护导重点
1、1888年，福州成立中国第一所护士学校
2、国际护士会于1899年在英国伦敦成立
3、中华护理学会1909年在江西牯岭成立
4、根据护理功能来划分1、独立性的护理功能2、合作性护理功能3、依赖性护理功能
5、护士的角色1、护理者2、决策者3、计划者4、沟通者5、管理者及协调者6、促进康复者7、教育者及咨询者8、代言人及保护者9、研究者及著作者10、权威者
6、护理专业的发展趋势：1、护理教育2、护理实践；护理实践将以理论为指导，专业性会越来越强，分科会越来越细，对高、新技术的应用会越来越多3、护理管理；管理的科学化程度会越来越高4、护理科研；护理的基本任务是维护健康、预防疾病、恢复健康、减轻病痛。
7、护理模式：生物—心理——社会
8、健康指标，主观健康也可称为自我评价的健康，是健康测量和生存质量评价中广泛应用的指标。
9、生存质量的判断标准及模式：涉及客观和主观两方面的综合测量判断标准。可将生存质量的测量分为两种类型：一般量表及特殊量表。
10、促进健康及提高生存质量的护理活动p24
11、常见的病人角色适应不良及心理原因1、病人角色行为冲突2病人角色行为强化3病人角色行为缺如4、病人角色行为异常5病人角色行为消退。
12、预防疾病的措施：医疗护理服务中，应实施三级预防：1、一级预防又称病因预防。2、二级预防又称临床前期预防，关键是早发现，早诊断，早处理，三早预防。3、三级预防又称临床期预防，即积极治疗、预防并发症采取各种促进身心健康的措施，以防止疾病进一步恶化或出现伤残，最大限度地恢复健康，即把健康问题的严重程度压缩到最低限度，如中风后的早期康复指导、乳腺手术后的肢体运动等。
13、“2000年人人享有卫生保健”这一目标是世界卫生组织根据当时世界卫生状况和有关社会经济问题、卫生系统发展状况以及社会发展趋势而制定的。
14、中国中长期科学和技术发展规划纲要（2006-2020年）中提出了人口与健康要实现三个转变：1从注重城市医疗卫生研究到全面重视城乡社区医疗卫生保健研究2从注重疾病诊治到对生命全过程的健康监测，中预防、治未病3从注重机体本身研究到环境、社会、心理与机体交互作用综合研究。
15、新时期医疗卫生保健总方针1以农村为重点2预防为主3中西医并重4依靠科技与教育p38
16、马斯洛人的基本需要层次依次为生理的需要、安全的需要、爱与归属感的需要、尊重的需要、自我实现的需要。
17、成长与发展的影响因素：1遗传因素2个人因素（1）个人健康状况（2）自我因素（3）其他个
人因素3环境及其他因素（1）孕母状况（2）营养（3）家庭（4）社会文化
18、弗洛伊德人格发展的主要时期及特点：1、口欲期0-1岁。2、肛欲期1-3岁。3、性蕾期3-6岁。4潜伏期6-12岁。5生殖期12岁以后。P56
19、艾瑞克森：1、婴儿期0-18个月。此期期发展的危机是信任对不信任。2幼儿期18月-3岁。此期发展的危机是自主多羞愧或疑虑。3、学龄前期3-6岁主动对内疚。4、学龄期6-12岁勤奋对自卑5、青春期自我认同对角色混乱。6、青年期18-35亲密对孤独7、中年期35-65创造对停滞。8、老年期65以上完善对失望
20、压力的积极作用：1、适当的刺激时维持正常人体活动的必要条件2、适当的压力有利于提高人体的适应能力3、适当的刺激能使机体处于应对刺激的紧张状态
21、压力的消极作用1突然的心理压力对健康的影响2、持久而慢性的压力对健康的影响。3、压力对个体社会功能的影响
22、席尔是压力理论之父
23、适应反应的过程分三期：1、警告期2、抵抗期3、耗竭期
24、拉扎勒是美国心理学家。压力源作用于个体后，能否产生压力，主要取决于两个重要的心理学过程，包括1、认知评价（1）初
级评价（2）次级评价（3）重新评价2应对。
25、评判性思维的层次（一）基础层次（二）复杂层次（三）尽职层次p126
26、循环护理又称实证护理或证据为基础的护理，是循证医学在护理专业中的应用。P133
27、护理评估：是护理程序的第一步，收集服务对象生理、心理、社会方面的健康资料并进行整理，以发现和确认服务对象的健康问题。P138
