浅析我国城乡医疗保障一体化建设

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浅析我国城乡医疗保障一体化建设

作者：纳倩茹

来源：《学理论·中》2014年第05期

摘要：随着经济的快速增长，物质需求的不断提升，我国居民对社会公共服务的供给也

提出了更高的要求，建立城乡一体化的医疗保障体系已成为必然趋势，从我国目前医疗保险的现状分析，提出一些政策建议如下：深化户籍制度改革；适当提高医疗保障的统筹层次；整合医疗保障管理机构，实现统一管理；建立城乡统一的医疗保障信息网络管理系统。

关键词：医疗保障；城乡；一体化

中图分类号：C913.7 文献标志码：A 文章编号：1002-2589（2014）14-0040-02

由于长期受城乡二元结构的影响，我国的医疗保障制度也呈现了二元分化的格局，主要分为城镇职工医疗、城镇居民医疗、新型农村合作医疗体系。长期以来，这种结构模式的弊端也逐渐暴露出来，其严重阻碍了城乡医疗保障一体化的进程。鉴于此，党中央和国务院一直在致力于我国医疗保障体系的改革，在《关于深化医药卫生体制改革的意见》中明确提出“有效整合基本医疗保险经办资源，逐步实现城乡基本医疗保险行政管理的统一”，意在促进城乡医疗保障体系的一体化，以实现医疗卫生资源的公平性与公益性原则，真正缓解我国城乡居民“看病难、看病贵”以及“因病致贫、因病返贫”现象的出现。

一、目前我国城乡医疗保障发展现状

自从2009年实施新的医疗卫生体制改革方案以来，其所带来的效果已经引起了全社会的关注。目前党中央和国务院在加快全国医疗保障的覆盖范围上也做出了不少的努力，为我国的城乡居民医疗保障建设取得了巨大的成就。经过三年多的努力，全民医保体系逐步建立起来，目前，三项基本医疗保障的覆盖人数超过了13亿，参保率达到了95%。截至2011年底，全国参加新型农村合作医疗（以下简称新农合）的人数为8.32亿人，参加城镇居民医疗保险的为2.16亿人，参加城镇职工医疗保险的人数为2.47亿人，保障水平逐年提高，城镇居民医疗保

障和新型农村医疗合作的政府补助标准提高到每人每年240元，支付限额达到6万元以上，政策范围内的报销比例提高到70%以上。

二、我国现行医疗保障体制改革存在的问题

1.社会公平性受到质疑

城乡医疗保障制度的分割，使得广大人民群众只能依自己的户籍性质，参加相应的医疗保障类别，这种分类分机构的碎片化管理，使得我国人民因户籍制度所赋予的身份在医疗保障中个人缴费情况和所得的医疗补偿都存在着很大的差异。就拿新农合来说，不同区域参合的农户其收益具有较大的差别，不仅不同的省份在新农合的筹资水平上存在着较大的差异，而且在县

构建城乡一体化的社会保障体系

构建城乡一体化的社会保障体系 [摘要] 构建和谐社会，促进社会经济持续、健康的发展离不开社会保障，而我国农村社会保障始终处于国家社会保障体系的边缘。随着改革开放的深人，农民面临市场风险、生活风险的问题日益突出，完善农村社会保障制度的呼声也就日益强烈。当前我国现行的城乡有别的社会保障体系，不仅有违社会公平，制约着社会保障总体水平的提高，而且也直接导致了社会矛盾的加剧。与中国国情相适应的、与社会主义市场经济体制相匹配的社会保障体系应该根据立法或行政法规建立并覆盖全体公民，因此，建立城乡一体化的社会保障体系就成为缓解社会矛盾的必然选择，是实现城乡统筹、协调发展的突破口，也是推进社会主义新农村建设的民生工程。 [关键词] 社会保障社会保障体系城乡一体化 构建和谐社会，促进社会经济持续、健康的发展离不开社会保障，而我国的社会保障建设主要侧重于城镇，农村的社会保障始终处于国家社会保障体系的边缘。城乡社会保障制度呈现出明显的二元分割状态，近几年来，城乡社会保障一体化问题逐渐成为学术界研究的重点，许多学者围绕这个话题展开了诸多争论，本文针对我国城乡社会保障制度呈现出的二元分割状态，具体分析了实行社会保障城乡一体化的可能性，并提出了一些针对性措施。 一、现行二元社会保障体系的弊端 在我国经济转轨和社会转型期，相继出现了就业压力增大、收入分配不公、社会保障薄弱等突出的矛盾和问题。从当前状况来看，现行社会保障体系还存在诸多问题，特别是城乡社会保障制度呈现出明显的二元分割状态，还未真正在全国城乡建立起一道有效的安全网。 首先，全国居民社会保障的覆盖面窄、层次低，导致因贫困、失业、疾病等引起的社会保障问题日益增多。如：2006年全国居民约50% 没有任何福利保障，享受最低生活保障的仅占总人口的2.1%。 其次，城乡社会保障体系发展很不平衡，导致农村的社会保障问题严重突出。如，2006年城镇居民没有任何福利保障的为26%，而农村这一指标却高达61%；城镇养老保险覆盖率约为60%，而农村仅为9.1%；城镇医疗保险覆盖率约为67% ，而农村仅为21.7% [1]。 第三，城乡社会保障体系分离，尚未形成统筹与协调的运行机制，不仅造成城乡社会保障水平相差悬殊，而且导致农民工、失地农民等群体基本被排斥在制度之外。现行社会保障体系存在的诸多问题既不符合经济平等与社会公正的基本理念，也违背了构建社会主义和谐社会的根本宗旨。鉴于此，中国政府在十六届六中全会上就明确提出，从建设社会主义和谐社会的目标和要求出发，到2020 年要基本建立覆盖城乡居民的社会保障体系。当然，我们也不能够否定其中所取

