临床生化化学及检验 试题库
第一章绪论
一、A 型题
1.临床生物化学是一门新兴的、年轻的学科，它是化学，生物化学和临床医学的
结合，它又被称为
A.化学
B.生物化学
C.临床化学
D.临床医学
E.化学病理学
2.临床生物化学为下列医疗方面提供信息和理论依据,除了
A.疾病诊断
B.病情监测
C.疗效评估
D.预后判断
E.细胞形态学观察
3.临床生物化学的研究内容不包括
A.阐述疾病的生化基础
B.阐述疾病发展过程中的生化变化
C.结合临床病例的研究
D.开发临床生化检验方法与技术
E.疾病治疗方案的研究
4.首次正式提出该学科的名称和研究领域的专著是
A.Lichtuitz 出版的《临床化学》
B.Van Slyke 出版的《临床化学》
C.吴宪1919年发表的博士论文
D.刘士豪出版的《生物化学与临床医学的联系》
E.以上皆不是
5.首次较系统地建立了血液中葡萄糖等化学物质的检测方法的是
A.Lichtuitz 出版的《临床化学》
B.Van Slyke 出版的《临床化学》
C.吴宪1919年发表的博士论文
D.刘士豪出版的《生物化学与临床医学的联系》
E.以上皆不是
6.国内第一步临床生物化学专著是
A.Lichtuitz 出版的《临床化学》
B.Van Slyke 出版的《临床化学》
C.吴宪1919年发表的博士论文
D.刘士豪出版的《生物化学与临床医学的联系》
E.以上皆不是
7.为我国培养了国内第一批临床检验生物化学工作者的著名教授是
A.吴宪
B.刘士豪
C.Van Slyke
D.Lichtuitz
E.以上皆不是
8.分光光度技术发展于 A.16世纪中期 B.17世纪中期 C.19世纪中期D.20世纪中期 E.以上皆不是
9.免疫学定量技术发展于
A.16世纪中期
B.17世纪中期
C.20世纪后期
D.20世纪中期
E.以上皆不是
10.人类基因组计划完成于
A.1999年
B.2000年
C.2001年
D.2002年
E.以上皆不是
11.开创了分子诊断学先河的科学家是
A.吴宪
B.刘士豪
C.Van Slyke
D.Lichtuitz
E.Yuan Wai Kan
12.PCR 等多种基因分析技术建立于
A.16世纪中期
B.17世纪中期
C.20世纪末期
D.20世纪中期
E.以上皆不是
二、X 型题
13.临床生物化学为哪些医疗方面提供信息和理论依据
A.疾病诊断
B.病情监测
C.药物疗效
D.预后判断
E.疾病预防
14.临床化学检验技术着重研究以下内容
A.实验方法
B.应用化学
C.生物化学的理论
D.实验操作技术E、疾病发生机理
15.临床检验生物化学的主要内容包括
A.诊断酶学
B.体内物质代谢与紊乱的生物化学检验
C.主要器官系统的生物化学检验
D.特殊生理现象-妊娠的生物化学检验
E.治疗药物浓度监测
16.国际临床化学学会是
A.对人体健康时化学状态的研究
B.对人体疾患时化学状态的研究
C.供诊断的化学实验方法的应用
D.供疗效评估和预防的化学实验方法的应用
E.以上皆不是
17.临床生物化学的研究内容包括
A.揭示有关疾病的病理生物化学改变
B.阐述疾病发展过程中的生化机制
C.为疾病预防提供理论基础
D.为疾病预后评估提供理论基础
E.为疾病预诊断提供理论基础
18.临床检验生物化学的学科领域包括
A.寻找具有疾病特异性的生物化学标志物，
B.建立有效地检测方法
C.在临床开展有关项目的检测
D.将检测数据转化为预防，诊断和疗效的评价信息E、提供反映相应标志物改变的客观数据
19.分子诊断学进入高速发展时代是由于一下哪些技术的建立和成熟
A.PCR 技术
B.实时定量PCR 技术
C.二维电泳
D.质谱
E.分光光度法
20.当前临床检验生物化学的发展集中在
A.分子诊断学迅速发展
B.寻找高诊断特异性和灵敏性的新生物化学标志
C.检测技术和方法的更新完善
D.全程质量管理
E.以循证医学科学评价检测项目的诊断性能
三、名词解释21.循证检验医学22.临床检验生物化学
第二章生物化学检验中的诊断酶学
一、判断题
1.在临床自动化分析仪上最常用测定ALT 的方法是赖氏法。
2.小分子酶可通过尿液排出，而大分子酶主要在血管内失活或分解。
3.细胞器中的酶比胞质中游离的酶更易释放入血。
4.酗酒可使GGT 明显升高。
5. GGT 是肝胆疾病阳性率最高的酶。
6.心肌中含量最多的CK 同工酶是CK-MB。
7.氧化酶法测定葡萄糖可受到维生素C 的干扰，产生正的测定误差。
8.酶的反应速度随着温度上升无限地增加。9.淀粉酶可将淀粉水解，而且能将糖元水解。
10. α-淀粉酶作用于α-1,2糖苷键。11.脂肪酶的主要生理功能是水解脂肪酸。
12.酶偶联法测定转氨酶，以340nm 处吸光度的下降速率计算出酶的活性单位。
13.利用逆向反应测LDH 是以乳酸为底物，常用LDH-P 表示。
14.在过量底物存在下，酶的活力越高，线性反应期越长。
15.血清中GGT 主要来自肝脏，故溶血标本的干扰不大。16.凝血酶原和ALT 都属于血浆固有酶。
17.胰淀粉酶属于外分泌酶。18.酶从细胞内释出的速度与酶的相对分子量成反比。
19.半衰期长的酶在血浆中维持时间长。20.成年人ALP 水平比儿童期时高。
二、单选题21.乳酸脱氢酶的组成是
A.两种亚基组成的二聚体
B.两种亚基组成的三聚体
C.两种亚基组成的四聚体
D.四种亚基组成的四聚体
E.三种亚基组成的三聚体
22.酶能加速化学反应速度是因为
A．向反应体系提供能量B．降低反应的自由能变化C．降低反应的活化能
D．降低底物能量水平E．降低产物的能量水平
23.下列关于酶定量测定叙述错误的是
A．是测定酶的活性浓度B．是测定酶催化反应的速度C．一般不直接测酶蛋白的含量
D．测定酶活性浓度时要选择好各种条件E．任何情况下酶促反应速度与酶浓度成正比例
24. SI 制中酶活性单位为A．U/L B．Katal C．g/L D．ml/L E．％
25.人血清碱性磷酸酶的活力最能反映下列哪种疾病的情况
A．进行性前列腺癌B．心肌梗死C．胆道阻塞D．胰腺炎E．有机磷中毒
26. CK 同工酶由几个亚基组成A．2个B．3个C．4个D．5个E．6个
27.人体内哪种酶随年龄变化而变化最明显A．ALT B．GGT C．AST D．ALP E．LD
28.何种情况下的酶促反应速度与酶量成正比
A．最适温度B．最适pH C．酶量足够大时D．底物浓度足够大E．以上都不是
29.目前我国临床实验室测定酶活性浓度推荐温度为
A．(25±0.1)℃ B．(37±0.5)℃ C．(37±0.3)℃D．(37±0.1)℃ E．(37±1)℃
30.酶促反应进程曲线通常可用于确定
A．酶反应线性范围B．适宜的pH C．适宜的酶量范围D．反应线性的时间范围E．底物的浓度
31. ACP 含量最多的人体组织是A．红细胞B．肝脏C．血小板D．骨骼E．前列腺
32.血液中的淀粉酶是A．α-淀粉酶B．β-淀粉酶C．γ-淀粉酶D．δ-淀粉酶E．λ-淀粉酶
33.下列哪种酶是血浆特异酶A．淀粉酶B．凝血酶原C．碱性磷酸酶D．酸性磷酸酶E．脂肪酶
34.人体含ALT 最丰富的组织是A．肝脏B．心肌C．骨骼肌D．红细胞E．肾脏
35. CK-BB 主要存在于A．脑组织B．肝脏C．心肌D．骨骼肌E．ALT
36. CK 含量最多的人体组织是A．肝脏B．肾脏C．骨骼肌D．肺E．心脏
37.转氨酶的作用需下列哪一种维生素来作辅因子A．烟酸B．泛酸C．硫胺素D．磷酸吡哆醛E．四氢叶酸
38.关于同工酶的叙述错误的是
A．具有相同的催化功能B．具有相同的空间构象C．分子组成不同D．器官分布不同E．理化性质不同39.为保证酶动力学分析，要求底物浓度必须是
A．>Km 值10倍以上B．与Km 值相同C．等于1/2Km 值D．<1/2Km 值E．<1/10Km 值
40.下列酶中哪一项对慢性酒精中毒最敏感A．ALT B．AST C．ALP D．GGT E．LD
41.在正常妊娠过程中血清酶增高最明显的是A．LD B．ALP C．CK D．AMY E．LPS
42.门冬氨酸，α－酮戊二酸是哪种酶作用的底物A．ALT B．AST C．ALP D．GGT E．AMY
43.根据米曼氏方程改写成双倒数方程作图，纵轴表示A．[S] B．V C．1/[S] D．1/V E．Km
44.酶活力浓度连续监测法测定对偶联酶反应的要求为
A．一级B．二级C．零级D．混和级E．反应级别和第一步反应的级别一致
45.同时测定下列哪种血清酶有助于鉴别ALP 升高的来源A．LD B．GGT C．ACP D．AST 乳酸脱氢酶E．CK
46. CK-MM 有几种亚型A．2 B．3 C．4 D．5 E．6
47.关于淀粉酶的错误叙述是
A．最适反应pH6.7～7.0 B．可通过肾小球滤过C．需氯离子活化
D．不能采用EDTA 抗凝血来检测E．淀粉酶升高仅见于胰腺炎
48. LD1同工酶的四聚体组成为A．H4 B．H1M3 C．H2M2 D．H3M1 E．M4
49.连续监测法测定ALT 活性浓度常用的波长是A．340nm B．405nm C．500nm D．280nm E．630nm
50.关于同工酶的正确叙述是
A．催化的功能相同B．催化的功能不同C．分子结构相同D．电泳迁移率相同E．Km 相同
51.在骨骼和肝脏疾病均有重要诊断价值的酶是A．LD B．CK C．ALP D．ACP E．AMY
52.血清中AST/ALT 参考值约为A．0.5 B．1.15 C．2 D．3 E．4
53. α-HBDH 测定实际反映的主要是下列那种酶的活性
A．LD1 B．LD2和LD3 C．LD3和LD4 D．LD4和LD5 E．LD5和LD1
54.常用来分析同工酶的方法是A．电泳法B．层析法C．沉淀法D．热失活分析法E．蛋白酶水解法
55. AST 测定的基质是
A．丙氨酸-α酮戊二酸B．丙酮酸-谷氨酸C．门冬氨酸-α酮戊二酸D．草酰乙酸-谷氨酸E．谷胱甘肽-氨基酸
56.下列哪种疾病血中ALP 升高最明显A．佝偻病B．软骨症C．肢端肥大症D．变形性骨炎E．慢性肾衰
57.下列指标中对前列腺癌诊断价值最大的酶是A．AST B．LD C．GGT D．CK E．ACP
58.有机磷中毒时下列哪种酶活性明显降低A．ALT B．LD C．CK D．ALP E．pChE
59.下列关于LD 叙述错误的是
A．红细胞中含量比血清高100倍B．有5种同工酶C．主要存在于细胞质中
D．标本宜贮存在4℃E．LD1可以协助诊断急性心肌梗死
60.急性肝炎时，LDH 同工酶谱中以何种增高为主A．LD1 B．LD2 C．LD3 D．LD4 E．LD5
61.临床上检测CK-MB 多用于诊断A．肝脏疾病B．心脏疾病C．肾脏疾病D．大脑疾病E．胆囊疾病
62.肝细胞中，大部分AST 存在于A．高尔基体B．线粒体C．微管D．细胞浆E．细胞核
63-67题共用选项：
A．ALT B．ALP C．LPS D．ChE E．CK-MB
63.多用于有机磷中毒诊断的酶是64. 多用于急性心肌梗死诊断的酶是
65. 多用于肝脏疾患诊断的酶是66. 多用于骨疾患诊断的酶是
67. 多用于胰腺炎诊断的酶是
68-70题共用选项：
A．GOD B．POD C．H2O2 D．NADH E．500nm F．340nm
68. Trinder 反应的底物是69. Trinder 反应的酶是70. Trinder 反应的检测波长是
三、多选题
71．下列关于酶催化活性浓度测定的叙述正确的是
A．可测定产物生成量B．可测定底物消耗量C．需最适pH D．需最适温度E．应尽量减少底物量72．碱性磷酸酶活性升高可见于
A．变形性骨炎B．骨肿瘤C．恶性贫血D．甲状腺功能低下E．梗阻性黄疸
73．溶血标本不宜检测以下指标A．AMY B．ALT C．GGT D．LD E．AST
74.心肌损伤酶谱包括 A. CK B. CK-MB C. ALP D. LD E. AST
75. AST 的同工酶包括A．a-AST B．b-AST C．c-AST D．d-AST E．m-AST
76.理想的测定酶的催化活性方法，哪些与酶活性成正比
A.最大反应速度
B.初速度
C.酶样品量
D.底物消耗速度
E.产物生成速度
77.下列哪些因素影响酶活性的测定
A.缓冲液的种类
B.最适pH
C.反应温度
D.激活剂浓度
E.比色杯光径
78.温度对酶活性影响的正确的叙述是
A．一定温度范围内，温度升高，酶促反应速度加快B．酶都有一个最适反应温度，是酶的特征常数之一C．高温能使大多数酶变性D．低温保存不会破坏酶活性E．反复冻融会使酶蛋白变性
79.下列指示物检测波长在340nm 的是 A. NADH B. NADPH C.醌类化合物D.钼蓝E. 4-硝基酚
80.酶促反应一般包括下列哪些期 A.延滞期B.零级反应期C.一级反应期D.预孵育期E.二级反应期
81．影响血清酶变异的生理因素有A．性别B．年龄C．进食D．运动E．妊娠
82．下列酶中具有酶原形式的酶有A．胃蛋白酶B．胰蛋白酶C．ALT D．ALP E．糜蛋白酶
83．下列对酶活性浓度测定描述正确的是
A．可测定产物生成量B．可测定底物消耗量C．与底物浓度无关D．需最适温度E．需最适酸碱度84．临床上应用酶检测诊断疾病时，一般考虑下列哪些因素
A．组织与血清酶活性比值在100倍以上B．组织损伤后，酶能较快地释放到血液中
C．要有合适的生物半寿期D．同工酶有一定组织分布特异性
E．酶的组织分布广85．肌酸激酶存在于
A．心肌B．骨骼肌C．脑组织D．红细胞E．肝
86．标本溶血对测定结果有影响的血清酶是
A．CK B．LD C．ALT D．AST E．GGT
87．CK 的主要同工酶包括A．巨CK1 B．CK-MB C．CK-MM D．巨CK2 E．CK-BB
88．ACP 与ALP 作用类似，主要区别在于
A．最适pH 不同B．组织来源不同C．所作用的底物种类相近D．缓冲液种类不同E．稳定性不同89．连续监测法进行酶学测定中常见的干扰因素有
A．样本本身含有其他酶和物质干扰B．工具酶中混有其他酶的污染C．非酶反应的干扰
D．分析容器的污染与沉淀形成E．使用双试剂
90．关于乳酸脱氢酶叙述正确的是
A．红细胞中含量比血清中高B．有冷变性的特点C．只存在于心脏
D．有五种同工酶E．同工酶的最适反应条件不同
四、名词解释91.同工型（isoform）92.连续监测法（continuous monitoring assay）
93.零级反应期（线性期）94.酶活性国际单位95.血浆外分泌酶
五、简答题
96.Write down the clinical significance of AST? 97.Write down the clinical significance of ALP?
