DMD患者家庭理疗练习指南
DMD患者家庭理疗练习指南
1993年英国的“肌营养不良战役”（一个民间的肌营养不良组织），发表了由Sylvia Hyde 撰写的《DMD患者家庭理疗父母指南》，虽然已经出版了好几年，但仍然不断收到DMD患者家长来信，要求得到此书。这次重版，在原来版本的基础上，还增加了近十年来，专家们对于理疗和锻炼对DMD患者的影响的最新研究成果。在本小册子中，还引用了由澳大利亚出版的《应对DMD的一些方法》一书中的一些材料，我们还要感谢为本小册子的出版提供帮助的理疗专家们，特别是Frenchay医院儿科中心的小儿理疗专家yn Hemmings，他为本小册子的更新和注释做大量的工作，他目前正在一个肌营养不良诊所，从事DMD的理疗评估工作。
一、概述
这本小册子是为了给那些想在家中进行理疗的DMD患者的家长提供帮助。
什么是理疗？
理疗就是用运动身体的方式对患者伤病或残疾的肢体进行治疗，使其发挥最大的潜能。理疗专家的职责是建议和指导患者怎样针对不同的病情进行理疗，以发挥肢体最大的潜能。
在杜氏进行性肌营养不良患者进行理疗的过程中，理疗专家将做如下的工作：
1、通过对肢体的拉伸和适当的运动，把肌肉挛缩和肢体畸形控制在最小范围内；
2、预计和减小肢体二次并发症的产生；
3、介绍一些辅助用具（长、短支架，轮椅、站立框等）
4、观察患者的呼吸功能，提供辅助呼吸练习技术和清除痰液的方法
在家进行理疗
在理疗专家的指导下，可以在家中进行理疗。如果希望理疗对DMD患者有益，应把理疗作为日常生活的一部分,有规律地进行锻炼。在开始进行理疗前，应征询理疗专家的意见。
日常进行理疗的时间，应适合孩子的需要。假如一些孩子早晨起来有些发热，可以把治疗的时间放在睡觉前和洗澡时。一旦习惯养成了，每天什么时候进行理疗并不重要。进行拉伸锻炼时，不应让孩子感到疼痛，但是锻炼后，孩子还是会感到有些不适，只要孩子习惯了，这些不适感就会消失。锻炼的量必须适度，不能造成较严重的疲劳，对于DMD患者来说，负重的力量训练弊大于利。任何孩子愿意做的活动，同时又不会造成过度疲劳的活动，对延缓孩子的肌肉退化有积极的意义。
肌肉
因为有了肌肉，我们才能进行移动、站立等一系列日常活动。每块肌肉都是由肌纤维组成的，但不同类型的肌肉其肌纤维的数量是不同的。负责站立的肌肉的肌纤维数量远远大于那些负责手指快速活动的肌肉。肌肉通过其特殊的部分——肌腱，与骨髂相连。一块肌肉最小的跨度是相邻的两个关节之间的距离，当肌肉收缩（变短）时，肢体就会产生移动。肌肉和肌腱是非常灵活的，可以通过拉长和收缩来产生运动，通常情况下，当一块肌肉收缩时，它相对的肌肉就会拉长。
DMD患者的肌纤维会断裂和被脂肪和结缔组织所替代，造成肌肉组织进行性的萎缩
和退化。这种退化的速度是因人而异的，同时每位患者不同的肌肉退化的速度也是不同的，当某一块肌肉退化的速度大于其他肌肉时，就会打破身体力量的平衡，造成挛缩。
挛缩
当某些肌肉长期不用或变得虚弱时，其伸展的力度不够，肌腱和韧带（关节周围连接骨髂，控制关节活动范围的组织）得不到应有的拉伸，关节就会变得僵硬和紧绷，通常一个方向僵硬程度大于另一个方向，当关节固定在某一方向时，挛缩和畸形就会发生。一旦确诊为DMD，就应马上向理疗专家咨询，在关节还没有僵硬和明显的畸形前，就开始进行理疗，以防止挛缩。
DMD患者最早发生挛缩的部位是脚踝和臀部，原因是DMD患者因臀部、膝盖和躯干的力量不断的衰退，为了维持身体的平衡，调整了站立和行走的姿势（脚尖着地，腹部突出，被称为鸭步）。当患者病情加重后，行走发生困难，患者坐的时间延长，这更加重了脚踝和臀部的挛缩，同时膝盖也开始发生挛缩（注：当患者行走和站立能力较强时，膝盖是不会挛缩的，因为患者的鸭步使膝盖处于笔直的状态）。
根据身体的变化进行调整
因为DMD患者的肌肉退化是进行性的，随着年龄的增加，患者的病情会进一步加重，所以因根据患者的病情进行一些调整。在婴幼儿期孩子愿意接受较粗（运用身体的大肌肉群）的活动，例如爬、滚、走路、骑经过改装的三轮自行车、甚至跑和跳。这些活动对孩子的成长是必需的，但对力量较弱和容易疲劳的DMD患者来说，需要进行适当的调整。随着时间的推移，DMD患者的这些能力会逐渐减弱直到完全失去。
在孩子成长的早期阶段，最重要是的鼓励孩子参加各种力所能及的活动，但是要注意不要使孩子过度疲劳。患者的家长可以要求理疗专家为其设计一套理疗的方法。这些大致有如下几种：
1、有规律地拉伸紧绷的肌肉群，主要是跟腱、脚窝和从臀部到膝盖的大腿后部的肌肉。如果患者有能力自我伸展，就应该由患者自己来完成（主动拉伸），如果患者已没有这种能力，应由别人帮助完成（被动拉伸）；
2、进行游泳锻炼和水疗；
3、晚间睡觉时穿上夹板，减缓脚踝的挛缩。
在儿童期的较晚阶段，患者的运动功能会进一步减弱，这时虽然患者还能行走，但是已经需要轮椅来帮助他们进行较长距离的移动。这一阶段有许多设备可以帮助他们：电动或手动轮椅、站立框，要使用这些设备前，必须进行质量鉴定。这时患者的上肢功能与开始减退，但是还是要鼓励他们进行日常的功能性的活动。
这一阶段理疗专家的建议将包括
1、有规律地拉伸绷紧的肌肉群，主要是跟腱、脚窝、臀部屈肌和从臀部到膝盖的大腿后部的肌肉。如果患者有能力自我伸展，主要由别人帮助完成（被动拉伸）；如有个别动作患者自己能完成，应鼓励患者自己完成；
2、拉伸上肢的肌肉；
3、进行游泳锻炼和水疗；
4、晚间睡觉时穿上夹板，减缓脚踝的挛缩。
5、睡觉时采取俯卧的姿势。
当患者无法行走，坐上轮椅后，理疗专家会要求你在保持原来的拉伸动作的同时，根据患者现有状况，增加一些动作，特别是膝盖部位的挛缩更需要注意。这一阶段理疗专家给出的建议将包括：
1、有规律地拉伸臀部、膝盖和脚踝的肌肉，使这些部位的挛缩减少到最小程度，使患者能舒服的睡觉、方便的穿衣服和鞋袜，以及能稳定的坐在轮椅上；
2、拉伸上肢的肌肉，尽可能防止挛缩；
3、用站立框帮助患者进行站立训练；
4、进行游泳锻炼和水疗；
5、晚间睡觉时穿上夹板，减缓脚踝的挛缩。
睡觉时采取俯卧的姿势。
在进行脊柱侧弯手术后，患者所坐的轮椅需进行调整，以帮助患者改善坐姿。
二、锻炼
家长们总是考虑怎样的运动量才是合适的，担心运动过度了或过少了，这很正常，但是真正要找到一个平衡点是非常困难的，有时锻炼的量是合适的，但你的孩子却抱怨过度了。但是有一点是肯定的，不要让孩子感到过度疲劳。英国心脏基金会的研究显示，所有的孩子每天都应进行中等程度BORG3—4级（注BORG3—4级的标准是锻炼后，身体感到发热，呼吸有些急促，但是说话时不会上气不接下气）的锻炼至少一个小时以上，一般来说，一个DMD患者是基本可以完成这一训练量的。
走路是最好的锻炼，无论何时，都要尽可能地鼓励孩子走路。虽然这有些难，因为孩子的肌肉萎缩，使他较容易疲劳和摔倒，但是只要不去推他，他还是能够行走一段路程的，他会挣扎走上坡、下坡和在不平的路面上行走，例如沙地或草地。走远路时应让孩子坐轮椅，这样可以减轻疲劳，同时又能增加孩子的活动范围，使他们的身心感到愉快。
家长应注意不要过度保护DMD患者，限制他们玩耍，适当的玩耍和体育活动，能维持DMD 患者的肌肉力量，增强自信心。游泳、骑马、骑自行车都能放松他们的身心，使他们感到愉快，同时也培养了他们与同伴交往的能力。
游泳对DMD患者来说是最好的锻炼方法，在适度的锻炼肌肉的同时也锻炼了肺活量，而且大多数的DMD患者是能学会游泳的。要注意的是DMD患者在水中要保持身体的暖和，这可以让患者在水中不停地游动来解决，但最好儿童游泳池中游泳，一般来说儿童游泳池的水温较标准的游泳池高，对游泳池周围的设备也要进行一定的改造，以防止患者离开水面后感冒。DMD患者应尽可能的活动身体，而不应久坐在电视机和电脑前，可以让他们站着玩电脑游戏，也可以让他们俯卧的睡在床上，帮他们拉伸的时候，让他们看电视或阅读。要鼓励孩子每天做一项能锻炼身体的活动，实在找不到可以让孩子做力所能及的家务，如整理桌子等。