中国社会保障城乡差异的具体表现

中国社会保障城乡差异的具体表现 与城乡二元的社会经济结构相一致，中国社会保障制度也呈现出极为明显的“二元”特征。改革开放以前，城市已经建立起了一套较为全面的涵盖养老、医疗、工伤、生育、失业等方面的保障体系，而农村仅仅建立了五保户、灾害补助、合作医疗等低水平、低层次的保障制度。随着改革开放政策的实施，城市社会保障制度在各界人士的推动下不断改革，取得了巨大进步，至今已经建立起一套能够基本符合城市居民需求的涵盖养老保险、医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险、最低生活保障等一系列较为完善的社会保障制度。而农村的社会保障制度则是另一番情形，自经济体制改革以来，农村集体经济解体，农村的各种社会保障也随之失去了原来的作用，各种社会保障制度名存实亡。虽然政府在近年大力发展农村社会保障事业，建立和完善了包括农村养老保障、新型农村合作医疗、农村最低生活保障在内的多项社会保障制度，但是就目前的实际情况来说，我国广大农村地区仍然没有建立起一套完整的社会保障制度，农村社会保障呈现出碎片化、差异化、混乱和不稳定的状态，我国城乡社会保障的巨大差异在这一时期表现得十分明显。 (一)保障项目差异大 随着社会经济的发展和人民生活水平的提高，社会保障制度内容应该不断完善，社会保障体系应该不断健全，相应地建立起能够抵御各种突发事件、适合城乡居民需求的各种社会保障项目。我国经过改革开放三十年的努力，在城市己经初步建立起涵盖养老、医疗、工伤、生育、失业、社会优抚与补助和城市最低生活保障等项目的广覆盖、多层次的完善的社会保障体系，保障水平也在不断提高，可以说目前对城市居民已经建立起了一套“从摇篮到坟墓”的社会保障制度。随着经济的发展，城市社会保障体系还在不断改革中，这将推动我国城市社会保障制度逐步走向完善。 与城市社会保障如火如茶的发展态势和较全面的保障项目形成鲜明对比的是，广大农村社会保障却存在整体性的制度缺失状态。农村社会保障与城镇社会保障存在很大的差距，农村社会保障项目少，处于一种明显的残缺不全的状态。如表1所示:

统筹城乡发展 推进城乡一体化(一)

统筹城乡发展推进城乡一体化(一) 摘要：推进城镇化，在城镇化的进程中实现城乡统筹，实现人口、劳动力在城乡经济、社会结构的转移和调整，可促进和加快城市的发展步伐。要以高起点规划引领城市发展，要统筹城乡基础设施建设，提升城市承载能力，要着力拓展城市发展空间，要鼓励全民创业，积极发展县域经济，扩大县域规模。 关键词：城市化；城乡一体化；统筹城乡 中国要实现可持续发展，必须要追求经济社会的协调发展。同时，城乡经济社会发展中的种种矛盾，更迫使我们认识到，原有二元体制架构下建立的城乡关系，已经到了必须调整的阶段。另外，近年来农民收入增长乏力、农村市场份额持续下降等问题，都进一步证明单纯靠在农村发展非农产业，靠分散的工业化和城镇化，已经不能从根本上扭转我国经济多年内需不足的问题。进一步讲，解决“三农”问题的根本出路，一方面是解放和发展农村生产力。在大力推进农业现代化的同时，强化以工促农、以城带乡，推动工农、城乡互动，为新农村建设提供体制保障、财力支持和动力源泉，调动农民参与农村改革发展的积极性，增强农业和农村发展的活力，实现增加农民收入的目标。另一方面就在于实施和完善推进城镇化，从而在城镇化的进程中实现城乡统筹，实现人口、劳动力在城乡经济、社会结构的转移和调整，由此也大大地促进和加快城市的发展步伐。也就是说一方面只有减少农民，才能富裕农民。但另一方面只有扩大城市，才能发展城市。为此，必须进一步推进区域中心城市建设。一、城市化发展现状 以吉林省为例，改革开放前期，吉林省工业化和城市化水平在全国均处于较高水平，但近年来工业化和城市化的发展进程却相对缓慢，2008年全省农村人口1459万人，占全省总人口的54％，已实现农村劳动力转移320万。也就是说还有一半多以上的人口生活在农村，二元结构分割现象较严重。其城市化的发展速度不仅低于珠三角、长三角以及京津唐等地区，也低于全国平均水平。总体判断吉林省还处于城市化的初级阶段。原因主要有以下几方面：一是重工业占较大比重，劳动力的容纳能力有限。面对巨大的就业压力，城市难以大量吸纳农业剩余劳动力，阻碍了城市化的步伐。二是小城镇发展较为缓慢。吉林省的城市规模结构以大中城市为主，小城镇数量少、规模小，没有得到相应的发展。同时，小城镇基础设施落后，工业化基础薄弱，制约了农村人口的非农化进程。三是吸引外资能力不强。 二、城市化发展的趋势 就全国而言，在未来的10多年中，全国将有3.5亿农村居民离开农村，到城市定居，使城市人口从今天不足6亿增加到10亿，使我国成为有2／3城市人口的国家。新迁入城市的人口将主要分布在8个人口数量超过1000万的超级城市，和15个人口数量处于500—1000万的大城市中。另外，到2025年，全国至少会出现221个人口数量超过百万的城市。这一新的城市化进程将成为经济增长的巨大推动力。到2025年城市消费在国内生产总值的比重从目前的25％上升到33％。城市化是我国经济增长的动力，正是城市化推动了过去20年的经济增长，未来20年也将是继续这样。满足城市化所需要的基础设施既是机遇，也是挑战。未来全国需要新建170个交通枢纽，需要新建总建筑面积超过400亿平方米的500万栋楼房，其中5万栋楼房的楼层超过30层。吉林老工业基地要实现全面振兴，一个重要的举措就是要统筹城乡发展，制定政策、创造条件，让更多的农民从束缚他们的土地中解放出来，这是非常必要的。同时，像吉林省这样一个拥有2700多万人口的省份，又有着像长春、吉林这样的特大型城市，要让更多的农民经过培训，从黑土地当中走出来，进入城市开始新的生活。因此，有必要使城市化水平至少提高到70％以上。目前，长春市城镇人口(不含所辖县、区)358.1万，驻长高校学生约50万，合计408.1万人。3年内应该达到500万，7年内达到700万，到2020年实现900万，这样，将会有三分之一的人口生活在长春。每个市(州)再发展到50—100万，这就有500～900万，再加上40多个县，农村人口就基本上转移到城

