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呼吸系统规培出科A卷(含答案)

A 、金黄色葡萄球菌肺炎

B 、绿脓杆菌肺炎

C 、肺炎球菌肺炎 E 、军团菌肺炎

4、吸入性肺脓肿的病原菌绝大多数为:

D 、克雷白杆菌肺炎

A 、肺炎球菌

B 、大肠杆菌 D 、绿脓杆菌

E 、真菌

5、支气管扩张大咯血的病理基础是：

A 、支气管粘膜充血水肿 C 、慢性溃疡侵蚀小血管 E 、毛细血管通透性增加

6、以下哪项不是继发耐药的原因：

C 、厌氧菌 B 、动脉终末扩张形成动脉瘤

D 、支气管壁破坏 A 、耐药菌感染 B 、药物联用不当

C 、药物剂量不足

D 、用药不规则

E 、过早停药

7、男性，69岁。有慢性咳、痰、喘病史 30余年，加重1周。体查，神清，唇发绀，桶状胸，双肺可闻湿性罗音，剑突下可见心尖搏动，心率112次/分，节律不齐，心音强弱不等，肝肋下1cm 触及，双下肢浮肿什+）。实验室检查：血 WBCI1X 109/ L,NO . 8, L0. 20,尿蛋白+。胸片：双肺纹理增多。

ECG 心房纤颤。问下列哪种治疗最恰当？

A 、立即给予高浓度吸氧

B 、立即用呋塞米静脉注射，消除水肿

C 、积极抗感染，保持呼吸道通畅

D 、立即用毛花苷丙纠正房颤

E 、立即注射地塞米松

8、重症支气管哮喘发作，应立即采取的首要措施是 A 注射抗生素 B 吸入色甘酸二钠

C 吸氧并立即注射支气管扩张剂

D 补液和纠正酸碱平衡

E 立即给予祛痰剂

姓名:

年级: 分数:

呼吸科轮转/规培医师出科试题（A 卷）

单项选择题（每题3分）:

1男性，50岁。10年前诊断为重症肌无力，近 10天来发热，咳嗽无力，痰多难咳。体检; 双肺可闻及湿罗音，胸片示双肺炎。请问患者的哪种呼吸系统防御功能出现问题？

肺泡巨噬细胞吞噬功能 B .免疫防御功能 C.物理防御功能

D.化学防御功能

E.多形核粒细胞 2、女性，30岁。2天前感咽部发痒，1天来声嘶，咳嗽。体检：

可见喉部水肿，充血，可闻及喘鸣音，最可能的诊断：

A.支气管炎

B.病毒性咽喉炎

C.肺炎

D.流感 E

.肺结核

3、整个病理过程中没有肺泡壁和其他结构损伤的肺炎是:

A. 呼吸困难的程度 D. 诱发因素

13、肺癌中最常见的类型是 B.X 线胸片检查 E ?有无休克 A. 小细胞未分化癌 D.鳞状上皮细胞癌

14、以下不是胸腔渗出液特点的是 B.大细胞未分化癌 E.Pa ncoast 癌

C.动态胸腔内侧压

C.腺癌

A.比重》1.108 C. 黏蛋白试验（＋）

E.胸水蛋白/血清蛋白〉0.5

B. 胸水蛋白质定量〉30g/L D.细胞数v 200/uL

C.呼吸道感染

A 、痰液中嗜酸性粒细胞

B 、有阻塞性肺通气障碍

9、诊断早期肺心病的主要依据是

A. 双肺干湿罗音及肺气肿征 B ．心电图顺钟向转位及肺气肿征 C. 严重发绀，伴有右心增大体征

D. 代谢性碱中毒并呼吸性酸中毒

E.长期慢性肺、胸病史，伴三尖瓣区出现收缩期杂音或剑突下的心脏收缩期搏动

10、男性， 50 岁，渐进性呼吸困难 1 年，体检两下肺少量湿锣音，胸片两肺中下肺野结节网状阴影，肺功能示限制性通气障碍，弥散功能减退。支气管肺泡灌洗掖中性粒细胞 25％。最可能的诊断： A ?肺结节病