呼吸锻炼
DMD患者活动能力减弱后，进行呼吸锻炼是至关重要的。当我们吸气时，呼吸肌将肋骨提高并使之突出，这样就使胸腔增大，空气能顺利的进入肺部；我们呼气时，呼吸肌放松，空气靠肺部的弹性冲出体外。只有当我们咳嗽时，才用呼气肌将空气压出体外。
呼吸肌的衰弱会减弱DMD患者呼气和吸气的能力，使患者咳嗽和排痰困难，减少了整个身体氧气的供给，容易引起肺部的感染。应鼓励孩子进行呼吸肌的锻炼，让孩子学习吹奏的乐器或进行吹气球的锻炼。
3、保持正确的姿势
脊柱、臀部等关键部位的肌肉萎缩会影响DMD患者的姿势，脊柱肌肉的萎缩会造成脊柱侧弯（脊柱向一侧弯斜），而臀部肌肉的萎缩会造成脊柱的前弯（脊柱的底部向前突起）。当身体的一侧强于另一侧时，身体就会产生不对称的姿势。为了弥补肌肉的萎缩，患者就会调整坐、站和躺的姿势，这样就会造成肌肉挛缩，限制身体的活动能力。随着时间的推移，会给患者的生活造成很大的麻烦，特别是脊柱侧弯，因此尽可能保持正确的姿势，能减少脊柱畸形的发生和减轻脊柱侧弯的严重程度
姿势
患者移动和静止姿势的改变（如写字、吃饭、休息等的姿势），是造成肌肉力量减退和形成肌肉挛缩的很重要的因素。DMD患者，因肌肉力量差，很自然的会寻找到一种最方便、最不容易疲劳的姿势，这使身体的两侧产生不平衡，形成一侧的僵硬和挛缩，时间长了就会造成脊柱侧弯，被动的拉伸和夜间使用夹板能够延缓挛缩的发生，但更重要的是告诉患者哪些姿势是正确的，哪些是不正确的。
坐姿
患者坐下时,脚应与腿呈90°夹角，椅子要稳固，不要太宽，椅背要坚固，椅背与椅面之间要呈90°夹角或略微向后10°。椅面的深度要与大腿等长，鼓励患者靠着背端坐在椅子上，而不要懒散地倚靠在椅子上。
椅子的扶手高度也要适当，可以让患者的肘部放在上面，这样可以保持端正的坐姿，防止驼背和身体向某一侧倾斜。
俯卧的睡姿（脸朝下）对DMD患者来说是一种很好的休息方法，它可以防止臀部和膝盖的肌肉挛缩，用这种姿势休息时，还可以同时看电视和阅读。当患者脸朝下躺在床上、地板上、躺椅上时，在患者臀部下方放上一个枕头，这样可以使骨盆带充分放平，防止臀部的挛缩，同时小腿部的重量可以使膝盖保持笔直，又可防止膝盖肌肉的挛缩，要注意的是脚要放在床的外面。尽量不要让孩子做不对称的动作，因为这会加速肌肉挛缩和脊柱侧弯。
站立
站立对DMD患者来说非常重要，它能保持患者腿部的骨密度，同时能减少臀部、膝盖、脚踝等重要部位的挛缩程度。每天因鼓励孩子站立较长时间大约半小时左右，如果可能还可以站的时间长一些，但是不要硬性规定。当患者年龄增大后，无支撑的站立变得困难时，帮助行走的腿部支架已不适用了，这时就要改用站立框，可旋转的步行车和可倾斜的桌子（可以帮助患者从睡姿变站姿或从站姿变成睡姿的设备），这些设备可以帮助患者在身体其他部位的支撑下站稳，这就有助于臀部屈肌、膝盖部屈肌和小腿腓肠肌较充分的伸展，不但可以延缓肌肉挛缩和脊柱侧弯的产生，还有助于消化和血液循环。
晚间夹板
固名思义，这一设备是让患者晚上穿的，通常只穿在脚踝部。目的是让患者在晚上睡觉时脚踝部保持最佳的位置，防止肌肉挛缩。夹板由聚丙烯做成，从脚指一直穿到膝盖下方。夹板应该做得舒适，不舒适的夹板会让孩子厌烦，以后再也不愿意穿任何夹板。研究显示晚上使用夹板配合被动的拉伸，是最有效地防止肌肉挛缩的方法。晚间使用夹板不能替代被动的拉伸，只有结合这两种方法才能起到明显的效果。
晚上睡觉的方法
当患者无法在床上翻身时，要注意患者的睡姿，因为一般睡觉时臀部总是在中心位置。有一些方法能减少身体某一区域压力过大的问题和使患者保持较正确的姿势，同时能减少家长晚上为患者翻身的次数，保持家庭成员的健康。理疗专家会根据你孩子的情况为你的孩子设计一套最佳的睡姿。
四、移动
当你的孩子走路发生困难后，孩子的病情会怎样发展？应该采取一些怎样的措施？是所有DMD患者的家长所关心的。这一章节，我们将为您提供一些可选择的方法。应该与医生和理疗专家探讨这些问题。
有一些迹像是患者行走变得困难的信号：患者变得沉默了，不大愿意参加集体活动；老师发现患者摔倒次数增加。摔倒一般发生在户外，如在不平的地面、斜坡，有时并不一定是被绊，而是由于肌肉无力造成的。当患者的躯干肌肉衰弱时，路况稍微有些变化，患者自身无法进行必要的姿势调整，就会失去平衡而倒地，患者疲劳时更容易摔倒。这时进行常规的理疗评估就会发现患者的肌肉变得衰弱，臀部、膝盖和脚踝的挛缩已经到了无法行走的临界点。孩子发育速度加快、猛烈的跌倒和其他一些疾病都会造成患者丧失独立行走的能力。
长腿支架（膝盖、脚踝、脚部支架）
有些孩子使用这种从脚部一直穿到膝盖的支架后能延长独立行走能力两年。因为DMD患者手臂、肩部和躯干的肌肉无力，无法像其他下肢残疾者一样使用拐杖，长腿支架可以帮助他们在家维持一段独立行走的能力。
长腿支架
它从脚指一直穿到臀部，它的开口部分顶住大腿的跟部。长腿支架由聚丙稀制成，膝盖部位装有铰链，可以让孩子坐下。长腿支架不需要配特殊的鞋子，可以穿在裤子里面。
穿长腿支架需要什么条件？
要穿长腿支架，脚面需要与腿部保持一个正确的角度，如此角度过大，可以通过整形手术，放松跟腱，来调整角度。这是一个小手术，不会造成很大的疼痛。
患者什么时候开始需要用长腿支架
当患者无法独立行走或勉强能行走，却经常摔倒时，就应考虑使用长腿支架。不要过早地使用，当患者完全依赖轮椅之前的二——三个月才可考虑是否需要使用长腿支架，最好是患者刚丧失行走能力时，才使用长腿支架。你最好事先与理疗专家讨论，他会告诉你什么时候及怎样使用支架。
哪些患者适合使用支架
1、患者臀部和躯干有足够的力量保持平衡
2、患者愿意接受支架
3、家庭有能力帮助患者管理支架
使用支架的益处
1、能够在家里和教室里独立行走
2、能够与同学和朋友平视（这对培养自尊和自信有帮助）
3、延缓脊柱侧弯和臀部及膝盖的挛缩
4、方便在椅子与轮椅之间移动
5、容易上厕所
绝大多数的DMD患者，在丧失行走能力之前很长一段时间，就需要使用轮椅进行较大范围的移动，手动的或电动的轮椅能满足患者的学校和家庭生活。为患者挑选一辆合适实用的轮椅是非常必要的，在挑选时要充分考虑到坐椅的宽度、坐垫的软硬、靠背和头靠的舒适、控制开关的位置和其它一些配件的设置，你可以向理疗专家和职业治疗专家及残疾人服务中心咨询。一旦使用轮椅后，要根据患者身体条件的改变，不断地进行调整。
肌肉拉伸
肌营养不良患者中肌肉和肌键挛缩的现象非常普遍，一些肌肉群会比其他肌肉先受影响。肌营养不良患者最早出现肌肉挛缩的部位是腓肠肌和跟腱，臀部、膝盖、肘和手指也可能会发生挛缩。肌肉挛缩会使肢体的活动变得更加困难。日常的拉伸能够帮助维持肌肉的长度和保持关节的灵活性。理疗专家会为你设计一套符合你孩子的拉伸方法，家长在帮助患者进行被动拉伸时应得到理疗专家的指导。大致有三种拉伸的方法
被动拉伸
被动拉伸是理疗最主要的部分，被动拉伸固名思义，就是当患者无法自我拉伸时，才由家长等对患者进行拉伸，所以任何时候都不要在患者能够自我完成拉伸动作时，就过早的进行被动拉伸（维持DMD患者肌肉力量的主要原则，就是当患者的某一块肌肉能够完成动作时，就要尽可能的想办法让患者自己去完成，但注意不要让患者过度疲劳，患者自己不能完成动作时，就应该进行被动的拉伸）。被动拉伸由家长、看护人或理疗师负责进行。缓慢的、有规律的拉伸不会损伤肌肉和关节，可以每天进行。紧绷或缩短的肌肉要尽可能拉长至关节能够充分伸展，而且要固定10秒钟左右，理疗师可能会要求你固定更长的时间，这需视情况而定。适当有效的拉伸是无痛的，但是患者还是会感到持续较轻的压力，有些患者会拒绝拉伸，但是只要他们看到了效果，有了信心，并且拉伸已经成为他们生活中的一部分时，这些问题是较容易解决的。