98.简述影响正常血浆酶含量的自身因素99.简述影响正常血浆酶含量的生物学因素
100.简述酶偶联反应法的原理
第四章糖代谢紊乱的生物化学检验
一、A 型题
1.血糖一般是指血中的 A.葡萄糖B.甘露糖C.果糖D.半乳糖E.核酸糖
2.按病因将糖尿病分为
A.I 型糖尿病、II 型糖尿病、营养不良相关性糖尿病、其他类型糖尿病
B.糖尿病、糖耐量减低和妊娠期糖尿病
C.1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿病、其他特殊类型糖尿病
D.胰岛素依赖型和胰岛素非依赖型糖尿病
E.IDDM、NIDDM、糖耐量受损、妊娠期糖尿病
3.关于1型糖尿病叙述不正确的是
A.好发于青少年
B.治疗依赖胰岛素
C.胰岛素受体数目缺少或缺陷
D.酮性酸中毒多发生
E.大多存在胰岛细胞自身抗体阳性
4.正常糖耐量的OGTT 结果为
A.空腹血糖＜7.0 mmol/L
B.60分钟未达峰值
C.葡萄糖峰值>10mmol/L
D.2小时血糖水平在>7.8mmol/L
E.以上都不是
5.胰岛素在体内的生物半寿期为
A.4秒钟～5秒钟
B.4分钟～5分钟
C.5分钟～10分钟
D.4天～5天
E.4月～5月
6.下列哪项指标可诊断糖尿病
A.空腹血糖浓度<6mmol/L
B.空腹血糖浓度6 mmol/L～7mml/L
C.OGTT2h 血糖浓度7 mmol/L～8mmol/L
D.随机取样血糖浓度>11.1mmd/L
E.以上都不是
7.下列哪项是主要由胰岛α细胞产生的
A.胰高血糖素
B.生长抑素
C.缩胆囊素
D.去甲肾上腺素
E.肾上腺素
8.低血糖患者一般不检查的项目是 A.血糖测定 B.OGTT 试验 C.GHb 测定 D.C 肽测定 E.胰岛素
9.分泌主要受血糖浓度调节的激素有 A.胃泌素 B.皮质醇C.肾上腺素D.胰岛素E.生长激素
10.2型糖尿病的主要特征不包括
A.典型病例常见于青年人
B.起病慢
C.血中胰岛素绝对值不降低
D.自身抗体阴性
E.单用降糖药可控制血糖
11.胰岛素样生长因子的化学本质是
A.儿茶酚胺
B.脂肪酸衍生物
C.类固醇
D.多肽
E.氨基酸衍生物
12.胰岛素作用于靶细胞的途径是通过
A.促进糖原合成
B.促进葡萄糖的利用吸收
C.抑制糖异生
D.与靶细胞表面的相应受体结合
E.以上都不是
13.免疫介导性糖尿病主要的自身抗体不包括 A.ICA B.IA-2β C.GAD D.IA-3 E.IA-2
14.血糖主要调控下列何物质的分泌
A.血胰高血糖素水平
B.血孕激素水平
C.血中雌激素水平
D.血肾上腺素的水平
E.以上皆不是
15.下列哪项是主要由胰岛β细胞产生的
A.胰高血糖素
B.生长抑素
C.胰岛素
D.甲状腺激素
E.肾上腺素
16.确诊糖尿病的血糖浓度是
A.空腹血糖浓度<6mmol/L
B.空腹血糖浓度＞7.0mml/L，不同时间重复两次以上
C.OGTT2h 血糖浓度7mmol/L～8mmol/L,不同时间重复两次以上
D.随机血糖浓度>8.0mmd/L
E.以上都不是
17.下列有关胰岛素的描述错误的是
A.胰岛素是体内主要的降血糖的激素
B.生物活性效应与其到达靶细胞的浓度有关
C.胰岛素和C 肽等分子生成
D.胰岛素与受体的亲和力与其生物活性有关
E.高血糖抑制胰岛素释放
18.降低血糖浓度的激素是
A.胰岛素
B.胰高血糖素
C.生长激素
D.皮质醇
E.甲状腺激素
19.进行OGTT 时，抽血的正确时间顺序的是
A.餐前、餐后30min，餐后60min，餐后120min，餐后180min
B.餐后1h，2h，3h，4h，5h
C.餐前、餐后1h，2h，3h，4h
D.餐后30min，60min，120min，180min，260min
E.餐前、餐后30min，餐后60min，餐后90min，餐后120min
20.测定血糖的标本最常用采用的抗凝剂和防腐剂组合是
A.冰醋酸-肝素
B.叠氮钠-肝素锂
C.碘乙酸钠-肝素钠
D.氟化钠-肝素钠
E.氟化钠-草酸钾
21.引起1型糖尿病的原因主要是
A.胰高血糖素分泌异常
B.胰岛α细胞破坏
C.胰岛β细胞破坏
D.靶细胞胰岛素受体结构异常
E.胰岛素结构异常
22.关于2型糖尿病，叙述错误的是
A.病程进展缓慢或反复加重，常伴有多种并发症
B.遗传异质性疾病
C.表现为胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能减退。
D.胰岛素绝对不足
E.胰岛β细胞受刺激后延迟释放
23.某糖尿病患者昏迷入院，16岁，呼吸深快，有―烂苹果‖气味，该患者最可能的诊断为
A.乳酸中毒
B.呼吸性酸中毒
C.丙酮酸酸中毒
D.酮症酸中毒
E.丙氨酸酸中毒
24.下列不属于其他特殊类型糖尿病的是
A.药物或化学品所致糖尿病
B.其他可能伴有糖尿病的遗传综合征
C.感染所致糖尿病
D.2型糖尿病
E.内分泌疾病所致糖尿病
25.下列哪项是糖尿病的急性并发症
A.视网膜病变
B.高渗性昏迷
C.冠心病
D.肾脏血管病变
E.肢端坏疽
26. 2型糖尿病的主要特点是
A.血中胰岛素绝对值一般不降低，但在糖刺激后呈延迟释放
B.起病急
C.自身抗体阳性
D.典型病例常见于青年人
E.治疗依赖胰岛素
27.下列哪项是糖尿病相关病理状态？
A.其他特殊类型的糖尿病
B.2型糖尿病
C.空腹血糖损害
D.1型糖尿病
E.妊娠期糖尿病
28.1mol 葡萄糖经糖酵解所得ATP 数与有氧氧化净得ATP 之比最接近于
A.1:8
B.1:10
C.1:15
D.1:18
E.1:12
29.下列关于C 肽说法正确的是
A.C 肽主要在肝脏降解
B.C 肽和胰岛素有交叉反应
C.C 肽和胰岛素原无交叉反应
D.C 肽与胰岛素等分子分泌
E.以上皆不对
30.在胰高血糖素不足时，下列哪项是上调血糖水平的关键激素
A.皮质醇
B.胰高血糖素
C.生长素
D.肾上腺素
E.胰岛素
31.下列哪项是糖尿病相关病理状态
A.药物所致的糖尿病
B.非胰岛素依赖性糖尿病
C.胰岛素依赖性糖尿病
D.糖耐量减退
E.妊娠期糖尿病
32.关于酮症性酸中毒，叙述错误的是
A.是糖尿病的急性并发症之一
B.常见于2型糖尿病
C.主要是由于胰岛素不足，拮抗胰岛素的激素增多引起
D.可有严重脱水
E.可有伴有高血钾
33.关于酮症性酸中毒，叙述错误的是
A.酮体的利用增多
B.常见于1型糖尿病伴有应激时
C.主要是由于胰岛素不足，拮抗胰岛素的激素增多引起
D.血酮体增高，尿酮体阳性
E.可有伴有高血钾
34.糖尿病的显著生化特点是
A.低血糖
B.高血糖
C.高尿糖
D.高血脂
E.以上皆不是
35.空腹血糖浓度6.5mmol/L，而又糖尿病症状时宜做
A.尿糖测定
B.重复做FPG
C.GHb 测定
D.OGTT
E.血浆胰岛素水平测定
36.除了胰岛素以外，下列哪个物质具有降低血糖的作用
A.肾上腺素
B.胰高血糖素
C.生长激素
D.胰岛素样生长因子
E.甲状腺激素
37.胰岛素的化学本质是
A.类固醇
B.氨基酸衍生物
C.蛋白质
D.核苷酸
E.脂肪酸衍生物
38.胰高血糖素对糖代谢的作用是
A.促进糖原分解和糖异生
B.抑制糖原分解和糖异生
C.抑制糖原分解,促进糖异生
D.促进糖原分解,抑制糖异生
E.以上都不是
39.下列哪项是2型糖尿病的主要特征
A.典型病例常见于中年人
B.起病急
C.血中胰岛素绝对值降低
D.自身抗体阳性
E.治疗依赖胰岛素
40.糖尿病的典型临床症状是
A.糖尿
B.三多一少
C.微血管神经病变
D.高脂血症和酮症酸中毒
E.粘液性水肿
41.符合1型糖尿病特点的选项有
A.空腹低血糖
B.血胰岛素水平正常
C.血胰岛素水平低
D.血糖水平正常
E.以上皆不是
42.1型糖尿病的主要发病机制错误的是
A.与遗传因素有关
B.与环境因素有关
C.与免疫机制无关
D.与病毒感染有关
E.与HLA 基因型有关
43.有关果糖胺的叙述正确的是
A.主要是测定糖化血红蛋白
B.包括糖化的晶状蛋白，膜蛋白
C.反映过去2～3周的平均血糖水平
D.可替代糖化血红蛋白
E.是糖尿病远期控制水平的监测指标
44.判断低血糖的血浆葡萄糖浓度是
A.<2.8mmol/L
B.<3.0mmol/L
C.<3.2mmol/L
D.<3.4mmol/L
E.<3.8mmol/L
45.有关糖化血红蛋白的叙述正确的是
A.主要成分是糖化HbA1c
B.包括糖化的晶状蛋白
C.反映过去2～3周的平均血糖水平
D.可替代糖化清蛋白
E.是糖尿病近期控制水平的监测指标
46.血浆葡萄糖测定的常规方法是
A、己糖激酶法
B、葡萄糖脱氢酶法
C、葡萄糖氧化酶-过氧化物酶法
D、邻甲苯胺法
E、以上皆不是
47.进行OGTT 实验时，下述那种情况有助于糖尿病的诊断
A.空腹血糖为6.7mmol/L
B.葡萄糖峰值≥11.1mmol/L
C.2小时后血糖恢复到空腹水平
D.口服葡萄糖0.5h～1h 达最高峰
E.以上都不是
48.下列糖尿病的实验室检查的论述中正确的是
A.测定血糖的标本在冰箱中（4℃）保存，不需要先分离血清
B.GOD-极谱分析法适合测定全血标本
C.健康人在短时间内摄入大量葡萄糖尿中会检出葡萄糖
D.空腹血糖浓度正常就可以排除糖尿病的诊断
E.糖尿病人少见血清TC 升高和HDL-C 降低
49.在下列测血糖的方法中，适合于手工操作，基层医院仍使用的是
A.Foling-Wu
B.邻甲苯胺法
C.碘量法
D.已糖激酶法
E.葡萄糖氧化酶法
50.有关β-羟基丁酸测定，说法错误的是
A.采用酶动力学连续监测法
B.β-羟基丁酸的测定在糖尿病酮症的诊断中比乙酰乙酸测定更灵敏
C.酮体中β-羟基丁酸占78%
D.参考值：血β-羟基丁酸＜0.27mmol/L
E.在糖尿病酮症发生早期β-羟基丁酸无明显升高
二、B 型题：
A.己糖激酶法
B.葡萄糖氧化酶法
C.离子交换层析法
D.葡糖氧化酶-极谱分析法
E.同位素稀释－质谱分析法
51.血糖测定的常规方法是52.血糖测定的参考方法是53.糖化血红蛋白的方法可用
54.血糖测定干化学法常用55.直接测定反应消耗的氧气的方法是
A.FPG 两次以上均≥7.0
B.随机血糖≥11.1mmol/L
C.FPG＜5.6 mmol/L
D.口服葡萄糖0.5h～1h 达最高峰
E.OGTT 2h 后血糖在7.8 mmol/L～11.1mmol/L
56.可用于诊断糖耐量减退的指标是57.正常人群OGTT 检测结果是
58.2003年ADA 推荐降低IFG 诊断标准的下限为
59.糖尿病的确诊应符合60.三多一少症状加上哪项可诊断糖尿病
A.血浆渗透压
B.果糖胺
C.血酮体
D.胰岛素抗体
E.全血乳酸
61.参与糖化血红蛋白联用的指标是62.怀疑糖尿病高渗性昏迷时需检测63.1型糖尿病常有哪一指标阳性
64.怀疑糖尿病酮症酸中毒时需检测65.怀疑病人有乳酸酸中毒时检测
三、X 型题66.关于1型糖尿病叙述不正确的是
A.好发于青少年
B.治疗依赖胰岛素C、胰岛素受体数目缺少或缺陷 D.极少出现酮性酸中毒
E.大多存在胰岛细胞自身抗体阳性
67.血糖测定的方法可分为以下哪几类
A.有机化学法
B.酶法
C.氧化还原法
D.免疫法
E.无机化学法
68.升高血糖的激素有
A.胰岛素
B.胰高血糖素
C.生长激素
D.皮质醇
E.甲状腺激素
69.关于1型糖尿病叙述正确的是
A.易发生酮性酸中毒
B.胰岛素受体缺陷
C.治疗依赖胰岛素
D.好发于青少年
E.胰岛细胞自身抗体多为阴性
70.引起糖尿病的原因有
A.胰岛素结构异常
B.胰岛β细胞破坏
C.靶细胞胰岛素受体缺陷
D.胰岛α细胞破坏
E.胰岛素原转变为胰岛素障碍
71.糖尿病的急性并发症包括
A.糖尿病酮症酸中毒
B.高渗性昏迷
C.冠心病
D.乳酸酸中毒糖尿病性昏迷
E.肢端坏疽
72.2型糖尿病的主要特点是
A.典型病例常见于中老年人
B.起病慢
C.血中胰岛素绝对值不降低
D.自身抗体阴性
E.单用降糖药可控制血糖
73.其他特殊类型糖尿病包括
A.胰岛素生物学作用有关基因缺陷所致糖尿病
B.1型糖尿病
C.2型糖尿病
D.胰腺外分泌病所致糖尿病
E.妊娠期糖尿病
74.关于糖尿病的论述下列哪些项目是正确的
A.尿中出现糖称为糖尿病
B.1型糖尿病胰岛素水平低下
C.2型糖尿病早期治疗预后良好
D.2型糖尿病的尿中不易发现酮体
E.1型糖尿病人群中―三多一少‖症状明显
75.关于OGTT 描述正确的是
A.OGTT 受年龄、饮食、健康状况、胃肠道功能、某些药物和精神因素等影响
B.用于了解无法解释的肾病和神经病变
C.用于诊断妊娠期糖尿病
D.用于人群筛查
E.年满45周岁的人群，每三年进行一次
76.糖尿病的慢性并发症包括
A.视网膜病变
B.肾脏血管病变
C.冠心病
D.糖尿病酮症酸中毒
E.肢端坏疽
77.糖尿病昏迷病人，为鉴别昏迷类型，可以做哪些指标的检测？
A.血液pH 值
B.测定C 肽
C.血或尿酮体
D.乳酸
E.血浆渗透压
78.按病因糖尿病最新的分类包括以下哪几项
A.其他特殊类型的糖尿病
B.2型糖尿病
C.妊娠期糖尿病
D.1型糖尿病
E.糖耐量异常
79.关于酮症性酸中毒，叙述正确的是
A.是糖尿病的急性并发症之一
B.常见于2型糖尿病
C.主要是由于胰岛素不足，拮抗胰岛素的激素增多引起
D.可有严重脱水
E.可有伴有高血钾
80.糖尿病急性代谢紊乱时发生下列脂代谢的变化
A.脂蛋白脂肪酶活性增加
B.TG 降低
C.酮体增高
D.FFA 升高
E.胆固醇增多
81.降低血糖浓度的激素有
A.胰岛素
B.胰高血糖素
C.皮质醇
D.胰岛素样生长因子
E.甲状腺激素
82.免疫介导性糖尿病主要的自身抗体包括A.ICA B.IA-2β C.anti-GAD65 D.IAA E.IA-2
83.下列哪些是糖尿病慢性代谢病变所致的疾病
A.冠心病
B.末梢神经炎
C.白内障
D.坏疽
E.原发性肾病综合征
84.糖尿病的临床表现可包括 A.糖尿 B.三多一少 C.视网膜病变 D.酮症酸中毒 E.高脂血症
85.2型糖尿病的发病机制主要是
A.胰岛素细胞免疫性损伤
B.胰岛素作用受损
C.胰岛β细胞减少
D.胰岛素受体缺陷
E.胰岛素分泌异常
86.准确测定胰岛素原的浓度仍然比较困难,因为
A.血浆中胰岛素原浓度低
B.不易获得纯品，抗体制备困难；
C.多数抗血清与胰岛素和C-肽有交叉反应
D.胰岛素原转化中间体的干扰
E.胰岛素原参考物易得
87.血糖测定的方法有
A.己糖激酶法
B.葡萄糖氧化酶法
C.放射免疫法
D.邻甲苯胺法
E.葡萄糖氧化酶一极谱分析法
88.关于自身免疫性糖尿病，叙述正确的是
A.由于胰岛β细胞发生细胞介导的自身免疫性损伤而引起
