公共场所卫生监督巡查记录(样)

卫生监督检查文书

卫生监督协管员巡查登记表（公共场所）

单位名称：法定代表负责人：

地址：电话：

一、组织管理：

(1)是否取得《卫生许可证》是□否□

(2)是否健全卫生制度和岗位责任制是□否□

(3)从业人员是否持有效健康检查合格证明是□否□

(4)客用化妆品、消毒产品是否索要有效卫生许可证复印件有□无□

二、卫生设施：

(1)是否设置消毒间是□否□

(2)是否设置布草间（仅宾馆）是□否□

(3)是否有卫生间是□否□

(4)是否使用二次供水是□否□

(5)是否张贴禁烟标志是□否□

(6)是否购置头癣顾客专用工具（仅理发店）是□否□

(7)是否配有消毒托盘及消毒液（仅理发店）是□否□

(8)是否张贴禁游标志（仅游泳池）是□否□

(9)是否配有浸脚池（仅游泳池）是□否□

(10)是否配有更衣室（仅游泳池）是□否□

三、卫生监测：

(1)是否持有公共场所监测报告是□否□

被监督人签名：卫生监督检查员签名：年月日年月日

卫生行政执法文书

卫生监督意见书

单位名称：法定代表负责人：

地址：电话：

监督意见：

针对你单位存在的问题，提出如下整改意见：

□1、办理《卫生许可证》。

□2、健全卫生制度和岗位责任制，并上墙。

□3、从业人员需持有效健康检查合格证明。

□4、设置布草间（仅宾馆）、消毒间、卫生间。

□5、加强饮用水管理工作（具体内容见饮用水检查意见书）。

□6、张贴禁游标志（仅游泳池）及禁烟标志。

□7、购置头癣顾客专用工具。

□8、配备消毒托盘及消毒液。

□9、配备更衣室和浸脚池。

□10、按规定办理公共场所监测

□

以上条整改意见，请你单位及时落实。

被监督人签名：卫生监督协管员签名：年月日年月日

备注：本意见书一式两联，第一联留存执法案卷，第二联交被监督人。

卫生监督巡查相关记录表

医疗卫生监督巡查记录表 被监督人法定代表人／负责人 地址联系电话 卫生监督员、出示执法证件、说明来意后，在该单位陪同下，对其进行现场检查发现： □1. 未取得有效的《医疗机构执业许可证》擅自开展诊疗活动。 □1.1 无《医疗机构执业许可证》。 □1.2 《医疗机构执业许可证》超过有效期。 □1.3 实际执业地点与许可的执业地点不一致。 □2. 未取得《医师执业证书》《乡村医生执业证书》从事诊疗活动。 □3. 未取得《护士执业证书》从事护理活动。 □4. 超出《医疗机构执业许可证》核准诊疗科目范围开展诊疗活动。 □5. 未建立健全消毒管理制度，医疗废物管理制度，传染病疫情报告制度。 □6. 使用后的一次性医疗用品未进行分类存放，未毁形、消毒、焚烧。 □7. 未建立消毒产品进货验收制度。 □8. 未设紫外线消毒设施，未按规范进行消毒和记录。 □9. 未建立门诊日志、处方。 未发现以上问题。 陪同检查人员：卫生监督协管员： 年月日年月日

医疗卫生监督巡查意见书 被监督人法定代表人／负责人 地址 针对你单位存在的问题，提出如下整改意见： □1. 立即停止诊疗活动。 □2. 立即停止无证人员的执业活动。 □3. 不得超过核准登记的诊疗科目开展诊疗活动。 □4. 要建立健全消毒管理制度，医疗废物管理制度，传染病疫情报告制度。□5. 使用后的一次性医疗用品应进行分类存放，并毁形、消毒、焚烧。 □6. 要建立消毒产品进货验收制度。 □7. 处置室、治疗室应设紫外线消毒设施，并按规范要求进行消毒和记录□8. 要建立健全门诊日志、处方。 以上条整改意见，请立即落实。 当事人签收：卫生监督站名称并盖章：年月日年月日

公共场所卫生监测技术经验规范

公共场所卫生监测技术规范 GB/T17220—1998】 前言 为贯彻执行《公共场所卫生管理条例》和GB9663～9673、GB16153～1996《公共场所卫生标准》，加强对公共场所卫生监督管理，特制定本标准。本标准是与GB9663～9673—1996、GB16153—1996相配套的监测规范。 本标准从1998年10月1日起实施。 本标准由中华人民共和国卫生部提出。 本标准起草单位：中国预防医学科学院环境卫生监测所、广州市卫生防疫站、上海市卫生防疫站、北京市卫生防疫站。 本标准主要起草人：尹先仁、黄荣、崔玉珍、高文新。 本标准由卫生部委托中国预防医学科学院环境卫生监测所负责解释。 1 范围 本标准规定了开展公共场所卫生监测的技术要求。 本标准适用于公共场所的卫生监测和监督。 2 引用标准 下列标准所包含的条文，通过在本标准中引用而构成为本标准的条文。本标准出版时，所示版本均为有效。所有标准都会被修订，使用本标准的各方应探讨使用下列标准最新版本的可能性。 GB9663～9673—1996、GB16153—1996 公共场所卫生标准 3 定义 本标准采用下列定义。 3．1 公共场所卫生监测healthmonitoringforpublicplaces 指公共场所的发证监测、复证监测和经常性卫生监测。 发证监测和复证监测是指对公共场所经营单位的卫生状况进行监测，评价其卫生状况，确定是否发放卫生许可证。 经常性卫生监测是指对公共场所经营单位在取得卫生许可证之日起，至下次复核卫生许可证之间的一段时间内所进行的卫生监测，监测卫生状况达标情况，促使卫生状况巩固提高。 4 监测点的选择 4．1 选点原则 4．1．1 空气质量（包括物理因素）的监测点（以下称监测点）应选择在公共场所人群经常活动，且停留时间较长的地点，但不能影响人群的正常活动。 4．1．2 监测点应该考虑现场的平面布局和立体布局。高层建筑物的立体布点应有上、中、下三个监测平面，并分别在三个平面上布点。 4．1．3 监测点应避开人流通风道和通风口，并距离墙壁0．5～1m远，高度0．8～1．2m。 4．1．4 确定监测点时可用交叉布点，斜线布点或梅花布点的方法。 4．1．5 采样时应准确记录采样现场的气温、气湿、风速微小气候，采样流量以及采样时间。 4．1．6 公共卫生用品的采样点应选择在人群使用该物品时接触频率较高的部位。 4．2 监测点数目 4．2．1 进行空气监测时应按照公共场所不同性质、规模大小、人群经常停留场所分别设置数量不等的监测点。各类公共场所监测点数目参照第6章各类公共场所监测的要求。 4．2．2 对公共卫生用品进行监测时，其监测卫生用品的数量以不超过各类物品投入使用总数的5％计算。