每天什么时候进行被动拉伸练习不需要硬性规定，但许多人发现建立一种日常规律，可以不影响家庭的正常生活和使患者乐意做被动拉伸。建议的拉伸时间：
1、洗澡以后；
2、在录音机里放讲故事和唱歌的磁带或家长一面进行拉伸，一面给患者讲故事；
3、在肌肉按摩以后。
患者应保持较舒服的姿势，关节放稳，全身完全放松，不要做任何抵抗拉伸的动作。不要拉伸得过快，这样会造成患者害怕和抵制拉伸，开始时动作要轻柔，幅度小，在患者不痛的情况下，慢慢地增加动作的幅度，在拉伸时，不断征求患者的意见，询问是否疼痛，避免过度的拉伸。
在别人帮助下的主动拉伸
这由患者和家长共同来完成，当患者的肌肉尚有一定力量，但不足以完全拉伸时，在家长帮助下进行自我拉伸，不但可以避免关节的挛缩，还能使对侧的肌肉得到锻炼。这种拉
伸特别适合于脚踝部，当患者用力向上翻脚指，无法继续上翘时，家长帮助继续拉伸，这样的拉伸孩子会感到有趣，时间过得快。
自我拉伸
自我拉伸就是在家长的指导下，患者完全靠自己的力量来进行拉伸。这种方法对尚能行走的患者拉伸脚踝、膝盖和臀部特别有效
患者家长或看护人要告诉患者注意以下几点
1、从地下检东西时要采取膝盖弯曲、背笔直的姿势，这样可以使膝盖部的大腿肌肉得到一定的锻炼，同时可以防止背部的损伤；
2、提东西时要估计一下，你是否能提得动，不要猛提，以免受伤；
3、手中抱东西时，总是尽量靠近自己的身体；
4、不要拿较重的东西上下楼。
最容易使患者背部受伤的是提和扭，当你把患者从浴缸中或汽车里抱出来时，动作要轻，不能用力太猛，必要时可以考虑使用辅助设备，理疗专家会告诉你最安全的搬动患者的方法。如果你在家中使用吊车，你可以请教职业治疗专家，大多数的外科医生都有一本小册子，其中有搬动患者时，怎样避免患者背部受伤。
问答：
问：拉伸锻炼的要点是什么？
答：拉伸锻炼，其实所有的肢体锻炼的目的都是除了增加肌肉力量外，还要保持关节的舒适和灵活性，如果没有关节充分的灵活性，肌肉的力量无法完全发挥。运动员锻炼是为了增加肌肉块和保持关节的灵活性，让肌肉发挥最大的力量。任何人保持一个姿势坐久了，都会感到僵硬和不舒服，你会发现伸直膝盖有些困难，理疗专家和医生把这叫做挛缩。关节如果得不到完全的伸展，有时睡觉时无法找到舒适的位置，所以进行拉伸锻炼是非常重要的。
问：DMD患者肌肉虚弱为什么不能像运动员一样通过力量训练来增强肌肉。
答：因为DMD患者的肌肉与正常人不同，过度的力量训练不但不能增强肌肉，还会损害肌肉。但是一些温和的锻炼对DMD患者有益。
问：为什么我的理疗师要我游泳和进行水疗，而我感到脱衣再穿衣有些疼痛。
答：如果你的肌肉虚弱无力，水疗是最好的锻炼方法，你身体泡在温暖的水中，肌肉完全放松，使得拉伸动作变得容易。同时你在水中移动比你在地上自由得多，这会让你感到快乐。
问：我的手和手臂是否需要拉伸？
答：手和手臂也需要拉伸，手指也需要拉伸，玩电脑游戏可使手指变得灵活，可以向理疗专家询问，做什么事情可以使手臂、手、手指得到拉伸锻炼。
问：脚部是否要拉伸？
答：当然要拉伸，脚部的拉伸至关重要，因为脚部和脚踝的挛缩过于严重时，会使你无法穿鞋袜。脚部的拉伸和晚间穿上夹板，将尽可能减少脚和脚踝部的挛缩。另外坐着时保持你大腿的笔直对保持脚部的正确姿势很重要，如果你坐着时两腿向两边扒开（大多数坐轮椅者都会有这种情况），你的脚就会呈马蹄形外翻，造成畸形。（你可以试一下）。
问：假如我感到行走困难，怎么办？
答：几乎所有的DMD患者最终都是要坐轮椅的，保持脚部的拉伸锻炼，可以帮助你尽量延长行走的时间。如果真的很困难了就可以使用长脚支架，带支架也不能行走了，就要用站立框等设备，来帮助站立。总之能行走就要行走，不能行走要想办法站立，这才是使臀部、膝盖、脚踝不挛缩，脊柱不侧弯、不畸形的最有效的方法，而这些重要部位的不挛缩不畸形可以提高DMD 患者的生存质量和自信心，同时也使护理变得较容易。
分享给天下同病相怜的可怜人！为了孩子，请呼吁社会多点关心肌营不良患者，特别是DMD！
家庭教育指导原则内容和方法课程大纲
家庭教育指导原则内容和方法课程大纲 GE GROUP system office room 【GEIHUA16H-GEIHUA GEIHUA8Q8-
课程大纲 一、家庭教育指导的原则 1．科学性原则 (1)坚持“儿童为本” (2)坚持“家长主体” (3)坚持“多向互动” (4)坚持“循序渐进” 2．针对性原则 (1)对不同的对象进行不同的分类指导 （2）分类别、分层次指导家长解决家庭教育误区问题3．适用性原则 （1）摆正教师与家长的关系 （2）认真调研、准确分类、有的放矢 （3）内容、形式应以需要解决的家教问题相适宜 4、实效性原则
（1）务实的科学态度 （2）互动的双向学习 （3）双方的共同成长 二、家庭教育指导重点 1．树立正确的人才观和成才观 2．树立正确的教育观和发展观 3.家长必须抛弃急功近利的教育行为 三、家庭教育指导内容 1．要注重突出家庭道德教育内容，将社会主义核心价值观宣传教育融入到指导服务、亲子活动等家庭教育各个环节。 2．10个专题：(1)每个年龄阶段学生的身心发展特点。(2)心理健康、安全、营养、保健与体育。（3）个性特点及其社会性发展的关系。（4)良好的生活、卫生、学习与交往习惯。（5）尊重儿童，做儿童成长的好伙伴、引领者。（6）全面关心儿童，会观察与分析儿童。（7）帮助儿童适应学校集体生活与教育环境。（8）营造良好的家庭关系，包括亲子关系、祖孙关系、夫妻关系与婆媳关系。（9）家长实施以身作则、严慈相济、快乐有趣的教育方法。（10）加强亲子沟通，丰富孩子的生活和感知经验。
四、家庭教育指导方法1．及时的个别沟通2．家访的优势不可替代3．丰富的亲子活动4．采取多种形式
聋儿几种家庭语言康复训练方法
聋儿几种家庭语言康复训练方法听觉语言训练是一项长期、细致、艰苦的工作。一定要注意与正常生活语言紧密结合起来综合进行。家庭活动中的语言教育任务，主要由家长来承担。如在吃饭的时候，睡觉之前及家务劳动时，反复练习相关的语言，强化生活环境语言。在不同的场合，“逢做必说”的方法，促使聋儿去认识事物，理解语言，进而达到语言交流的目的。 听力及语言训练游戏 在游戏和活动中进行听力语言训练 家庭是儿童最好而且最自然的语言运用场所，家庭日常生活中有熟悉的实物与环境可供训练，家里有现成的锅、碗、勺、盆等器具，学习这些器具时让孩子站在这些器具前，指给孩子说：这是锅、这是碗……通过实物及熟悉的环境，孩子很容易理解。家中发生的事有规律的也有随机的，但都是最自然最接近生活的。以下为你介绍几种家庭游戏，你可以从中延伸出诸多的游戏： 听力练习 游戏名称：好听的儿歌 游戏目的：帮助孩子寻找听声音的乐趣；帮助孩子适应助听器游戏准备：儿歌 游戏过程：确认助听器正常工作的前提下，选择一首儿歌或歌曲唱给孩子听，重复儿歌是可以的，但重复的次数不宜太多。第二次再唱儿歌，并和孩子一起随着音乐摇晃，或许你的孩子能和你附和几句。
如果你不喜欢唱歌，那就用生动的口吻边拍手边讲歌词，或是边唱歌边拍手。 游戏名称：水中活动 游戏目的：帮助孩子寻找听声音的乐趣；帮助孩子逐步喜欢戴助听器。 游戏准备：浴缸及可丢在水中的玩具或洗菜用的装水容器及小蕃茄，葡萄小的水果 方法：要父母先示范给小孩看：拿一样东西叫爸爸握在手中把手放在同测耳朵旁，妈妈要爸爸注意听，并不要注视妈妈，当妈妈发出一个音，（ex;Y），爸爸要立刻表情丰富的表示“听到了”并马上将手中的东西丢在水中：如此可做2-3次，然后换小孩做。要注意孩子的眼神及肢体语言，脸部表情，听到声音同时的变化。 说话练习 游戏名称：有趣的电动汽车 游戏目的：鼓励家长一天内尽量多的和孩子交谈；让孩子初步体验嗓子的声音。 游戏准备：带有声音的电动玩具汽车（卡车、飞机）。 游戏方法：和孩子一起玩电动汽车或飞机等，当孩子移动玩具时，你可以发出类似电动玩具的声音：比如：当孩子玩汽车时，你可以说：“滴滴，汽车开啦！”，说话时尽量靠近助听器。 如果孩子还有其他类似的玩具，你也可以用上述方法与孩子一起