28、护理诊断：在评估基础上确定护理诊断，以描述服务对象的健康问题。P138
29、护理诊断的组成部分1、名称2、定义3诊断依据（1）主要依据（2）次要依据4、相关因素：（1）病理生理方面的因素（2）心理方面的因素（3）治疗方面的因素（4）情景方面的因素（5）年龄因素。
30、症状或体征又称PES公式。
31、护理诊断与合作性问题及医疗诊断的区别1、合作性问题—潜在并发症2、护理诊断与合作性问题及医疗诊断的区别（1）护理诊断与合作性问题的区别：护理诊断是护士独立采取措施能够解决的问题，合作性问题需要医生、护士共同干预处理，处理决定来自医护双方。对合作性问题，护理措施的重点是监测。（2）护理诊断与医疗诊断的区别：明确护理诊断和医疗诊断的区别对区分护理和医疗两个专业，确定各自的工作范畴和应负的法律责任非常重要。
32、书写护理诊断的注意事项1、护理诊断所列名称明确、简单易懂。2、护理诊断应是由护理措施能够解决的问题。3、一个护理诊断针对一个
健康问题，并且应规范化。4、护理诊断应指出护理的方向，有利于制定护理措施，故必须列出原因，潜在的护理诊断应列出危险因素。5、列出护理诊断应贯彻整体的观点，作全面的诊断。故一个病人可有多个护理诊断，并随病情发展而变化。6、避免使用可能引起法律纠纷的语句，例如将一个长期卧床的病人的护理诊断书写为“皮肤完整性受损：与护士未及时给病人翻身有关”“有受伤的危险：与护士未加床档有关”，可能会引起法律纠纷，对护理人员造成伤害。7避免价值判断，护理诊断
是为了帮助病人而非批评病人，应避免作出带有价值判断的护理诊断，如“卫生不良：与懒惰有关”、“知识缺乏：与智商太低有关”、“社交障碍：与缺乏道德有关”之类的文字。护理诊断对服务对象的健康状况进行了准确的描述，界定了护理工作的范畴，指出了护理的方向，为护理计划的制订提供了依据。
33、护理计划的目的及意义：1、指导护理活动2、实现个体化护理3、有利于护士之间的沟通4、提供护理评价的标准5、增进护患关系6、提供护士的业务水平和能力。
34、确定预期目标：1目标的种类（1）短期目标：（2）长期目标2目标的陈述方式（1）主语（2）谓语（3）行为标准（4）条件状语3、确定预期目标的注意事项（1）目标应以服务对象为中心（2）目标应有明确的针对性（3）目标应切实可行（4）目标应具体（5）目标应有时间限制（6）目标必须有据可依（7）关于潜在并发症的目标p151
35、制订护理措施p151
36、文化休克的原因：1沟通交流（1）语言沟通（2）非语言沟通2日常生活活动差异3、孤独4、风俗习惯5、态度和信仰p163
37、提供适合服务对象文化环境的护理：1理解服务对象的求医行为2、明确服务对象对疾病的反应3、尊重服务对象的风俗习惯4寻找支持系统5、注意价值观念的差异6重视服务对象的心理体验和感受。
38、罗伊适应模式基本内容：1、刺激（1）主要刺激（2）相关刺激（3）固有刺激2、适应水平3、应对机转（1）生理调节（2）认知调节4、效应器（1）生理功能（2）自我概念（3）角色功能（4）相互依赖功能5适应反应p186
名解
●1健康：即“健康不仅是没有疾病，而且包括躯体健康、心理健康、社会适应良好和道德健康”。
●2、生存质量：生存质量是指个体在其所处的文化和风俗习惯的背景下，由生存的标准、理想、追求的目标决定的对其目前社会地位及生存状况的认识和满意程度。
3、疾病：疾病是人体正常活动的偏离或破坏，表现为机能、代谢、形态结构及其相互关系超出正常范围，以及由此而
产生的机体内部各系统之间和机体与外界环境之间的协调发生障碍。
4、成长又称生长，指由于细胞增殖而产生的生理方面的改变，表现为个器官、系统的长大和形态改变，是量的变化，可用量化的指标来测量，如身高、体重、骨密度、牙齿结构的变化等p52
5压力是个体对作用于自身的内外环境刺激做出认知评价后引起的一系列非特异性的生理及心理紧张性反应状态的过程。此定义将压力看成了一个动态的过程，包括刺激、认知评价及反应三个环节。
6、压力源又称激源或紧张源，指任何能使个体产生压力反应的内外环境的刺激。
一般可以根据其性质分以下四类：1、躯体性2、心理性3、社会性4、文化性。