公共卫生服务卫生监督协管台账资料全套完整版

基本公共卫生服务 卫生监督协管项目工作台帐资料 （卫生协管） 2018年度

卷内目录 序号题名页码备注 12018年基本公共卫生服务卫生监督协管工作计划 2卫生监督协管单位基本情况汇总表3卫生监督协管单位一览表 4卫生监督协管信息报告记录表 5卫生监督协管信息报送表 6卫生监督协管巡查工作记录表 7卫生监督协管教育宣传培训汇总表8卫生监督协管健康教育活动记录表 9基本公共卫生服务职业卫生咨询宣传工作记录表 10基本公共卫生服务职业卫生咨询资料（供参考）

11基本公共卫生服务卫生监督巡查记录表（公共场所） 12基本公共卫生服务卫生监督巡查记录表（学校卫生） 13基本公共卫生服务卫生监督巡查记录表（生活饮用水） 14基本公共卫生服务卫生监督巡查记录表（医疗服务监管） 15图片资料 162018年基本公共卫生服务卫生监督协管工作总结

2018年游家镇基本公共卫生服务 卫生监督协管工作计划 为切实加大基本公共卫生服务卫生监督协管工作力度，提升卫生监督效果，保证卫生监督质量，保障广大人民群众身体健康与生命安全，根据《国家基本公共卫生服务规范》（2017年版），制定2018年度卫生监督协管工作计划。 一、指导思想： 2018年基本公共卫生服务卫生监督协管工作要紧紧围绕十九大精神，努力开展食品安全、生活饮用水安全、学校卫生、公共场所、医疗服务市场等各项卫生监督协管工作，保障本地区广大人民群众身体健康。 二、工作目标：

通过基本公共卫生服务卫生监督协管工作的有效开展，进一步提高本地区公共卫生安全水平，有效杜绝重大公共卫生安全事件的发生，探索建立基本公共卫生服务卫生监督协管工作长效机制，着力提升基本公共卫生服务总体水平与质量。 三、工作内容： 1、掌握辖区范围内食品经营、存在职业危害因素企业、集中式供水单位、学校、诊所、公共场所等本底资料； 2、配合上级卫生监督部门开展从业人员卫生知识培训工作，帮助发放培训通知、教材等资料，并协助将培训资料整理归档； 3、收集食品安全、生活饮用水安全、非法行医和非法采供血、学校卫生等相关信息，并及时上报给上级卫生监督部门； 4、协助开展食品安全综合协调及生活饮用水、公共场所、学校、医疗市场的卫生监督监测工作； 5、协助指导学校设立卫生宣传栏、开展学生健康教育； 6、做好本地区职业病防治的卫生咨询、宣传工作。 四、工作方法： 在基本公共卫生服务卫生监督协管工作中，采取配合协管、上下联动、沟通协调的方法，以上级卫生监督部门开展监督执法为主、卫生协管人员提供信息引导陪同为辅的工作思路，切实将本地区卫生监督协管工作扎实深入推进。 五、工作措施： 1、加强领导、落实责任。基本公共卫生服务卫生监督协管工作是实现“公共卫生服务均等化”目标的重要手段与方法，因此必须高度重视，进一步加强组织领导，强化卫生监督协管工作的分工落实，有计划、有步骤、有保障的扎实推进。

学校卫生监督协管服务现场巡查记录

学校卫生监督协管服务现场巡查记录 被检查单位： 联系电话： 巡查单位：钟山区卫生监督所驻卫生监督工作站巡查时间： 巡查地点： 发现的主要问题： 一、自身管理 1、学校卫生安全组织机构建立运行情况：有无卫生安全领导小组，有□无□；有无卫生安全管理人员，有□无□；有无工作计划、自查记录，有□无□。 2、学校公共卫生管理制度建立落实情况：有无学校学校食堂、生活饮用水和传染病管理制度，有□无□；有无公共卫生突发事件处理应急预案，有□无□；每年是否对相关从业人员进行卫生安全知识培训，是□否□；有无制度实施记录，有□否□。 3、是否定期或不定期的开展自查、自纠活动，是□否□。 二、学校食堂 1、卫生管理：是否持有有效卫生许可证，有□证件号：否□；是否亮证经营，是□否□；从业人员人数（）人，持有有效健康证明及培训合格证人数（）人，卫生制度条款是否在用餐场所公示，是□否□；学校食堂是否开展量化分级管理，是对□否□。 2、食品及原料：主要原料（如油米面肉等）是否索证、索票，是□否□；是否建立进货台账，是□否□；有无使用不符合卫生要求的调味品，有□无□；食品添加剂是否进行“五专”（专人采购、专人管理、专柜存放、专门台账、专门使用记录）管理，是□否□；有无“三无”产品和过期变质食品，有□无□；是否使用罂粟果，是□否□；食品贮存是否符合卫生规范要求，是□否□；有无使用陈化粮和霉面，有□无□。 3、卫生设施与操作：餐具消毒方式（），是否有防尘、防蝇、防鼠设施，有□无□；冷藏设施是否有生、熟标识及除霜记录，有□否□；生熟食品切菜刀、板是否分开，是□否□；是否有密闭的垃圾盛放设施，有□否□。 三、生活饮用水 1、供水形式：（1）市政供水（2）二次供水（3）自备水（4）其他（） 2、学校是否提供开水，有□否□；是否充足，是□否□。

公共场所卫生监督巡查记录(样)