家庭康复训练方法
家庭康复训练方法 他们，一直被认为是在育儿路上“缺席“的角色； 他们刚强，有担当，却鲜有人探问，那些令他们感动的事…… 他们，也可以是爱晒娃的萌爸； 也会有温暖耐心的一面； 也会因孩子的一点小进步乐开花； 他们也懂得，陪伴才是给孩子最长情的告白… 今天，小编与你分享5位萌爸们的育儿暖心小故事，小感悟！ 那些稀疏平常的一幕幕，被他们娓娓道来，才让人恍然大悟：原来感动的，即是日常的。 那个爱晒娃的爸爸，孩子的一点一滴，他都不愿错过 “下班以后什么活动都不想参加，只想回家带TA玩”。 南京凤凰中心小宝爸爸 小宝是我们的第二个孩子，他最早开口说话是“爸爸”这个词。 他平时除了吃饭、睡觉、要妈妈，其他时间都喜欢找我玩，我们一起玩得最多的游戏是他骑三轮车，我骑滑板车，只要我一下班他就盯着我玩。
小宝刚开始说话不行（只会叫爸爸妈妈），以前我教他说，他根本就不开口学，我们不能正常地沟通。4月中旬来这里上课，现在会说不少词语了，但还有发音不准的问题。 一个月前的某一天，小宝听着《不老的爸爸》这首歌，突然开始跟着唱了，我和孩子妈妈都很激动。 说实话，从前那些让我感动和自豪的事情都是“奢侈品”，是我们求之不得的，现在才慢慢好转，相信今后会越来越多吧！ 当了爸爸以后，对我来说，最大的改变是知道更疼爱孩子了，下班后什么活动都不想参加，只想回家带小宝玩，收获的快乐也最多。 我认为养育孩子，陪伴最重要，爸爸哪怕再忙也抽出时间来多陪陪孩子，不要错过孩子每天成长的过程，相处的多了，美好的回忆自然也会越来越多。 那些令他感动的，即是日常的 “孩子把最长的那根薯条给我吃” 东莞南城中心浩浩爸爸 跟浩浩在一起，最令我开心难忘的有两件事。 在一个月前，浩浩和我一起洗澡。从前，他洗澡总要妈妈抱着，让妈妈帮他洗，非常依赖妈妈。那次，在妈妈的强烈要求下，由我跟浩浩一起洗澡，一开始他极力反抗，不愿意洗澡。
偏瘫肢体康复训练方法
偏瘫肢体康复训练方法 一、功能锻炼：这是偏瘫病人家庭护理的重要环节，因为病人长期卧床不能活动，全身器官生理功能减退，如肢体长期不活动，肌肉逐渐萎缩。心、肺功能减退，影响呼吸和血液循环，因此，功能锻炼有利病体康复，要循序渐进，持之以恒。 二、完全性偏瘫阶段：可采用按摩、推拿和被动活动，帮助病人功能锻炼。动作应该由轻到重、再轻。被动活动不要用力过度。每次全身锻炼约１５－３０分钟。每天数次。瘫痪肢体位置要适当，肘弯曲、腕和手指伸直、踝关节保持９０℃。 三、部分功能恢复阶段：这一阶段要继续前一阶段的各项锻炼。同时帮助病人翻身、起坐。站立锻炼，先扶床架、椅背站立，然后徒手站立。肢体简单运动锻炼，如上肢的上瘵、外展、外旋、肘关节的伸屈活动、下肢的伸屈和足的伸屈活动。 四、基本恢复阶段：在站立和上肢简单活动的基础上开始练习走路，手的精细动作和语言功能恢复。步行锻炼先在扶持下左右摆动身体，两腿轮流负重，继之踏步，逐步过渡到手扶拐杖独自行走。在出现划圈步态时，应练习屈膝和提腿动作。上肢锻炼可练习拿碗、汤匙、筷，穿脱衣服以及编织、打算盘等精细活动。失语者要帮助语言功能恢复锻炼。 五、饮食护理：饮食宜清淡，多吃新鲜蔬菜、水果、豆制品以及海带、海蜇、虾皮和虾米，适当进食鱼肉、鸡肉、蛋和奶及奶制品，以保证足够蛋白质的摄入。有高血压者要控制食盐的摄入，一般每天
５克为宜。进食有困难者要喂食或鼻饲。鼻饲前应先抽到胃液后再灌注食物，以防食物误入气管。每次食物灌注完毕，要灌注少量温开水清洗管腔，然后夹紧鼻饲管。长期鼻饲者应每周换胃管一次。及时清洁鼻和口腔。 六、其他：要帮助病人树立信心。要经常翻身，以免发生褥疮。注意居室卫生，经常开窗通风，但又要避免穿堂风，当心着凉感冒。保持大便通畅，必要时通便。要保证病人有足够的时间休息和睡眠，以利早日康复。
家庭教育指导原则、内容和方法(一) 课程简介
《家庭教育指导的原则、内容与方法》 课程简介 家庭教育指导是一门科学，必须坚持一定的原则，充实相应的内容，讲究科学的方法。本课程着力从这三个方面进行解读。 家庭教育指导的原则：家庭教育指导应注重科学性、针对性和实用性（有实际效果，好用），需坚持孩子为本、家长主体、多向互动三条具体指导原则。坚持“孩子为本”原则，主要是要促进孩子的自然发展、全面发展、充分发展；坚持“家长主体”原则，就是要确立为家长服务观念，了解家长需求，尊重家长愿望，调动家长的参与积极性；坚持“多向互动”原则，就是要在指导者与家长、孩子，家长与家长，家校之间展开互动，形成相互学习、相互尊重、相互促进的环境与条件。 家庭教育指导的内容：主要包含“1+5”共六个方面，即：更新家庭教育观念以及家庭德育、家庭智育、家庭体育、家庭美育、家庭劳育的内容。在家庭教育观念上，需要正确定位家庭教育观念，确立起“家长是一门职业，需培训上岗”、“家庭教育与生俱来，应从‘自发’走向
‘自觉’”、“家庭教育既是‘家事’，又是‘国事’、“家庭是孩子的第一课堂、终身课堂，父母是孩子的第一任教师、终身老师”等观念。家庭德育、智育、体育、美育、劳育等，必须与学校教育全面衔接，遵循学生成长与发展的规律，开展相应的教育活动。 指导正确的家教方法：首先，要走出“讲清道理，孩子即能照做”、“只重视孩子学习”、“忽视培养孩子品格”、“打骂式教育”、“孩子会自主感恩”等区。其次，要掌握“爱”“敬”“夸”“责”的四字诀。爱，要做到“无条件+有策略”；敬，要做到“平等+尊重+信任”；夸，要做到不吝啬对孩子的表扬和鼓励；责，要做到用好“批评”这根戒尺。
0-6岁脑瘫儿童的家庭康复训练指导
0-6岁儿童的家庭康复训练指导 儿童语言康复过程中要涉及诸如注意力的语前康复，以及感知觉和认知能力的训练，还有包括精细动作在内的操作性练习。系统学习过语言与言语治疗的教师可以将训练方法熟练的运用到儿童语言康复中，但作为儿童的第一康复师—家长却由于种种原因，导致了不懂方法不会训练的情况出现，这也在无形中影响了儿童的语言康复进程。下面我将重点阐述一下河北省脑瘫儿童康复训练基地的儿童在家庭中的语言康复应该如何做。 一.行为意识的练习 行为意识是为了锻炼儿童的注意力及配合能力。注意力是前语言阶段必不可少的训练项目，注意力的提升对儿童获取信息有着很大的帮助。注意力语言障碍儿童共通的弱项，除了在个训室40分钟的练习，家长在平时也应该注意这一项目的练习。从儿童睁眼起床时注意力的练习其实就已经开始了，这时家长应该做到的是利用自己的声音吸引孩子的注意力，可以对他说：“宝贝，起床啦”。若孩子没有反应，家长应轻轻将其头转向自己并说：“啊，你看到我啦”，或者家长主动移动到孩子面前，使孩子能够看到自己，重复后加以强化。家庭康复中注意力的练习还有很多，这里不一一赘述，详细可参与本周的家长课堂。 二.模仿能力的练习 模仿能力锻炼了儿童的视觉听觉的理解能力，并且随着模仿长度的增加记忆力也随之增长。在家庭练习过程中，模仿也是无处不在的。起床后我们需要整理床铺，家长可以利用这一点让孩子模仿自己的动作来叠被子。如果孩子的能力不足，家长可以将被子对折好然后辅助孩子抓住被子的一角将其对折，在这一过程中，不仅锻炼孩子的模仿能力同时还锻炼的孩子的粗大动作及生活自理的能力。 三.感知认知的练习 感知认知能够锻炼儿童的语言理解能力以及视觉辨别的能力，这也是初次接触语言康复的家长比较关心的一项。感知觉以及认知的练习同样也充斥的我们的生活，认识生活用品，感受物品的性状等等，而家长可以利用生活中的每一个时间段给孩子练习这一项目。譬如吃水果时进行水果的认识，让孩子拿到所要求的水果并作为奖励。能力较高的孩子还可以要求他们进行水果配对的练习。若没有水果这一练习也可以进行下去，吃饭时使用到的餐具，同样能做到这一点。家长也可以自己想一想除了物品识别配对，感知觉的练习以及抽象词的练习在生活中应该如何做。
智障康复家庭训练