B.过敏性肺炎 C ?特发性肺纤维化

D .嗜酸性粒细胞肺炎 E.慢性支气管炎

11、男， 40 岁，有机磷中毒后出现呼吸窘迫，胸片两肺斑片状阴影，氧合指数 150mmhg ，

下列哪项治疗是错误的

A 、持续低流量吸氧

B 、大剂量皮质激素

C 、解磷定

D 、出入液体量负平衡

E 、呼气末正压通气 12、临床判断气胸类型的主要依据是

15、弥漫性肺纤维化可由长期吸人下列物质所致，除了：

A ?硅酸盐

B ?滑石粉

C ?枯草杆菌

D ?铍 E.石棉尘

16、慢性肺心病机制中，导致肺血管阻力增加及肺动脉高压形成的最主要因素 A.缺氧 B.高碳酸血症 D.电解质紊乱

E.呼酸并代酸

17、诊断支气管哮喘的主要依据：

B 、气道激发试验阳性

C 、血IgE 水平增高

E 、反复发作性呼气性呼吸困难伴哮鸣音

18、男性， 70 岁。反复咳喘 25 年。体检：桶状胸，双肺呼吸音减低。肺功能测定：肺活量占正常预计值 70％，第一秒用力呼气容积占用力肺活量 50％，残气量占肺总量 45%,肺总量稍降低。其肺功能损害属哪一类型 A 、限制型通气障碍

、阻塞型通气障碍

C 、以限制为主的混合型通气损害

D 以阻塞为主的混合型通气损害

E 、混合型通气损害

19、有关血行播散型肺结核正确的是： A 、目前仅有慢性血行播散型肺结核 B 、极少由原发型肺结核发展而来

C 、肺外结核灶绝对不能引起

D 、分为急性、亚急性或慢性型

E 、上述都对

20、下列那项不是支气管扩张的表现？

A 、局限性吸气性呼吸困难

B 、反复咳脓痰

C 、反复咯血

D 、固定性湿啰音

E 、杵状指

名词解释(每题5分)

1、大咯血：

1次咯血量超过 100ml，或24h内咯血量超过 500ml以上者.

2、重症哮喘：

是指哮喘严重急性发作，经常规治疗症状不能改善，继续恶化或伴严重并发症者。

3、 COPD:

慢性阻塞性肺疾病 (chronic obstructive pulmonary diseases, COPD)是一组气流受限为特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，成进行性发展，但是可以预防和治疗的疾病。

4、TNM分期

TNM分期系统是通用的肿瘤分期系统。T(Tumor)指肿瘤原发灶情况。N (Node)指

区域淋巴结(regional lymph node)受累情况。M (metastasis)指远处转移。在此基础上，用TNM三个指标的组合划出特定的分期。

病例分析(20分):

男性69岁，有慢性咳喘史30余年，间断双下肢水肿7年，因受凉后咳嗽、喘息加重伴嗜睡2天入院，查体：双肺叩诊过清音，听诊双下肺可闻及散在湿罗音，双下肢中度凹陷性

水肿。查血气分析： pH 7.19 ，PaCO283mmHg PO2 49mmHg HCO3-31.3mmol/L，SO281% K+ 2.9mmol/L。请根据患者病史、临床表现、血气等结果，提出诊断及诊断依据、治疗原则。

1、诊断：慢性阻塞性肺疾病急性加重期、慢性肺源性心脏病、肺性脑病、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒、低钾血症。