卫生监督检查文书 卫生监督协管员巡查登记表（公共场所） 单位名称：法定代表负责人： 地址：电话： 一、组织管理： (1)是否取得《卫生许可证》是□否□ (2)是否健全卫生制度和岗位责任制是□否□ (3)从业人员是否持有效健康检查合格证明是□否□ (4)客用化妆品、消毒产品是否索要有效卫生许可证复印件有□无□ 二、卫生设施： (1)是否设置消毒间是□否□ (2)是否设置布草间（仅宾馆）是□否□ (3)是否有卫生间是□否□ (4)是否使用二次供水是□否□ (5)是否张贴禁烟标志是□否□ (6)是否购置头癣顾客专用工具（仅理发店）是□否□ (7)是否配有消毒托盘及消毒液（仅理发店）是□否□ (8)是否张贴禁游标志（仅游泳池）是□否□ (9)是否配有浸脚池（仅游泳池）是□否□ (10)是否配有更衣室（仅游泳池）是□否□ 三、卫生监测： (1)是否持有公共场所监测报告是□否□ 被监督人签名：卫生监督检查员签名：年月日年月日

卫生行政执法文书 卫生监督意见书 单位名称：法定代表负责人： 地址：电话： 监督意见： 针对你单位存在的问题，提出如下整改意见： □1、办理《卫生许可证》。 □2、健全卫生制度和岗位责任制，并上墙。 □3、从业人员需持有效健康检查合格证明。 □4、设置布草间（仅宾馆）、消毒间、卫生间。 □5、加强饮用水管理工作（具体内容见饮用水检查意见书）。 □6、张贴禁游标志（仅游泳池）及禁烟标志。 □7、购置头癣顾客专用工具。 □8、配备消毒托盘及消毒液。 □9、配备更衣室和浸脚池。 □10、按规定办理公共场所监测 □ 以上条整改意见，请你单位及时落实。 被监督人签名：卫生监督协管员签名：年月日年月日 备注：本意见书一式两联，第一联留存执法案卷，第二联交被监督人。

卫生监督协管巡查记录

卫生监督协管巡查记录 Prepared on 22 November 2020

卫生监督协管现场巡查记录 （日常监督巡查） 被巡查对象：巡查地点： 巡查单位： 巡查时间：年月日时分至时分 经卫生监督协管员亮证并说明来意后，在的陪同下进行巡查，记录如下： 卫生监督协管巡查意见（存在的主要问题，需要整改的项目、是否报告卫生监督机构）： 被巡查对象签名：卫生监督协管员签名： 年月日年月日 注：本文书一式三联，第一联存档，第二联交卫生监督部门，第三联交被巡查对象 卫生监督协管现场巡查记录 （公共场所卫生） 被巡查对象：巡查地点： 巡查单位： 巡查时间：年月日时分至时分 经卫生监督协管员亮证并说明来意后，在的陪同下进行巡查，记录如下： 1.持有有效卫生许可证；是()否() 2.从业人员数人，持有效健康合格证明及卫生知识培训合格证人；是()否() 3.卫生管理制度健全完善并专人负责落实；是()否() 4.公共用品、用 具清洗消毒、保洁、更换是否规范、是否有记录;

是()否() 5.采购各类各种客用卫生用品、消毒品、一次性用品等是否合格； 是()否() 6.是否正确设置防蚊、蝇、蟑螂和防鼠等设施；是()否() 7.卫生用品、用具采样检测是否合格；是()否() 卫生监督协管巡查意见（存在的主要问题，需要整改的项目、是否报告卫生监督机构）： 被巡查对象签名：卫生监督协管员签名： 年月日年月日 注：本文书一式三联，第一联存档，第二联交卫生监督部门，第三联交被巡查对象卫生监督协管现场巡查记录 （非法行医与非法采供血信息报告） 被巡查对象：巡查地点： 巡查单位： 巡查时间：年月日时分至时分 经卫生监督协管员亮证并说明来意后，在的陪同下进行巡查，记录如下： 1.取得有效的《医疗机构执业许可证》；是（）否（） 2.按照《医疗机构执业许可证》核准登记的诊疗科目和地点开展 诊疗活动；是（）否（） 3.开展非法鉴定胎儿性别；是（）否（） 4.使用非卫生技术专业人员从事诊疗活动；是（）否（） 5.存在未经批准或备案擅自开展义诊活动。是（）否（） 卫生监督协管巡查意见（存在的主要问题，需要整改的项目、是否报告卫生监督机构）： 被巡查对象签名：卫生监督协管员签名： 年月日年月日

公共场所卫生监督要点

公共场所卫生监督要点 公共场所卫生监督要点目的：加强对公共场所卫生监督，促使公共 场所卫生符合国家有关要求，创造良好的卫生环境，预防疾病，保障人体健康。依据：《公共场所卫生管理条例》及其实施细则、《艾滋病防治条例》以及公共场所相关的卫生标准等。 监督对象：1、《公共场所卫生管理条例》规定的7类28种公共场所；2、地方性法规、地方政府规章等规定的要监管的公共场所。 监督检查要点： 一、监督检查内容：1、卫生许可情况；2 、从业人员持有有效《健康检查合格证明》、培训情况；3 、卫生管理制度制定、落实情况； 4 、公共用品、用具清洗消毒情况； 5 、各种客用卫生用品、消毒品、化妆品等使用情况； 6 、防蚊、蝇、蟑螂和防鼠等设施情况。 二、监督检查方法： 1、现场检查公共场所经营单位是否取得公共场所卫生许可证，是否超范围经营，公共场所卫生许可证是否在有效期内； 2、抽查直接为顾客服务从业人员是否持有有效健康检查合格证明、是否经培训合格，抽查从业人员卫生知识知晓情况和相关卫生操作规程的掌握情况： ⑴、旅店业、咖啡馆、酒吧、茶座、公共浴室、理发店、美容店、游泳场（馆）直接为顾客服务的从业人员（包括临时工）应每年进行一次健康 检查，其他场所直接为顾客服务的从业人员每两年进行 一次健康检查，取得健康检查合格证明后方可继续上岗工作；