智障康复 https://www.wendangku.net/doc/166945236.html, 2008-10-28 [收藏] [推荐] [有奖纠错] [字号：大中小] [打印] [关闭] 亲爱的家长： 北京市残疾人康复服务指导中心智障康复部全体同仁竭诚为您服务。 您的孩子由于先天或后天的原因大脑发育受到不同程度的损伤，因而造成其心理、智力、适应行为发展的各方面障碍。但是孩子是发展中的儿童，只是发展速度，质量不如正常儿童，但是只要坚持进行康复训练，奇迹是会出现的。 让我共同努力，用真诚和信任，为孩子进行积极的，有效的康复训练，使孩子拥有美好的一天又一天。 智障儿童康复训练原则 康复训练原则是根据康复目的和训练过程的客观规律制定的，是在康复训练中必须遵循的基本要求和指导原理。 康复训练原理应贯穿于各项训练之中，它对制定康复目标，设计康复训练方案，康复训练措施和使用的训练器械，确定训练方法以及所采用的训练组织形式都具有指导作用。 训练是康复的基本途径。在一切训练活动中都应坚持五个原则： 一、坚持全面发展，补偿缺陷的原则 以智障儿童得到康复，回归社会主流，成为自食其力的人为目的，要求我们不仅在大脑缺陷方面进行补偿训练：还要在身心、智能方面进行开发训练；也要在品格、修养方面进行养成训练：更要在生活自理，职前教育方面进行培训练。使其获得全面发展。
二、坚持系统性，渐进性原则 通过训练，提高智障儿童的感受能力，身心协调动作的能力，增加对大脑刺激的频率和大脑本身的分析、综合调节锻炼活动的，以促进大脑机能的补偿。因此对智障儿童训练，必须坚持系统性、渐进性原则，才能达到补偿的作用。 三、持因人实施原则 康复训练的实质是大脑缺陷补偿活动。每位智障儿童大脑损伤的部位及各种主客观条件不同，因此对不同的智障儿童还必须有针对性，量力性训练，坚持因人施训的原则。 四、坚持强化性原则 康复训练可以改善智障儿童的高级神经活动过程。大脑皮层有兴奋消退快、保护性抑制、定向反射弱的特点。因此要坚持强化性原则，以扩大兴奋点，建立新的神经通路。 五、注意游戏性、趣味性的原则 训练在游戏中，激发智障儿童积极性，主动性。使受训儿童参与其中，乐在其中。 智障儿童康复训练主要内容 对智障儿童进行功能训练；智能训练：异常行为矫正训练；以提高智障儿童的感受能力和活动能力以及身心协调，并通过增加感知活动和肌肉活动，对大脑刺激频率和大脑本身的分析、综合、调节活动的锻炼，以促进大脑机能的修复和补偿。 功能训练 1．感知训练(视觉、听觉、嗅觉、味觉、时间知觉) 2．口语训练(语言障碍训练、口语训练) 3．大肌肉群活动川练(爬行训练、行走训练、反应速度、力量训练、协调训练、平衡训练) 4．手功能活动训练(粗大运动训练、精细运动训练)
最新家庭康复指导.pdf
家庭康复指导 中风偏瘫患者的家庭康复指导 中风是中老年人易发的病症，大多因脑溢血、脑血栓形 成等脑血管疾病引起，死亡率较高。约有60-70%的中风病人经抢救治疗后神志可恢复，但一般都有不同程度的后遗症， 以半身不遂(偏瘫)最多见。脑中风患者经过医院救治幸存后，常遗留一些运动、感觉和语言等障碍，这些患者需要及时送 到专业的康复定点医疗机构进行康复治疗。中风后遗症并非 不治之症，除了采用物理因子治疗、传统康复治疗、作业治 疗、推拿、药物治疗及针灸等综合康复治疗措施外，还可进 行适当的活动，加强功能锻炼，以加快恢复的速度和改善恢 复的程度。功能锻炼可按以下三个阶段进行。 1、按摩与被动运动。对早期卧床不起的病人，可对其 瘫痪肢体进行按摩，神经肌肉电治疗，预防肌肉萎缩，对大 小关节作屈伸膝、屈伸肘，弯伸手指等被动运动，避免关节 僵硬。 2、逐渐开步走路并做上肢锻炼。在第一阶段基本巩固后，可常做些扶物站立，身体向左右两侧活动，下蹲等活动;还可在原地踏步，轮流抬两腿，扶住桌沿、床沿等向左右侧 方移动步行，一手扶人一手持拐杖向前步行。锻炼时，应有意使患肢负重，但要注意活动量应逐渐增加，掌握时间不 宜过分疲劳。同时可作患侧上肢平举、抬高、上举等运动，
以改善血循环，消除浮肿，平卧床可主动屈伸手臂，伸屈手 腕和并拢、撑开手指，手抓乒乓球、小铁球等。 3、恢复日常生活能力，达到生活自理。在能自己行走后，走路时将腿抬高，做跨步态，并逐渐进行跨门槛，在斜 坡上行走，上下楼梯等运动，逐渐加长距离;下肢恢复较好的病人，还可进行小距离跑步等。对上肢的锻炼，主要是训 练两手的灵活性和协调性，如自己梳头、穿衣、解纽扣、打 算盘、写字、洗脸等，以及参加打乒乓球，拍皮球等活动， 逐渐达到日常生活能够自理。在进行功能性锻炼的同时可配 合针灸，推拿和药物治疗，其次除树立信心外，还要有耐心 和恒心，切不可操之过急或厌烦灰心，半途而废。只要坚持 锻炼，大多数是能收到理想效果的。 4、重视心理疏导。中风病人由于偏瘫或失语，日常生 活不能自理，常表现为抑郁、悲哀、自卑等心理状态，性格 也变得暴躁。家属应多给予些爱心和理解，满足其心理需求，尽力消除病人的悲观情绪。家人说话时尽量面带微笑，柔声 细语，措辞谨慎。要给病人以足够的信心和力量。 5、注意早期康复锻炼。有相当一部分患者偏瘫程度不 严重，但依赖性强，早期不注意康复，到了晚期造成肢体功 能严重障碍。临床实验证明，人体卧床静息二周，肌力会降 低40%,并可随之发生骨萎缩、关节挛缩、直立性低血压和心脏贮备能力下降，还可能带来精神障碍，尤其老年患者更易
家庭教育指导活动方案(范莹)
正视孩子成长过程中出现的问题 --------- 轻度智障青少年常见的心理问题及疏导 长宁区初级职业技术学校范莹 活动背景分析： 成长过程中的特殊孩子总会在一些行为上出差错，家长由于工作压力大等原因，很容易出现一种不听孩子解释，便批评孩子，对孩子出现一些消极的评价，比如说“你就整天给我惹事”“我怎么就生出你这样的孩子”，在宣泄自己的情绪的同时，给孩子的心理带来了很大的创伤，孩子容易产生逆反心理，在行为改善方面也没有太大的效果。青春期的孩子正处在一个“问题时期”，家长应科学地分析孩子、积极地引导孩子健康成长。 家庭教养的效果，不仅取决于父母的教育动机和内容，更重要的是取决于父母的教养方式，良好的教养方式有利于孩子良好品质的形成和发展，有利于儿童的社会化。 所以，针对初职阶段青春期孩子情绪波动大，行为反复多的特点，家长首先要调整好自己的心态，本着理解、宽容的原则，平和地与孩子一起分析、解决问题。 活动目标： 1.通过专题讲座，希望家长更多了解学生的身心特点，正视孩子在成长过程中出现的问题。 2.通过案例分析，讨论交流，对孩子成长过程中出现的问题有正确的认识并能形成一些疏导策略。 活动方式： 讲座、案例讨论、讨论交流、方法总结 活动对象：初职一（1）班学生和家长 课前准备： １、通过告家长通知，告知活动事宜，争取支持。 ２、收集家庭教育的相关资料和信息。 ３、制作相关的PPT。 活动过程设计： 开场，引出主题： 提问：您的孩子平常有些什么样的问题和表现？ 罗列出特殊孩子常见的一些心理问题。 [板块一]讲座：处于青春期的特殊孩子常见的心理问题及其疏导青少年时期是儿童从童年向成年发展的过渡时期，这一时期，又称为青春期。目前，我国心理学界对青少年时期划分，一般认为从十一二岁至十四五岁为少年期，从十四五岁至十七八岁为青年初期，从十七八岁至二十五岁为青年中晚期，也就是说，从十一二岁至二十四五岁统称为青少年时期。此文所讨论的是从十一二岁至十七八岁轻度智障青少年常见的心理问题。 青春期是一个发生飞跃性巨变的时期，在这个时期生理与心理发生很大的变化，迅速的身体变化会导致一系列心理的变化，如困扰、自责与不安，有的甚至会引起不良行为。因此，青春期是一个“可预期、也不可预期”的阶段。布勒曾以“消极反抗”来称呼青春期。进入
连锁经营成功八步总结
