妊娠24 周末：皮下脂肪开始沉积。妊娠28 周末：胎儿娩出后经特殊护理能存活。具有早产儿的特点。妊娠32 周末：出生后经一般护理，可以存活。妊娠36 周末：娩出后同足月儿，可以存活。妊娠40 周末：娩出后称为足月新生儿。具有足月新生儿的特点。[足月胎头结构] 胎头是胎儿身体最大的部分。足月胎头颜面部小，颅顶部大，颅顶部是由七块扁骨共同组成。颅缝：矢状缝、额缝、冠状缝、人字缝。囟门：大囟门由矢状缝、额缝、冠状缝会合而成，呈菱形。小囟门是由矢状缝、人字缝会合而成,呈三角形。径线：①枕下前囟经：平均9.5cm；②枕额经：平均11.3cm；③枕颏经：平均13.3cm；④双顶经：平均9.3cm。 （三）胎儿附属物的形成与功能 胎儿附属物是指胎儿以外的其他组织，包括胎盘、胎膜、脐带和羊水。1.胎盘（Placenta）

5正常产褥期护理

单选题 产褥期妇女的护理 单选题 1.产褥感染产妇护理评估，最常见的类型是 A.急性xx内膜炎，xx肌炎 B.急性外阴、阴道、宫颈炎 C.急性盆腔结缔组织炎 D.急性输卵管炎 E.血栓性xx 答案: A 教学要求: 熟悉 2.产褥病率的主要原因是 A.产褥感染 B.上呼吸道感染 C.乳腺炎 D.泌尿系统感染 E.肺部感染 答案: A

教学要求: 掌握 3.产褥感染的产妇应取的体位为 A.右侧卧位 B.半卧位 C.左侧卧位 D.截石位 E.头低脚高位 答案: B 教学要求: 掌握 4.产褥期诊断急性阴道炎最有价值的辅助检查是 A.白细胞计数增高 B.红细胞沉降率增高 C.中性粒细胞比例升高明显 D.宫腔分泌物细菌培养阳性 E.阴道拭子细菌培养发现病原体 答案: E 教学要求:

了解 5.王女士，产后第4日。诉会阴疼痛，体温40℃会阴切口红肿硬结，针孔流脓。护理措施不妥的一项是 A.指导产妇取会阴切口的对侧卧位 B.指导继续母乳喂养 C.产妇用物固定并及时消毒 D.提前拆线 E.保持切口清洁干燥 答案: B 教学要求: 掌握 6.叶女士，产后第2日。体温40℃，双乳胀，乳头凹陷，乳房外下限有硬结，局部有压痛，子宫底脐下3横指，子宫无压痛，恶露无味，会阴侧切口无红肿。考虑为 A.产褥病率 B.产褥感染 C.呼吸道感染 D.xx内膜炎 E.泌尿道感染 答案: A

教学要求: 掌握 8.引起产褥感染最常见的病原菌是 A.产气荚膜杆菌 B.大肠杆菌 C.厌氧性链球菌 D.金黄色葡萄球菌 E.阴道杆菌 答案: B 教学要求: 了解 9.产褥感染的病因，下列哪项不包括 A.产道本身存在细菌 B.妊娠末期性交、盆浴 C.医务人员的手、呼吸道以及各种手术器械的接触 D.催产素的使用 E.产程延长及手术助产 答案: D 教学要求:

正常产褥期护理

正常产褥期护理试题 科室：姓名：成绩： 一、单选题 1.产褥感染产妇护理评估，最常见的类型是 ( A ) A.急性子宫内膜炎，子宫肌炎 B.急性外阴、阴道、宫颈炎 C.急性盆腔结缔组织炎 D.急性输卵管炎 E.血栓性静脉炎 2.产褥病率的主要原因是( A ) A.产褥感染 B.上呼吸道感染 C.乳腺炎 D.泌尿系统感染 E.肺部感染 3.产褥感染的产妇应取的体位为( B ) A.右侧卧位 B.半卧位 C.左侧卧位 D.截石位 E.头低脚高位 4.王女士，产后第4日。诉会阴疼痛，体温40℃会阴切口红肿硬结，针孔流脓。护理措施不妥的一项是( B ) A.指导产妇取会阴切口的对侧卧位 B.指导继续母乳喂养 C.产妇用物固定并及时消毒 D.提前拆线 E.保持切口清洁干燥 5.叶女士，产后第2日。体温40℃，双乳胀，乳头凹陷，乳房外下限有硬结，局部有压痛，子宫底脐下3横指，子宫无压痛，恶露无味，会阴侧切口无红肿。考虑为( A ) A.产褥病率 B.产褥感染 C.呼吸道感染 D.子宫内膜炎 E.泌尿道感染 6.引起产褥感染最常见的病原菌是( B ) A.产气荚膜杆菌 B.大肠杆菌 C.厌氧性链球菌 D.金黄色葡萄球菌 E.阴道杆菌