⑵、新参加工作的从业人员，应取得卫生知识培训合格证明后方可上 岗工作，检查时应查其健康检查合格证明； ⑶、从业人员每两年复训一次。 3、查看卫生管理制度，询问相关人员，掌握其制度落实情况，随机抽查从业人员，了解是否按制度执行。 4、使用非一次性茶具、毛巾、床单、拖鞋等公用品的场所，查看茶具消毒设有的专用消毒间，检查其有关公共用品清洗消毒设施及操作情况： ⑴、消毒间外应贴有明显标志，内有卫生制度，布局合理，无杂物； ⑵、内设2只以上（一洗一清）水池，有明显标记，消毒柜、保洁柜能满足消毒、周转需要； ⑶、消毒剂的配备按比例配制，茶具清洗消毒后，存放在保洁柜内；拖鞋的消毒应设有专用容器，消毒液的配备按比例配制（如使用含氯消毒剂应达到1000mg/L的浓度），每4小时更换一次，每次浸泡30 分钟后清洗、晾干备用； ⑷、毛巾、床单应严格按一客一用一消毒，在洗涤中要有消毒的程序。 5、检查使用的客用卫生用品、消毒品、化妆品等是否符合有关卫生要求，并进行索证；各客用卫生用品、消毒品、化妆品等应有卫生许可批 号、生产日期、生产厂家及地址、保质期等中文标示，使用 场所经营者应索取产品卫生许可批号、生产企业卫生许可证复印件 6、检查场所防蚊、蝇、蟑螂和防鼠设施。没有使用空调的场所，应

公共场所卫生管理规定汇编

公共场所卫生管理规 定汇编 Revised on November 25, 2020

公共场所卫生管理制度汇编 公共场所经营单位“创建”基本要求 一、亮证经营：公共场所经营单位在显着位置集中悬挂有效卫生许可证、和工商营业执照原件；杜绝无证从事公共场所经营行为存在。A级住宿和游泳场所等量化分级等级牌应摆放在接待服务前台。醒目处设置卫生监督信息公示栏，内容包括卫生许可证、信誉度等级、卫生监督监测、自身检测或卫生评价报告、健康证等，公共区域有醒目禁烟警语、标志。 二、持证上岗：公共场所经营单位从业人员佩戴合格的健康证明和培训合格证明上岗，复印件应放在经营场所服务台备查。 三、制度上墙：在前厅或相应的区域悬挂各项卫生管理制度（前厅悬挂“五病”调离制度及卫生管理制度）。 四、“五病”调离：有每年“五病”调离检出及调离情况记录本，详细记录“五病”检出和调离情况。记录要保存三年。 五、消毒间要求：消毒间设有符合消毒规范的水池、消毒桶、消毒柜等设施，去污池、消毒池、清洗池或消毒容器应标识明确；消毒池或容器液位线清晰；洗涤剂、消毒药、消毒药量杯（自设容器有标识及刻度）配备到位。

六、公共用品消毒：公共用品用具消毒制度上墙（消毒间或消毒区域），每日填写消毒记录单，记录所有需要消毒的公共用品用具当天消毒的数量。 七、公共用品外送消毒：有消毒单位资质证明、洗消协议合同、每次接收数量和抽查记录。 八、环境及个人卫生：保持内外环境和设备设施整洁，保持从业人员良好个人卫生状况。 九、管理档案：建立公共场所从业单位卫生管理档案（各项制度、记录本单、监督意见书、内部卫生管理检查、卫生整改落实情况、从业人员健康检查情况等整理入档）。 十、室内公共场所应全面禁烟，并有明显的禁烟标识。 公共场所从业人员“五病”调离制度 一、公共场所经营单位应当建立并执行从业人员健康检查和健康档案管理制度。 二、新参加工作的公共场所从业人员必须事先进行健康检查，取得健康合格证明，持证（明）上岗，并按规定定期体检。 三、凡患有痢疾、伤寒、病毒性肝炎（甲型病毒性、戊型病毒性肝炎）、活动期肺结核、化脓性、渗出性或接触性皮肤病患者必须立即调离直接为顾客服务的工作岗位，治愈后方可恢复原工作。 四、公共场所经营单位应做到从业人员“五病”调离率100%，及时向卫生行政部门上报调离情况和应对措施。 五、公共场所经营单位应建立“五病”调离人员登记本，做好“五病”调离记录，无调离的，每年“零”记录,记录本保存三年。

公共场所卫生检查制度

公共场所卫生检查制度 体育场馆卫生 1、体育场馆经营单位必须领取“公共场所卫生许可证”后方能营业。“公共场所卫生许可证”必须悬挂在场内显眼处，并按国家规定定期到卫生监督部门复核。逾期3个月未复核，原“卫生许可证”自行失效。 2、新建、改建、扩建或变更许可项目必须报卫生监督部门审核，验收合格并取得卫生许可后方能营业。 3、经营场所的卫生条件和卫生设施必须符合GB9668－1996《体育馆卫生标准》的要求。 4、应建立卫生管理制度和卫生管理组织，配备专职或兼职卫生管理人员，应建立和健全卫生档案。应协助、支持和接受卫生监督部门的'监督、监测。 5、从业人员必须持有效“健康证明”和“卫生知识证明”上岗，并按国家规定定期进行复检和复训。 6、室（场）内禁止吸烟，并有禁烟标志。

7、有空调的室内场馆应有新风供应，新风入口应设在室外，远离污染源，空调器过滤材料应定期清洗或更换。 8、卫生间应有有效的独立机械排气装置。间内应保持清洁卫生，设座厕者必须使用一次性座厕垫纸。 游泳场所卫生管理制度 1、游泳场所经营单位必须领取“公共场所卫生许可证”后方能营业，“公共场所卫生许可证”必须悬挂在场内显眼处。并按国家规定定期到卫生监督部门复核。逾期3个月未复核，原“卫生许可证”自行失效。 2、新建、改建、扩建或变更许可项目必须报卫生监督部门审核，验收合格并取得卫生许可后方能营业。 3、经营场所的卫生条件和卫生设施必须符合GB9667－1996《游泳场所卫生标准》的要求。

4、应建立卫生管理制度和卫生管理组织，配备专职或兼职卫生管理人员，应建立和健全卫生档案。应协助、支持和接受卫生监督部门的监督、监测。 5、从业人员必须持有效“健康证明”和“卫生知识培训证明”上岗，并按 国家规定进行复检和复训。 6、泳客应持健康证入场，患性病、伤寒、痢疾、肝炎、肺结核、传染性皮肤病、重症沙眼、急性结膜炎、中耳炎、精神病和酗酒者严禁入场游泳。 7、室内泳场应有新风供应，新风入口应设在室外，远离污染源，空调器过滤材料应定期清洗或更换。 8、更-衣室、淋浴室和卫生间必须保持清洁卫生，排水畅通，设置有效的独立的排气装置。卫生间设座厕者必须使用一次性座厕垫纸。