连锁经营成功八步总结 连锁经营是一种紧密的组织形式。内部形成了一系列严格完备的制度规范着各种行为和关系，以保障组织高效运转。连锁总部对连锁店的管理控制主要表现在两个方面。一是经营管理模式的贯彻，二是对信息流的把握。 功贵在迅速起步。你奔向成功的冲劲，会像磁场一样吸引那些有头脑、有眼光的人聚集在你的身边。人追求梦想的热情一旦被点燃起来，他们就会朝着明确的目标，飞驰而去，一往无前。“没有人愿意搭乘到达不了目的地的列车。”你要想迅速起步，就要先接受我们的行业文化技巧。这些技巧是10多年来成百上千的成功者经验的结晶。它已在前面众多成功人士被证明，是行之有效的成功模式，对此模式你要充满信心。虽然在你刚刚接触到它时，你并不能全部理解到它的智慧所在，但假以时日，在实践中你会逐渐体会到它的妙用。如果您掌握了成功八步，您还没有成功，那就是天下一个“奇迹”，这个成功的模式就是： 第一步：梦想-- 第二步：承诺-- 第三步：列名单-- 第四步：邀约-- 第五步：讲计划-- 第六步：跟进-- 讲完计划--第二次、第三次、第五次
等跟进、继续交流-沟通-到合作） 第七步：检查进度-- 第八步：复制-- 深入理解-努力实践-循环往复-永续发展 在你开始学**这个成功模式之前，你要接受并牢记以下三点建议： 建议一：成功的模式在于简单、易学、易教、易复制； 你运用成功模式正确的做法在于遵循和复制，而不是轻易创新，特别是在你还不了解这个生意的精髓时。 建议二：成功八步是一个不间断、周而复始的周期性行动： 当你做第一步时，就要准备好第二步，让上一步自然带动下一步，让它像急速前进的车轮，飞快的转动起来。绝不让它在中间任何一下环节停顿，这一点要引起你特别的重视。 1．连锁经营是一种授权人与被授权人之间的合同关系，也就是说授权人与被授权人的关系是依赖于双方合同而存在和维系的。 2．连锁经营中授权人与被授权人之间不存在有形资产关系，而是相互独立的法律主体，由各自独立承担对外的法律责任。 3．授权人对双方合同涉及的授权事项拥有所有权及专用权，而被授权人通过合同获得使用权及基于该使用权的收
最新整理智力落后儿童的家庭康复训练讲课教案
智力落后儿童的家庭康复训练 一、什么叫家庭康复训练 系统家庭康复训练指在康复机构和训练员指导下，家长在家庭中直接对智残儿童进行康复训练。 家庭康复训练的主要特点有两个： （1）家长成为直接的训练者。 （2）家庭成为天然的训练场所。 系统康复训练要求家庭康复训练从计划、实施到评估全过程实现规范化的运作，从而有效地提高家庭康复训练的质量。 二、家庭康复训练的意义和作用 （一）利于儿童早期干预的开展 智残儿童早期的异常行为表现往往是由家长首先发现的。母亲是最先看到新生儿的人之一，儿童任何外表的异常和动作发展的落后都会引起她的高度重视。另外幼小的儿童，尤其是幼小的智残儿童更需要得到父母的照顾，开展家庭康复训练顺应了这种特点和需要。 （二）亲情关系使家庭康复训练变理可能 孩子与父母的骨肉之情，是儿童健康成长的必要条件。尽管家长的文化程序不同，生活方式不同，观念不同，但如果他们都爱孩子，关怀孩子，不论孩子潜能大小，总是期望得到最大限度的发挥，就可以对家长进行指导、示范和鼓励，让他们学会做自己孩子的老师。（三）家庭康复训练使训练内容更实用、更有效 家庭康复训练将训练由教室搬到了家庭。在家庭自然环境中进行训练，家长最能体会到应该教给孩子什么，教会孩子做什么。在家庭环境中，由父母教会孩子的行为，更有利于巩固并慢慢养成良好习惯。而对一些只发生在家里的不良行为，例如，孩子在家中乱发脾气，每天晚上睡觉前在床上乱爬等坏习惯只有在家庭中才有矫治的可能。
（四）在家庭中对智残儿童不能进入到康复站接受训练，而这部分孩子也因为他们智力残疾不能到正常的学前教育机构中去学习接受教育，只能闲散在家庭中，由父母或他人照料他们的饮食起居。如果家庭不仅承担起看护照料的责任，还应该担负起康复训练的任务，那么将有一大批由于种种原因没有康复训练条件的智残儿童便能在家庭中接受训练了。 （五）家长在康复计划中的重要作用 经验证明，一个再好的康复训练计划，没有家长的共同参与，其收效都是有限的，而在家庭中对孩子实施康复训练计划，家长本身就是该计划的制订者、实施者，测评者，他们最了解孩子的训练计划和需要。家长在对孩子实施康复训练的同时自己也会受益匪浅，自身也会有很大的提高，会积累起许多成功的做法，另外还会成为计划的积极推广者。 （六）家庭康复训练节约经费 家庭康复训练可以为家庭节省一定的费用，使得家长更好地合理使用有限的经济收入，孩子从中也会有很大的收益，家长也会因此而减轻心理上的压力。 三、智残儿童家长的心理需求分析 家庭康复家长是关键，做好家长的工作是开展家庭康复的重要内容，因此了解家长的心理特点与需求，对于开展家庭康复大有裨益。 （一）智残儿童家长心理特点 智残儿童家长在得知孩子有智力缺陷时，起初无法接受这一事实，而产生无助、怨恨、失望、负疚等情感。当渡过一段时间后，大多数家长接受这一事实，情绪基本超于平静，开始理解思考问题。许多家长首先是希望能够通过医疗方法，使孩子恢复正常，经过多方浓度效果不尽如意时，便开始考虑康复训练，然而这个决定的时间越晚，孩子失去的康复训练机会就越多，因此家长越早作出早期干预的决定对智残儿童发展越有利。 我们从以下几个方面分析家长的心理特点： 1、家长对子女的态度
偏瘫的运动处方
写在课前的话 脑血管意外又称脑卒中，是指脑动脉系统病变引起的血管痉挛、闭塞或破裂，造成急性发展的脑局部循环障碍和以偏瘫为主的肢体功能损害。脑血管意外与心脏病及肿瘤，已成为三大致死疾病。其中脑血管意外的患病率、发病率、死亡率及致残率都是非常高的。在幸存者中，50% ～70%的患者遗留严重的残疾。偏瘫不仅给患者带来极大的痛苦，也给家庭和社会带来极大的负担，如何提高治疗脑血管意外偏瘫的疗效是值得临床医生尤其是基层临床医生考虑的重要课题病学。 一、概述 日常生活中可以遇到这样的情况，我们的家人亲戚或朋友，或者周围的人，突然中风，急诊送到医院。1～2周后病情平稳。却发现患者不能说话，不能行走，肢体活动障碍，不能自理日常生活。接踵而至的是一些社交障碍、心理障碍等。给个人、家庭和社会带来了诸多的问题。 脑血管意外与心脏病及肿瘤，已成为三大致死疾病。其中脑血管意外的患病率、发病率、死亡率及致残率都是非常高的。在幸存者中，50%～70%的患者遗留严重的残疾。 （一）脑血管意外的定义 脑血管意外又称脑卒中，是指脑动脉系统病变引起的血管痉挛、闭塞或破裂，造成急性发展的脑局部循环障碍和以偏瘫为主的肢体功能损害。 （二）脑血管意外的分类 脑血管以外分为出血性疾病和缺血性疾病。其中出血性疾病占20%，缺血性疾病占80%。出血性疾病常见的有脑出血，蛛网膜下腔出血。缺血性疾病常见的有短暂性脑缺血发作，脑血栓及脑栓塞等。 （三）脑血管意外的临床治疗 缺血性脑血管意外，常见的有溶栓、抗凝、降纤、抗血小板治疗。出血性疾病，常见的治疗有，减轻脑水肿、降低颅内压，必要时手术。 目前，现阶段药物治疗没有根本性的进步时，出路在于康复治疗。而且已经有证据表明，康复医学的介入，使得各种后遗症的恢复率和10年存活率均有明显的提高。那么何时进行康复、如何康复、如何掌握康复的强度及时间，有哪些注意事项等。需要针对患者的不同情况，制订一个科学规范并量化、个体化的治疗方案。 （四）运动处方 运动处方指在身体测评的基础上，根据锻炼者身体的需要，按照科学健身的原则，为锻炼者提供的量化指导方案。是指导人们有目的、有计划、科学锻炼的一种形式。主要包括运动的目的、运动的项目、运动的强度、时间、频度，以及注意事项等。
脑中风家庭康复训练方法