B.主要的自身抗体是IAA,ICA,IA-2,GAD65
C.胰岛素抵抗是主要病因
D.食物某些蛋白成分可通过分子模拟效应激发自身免疫反应
E.可被柯萨奇病毒、腮腺炎病毒的反复感染所诱导
89.妊娠期糖尿病在妊娠结束6周后应再复查，并按血糖水平可分为以下几种
A.糖尿病
B.正常血糖
C.空腹低血糖
D.空腹血糖过高
E.糖耐量减低
90.糖尿病性糖耐量的OGTT 结果包括
A.空腹血糖大于7.0mmol/l
B.口服葡萄糖1h 达最高峰
C.血中葡萄糖峰值小于10mmol/L
D.2h 血糖浓度≥11.0mmol/L
E.以上皆是
四、名词解释91.糖尿病92.妊娠期糖尿病93.代谢综合征94.低血糖症95.impaired glucose tolerance
五、问答题96.试比较1型和2型糖尿病的主要特征。97.简述GDM 的诊断标准（2001年）。
98.简述2001年颁布的糖尿病诊断标准。99.简述糖尿病相关病理状态的诊断标准。
100.试述WHO 推荐的OGTT 和正常糖耐量特点和意义。
第五章血浆脂蛋白代谢紊乱的生物化学检验
一、A 型题 1.血清脂蛋白甘油三酯含量由多到少排列的顺序是
A.CM、LDL、VLDL、HDL
B.CM、VLDL、LDL、HDL
C.HDL、LDL、VLDL、CM
D.LDL、IDL、HDL、CM
E.VLDL、LDL、CM、HDL
2.转运内源性胆固醇的脂蛋白是 A.HDL B.CM C.VLDL D.LDL E.以上皆不是
3.LDL 受体的配体是
A.含ApoB48 的脂蛋白
B.含ApoD 的脂蛋白
C.含ApoB100 的脂蛋白
D.含Lp(a)的脂蛋白
E.以上皆不是
4.LCAT 的辅因子,识别HDL 受体的载脂蛋白是 A.ApoAI B.ApoB C.ApoC D.ApoD E.Apo(a)
5.LDL 叙述正确的是
A.运输外源性胆固醇
B.运输内源性甘油三酯
C.主要的载脂蛋白是B48 和E
D.电泳位置为β带
E.既有内源性胆固醇,又有外源性胆固醇
6.能够抑制纤溶酶原的脂蛋白是 A.HDL B.Lp(a) C.VLDL D.LDL E.以上皆不是
7.脂蛋白各组份中密度最低的是 A.LDL B.CM C.VLDL D.HDL E.IDL
8.HDL 中的载脂蛋白主要是 A.ApoCⅢ B.ApoB C.ApoAⅡ D.ApoAⅠ E.ApoCⅠ
9.分布于血浆脂蛋白的疏水核心的是
A.胆固醇酯
B.胆固醇
C.磷脂
D.游离脂肪酸
E.以上皆不是
10.乳糜微粒残粒是指 A.LDL B.CM C.VLDL D.HDL E.IDL
11.运输内源性甘油三脂的脂蛋白是A.CM B.LDL C.HDL D.VLDL E.Lp(a)
12.脂蛋白中密度最高的是 A.LDL B.CM C.VLDL D.HDL E.IDL
13.能活化脂蛋白脂肪酶（LPL）的载脂蛋白是A.ApoAI B.ApoB48 C.ApoCI D.ApoB100 E.Apo(a)
14.载脂蛋白E 是那种脂蛋白的成分 A.IDL B.VLDL C.LDL D.CM E.HDL
15.VLDL 受体的配体是
A.含ApoB48 的脂蛋白
B.含ApoE 的脂蛋白
C.含ApoC 的脂蛋白
D.含Lp(a)的脂蛋白
E.以上皆不是
16.目前常用于脂蛋白电泳的技术为
A.醋酸纤维薄膜电泳
B.转移电泳
C.琼脂糖凝胶电泳
D.等电聚焦电泳
E.以上皆不是
17.测定血清LDL-C 的参考方法是
A.甘油磷酸氧化酶法
B.二氯甲烷/硅酸/变色酸法
C.定量法
D.HPLC法
E.以上皆不是
18.脂蛋白受体描述错误的是
A.维持脂蛋白的结构
B.介导脂蛋白的被细胞摄取
C.LDL 受体与LDL 亲和力最高
D.参与脂蛋白的代谢
E.与泡沫细胞的形成有关
19.有关脂蛋白的代谢错误的是
A.脂质和蛋白质是处在经常不断的交换、变化之中，来完成脂蛋白的代谢
B.IDL 参与转运外源性TG
C.乳糜微粒残粒可以被VLDL 受体识别
D.在肝细胞合成VLDL
E.乳糜微粒来源于食物中的脂肪
20.乙酰CoA 是下列那种物质的主要合成原料A.丙酮酸 B.葡萄糖 C.氨基酸 D.胆固醇 E.脂肪酸
21.HDL-c 降低可见于以下情况，除了
A.急性感染
B.慢性肾功能衰竭
C.慢性乙型肝炎
D.糖尿病
E.肾病综合征
22.下列哪些不是清道夫受体的配体
A.LP（a）
B.某些磷脂
C.细菌脂多糖
D.多聚次黄嘌呤核苷酸
E.以上皆是
23.细胞中催化胆固醇酯生成的关键酶是
A.脂酰CoA 胆固醇脂酰转移酶
B.脂蛋白脂肪酶
C.LCAT
D.肉毒碱脂肪酰转移酶
E.磷脂酶
24.能被巨噬细胞摄取形成泡沫细胞的是
A.TG 受体
B.HDL 受体
C.LDL 受体
D.VLDL 受体
E.清道夫受体
25.血清甘油三酯酶法的第四步反应是
A.将胆固醇酯水解为游离胆固醇
B.trinder 反应
C.用甘油激酶将甘油磷酸化成3-磷酸甘油
D.用脂蛋白脂肪酶水解甘油三酯
E.用有机溶剂抽提纯化脂质
26.将血清4℃过夜后出现―奶油样‖上层，说明下列何种脂蛋白增多
A.VLDL
B.HDL
C.CM
D.LDL
E.LP（a）
27.哪一种脂蛋白是动脉粥样硬化性疾病的独立危险因子A.VLDL B.HDL C.CM D.LP（a） E.LDL
28.能催化CM 和VLDL 核心的TG 分解的酶是 A.LCET B.LCAT C.CETP D.LPL E.HL
29.临床实验室测定ApoB 的常规方法是A.免疫比浊法B.放射免疫法C.化学发光法D.缩合法E.氧化还原法
30.下列哪项比值降低表示患心血管病的危险性增加
A.ApoAⅡ/ApoCⅢ
B.ApoAⅡ/ApoB
C.ApoAⅠ/ApoB
D.ApoAⅠ/ApoAⅡ
E.ApoB/ApoCⅠ
31.具有抗动脉粥样硬化功能的是 A.VLDL B.IDL C.HDL D.CM E.氧化还原法
32.下列因素中，可能导致Ⅲ型高脂蛋白血症发病的是
A.ApoB 异常
B.ApoE 异常
C.LPL 异常
D.LDL 异化速度降低
E.ApoD 异常
33.关于IV 型高脂血症的描述错误的是
A.VLDL↑
B.血清外观浑浊
C.电泳深前β带
D.常见原因为LDL 异化速度加快
E.TG 升高
34.载脂蛋白B 族中主要成分是
A.ApoB48
B.ApoB41
C.ApoB75
D.ApoB36
E.ApoB100
35.关于Ⅱb 型高脂血症的描述错误的是
A.血清奶油上层，下层浑浊
B.常见原因为VLDL 合成旺盛
C.电泳深β带,深前β带
D. TC↑↑，TG↑
E.LDL 和VLDL↑
36.血脂的准确测定应从分析前的准备开始，以下说法正确的是
A.标本采集与储存可随意
B.任意选择与使用仪器
C.选用合格的试剂及合格的校准物、仪器选择与使用
D.受试者不需严格准备
E.以上皆不对
37.目前测定血清总胆固醇最常用的方法为
A.比色法
B.HPLC 法
C.ID-MS
D.气相色谱法
E.酶法
38.下列关于HDL 的叙述错误的是
A.主要在肝中合成
B.LCAT 通过转酯化反应将基中的游离胆固醇转化成胆固醇酯
C.将外周组织的游离胆固醇转运到肝内处理
D.HDL 的主要蛋白是ApoCII
E.以上皆不是
39.与载脂蛋白基因与Alzheimer 氏病关系最为密切的是
A.ApoB
B.ApoE
C.ApoAI
D.Lp（a）
E.ApoCIII
40.合成胆固醇的限速酶是
A.脂蛋白脂肪酶
B.卵磷脂胆固醇脂酯转移酶
C.胆固醇酯酶
D.HMGCoA 还原酶
E.肝脂酶
41.HDL-C 的正常范围是
A.≥1.04mmol/L
B.≥1.55mmol/L
C.≥2.04mmol/L
D.≥2.55mmol/L
E.≥3.04mmol/L
42. LDL-C 不宜用Friedwald 公式计算的情况是
A.Ⅱb 型高脂血症
B.Ⅱa 型高脂血症
C.III 型高脂血症
D.IV 型高脂血症
E.I 型高脂血症
43.有关载脂蛋白AⅠ测定，叙述正确的是
A.ApoA1 可以代表LDL 水平，与LDL-C 呈明显正相关
B.ApoA1 的含量与HDL-C 成比例
C.肝硬化和慢性肝炎可以引起ApoAⅠ升高
D.冠心病患者、脑血管患者ApoA1 升高
E.HPLC 是临床常规检测方法
44.LDL 定量可以用下列哪个物质作为的依据
A.LDL 中的甘油三酯
B.LDL 中的磷脂
C.LDL 中脂蛋白（α）
D.LDL 中的胆固醇
E.LDL 中的载脂蛋白
45.我国血脂异常防治建议TC 的临界范围是
A.8.0mmol/L
B.7.20mmol/L～7.66mmol/L
C.6.20mmol/L～6.66mmol/L
D.5.20mmol/L～5.66mmol/L
E.4.20mmol/L～4.66mmol/L
46.游离脂肪酸的酶法测定主要用
A.脂肪酶
B.卵磷脂胆固醇脂酯转移酶
C.胆固醇酯酶
D.HMGCoA 还原酶
E.肝脂酶
47.TG 的临界范围是
A.6.20mmol/L～6.66mmol/L
B.5.20mmol/L～5.66mmol/L
C.1.69mmol//L～2.25mmol/L
D.7.20mmol/L～7.66mmol/L
E.8.0mmol/L
48.关于血清甘油三酯的化学测定法，操作步骤正确的是
A.皂化抽提分离氧化显色定量
B.抽提分离皂化氧化显色定量
C.抽提分离氧化皂化显色定量
D.氧化抽提分离皂化显色定量
E.氧化皂化抽提分离显色定量
49.血浆胆固醇在高于何值称为高胆固醇血症
A.≥4.21mmol/L
B.≥5.22mmol/L
C.≥6.21mmol/L
D.≥6.50mmol/L
E.≥7.25mmol/L
50. 酶法测定TG 描述错误的是
A.常规方法的一步法无法去除游离甘油的干扰
B.酶法测定优点是快速，简便，线性范围宽
C.最后生成红色醌类化合物
D.二步法中试剂1 含LPL 和4-AAP
E.以上皆不是
二、B 型题
A.ID-MS 法
B.甘油磷酸氧化酶法
C.均相测定法
D.胆固醇氧化酶法
E.免疫浊度法
51.测定血清胆固醇的决定性方法是52.测定HDL-C 的方法是53.测定LP（a）的方法是
54.测定血清甘油三酯的常规方法是55. 测定血清胆固醇的常规方法是
A.CM 升高,VLDL 均升高
B.IDL 升高
C.VLDL 升高
D.LDL 升高
E.CM 升高
56.IV 型高脂血症的特征是57.IIa 型高脂血症的特征是58.I 型高脂血症的特征是
59.V 型高脂血症的特征是60.III 型高脂血症的特征是
A.ID-MS 法
B.二氯甲烷/硅酸/变色酸法
C.HPLC 法
D.甘油磷酸氧化酶法
E.ALBK 法
61.测定血清甘油三酯的参考方法是62.在我国，测定血清胆固醇的参考方法是
A.原点深染
B.深前β带
C.深β带
D.宽β带
E.深β带，深前β带
63.Ⅱb 型高脂血症电泳图谱的特点是64.Ⅱa 型高脂血症电泳图谱的特点是
65.III 型高脂血症电泳图谱的特点是66.IV 型高脂血症电泳图谱的特点是
67.I 型高脂血症电泳图谱的特点是
A.LPL
B.LCAT
C.胆固醇氧化酶
D.甘油磷酸氧化酶
E.HTGL
68.ApoAⅠ可激活69.ApoCⅡ可激活70.ApoAⅡ可激活
三、X 型题71.取常人空腹12 小时的血样做血清脂蛋白电泳，出现哪几条电泳谱带
A.CM
B.β-脂蛋白
C.前β-脂蛋白
D.α-脂蛋白
E.以上皆不是
72. 下列哪些脂蛋白参与胆固醇的转运 A.CM B.LDL C.HDL D.IDL E.VLDL F.以上皆不是
73.富含甘油三酯的脂蛋白有哪些 A.IDL B.VLDL C.LDL D.CM E.Lp(a)
74.下列有关VLDL 的描述正确的是
A.其中的载脂蛋白CI 能激活LPL
B.负责转运内源性甘油三酯
C.VLDL 分子比CM 小，空腹12h 的血浆是混浊的
D.VLDL 中甘油三酯含量占一半以上
E.VLDL 中的载脂蛋白含量近10%，
75.直接参与脂代谢的酶有哪些是 A.LPL B.LDH C.HL D.CK-MB E.LCAT
76.V 型高脂血症电泳图谱的特点是A.原点深染 B.深前β带 C.深β带 D.宽β带 E.深β带，深前β带
77. 载脂蛋白的功能包括
A.构成并稳定脂蛋白的结构
B.修饰并影响与脂蛋白代谢有关的酶的活性
C.作为脂蛋白受体的配体
D.参与脂蛋白与细胞表面脂蛋白受体的结合和代谢过程
E.以上皆是
78.关于HDL 的描叙正确的是
A.促进动脉粥样硬化的发生
B.维持细胞内外胆固醇的平衡
C.主要由肝和小肠合成
D.将肝外胆固醇转运到肝内进行代谢
E.运输外源性甘油三脂
79.血浆脂类包括 A.胆固醇及胆固醇脂 B.糖脂 C.甘油三酯 D.磷脂 E.FFA
80.清道夫受体的配体有 A.HDL B.乙酰化LDL C.OX-LDL D.多糖和某些磷脂 E.细菌脂多糖
81.LDL 受体的配体是
A.含ApoC 的脂蛋白
B.含ApoA 的脂蛋白
C.含ApoE 的脂蛋白
D.含ApoB100 的脂蛋白
E.含ApoB48 的脂蛋白
82.关于Ⅰ型高脂血症的描述正确的是
A.CM↑
B.血清上层奶油样，下层透明
C.电泳原点深染
D.常见原因为LPL 活性降低
E.TC 正常，TG 升高
83.高脂血症中按病因可分为
A.Ⅰ型高脂蛋白血症
B.Ⅲ型高脂蛋白血症
C.继发性高脂血症
D.低高密度脂蛋白血症
E.原发性高脂血症
84.关于Ⅴ型高脂血症的描述正确的是
A.CM 和VLDL↑
B.血清外观奶油样上层，下层透明
C.电泳原点及β带深染
D.常见原因为LDL 异化速度降低
E.TC↑，TG↑↑
85.有关载脂蛋白B 测定，叙述正确的是
A.血清ApoB 增高反映VLDL 增多
B.降低ApoB 不能减少冠心病发病
C.ApoB 是冠心病的危险因素
D.ApoB 是各项血脂指标中较好的动脉粥样硬化标志物
E.以上皆是
86.有关HDL-C 说法，正确的是
A.被称为好胆固醇
B.受年龄、性别、遗传、吸烟、运动等影响
C.HDL-C 提示HDL 水平
D.HDL-C≥ 0.91mmol/L 为合适范围
E.在肝和肠道合成
87.下列哪些是继发性高脂血症的常见病因
A.糖尿病
B.甲状腺功能减退
C.酗酒
D.肾病综合征
E.肥胖症
88.血脂的检查内容包括
A.酮体测定
B.HDL-C 测定
C.甘油三酯测定
D.总胆固醇测定
E.LDL-C 测定
89.影响血清胆固醇水平的生理因素有 A.性别 B.饮食 C.地区 D.年龄 E.睡眠
90.脂蛋白胆固醇测定的方法有
A.沉淀分离法
B.过氧化物酶清除法
C.反应促进剂-过氧化物酶清除法
D.间接法
E.以上皆是