2、诊断依据：自己简要分析

3、诊疗计划及治疗原则：

下病危、特级护理；

保持呼吸道通畅，持续低流量吸氧，及时复查血气，评估病情，必要时有创机械通气。

完善血常规、肝肾功、心肌酶谱、BNP等检查

经验性使用抗生素治疗，留取痰培养等检查，指导后续抗感染治疗方案调整。

适当补液、补钾，监测出入量，保持出入量平衡。

维护内环境稳定，保护重要脏器功能。

答案：

1C、 2B、 3C、 4C、 5B、 6A、 7C、 8C、 9E、 10C

1A、2C、3D、4D、5D、6A、7B、8D、9D、10A

心内科出科考试题

心内科规培医师出科考试姓名：一、单选题（50个，每个1分） 1、28岁男性，急起发热，胸痛和气促6天，叩诊心界明显扩大，吸气时脉搏变弱。一小时前呼吸困难急剧加重，心率124/min，齐，心音低远，血压为8.0/6.0kpa（60/45mmHg）,颈静脉怒张。最有效的抢救措施为（） A.静脉注射西地兰 B.肌肉注射杜冷丁 C.静脉滴注多巴胺与阿拉明 D.持续吸高浓度氧 E.心包穿刺减压 2、患者近3个月夜间频发胸骨后疼痛，24小时动态心电图示胸痛发作时胸导联ST段上移，选用何种药物治疗最为恰当（） A.西地兰 B.心得安 C.潘生丁 D.异搏定 E.强痛定 3、高血压心脏病患者，突发呼吸困难，咳吐粉红色泡沫痰，血压为24.0/16.0Kpa （180/120mmHg）,以下哪种药物可作为首选治疗用药（） A.利血平 B.硫甲丙脯酸 C.哌唑嗪 D.硝普钠 E.尼群地平 4、某男性22岁，于主动脉瓣第二听诊区闻及舒张期吹风性杂音，以下哪项体征对其诊断最有帮助（） A.心尖区舒张期震颤 B.P2亢进并分裂 C.交替脉 D.心界向左侧扩大 E.心电图P-R间期延长 5、某女性18岁，患风心病二尖瓣狭窄4年，近半月游走性关节痛，气促，以哪项最可能提示患者发生了风湿性全心肌炎（） A.心脏向双侧扩大 B.心尖区收缩期Ⅲ级杂音 C.心包摩擦音 D.急性肺水肿发作 E.心电图P-R间期延长 6、某男性患者，64岁，上班时突起持续剧烈左胸痛2小时，心电图示V1-5T波明显变为高尖，心室率110/min，室性早搏7次/min，为安全将患者转送至某医院急救，以下哪项措施最为重要（） A.静脉滴注硝酸甘油 B.肌肉注射度冷丁 C.静脉注射利多卡因继以持续滴注 D.吸氧 E.滴注极化液 7、诊断为肥厚性梗阻型心肌病的患者，一般不宜应用（） A.硫氮酮 B.心得安 C.异搏停 D.地戈辛 E.地西泮 8、某窦性心动过缓者近年晕厥3次，可选用下列哪项最安全而又简便的方法协助诊断（） A.动态心电图 B.心电图阿托品试验 C.窦房传导时间测定 D.希氏束电图 E.窦房结恢复时间测定 9、某患者发生尖端扭转型室速，宜选用以下哪种药物治疗（）

全科规培出科考试修订稿

全科规培出科考试 WEIHUA system office room 【WEIHUA 16H-WEIHUA WEIHUA8Q8-

1．急性感染性心内膜炎的病原微生物下列选项中最常见： ( ) A．金黄色葡萄球菌 B．肺炎球菌 C．表皮葡萄球菌 D．A族链球菌 E．衣原体 2．支气管哮喘病人PaCO2增高表示： ( ) A．没有临床意义 B．病情好转 C．病情严重 D．发作早期 E．呼吸性碱中毒3．以下是关于尿路感染时实验室检查的描述，错误的一项是： ( ) A．尿沉渣内白细胞多显着增加，常有脓尿 B．白细胞管型有助于肾盂肾炎的诊断C．急性肾盂肾炎的患者可有血白细胞升高并有中性粒细胞核左移 D．尿沉渣中不会出现红细胞 E．尿中可出现少量蛋白 4．主动脉夹层最常见的临床表现是： ( ) A．突发剧烈胸痛 B．休克 C．头痛 D．昏迷 E．无脉症 5．青年男性，哮喘持续状态，端坐呼吸，发绀，两肺喘鸣音， kPa（60 mmHg），PaCO2 kPa（56 mmHg），.病情严重的主要原因是： ( ) A．支气管扩张药物不起作用 B．端坐呼吸 C．发绀 D．低氧血症 E．二氧化碳潴留 6．诊断冠心病最常用的非创伤性检查方法是： ( ) A．休息时心电图 B．24 h动态心电图 C．心电图运动负荷试验 D．超声心动图E．心脏CT检查 7．以下病例中应慎用或不用全血： ( ) A．心衰的患者 B．急性创伤 C．大手术，如心脏搭桥手术体外循环 D．大量失血 E．器官移植 8．狼疮性肾炎的患者如肾功能突然恶化，应考虑： ( ) A．病理转型 B．病变活动 C．急性肾小管坏死 D．急性间质性肾炎 E．以上情况均应考虑 9．以下疾病中是常染色体显性遗传的一项是： ( ) A．血友病A B．血友病B C．遗传性出血性毛细血管扩张症 D．血小板无力症E．巨血小板综合征 10．急性左心功能不全时的表现是： ( ) A．颈静脉充盈 B．二尖瓣听诊区可闻及双期杂音 C．肝肿大 D．双下肢浮肿E．双肺底湿哕音 11．女，35岁，SLE病史10年，蛋白尿5年，长期服用激素及免疫抑制剂，蛋白尿无明显下降，近2个月来肌酐快速上升，已达360μmol／L，下一步将采取何种诊治方案：( ) A．抗核抗体谱检查 B．C3、C4检查 C．肾脏穿刺病理检查 D．利尿等对症处理 E．中医药治疗 12．患者，男性，60岁，刺激性咳嗽伴胸闷，胸片提示右侧肺门影增大，为确定诊断，最适宜的检查是： ( ) A．纤维支气管镜检查 B．胸部CT C．肺穿刺活检 D．支气管造影 E．痰脱落细胞检查 13．溃疡性结肠炎时，下列哪种情况不宜使用糖皮质激素： ( ) A．暴发型病型 B．磺胺类药物治疗无效 C．病情较重、病变范围较广 D．并发结肠周围脓肿或瘘管形成 E．急性发作期 14．房颤发生后易引起的合并症是： ( )