加快推进我国城乡一体化发展进程的思考

加快推进我国城乡一体化发展进程的思考 十七大报告明确提出，要“建立以工促农、以城带乡长效机制，形成城乡经济社会一体化发展的新格局”，在实践中，随着城乡一体化的推进，问题也凸显出来，出现这些问题的根本原因就是对城乡一体化内涵的认识存在着误区。 城乡一体化的认识误区 对城乡一体化的认识误区，已有不少专家、学者不同程度地进行了阐述，但总体感觉深度不够，对其相互关系的分析不够清晰，很有必要进一步加以明确。这些误区主要有如下四个方面。 误区一：城乡一体化就是城市化。城市化发端于19世纪中上叶以英国为代表的资本主义工业革命时期，是由于工业化引起的人口自发迁移到城市，是由工业“积聚效应”引起的农村居民变为城市居民的人口集中过程。城市化是工业化和产业分工的结果。而城乡一体化是指统筹城乡这两个系统的经济社会相互补充，相互促进，相互协调，共同发展，不是忽视城市与乡村在空间发展和经济基础上的区别，盲目地把农民转非变为市民，把农村变为城市，不是简单地提高了“城市化率”就代表推进了城乡一体化。这种认识不仅曲解了城市化，更

曲解了城乡一体化。城乡一体化发展必然会推进城市化进程，城市化是城乡一体化发展的必然结果，而不简单地等同于城乡一体化。 误区二：城乡一体化就是新农村建设。纵观当前国内一些地方政府和部门关于城乡一体化的措施、报道，认为城乡一体化就是简单的城市反哺农村，在物质和资金上给农村大力支持，帮助农村修路盖楼，解决农民子女教育、生活、出行等就是在搞城乡一体化，把新农村建设的政策、文件、措施稍加改动就变成了城乡一体化的政策、文件、措施，这显然是片面的。城乡一体化与建设新农村既有联系，又有区别。二者的联系在于，城乡一体化包涵新农村建设，是整体和局部。城乡一体化发展了，新农村建设也必然发展了；新农村建设工作做得好，必定能促进城乡一体化发展。二者的区别在于，城乡一体化是更高层面更大范畴的旨在打破城乡二元体制、统筹城乡协调共同发展的重大战略。而新农村建设的着眼点是“乡”，基本不包括“城”，主要是针对“三农”问题提出的，在经济社会发展中的地位、作用要低于城乡一体化。推进城乡一体化发展首先应该把重点放在“乡”，应该通过提升“乡”的地位、作用，逐步打破分割壁垒，缩小城乡差别，实现城乡要素合理流动和分工优化，协调发展，而不能用新农村建设代替城乡一体化。 误区三：城乡一体化就是城乡一样化。这个观点主要体现为

基本医疗保险城乡一体化的思考与对策

来源：攀枝花日报2009-09-06 基本医疗保险城乡一体化的思考与对策 ■杨建 基本医疗保险城乡一体化是城乡统筹、经济社会快速发展的必然结果，是创新基本医疗保险制度，更深入推进社会医疗保险事业全面、协调、可持续地发展，建立社会主义和谐社会的必然要求，对根本解决群众看病难、看病贵问题，真正实现“人人享有医保”的总体目标意义深远。 当前基本医疗保险城乡一体化现状，主要面临以下问题：一是城乡发展不平衡，成为基本医疗保险城乡一体化的瓶颈。新型农村合作医疗覆盖农村人口，城镇居民基本医疗保险覆盖城镇非从业居民，均带有政府对困难群体基本医疗保障的扶助性质，与城镇职工基本医疗保险相比均属于低水平保障。如城镇经济发展与农村有一定或较大差距，必然导致农村人口因经济能力只能进入新型农村合作医疗，无法纳入更高层次的基本医疗保险统筹，从而无法与城镇人口基本医疗保障同水平运行，严重制约了基本医疗保险实现城乡一体化的发展。另外，农村人口所占辖区总人口比例也是一个重要的制约因素。一般而言，农村人口绝对数较少而经济较发达的地区，当地政府财政有能力加大投入经费和补助力度，比农村人口绝对数较多且经济不发达的地区更易实施基本医疗保险城乡一体化。二是政策制度林立，管理分头，给基本医疗保险城乡一体化的开展带来难度。目前，新型农村合作医疗由卫生部门主管，而城镇职工基本医疗保险（含灵活就业人员和农

民工）、城镇居民医疗保险则由劳动保障部门主管，均属于基本医疗保险范畴，但政策规定、财政补助、工作机制和网络构架等各行其是，之间又无政策转换衔接，造成了成本大量浪费和政策的冲突。例如，一农民在当地参加了新型农村合作医疗，其外出务工在务工当地又必须按《劳动法》等规定参加农民工医保或自愿参加城镇居民医疗保险，如发生住院医疗费该如何报销？如只可报销其一，则另一险种保费等同白缴，享受不到相关待遇；如两者皆可保险，报销比例如何确定？如何确保不造成基本医疗保险基金的重复、不合理支出？三是户籍身份限制，造成基本医疗保险城乡一体化的障碍。参加新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险均有户籍限制，虽然个别地区在城镇居民基本医疗保险政策方面解除了外出务工农民和外地户籍学生儿童限制，迈出了可喜一步，但还在试点阶段，未在全国范围普遍推行。如一些地区其农村经济发展较好，部分农民有能力也有愿望享受与城镇居民同等的更高统筹层次的医疗服务待遇，但限于户籍身份限制，则无法实现，造成了大量应收基金流入商业补充医疗保险，不仅使基本医疗保险基金保值增值困难，也影响了社会保险公平性原则，给基本医疗保险城乡一体化造成了极大障碍。四是农村医疗卫生服务机构建设滞后，影响基本医疗保险城乡一体化的推进。农村乡镇医疗卫生服务机构经费短缺，基础设施简陋缺乏，服务条件低下，达不到最基本的医疗条件，不仅导致农民看病购药不得不流向市县级医院，加重了经济负担，加剧了看病难这一突出矛盾，造成了医疗卫生资源浪费，不利于基本医疗保险城乡一体化的平稳推进。