四、名词解释91.脂蛋白92.载脂蛋白93.继发性高脂血症94.脂蛋白受体95.高脂蛋白血症
五、问答题96.简述血浆脂质的组成和代谢途径。97.简述超速离心技术分离血浆脂蛋白的分类。
98.简述致动脉粥样硬化的脂蛋白。99.试述LDL 受体途径及其生理意义。
100.试述高脂血症分型的生化检验依据并以Ⅰ型高脂血症举例说明：
第五章血浆脂蛋白代谢紊乱的生物化学检验
一、A 型题 1.血清脂蛋白甘油三酯含量由多到少排列的顺序是
A.CM、LDL、VLDL、HDL
B.CM、VLDL、LDL、HDL
C.HDL、LDL、VLDL、CM
D.LDL、IDL、HDL、CM
E.VLDL、LDL、CM、HDL
2.转运内源性胆固醇的脂蛋白是 A.HDL B.CM C.VLDL D.LDL E.以上皆不是
3.LDL 受体的配体是
A.含ApoB48 的脂蛋白
B.含ApoD 的脂蛋白
C.含ApoB100 的脂蛋白
D.含Lp(a)的脂蛋白
E.以上皆不是
4.LCAT 的辅因子,识别HDL 受体的载脂蛋白是
A.ApoAI
B.ApoB
C.ApoC
D.ApoD
E.Apo(a)
5.LDL 叙述正确的是
A.运输外源性胆固醇
B.运输内源性甘油三酯
C.主要的载脂蛋白是B48 和E
D.电泳位置为β带
E.既有内源性胆固醇,又有外源性胆固醇
6.能够抑制纤溶酶原的脂蛋白是
A.HDL
B.Lp(a)
C.VLDL
D.LDL
E.以上皆不是
7.脂蛋白各组份中密度最低的是 A.LDL B.CM C.VLDL D.HDL E.IDL
8.HDL 中的载脂蛋白主要是 A.ApoCⅢ B.ApoB C.ApoAⅡ D.ApoAⅠ E.ApoCⅠ
9.分布于血浆脂蛋白的疏水核心的是 A.胆固醇酯 B.胆固醇 C.磷脂 D.游离脂肪酸E.以上皆不是
10.乳糜微粒残粒是指 A.LDL B.CM C.VLDL D.HDL E.IDL
11.运输内源性甘油三脂的脂蛋白是 A.CM B.LDL C.HDL D.VLDL E.Lp(a)
12.脂蛋白中密度最高的是 A.LDL B.CM C.VLDL D.HDL E.IDL
13.能活化脂蛋白脂肪酶（LPL）的载脂蛋白是A.ApoAI B.ApoB48 C.ApoCI D.ApoB100 E.Apo(a)
14.载脂蛋白E 是那种脂蛋白的成分A.IDL B.VLDL C.LDL D.CM E.HDL
15.VLDL 受体的配体是
A.含ApoB48 的脂蛋白
B.含ApoE 的脂蛋白
C.含ApoC 的脂蛋白
D.含Lp(a)的脂蛋白
E.以上皆不是
16.目前常用于脂蛋白电泳的技术为
A.醋酸纤维薄膜电泳
B.转移电泳
C.琼脂糖凝胶电泳
D.等电聚焦电泳
E.以上皆不是
17.测定血清LDL-C 的参考方法是
A.甘油磷酸氧化酶法
B.二氯甲烷/硅酸/变色酸法
C.定量法
D.HPLC法
E.以上皆不是
18.脂蛋白受体描述错误的是
A.维持脂蛋白的结构
B.介导脂蛋白的被细胞摄取
C.LDL 受体与LDL 亲和力最高
D.参与脂蛋白的代谢
E.与泡沫细胞的形成有关
19.有关脂蛋白的代谢错误的是
A.脂质和蛋白质是处在经常不断的交换、变化之中，来完成脂蛋白的代谢
B.IDL 参与转运外源性TG
C.乳糜微粒残粒可以被VLDL 受体识别
D.在肝细胞合成VLDL
E.乳糜微粒来源于食物中的脂肪
20.乙酰CoA 是下列那种物质的主要合成原料
A.丙酮酸
B.葡萄糖
C.氨基酸
D.胆固醇
E.脂肪酸
21.HDL-c 降低可见于以下情况，除了
A.急性感染
B.慢性肾功能衰竭
C.慢性乙型肝炎
D.糖尿病
E.肾病综合征
22.下列哪些不是清道夫受体的配体
A.LP（a）
B.某些磷脂
C.细菌脂多糖
D.多聚次黄嘌呤核苷酸
E.以上皆是
23.细胞中催化胆固醇酯生成的关键酶是
A.脂酰CoA 胆固醇脂酰转移酶
B.脂蛋白脂肪酶
C.LCAT
D.肉毒碱脂肪酰转移酶
E.磷脂酶
24.能被巨噬细胞摄取形成泡沫细胞的是
A.TG 受体
B.HDL 受体
C.LDL 受体
D.VLDL 受体
E.清道夫受体
25.血清甘油三酯酶法的第四步反应是
A.将胆固醇酯水解为游离胆固醇
B.trinder 反应
C.用甘油激酶将甘油磷酸化成3-磷酸甘油
D.用脂蛋白脂肪酶水解甘油三酯
E.用有机溶剂抽提纯化脂质
26.将血清4℃过夜后出现―奶油样‖上层，说明下列何种脂蛋白增多
A.VLDL
B.HDL
C.CM
D.LDL
E.LP（a）
27.哪一种脂蛋白是动脉粥样硬化性疾病的独立危险因子A.VLDL B.HDL C.CM D.LP（a）E.LDL
28.能催化CM 和VLDL 核心的TG 分解的酶是 A.LCET B.LCAT C.CETP D.LPL E.HL
29.临床实验室测定ApoB 的常规方法是A.免疫比浊法B.放射免疫法C.化学发光法D.缩合法E.氧化还原法
30.下列哪项比值降低表示患心血管病的危险性增加
A.ApoAⅡ/ApoCⅢ
B.ApoAⅡ/ApoB
C.ApoAⅠ/ApoB
D.ApoAⅠ/ApoAⅡ
E.ApoB/ApoCⅠ
31.具有抗动脉粥样硬化功能的是 A.VLDL B.IDL C.HDL D.CM E.氧化还原法
32.下列因素中，可能导致Ⅲ型高脂蛋白血症发病的是
A.ApoB 异常
B.ApoE 异常
C.LPL 异常
D.LDL 异化速度降低
E.ApoD 异常
33.关于IV 型高脂血症的描述错误的是
A.VLDL↑
B.血清外观浑浊
C.电泳深前β带
D.常见原因为LDL 异化速度加快
E.TG 升高
34.载脂蛋白B 族中主要成分是 A.ApoB48 B.ApoB41 C.ApoB75 D.ApoB36 E.ApoB100
35.关于Ⅱb 型高脂血症的描述错误的是
A.血清奶油上层，下层浑浊
B.常见原因为VLDL 合成旺盛
C.电泳深β带,深前β带
D. TC↑↑，TG↑
E.LDL 和VLDL↑
36.血脂的准确测定应从分析前的准备开始，以下说法正确的是
A.标本采集与储存可随意
B.任意选择与使用仪器
C.选用合格的试剂及合格的校准物、仪器选择与使用
D.受试者不需严格准备
E.以上皆不对
37.目前测定血清总胆固醇最常用的方法为A.比色法 B.HPLC法 C.ID-MS D.气相色谱法 E.酶法
38.下列关于HDL 的叙述错误的是
A.主要在肝中合成
B.LCAT 通过转酯化反应将基中的游离胆固醇转化成胆固醇酯
C.将外周组织的游离胆固醇转运到肝内处理
D.HDL 的主要蛋白是ApoCII
E.以上皆不是
39.与载脂蛋白基因与Alzheimer 氏病关系最为密切的是A.ApoB B.ApoE C.ApoAI D.Lp（a） E.ApoCIII
40.合成胆固醇的限速酶是
A.脂蛋白脂肪酶
B.卵磷脂胆固醇脂酯转移酶
C.胆固醇酯酶
D.HMGCoA 还原酶
E.肝脂酶
41.HDL-C 的正常范围是A.≥1.04mmol/L B.≥1.55mmol/L C.≥2.04mmol/L D.≥2.55mmol/L E.≥3.04mmol/L
42. LDL-C 不宜用Friedwald 公式计算的情况是
A.Ⅱb 型高脂血症
B.Ⅱa 型高脂血症
C.III 型高脂血症
D.IV 型高脂血症
E.I 型高脂血症
43.有关载脂蛋白AⅠ测定，叙述正确的是
A.ApoA1 可以代表LDL 水平，与LDL-C 呈明显正相关
B.ApoA1 的含量与HDL-C 成比例
C.肝硬化和慢性肝炎可以引起ApoAⅠ升高
D.冠心病患者、脑血管患者ApoA1 升高
E.HPLC 是临床常规检测方法
44.LDL 定量可以用下列哪个物质作为的依据
A.LDL 中的甘油三酯
B.LDL 中的磷脂
C.LDL 中脂蛋白（α）
D.LDL 中的胆固醇
E.LDL 中的载脂蛋白
45.我国血脂异常防治建议TC 的临界范围是
A.8.0mmol/L
B.7.20mmol/L～7.66mmol/L
C.6.20mmol/L～6.66mmol/L
D.5.20mmol/L～5.66mmol/L
E.4.20mmol/L～4.66mmol/L
46.游离脂肪酸的酶法测定主要用
A.脂肪酶
B.卵磷脂胆固醇脂酯转移酶
C.胆固醇酯酶
D.HMGCoA 还原酶
E.肝脂酶
47.TG 的临界范围是
A.6.20mmol/L～6.66mmol/L
B.5.20mmol/L～5.66mmol/L
C.1.69mmol//L～2.25mmol/L
D.7.20mmol/L～7.66mmol/L
E.8.0mmol/L
48.关于血清甘油三酯的化学测定法，操作步骤正确的是
A.皂化抽提分离氧化显色定量
B.抽提分离皂化氧化显色定量
C.抽提分离氧化皂化显色定量
D.氧化抽提分离皂化显色定量
E.氧化皂化抽提分离显色定量
49.血浆胆固醇在高于何值称为高胆固醇血症
A.≥4.21mmol/L
B.≥5.22mmol/L
C.≥6.21mmol/L
D.≥6.50mmol/L
E.≥7.25mmol/L
50. 酶法测定TG 描述错误的是
A.常规方法的一步法无法去除游离甘油的干扰
B.酶法测定优点是快速，简便，线性范围宽
C.最后生成红色醌类化合物
D.二步法中试剂1 含LPL 和4-AAP
E.以上皆不是
二、B 型题
A.ID-MS 法
B.甘油磷酸氧化酶法
C.均相测定法
D.胆固醇氧化酶法
E.免疫浊度法
51.测定血清胆固醇的决定性方法是52.测定HDL-C 的方法是53.测定LP（a）的方法是
54.测定血清甘油三酯的常规方法是55. 测定血清胆固醇的常规方法是
A.CM 升高,VLDL 均升高
B.IDL 升高
C.VLDL 升高
D.LDL 升高
E.CM 升高
56.IV 型高脂血症的特征是57.IIa 型高脂血症的特征是58.I 型高脂血症的特征是
59.V 型高脂血症的特征是60.III 型高脂血症的特征是
A.ID-MS 法
B.二氯甲烷/硅酸/变色酸法
C.HPLC 法
D.甘油磷酸氧化酶法
E.ALBK 法
61.测定血清甘油三酯的参考方法是62.在我国，测定血清胆固醇的参考方法是
A.原点深染
B.深前β带
C.深β带
D.宽β带
E.深β带，深前β带
63.Ⅱb 型高脂血症电泳图谱的特点是64.Ⅱa 型高脂血症电泳图谱的特点是
65.III 型高脂血症电泳图谱的特点是66.IV 型高脂血症电泳图谱的特点是
67.I 型高脂血症电泳图谱的特点是
A.LPL
B.LCAT
C.胆固醇氧化酶
D.甘油磷酸氧化酶
E.HTGL
68.ApoAⅠ可激活69.ApoCⅡ可激活70.ApoAⅡ可激活
三、X 型题
71.取常人空腹12 小时的血样做血清脂蛋白电泳，出现哪几条电泳谱带
A.CM
B.β-脂蛋白
C.前β-脂蛋白
D.α-脂蛋白
E.以上皆不是
72. 下列哪些脂蛋白参与胆固醇的转运
A.CM
B.LDL
C.HDL
D.IDL
E.VLDL
F.以上皆不是
73.富含甘油三酯的脂蛋白有哪些
A.IDL
B.VLDL
C.LDL
D.CM
E.Lp(a)
74.下列有关VLDL 的描述正确的是
A.其中的载脂蛋白CI 能激活LPL
B.负责转运内源性甘油三酯
C.VLDL 分子比CM 小，空腹12h 的血浆是混浊的
D.VLDL 中甘油三酯含量占一半以上
E.VLDL 中的载脂蛋白含量近10%，
75.直接参与脂代谢的酶有哪些是
A.LPL
B.LDH
C.HL
D.CK-MB
E.LCAT
76.V 型高脂血症电泳图谱的特点是
A.原点深染
B.深前β带
C.深β带
D.宽β带
E.深β带，深前β带
77. 载脂蛋白的功能包括
A.构成并稳定脂蛋白的结构
B.修饰并影响与脂蛋白代谢有关的酶的活性
C.作为脂蛋白受体的配体
D.参与脂蛋白与细胞表面脂蛋白受体的结合和代谢过程
E.以上皆是
78.关于HDL 的描叙正确的是
A.促进动脉粥样硬化的发生
B.维持细胞内外胆固醇的平衡
C.主要由肝和小肠合成
D.将肝外胆固醇转运到肝内进行代谢
E.运输外源性甘油三脂
79.血浆脂类包括 A.胆固醇及胆固醇脂 B.糖脂 C.甘油三酯 D.磷脂 E.FFA
80.清道夫受体的配体有
A.HDL
B.乙酰化LDL
C.OX-LDL
D.多糖和某些磷脂
E.细菌脂多糖
81.LDL 受体的配体是
A.含ApoC 的脂蛋白
B.含ApoA的脂蛋白
C.含ApoE 的脂蛋白
D.含ApoB100 的脂蛋白
E.含ApoB48 的脂蛋白
82.关于Ⅰ型高脂血症的描述正确的是
A.CM↑
B.血清上层奶油样，下层透明
C.电泳原点深染
D.常见原因为LPL 活性降低
E.TC 正常，TG 升高
83.高脂血症中按病因可分为
A.Ⅰ型高脂蛋白血症
B.Ⅲ型高脂蛋白血症
C.继发性高脂血症
D.低高密度脂蛋白血症
E.原发性高脂血症
84.关于Ⅴ型高脂血症的描述正确的是
A.CM 和VLDL↑
B.血清外观奶油样上层，下层透明
C.电泳原点及β带深染
D.常见原因为LDL 异化速度降低
E.TC↑，TG↑↑
85.有关载脂蛋白B 测定，叙述正确的是
A.血清ApoB 增高反映VLDL 增多
B.降低ApoB 不能减少冠心病发病
C.ApoB 是冠心病的危险因素
D.ApoB 是各项血脂指标中较好的动脉粥样硬化标志物
E.以上皆是
86.有关HDL-C 说法，正确的是
A.被称为好胆固醇
B.受年龄、性别、遗传、吸烟、运动等影响
C.HDL-C 提示HDL 水平
D.HDL-C≥ 0.91mmol/L 为合适范围
E.在肝和肠道合成
87.下列哪些是继发性高脂血症的常见病因A.糖尿病 B.甲状腺功能减退C.酗酒 D.肾病综合征 E.肥胖症
88.血脂的检查内容包括A.酮体测定 B.HDL-C 测定 C.甘油三酯测定 D.总胆固醇测定 E.LDL-C 测定
89.影响血清胆固醇水平的生理因素有A.性别 B.饮食 C.地区 D.年龄 E.睡眠
90.脂蛋白胆固醇测定的方法有
A.沉淀分离法
B.过氧化物酶清除法
C.反应促进剂-过氧化物酶清除法
D.间接法
E.以上皆是
四、名词解释91.脂蛋白92.载脂蛋白93.继发性高脂血症94.脂蛋白受体95.高脂蛋白血症
五、问答题96.简述血浆脂质的组成和代谢途径。97.简述超速离心技术分离血浆脂蛋白的分类。
98.简述致动脉粥样硬化的脂蛋白。99.试述LDL 受体途径及其生理意义。
100.试述高脂血症分型的生化检验依据并以Ⅰ型高脂血症举例说明：
第六章电解质和酸碱平衡紊乱的生物化学检验
一、判断题
1.酸中毒时，血浆离子钙浓度降低，可出现抽搐现象。
2.酸中毒时有引起高血钾的可能，碱中毒有引起低血钾的可能。
3.在标准状态下，一个摩尔的任何气体所占的体积为22.4升。