7.产妇第一胎，孕39周，会阴侧切娩出1活女婴。产后3天，体温38.8℃，下腹疼痛，恶露有臭味，诊断为急性子宫内膜炎、子宫肌炎。最有效、对因治疗的措施为( E ) A.鼓励产妇多饮水 B.加强口腔、皮肤清洁 C.取健侧卧位 D.输入足量液体 E.用敏感、足量、高效抗生素 8.初产妇，顺产，产后第14天，子宫复旧情况哪项不正常( A ) A.耻骨联合上方可触及宫底 B.白色恶露 C.宫颈内口关闭 D.子宫颈外口呈"一"形 E.子宫内膜尚未充分修复 9.关于产后产妇身体状况的护理评估，错误的一项是( A ) A.脉搏略快，90～100次/分 B.产后24小时内体温略升 C.呼吸深慢，14～16次/分 D.体温一般不超过38℃ E.妊高征产妇产后一般血压有明显下降 10.关于产褥期母体的生理变化，错误的叙述是( D ) A.因子宫肌纤维缩复，产后10日子宫降至骨盆腔内 B.胎盘剥离面的子宫内膜再生、修复需6周 C.产后7～10日宫颈内口关闭 D.妊娠期血容量增加于产后3日内恢复正常 E.哺乳产妇未见月经来潮也有受孕的可能 11.乳汁分泌主要依赖( A ) A.哺乳时的吸吮刺激 B.产妇营养 C.产妇睡眠 D.产妇体内雌激素、孕激素水平 E.产妇情绪和健康状况 二、事例题 王女士，30岁。足月妊娠顺产分娩后1日，自诉下腹部阵发性剧烈疼痛，哺乳时加剧。体格检查：连续体温37.7～37.9℃，脉搏62次/分，血压100/60mmHg，乳房不胀，恶露无臭味、色鲜红，子宫无压痛，会阴侧切口无红肿。血白细胞11×10^9/L。 (1)可能性最大的诊断为（ B ） A.产褥感染 B.正常产褥 C.乳腺炎 D.子宫内膜炎 E.子宫颈炎 (2)与该产妇无关的护理诊断是（ C ） A.知识缺乏：缺乏产褥期保健知识

妊娠期妇女的护理试题及答案大全(一)

妊娠期妇女的护理试题及答案 一、A1 1、①受精卵着床后的子宫内膜称 A、增生期子宫内膜 B、分泌期子宫内膜 C、羊膜 D、蜕膜 E、绒毛膜 2、①孕妇血容量增加最高峰在 A、孕20～22周 B、孕23～25周 C、孕26～28周 D、孕29～31周 E、孕32～34周 3、①关于蜕膜的概念，正确的是 A、孕卵着床后，子宫内膜发生蜕膜变化 B、覆盖在囊胚上面的蜕膜称为真蜕膜 C、与极滋养层接触的蜕膜称为包蜕膜 D、除真蜕膜、包蜕膜外覆盖在子宫腔内的蜕膜为底蜕膜 E、蜕膜是发育成熟的胎盘的母体部分 4、①卵子从卵巢排出后，正常受精部位在 A、输卵管峡部 B、输卵管壶腹部 C、输卵管伞部 D、输卵管间质部 E、子宫腔 5、①有关胎儿先露的描述，是横产式的有 A、肩先露 B、头先露 C、面先露 D、臀先露 E、枕先露 6、①目前我国围生期的时间规定是 A、孕满28周至出生后7天 B、孕满32周至出生后7天 C、孕满36周至出生后7天 D、孕满38周至出生后7天 E、孕满40周至出生后7天 7、①一般初孕妇开始自觉胎动的时间是在妊娠的第 A、12～16周 B、18～20周 C、22～24周

D、25～26周 E、27周以后 8、①妊娠后心血管系统发生变化不会出现的是 A、心搏出量增加 B、心率加快 C、大血管扭曲 D、心尖部可闻舒张期杂音 E、膈肌上抬，心脏变位 9、①关于胎盘描述正确的是 A、于妊娠8周开始形成 B、于妊娠12周基本形成 C、其胎儿面粗糙 D、其母体面光滑 E、足月时重约1000g 10、①关于胎产式，下列描述错误的是 A、胎产式是胎儿身体长轴与母亲身体长轴的关系 B、胎儿身体长轴与母亲身体长轴平行称纵产式 C、胎儿身体长轴与母亲身体长轴垂直称横产式 D、胎儿身体长轴与母亲身体长轴交叉成角度称斜产式 E、在足月分娩过程中，横产式可转换为纵产式 11、①骶耻外径可间接判断 A、骨盆入口平面前后径 B、骨盆入口平面横径 C、中骨盆平面前后径 D、中骨盆平面横径 E、出口平面横径 二、A2 1、①女性，孕37周，产前检查在宫底可触及圆而硬的胎头，胎背在母腹右侧，胎心在脐上右侧听到，其胎方位是 A、枕左前位 B、枕右前位 C、骶左前位 D、骶右前位 E、肩右前位 三、B 1、①A.胎方位 B.胎产式 C.胎势 D.胎先露 E.横产式 <1> 、胎体纵轴与母体纵轴的关系称为 A、 B、

妊娠期妇女的护理试题及答案(七)