公共场所卫生监督协管巡查记录表

公共场所卫生监督协管巡查记录表 被检查人：地址：邮编：法定代表人、负责人：性别：职务：电话： 检查时间：年月日时分检查地点： 卫生监督员出示执法证件、说明来意后，在该单位 陪同下，对其进行现场检查发现： □ 1、持有效卫生许可证（有效期至年月日） □ 2、共有从业人员名，其中未出示有效健康证和培训证上岗证的名 3、有健全的卫生管理制度及专（兼）职卫生管理人员 □ 4、公共场所使用的消毒产品符合卫生标准和要求 □ 5、有专用清洗消毒间 □ 6、有清洗消毒设施 □ 7、消毒方法正确 □ 8、清洗、消毒程序正确 □ 9、有布草间、公共用品用具保洁设施 □ 10、公共用品用具数量配备符合要求 □ 11、公共用品用具一客一换一消毒，有清洗、消毒、更换登记 □ 12、供顾客使用化妆品符合国家卫生标准和要求□ 以上记录我看过，情况属实 被检查人（陪同人）签名：卫生监督协管员： 监督证件号： 年月日 公共场所卫生监督协管巡查意见书 被监督人法定代表人／负责人 地址

针对你单位存在的问题，提出如下整改意见： □1、及时办理有效卫生许可证的申办、变更、延续 □ 2、无有效健康证上岗从业的名工作人员必须立即停止从业 活动，取得有效健康证明后方可上 岗。 □ 3、设置健全的卫生管理制度及专（兼）职卫生管理人员 □ 4、公共场所使用的消毒产品必须符合卫生标准和要求 □ 5、配备专用清洗消毒间 □ 6、配置清洗消毒设施 □ 7、消毒方法必须规范正确 □ 8、清洗、消毒程序必须正确 □ 9、必须设置布草间（柜）、公共用品用具保洁柜 □ 10、公共用品用具数量配备要达到顾客容量3倍量 □ 11、公共用品用具必须一客一换一消毒，有完整清洗、消毒、更 换登记 □ 12、供顾客使用化妆品必须符合国家卫生标准和要求 被检查人: 卫生监督协管员: 学校卫生监督协管巡查记录表 被监督人：法定代表人／负责人： 地址： 联系电话：

公共场所卫生监测技术规范

公共场所卫生监测技术规 范 This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020

公共场所卫生监测技术规范 GB/T 17220—1998】 前言 为贯彻执行《公共场所卫生管理条例》和GB 9663～9673、GB 16153～1996《公共场所卫生标准》，加强对公共场所卫生监督管理，特制定本标准。本标准是与GB 9663～9673—1996、GB 16153—1996相配套的监测规范。 本标准从1998年10月1日起实施。 本标准由中华人民共和国卫生部提出。 本标准起草单位：中国预防医学科学院环境卫生监测所、广州市卫生防疫站、上海市卫生防疫站、北京市卫生防疫站。 本标准主要起草人：尹先仁、黄荣、崔玉珍、高文新。 本标准由卫生部委托中国预防医学科学院环境卫生监测所负责解释。 1 范围 本标准规定了开展公共场所卫生监测的技术要求。 本标准适用于公共场所的卫生监测和监督。 2 引用标准 下列标准所包含的条文，通过在本标准中引用而构成为本标准的条文。本标准出版时，所示版本均为有效。所有标准都会被修订，使用本标准的各方应探讨使用下列标准最新版本的可能性。

GB 9663～9673—1996、GB 16153—1996 公共场所卫生标准 3 定义 本标准采用下列定义。 3．1 公共场所卫生监测health monitoring for public places 指公共场所的发证监测、复证监测和经常性卫生监测。 发证监测和复证监测是指对公共场所经营单位的卫生状况进行监测，评价其卫生状况，确定是否发放卫生许可证。 经常性卫生监测是指对公共场所经营单位在取得卫生许可证之日起，至下次复核卫生许可证之间的一段时间内所进行的卫生监测，监测卫生状况达标情况，促使卫生状况巩固提高。 4 监测点的选择 4．1 选点原则 4．1．1 空气质量（包括物理因素）的监测点（以下称监测点）应选择在公共场所人群经常活动，且停留时间较长的地点，但不能影响人群的正常活动。 4．1．2 监测点应该考虑现场的平面布局和立体布局。高层建筑物的立体布点应有上、中、下三个监测平面，并分别在三个平面上布点。 4．1．3 监测点应避开人流通风道和通风口，并距离墙壁0．5～1m远，高度0．8～1．2m。 4．1．4 确定监测点时可用交叉布点，斜线布点或梅花布点的方法。 4．1．5 采样时应准确记录采样现场的气温、气湿、风速微小气候，采样流量以及采样

卫生监督协管现场巡查记录

附件1： 卫生监督协管现场巡查记录 （食品安全信息报告） 被巡查对象：巡查地点： 巡查机关：卫生局 巡查时间：年月日时分至时分 卫生局卫生监督协管员说明来意后，在的陪同下进行巡查，记录如下： 1.在医疗服务过程中，对怀疑有食物中毒、食源性疾病、食品污染等对人体健康造成危害或可能造成危害的线索进行登记，并报告卫生监督机构；是( )否( ) 2.开展食物中毒、食源性疾病、食品污染等食品安全知识宣传； 是( )否( ) 3.及时向群众宣传食品安全预警公告；是( )否( ) 4.开展聚餐申请备案登记管理。是( )否( ) 卫生监督协管巡查意见（存在的主要问题，需要整改的项目、是否报告卫生监督机构）： 被巡查对象签名：卫生监督协管员签名：年月日年月日 备注：本文书一式两联，第一联存档，第二联交被巡查对象自治区卫生厅制定

卫生监督协管现场巡查记录 （职业卫生咨询指导） 被巡查对象：巡查地点： 巡查机关：卫生局 巡查时间：年月日时分至时分 卫生局卫生监督协管员说明来意后，在的陪同下进行巡查，记录如下： 1.在医疗服务过程中，对接触职业病危害因素的劳动者进行职业病防治相关知识咨询；是( )否( ) 2.开展职业病防治法规及职业卫生知识的宣传；是( )否( ) 3.在医疗服务过程中，发现可疑职业病病人，及时报告职业病诊断机构。是( )否( ) 卫生监督协管巡查意见（存在的主要问题，需要整改的项目、是否报告卫生监督机构）： 被巡查对象签名：卫生监督协管员签名：年月日年月日 备注：本文书一式两联，第一联存档，第二联交被巡查对象自治区卫生厅制定