心血管内科规培医师出科考试题

心血管内科规培医师出科考试题一、填空题 1、 ATP Ⅲ对LDLC目标治疗建议：冠心病或同等危险者，____________；无冠心病，危险因素>2个，____________；无冠心病，危险因素<2个，____________。 2、法洛四联征包括____________、____________、____________和____________。 3、室间隔缺损是指左右心室间隔的缺损导致了左右心室的异常交通，根据室间隔的组成将室间隔缺损分成以下几类：__________、______、____________。 4、房间隔缺损根据发生的部位，分为____________和____________。 5、先心病可根据与分为两类，根据分为三类即____________，____________，____________。 6、核素心肌显像检查以____________和____________标记的放射性药物显像剂为最常用。 7、左房黏液瘤最有特异性的诊断方法是：____________。 8、左房黏液瘤的临床特征酷似二尖瓣狭窄，表现为：____________。 9、原发性心脏肿瘤中75％为良性，最常见的是____________。 10、急性病毒性心肌炎病人，肾上腺皮质激素仅适用于：____________、____________、____________、____________。 11、特发性心肌病可分为：________________________。 12、心包穿刺的适应证包括：____________、____________、

____________。 13、肥厚型梗阻性心肌病的超声征象为：____________、____________、____________。 14、房颤的治疗包括____________、____________和____________三个方面。 15、缓慢性心律失常的机制：①____________；②____________。 16、快速性心律失常的发生机制：____________、____________、____________。17、心律失常是指心脏冲动的____________、____________、____________、____________的异常。18、列举4种较常见的继发性高血压：____________，____________，____________，____________。19、目前降压药可归纳为以下六类，即____________，____________，____________，____________，____________，____________。20、正常人血压呈明显的昼夜波动，动态血压曲线呈双峰一谷，在上午____________时及下午____________时各有一高峰。21、影响血压的因素很多,主要决定于____________和____________。22、赘生物常位于血流从高压腔经病变瓣口或先天缺损至低压腔产生高速射流和湍流的下游，如二尖瓣关闭不全的____________，主动脉瓣关闭不全的____________和室间隔缺损的间隔____________。23、心绞痛分型按国际习惯临床分类为：________________________。24、冠心病主要分为：①____________； ②____________；③____________；④____________；⑤____________。 25、当心肌收缩力减弱时，为了保证正常的心排血量，机体通过下列