4.酸性溶液中，仍有氢氧根离子存在，只是氢离子浓度大于氢氧根离子浓度而呈酸性。
5.盐是酸碱中和反应的产物，因此任何盐的水溶液都呈中性。
6.血液动脉血浆的pH 正常范围是6.9～
7.1。7.呼吸性酸中毒时，血浆二氧化碳结合力往往升高。
8.火焰光度法是一种发射光谱分析，钾的发射光谱为589nm，钠的发射光谱为767nm。
9.在正常参考人群中，氯化物的浓度脑脊液比血清低。10.成年人每日一般应补充1000mL～1500mL 水。
11.等渗性缺水时水和钠成比例的丧失，血清钠水平仍在正常的范围，细胞外液渗透压也保持正常。
12.治疗等渗性脱水理想的液体是5%葡萄糖。13.血浆含水量约占ECF 的75%。
14.老年人机体含水量比婴儿低。15.细胞外液的阳离子主要是钾离子。16.细胞外液的阴离子主要是HCO3-。
17.代谢性碱中毒常伴有高钾血症。18.机体在分解代谢过程中产生的最多的酸性物质是乳酸。
19.轻度肾功能衰竭可引起AG 正常型代谢性酸中毒。20.代谢性碱中毒使细胞内钾向细胞外转移引起高血钾症。
二、单选题21.高渗性脱水引起
A.血浆容量减少，组织间液容量减少，细胞内液容量正常
B.血浆容量正常，组织间液容量减少，细胞内液容量减少
C.血浆容量减少，组织间液容量正常，细胞内液容量减少
D.血浆容量减少，组织间液容量减少，细胞内液容量增多
E.血浆容量减少，组织间液容量减少，细胞内液容量减少
22.根据阴离子间隙水平的高低可以判断
A.代谢性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.呼吸性酸中毒
D.呼吸性碱中毒
E.以上都不是
23.在正常情况下体液中细胞内液与细胞外液钠离子浓度分布是
A.细胞外液等于细胞内液
B.细胞外液大于细胞内液
C.细胞内液大于细胞外液
D.不能确定
E.以上全不对
24.血气分析中表示代谢性酸碱平衡的指标是A. pH B. PO2 C. PCO2 D. TCO2 E. HCO3－
25.等渗性脱水引起
A.血浆容量减少，组织间液容量减少，细胞内液容量正常
B.血浆容量减少，组织间液容量减少，细胞内液容量增多
C.血浆容量正常，组织间液容量减少，细胞内液容量减少
D.血浆容量减少，组织间液容量减少，细胞内液容量减少
E.血浆容量减少，组织间液容量正常，细胞内液容量减少
26.细胞内液含量最多的阳离子是A. Na+ B. K+ C. Ca2+ D. Mg2+ E. HCO3－
27.血浆缓冲系统中最重要的是
A.碳酸氢钠/碳酸缓冲系统
B.磷酸氢盐缓冲系统
C.碳酸氢钾/碳酸缓冲系统
D.血红蛋白及氧合血红蛋白缓冲系统
E.蛋白质缓冲系统
28.造成钠和钾在细胞内外分布的显著差异是因为
A．ALT B．ACP C．AST D．腺苷环化酶E．Na+ - K+ ATP 酶
29.血浆pH 值主要决定于下列哪种缓冲对
A.KHCO3/H2CO3
B.NaHCO3/H2CO3
C.K2HPO4/KH2PO4
D.Na2HPO4/NaH2PO4
E.Na2CO3/NaHCO3
30.实际碳酸氢盐（AB）>标准碳酸氢盐（SB）表明为
A.代谢性酸中毒
B.呼吸性酸中毒
C.代谢性碱中毒
D.呼吸性碱中毒
E.无酸碱平衡紊乱
31.低钠血症是指血清钠低于
A．3.5 mmol/L B．5.5 mmol/L C．130 mmol/L D．150 mmol/L E．155mmol/L
32.离子选择电极法目前最多用于检测下列哪一项A．Na 离子B．ALP C．葡萄糖D．ALT E．BUN
33.血气分析标本使用的抗凝剂应为 A.枸橼酸钠 B.肝素 C.草酸钠 D.氟化钠 E.EDTA
34.血氧饱和度的高低主要取决于A．Hb 含量B．PCO2 C．血O2含量D．PO2 E．pH
35.血清钾升高可见于
A．肾病综合症B．急性肾功能不全多尿期C．慢性腹泻D．酒精性肝硬化E．急性肾功能不全少尿期
36.细胞内液的主要阳离子是 A.钠离子 B.镁离子 C.钾离子 D.钙离子 E.氢离子
37.高钾血症是指血清钾高于A．3.5mmol/L B．4.5 mmol/L C．5.5 mmol/L D．4.0 mmol/L E．5.0 mmol/L
38.有关体液的叙述，正确的是
A．细胞内、外电解质的分布是均匀的B．血浆晶体渗透压是影响水在血管内外转移的次要因素
C．细胞内、外的胶体渗透压决定了水的流向D．正常情况下细胞内、外的渗透压相等
E．正常情况下尿渗透压与血浆渗透压相等
39.下列哪种情况会导致呼吸性酸中毒A．过度通气B．肺气肿C．呕吐D．食入过量NaHCO3 E．饥饿
40.高钠血症可见于 A.慢性肾功能障碍 B.呕吐、腹泻 C.肠瘘 D.烧伤 E.尿崩症
41.直接反映血浆[HCO3-]的指标是A．pH B．AB C．PaCO2 D．BB E．BE
42.血浆[HCO3-]原发性增高可见于
A．代谢性酸中毒B．代谢性碱中毒C．呼吸性酸中毒D．呼吸性碱中毒E．呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒43.血浆[H2CO3]原发性升高可见于
A．代谢性酸中毒B．代谢性碱中毒C．呼吸性酸中毒D．呼吸性碱中毒E．呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒44.血浆[H2CO3]继发性增高可见于
A．代谢性酸中毒B．代谢性碱中毒C．慢性呼吸性酸中毒D．慢性呼吸性碱中毒E．呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒
45.下述哪项原因不易引起代谢性酸中毒A．糖尿病B．休克C．呼吸心跳骤停D．呕吐E．腹泻
46.代谢性酸中毒时细胞外液[H+]升高,其最常与细胞内哪种离子进行交换
A．Na+ B．K+ C．Cl- D．HCO3- E．Ca2+
47.可以区分高血氯性或正常血氯代谢性酸中毒的指标是A．pH B．PaCO2 C．SB D．BB E．AG
48.下述哪项原因可引起AG 正常型代谢性酸中毒
A．糖尿病B．休克C．轻度肾功能衰竭D．严重饥饿E．水杨酸类药物中
49.可以引起AG 增高型代谢性酸中毒的原因是
A.服用含氯性药物过多
B.酮症酸中毒
C.应用碳酸酐酶抑制剂
D.腹泻
E.远端肾小管性酸中毒
50.轻度或中度肾功能衰竭引起代谢性酸中毒的主要发病环节是
A.肾小球滤过率明显减少
B.肾小管泌NH3能力增强
C.肾小管泌H+减少
D.碳酸酐酶活性增加
E.重吸收HCO3增加
51.严重肾功能衰竭可引起AG 增高型代谢性酸中毒,其主要发病环节是
A.肾小管泌NH3增加
B.肾小管泌H+增加
C.固定酸阴离子排出减少
D.碳酸酐酶活性增加
E.重吸收HCO3-增加
52.急性呼吸性酸中毒时,可以出现
A. SB 增大
B. AB 减少
C. SB>AB
D. SB E. SB=AB 53.急性呼吸性酸中毒时,下述哪项不能发挥代偿作用 A.磷酸盐缓冲系统 B.血红蛋白缓冲系统 C.细胞内、外离子交换 D.肾 E.血浆蛋白缓冲系统 54.某病人血pH7.31，PaCO24.0kPa(30mmHg)，AB 14mmol/L，其酸碱平衡紊乱的 类型是 A．代谢性酸中毒B．呼吸性酸中毒C．代谢性碱中毒D．呼吸性碱中毒E．呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒55.某病人血pH 7.31，SB 19mmol/L，PaCO24.67kPa(35mmHg)，血[Na+] 140mmol/L， 血[Cl-] 103mmol/L，其酸碱平衡紊乱的类型是 A.代偿性代谢性酸中毒 B.高血氯性代谢性酸中毒 C. AG 增高型代谢性酸中毒 D.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 E.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒 56.某患者血pH 7.25，PaCO29.33kPa (70mmol/L)，[HCO3-]33mmol/L，其酸碱平衡紊乱的类型是 A.代谢性酸中毒 B.呼吸性酸中毒 C.代谢性碱中毒 D.呼吸性碱中毒 E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 57-61题共用选项： A.缓冲能力强,但易影响血K+浓度 B.缓冲作用慢,但最持久有效 C.缓冲作用最迅速 D.缓冲作用快,但只调节血[H2CO3] E.缓冲作用强,但只能缓冲固定酸 57.血浆缓冲系统58.碳酸氢盐缓冲系统59.肺的调节60.细胞内外离子交换61.肾的调节 62-64题共用选项： A. PaCO2减少 B. PaCO2增高 C. pH 正常 D. [HCO3-]减少 E. [HCO3-]增高 62.无酸碱平衡紊乱时63.代偿性酸碱平衡紊乱时64.混合型酸中毒与碱中毒合并存在且程度相等时 65-68题共用选项： A.肾小管重吸收HCO3-减少 B.肾小管重吸收HCO3-增加 C.肾小管重吸收HCO3-不变 D.肾小管泌NH3减少 E.肾小管重吸收水减少 65.当PaCO2增高时66.当细胞外液容量减少时67.当碳酸酐酶活性增加时68.当血钾浓度降低时 69-72题共用选项： A.血pH B.PaCO2 C.BB D.SB E.AG 69.反映血液酸碱度变化的指标是70.反映血浆[H2CO3]变化的指标是71.反映血浆[HCO3-]变化的指标是72.反映血液中所有缓冲阴离子总量变化的指标是 73-76题共用选项： A.代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒 C.呼吸性酸中毒 D.呼吸性碱中毒 E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 73.血浆[HCO3-]原发性增高可见于74.血浆[H2CO3]原发性增高可见于 75.血浆[H2CO3]原发性减少可见于76.血浆[HCO3-]原发性减少可见于 77-80题共用选项： A.血PH 降低,PaCO2降低,[HCO3-]降低 B.血PH 降低,PaCO2增高,[HCO3-]增高 C.血PH 升高,PaCO2降低,[HCO3-]降低 D.当PH 升高,PaCO2增高,[HCO3-]增高 E.血PH 降低,PaCO2增高,[HCO3-]降低 77.失代偿性代谢性酸中毒时78.失代偿性代谢性碱中毒时79.失代偿性呼吸性酸中毒时 80.失代偿性呼吸性碱中毒时 三、多选题 81．关于血钾测定叙述正确的是 A．血浆、血清可密封冰冻保存B．溶血时血钾会升高 C．血浆钾比血清钾高0.1mmol/L～0.7mmol/L D．全血未分离或冷藏血钾下降E．可使用枸橼酸钾抗凝82．血气测定中正确的做法包括 A．采动脉血B．必须抗凝C．隔绝空气D．立即检测E．若不能立即检测，可于冰水中保存4小时以上83．计算血浆阴离子间隙(AG)的方法有 A．血浆[Na+]－[Cl－] B．血浆[Na＋]－[HCO3－] C．血浆[Na＋]－[Cl－＋HCO3－] D．血浆[Cl－＋HCO3－]－[Na＋] E．血浆[Na+＋K＋]－[Cl－＋HCO3－] 84．与火焰光度法相比较，离子选择电极法测钠、钾离子的优点在于 A．自动化程度高、操作简便B．直接电位法可以用全血测量 C．电极均有一定寿命，使用一段时间后会自动老化D．标本用量少E．不需用燃料，安全 85．测定阴离子隙时，未测定的阴离子包括 A．蛋白质阴离子B．磷酸氢根C．硫酸根D．碳酸氢根E．有机酸根 四、名词解释86.混合性酸碱平衡紊乱87.AG 增高型代谢性酸中毒88.酮症酸中毒 89.呼吸性酸中毒90.代谢性酸中毒91.阴离子间隙(AG) 92.实际碳酸氢盐(AB) 93.标准碳酸氢盐(SB) 94.动脉血二氧化碳分压(PaCO2) 95.固定酸96.挥发酸 五、简答题97.简述体内水的分布情况98.简述体液电解质分布情况99.简述血液酸碱平衡的三大调节机制。100.简述代谢性酸中毒的主要病因。 第七章骨代谢紊乱及相关元素的生物化学检验 1．骨的三大主要功能是指 A.制造血液；保护脏器；参与代谢； B.保护脏器；参与代谢；免疫功能 C.机械支撑；保护脏器；参与代谢； D.制造血液；机械支撑；免疫功能 E.机械支撑；保护脏器；免疫功能 2.以下四个指标中，反映骨吸收的标志物是 A.C-端肽和N-端肽 B.N-端前肽和N-端肽 C.C-端前肽和N-端前肽 D.C-端前肽和C-端肽 E.以上均不是3．细胞内钙的功能不包括以下哪项 A.触发肌肉兴奋-收缩耦联，产生肌肉收缩。 B.Ca2+作为细胞内第二信使，参与胞内多种信号转导。 C.Ca2+是许多酶的辅因子。 D.Ca2+作为凝血因子Ⅳ，参与凝血过程 E.Ca2+是钙调蛋白的别构激活剂 4.关于血钙的叙述，错误的是 A.可分为扩散钙和非扩散钙两大类 B.扩散性离子钙具有生理活性 C.非扩散钙无生理活性 D.非扩散性钙和离子钙之间可以互相转变 E.非扩散性钙不可以释放成游离钙 5.关于钙磷的叙述哪项是错误的 A.钙盐和磷酸盐是人体内含量最高的无机盐 B.降钙素可使血钙降低 C.佝偻病时血钙升高和血磷下降 D.甲状旁腺素与血钙的测定主要用于高钙血症的鉴别诊断 E.甲状旁腺功能亢进时血钙可升高 6.下列哪一种是骨矿化的最主要原料 A.胶原蛋白 B.碳酸钙 C.羟脯氨酸 D.羟磷灰石 E.柠檬酸钙 7.能增强心肌兴奋性，又能降低神经肌肉兴奋性的离子是A.钾离子 B.钠离子 C.钙离子 D.镁离子 E.氯 8.使血钙浓度升高的激素是 A.胰岛素B.抗利尿素C.甲状旁腺素 D.醛固酮 E.降钙素 9.关于1,25-(OH)2-D3对靶器官的作用下面哪一项是错误的 A.对骨的作用是抑制溶骨 B.对小肠的作用是促进肠粘膜对钙的吸收 C.负反馈抑制25-(OH) -D3-1α-羟化酶的活性 D.对肾的作用是促进肾小管对钙的重吸收 E.促进肾小管对磷的重吸收 10.甲状旁腺功能亢进症多见 A.血钙升高，血磷降低 B.血钙降低，血磷升高 C.血钙升高，血磷升高 D.血钙降低，血磷降低 E.尿钙降低，尿磷升高 11.下列哪种成分在骨有机质中含量最多 A.非胶原蛋白 B.Ⅰ型胶原蛋白 C.脂类 D.羟磷灰石 E.甘氨酸 12.能使血钙、磷浓度都升高的物质是A.甲状腺素 B.甲状旁腺激素 C.维生素D D.降钙素 E.生长激素13．破骨细胞可合成 A.Ⅰ型胶原交联N-端肽 B.碱性磷酸酶 C.抗酒石酸酸性磷酸酶 D.降钙素 E.骨钙素 14.血清钙减低不出现于 A.维生素缺D 缺乏 B.甲状旁腺功能低下 C.血浆蛋白减低时 D.恶性肿瘤骨转移 E.严重乳糜泻时 15.