妊娠期妇女的护理试题及答案 一、单项选择题 1. 糖尿病对孕妇的影响，错误的描述是（）。 A.糖尿病妇女流产率为15%~30% B.糖尿病妇女不孕症发生率为2% C.妊娠期高血压发生率增加 D.泌尿系感染率增加 E.羊水过少发生率增加 2.某28岁初孕妇，被确诊为2型糖尿病，现孕35周，近两日自感头痛、头晕、视物模糊，血压170/115mmHg，其正确的治疗措施为（）。 A.控制血糖，密切观察病情变化至孕40周 B.立即行剖宫产术结束妊娠 C.降压、利尿、扩容，控制血糖，促进胎儿肺成熟后终止妊娠 D.立即应用缩宫素引产 E.积极使用抗生素预防感染 3. 妊娠合并糖尿病需使用药物治疗用哪类药物最适合() A．格列本脲(优降糖) B．磺脲类药物 C．苯乙双胍(降糖灵) D．胰岛素 E．阿卡波糖(拜唐平) 4.女，30岁，有心脏病病史，第二产程由产钳助产，临床诊断产后出血。宫底脐上2横指，质软，膀胱脐下2横指。下列不恰当的护理措施是() A．控制输液速度 B．按摩宫底 C．肌注麦角新碱 D．控制感染 E．针对原因迅速止血 5.某女，26岁，初孕妇，孕32周，感头昏、乏力及食欲差2周余，检查：胎位、胎心及骨盆测量均正常，血红蛋白80g/L，红细胞比容0.25。药物治疗应首选() A．大量输血 B．右旋糖酐铁 C．维生素C D．维生素B12 E．硫酸亚铁 6.妊娠合并心脏病，分娩期为减轻心脏负担应() A．无论是否有产科指征，到预产期都应做剖宫产 B．第一产程加强护理，第二产程避免使用腹压，并采用人工助产术缩短产程

C．为缩短产程，应静脉滴注缩宫素加强宫缩 D．胎盘娩出后，不能使用哌替啶以免发生出血而发生心力衰竭 E．胎盘娩出后使用麦角新碱预防产后出血 7.病毒性肝炎对妊娠的影响，下列错误的一项是() A．孕晚期发病易并发妊高征 B．孕早期患病毒性肝炎致畸率高 C．孕早期患肝炎易发展为急性肝炎 D．易发生产后出血 E．围生儿死亡率高 8.妊娠合并病毒性肝炎，错误的是() A．孕期的生理改变使肝脏易受病毒损害 B．孕妇患肝炎后特别容易转成慢性肝炎 C．发生于妊娠早期，胎儿畸形的发生率高于正常2倍 D．甲型肝炎可经过胎盘传给胎儿 E．妊娠晚期，其诊断比非孕期困难 9.初孕妇28岁，妊娠37周，诉近日恶心、呕吐、乏力，肝区叩击痛，胎心150次／分，血清ALT升高，HBsAg（+）。对该孕妇治疗护理错误的是（）。 A.严格限制蛋白质的摄入，增加碳水化合物 B.给予保肝药物 C.口服甲硝唑，抑制大肠杆菌，减少游离氨的产生 D.肥皂水灌肠，保持大便通畅 E.严密观察有无性格改变，行为异常，扑翼样震颤等症状 10.妊娠合并心脏病的孕妇发生心力衰竭多在（）。 A.妊娠6～10周 B.妊娠10~21周 C.妊娠22~31周 D.妊娠32~34周 E.妊娠35~38周 11.妊娠合并心脏病发生心力衰竭的诱发因素不包括（）。 A.贫血 B.上呼吸道感染 C.劳累 D.便秘 E.轻微活动 12.用于妊娠期糖尿病筛查之糖筛查试验应在妊娠几周进行（）。 A.10～14周 B.15~20周 C.20~24周 D.24～28周 E.28～32周 13.下列哪一项属于甲型病毒性肝炎母婴传播途径() A．母婴垂直传染 B．粪一口传染 C．胎儿娩出时接触产道分泌物或污染血

正常妊娠期孕妇的护理

第三章正常妊娠期孕妇的护理 第一部分目标测试题 解释题 1.妊娠：是胎儿在母体内发育成长的过程，卵子是妊娠的开始，胎儿及其负数物自母体内 排出是妊娠的终止。 2.受精卵植入：囊胚侵入子宫内膜的过程。 3.胚胎：妊娠8周内（即受精后6周内）的胎体。 4.受精：成熟的卵子个精子相结合的过程。 5.羊膜：即早期胚胎的羊膜囊壁，为半透明，无血管，富有韧性的薄膜，附着与绒毛膜内 面，与胎盘、脐带的羊膜相连。 6.脐带：为连接胎儿与胎盘的纽带，内有两条脐动脉，一条脐静脉及胶样的羊膜相连。 7.羊水；羊膜腔内的液体。妊娠足月时，羊水量约800ml，呈弱碱性，略混浊，内含胎脂、撬毛、上皮细胞、激素和酶等。 8.胎心音：呈双音，第一音和第二音很接近，音响似钟表“滴答”声，没分钟120~160 次，妊娠18~20周期可用听筒经迂腐腹壁听到胎心音。 9.胎势：胎儿在子宫内的姿势，为胎头俯屈，劾部贴金胸部，脊柱略前弯，四肢屈曲，双 背交叉于胸前，整个胎体呈椭圆形，似适应于子宫的形态。 10.胎先露：最先进入骨盆腔的胎儿部分。 11.胎教：是创造一个优美的环境，给胎儿一个良好的刺激，促进胎儿脑发育，为儿童智力 发展打下良好的基础。 12.早孕反应：约半数妇女在停经约6周左右出现嗜睡，困倦，择仕食、头晕、恶心、呕 吐等现象。 13.预产期：从末次月经第一天算起，月数减3（或加9），日数加7（农历日数加15）。 14.中期妊娠：妊娠13~27周末。 15.双顶径：为两顶骨窿突间的距离，平均9.3cm。 16.枕下前卤径：自前卤门中心至枕骨隆突下方的距离，平均9.5cm 。 17.枕额径：自鼻根至枕骨隆突的距离，平均11.3cm。 18 枕颜径：自劾骨下方至卤门顶部的距离，平均13.3cm。 填空题 1卵子受精是妊娠的开始，1胎儿及其负数物自母体内排出是妊娠的终止，全过程共 妊娠月 2 胎儿附属物包括：胎膜、胎盘、脐带和羊水 3 胎盘由底蜕膜、叶状绒毛膜、和羊膜构成 4 胎盘的功能包括：气体交换；供给营养；排泄废物；防御功能；合成功能和免役功能。 5 骨盆外侧量以下5条径线，即髂嵴间径；髂棘间径；骶耻外径；坐骨结节间径和耻骨弓角度。 6 妊娠12 周以前及32 周以后应避免性生活，以防流产；早产；胎膜破裂及感染等。7胎动数正常情况下为3~5次/h 孕妇孕30 周后每天早、中、晚各数1小时胎动数，正常12小时胎动数不少10 次，如少于10 次，应考虑胎儿缺氧。 6 妊娠中晚期的诊断要点包括：有早期妊娠经过；子宫明显增大；孕妇自觉胎动；腹部扪到胎体；腹壁听到胎心音；B超显示胎体、胎位、胎心搏动 选择题