城乡社会保障一体化

浅析城乡社会保障一体化 摘要：城乡一体化是经济社会协调发展的必然要求，也是社会保障事业发展的一个重要方面。近年来，随着我国城市化发展步伐加快，以及城市化迅速崛起，使大批没有社会保障基金，尤其是社会保险基金积累的农村居民在转变为城镇居民后给城镇社会保障体系带来巨大的冲击。因此，我们必须准确把握经济发展与社会保障的平衡点，构建社会保障可持续发展的基本框架，进一步提升社会保障的经办管理能力。 关键词：社会保障城乡社会保障社会保障一体化 建立和完善城乡一体化的社会保障体系，是全面建设小康社会的必然要求，是解决城乡二元结构矛盾的重要环节，是应对我国社会人口老龄化挑战的迫切需要，也是构建和谐社会的基本要求。因此，建立城乡一体化的社会保障模式可以更好地借助政府的力量，在完成风险有效分散和损失分摊的基础上实现社会稳定，在最大范围内通过社会保障达到社会的公平和稳定。 一、城乡一体化是一种高级的经济社会结构形态。 城乡一体化的基本涵义是在生产力、城市化水平发展到一定阶段，城市与农村逐步实现结合，以城带乡，以乡补城，互为资源，互为市场，互相服务，最终实现城乡经济、社会、文化、生态的协调发展。城乡社会保障一体化是一项长期而复杂的系统工程，目的是建立统筹城乡协调发展的推进机制，实质是消除城乡二元结构，加速城乡融合，使城乡共享现代物质文明与精神文明。推进城乡社会保障一体化是统筹城乡经济社会发展的重要途径，是贯彻落实科学发展观的必然选择，是优化经济社会结构，提高资源配置效率，进一步提升我国综合实力和竞争力的重要举措。 1．建立城乡社会保障一体化模式，有助于推动经济良性发展。实践证明，只要加快社会保障发展步伐，全力推进城乡社保一体化，使我国外向型与内需型经济之间的结构更趋合理，有效降低外部经济波动对我国经济发展的影响，才能确保我国经济的全面协调可持续发展。 2．建立城乡社会保障一体化模式，有助于实现人的全面发展人类社会发展的最终目标。经济发展是手段，人的全面发展才是根本。只有在一个好的保障制度下，民生才有全面发展的可能。盲目追求经济增长速度，追求老利润最大化，克扣职工工资，损害职工利益等都是不科学的发展理念。因此，必须对社会保障制度进行创新，通过社会保障制度的城乡统筹，促进人的全面发展。 3．建立城乡社会保障一体化模式，有助于发挥政府主导作用。城乡社会保障一体化中的非就业年龄段群体、困难特殊群体和低收人群体的社会保障是一体化工程的关键。社会保障一体化不是各险种基金之间的相互挤占，而是需要财政的投入，既需要加大公共财政在城乡社会保障一体化建设中的投入比重，也需要建立统一的制度。 4．建立城乡社会保障一体化模式，有助于缓解保险基金压力。所谓社会保险基金，是指养老保险基金、失业保险基金、医疗保险基金、工伤保险基金、生育保险基金和再就业基金。建立城乡居民统一标准的社会保险制度，可以充分调动社会各阶层的创新、创业、创造热情，维护其合法权益，使其老有所养、病有所医，对促进发展、构建和谐、稳定社会具有重大的现实意义。 二、社会保障是社会主义市场经济最好的稳定机制。 构建社会主义和谐社会，促进经济社会可持续发展离不开健全的社会保障。但是，目前我国社会保障建设主要侧重于城镇，农村的社会保障还存在许多盲点，迫切需要加以改进。城乡社会保障制度呈现出明显的二元分割状态，并由此造成一系列问题。概括起来，主要体现在以下几个方面：

我国城乡居民社会保障政策

我国城乡居民社会保障政策思考 作者：cqth1309 我国城乡居民社会保障政策思考 ——以合川流浪乞讨人员的救助管理对策为例 【摘要】： 城市流浪乞讨人员的形成原因众多，危害极大，已成为广泛关注的社会问题。因此，探讨城市流浪乞讨人员救助管理存在问题及对策十分必要。本文分析合川区城市流浪乞讨人员生存现状，合川区城市流浪乞讨人员的分类，合川区城市流浪乞讨人员的社会政策变迁，城市流浪乞讨人员对合川区社会的影响及合川区城市流浪乞讨人员存在的原因等。重点探讨合川区城市流浪乞讨人员救助管理存在的问题，并针对其问题提出解决合川区城市流浪乞讨人员救助管理存在问题的对策。从而减少合川城市流浪乞讨人员，维护流浪乞讨人员的基本权益,促进合川社会稳定，经济发展。 【关键词】：合川、流浪乞讨人员、救助管理 【正文】： 研究背景：流浪乞讨人员是指在城市生活无着的流浪、乞讨人员，包括相关人群流浪、乞讨、卖艺、杂耍等人群。随着我国城市化步伐的不断加快，社会分化情况严重，贫富差距扩大，近年来城市流浪乞讨人员大量存在并呈继续增长趋势，长期以来他们生活在社会的最底层，是最为特殊的弱势群体。他们的生活方式、行为规范、价值体系以及认同心理和归属心理，极易出现理想失落、道德滑坡、精神颓废等不良现象。而且目前城市流浪乞讨现象有了新的变化：乞丐的团体化、职业化、经营化、乞丐群体复杂化、犯罪化、乞丐群体的年龄结构向低龄化发展、乞讨方式手段呈现智能化等。这些影响我区改革开放以来树立的良好形象，也削弱了社会大众的同情心及对弱势群体的关心与救助，给合川社会发展造成极大的负面影响,已引起社会广泛关注。因此，探讨城市流浪乞讨人员救助管理存在问题及对策十分重要。本文将结合重庆合川实际，深入探讨合川区城市流浪乞讨人员救助管理存在的问题，并针对其问题提出解决合川区城市流浪乞讨人员救助管理存在问题的对策。 本文研究的目的：是了解人们对流浪乞讨人员的态度，提出可行性建议，为解决流浪乞讨人员的问题提出一些可行性措施。流浪乞讨人员的存在，导致了许多社会问题，既影响了市容，又带来了违法犯罪问题，严重影响了社会的和谐。所以，研究流浪乞讨人员产生的原因，探索对流浪乞讨人员的救助管理，是健全社会救助体系，完善社会保障制度的需要，更是建设和谐社会的要求。有助于对流浪乞讨人员救助管理，具有实践意义。