成熟破骨细胞的主要标志是 A.抗酒石酸酸性磷酸酶 B.骨碱性磷酸酶 C.骨钙素 D.降钙素 E.Ⅰ型前胶原前肽 临床生化检验练习题及答案 1、在标准状况下，44.8升氨气溶于500毫升水中，其溶液的物质的量浓度是：C A. 2mol/L B. 0.4mol/L C. 4mol/L D. 8mol/L 2、体液是一种缓冲溶液，它的缓冲作用是： A A.维持PH值不变 B.增加阴阳离子的浓度 C.增强人体的抵抗能力 D.扩大PH的范围 3.作为缓冲对的是 A A.醋酸－醋酸钠 B.盐酸－醋酸钠 C.盐酸－氯化钠 D.氢氧化钠－氯化钠 4.缓冲溶液的一个例子是：C 本文来自检验地带网 A.氢氧化钠和氯化钠 B.氨水和醋酸钠 C.醋酸和醋酸钠 D.醋酸和氯化铵 5、下列哪组物质可组成缓冲对 D A.盐酸—氯化钠 B.碳酸--碳酸钠 C.醋酸---碳酸氢钠 D.碳酸---碳酸钠 6、下列离子既能水解又能电离的是： C A. NO3－ B. NH＋4 C. HCO－ D. HCOO－ 7、设弱酸HA的电离度为α，0.1mol/L 溶液中的氢离子的浓度是：B A.αmol/L B.0.1αmol/L C.0.01αmol/L D.0.001αmol/L 8、下列关于酸碱的叙述中，正确的是： B A.盐酸和氨水等体积混和的水溶液显中性 B.某弱酸的水溶液浓度越小，该酸的电离度越大 C.磷酸比盐酸的酸性强 D.因为氨分子不含氢氧根，所以不是碱 9、已知0.1mol/L 某一元弱酸的PH值为3，该弱酸溶液的电离度是 C 本文来自检验地带网 A.0.01% B.3% C.1% D.0.1% 10、同离子效应使弱电解质电离度 C A.增大 B.不变 C.减小 D.在酸性溶液中增大 11、在0.1mol/L的氨水中加入固体氯化铵后溶液的氢离子浓度 A A.增大 B.减小 C.不变 D.先减小后增大 12、100毫升0.6mol/L的盐酸加到等体积的0.4mol/L的氢氧化钠溶液中，所得的PH值是 C A. 0.2 B. 0.7 C. 1.0 D. 2.0 13、相同浓度的下列溶液按其PH值由小到大排列的是： D A.氢氧化钠、盐酸、醋酸钠、氯化钠、氯化铵 B.氢氧化钠、醋酸钠、氯化钠、氯化铵、盐酸 C.盐酸、醋酸钠、氯化铵、氯化钠、氢氧化钠 D.盐酸、氯化铵、氯化钠、醋酸钠、氢氧化钠本文来自检验地带网 14、将0.23克金属钠溶于水配成100毫升溶液，其溶液PH值为：D A. 1 B. 2 C. 7 D. 13 第一章绪论 一、A 型题 1.临床生物化学是一门新兴的、年轻的学科，它是化学，生物化学和临床医学的 结合，它又被称为 A.化学 B.生物化学 C.临床化学 D.临床医学 E.化学病理学 2.临床生物化学为下列医疗方面提供信息和理论依据,除了 A.疾病诊断 B.病情监测 C.疗效评估 D.预后判断 E.细胞形态学观察 3.临床生物化学的研究内容不包括 A.阐述疾病的生化基础 B.阐述疾病发展过程中的生化变化 C.结合临床病例的研究 D.开发临床生化检验方法与技术 E.疾病治疗方案的研究 4.首次正式提出该学科的名称和研究领域的专著是 A.Lichtuitz 出版的《临床化学》 B.Van Slyke 出版的《临床化学》 C.吴宪1919年发表的博士论文 D.刘士豪出版的《生物化学与临床医学的联系》 E.以上皆不是 5.首次较系统地建立了血液中葡萄糖等化学物质的检测方法的是 A.Lichtuitz 出版的《临床化学》 B.Van Slyke 出版的《临床化学》 C.吴宪1919年发表的博士论文 D.刘士豪出版的《生物化学与临床医学的联系》 E.以上皆不是 6.国内第一步临床生物化学专著是 A.Lichtuitz 出版的《临床化学》 B.Van Slyke 出版的《临床化学》 C.吴宪1919年发表的博士论文 D.刘士豪出版的《生物化学与临床医学的联系》 E.以上皆不是 7.为我国培养了国内第一批临床检验生物化学工作者的著名教授是 A.吴宪 B.刘士豪 C.Van Slyke D.Lichtuitz E.以上皆不是 8.分光光度技术发展于 A.16世纪中期 B.17世纪中期 C.19世纪中期D.20世纪中期 E.以上皆不是 9.免疫学定量技术发展于 A.16世纪中期 B.17世纪中期 C.20世纪后期 D.20世纪中期 E.以上皆不是 10.人类基因组计划完成于 A.1999年 B.2000年 C.2001年 D.2002年 E.以上皆不是 11.开创了分子诊断学先河的科学家是 A.吴宪 B.刘士豪 C.Van Slyke D.Lichtuitz E.Yuan Wai Kan 12.PCR 等多种基因分析技术建立于 A.16世纪中期 B.17世纪中期 C.20世纪末期 D.20世纪中期 E.以上皆不是 二、X 型题 13.临床生物化学为哪些医疗方面提供信息和理论依据 A.疾病诊断 B.病情监测 C.药物疗效 D.预后判断 E.疾病预防 14.临床化学检验技术着重研究以下内容 A.实验方法 B.应用化学 C.生物化学的理论 D.实验操作技术E、疾病发生机理 15.临床检验生物化学的主要内容包括 A.诊断酶学 B.体内物质代谢与紊乱的生物化学检验 C.主要器官系统的生物化学检验 D.特殊生理现象-妊娠的生物化学检验 E.治疗药物浓度监测 16.国际临床化学学会是 A.对人体健康时化学状态的研究 B.对人体疾患时化学状态的研究 C.供诊断的化学实验方法的应用 D.供疗效评估和预防的化学实验方法的应用 E.以上皆不是 17.临床生物化学的研究内容包括 A.揭示有关疾病的病理生物化学改变 B.阐述疾病发展过程中的生化机制 C.为疾病预防提供理论基础 D.为疾病预后评估提供理论基础 E.为疾病预诊断提供理论基础 一、A型选择题 1．在荧光定量分析法中，下列哪种不是影响荧光强度的因素（） A．荧光物质的浓度 B．溶剂的性质C．荧光物质的摩尔吸光系数 D．温度E．溶液的pH值 2．琼脂糖凝胶电泳用pH8.6的巴比妥缓冲液可以把血清蛋白质分成五条区带，由正极向负极数起它们的顺序是（） A．白蛋白、β-球蛋白、α1-球蛋白、α2-球蛋白、γ-球蛋白 B．白蛋白、α1-球蛋白、α2-球蛋白、β-球蛋白、γ-球蛋白 C．白蛋白、α1-球蛋白、α2-球蛋白、γ-球蛋白、β-球蛋白 D．α1-球蛋白、α2-球蛋白、β-球蛋白、γ-球蛋白、白蛋白 E．白蛋白、β-球蛋白、α1-球蛋白、γ-球蛋白、α2-球蛋白 3．在区带电泳中，能产生电荷效应和分子筛效应的固体支持介质有（） A．醋酸纤维素薄膜、纤维素、淀粉B．纤维素、淀粉、琼脂糖 C．硅胶、琼脂糖、聚丙烯酰胺凝胶D．淀粉、琼脂糖、聚丙烯酰胺凝胶 E．醋酸纤维素薄膜、硅胶、纤维素 4．利用流动相中的离子能与固定相进行可逆的交换性质来分离离子型化合物的方法是（） A．凝胶层析法B．吸附层析法C．分配层析法D．亲和层析法 E．离子交换层析法 5．通过在波片或硅片上制作各种微泵、阀、微电泳以及微流路，将生化分析功能浓缩固化在生物芯片上称（） A．基因芯片B．蛋白质芯片C．细胞芯片D．组织芯片E．芯片实验室 6．离心机砖头的旋转速度为20000γ/min的离心为（） A．低速离心B．平衡离心C．高速离心D．超速离心E．等密度离心 7．标本条码下有10个阿拉伯数字，其中第4～5位表示（） A．标本号B．标本类型C．组合号D．月份E．日期 8．由实验室自己配置或为商品，其中有关物质的量由参考方法定值的标准品为（）A．一级标准品B．二级标准品C．控制物D．参考物E．原级参考物 9．经过详细的研究，没有发现产生误差的原因或在某些方面不够明确的方法为（）A．决定性方法B．推荐方法C．参考方法D．常规方法E．对比方法10．测定恒定误差的试验是（） A．重复性试验B．回收试验C．线性试验D．干扰试验 E．检测能力试验 二．X型选择题 1．酶免疫分析的基本技术组成为（） A．应有高活性的酶和高质量的酶标抗体B．最佳固相载体和抗体包被技术 C．最佳酶作用的底物D．通过电场来精确控制整个分析过程 E．检测放大系统及再生技术 2．免疫比浊测定应注意的事项为（） A．抗原或抗体量不能大大过剩 B．应维持反应管中抗体蛋白量始终过剩 C．高血脂标本易受干扰D．易受环境温度和pH值的影响 E．加入聚合剂可促进免疫复合物的形成 3．流式细胞仪接受并分析的信号主要有（） A．光散射讯号B．光吸收讯号C．荧光讯号D．电流讯号 E．生物发光讯号 4．鉴定纯酶度的常用方法是（） A．比活力测定B．电泳分析C．免疫学分析D．活性浓度测定 E．Km测定 5．影响血标本成份变化的因素有（） 一、名词解释 1、抗凝剂：应用物理或化学方法除去或抑制血液中的某些凝血因子，阻止血液凝固，称为抗凝。阻止血液凝固的化学试剂称为抗凝剂。 2、决定性方法：准确度最高，系统误差最小；经过详细研究未发现产生误差的原因，其测定结果与―真值‖最为接近的方法。主要有重量分析法、中子活化法、同位素稀释-质谱分析法（ID-MS）等。 3、参考方法：是指准确度与精密度已经被充分证实，且经公认的权威机构（国家主管部门、相关学术团体和国际性组织等）颁布的方法。这类方法干扰因素少，系统误差很小，有适当的灵敏度、特异度、较宽的分析范围并且线性良好，重复测定中的随机误差可以忽略不计。 4、常规方法：具有足够的精密度、准确度和特异度，有适当的分析范围，经济实用，其性能指标符合临床或其它目的的需要的方法。 5、标准品：它的一种或几种物理或化学性质已经充分确定，可用以校正仪器和某种测定方法的物质。 6、一级标准品：已经确定的稳定而均一的物质，其数值已由决定性方法确定或由高度准确的若干方法确定，所含杂质已经定量。主要用于校正决定性方法，评价和校正参考方法以及为―二级标准品‖定值。 7、二级标准品：这类标准品可以是纯溶液（水或有机溶剂的溶液），也可以存在于相似基质中。可由实验室自己配制或为商品，其中有关物质的量由参考方法定值或用一级标准品比较而确定。主要用于常规方法的标化和控制物的定值。 8、控制物：控制物用于常规质量控制，以控制病人标本的测定误差。有定值血清和未定值血清两种。控制物不能用于标定仪器或方法。 9、实验误差：简称误差，是量值的给出值与其客观真值之差。 10、系统误差：是指一系列测定值对真值存在同一倾向的偏差。它具有单向性，而没有随机性，常有一定的大小和方向；一般由恒定的因素引起，并在一定条件下多次测定中重复出现。当找到引起误差的原因，采取一定措施即可纠正，消除系统误差能提高测定的准确度。 11、随机误差：是指在实际工作中，多次重复测定某一物质时引起的误差。误差没有一定的大小和方向，可正可负，数据呈正态分布；具有不可预测性，不可避免，但可控制在一定范围内；分析步骤越多，造成这种误差的机会越多；随测定次数增加，其算术均数就越接近于真值。 12、精密度：是表示测定结果中随机误差大小程度的指标。它表示同一标本在一定条件下多次重复测定所得到的一系列单次测定值的符合程度。 13、准确度：是指测定结果与真值接近的程度，一般用偏差和偏差系数表示。 14、特异度：即专一性，是指在特定实验条件下分析试剂只对待测物质起反应，而不与其它结构相似的非被测物质发生反应。分析方法特异度越高，则测定结果越准确。 15、干扰：是指标本中某些非被测物质本身不与分析试剂反应，但以其它形式使待测物测定值偏高或偏低的现象，这些非被测物质称为干扰物。 16、检测能力：即检测限度或检出限，是指能与适当的―空白‖读数相区别的待测物的最小值。 17、回收试验：回收是指候选方法准确测定加入常规分析标本的纯分析物的能力，用回收率表示。回收试验的目的是检测候选方法的比例系统误差。 18、回收率：回收试验中测得的回收浓度占加入浓度的百分比例。 19、允许分析误差：表示95%标本的允许误差限度，或95%的病人标本其误差应小于这个限 20、参考值：从按若干标准规定的参考人群中选定一定数量的参考个体，通过检测所得结果，经统计学处理求得均值（X）和标准差（s），均值（X）即为参考值。 21、参考范围：从按若干标准规定的参考人群中选定一定数量的参考个体，通过检测所得结果，经统计学处理求得均值（X）和标准差（s），上述结果的95%的分布区间（X±2s）即为参考范围。 22、医学决定水平：为对临床病人的诊疗具有医学判断作用的临界分析物浓度。 23、金标准：是指通过活检、尸检、外科手术、随访等所做出的决定性诊断。 《临床生物化学检验》考试试题与答案 一、名词解释（每小题2分，共10分） 1、临床化学 2、前带效应 3、色素原底物 4、溯源性 5、酶的比活性 二、填空（每空1分，共15分） 1 、翻译下列英文缩写（英译汉）：IFCC 的中文全称为 _______________________________________ ，其中文简称为 _______________________________ 。NCCLS 的中文全称为 _______________________________。PNPP 为_____________________。AMS 为_____________。AChE 为________________________。CRM 为________________。质量保证中的 VIS 为____________________。 2、将十几个步骤简化为样本采集、样本分析、质量控制、解释报告等四个步骤的过程称为病人身边检验 （床边检验），其英文缩写为_____________ 。（中国）实验室国家认可委员会的英文缩写为_________ 。美国临床化学协会的英文缩写为_____________。 3、最早对临床生物化学检验做出开创性研究的我国科学家是_______________。 4、NCCLS的精密度评价试验中，规定合乎要求的批内不精密度CV范围为_______________，批间不精密 度CV变异范围为_______________，其中的EA来源于_______________的规定标准。 三、单选（每小题1分，共30分） 1、连续监测法测定酶活性的吸光度读数次数应不少于（）次 A、2 B、3 C、4 D、7 2、测定待测酶Ex的酶偶联反应A??E?x→B??E?a→C ??Ei→D 之中，关于零级 反应、一级反应的描述正确的是（） A、三个酶催化的都是零级反应 B、Ex和Ea催化的是零级反应，Ei催化一级反应 C、Ex催化的是零级反应，Ea和Ei催化一级反应 D、三个酶催化的都是一级反应 3、测定代谢物Ax的酶偶联反应A B C D Ea Ea Ei x ???→ ???→ ??→ 1 2 之中，关于零级反应、一级反应的描述正 确的是（） A、三个酶催化的都是零级反应 B、Ea1和Ea2催化的是零级反应，Ei催化一级反应 得分 阅卷人 得分 阅卷人 得分 阅卷人 《临床生物化学与检验》教学大纲 一、课程性质和地位 适用专业：医学检验（五年制本科） 课程类别：主干课程 《临床生物化学与检验》是高等医学检验专业的重点课程之一，通过对临床生物化学检验理论与技术的学习可使学生系统掌握人体正常代谢与异常的生物化学指标与临床检测的意义。