产科常用护理诊断及护理措施

新入院待产孕妇 【护理诊断】 1、知识缺乏：缺乏妊娠期保健知识 2、焦虑与妊娠、担心如何做好母亲有关 3、恐惧与妊娠、惧怕分娩时疼痛有关 4、有胎儿受伤的危险与遗传、感染、中毒、胎盘功能障碍有关 【预期目标】 1.孕妇获得孕期健康保健知识，并维持母婴于健康状态。 2.孕妇及其家庭成员掌握育儿的知识和技能，适应新的家庭角色。 3.孕妇情绪稳定 4.无胎儿伤害 【护理措施】 1、心理护理给孕妇以心理支持，告诉孕妇，母体是胎儿生活的小环境，孕妇的生理和心理活动都会波及胎儿，要保持心情愉快、轻松。鼓励孕妇抒发内心感受和想法，及时耐心解答孕妇的问题。 2、一般护理指导孕妇侧卧位，自数胎动每日3次，每次1小时，按时给孕妇听胎心。合理营养饮食，注意休息和卫生，出现(1)阴道流水；(2)阴道出血；(3)腹痛或腰痛等临产先兆，应及时报告医务人员。 胎儿宫内窘迫 【护理诊断】 1、有胎儿受伤的危险：与胎盘血流改变，血流减慢或中断有关 2、焦虑：与胎儿有危险有关 【预期目标】 1、胎儿情况改善，胎心正常 2、孕妇能有效应对焦虑 【护理措施】 1、孕妇左侧卧位，遵医嘱给予吸氧半小时tid，监测胎心、胎动。 2、情况改善，继续待产。如无改善，尽快结束分娩或手术。 妊娠高血压综合征 【护理诊断】 1、体液过多与水钠潴留、低蛋白血症有关 2、有受伤的危险与子痫抽搐有关 3、潜在的并发症胎盘早剥、子痫、肾衰竭、DIC等 4、知识缺乏缺乏疾病的相关知识 【预期目标】 1、患者水肿被及时评估和处理 2、受伤因素及时评估和控制 3、病情控制良好，未发生子痫等并发症 4、孕妇了解保健知识，积极配合治疗 【护理措施】 1、注意休息，室内清新、安静，保证足够的睡眠。

第二章正常妊娠期孕妇的护理

第二章正常妊娠期孕妇的护理学案 一、学习目标1、掌握胎儿附属物的形成及其功能 2、掌握妊娠期母体的生理变化 3、掌握产前检查和妊娠期保健指导的主要内容和方法。 4、熟悉胎儿的发育特征、妊娠的分期和各期的临床表现。 5、了解受精及受精卵的植入与发育。 二、自学文本： 1、阅读第一节后，总结受精的过程与受精卵的发育，用简易图画出来。请你画出胎儿附属物的位置关系 图，并说明各自的形态和作用。 2、自学第二节，请同学们把胎儿各期发育情况的特点找出来，胎儿的 身长和妊娠月份存在什么样的关系？ 3、自学第三节，想一下课本上说的孕妇的变化和你想象中的孕妇变化有哪些不一样。 三、知识梳理 1、胎儿的附属物有、、、。胎盘由、、 组成。脐带的平均长度为cm.。其中含有条动脉，条静脉。 1、胎儿的性别可以辨别，胎儿的性别可以确认。临床上可听到胎心音， 孕妇可自觉胎动。 2、胎儿的动脉导管在出生后变成，卵圆孔在你出生完全闭锁。 3、胎儿血红蛋白可分为、、三种 4、使胎粪呈黑绿色。 5、妊娠后，变化最大的器官是，孕妇的子宫容积在妊娠末期达到ml，妊娠周 时，黄体功能由取代 6、血容量自妊娠6周开始增加，在达高峰。 、四、综合训练： 1、妊娠早期卵巢变化的特征是A、卵巢不断增大，黄体持续发育B、卵巢滤泡囊肿维持C、双侧卵巢黄 体囊肿存在D、双侧卵巢妊娠黄体形成E、妊娠黄体功能在孕10周后由胎盘取代 2、妊娠期乳腺的生理变化，下列哪项正确A、胎盘分泌雌激素刺激腺泡发育B、胎盘分泌孕激素刺激 腺管发育C、乳腺发育只需泌乳素的作用D、妊娠期直至胎儿娩出前，挤压乳房不应有乳汁溢出E、 妊娠晚期无乳汁分泌与母体雌、孕激素水平高有关 3、胎盘合成的激素中，哪一种含有特异性β亚基A、胎盘激素B、绒毛膜促性腺激素C、雌激 素D、孕激素E、绒毛膜促甲状腺素