卫生监督协管现场巡查记录 （饮用水卫生安全） 被巡查对象：巡查地点： 巡查机关：卫生局 巡查时间：年月日时分至时分 卫生局卫生监督协管员说明来意后，在的陪同下进行巡查，记录如下： 1.持有有效卫生许可证；是( )否( ) 2.供管水人员数人，持有有效健康合格证明及卫生知识培训合格证人； 3.卫生管理档案健全完善；是( )否( ) 4.水源卫生防护区是否有污染源；是( )否( ) 5.设置水质消毒设施并正常运行；是( )否( ) 6.消毒产品名称，持有合格批件；是( )否( ) 7.贮水设施每年清洗。是( )否( ) 卫生监督协管巡查意见（存在的主要问题，需要整改的项目、是否报告卫生监督机构）： 被巡查对象签名：卫生监督协管员签名：年月日年月日 备注：本文书一式两联，第一联存档，第二联交被巡查对象自治区卫生厅制定 附件4：

公共卫生检测

欢迎阅读 篇一：公共场所卫生检测规范 公共场所卫生监测技术规范 rulesofhealthmonitoringforpublicplaces (gb/t17220-1998) 1.主题容内与适用范围 本规范规定了公共场所开展卫生监测的技术要求。本规范适用于公共场所开展卫生监测的要求监测工作。 2.名词、术语 3.2.5游泳馆、体育馆 表6游泳馆、体育馆 表7游泳池水样 游泳池水质项目分析按游泳池卫生标准规定进行。 3.2.6展览馆、图书馆、美术馆、博物馆；商场、书店；医院候诊室；就餐场所；公 共交通等候室。 表8展览馆、图书馆、美术馆、博物馆；商场、书店； 医院候诊室；就餐场所；公共交通等候室

3.2.7公共交通工具的室内空气质量控制,按相应专业特点参照此规范要求进行采样。 4.卫生用品、用具的微生物监测 4.1.采样 4.1.1.采样必须在无菌操作下进行。 4.1.2.采样用具,如采样器、试管、广口瓶、剪子等，必须经灭菌。4.1.3采样方法涂抹法：将无菌棉拭子蘸取灭菌生理盐水（管内10m1）后涂抹用品、用具，然后将拭子放入生理盐水管中，及时送检培养。操作时应避免人为污染。戳印法：将溶化并冷至50-55℃的营养琼脂培养基倾注入已灭菌的特制戳印平皿内（使培养基平面比皿边缘高2- 3mm），每皿约10m1，待凝固后盖上皿盖（皿盖与培养基之间有一定的空隙），翻转平皿 一、生活饮用水水质标准 二、旅店业卫生标准旅店客房卫生标准值 公共用品清洗消毒判定标准 三、文化娱 乐场所卫生标准 四、理发店、美容院(店)卫生标准值 五、游泳场所卫生标准 六、体育馆卫生标准值

七、图书馆、博物馆、美术馆、展览馆卫生标准值 八、商场(店)、书店卫生标准值 九、医院候诊室卫生标准值 十、公共交通等候室卫生标准值 十一、公共交通工具卫生标准值 十二、食(饮)具消毒卫生标准 十三、饭馆(餐厅)卫生标准值 十四、人防工程平时使用环境卫生标准 十五、公共场所用品卫生标准 求的应当及时整改。 《江苏省公共场所卫生行政许可审批程序（试行）》（苏卫监督 〔2007〕50号）第四条、拟从事公共场所经营的单位应当向所在地县级以上卫生行政部门申请卫生许可，申请时应当提交下列有关材料，（六）卫生行政部门认可的检验机构出具的公共场所卫生检测报告书； 四、检测机构资质： 取得计量认证的检测机构，到当地卫生监督所备案，卫生监督所委托该 机构从事公共卫生检测工作，网上公示，并认可该检测机构出具的检测报告。

公共场所卫生管理制度范本篇五

公共场所卫生管理制度范本篇五 一、公共场所的法人代表(负责人)是其经营场所卫生安全的第一责任人。 二、公共场所从业人员须进行健康检查(每年一次)、接受卫生知识培训，取得健康合格证明且培训考核合格后方可上岗;要保持良好的个人卫生，操作时穿戴整洁的工作衣帽。 三、公共场所室内空气质量、微小气候、水质、采光、照明、顾客用品用具及集中空调通风系统等须符合国家卫生标准、要求;反复使用的公共用品用具一客一换一消毒。 四、公共场所经营者须根据规模、项目设置清洁、消毒、保洁、盥洗等设施设备和公共卫生间，并保持正常运行。

五、公共场所消毒间须独立密闭设置，要配备足够数量的消毒设施和消毒设备，且运转正常;消毒程序符合要求，消毒记录及时规范。 六、公共场所须配备安全、有效的预防控制蚊、蝇、蟑螂、鼠和其他病媒生物的设施设备及废弃物存放专用设施设备。 七、公共场所经营者采购洗化用品、消毒产品等公共卫生用品时须索取检验合格证明和其他相关资料，并建立台账。 八、公共场所经营者须制定公共场所危害事故应急预案(方案)，发生危害健康事故的应当立即处置，并及时向卫生行政部门报告。 九、室内公共场所禁止吸烟。室内须有醒目的禁止吸烟警语和标志，有专(兼)职人员对吸烟者进行劝阻。

十、公共场所经营者须在经营场所醒目位置公示公共场所卫生许可证、公共场所信誉度等级及卫生检测结果。 公共场所卫生“五四”制 一、四加强即加强公共场所经营单位卫生安全第一责任人意识;加强自身卫生管理;加强从业人员卫生知识培训;加强与监督部门之间的联系。 二、四统一即统一在公共场所内正面悬挂公共场所卫生许可证;统一在公共场所内正面悬挂量化分级公示牌;统一在公共场所内正面悬挂卫生管理制度;统一配发一套卫生管理档案盒(内有制度、各类公共用品清洗消毒操作规范等九项内容)。 三、四建立即建立公共场所卫生管理和卫生档案制度;建立洗化用品、消毒产品等索证制度;建立台帐登记制度;建立化妆品、消毒产品等进货入库检查验收制度。