内科规培试题1

内一科住院医师规范化培训出科考试题姓名：分数一、填空题(每空1分）。 1．脉管系包括（）和（）两部分。 2．心的传导系是由（）构成，其功能是（）。它包括（）、（）及其分支和浦肯野纤维网等。其中（）为正常心跳起搏点。3.动脉粥样硬化的危险因素有（）、（）、（）、（）、（）、（）。 4.冠状动脉粥样硬化的好发部位依次为（）、（）、（）。二、选择（每道2分） 5．脉管系统的构成（） A.心血管系统和淋巴管组成 B.心血管系统和淋巴系统 C.心、血管系统和淋巴器官 D.心、动脉、静脉和淋巴导管 6．关于心腔内结构正确的说法是（） A.冠状窦口位于左心房 B.右心室的出口为主动脉口 C.三尖瓣口连接左心房与左心室 D.右心房的连接上下腔静脉 7.心脏收缩射血期瓣膜的状态是（） A.主动脉瓣、肺动脉瓣开放 B.二尖瓣、三尖瓣开放 C.主动脉瓣开放，肺动脉瓣关闭 D.二尖瓣关闭、三尖瓣开放 8．心室舒张充盈期防止血液逆流的装置是（） A.主动脉瓣和二尖瓣 B.肺动脉和三尖瓣 C.主动脉瓣和三尖瓣 D.主动脉瓣和肺动脉瓣 9．窦房结位是（） A.下腔静脉口的右侧 B.房间隔下方 C.冠状窦口前上方 D.上腔静脉与右心房交界处心外膜深面 10.亚急性细菌性心内膜炎，行人工瓣膜置换的指征是（） A.脾肿大伴左上腹疼痛并闻及摩擦音 B.中度贫血有杵状指 C.抗生素治疗2周无效者 D.高热持续不退，白细胞持续升高 E.适当抗生素治疗但血培养持续阳性或反复复发 11.男性，16岁，查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音伴开瓣音心率72次/分，律齐，肺无异常。肝脾未触及，下肢不肿超声心动图示二尖瓣瓣口面积 1.7cm2，平时活动无受限。应作哪项处理（） A.抗生素预防感染性心内膜炎 B.二尖瓣分离术 C.洋地黄治疗 D.利尿剂治疗 E.避免重体力活动，定期随诊 12.某患者服用地高辛0.25mg/d，共2周。出现下列何种情况应予停药（） A.血钾降低 B.房颤心率由120次/分降为80次/分 C.心尖区收缩期杂音增强 D.心率40次/分，心尖区闻大炮音 E.血肌酐升高 13.心绞痛发作的典型部位为（） A.心前区 B.胸骨中、上段胸骨后

住院医师呼吸内科出科考试

呼吸内科住院医规培出科考试试卷姓名：科室：时间：得分：一、单选题(每题2分，共60分） 1．关于卡介苗接种，下列各项中哪项是正确的 A．接种前均须做结核菌素试验 B．使人体产生对结核菌的获得性免疫力 C．菌苗为无毒的死的牛型结核菌 D．皮下注射效果可靠 E．儿童需每隔2年复种一次 2、男性58岁，诊断为慢性肺原性心脏病，3天来受凉后咳嗽、气急加重，出现颈静脉怒张，肝肿大，下肢浮肿，心率120/分，律齐，两肺闻及哮鸣音及水泡音，首先选择哪组治疗 — A、强心+利尿+抗生素 B．利尿+抗生素+吸氧 C．抗生素+吸氧+平喘药 D．强心+抗生素+平喘药 E．利尿+平喘药+氧疗 3．男性32岁，自幼患发作性呼吸困难，发作时经用药数小时至数日缓解。查：（140/90mmHg），心界不大，心尖部Ⅰ级收缩期杂音，律齐，双肺布满哮鸣音，肝脏不大，下肢不肿。诊断首先应考虑： A．慢性支气管炎 B．支气管扩张症 C．风湿性心脏病左心衰竭 D．支气管哮喘 ~ E．高血压性心脏病 4．20岁，经抽液确诊为结核性胸膜炎，以往体健。有高热、气促，即用抗结核药物治疗（INH 300mg/日+RFP 600mg/日+EMB750mg/日）并口服强的松15mg/日，两周后，体温基本恢复正常，胸透见胸腔积液已大部吸收，改为单用上述抗结核药物治疗，但一周后体温又升高，胸腔积液增多，最可能的原因是： A．所选的联合抗结核治疗方案，不足以控制病变B．所用抗结核药物剂量不足 C．所用强的松剂量不足 D．胸穿抽液时未向胸内注射INH E．所用强的松疗程不足 5．血源性肺脓肿患者，突然左胸痛，继之呼吸困难，紫绀，大汗。气管右移，左肺呼吸音减低，最可能发生了 A．肺梗塞B．肺不张C．急性心肌梗塞D．急性肺水肿E．自发性气胸 6．浸润性肺结核最好发生的部位是 A．上叶前段B．上叶尖后段C．下叶内基底段 D．中叶内侧段E．中叶外侧段】 7．女性23岁，发热，全身麻疹样皮疹2天，其后咳嗽、黄痰、胸痛。测BP10．67/ 6．67kPa