● 7、评判性思维：是指个体在复杂情景中，能灵活地应用已有的知识和经验对问题的解决方法进行选择，在反思的基础上加以分析、推理，作出合理的判断，在面临各种复杂问题及各种选择的时候，能够正确进行取舍。
8、适应：生物体以各种方式调整自己以适应环境的一种生存能力及过程。P75
● 9、护理程序：是一种有计划、系统而科学的护理工作方法，目的是确认和解决服务对象对现存或潜在健康问题的反应。P137
● 10、护理诊断是个人、家庭、社区对现存或潜在的健康问题及生命过程反应的一种临床判断，是护士为达到预期的结果选择护理措施的基础，这些预期结果应能通过护理职能达到。
11、文化休克：特指生活在某一种文化环境中的人初次进入到另一种不熟悉的文化环境，因失去自己熟悉的所有社会交流的符合于与手段所产生的思想混乱与心理上的精神紧张综合征神紧张综合征
简答
●1、护理的概念经过了一下三阶段的历史演变过程p8
一、以疾病为中心阶段。特点是认为护理是一门专门的职业，从事护理的人要受过专门的培训，
二、以病人为中心阶段。特点是吸收了其他学科的相关理论，逐步形成了护理学的知识体系以作为专业的理论基础，应用科学的护理工作方法即护理程序对服务对象实施整体护理。
三、以人的健康为中心阶段。特点是护理学已经发展成为一门为人类健康服务的独立的应用学科。
●2、影响健康的因素并举例说明p20
1生物因素；（1）生物性致病因素：控制生物疾病的方法：如预防接种、合理使用抗生素等。在我国，结核、肝炎、艾滋病等传染性疾病依然是影响健康的主要因素。（2）遗传因素：染色体遗传性疾病，如糖尿病、血友病等；家族遗传倾向，如肿瘤、心血管疾病等。
2、心理因素：如血压升高、心率和呼吸的变化、消化停滞，良好的情绪会保
持心态的平衡，提高机体的免疫力，促进健康，延慢衰老；如焦虑、忧郁、恐惧等情绪因素可引起人体各系统功能的失常。
3、环境因素（1）物理因素：如气温、湿度、气压、声波、振动、噪音及辐射等超过某一限度时就会影响人体健康（2）社会因素：包括政治、经济、文化、教育、风俗习惯、职业、社交、婚姻、家庭及福利等多个方面。与健康有关的社会环境包括（1）社会政治制度（2）社会经济因素（3）社会文化因素（4）生活方式（5）医疗卫生服务体系
●3、需要理论对护理的意义（一）对护理实践的意义：1识别病人未满足的需要2领悟和理解病人的行为和情感3、预测病人即将出现或未表达的需要4识别病人需要的轻重缓慢（二）对护理理论的意义（三）对护理教育的意义（四）对护理管理的意义（五）对护理研究的意义
●4、压力的预防及应对1、减少压力的刺激（1）改善人际关系（2）学会管理时间2、正确认识评价压力3、减轻压力反应（1）进行有规律的运动（2）注意饮食营养和适当
的休息（3）应用各种放松技巧(4)有效调节心理平衡（5）取用积极的应对方式4寻求专业帮助
▲论述
护理系统理论结构：为了说明服务对象的自护需要如何被满足，奥瑞姆阐述了护理系统理论结构。并且指出护士应根据服务对象的自护需要和自护能力的不同而分别采取三种不同的护理系统：全代偿系统、部分代偿系统很支持-教育系统。各护理系统的适用范围及护士和服务对象在各系统中所承担的职责叙述并图示如下
（1）全补偿护理系统：服务对象完全没有能力自护，需要护士进行全面帮助，以满足服务对象的所有自护需要。它可以根据程度的不同分为三种：1、服务对象在身体及心理上完全不能满足自己的自理需要，如昏迷病人；2、服务对象在身体上不能满足自理需要，但有意识，如中风病人；3、服务对象的心理及精神活动不能满足生命的需要，如精神疾病的病人。
（2）部分补偿护理系统：服务对象有能力满足自己一部分的自理需要，但另一部分需要护士来满足。部分补偿系统也根据程度的不同分为以服务对象完成自理需要为主及护士辅助完成自理需要为主。适应于手术后服务对象，尽管他能满足大部分自护需要，但需护士提供不同程度的帮助，如协助如厕，帮助更换敷料等。
（3）支持-教育系统：服务对象有能力执行或学习一些必需的自护方法，但必须在护士的帮助下才能完成。帮助的方法有支持、指导、教育服务对象或提供促进发展的环境，以提高自护能力。