学校卫生监督巡查记录(样)

卫生监督检查文书 卫生监督协管员巡查记录表（学校） 学校名称：负责人：联系电话： 教职工人数：学生人数：其中男：女： 一、传染病管理 1、校医室，有□无□；若有，是否符合要求，是□否□； 2、组织制度：（有□无□）传染病管理组织、工作制度； （是□否□）将传染病纳入学校年度工作计划； 学校主要领导（是□否□）是传染病防控工作责任人（查书面材料）； 3、传染病报告：指定专人或兼职教师负责传染病的报告（姓名：）； 传染病登记簿，有□无□； 4、防治措施：（是□否□）按规定开展健康教育课； 学校有关人员（是□否□）经过传染病防治知识培训，（培训单位）； （是□否□）对学生进行健康知识和传染病防治知识的宣传教育； 学校（是□否□）开展晨检记录工作；（有□无□）缺勤缺课原因追查与登记制度； （是□否□）进行追查与登记； 5、（是□否□）建立在校学生健康档案；（有□无□）新生入学接种证查验登记记录； 6、（是□否□）制订突发性公共卫生事件应急预案； 本年度学校（有□无□）发生突发公共卫生事件；若有，共发生次，得到及时准确应急处置次。 二、学校饮用水卫生管理 1、供水形式：当地水厂供水□；二次供水□；自备水□，使用的消毒产品名称（），其他。 2、卫生管理：自备水或二次供水（是□否□）取得卫生许可证；从事供管水人员数（）人，持有效健康证数（）人；蓄水设施（是□否□）定期清洗消毒，（有□无□）水源卫生防护措施；供水设备周围（有□无□）污染物； 3、水质：自备水或二次供水（是□否□）定期进行水质监测，（有□无□）检验报告； 4、一年内（是□否□）发生学生水源性疾病；如有，共发生次，致病人。 5、学校（是□否□）给学生提供充足的饮用开水； 三、教学环境卫生及教学设备卫生管理 校园环境（是□否□）整洁；（是□否□）对校园内外环境定期消毒；（是□否□）对教学设施予以检测，检测单位检测项目（1、教室宿舍等场所通风采光；2、教室人均面积；3、教室内课桌椅的布置、黑板设计；4、教室微小气候；5、学生宿舍人均面积，盥洗、晒衣设施配备）。 被监督人签名：卫生监督检查员签名： 年月日年月日

公共场所卫生监督规范

公共场所卫生监督规范 5.1公共场所卫生许可 5.1.1依据 《公共场所卫生管理条例》 《公共场所卫生管理条例实施细则》 5.1.2职责 5.1.2.1省级卫生监督机构 组织拟订全省公共场所卫生许可发证发放与管理的要求； 负责管辖范围内新建、改建、扩建公共场所进行预防性审查； 负责直管公共场所单位卫生许可发证发放与管理工作； 对地（市）级卫生监督机构卫生许可发证发放与管理工作进行指导； 组织建立全省公共场所卫生许可档案。 5.1.2.2地（市）级卫生监督机构 负责管辖范围内直管公共场所单位卫生许可发证发放与管理工作； 负责管辖范围内新建、改建、扩建公共场所进行预防性审查； 对县级卫生监督机构卫生许可发证发放与管理工作进行指导； 组织建立本地区公共场所卫生许可档案。 5.1.2.3县级卫生监督机构 负责管辖范围内公共场所单位卫生许可发证发放与管理工作； 组织建立本地区公共场所卫生许可档案。 5.1.3工作要求 5.1.3.1卫生许可证发放 （1）按照《公共场所卫生管理条例》和《公共场所卫生管理条例实施细则》的规定，对下列单位进行卫生许可审核，符合要求的，发给卫生许可证。 宾馆、饭馆、旅店、招待所、车马店、咖啡馆、酒吧、茶座； 公共浴室、理发店、美容店； 影剧院、录像厅（室）、游艺厅（室）、舞厅、音乐厅； 体育场（馆）、游泳场（馆）、公园； 展览馆、博物馆、美术馆、图书馆； 商场（店）、书店； 候诊室、候车（机、船）室、公共交通工具。 （2）卫生许可证的复核和变更 卫生许可证每二年复核一次，经审核、监测合格的，加盖“审核章”； 对变更单位字号、法定代表人（负责人）、经营范围的公共场所，经审核合格的，变更卫生许可证。 5.1.3.2许可要求 （1）公共场所许可通用要求 选址符合城市总体规划和功能分区要求，附近无污染源，通风日照良好；

卫生监督协管所有表格模板格汇总

医疗机构基本信息登记表 医疗机构名称： 法人代表：主要负责人：主管单位医疗机构类别：所有制形式：经营性质： 详细地址： 单位联系电话：负责人联系电话 执业许可登记号（医疗机构代码）： 登记诊疗科目： 医疗机构执业许可证有效期:年月日至年月日 实验室备案有效期:年月日至年月日 职工总人数：人；执业医师数：人；医技人员数：人 护士数：人；其他：人。 床位数：牙科诊椅数： 个体诊所、村卫生室医生执业证书（乡村医生证）姓名编码： 执业类别执业范围。 医疗废物处置：自行处置□、交医疗废物集中式处置单位处置□； 医疗废物暂存点有□、无□；医疗废物处置记录有□、无□； 填表人：填表日期： 非法行医和非法采供血巡访记录表 单位名称（或者巡访地点）法定代表人／负责人 地址联系电话 巡访中发现：（注：是√否ⅹ） □1.未取得有效的《医疗机构执业许可证》擅自开展诊疗活动。 □1.1无《医疗机构执业许可证》。 □1.2《医疗机构执业许可证》超过有效期。 □1.3实际执业地点与许可的执业地点不一致。 □2.未取得《医师执业证书》从事诊疗活动。 □3.等人未取得《护士执业证书》从事护理活动。