本大纲为一个学期的理论与实验教学。 本课程将主要给予学生有关临床生物化学的理论知识，着重于对疾病本质的生化机制、体液中生化组分的变化的病理生理学基础以及生化诊断原理的阐述，包括有关方法学应用的基本原理及其临床意义的判断，阐述临床生物化学实验室的检测项目，检测结果数据与临床的联系。 二、教学环节和教学方法 临床生物化学和生物化学检验的教学环节包括课堂讲授、实验、考试等。其中课堂是通过教师对指定教材部分章节的重点讲解，结合CAI课件对板书及其相关的图示以及启发式教学的方法，使学生对理论知识融会贯通。实验是教师在实验室里指导学生通过实际操作、检测原理以及试剂配制等方面，加强对理论的理解。并通过电化教学、多媒体实验教学、要求学生进行实验讨论，强化记忆，在教学过程中为适应科学技术的发展和21世纪医学检验教育的需要，在教学内容上注重突出基本理论、基本知识、基本技能，并且紧密联系学科新进展，动态修订教学大纲，培养学生的创新思维和实践能力。以培养高质量的毕业生作为最终目的。 三、课程总学时 根据教务处下发的教学计划，检验本科临床生化检验实验总学时140，其中理论68学时，实验72学时。 四、教学内容与学时安排 理论内容 第一章绪论目标要求： 1、了解临床生物化学发展简史。 2、熟悉临床生物化学的领域和性质。 3、了解临床生物化学的现状及其作用。 教学内容： 1、临床生物化学发展简史。 生化室上岗、轮岗考核 1.下列哪组酶常用于诊断肝脏疾病( ) A.CK GGT ALP ACP B.ALT AST GGT ALP C.AMY LD a-HBDH LPL D.ACP AST LipasE LDL E.AST CK CK-MB LD 2.在室内质控过程中，若质控血清的检测结果在x±3SD之外，则判断为( ) A.不能判断 B.在控 C.警告 D.失控 E.待决定 3.下列哪种病理情况血浆清蛋白水平不下降( ) A.手术后 B.营养不良 C.吸收功能紊乱 D.肾病综合征 E.急性肝炎早期 4.下列关于糖尿病合并脂类代谢紊乱描述，正确的是( ) A.高CM血症 B.脂肪肝 C.高VLDL血症 D.酮症酸中毒 E.以上都是 5.准确度最高的临床生化方法为( ) A.经典方法 B.对比方法 C.常规方法 D.参考方法 E.决定性方法 6.C反应蛋白在下列哪种情况下不升高( ) A.细菌感染 B.病毒感染 C.急性心肌梗死 D.高血压 E.大面积烧伤 7.既能用于判断肝细胞损伤，又可用于鉴别良恶性渗出液的项目为( ) A.ALT B.ADA C.γ-GT D.ChE E.AMY 8.关于急性胰腺炎的测定下列叙述错误的是( ) A.诊断的重要指标是血、尿淀粉酶 B.尿淀粉酶的增高比血淀粉酶的增高晚 C.急性胰腺炎早期测尿淀粉酶比血淀粉酶更有意义 D.尿淀粉酶维持时间较血淀粉酶增长 E.血淀粉酶在发病后2-12小时活性开始升高 9.在缺铁潜伏期时，未出现的是( ) A.铁蛋白减低 B.细胞外铁缺乏 C.转铁蛋白饱和度减低 D.血红蛋白减低 E.血清铁降低 10.患者，女性，38岁。患急性肾小球肾炎8个月，因双下肢进行性水肿 而求医。体检：双踝压陷性水肿，面部苍白、浮肿，拟进一步做生化检查，哪项检查价值不大( ) A.血清蛋白 B.血糖 C.A／G比值 D.血尿素氮 E.尿蛋白 11.下列有关血糖的叙述，哪项是错误的( ) A.肝脏有活性很高的糖异生酶类，对维持饥饿时血糖浓度恒定很重要 B.胰岛素和肾上腺激素可降低血糖浓度 C.葡萄糖耐量试验可反映糖代谢是否正常 D.胰岛索和胰高血糖素是调节血糖浓度的主要激素 E.血糖水平保持恒定是糖、脂肪、氨基酸代谢协调的结果 12.患者，男性，44岁，因急性腹痛伴呕吐人院，血压110／60mmHg，脉 搏86次／分。在上腹部周围肠鸣音活跃，有反跳触痛。实验室检查：血 第十章血浆蛋白质与含氮化合物的代谢紊乱 教学目标与要求 掌握：血浆中几种重要蛋白质的性质及其临床应用；血清蛋白质电泳组分的临床分析；高尿酸血症和痛风的发生机制；血清总蛋白、清蛋白、蛋白电泳的检测方法。 熟悉：血浆蛋白质的种类及生理功能；原发性和继发性氨基酸代谢紊乱的概念；含硫氨基酸检测的临床意义。 了解：苯丙酮酸尿症、酪氨酸血症、嘌呤核苷酸代谢紊乱。 第一节血浆蛋白质及其代谢紊乱 蛋白质是人体中含量和种类最多的物质，蛋白质占人体干重的45％，种类约有10万之多。几乎在所有的生理过程中蛋白质都起着关键作用。血浆蛋白质是血浆固体成分中含量最多的一类化合物，目前已有所了解的血浆蛋白质约有500种。 血浆蛋白的IEF/SDS-PAGE电泳图谱 取一滴血浆在电泳板的左下角点样。 先在水平方向进行等电聚焦电泳（IEF），接着在垂直方向进行SDS-PAGE。 一、血浆蛋白质的种类 盐析法:将血浆蛋白质分为清蛋白和球蛋白两大类。 通过醋酸纤维膜电泳或琼脂糖凝胶电泳将血浆蛋白质分成清蛋白和α1、α2、β、γ-球蛋白等五个主要区带。 二、血清蛋白质电泳组分的临床分析 （一）血清蛋白电泳的正常图谱血清蛋白电泳（serum protein electrophoresis，SPE）正常图谱，由正极到负极可依次分为清蛋白、α1-球蛋白、α2-球蛋白、β-球蛋白、γ-球蛋白五个区带。 血清蛋白电泳的正常组分 各条区带中多个蛋白质组分可有重叠、覆盖；两区带之间也有少量蛋白质；某些蛋白质组份染色很浅。 用醋酸纤维素薄膜电泳测得血清各区带蛋白质的参考值： 清蛋白（Alb）：57％～68％、35～52 g/L α1球蛋白： 1.0％～5.7％、 1.0～4.0 g/L α2球蛋白： 4.9％～11.2％、4.0～8.0 g/L β球蛋白：7％～13％、 5.0～10.0 g/L r 球蛋白：9.8％～18.2％、6.0～13.0g/L 。 琼脂糖凝胶电泳 琼脂糖(agarose)：从琼脂(agar)中去掉杂质和能沉淀脂蛋白的琼脂果胶(agaropectin)后所得，是由半乳糖及其衍生物构成的中性物质。 评价：电渗作用小，对蛋白质的吸附极微，分辩率和重现性均较好，电泳图谱清晰。 常用的浓度：0.5～1.0%。 商品化的琼脂糖凝胶板透明度好，散热均匀而且快，电泳重现性好，适当的条件可以保存半年。加之结合半干胶技术，电泳时可以不需要缓冲液，是目前自动化电泳系统最佳的介质。（二）血清蛋白电泳的异常图谱 血清蛋白电泳异常图谱分型 血清蛋白电泳典型异常图谱 浆细胞病与M蛋白 1.血清蛋白电泳异常图谱分型 《临床生物化学与检验》 实验教学大纲 (供检验医学专业本科教学使用) 蚌埠医学院 生物化学与分子生物学教研室制定 二OO八年八月 蚌埠医学院 《临床生物化学与检验》课程实验教学大纲 课程编号： 课程名称：临床生物化学与检验 英文名称：Clinical Biochemistry and Techniques of Biochemistry 课程性质：专业主干课程 适用专业：医学检验本科 考核方式：日常考核、操作考核、提交实验结果。实验成绩的构成是由实验报告成绩、平时成绩、实验考核成绩三部分组成。实验总成绩40分，其中实验报告成绩15分、平时成绩10分、实验考核成绩15分。 课程简介：本课程是医学检验专业本科生的必修课程，临床生物化学和生物化学检验是由生物化学、分析化学、临床医学等学科交叉融合而形成边缘学科，是临床医学的不可分割的重要组成部分，是医学检验专业学生的主干课程之一。临床生物化学和生物化学检验着重阐述了人体疾病发病机制中的生物化学改变，临床生物化学检验方法的原理、方法学评价、检测结果的临床意义和如何按循证医学要求合理选择相关检验指标。 教学大纲要求总学时162学时，其中理论教学68学时、实验教学68学时，实验教学共15实验类别，共计26个实验。 选用教材：钱士匀.主编.临床生物化学与检验实验指导.人民卫生出版社，第三版.2007. 实验一生化实验要求、电教 一、类别：示教性实验 二、实验目的和要求： 【掌握】 1.正确使用玻璃器材。包括：⑴认识玻璃器材。⑵掌握玻璃器材的分类。⑶掌握玻璃器 材的正确使用方法。⑷掌握玻璃器材的正确清洗方法。⑸了解玻璃器材的校准方法。 2.正确使用各种加样器。 【熟悉】 1.实验室的规则。 2.药品和试剂的分级和使用原则。 【了解】检验科临床生化室的基本操作流程及实验室规则。 三、实验内容： 1．介绍实验室的一般规则，包括实验秩序、药品和试剂使用规则。 2．发实验器材。 3．观看电教，熟悉相关器材与仪器的正确使用。 四、学时：4学时 五、主要仪器设备：电视机、放像机、可调微量加样器等。 临床生化检验试题库 一、名词解释 1、抗凝剂：应用物理或化学方法除去或抑制血液中的某些凝血因子，阻止血液凝固，称为抗凝。阻止血液凝固的化学试剂称为抗凝剂。 2、决定性方法：准确度最高，系统误差最小；经过详细研究未发现产生误差的原因，其测定结果与“真值”最为接近的方法。主要有重量分析法、中子活化法、同位素稀释-质谱分析法（ID-MS）等。 3、参考方法：是指准确度与精密度已经被充分证实，且经公认的权威机构（国家主管部门、相关学术团体和国际性组织等）颁布的方法。这类方法干扰因素少，系统误差很小，有适当的灵敏度、特异度、较宽的分析范围并且线性良好，重复测定中的随机误差可以忽略不计。 4、常规方法：具有足够的精密度、准确度和特异度，有适当的分析范围，经济实用，其性能指标符合临床或其它目的的需要的方法。 5、标准品：它的一种或几种物理或化学性质已经充分确定，可用以校正仪器和某种测定方法的物质。 6、一级标准品：已经确定的稳定而均一的物质，其数值已由决定性方法确定或由高度准确的若干方法确定，所含杂质已经定量。主要用于校正决定性方法，评价和校正参考方法以及为“二级标准品”定值。 7、二级标准品：这类标准品可以是纯溶液（水或有机溶剂的溶液），也可以存在于相似基质中。可由实验室自己配制或为商品，其中有关物质的量由参考方法定值或用一级标准品比较而确定。主要用于常规方法的标化和控制物的定值。 8、控制物：控制物用于常规质量控制，以控制病人标本的测定误差。有定值血清和未定值血清两种。控制物不能用于标定仪器或方法。 9、实验误差：简称误差，是量值的给出值与其客观真值之差。 10、系统误差：是指一系列测定值对真值存在同一倾向的偏差。它具有单向性，而没有随机性，常有一定的大小和方向；一般由恒定的因素引起，并在一定条件下多次测定中重复出现。当找到引起误差的原因，采取一定措施即可纠正，消除系统误差能提高测定的准确度。 11、随机误差：是指在实际工作中，多次重复测定某一物质时引起的误差。误差没有一定的大小和方向，可正可负，数据呈正态分布；具有不可预测性，不可避免，但可控制在一定范围内；分析步骤越多，造成这种误差的机会越多；随测定次数增加，其算术均数就越接近于真值。 12、精密度：是表示测定结果中随机误差大小程度的指标。它表示同一标本在一定条件下多次重复测定所得到的一系列单次测定值的符合程度。 13、准确度：是指测定结果与真值接近的程度，一般用偏差和偏差系数表示。 14、特异度：即专一性，是指在特定实验条件下分析试剂只对待测物质起反应，而不与其它结构相似的非被测物质发生反应。分析方法特异度越高，则测定结果越准确。 15、干扰：是指标本中某些非被测物质本身不与分析试剂反应，但以其它形式使待测物测定值偏高或偏低的现象，这些非被测物质称为干扰物。 16、检测能力：即检测限度或检出限，是指能与适当的“空白”读数相区别的待测物的最小值。 17、回收试验：回收是指候选方法准确测定加入常规分析标本的纯分析物的能力，用回收率表示。回收试验的目的是检测候选方法的比例系统误差。 18、回收率：回收试验中测得的回收浓度占加入浓度的百分比例。 汉译英： 低糖血症hypoglycemia 高糖血症hyperglycemia 果糖胺fructosamine 同工酶isoenzyme 胰岛素 insulin 线性范围Linear range 初始速率The initial rate 甘油三酯Triglyceride 胆固醇Cholesterol 阴离子间隙Anion gap 尿酸Uric acid 胆红素Bilirubin 黄疸Jaundice 胆色素Bile pigment 肿瘤标志物Tumor markers 醛固酮Aldosterone TDM (治疗药物检测) Therapeutic drug monitoring 名解： 1.阳性似然比（positive likelihood ratio，+LR）：是指用诊断试验检测患病人群的.阳性率与非患病人群的阳性率之间的比值，即真阳性率与假阳性率之比。 2.系统误差（systematic error，SE）：是指一系列测定值对存在同一倾向的偏差。 3.精密度（precision）：表示同一标本在一定条件下多次重复测定所得到的一系列结果的彼此符合程度，表示测定结果中随机误差（RE）大小程度的指标。 4.灵敏度（sensitivity）：只在患者中用诊断试验检出的阳性百分率，表示诊断试验查出患者的能力，又称真阳性率。 5.内生肌酐清除率（endogenous reatinine clearcmce，Ccr）：是指单位时间内，肾脏将多少毫升血浆中肌酐清除由尿排泄。 6.肾清除率（Cx）：肾脏在单位时间内（每分钟)将多少毫升血浆中某物质全部清除由尿排出。 7.血气分析：指通过血气分析直接测定血液中的三项指标（PH,PO2 ,PCO2），利用公式推算出其他指标，由此对酸碱平衡及呼吸功能进行判断的分析技术。 8.血氧饱和度：是指血液在一定的PO2下，氧合血红蛋白（HbO2）占全部Hb的百分比。 9.工具酶：通常把酶学分析中作为试剂用于测定化合物浓度或酶活性浓度的酶称为工具酶。 10.胰岛素抵抗（insulin resistance，IR）：是指单位浓度的胰岛素细胞效应减弱，即机体对正常浓度胰岛素的生物反应性降低的现象。 11.室间质量评价（external quality assessment，EQA）：是指多家实验室分析同一样本，由外部独立机构收集，分析和反馈实验室检测结果，评定实验室常规工作的质量，观察试验的准确性，建立起各实验室分析结果之间的可比性。12.室内质量评价（internal quality control，IQC）：是实验室的工作人员采用一系列统计学的方法，连续的评价本实验室测定工作的可靠程度，判断检验报告是否可发出，以及排除质量环节中导致不满意因素的过程。 13.逆向转运胆固醇：即将肝外组织细胞内的胆固醇，通过血循环转运到肝，在肝内转化为胆汁酸后排出体外。 14.黄疸：胆红素是金黄色的色素，在组织细胞内沉积而造成的黄染现象称为黄疸。 