推进城乡一体化的重大举措

推进城乡一体化的重大举措 ［提要］城乡发展不平衡会带来严重的后果，既影响经济平稳较快发展，又影响社会稳定和谐。造成城乡之间巨大鸿沟的一个重要因素是城乡二元体制，要实现城乡一体化，主要是通过以下三大举措来推进。 关键词：推进；城乡一体化；举措 城乡一体化是一项重大而深刻的社会变革，只有城乡“齐步走”，才能全国“一盘棋”。而我国长期存在的城乡二元体制不仅导致城乡居民人均收入差距日益扩大，而且公共服务水平过于悬殊。要实现城乡一体化，必须对城乡二元体制进行改革。 一、推进户籍制度改革 户籍制度改革是推进城乡一体化的前提条件。我国户籍管理因有农业、非农业户口之分，让城乡之间产生了触目惊心的鸿沟。现存的户籍制度已明显不适应社会经济的发展，打破“城乡分治，一国两策”的户籍管理格局，势在必行。户籍制度改革需要付出巨额的改革成本，目的在于让转户农民都能享受到城市均等的公共服务，这是改革进程缓慢的主要原因。在全国最引人关注的是重庆市2010年8月启动的户籍制度改革，以省一级为单位在全国户改还是第一次。重庆此次大手笔推出的两年300万、十年1，000万的农民进城计划，将成为几十年来我国户籍制度改革规模最大的一次实践。在重庆这次户籍改革中，土地成为各方关注的焦点。农民交出土地，换取城市户籍，从而可以享受到城市居民的好处。由此可以看出，重庆做法的核心是农民拿土地交易公共服务，当然这种做法也引来很多争议。实行了户籍一元化并不代表就实现了城乡一体化，怎样推动户籍制度改革正在考验着各级地方政府的智慧。 “十二五”期间是户籍制度改革最关键的时期，城市人口首次大于农村人口（常住人口）。现在已经有13个省市区宣布改革户籍制度，但大部分改革只停留在形式上，没有给农村人口提供与城市人口同等的享受公共服务的权利。户籍制度改革的正确方向是把户籍的登记与公共服务的提供脱钩，将来的公共服务提供要与居住直接结合在一起。2012年2月23日国务院办公厅发布《关于积极稳妥推进户籍管理制度改革的通知》，其中提到落实放宽中小城市和小城镇落户条件的政策。当前户籍制度改革的重点是从中小城市和小城镇做起，因为农民工要成为市民，首选的仍是中小城市和小城镇，他们虽然在大城市打工，但最终还是想在就近的小城市或县城安家落户，毕竟成本要比大城市小得多。户籍制度改革的关键，就是寻找一个有效的融资机制，来渐进地把城市公共服务提供给那些已经进入城市、并以城市为主要收入来源和生活地的农村流动人口。但改革一定是渐进式的，不管是社会保障还是基本公共服务都需要国家大量财力来支撑，这些都需要逐步增加在公共服务方面的财政支出。 二、推进土地制度改革 改革土地制度是实现城乡一体化的根本保障。改革开放30多年，农村家庭联产承包责任制起了很大的作用，但是并没有从根本上触动城乡二元体制。土地过于分散和地块过于狭小，难以达到规模经济，从而制约了农业生产力的提高。 第一，改革农村土地基本经营制度。十七届三中全会宣布允许农民按照自愿有偿原则转让土地承包经营权，要根据农民的意愿，多种形式流转土地承包经营权，发展适度规模经营。正如小岗村分与合带给我们的启示，距离大包干将近

推进城乡一体化工作汇报材料

推进城乡一体化工作情况总结及建议 2009年以来，在市委、市政府的正确领导下，在市发改委、一体化办等市直单位的协调指导下，该区紧紧围绕建设“城乡一体化先行区”的工作目标，创新体制机制，扎实推进项目建设，农民权益得到保障，加快了农民变市民步伐。2009年，实现地区生产总值44.5亿元，同比增长14.5%，地方财政收入1.83亿元，同比增长34.8%；农民人均纯收入5150元，同比增长15.2%。 一、城乡一体化工作开展情况 一是强力推进集中居住点建设，农民生产生活条件明显改善。全面实施城乡一体化“521”工程，凤凰新城土楼社区10.6万平方米安置房主体封顶，桥头社区18.5万平方米的安置房开工建设，张集小城镇基础设施建设扎实推进，渠沟集贸市场建设加快。全市规模最大的采煤塌陷村庄搬迁项目仁和小区交付使用，2000多户居民民已搬迁新居，入住率达50%以上。总投资13.4亿元的64个城乡一体化项目全面完成年初既定目标，进一步拓展了城乡发展空间，改善了农民的生产生活环境，提高了农民的生活质量。二是着力推进土地流转，农业产业化水平不断提高。适度规模经营是现代农业的发展趋势，土地流转是促进农业产业化的必要条件。去年我们按照“区域化布局、标准化示范、规模化生产”的要求，实施“农业产业化提升行动”，以产业化促进农民增收，出台了“加快推进土地流转”和“高效作物规模种植”专项资金扶持办法，财政兑现补贴资金320万元。全年实现土地流转5070亩，新增优质蔬菜面

积3110亩，新建温室大棚967栋，鲁楼万亩土地整理项目加快建设，郭王食用菌、黄里石榴、油坊绿色蔬菜等七大基地初具规模。依托凤凰山食品经济开发区、凤凰山农贸城等平台，扶持发展新型农村经济合作组织14家，农产品生产、加工、销售一体化的发展格局初步形成。三是不断加大财政投入力度，农村公共服务水平不断提升。坚持公共财政向农村倾斜、公共服务向农村覆盖，着力建立健全社会公共服务体系。全年投入5486万元组织实施28项民生工程，其中涉农16项，投入资金3000万元，同比增长50%以上。城乡低保提标扩面，实现应保尽保，城乡低保工作走在全省前列；完善新农合保障制度，参合率达到97%以上；积极做好失地农民就业培训和技能培训，新增就业岗位6620个；1.01万人的安全饮水工程全面完成，农村有线电视网络建设全面实施；新建农家书屋、农民体育设施、沼气网点等项目31处；改造提升14家村级标准文化文体活动室和14家标准卫生室；实施文化、教育、卫生等公共服务向农村延伸工程，推进区实验中学、土楼小学的标准化建设，我区被评为“全省推进义务教育均衡发展工作先进区”，去年底又被确定为推进义务教育均衡发展省级实验区。 二、主要做法 区委、区政府坚持把保障农民权益，促进农民变市民作为城乡一体化工作的首要任务。一是强力推进重点建设项目。“凤凰新城”是农民聚集的新型社区，是全市城乡一体化试点的重点工程，为确保项目顺利实施，区政府专门成立了“凤凰新城”等重点项目建设指挥部，从全区范围内抽调熟悉工程建设的人员集中办公，实行区级领导包保责任制、督察调度制度，确保