□4.是否超出《医疗机构执业许可证》核准诊疗科目范围开展诊疗活动。 □5.是否存在非法买卖血液或血浆的现象。 □6.是否存在在社区、农村以“义诊”名义，开展非法诊疗活动。 □7.未取得乡村医生执业证书，从事乡村医疗活动。 备注：存在其它问题的另附详细情况说明。 陪同检查人员：卫生计生监督协管员： 年月日年月日 计划生育基本信息登记表 医疗机构名称： 法人代表：主要负责人：主管单位 医疗机构类别：所有制形式：经营性质： 详细地址： 单位联系电话：负责人联系电话 执业许可登记号（医疗机构代码）： 医疗机构执业许可证有效期:年月日至年月日 医疗机构职业许可证（副本）核准有计划生育专业：无□，有□； 计划生育技术服务执业许可证有效期年月日至年月日： 计划生育技术服务项目：计划生育技术指导、咨询和随访□、避孕药具服务□、避孕和节育的医学检查□、放置（取出）宫内节育器（环）□、人工流产□（吸宫术□、钳刮术□、药物流产术□）、其他生殖保健服务项目□ 母婴保健执业许可证有效期:年月日至年月日 母婴保健技术服务项目：终止妊娠□、助产技术□ 母婴保健技术服务人员数：人；计划生育技术服务人员数：人 超声诊断设备台数：台；床位数： 填表人：填表日期： 计划生育相关信息巡查记录表 单位名称（或者巡查地点）法定代表人／负责人 地址联系电话 巡查中发现：（注：是√否ⅹ）

公共场所卫生标准监测检验方法

公共场所卫生标准监测检验方法 GB/T18204.1-18204.30-2000 公共场所卫生标准检验方法 >>>> GB/T 18204.1-2000 公共场所空气微生物检验方法细菌总数测定 >>>> GB/T 18204.2-2000 公共场所茶具微生物检验方法细菌总数测定 >>>> GB/T 18204.3-2000 公共场所茶具微生物检验方法大肠菌群测定 >>>> GB/T 18204.4-2000 公共场所毛巾、床上卧具微生物检验方法细菌总数测定>>>> GB/T 18204.5-2000 公共场所毛巾、床上卧具微生物检验方法大肠菌群测定>>>> GB/T 18204.6-2000 理发用具微生物检验方法大肠菌群测定 >>>> GB/T 18204.7-2000 理发用具微生物检验方法金黄色葡萄球菌测定 >>>> GB/T 18204.8-2000 公共场所拖鞋微生物检验方法霉菌和酵母菌测定 >>>> GB/T 18204.9-2000 游泳池水微生物检验方法细菌总数测定 >>>> GB/T 18204.10-2000 游泳池水微生物检验方法大肠菌群测定 >>>> GB/T 18204.11-2000 公共场所浴盆脸(脚)盆微生物检验方法细菌总数测定>>>> GB/T 18204.12-2000 公共场所浴盆脸(脚)盆微生物检验方法大肠菌群测定>>>> GB/T 18204.13-2000 公共场所空气温度测定方法 >>>> GB/T 18204.14-2000 公共场所空气湿度测定方法 >>>> GB/T 18204.15-2000 公共场所风速测定方法 >>>> GB/T 18204.16-2000 公共场所气压测定方法 >>>> GB/T 18204.17-2000 公共场所气辐射热测定方法 >>>> GB/T 18204.18-2000 公共场所室内新风量测定方法 >>>> GB/T 18204.19-2000 公共场所室内换气率测定方法 >>>> GB/T 18204.20-2000 公共场所采光系数测定方法 >>>> GB/T 18204.21-2000 公共场所照度测定方法 >>>> GB/T 18204.22-2000 公共场所噪声测定方法 >>>> GB/T 18204.23-2000 公共场所空气中一氧化碳测定方法 >>>> GB/T 18204.24-2000 公共场所空气中二氧化碳测定方法 >>>> GB/T 18204.25-2000 公共场所空气中氨测定方法 >>>> GB/T 18204.26-2000 公共场所空气中甲醛测定方法 >>>> GB/T 18204.27-2000 公共场所空气中臭氧测定方法 >>>> GB/T 18204.28-2000 游泳水温度测定方法 >>>> GB/T 18204.29-2000 游泳水中尿素测定方法 >>>> GB/T 18204.30-2000 海滨游泳水透明度测定方法

卫生监督协管调查表

医疗机构传染病防治工作情况检查表 机构名称法定代表 地址联系 一、传染病疫情报告 （一）传染病疫情报告制度有□无□ （二）负责传染病疫情报告人员（） （三）对工作人员是否进行传染病疫情报告工作的培训有□无□ （四）疫情报告方式：网络直报□、报告卡□、□ （五）传染病防治：门诊日志有□无□登记齐全□不全□ 传染病疫情登记簿有□无□报告卡有□无□ （六）现场检查门诊日志、传染病报告登记簿、传染病报告卡，并与疫情网络核对，发现：是否有瞒报、缓报、谎报有□无□ 二、消毒灭菌及隔离制度执行情况 （一）消毒管理制度和程序有□无□； （二）专（兼）职消毒人员有□无□； （三）医疗器械、用品消毒与灭菌效果监测记录有□无□ （四）医务人员手卫生消毒效果监测记录有□无□ （五）对消毒产品、一次性医疗器械进行索证、验收、登记是□否□； 三、医疗废物管理 （一）废物管理制度有□无□ （二）是否设置负责医疗废物管理部门和专（兼）职人员有□无□ （三）相关法律及专业知识培训有□无□ （四）医疗废物包装物、容器 1、是否符合标准是□否□ 2、是否有明显的警示标识和警示说明（中文标签）是□否□ 3、是否将医疗废物按类别分置于专用包装物或容器是□否□ （五）医疗废物产生地点有无分类收集方法的示意图或文字说明有□无□ （六）医疗废物暂时贮存地点设施、设备是否符合卫生要求是□否□ （七）医疗废物登记资料有□无□若有， 登记容有无以下项目：医疗废物的来源□种类□重量（数量）□ 交接时间□处置方法□最终去向□经办人签名□ （八）医疗废物是否与其他废物和生活垃圾混装是□否□ （九）医疗废物是否交废物处理中心处理是□否□ 如：一次性使用的医疗器械 1、是否销毁是□否□ 2、有无再次使用是□否□ 3、感染性废物是否进行消毒处理是□否□ 医疗机构负责人签名（盖章）：检查人员签名： 年月日