2020年孕产妇妊娠风险评估与管理工作培训试卷(精选干货)

孕产妇妊娠风险评估与管理 工作培训试卷 孕产妇妊娠风险评估与管理 工作培训试卷 姓名：单位 得分 一、填空题 １、对于筛查( )的孕妇，应当在其《母子健康手册》上标示( ），按照要求进行管理。...文档交流仅供参考... 2、对于筛查结果（）的孕妇,应当在其《母 子健康手册》上( ）。 3、按照风险严重程度分别以“绿( ）、黄 （ )、橙色( ）、红色 （）、紫色( ）”( ）种颜色进行分级标识....文档交流仅供参考... ４、对妊娠风险分级为“橙色”、“红色”和“紫色”的孕产妇医疗机构应当将其作为重点人群

纳入高危孕产妇( ）,合理调配资源,保证专人专案,全程管理，动态监管，集中救治,确 保做到( ）、（）、（）、（ )、（ )。...文档交流仅供参考... 5、对妊娠风险分级为“橙色”和“红色”的孕产 妇，要及时向辖区妇幼保健机构报送相关信息，并尽快与上级危重孕产妇救治中心共同研究制 定( ）、( ）和（）。... 文档交流仅供参考... 二、单选题 1、绿色标识（ ) Ａ、妊娠风险低 B、有妊娠合并症Ｃ、有并发症D、有不良孕产史 2、黄色标识（） A、无孕产期合并症 B、无并发症 C、妊娠风险高 D、妊娠风险一般 3、橙色标识（） Ａ、妊娠风险一般B、妊娠风险高 C、妊娠风险较高 D、无妊娠风险

4、红色标识（ ) Ａ、妊娠风险高Ｂ、妊娠风险一般 C、妊娠风险较高 D、无妊娠风险 5、紫色标识( ） A、孕妇患有传染性疾病 B、无妊娠风险、无传染病 C、孕妇可以不伴有其他颜色的风险标识 Ｄ、妊娠风险一般 答案 一、填空题 1、未见异常；绿色标识 2、阳性;标注筛查阳性 3、低分险；一般风险;较高风险；高风险；传染病；５ 4、专案管理;发现一例；登记一例；报告一例；管理一例；救治一例. ５、个性化管理方案；诊疗方案；应急预案