脑中风家庭康复训练方法 发病后一般患者都未能及时进行相关的康复治疗，往往都是2-3年后出现严重的后遗症后来进行康复治疗，此时患者后遗症较为明显：肩下垂、肘关节屈曲、各手指屈曲畸形、行走时下肢呈明显的划圈步态。后遗症期康复治疗的效果没有早期效果好，而且住院康复时间长，训练较辛苦，花钱较多，效果也不一定理想，要持之以恒进行训练。 就此情况，家庭康复训练时需要从以下几个方面来进行训练： （—）、肩关节及肩胛的训练： 1、肩胛上抬训练：取坐位，自己有意识的进行上抬肩胛部的运动，每次持续3—5 分钟； 2、辅助上抬肩胛训练：取坐位，家属或陪护用手摸着肩胛下角，然后向上推肩胛 下角，使肩胛部被动的上下运动，每次持续3—5分钟； 3、可进行爬墙摸高的运动，逐渐增加摸高的高度。 （二）、上肢及手的训练： 1、关节活动度的训练： （1）、上肢抬高训练：患者可用健手辅助患手运动或家属辅助被动运动抬高上肢，每次持续3—5分钟；亦可双手交叉握拳，用健手带动患手伸肘后可向上抬高上肢，上抬时要注意力度，以免造成继发性损伤或其他意外的发生。 （2）、肘关节的伸展训练：自己首先要有意识的去进行伸肘运动，同时可用健手或家属/陪护协助进行肘关节的伸展训练，每次持续3—5分钟。练习完毕后，可用硬性塑料或薄木板固定肘关节使其处于伸展位，一天固定时间不少于12小时。 （3）、手指伸展训练：①、可用健手或家属/陪护辅助进行各手指的伸展训练，亦可将各手指被动伸直后置于桌面上，用适当重量的沙袋置于其上，以保持各手指处于伸展位，每次持续3—5分钟；②、患者坐一长条登上，被动使患手各手指处于伸展位后置于长条登上，肘关节处于伸展位，身体重心偏至患侧，每次持续3—5分钟。若有条件者可制作手部支具使各手指处于伸展位，每天佩戴时间不少于20小时。 （4）、手功能的训练：可用患手进行抓握、捏、拿等相关训练。 2、肌力训练： （1）、伸直并抬高患侧上肢，保持5—10秒钟，可反复进行3—5分钟； （2）、当肌力有所增强后，可逐渐进行渐进抗阻训练：健手施加阻力、家属或陪护施加阻力、沙袋或弹力带等施加阻力，每次持续3—5分钟； （3）、抗阻训练并保持5—10秒钟。 （三）、下肢的训练： 1、关节活动度的训练： （1）、屈髋不屈膝训练：取床上坐位，保持双膝关节伸直，并可前后摇晃上身，亦可尽量前倾上身，每次持续3—5分钟； （2）、屈膝不屈髋的训练：取床边平躺位，双膝关节屈曲垂于床沿，进行膝关节的屈伸训练，家属亦可辅助进行被动屈曲膝关节训练，但一定要注意力度，每次 持续3—5分钟； （3）、屈髋屈膝训练：①、坐椅子训练：站立→坐下→站立→坐下，反复进行3—5分钟，亦可放置多把椅子，轮流进行坐下训练；②、双膝跪训练：可在床上进 行5—10分钟。 2、肌力训练：
项目三日常生活活动训练偏瘫患者的床上活动训练
项目三日常生活活动能力训练 任务二偏瘫患者的床上活动训练 1.偏瘫患者床上翻身 (1) 偏瘫患者向患侧翻身 1) 患者健手握住患手，并屈髋、屈膝，上肢伸肘上举大于90°。 2) 健侧上肢带动患侧上肢摆动，当摆向患侧的同时，屈颈向患侧转动头部，利用摆动的惯 性转动躯干，完成肩胛带、骨盆的运动。 3) 健侧腿跨过患侧，完成向患侧翻身动作。 (2) 偏瘫患者向健侧翻身 1) 患者健手握住患手，上肢伸肘上举大于90°，健侧下肢屈曲，插入患侧腿下方。 2) 健侧上肢带动患侧上肢来回摆动，上肢摆动的同时，屈颈向健侧转动头部，依靠躯干的 旋转，带动骨盆转向，同时利用健侧伸膝的力量带动患侧身体完成健侧的翻身动作。 (3) 偏瘫患者床上翻身注意事项 1) 偏瘫患者向患侧翻身时，患侧上肢应置于身体前方，稍外展，防止患侧肢体受压。 2) 治疗人员站在患者的患侧保护患者。 3) 偏瘫患者向健侧翻身首次不能完成时，治疗师可以协助完成屈髋屈膝及骨盆的转动。 4)偏瘫患者向健侧翻身时，尽量使患侧肩部前伸，患肢置于身体前方，防止患侧忽略导致患肩被牵拉脱位、疼痛。 2. 偏瘫患者床上卧位移动 (1) 偏瘫患者床上横向移动 1) 健侧下肢屈曲，插入患侧腿下方，健侧带动患侧下肢向健侧移动。 2) 健侧下肢从患侧抽出并屈髋、屈膝，抬起脊部移向健侧。 3) 以头部和臂部为支撑，将躯干移向健侧，完成整个活动过程。 (2) 偏瘫患者床上纵向移动 1) 健侧下肢屈髋屈膝，足平放于床面。 2) 以健足和肘部为支撑，抬起臀部向上移动身体，完成整个活动过程。
3. 桥式运动桥式运动训练是偏痛患者床上活动训练的难点，并对患者骨盆的控制、平衡稳定及以后的步态训练均有重要的意义。 (1)桥式运动的方法 1) 患者仰卧于床面，双下肢屈曲，双足平放在床面。 2) 双上肢伸展，双手交叉，健手握住患手，患侧拇指在上，双肩屈曲90° 3)依靠背部及双足的支撑，将臀部抬离床面，保持稳定，完成双桥训练。 (2)桥式运动的注意事项 1) 患者抬起臀部时尽可能伸髋。 2) 双足平放于床面，足跟不能离床。 3) 患者不能完成时，治疗师可以协助固定患侧的膝部和踝部，当臀部抬起时在膝部向足端加压。 4) 完成动作时双膝关节尽可能并拢，防止联带运动的出现，诱发痉挛。 4.偏瘫患者床上坐起 (1)偏瘫患者辅助坐起 1) 患者健足从膝关节下插到患侧腿下，将患手置于辅助者肩上，辅助者扶住患者的双肩- 2) 辅助者扶起患侧肩，同时患者用健侧肘支撑，抬起上身。 3) 然后患者将双下肢移至床下，伸展肘关节，支撑身体，坐起。 4) 调整姿势，保持坐位。 (2) 偏瘫患者独立从健侧坐起:这种活动方式患者较容易完成，并且较为安全，但是可以引起患者出现联带运动模式，也容易使患者忽略其患侧。 1) 按上述健侧翻身步骤先翻成健侧卧位。 2) 健手拉住患手于枕前，双腿交叉，用健侧腿将患侧下肢移至床边。 3) 健侧肘屈曲于体侧，前臂旋前，用肘及手撑起身体坐起。 4) 调整姿势，保持坐位。 (3) 偏瘫患者独立从患侧坐起 1) 按上述患侧翻身步骤先翻成患侧卧位。 2) 用健侧腿将患侧下肢移至床外。 3) 健手支撑于患侧床面，伸直健侧上肢，撑起身体从患侧坐起。 4) 调整姿势，保持坐位。
家庭教育指导活动方案(范莹)
正视孩子成长过程中出现的问题 --------- 轻度智障青少年常见的心理问题及疏导 活动背景分析： 成长过程中的特殊孩子总会在一些行为上出差错，家长由于工作压力大等原因，很容易出现一种不听孩子解释，便批评孩子，对孩子出现一些消极的评价，比如说“你就整天给我惹事”“我怎么就生出你这样的孩子”，在宣泄自己的情绪的同时，给孩子的心理带来了很大的创伤，孩子容易产生逆反心理，在行为改善方面也没有太大的效果。青春期的孩子正处在一个“问题时期”，家长应科学地分析孩子、积极地引导孩子健康成长。 家庭教养的效果，不仅取决于父母的教育动机和内容，更重要的是取决于父母的教养方式，良好的教养方式有利于孩子良好品质的形成和发展，有利于儿童的社会化。 所以，针对初职阶段青春期孩子情绪波动大，行为反复多的特点，家长首先要调整好自己的心态，本着理解、宽容的原则，平和地与孩子一起分析、解决问题。 活动目标： 1.通过专题讲座，希望家长更多了解学生的身心特点，正视孩子在成长过程中出现的问题。 2.通过案例分析，讨论交流，对孩子成长过程中出现的问题有正确的认识并能形成一些疏导策略。 活动方式： 讲座、案例讨论、讨论交流、方法总结 活动对象：初职一（1）班学生和家长 课前准备： １、 通过告家长通知，告知活动事宜，争取支持。 ２、 收集家庭教育的相关资料和信息。 ３、 制作相关的PPT 。 活动过程设计： 开场，引出主题： 提问：您的孩子平常有些什么样的问题和表现？ 罗列出特殊孩子常见的一些心理问题。 [板块一]讲座： 处于青春期的特殊孩子常见的心理问题及其疏导 青少年时期是儿童从童年向成年发展的过渡时期，这一时期，又称为青春期。目前，我国心理学界对青少年时期划分，一般认为从十一二岁至十四五岁为少年期，从十四五岁至十七八岁为青年初期，从十七八岁至二十五岁为青年中晚期，也就是说，从十一二岁至二十四五岁统称为青少年时期。此文所讨论的是从十一二岁至十七八岁轻度智障青少年常见的心理问题。 青春期是一个发生飞跃性巨变的时期，在这个时期生理与心理发生很大的变化，迅速的身体变化会导致一系列心理的变化，如困扰、自责与不安，有的甚至会引起不良行为。因此，青春期是一个“可预期、也不可预期”的阶段。布勒曾以“消极反抗”来称呼青春期。进入青春期的轻度智障青少年，身体的发育几乎与同龄儿童少年同步发展， 但智力发育与行为控