临床生化检验试题（二） 一、名词解释（5*2’） 1、TG 2、隐性黄疸 3、肌酐 4、蛋白尿 5、酶偶联反应 二、选择题(25*2’) 1、由胰岛细胞分泌的激素是 A、生长素 B、生长抑制素 C、胰高血糖素 D、促膜液肤 2、我国临床检验中心推荐测定血浆葡萄糖的方法是 A、己糖激酶法 B、葡萄糖脱氢酶法 C、葡萄糖氧化酶-过氧化物酶法 D、邻甲苯胺法 3、血浆清蛋白是 A、非均一的蛋白质 B、在生理pH条件下带负电荷 C、在碱性介质中电泳时比所有球蛋白泳动快 D、半饱和硫酸胶可使之从血浆中沉淀出来 4、风湿病患者血浆蛋白的变化特征是 A、IgG和IgM降低 B、IgA明显升高 C、结合珠蛋白降低 D、αl-酸性糖蛋白降低 5、载脂蛋白B主要存在于 A、HDL B、LDL C、VLDL D、CM 6、甘油三酯生物合成的第一个中间产物是 A、甘油一酯 B、1,2-甘油二酯 C、磷脂酸 D、脂酰肉毒碱 7、引起低尿酸血症的原因是 A、黄嘌呤氧化酶缺乏 B、PRPP合成酶增多 C、肾小管重吸收尿酸增多 D、嘌呤氧化酶增多 8、引起手足搐搦的血浆钙最高浓度是(mmol/L) A、高镁血症 B、尿镁降低 C、尿镁增加 D、高磷血症 9、代偿性呼吸性碱中毒时 A、血浆pH正常,[HCO↓<3>]↑<->下降,PCO↓<2>下降 B、血浆pH下降,[HCO↓<3>]↑<->升高,PCO↓<2>下降 C、血浆pH正常,[HC0↓<3>]↑<->下降,PCO↓<2>升高 D、血浆pH下降,[HCO↓<3>]↑<->下降,PCO↓<2>下降 10、人体含水量随年龄改变最大的是 A、细胞内液 B、血浆 临床生物化学与检验》实验教学大纲（本科） 实验指导书：《临床物化学与检验实验指导》，钱士匀主编，第三版，人民卫生出版社，2009 编写单位：临床生物化学实验室 临床生物化学及检验》实验教学大纲 课程编码： 课程名称：临床生物化学和生物化学检验实验指导书：临床生物化学与检验实验指导（第三版）参考教材：临床生物化学与检验（第四版）总学时：120 学时 理论学时：60 学时 实验学时：60 学时适应专业：医学检验专业一、实验教学目的与基本要求临床生物化学与检验是化学、生物化学与临床医学相结合的一门边缘应用学科。临床生物化学与检验是将化学的原理和技术应用于生物体液成分的测定，为临床提供客观的诊断依据，并为监测疾病的发展和治疗效果提供可靠的指标。临床生物化学及生物化学检验是医学检验专业的主干课程。 开设实验课的目的： 1、加深学生对临床生化检验领域的理解，使学生将理性知识与感性知识有机的结 合； 2、通过教师启发式的教学，培养学生严谨的工作态度，仔细和正规的操作方法，科学和敏捷的操作思路，为今后的临床生产实习打下扎实的基础。 3、通过实验以及对实验结果地评价和分析培养学生分析问题和解决问题地能力。 4、通过实验课树立学生提高临床诊断水平，为临床服务的意识，加强学生能力的培养及创新思维和能力的训练。 本实验课的基本要求： 1、使学生掌握临床生化检验中常用的技术、检测指标数据的处理和分析方法及与临床的关系。 2、掌握常见的临床生化检验项目测定的原理、操作要求、注意事项、方法学评价及临床意义。包括：蛋白类、糖类、无机离子、酶类、肝功能、非蛋白含氮化合物、血脂、血气及酸碱分析等。 临床生化检验试题库集团文件版本号：（M928-T898-M248-WU2669-I2896-DQ586-M1988） 一、名词解释 1、抗凝剂：应用物理或化学方法除去或抑制血液中的某些凝血因子，阻止血液凝固，称为抗凝。阻止血液凝固的化学试剂称为抗凝剂。 2、决定性方法：准确度最高，系统误差最小；经过详细研究未发现产生误差的原因，其测定结果与“真值”最为接近的方法。主要有重量分析法、中子活化法、同位素稀释-质谱分析法（ID-MS）等。 3、参考方法：是指准确度与精密度已经被充分证实，且经公认的权威机构（国家主管部门、相关学术团体和国际性组织等）颁布的方法。这类方法干扰因素少，系统误差很小，有适当的灵敏度、特异度、较宽的分析范围并且线性良好，重复测定中的随机误差可以忽略不计。 4、常规方法：具有足够的精密度、准确度和特异度，有适当的分析范围，经济实用，其性能指标符合临床或其它目的的需要的方法。 5、标准品：它的一种或几种物理或化学性质已经充分确定，可用以校正仪器和某种测定方法的物质。 6、一级标准品：已经确定的稳定而均一的物质，其数值已由决定性方法确定或由高度准确的若干方法确定，所含杂质已经定量。主要用于校正决定性方法，评价和校正参考方法以及为“二级标准品”定值。 7、二级标准品：这类标准品可以是纯溶液（水或有机溶剂的溶液），也可以存在于相似基质中。可由实验室自己配制或为商品，其中有关物质的量由参考方法定值或用一级标准品比较而确定。主要用于常规方法的标化和控制物的定值。 8、控制物：控制物用于常规质量控制，以控制病人标本的测定误差。有定值血清和未定值血清两种。控制物不能用于标定仪器或方法。 临床生物化学与检验 1、糖酵解：指从葡萄糖至乳糖的无氧分解过程，可生成2分子ATP。 2、糖异生：非糖物质转为葡萄糖。 3、血糖受神经，激素，器官调节。升高血糖激素：胰高血糖素（A细胞分泌），糖皮质激素，生长激素，肾上腺素。降低血糖激素：胰岛素（B细胞分泌） 4、糖尿病分型：1.1型：内生胰岛素或C肽缺，易出酮症酸中毒，高钾血症，多发于青年人。2.2型：多肥胖，具有较大遗传性，病因有生物活性低，基因突变，分泌功能障碍。3.特异型 4.妊娠期糖尿病。 5、LPL（脂蛋白脂肪酶）活性依赖胰岛素/胰高血糖素比值。 6、慢性糖尿病人可有：A－晶体蛋白糖基化而眼白内障，并发血管病变以心脑肾最重。 7、糖尿病急性代谢并发症有：酮症酸中毒（DKA，高血糖，高酮血症，代谢性酸中毒），高渗性糖尿病昏迷（NHHDC肾功能损害，脑血组织供血不足），乳酸酸中毒（LA）。 8、血浆渗透压=2（Na＋K）＋血糖浓度。 9、静脉血糖〈毛细血管血糖〈动脉血糖。 10、血糖检测应立即分离出血浆（血清），尽量早检测，不能立即检查应加含氟化钠的抗凝剂。 11、肾糖阈：8.90～10.0mmol/L。 12、糖耐量试验：禁食10～16h，5分钟内饮完250毫升含有75g无水葡萄糖的糖水，每30分钟取血一次，监测到2h，共测量血糖5次（包括空腹一次）。 13、糖化蛋白与糖尿病血管合并症有正相关。糖化血红蛋白：可分为HbA1a，HbA1b，HbA1c（能与葡萄糖结合，占绝大部分），测定时主要测HbA1组份或HbA1c（4%～6%），反映前6～8周血糖水平，主要用于评定血糖控制程度和判断预后。 14、糖化血清蛋白：类似果糖胺，反映前2～3周血糖水平。 15、C肽的测定可以更好地反映B细胞生成和分泌胰岛素的能力。 临床生物化学实验原理、分析方法及检测技术 中国中医研究院广安门医院临床检测中心 生物化学实验——是把化学(分析技术)和生物化学(实验反应原理)的方法应用于疾病的诊断、治疗、监控的实验分支。 一个生化实验的最后测定结果应包括四大部分来完成。 一、实验反应原理及分析方法（理论依据） 二、实验检测技术（手段）生化仪的分析技术。 三、质量控制程序（质量保证）室内质控、室间质评、仪器、试剂、人员五要素。 四、临床意义（目的）咨询服务、异常结果的解释。 实验反应原理及分析方法(理论依据) 一个生物化学实验的反应原理设计，首先要找出所检测的化学特性，如测定体液（首先是血液）中酶的含量血液中除少数酶（如凝血溶血酶、铜氧化酶及假性胆碱脂酶等）含量较多外，血液正常生理状况下含量微乎其微。一般每毫升含微微克（Pg）水平，要直接测定如此微量物质是相当困难的。用免疫化学方法可测定全部酶蛋白分子含量（不论其有无活性）而用化学方法测定只能测定酶的催化活性，间接计算出酶的含量。目前利用酶具有催化活性这一特性，在临床上已普遍应用测定酶蛋白，同时还可以测定三大代谢的产物，如糖、脂类、蛋白质、这样也就建立起利用酶促反应的一级反应测定代谢物的方法。一级反应—反应速度与底物浓度成正比，因此只有当酶反应为一级反应时，才能准确测定底物含量，（如测定血糖、总甘油三脂、总胆固醇等）。从此在临床试剂盒的方法中出现了以酶为试剂测定各种代谢产物。 临床化学方法的分类 特别是自动生化仪方法的特点 以往临床化学实验都采用比色法进行各个项目的测定，这是因为比色法具有微量、迅速、准确的优点，特别适合于微量的生物体体液中各项物质测定。 在一般比色法中，手工使用比色计或分光光度计可以测定各种反应溶液的吸光度，但由于很难控制测定时间和反应温度，很难准确记录反应过程中吸光度变化，因此，毫不奇怪在很长一段时间内我们所使用的方法，都是在呈色反应达到完全或者反应达到平衡时，吸光度达到稳定时才进行测定。即所谓平衡法或终点法。 但自从自动生化仪出现后，从根本上改变了上述情况。通过各项先进技术，人们可以精确测定反应的动态过程。并可以准确计算任何一段反应时间内的反应速率，这样大大开阔了临床化学家对方法选择。除经典的终点法外还可以进行动态测定。这样不仅缩短了操作时间，大大提高了工作效率，还可进行一些用常规比色方法不能进行的测定。如测定酶反应的初速 度（V o ）等等。测酶初速度（V o ）只能用分光光度法。 因此，用好自动生化仪一个重要前提必须对自动生化仪可以提供的测试方法类型有所了解。 生化自动分析仪特点： 1 精确测定反应的动态过程； 2 准确计算任何一段反应时间内的反应速率； 3 除经典的终点法外还可以进行动态测定。 分析方法的分类 2020智慧树，知到《临床生物化学检验技术》章节测试完整答案 第一章单元测试 1、单选题： 临床生物化学是 选项： A:化学、生物化学与临床医学的结合，目前已发展成为一门成熟的独立学科 B:一门独立学科 C:研究器官、组织、人体体液的生物化学过程 D:以化学和医学知识为主要基础 答案: 【化学、生物化学与临床医学的结合，目前已发展成为一门成熟的独立学科】 2、判断题： 临床生物化学主要以体液为检测对象。 选项： A:错 B:对 答案: 【对】 3、判断题： 临床生物化学检验技术主要研究与疾病诊断、治疗和预防相关的生物化学标志物及其检测技术和方法。 选项： A:对 B:错 答案: 【对】 4、多选题： 目前临床检测标本包括： 选项： A:骨骼 B:脱落细胞 C:血液 D:尿液 答案: 【骨骼 ;脱落细胞 ;血液 ;尿液 】 5、多选题： 目前临床监测对象包括： 选项： A:妊娠期体内胎儿 B:出生后的病人 答案: 【妊娠期体内胎儿 ;出生后的病人 】 6、多选题： 目前临床生物化学检验包括 : 选项： A:急诊生化检验 B:普通生化检验 C:床旁生化检验 D:特殊生化检验 答案: 【急诊生化检验 ;普通生化检验 ;床旁生化检验 ;特殊生化检验 】 7、判断题： 根据不同的疾病，对检验项目进行合理的组合，有利于疾病的诊断、提高疗效和预后评估 选项： A:错 B:对 答案: 【对】 8、判断题： 急诊生化检验;开展临床紧急需求的、小规模的检验项目，能迅速地汇报检验结果. 选项： A:对 B:错 答案: 【对】 9、判断题： 床旁生化检验:一些小型的生化分析仪放置在病人床旁或医疗现场 ,使得能快捷、方便地得到检验结果 选项： A:错 B:对 答案: 【对】 10、多选题： 临床生物化学检验实验室需要： 选项： A:建立行之有效的临床生物化学实验室质量管理体系 B:增强与临床的沟通及开展临床生物化学检验咨询 C:为疾病的诊断、治疗和疾病的预防提供重要的信息答案: 【建立行之有效的临床生物化学实验室质量管理体系 ;增强与临床的沟通及开展临床生物化学检验咨询 ;为疾病的诊断、治疗和疾病的预防提供重要的信息 临床医学各专业《生物化学》试卷（B） （卷面100分，占总成绩80%） 考试日期： 考试时间： 考试说明：1、请选择题部分答案全部填涂在答题卡上，写在试卷上一律无效。其余试题的答案写在试卷上。 2、请在答题卡上填涂好姓名、班级、课程、考试日期、试卷类型和考 号。试卷类型划A；考号为学号，请填涂在“考号”的后九个空格 并划线。 3、答题卡填涂不符合规范者，一切后果自负。 4、所有试卷不得带出考场之外，否则以作弊论处。 5、在考试进行到70分钟时，监考老师先收答题卡，考试结束时，再收 试卷，并以班级为单位，按学号顺序整理好。 一、单选题（每题1分，共60分） 1、精氨酸与赖氨酸属于哪一类氨基酸（） A. 酸性 B. 碱性 C. 中性极性 D. 中性非极性 E. 芳香族 2、胰岛素分子A 链、B 链间主要连接键是（） A. 肽键 B. 二硫键 C. 磷酸酯键 D. 磷酸二酯键 E. 盐键 3、细胞内重要的还原剂是（） A. 谷胱甘肽 B. 内啡肽 C. 脑啡肽 D. 短杆菌肽 E. 缓激肽 4、将脱氧核苷酸彻底水解时产物中含有: （） A. 脱氧核苷和核糖 B. 核糖、磷酸 C. D-核糖、磷酸、含氮碱基 D. D-α-脱氧核糖、磷酸、尿嘧啶 E. D-α-脱氧核糖、磷酸、含氮碱基 5、在DNA 的双螺旋模型中（） A. 两条多核苷酸链完全相同 B. 一条链是左手螺旋,另一条链是右手螺旋 C. A+G/C+T 的比值为1 D. A+T/G+C 的比值为1 E. 两条链的碱基之间以共价键结合 6、tRNA 的分子结构特征是（） A. 有密码环 B. 有反密码环和3'-端C-C-A C. 3'-端有多聚A D. 5'-端有C-C-A E. 有反密码环和5'-端C-C-A 7、核酸变性后可发生哪种效应? （） A. 减色效应 B. 增色效应 C. 失去对紫外线的吸收能力 D. 最大吸收峰波长发生转移 E. 溶液粘度增加 8、Km 是（） A. 饱和底物浓度时的反应速度 B. 是最大反应速度时的底物浓度 C. 饱和底物浓度50％时的反应速度 D. 50％最大反应速度时的底物浓度 E. 降低反应速度一半时的底物浓度 9、酶的竞争性抑制作用特点是指抑制剂（） A. 与酶的底物竞争酶的活性中心 B. 与酶的产物竞争酶的活性中心 C. 与酶的底物竞争非必需基团 D. 与酶的底物竞争辅酶 E. 与其他抑制剂竞争酶的活性中心 10、有机磷农药作为酶的抑制剂是作用于酶活性中心的：（） A . 巯基 B. 羟基 C. 羧基 D. 咪唑基 E. 氨基 11、酶的活性中心是指：（） A. 酶分子上的几个必需基团 B. 酶分子与底物结合的部位 C. 酶分子结合底物并发挥催化作用的关键性三维结构区 D. 酶分子中心部位的一种特殊结构 E. 酶分子催化底物变成产物的部位 12、同工酶的特点是：（） A. 催化作用相同，但分子组成和理化性质不同的一类酶 B. 催化相同反应，分子组成相同，但辅酶不同的一类酶， C. 催化同一底物起不同反应的酶的总称：临床生化检验练习题及答案
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