正常妊娠期妇女的护理

正常妊娠期妇女的护理 发表时间：2013-08-13T11:07:03.717Z 来源：《中外健康文摘》2013年第18期供稿作者：付联合白立君孙胜华[导读] 告诉孕妇，母体是胎儿生活的小环境，母体的生理和心理活动都会影响胎儿，因此保持心情愉快和轻松非常重要。付联合白立君孙胜华(黑龙江省鹤岗市人民医院 154101) 【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）18-0362-02 妊娠是一个连续的生理的过程，随着妊娠的进展，妊娠期母体的身心均会发生相应的改变。加强孕期保健，促进母儿健康，让孕妇和胎儿安全地度过妊娠期，是孕期护理的目的。早期妊娠最先出现的表现是停经，有的孕妇会出现早孕反应、尿频等不适。应到医院做第一次检查，确定是否怀孕，了解妊娠情况是否正常。 1 心理护理 1.1 主动与孕妇沟通鼓励孕妇表达内心感受和想法，了解其对妊娠的心理反应，及时采取措施进行相应的心理疏导。 1.2 心理调节告诉孕妇，母体是胎儿生活的小环境，母体的生理和心理活动都会影响胎儿，因此保持心情愉快和轻松非常重要。孕妇的情绪变化可以通过血液和内分泌调节的改变对胎儿产生影响，如孕妇经常心境不佳、焦虑、恐惧、紧张或悲伤等，会使胎儿脑血管收缩，减少脑部供血量，影响胎儿脑部发育。过度的紧张、恐惧甚至可以造成胎儿大脑发育畸形。大量研究表明，受情绪困扰的孕妇易发生妊娠期、分娩期并发症。如严重焦虑的孕妇往往伴有恶心、呕吐，易导致流产、早产、产程延长或难产。 2 一般护理 2.1 活动与休息居住环境应安静，清洁，空气新鲜。每晚应有8小时的睡眠，中午休息1～2小时。适度活动，活动量不宜太大，以散步为佳，避免过度劳累或长途旅行，以免引起流产。 2.2 饮食与营养应摄取富含蛋白质、维生素，适量脂肪、微量元素及糖类、低盐食物，多进食新鲜的蔬菜和水果，尽量避免“速食”食物。注意食物品种多样化，营养素比例恰当、合理搭配，避免营养过剩。 3 产前检查的护理 告知孕妇产前检查的意义和重要性，预约下次产前检查的时间。一般情况下，妊娠28周前，每4周1次，妊娠28～36周，每2周1次，妊娠36周后每周1次，直至分娩。如属高危孕妇，应酌情增加产前检查次数。 4 对症护理 4.1 恶心、呕吐约半数孕妇在妊娠6周左右出现，尤其于清晨起床时更为明显；食欲与饮食习惯也有所改变，如食欲不振、厌油等；一般于妊娠12周左右消失；起床时宜缓慢，避免突然起身；清晨起床时可先吃几块饼干或面包；每天进食5～6餐，少量多餐，避免空腹状态；两餐之间进食液体；食用清淡食物，避免油炸、难消化或引起不舒服气味的食物；给予精神鼓励和支持，以减少心理的困扰和忧虑；若妊娠12周以后仍继续呕吐，甚至影响孕妇营养时，应考虑妊娠剧吐的可能；需住院治疗，以纠正水、电解质紊乱；对偏食的孕妇，在不影响饮食平衡的情况下，可不做特殊处理。 4.2 尿频、尿急一般发生于妊娠前3个月及最后3个月；若因妊娠子宫压迫所致，且无任何感染征象，可不必处理；孕妇有尿意时应及时排空，此现象产后可逐渐消失。 4.3 白带增多一般于妊娠前3个月及最后3个月明显；属妊娠期正常的生理变化；应排除假丝酵母菌、滴虫、淋菌、衣原体等感染；指导孕妇保持外阴部清洁，每日使用清水清洗外阴或经常洗澡；指导孕妇穿透气性好的棉质内裤，并经常更换；分泌物多的孕妇可用卫生巾并经常更换。 4.4 水肿妊娠晚期多见，若休息后缓解则属正常现象指导孕妇采取左侧卧位，解除增大的子宫对下腔静脉的压迫，下肢稍垫高，避免久站久坐对需长时间站立的孕妇，可采取两侧下肢轮流休息，收缩下肢肌肉，以利于血液回流。 4.5 下肢、外阴静脉曲张孕妇避免久站久坐，并注意适当抬高下肢孕妇穿弹力裤或袜，避免穿妨碍血液回流的紧身衣裤会阴静脉曲张者，可于臀下垫枕，抬高髋部休息。 4.6 腰背痛指导孕妇穿低跟鞋；在俯拾或抬举物品时，保持上身直立，弯曲膝部，用双下肢的力量抬起；疼痛严重者，必须卧硬板床休息，并进行局部热敷。 4.7 下肢痉挛指导孕妇避免腿部疲劳、受凉；伸腿时避免脚趾尖伸向前，走路时脚跟先着地；饮食方面增加钙的摄入，若因钙磷不平衡引起的下肢痉挛，则需限制牛奶的摄入量或服用氢氧化铝乳胶，以吸收体内磷质来平衡钙磷之浓度；发生下肢痉挛时，指导孕妇背屈肢体或站直前倾以伸展痉挛的肌肉，或局部热敷按摩，直至痉挛消失；必要时补充口服钙剂。 4.8 贫血指导孕妇适当增加含铁食物的摄人，如动物肝脏、瘦肉、蛋黄、豆类等；如病情需要补充铁剂时，应用温水或果汁送服，以促进铁的吸收，且应在餐后20分钟服用；服用铁剂后，大便可能变黑，或导致便秘或轻度腹泻，应对孕妇进行健康教育，减轻其心理负担。 参考文献 [1] 曾泽毅.中华妇产科学.北京：人民卫生出版社,1999: 508- 513. [2] 关北平,谢春媚,梁丽红.197例孕妇妊娠期糖耐量减低的产后护理[J].护理研究,2008,22(9B):2411-2412. [3] 张培霞.浅谈对妊娠期、分娩期、产褥期妇女的心理护理《现代保健：医学创新研究》2007年第10Z期.

异常分娩产妇的护理考试题

第九章异常分娩产妇的护理 一、考试重点 1.协调性子宫收缩乏力表现为子宫收缩具有正常的节律性、对称性和极性，但收缩力弱，持续时间短，间歇时间长，常可导致产程延长，但对胎儿影响较小。如估计可以经阴道分娩者，应改善全身状况，加强宫缩。 2.不协调性子宫收缩乏力表现为子宫收缩节律不规则、极性倒置，属无效宫缩，易致胎儿宫内窘迫。处理原则是恢复子宫收缩的协调性，可用哌替啶，禁用缩宫素。 3.宫收缩乏力可引起产程曲线异常，表现为潜伏期延长、活跃期延长、活跃期停滞、第二产程延长、第二产程停滞、滞产。因此，做好子宫收缩乏力的产时护理非常重要。 4.协调性子宫收缩过强可引起急产。不协调性子宫收缩过强可引起强直性子宫收缩和子宫痉挛性狭窄环，致使子宫破裂。护理措施是立即停用缩宫素，停止宫内操作，给宫缩抑制剂抑制宫缩，做好剖宫产手术准备。 5.入口平面狭窄是指骶耻外径﹤18cm，骨盆入口前后径﹤10cm，对角径﹤11.5cm，常影响胎头入盆。轻度入口平面狭窄可以试产2～4h。中骨盆和出口平面狭窄即漏斗骨盆是指坐骨棘间径﹤10cm，坐骨结节间径﹤8cm，耻骨弓角度﹤90°，出口横径和后矢状径之和﹤15cm，常形成持续性枕后位或枕横位，导致第二产程延长。骨盆三个平面均狭窄是指骨盆形态正常，但各平面的径线均小于正常值2cm以上。 6.胎儿体重≥4000g者称为巨大儿。 7.臀先露是最常见的异常胎位，经阴道分娩，对母儿影响较大。妊娠30周后如仍为臀位，应予以矫正，主要方法为胸膝卧位、激光照射或艾灸至阴穴、外倒转术。臀位破膜后，应立即听胎心，如先露未入盆者，需卧床并将孕妇臀部抬高，以防脐带脱垂。分娩期应少做肛查，不灌肠，监测胎心，充分扩张产道，脐部娩出后胎头娩出最长不超过8min。