偏瘫患者肢体康复方法之被动训练
偏瘫患者肢体康复方法之被动训练 根据瘫痪患者的病情，可分别进行被动运动、按摩运动、助力主动运动、主动运动和抗阻力运种。锻炼目的：增强患者肢体肌肉力量，恢复被损伤的运动功能，心肺功能，促进脑功能的恢复，防止瘫痪肢体的畸形和挛缩。 运动强度：开始运动时，要有医护人员或家属监护，运动时最高心率控制在每分钟100次以下。在恢复后期，根据病情与体能恢复情况，运动时最高心率可达到每分钟100~120 次。 运动种类与练习次数、时间：偏瘫患者的被动运动：一般在疾病急性发作后2周内严格卧床休息，减少活动。疾病急性期之后不再反复，患者肢体完全瘫痪或仅有微弱动作，即可进行被动的医疗体育活动。早期的被动运动是防止严重运动障碍与肌肉萎缩的重要手段。 患者仰卧位，在医务人员或家属的帮助下从大关节到小关节逐一进行上、下肢被动运动。 1.上肢被动运动： a.手指屈伸：帮助者一手握患者手背，另一手握患者手指做屈伸练习。
b.手指摇转：帮助者一手握患者手心，另一手握患者手指做摇转练习 c.上翻、下压手腕：帮助者一手握患者手腕上，另一手握患者手心，做手腕上翻、下压练习。 d.手腕摇转：帮助者握患者手腕上，另一手握患者手心，做手腕左右摇动与转动练习。 e.屈肘：帮助者一手握患者上臂，或上臂压在床上，使臂定位，另一手握患者手腕做肘部伸屈与旋转练习
f.肩部上抬、外展、内收：帮助者一手扶患者肩上（锁骨），一手握患者手腕，做肩部的上抬、外展、内收练习。 2.下肢被动运动： a.患者仰卧位，在医务人员或家属的帮助下进行下肢被动运动。 b.足趾前后与旋转活动：帮助者一手握患者足背，另一手握患者足趾，做足趾前后与旋转活动。
-偏瘫常用的康复训练方法
偏瘫常用的康复训练方法 偏瘫的治疗除了必要的药物介入外，主要的康复训练方法包括：运动疗法、作业疗法、语言治疗、心理治疗、文体治疗、传统的物理疗法、祖国传统医学等。 运动疗法：是通过主动运动、被动运动来改善运动障碍的治疗方法的总称。主要内容包括关节活动度训练、增强肌力训练、姿势矫正训练和神经生理学疗法等。脑血管病患者约有80%遗留不同程度的运动障碍，主要是偏瘫痉挛模式，也就是我们常看到的上肢屈曲、下肢伸直的痉挛模式。在脑血管病卧床期，主要进行体位转换、被动运动、保持良肢位、起坐训练以减少压疮、关节挛缩等并发症，为日后康复训练打好基础；在离床期应进行坐位训练、平衡训练、起立训练等促使患者肢体功能得到提高；在步行期则主要以步行训练改善步态为主。为了增进运动功能进行的运动训练，常采用多种治疗技术的综合方法及运动再学习疗法，以达到恢复肢体运动的目的。 作业疗法：是运用有目的的、经过选择的作业活动为治疗手段来改善和补助患者功能的方法，其目的是最大限度地提高患者自理、工作、休闲等日常生活能力，提高生活质量，是有利于患者回归家庭和社会的理想方法。它主要包括机能障碍的评价与训练、认知和知觉训练、日常生活能力的评价训练、自助具的选择制作、环境改造的设计和指导、开具轮椅处方等等。它和运动疗法的理论原则是相同的，所不同之处在于它将肢体需要的运动设计成一项作业活动，比如说利用陶艺制作来训练手指的精细动作，这不仅提高了患者的兴趣还提高了患者的生活能力。 语言治疗：约有22%-32%偏瘫者伴有语言-言语障碍，因此，语言训练必不可少。语言训练人员应先根据患者的语言情况和病变部位诊断出障碍类型，然后运用不同的方法，通过听觉、视觉、触觉等多途径的刺激引发并强化患者的正确语言反应。 心理治疗：身体的残疾和功能的障碍常引发患者焦虑、抑郁等心理障碍，并且疾病本身也会造成记忆力、注意力及定向能力等方面的认知障碍。有效的心理治疗能增强患者的学习能力和主动参与精神，主要方法为支持性心理治疗、理性情绪疗法和行为疗法等。 文体疗法：是采用体育运动项目及娱乐项目对患者进行训练，使患者的身体机能得到改善、提高，并且可以改善其不良心理状态的一种方法。这对于提高身体运动素质，增强体质和创造良好的心理状态有着不可低估的作用。轮椅技巧、偏瘫体操和各种球类是主要内容。 传统的物理疗法：对偏瘫的康复也有特殊的作用。尤其水中运动疗法是通过水的浮力等作用，使患者的肢体在水中更容易完成正确的运动。 祖国传统医学早已用于治疗偏瘫，特别是利用针灸配合肢体运动具有独到之处。 截瘫常用的康复训练方法-- 物理疗法：徒手或借助器械，综合应用水疗、电疗、光疗等手段，改善全身各个关节的活动范围，提高残存肌力，增强肌肉耐力，恢复协调和平衡能力，使截瘫病人学会翻身、起坐和床与轮椅之间及轮椅和厕所之间的转移动作。 作业治疗：根据患者的功能障碍特点，从日常生活活动、生产劳动或闲暇活动中有针对性地选取一些作业活动，对患者进行训练，提高患者身体的综合协调能力和精细动作能力，使患者掌握进食、穿衣、入厕等日常生活动作，并学会一些基本的职业技能，在出院后能适应个人生活、家庭生活、社会生活和劳动的需要。 康复工程：为患者定做一些必要的支具或矫形器，借助双杠、助行器或拐杖，使患者恢复站立能力，并能在小范围内步行。
国家开放大学电大《儿童家庭教育指导》网络课形考网考作业及答案
国家开放大学电大《儿童家庭教育指导》网络课形考网考作业及答案 100%通过 考试说明：2020年秋期电大把该网络课纳入到“国开平台”进行考核，针对该门课程，本人汇总了该科所有的题，形成一个完整的标准题库，并且以后会不断更新，对考生的复习、作业和考试起着非常重要的作用，会给您节省大量的时间。做考题时，利用本文档中的查找工具，把考题中的关键字输到查找工具的查找内容框内，就可迅速查找到该题答案。本文库还有其他网核及教学考一体化答案，敬请查看。 考核情况列表 1.自测练习(1-7章) 第一章自测题及答案 一、选择题（将正确选项的字母填在题后括号内，每题全部选对才可以得分，每题2分，共6分） 题目1 1.在家庭生活中,由家长对学前儿童进行的教育和施加的影响就是（）。 选择一项： A. 学前儿童家庭教育 B. 学前儿童家园合作教育 C. 学前儿童家庭自主教育 D. 学前儿童家庭教育指导 题目2 2.在语言教育方面，家长的任务有：（）。 选择一项或多项： A. 给幼儿创造一个带有视听觉的、丰富语言刺激的环境； B. 给幼儿一个宽松的精神环境，鼓励其语言表达； C. 与幼儿一起阅读，培养其阅读兴趣； D. 注意培养幼儿的倾听能力。 题目3 3.由家庭以外的社会组织和机构组织，以儿童家长为主要对象，以提高家长的教育素质、改善教育行为为直接目标，以促进儿童身心健康成长为目的的一种教育过程就是（）。 选择一项： A. 社会教育指导
B. 幼儿园教育指导 C. 儿童家庭教育指导 D. 社区教育指导 二、判断题（将√或×填在题后括号内，每小题2分，共8分。) 题目4 4.学前儿童家庭教育对儿童身体发展的促进作用主要是通过对儿童的合理养育和锻炼来实现的。（） 选择一项： 对 错 题目5 5.当适龄儿童来到幼儿园或学校时，家庭教育在之前为每个儿童奠定的人格、能力和知识基础是相同或相似的。（）选择一项： 对 错 题目6 6.家长应当在全面关注儿童成长的同时，重点实施健康教育、科学教育和艺术教育。（） 选择一项： 对 错 题目7 7.家庭教育指导的重点或者说核心是“助其自助”。（） 选择一项： 对 错 第二章自测题及答案 一、选择题（将正确选项的字母填在题后括号内，每题全部选对才可以得分，每题2分，共4分） 题目1 1.家庭物质环境主要是指家庭物质生活条件，包括：（）等。 选择一项或多项： A. 家庭经济状况 B. 家庭居住条件 C. 家庭生活方式 D. 家庭生活设施