推进城乡一体化的具体措施

推进城乡一体化的具体措施、 存在问题及对策建议 一、具体措施 1、科学编制规划 几年来,为适应经济建设快速发展的需要，我市适时地启动了“城中村”和城边村改造规划工作，完成了曹家营村、赵家营村、武银福村、甲尔坝村和陈户窑村等部分村庄规划的编制和《哈业脑包镇域总体规划》、《新城镇镇域总体规划》、《兴胜镇镇域总体规划》、《麻池镇镇域规划》、《昆区南部区控制性详细规划》、《二道沙河控制性详细规划》，为“城中村”和城乡结合部村镇规划改造和长远发展起到了积极的指导作用，使村镇建设逐步走上了健康、有序、可持续发展的道路。 2005年4月开始，根据自治区政府要求，我局开展了城乡一体化规划编制工作，对规划区内村镇现状情况进行了摸底调查，依据包头市城市总体规划和包头市战略发展规划，结合各区、乡（镇）撤乡并镇工作情况和今后的发展思路，以及村庄经济和区位条件，将城市规划区内147个村庄和2个农场在合理整合的基础上，划定了城中村、城边村、城郊村三个区域，并明确了三个区域的范围及规划编制标准，即城中村：269平方公里，就地城市化，按城市社区标准进行规划；城边村：296平方公里，按其实际情况除部分城市化外，其余的按村镇标准进行规划；城郊村：320平方公里，

全部按照村镇标准进行规划。在此基础上，根据市四区改造建设的紧迫性和可行性先后完成了昆区、九原区15个村庄的控制性详规和修建性详规编制工作，并于2006年2月份通过了自治区专家组评审，2006年7月份自治区政府正式批准该规划。 2007年，指导各旗县区完成了包头市首批100个新农村、新牧区试点村庄建设的规划编制工作，结合撤乡并镇工作的完成，指导九原区完成了五镇一苏木的乡镇域总体规划的编制工作，达茂旗、固阳城关镇总体规划的编制工作。 2、加快建设步伐 按照改造规划要求，近几年我们主要完成了下述建设任务，1998年完成了曹家营村、赵家营村搬迁任务；2001年完成了武银福村改造工作； 2004年完成了兴胜花园小区建设；2005年完成了甲尔坝4期改造工程、陈户村一期改造工程和卜尔汉图新村建设；2006年，完成建设的有南海子新村、陈户村二期工程、当铺窑新村等8个村庄；2007年，开始进行的有和平村、王大汉新村、臭水井村、昌福窑、井卜石等城中村改造建设工作。 3、制定法规、规范，严格规划管理 为加强城乡规划管理工作，在提高管理人员的业务素质和服务质量的同时，为保证各类规划编制的科学性、合理性，在规划管理过程中能够有法可依、依法行政，更好的维护规划的严肃性，按照国家、自治区有关法律、法规、规范的要

整合城镇居民医保一体化现状调研报告

---------------------------------------------------------------范文最新推荐------------------------------------------------------ 整合城镇居民医保一体化现状调研报告 中共中央、国务院印发的《关于深化医疗卫生体制改革意见》和《医药卫生体制改革重点实施方案（2019-2019年）》（以下简称《意见和方案》）中，明确了医疗卫生体制改革是总体目标是建立健全覆盖城乡居民的基本卫生制度，为群众提供安全有效、方便价廉的卫生服务，三年内城镇职工基本医疗保险、城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗覆盖全体城乡居民，参保率均提高到90%以上。并把加快推进城镇居民医疗保险制度放在近期五项重点改革第一位，充分体现了党中央、国务院对医疗保障事业的重视。《意见和方案》着眼于低水平、广覆盖、保基本、可持续，是当前和今后一个时期推进和发展医疗保障事业的纲理性文件，按照州劳动保障局党组的统一部署，笔者日前到**市就新型农村合作医疗与城镇居民医疗保险制度建设情况进行了专题调研。一、基本情况（一）人员构成及参保现状 **市现有人口78人，其中农村人口63万人，城镇职工和城镇居民15万人。2019年农村住户人均可支配收入1818元，城镇居民人均可支配收入8323.44元。改市新型农村合作医疗启动于2019年，现有参合农民56万人，参合率达到89%；城镇居民医疗保险于2019年7月启动，现有参保居民5万人，参保率为59%。改市新型农村合作医疗（以下简称新农合）由**市新型农村合作医疗管理办公室（以下简称市合管办）负责经办，城镇居民医疗保险由**市医疗保险管理局负责经办。（二）经办机构相关情况市合管办属卫生管理的全额拨款事业单 1 / 14

人力资源和社会保障一体化信息系统

人力资源和社会保障一体化信息系统 业务规划方案 一、总体规划思路和目标 总体规划思路是“突出一个重点，加强两个融合，推动三个转变，实现四个覆盖”。即突出社会保障“一卡通”这一重点；加强各业务领域信息化工作之间、信息化工作与业务工作之间的有机融合；推动信息化工作从以城镇、职工为主向统筹城乡、全面发展转变，从以本地业务为主，向支持异地业务经办转变，从支持管理经办为主，向经办、服务、监管、决策支持转变；实现对各项业务工作、服务人群、系统功能、管理服务机构网络的“全覆盖”。 总体规划目标是紧密围绕人力资源和社会保障事业的重点工作和发展方向，构建统一、高效、安全的信息系统应用支撑平台，全面实现各项人力资源和社会保障业务领域的信息化，实现社会保障“一卡通”，通过系统整合和信息共享，为各项人力资源和社会保障业务之间的协同办理、业务衔接提供技术支持，为人力资源和社会保障事业可持续发展提供技术保障。 二、总体规划原则 1．坚持应用为先，突出实效原则。以服务优先、业务优先、应用优先为核心，以为用人单位、全体城乡居民服务