第七章 异常妊娠期孕妇的护理(借鉴内容)

第七章异常妊娠期孕妇的护理 一、名词解释 1、流产 2、异位妊娠 3、前置胎盘 4、胎盘早剥 5、高危妊娠 二、填空 1、异位妊娠常见的临床表现有、、、。 2、根据胎盘与子宫颈内口的关系，将前置胎盘分为、、。 3、引起胎盘早剥的因素有、、 4、妊高症的临床表现是、、 5、判断胎儿宫内安危情况的指标是、、 6、判断胎盘功能的指标是、 7、重度妊高症病人常出现的并发症是、、。 三、简答题 1、简述子痫病人的护理措施 2、筛查高危妊娠患者的指标有哪些？ 四、选择题 A1型题 1．妊娠于12周至不满28周终止者称为： A．早期流产 B．自然流产 C．习惯性流产 D．晚期流产 E．不洁堕胎 2．妊娠12周以后，胎盘已形成，若发生流产，临床表现先有： A．腹痛 B．阴道出血 C．胎儿排出 D．胎盘排出 E．贫血 3．停经8周，阴道有少量流血及下腹微痛，但宫口未开，尿妊娠试验阳性，子宫大小与妊娠月份相符，属： A．流产 B．难免流产 C．完全流产 D．先兆流产 E．习惯流产 4．因宫颈口松弛导致习惯性流产者，下次妊娠何时采取宫颈结扎术为宜：A．8周 B．7周 C．12～20周

D．10周 E．24周 5．引起早期流产的主要原因是： A．接触有害毒物 B．黄体功能低下 C．宫口松弛 D．创伤 E．染色体异常 6．引起异位妊娠最常见的原因是： A．慢性输卵管炎 B．肿瘤 C．盆腔炎 D．孕卵外游 E．输卵管结扎术后再通 7．当受精卵种植在输卵管时，绒毛向管壁方向侵蚀并穿透浆膜，将孕卵排人腹腔时其结局应为： A．输卵管妊娠破裂 B．输卵管妊娠流产 C．陈旧性宫外孕 D．继发腹腔妊娠 E．胚胎死亡 8．输卵管妊娠破裂时发生腹痛的性质是： A．隐痛 B．撕裂样痛 C．坠痛 D．剧烈疼痛 E．牵引性疼痛 9．输卵管妊娠最易发生的部位是： A．腹腔 B．子宫角部 C．壶腹部 D．伞部 E．峡部 10．输卵管妊娠病人就诊的主要症状是： A．早孕反应 B．停经 C．乳腺胀痛 D．腹痛 E．阴道出血 11．引起前置胎盘最可能的因素是： A．母儿血型不合 B．黄体功能不全 C．子宫内膜病变

孕产妇妊娠风险评估与管理工作规范

孕产妇妊娠风险评估与管理工作规范 孕产妇妊娠风险评估与管理是孕产期保健的重要组成部分。为规范孕产妇妊娠风险评估与管理工作，保障母婴安全，根据《中华人民共和国母婴保健法》、《中华人民共和国母婴保健法实施办法》和《孕产期保健工作管理办法》等相关法律法规和规范性文件，制定本规范。 孕产妇妊娠风险评估与管理是指各级各类医疗机构对怀孕至产后42天的妇女进行妊娠相关风险的筛查、评估分级和管理，及时发现、干预影响妊娠的风险因素，防范不良妊娠结局，保障母婴安全。 一、工作职责 （一）各级卫生计生行政部门。 1.负责在现有孕产期管理制度中强化孕产妇风险评估与管理工作，制订实施方案。 2.负责孕产妇妊娠风险评估与管理工作的实施，掌握辖区内孕产妇妊娠风险状况，明确重点人群、关键环节，及时采取干预措施。 3.负责辖区内孕产妇妊娠风险评估与管理工作的质量控制、评价和监督。 （二）各级妇幼保健机构。

1.掌握辖区内孕产妇妊娠风险整体状况，定期分析，提出干预措施和建议。 2.受卫生计生行政部门委托，定期对辖区内各级各类医疗机构的孕产妇妊娠风险评估与管理工作进行技术指导和质量控制。 3.负责辖区内孕产妇妊娠风险评估与管理相关信息的收集、整理、统计、分析、上报及反馈。 4.组织开展辖区内孕产妇妊娠风险评估与管理业务培训。（三）各级各类医疗机构。 1.遵照本规范和相关诊疗规范、技术指南等，开展与职责和能力相适应的孕产妇妊娠风险评估与管理工作。 2.做好孕产妇妊娠风险评估与管理相关信息的采集、登记和统计，并按照要求及时向辖区妇幼保健机构报送。 3.基层医疗卫生机构应当对首次建册的孕妇进行妊娠风险筛查；对建册孕妇进行随访管理；对产后42天内的产妇进行风险评估与管理。 4.开展助产服务的二级、三级医疗机构应当对孕妇进行妊娠风险筛查和评估分级；根据评估结果，落实妊娠风险管理。 二、工作内容 孕产妇妊娠风险评估包括妊娠风险筛查、妊娠风险评估分级、妊娠风险管理和产后风险评估。孕产妇妊娠风险评估与管理工作流程图见附件1。