为重点，兼顾业务经办和宏观决策，全面提高一体化信息系统对人力资源和社会保障工作的整体支撑水平。 2．坚持数据集中，服务延伸原则。构建统一的数据中心，建立集中式数据库，实现信息的完全共享与畅通；通过信息网络将服务延伸到区县、街道和乡镇、社区和行政村，为服务对象提供更加便捷、有效的服务支持。 3．坚持统一规划，统一建设原则。依据社会保险核心平台三版、劳动九九三版要求，进行整体规划设计和整体建设，支持人社部各项业务软件在我市的本地化实施工作和异地业务经办、结算工作。 4．坚持统一标准，资源共享原则。严格执行人力资源社会保障信息化建设的统一技术标准和指标体系要求，充分利用"金保工程"现有技术成果和设备资源，做到标准统一、网络互连、资源共享。 5．坚持分类指导，有序推进原则。结合本地工作实际及发展要求，制定一体化信息工作规划和信息系统建设方案，并根据建设现状，对各区市、各业务部门进行分类指导，有重点、分步骤地有序推进信息化建设工作。 三、总体规划内容 人力资源和社会保障一体化信息系统总体规划是以“整合资源、优化流程、完善管理、加强统计、提升服务、支持决策”为主线，以社会保障“一卡通”为核心，构建统一高

城乡养老保险

广东省城乡居民基本养老保险实施办法 第一章总则 第一条为进一步发展和规范我省城乡居民基本养老保险制度，维护城乡居民参加基本养老保险和享受基本养老保险待遇的合法权益，根据《中华人民共和国社会保险法》和《国务院关于建立统一的城乡居民基本养老保险制度的意见》（国发〔2014〕8号），结合我省实际，制定本办法。 第二条城乡居民基本养老保险制度以“保基本、广覆盖、有弹性、可持续”为基本原则，坚持权利与义务相对应、政府主导推动和居民自愿参加相结合、保障水平与我省经济社会发展水平相适应，制度建设与家庭养老、社会救助、社会福利、抚恤优待等社会保障措施相配套，与城镇职工基本养老保险制度相衔接。 第三条城乡居民基本养老保险实行社会统筹与个人账户相结合的制度模式；个人缴费、集体补助、政府补贴、社会捐助相结合的筹资方式；基础养老金和个人账户养老金相结合的待遇形式。 第四条年满16周岁（不含在校学生），具有本省户籍，不符合城镇职工基本养老保险参保条件的农村居民和城镇非从业居民，可在户籍地自愿参加城乡居民基本养老保险。 第二章基金筹集 第五条城乡居民基本养老保险基金主要由个人缴费、集体补助、政府补贴和社会捐助等构成。 第六条个人缴费。参加城乡居民基本养老保险的人员（以下简称参保人）应当按规定缴纳养老保险费。缴费标准设为每年120元、240元、360元、480元、600元、960元、1200元、1800元、2400元、3600元十个档次。参保人可以自主选择其中一个档次，按年、季度或月的方式缴费，多缴多得。在一个自然年度内，参保人只能选择一种缴费方式和缴费标准。 省人民政府根据经济社会发展和城乡居民收入增长等情况，适时调整缴费标准。各地级以上市人民政

关于推进城乡一体化相关政策解读

《关于推进城乡一体化相关政策解读》 是非题： 1.2000年，诺贝尔经济学奖获得者斯蒂格利茨曾预言：有两件大事将对21世纪人类社会进程造成深刻的影响，一是新技术革命，二是中国的城市化。正确答案是：(A) A 是 B 否 2.要扩大内需，必须走城市化的道路。正确答案是：(A) A 是 B 否 3.更加注重城乡统筹发展是新型城市化内涵中提到的“六个更加注重”的内容之一。正确答案是：(A) A 是 B 否 4.更加注重以人为本是新型城市化内涵中提到的“六个更加注重”的内容之一。正确答案是：(A) A 是 B 否 单选题： （下列每题的选项中，有一项是最符合题意的。请在最佳答案前点击选择。） 1.要实现新型城市化基本内涵中提出的发展路向，我们在管理方式上，要破除“（）”的观念。正确答案是：(B) A 重增长轻环境 B 重建设轻管理 C 重经济轻社会 D 重城区轻农村 2.下列属于“五个明显的不足”内容的是：（）。正确答案是：(C) A 可持续发展能力不足 B 发展空间不大 C 市场配置土地资源的能力不足 D 生态环境太差 3.在新型城市化发展中要推进城乡一体化，需解决好问题有（）。正确答案是：(A)

A 社会相对公平 B 建设轻管理 C 经济轻社会 D 城区轻农村 4.要实现新型城市化基本内涵中提出的发展路向，我们在区域关系上，要破除“（）”的观念。正确答案是：(C) A 重规模轻结构 B 重洋轻土 C 重自身轻周边 D 重政府轻市场 多选题： （下列每题的选项中，至少有一项是符合题意的。请在答案前点击选择。少选、多选、错选，该题均为不通过。） 1. （）年，诺贝尔经济学奖获得者斯蒂格利茨曾预言：（）将对21世纪人类社会进程造成深刻的影响。 (正确答案是：AC) A 2000 B 2001 C 中国的城市化 D 中国的城市规划 2. 2011年，中国城市化率达首次突破（）%，达到了（）%。 (正确答案是：CD) A 40 B 41.3 C 50 D 51.3

让社会保障步入城乡一体化发展轨道_郑功成

城乡二元结构是制约我国城乡发展一体化的主要障碍，也是影响我国现代化进程与质量的重大因素。我国社会保障制度一直以来的城乡分割现实，是传统路径依赖和以往相关改革方案屈从现实的一个结果，其负面效应正在持续发酵。因此，在十八届三中全会做出的《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》中，突出强调了城乡一体化发展，明确要求整合城乡养老保险制度、基本医疗保险制度，推进城乡最低生活保障制度统筹发展，并对进城落户农民完全纳入城镇社会保障体系作出了明确规定。这是中央基于国家发展全局与现代化进程的内在要求作出的正确抉择，因为没有基于公平普惠的社会保障制度的城乡一体化，便不可能有城乡发展的一体化，也不可能有高质量的工业化、城镇化与现代化。新时期社会保障改革与制度建设的重大使命，就是在现行制度的基础上，做好顶层设计，让社会保障步入城乡一体化发展轨道。 改革历程回顾 回顾自20世纪80年代以来的社会保障制度变革历程，可以发现，迄今为 编者按 十八届三中全会《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》提出，“坚持走中国特色新型城镇化道路，推进以人为核心的城镇化”“稳步推进城镇基本公共服务常住人口全覆盖，把进城落户农民完全纳入城镇住房和社会保障体系，在农村参加的养老保险和医疗保险规范接入城镇社保体系。” 2013年12月的中央经济工作会议和中央城镇化工作会议进一步提出“要走新型城镇化道路，出台实施国家新型城镇化规划”。此前，人社部新闻发言人亦曾表示，人社部正积极配合和参与推进新型城镇化有关政策的制定和实施。 城镇化是一个“自然历史过程”,不可逆转。而我国现有的社会保障制度体系中客观存在的城乡分割正在阻碍这个进程。因此，如何实现社会保障城乡一体化就成为了顺应中国城镇化历史进程的必答题。 让社会保障步入城乡一体化发展轨道 ■文／郑功成

城乡居民医疗保险一体化中存在的问题及应对策略分析

城乡居民医疗保险一体化中存在的问题及应对策略分析 [摘要]伴随着城镇一体化项目的逐步建立，基于城乡统筹合作和发展的背景，实现城乡居民医疗保险一体化项目已经成为社会发展的必然趋势，相关部门要结合实际需求建构系统化的管理机制和管控目标，切实维护管理维度和管理机制，在贯彻落实相关规定的基础上，保证队伍建设和统筹层次的升级。文章从城乡居民医疗保险一体化项目的发展现状出发，对项目运行过程中存在的问题以及解决对策进行了集中阐释，旨在为相关部门提供有价值的参考建议。 [关键词]城乡居民；医疗保险一体化；问题；对策 [DOI]1013939/jcnkizgsc201714266 在我国，社会医疗保障体系具有非常重要的社会地位，不仅包括城镇职工的基本医疗保险项目，也涉及城镇居民医疗保险体制和新农合项目，涵盖了城镇全体人员，是提升城乡居民生活水平的重要过程，真正向着人人享有基本医疗保障的方向发展。 1城乡居民医疗保险一体化发展现状分析 目前，我国城乡居民医疗保险项目在实际运行过程中，主要分为三种基本的保障模型。其一，整合制度体系的医疗保障模式。基本的方式就是一个制度建立多个档案，将城镇

居民的医疗保险项目和新农合制度进行整合以及统一，从而进一步提升医疗保险制度项目的有效性，并且深度贯彻落实制度内不同筹资标准，正是基于保障收益水平和缴费项目的连锁反应，城乡人员能自由选择相应的参保数额，从而形成一种自愿式的等级化发展框架。[1]其二，制度分级设置体系的医疗保险模式，在实际管理机制运行过程中，主要是经由统一的经办管理机关进行管控，并且保留两项医疗保障机制，对相关经办管理机构进行系统化分析，建立通畅的信息整合系统。其三，管理机制分设机关，主要是对相关经办资源进行系统化分析以及整合，统筹两项制度以及经办资源，需要对行政管理制度进行保留和统一优化。 除此之外，利用筹资补偿机制和标准对制度进行系统化整合，从不同人群的经济收益和医疗保障需求出发，有效地在制度内设置不同筹资标准。 2城乡居民医疗保险一体化发展中存在的问题 21城乡居民医疗保险一体化发展问题之管理机制缺失 在建立城乡居民医疗保险一体化机制的过程中，由于城镇居民医疗保险项目和新农合管理项目分属不同部门，一个归属社保部门，一个归属卫生部门，由于两个部门的分治管理体系和实际行政管理机制存在差异，也就导致整体管理职能存在很大的交叉以及重复，甚至存在严重的资源分割不清以及责任不明的问题，也就使得整体项目的行政成本不断增

关于推进城乡就业和社会保障一体化实施方案

关于推进城乡就业和社会保障一体化实施方案 （讨论稿） 根据县委《关于统筹城乡发展推进城乡一体化的意见》（讨论稿），制定本实施方案。 一、目标任务 （一）总体目标 贯彻广覆盖、保基本、多层次、可持续原则，从体制、政策和工作体系入手，建立健全城乡一体的就业政策体系、公共服务体系、职业培训体系、医疗保障体系、劳动保障维权体系、养老保障体系、社会救助体系，确保人人享有基本生活保障，维护社会稳定，促进社会和谐。 （二）任务步骤 第一阶段（2010年）。出台推进城乡一体化就业和社会保障体系建设各项配套措施。在杨桥镇、鲖城镇、宋集镇、单桥镇开展试点，探索建立符合我县实际的城乡一体化就业和社会保障机制和体系。2010年，四个镇实现年新增就业岗位1500个以上，50%以上的社区建成“充分就业社区”，70%以上村实现“零转移农户”，80%以上村实现“充分转移村”，基本消除城镇“零就业家庭”，城镇登记失业率控制在4%以内。初步实现城乡医疗保障体系和社会养老保障体系全覆盖；做好新型农村养老保险启动准备工作；被征地农民养老保障达到100%以上；城乡居民医疗保险参保率达到95%以上。

第二阶段（2011年－2015年）。2011年，在试点的基础上，全面推进城乡一体化就业和社会保障工作。继续完善和深化城乡一体化就业和社会保障各项政策和制度，公共就业服务、社会保障差别明显缩小。2015年，全县实现年新增就业岗位1万个以上，四个试点镇基本实现城乡劳动者平等充分就业。其他乡镇全面实现试点镇在第一阶段所达到的就业和社会保障试点目标。全县70%以上的农村富余劳动力实现向非农产业转移就业。 第三阶段（2016年－2020年）。城乡一体化就业和社会体系全面建立，各项制度得到全面规范运作，城乡居民共浴就业和社会保障阳光，城乡一体的就业和社会保障目标基本实现。 二、主要工作 （一）建立完善城乡统一的就业政策体系和服务体系 1、统筹制定城乡就业政策。对现行的促进农村劳动力转移就业政策和城镇促进就业政策进行梳理，修改、完善、扩大、延伸现行的政策，打破城乡二元就业结构，制定城乡统一的就业政策。加快完善城乡统一的就业资金使用管理制度，实行城乡劳动者统一的职业培训、职业介绍、技能鉴定补贴政策，将小额（担保）贷款政策延伸覆盖所有进城创业、就业的农村劳动者，将就业援助对象扩大到农村贫困家庭。 2、建立覆盖城乡的公共就业服务网络。按照“制度化、专业化、社会化”要求，进一步健全县、乡镇、村（社区）三级公共就业服务体系。加强乡镇、村（社区）劳动保障机构建设，配备人员，落实经