第三章正常妊娠期孕妇的护理练习题

第三章正常妊娠期孕妇的护理练习题 单选题 1、关于胎盘的防御功能，下列哪项是正确的（）A、胎盘的屏障功能是很强的B、结核菌、疟原虫不能进入胎儿体内C、流感、风疹等病毒不能感染胎儿D、IgG 可以通过胎盘传给胎儿E、多数药物不能通过胎盘 2、脐带中有几条动脉（）A、多条B、4 条C、3 条D、2 条E、1 条．3．最常用来推算预产期的依据是（）A、末次月经开始的第一天B、早孕反应开始的时间C、孕早期的妇科检查结果D、开始感觉到胎动的时间E、测量宫底的高度 4、首次产前检查应在（）A、妊娠8 周B、确定妊娠时C、妊娠16 周D、妊娠20～24 周E、妊娠24 周以后 5．左枕前位时，胎儿的枕骨在母体骨盆的（）A、左前方B、右前方C、左侧D、.右侧E、左后方 6、末次月经1999 年9 月24 日，其预产期是（）A、2000 年6 月31 日B、2000 年6 月30 日C、2000 年7 月1 日D、2000 年7 月2 日E、2000 年7 月3 日 7、不属于首次产前检查内容的是（）A、测量基础血压B、心肺检查C、常规妇科检查D、常规B 超检查 E 血尿常规检查 8、不属于产前检查常规内容的是（）A、了解上一次检查结果B、全身检查C、肛查D、推算预产期E、询问病史 9、关于胎产式，下列描述错误的是（）A、两者交叉成角度称斜产式B、胎产式是胎儿身体长轴与母亲身体长轴的关系C、两者平行称纵产式D、两者垂直称横产式E、在足月分娩过程中，横产式可转为纵产式 10、关于脐带中的血管，下列何项正确（）A、1 条动脉1 条静脉B、2 条动脉2 条静脉C、2 条动脉1 条静脉D、1 条动脉2 条静脉E、2 条动脉没有静脉 11、关于胎盘组成下列何项正确（）A、胎膜、叶状绒毛膜、底蜕膜B、羊膜、叶状绒毛膜、底蜕膜、C、胎膜、叶状绒毛膜、真蜕膜、D、羊膜、叶状绒毛膜、真蜕膜、E、胎膜、平滑绒毛膜、羊膜、、脐带平均长为50cm B、短于50cm 为脐带过短C、长于70cm为脐带过长D、脐带为连接胎儿与胎盘的纽带 13、骨盆内测量一般在妊娠的什么时候进行（）A、确定妊娠时B、孕24~36 周C、孕32~37 周D、先兆临产时E、预产期 14、不属于产前复诊的常规检查是（）A、肛查B、测血压C、称体重D、听胎心E、了解有无异常情况 15、左枕前位时，胎儿枕骨在母体骨盆的（）A、右前方B、左前方C、左侧方D、左后方E、右后方 16、关于蜕膜下列何项错误（）A、覆盖在囊胚上面的蜕膜为包蜕膜B、妊娠的子宫内膜称为蜕膜C、位于囊胚和子宫壁之间的蜕膜为底蜕膜D、蜕膜不参与胎膜的构成E、壁蜕膜构成胎盘的母体部分 17、以下可以确定妊娠的临床表现是（）A、停经B、子宫颈变软C、晨吐D、黑加征E、胎心音

妊娠风险筛查评估制度规定.doc

妊娠风险筛查评估制度 一、医护人员应当结合孕产期保健服务，发现孕产妇健康状况有变化时，立即进行妊娠风险动态评估，根据病情变化及时调整妊娠风险分级和相应管理措施，并在《母子健康手册》上顺序标注评估结果和评估日期。 二、各级医疗机构应当根据孕妇妊娠风险评估分级情况，对其进行分类管理。要注意信息安全和孕产妇隐私保护。 1.对妊娠风险分级为“绿色”的孕产妇，应当按照《孕产期保健工作规范》以及相关诊疗指南、技术规范，规范提供孕产期保健服务。 2.对妊娠风险分级为“黄色”的孕产妇，应当建议其在二级以上医疗机构接受孕产期保健和住院分娩。如有异常，应当尽快转诊到三级医疗机构。 3.对妊娠风险分级为“橙色”、“红色”和“紫色”的孕产妇，医疗机构应当将其作为重点人群纳入高危孕产妇专案管理，合理调配资源，保证专人专案、全程管理、动态监管、集中救治，确保做到“发现一例、登记一例、报告一例、管理一例、救治一例”。对妊娠风险分级为“橙色”和“红色”的孕产妇，要及时向

辖区妇幼保健机构报送相关信息，并尽快与上级危重孕产妇救治中心共同研究制订个性化管理方案、诊疗方案和应急预案。 三、对妊娠风险分级为“橙色”的孕产妇，应当建议其在县级及以上危重孕产妇救治中心接受孕产期保健服务，有条件的原则上应当在三级医疗机构住院分娩。 四、对妊娠风险分级为“红色”的孕产妇，应当建议其尽快到三级医疗机构接受评估以明确是否适宜继续妊娠。如适宜继续妊娠，应当建议其在县级及以上危重孕产妇救治中心接受孕产期保健服务，原则上应当在三级医疗机构住院分娩。 五、对于患有可能危及生命的疾病而不宜继续妊娠的孕产妇，应当由副主任以上任职资格的医师进行评估和确诊，告知本人继续妊娠风险，提出科学严谨的医学建议。 六、对妊娠风险分级为“紫色”的孕产妇，应当按照传染病防治相关要求进行管理，并落实预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播综合干预措施。精品文档