全科医学复习题及答案

2016级助理全科规培呼吸全科门诊出科考试：科室：成绩：一、单项选择题 1、现阶段我国开展全科医学教育的主要形式是（） A、高等医学院校的全科医学教育 B、毕业后全科医学规化教育 C、全科医师岗位培训 D、全科医师继续医学教育 E、管理人员培训 2、由家庭所在的社会文化传统而来的权威，属于（）权力结构。 A、传统权威型 B、工具权威型 C、分享权威型 D、感情权威型 E、以上都不是 3、城市儿童接种卡建卡时间为出生后（） A、1个月 B、2个月 C、3个月 D、以上都可以 E、以上都不是 4、下列哪一项属于糖尿病的筛检项目（） A、糖化血红蛋白测定 B、血清肌酐测定 C、心电图检查 D、空腹血糖测定 E、尿液分析 5、影响遵医行为的因素不包括( ) A、病人知识 B、健康信念 C、处方 D、人际关系 E、民族种族 6、关于疾病因果观，以下说确的是（） A、医生对疾病的看法 B、病人对自己健康的关注程度 C、医生对病人的看法 D、病人对自身疾病原因与结果的看法 E、病人对疾病诊治的看法 7、使用时间帮助诊断是全科医生的一个临床策略，有关说确的是（） A、对自限性问题可以观察很长时间 B、避免因为等待确诊而引起病人额外的危险 C、有必要给病人做一些昂贵的检查 D、不必考虑病人的担心 E、可以经常性地转诊 8、发病率是( ) A、表示一定期间(一般为一年)，某人群发生某病新病例的频数 B、表示一定期间某人群发现某病的频数 C、表示一年某人群发现某病的频数 D、表示十年，某人群发生某病新病例的频数 E、以上都不对 9、出生率指 ( ) A、指一定地区医院出生人口总数与该地区总人数之比 B、指一定地区一年平均每百人口的出生(活产)人数 C、指一定地区一年平均每千人口的出生(活产)人数 D、指一定地区在一定期间平均出生(活产)人数 E、以上都不对 10、某女，31岁，农村妇女在城打工，因婚后8年不能生育就诊。患者婚前曾有2次人工流产，婚后一直未孕。2年前因不堪忍受家里及周围人的嘲讽进城打工，每次回家都十分紧、恐惧，尤其是性生活时。此次就诊下列哪项处理不恰当（）。 A、给予心理上的支持和疏导 B、提供性生活知识 C、确诊何种原因导致不孕后再予处理 D、根据具体情况进行常规检查 E、提供不孕不育的相关知识 11、影响遵医行为的因素不包括

住院医师心血管内科出科考试试题

全科规培出科考试

全科规培出科考试 Document number：PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998

住院医师规培肾内科出科考试答案

肾内科住院医师规培出科考试答案一、名词解释 1、肾病综合征：指各种肾脏疾病引起的，以大量蛋白尿（尿蛋白>d），低蛋白血症（血浆白蛋白<30g/L）、水肿、高脂血症为临床表现的一组综合征。 2、急性肾损伤的定义及分期：指各种原因（中毒、药物、感染等）引起的肾功能突然快速下降，表现为血肌酐上升或尿量减少。AKIN分期1期、2期及3期。 3、CKD定义及分期：指肾脏结构或功能异常，大于或等于3个月，伴有/不伴有GFR降低。 4、脊柱关节病：一组互有关联的多系统炎症性疾病，它们可累及脊柱、外周关节、关节周围结构，并且各自具有特征性关节外表现。二、问答题 1、出现补体C3降低的常见肾脏疾病的鉴别诊断。答：出现C3低下的有肾病综合征、系统性红斑狼疮。两者的鉴别：临床表现不同：肾病综合征一般各种原因引起的肾脏病变，主要表现为水肿、低蛋白血症、高脂血症及尿蛋白的一组综合征。而系统性红斑狼疮可有多脏器损害，皮肤损害，如光过敏、皮疹及红斑等。实验学检查：肾病综合征可表现低蛋白血症、高脂血症及尿蛋白，而系统性红斑狼疮抗核抗体谱有SSA等免疫学指标阳性，抗双链DNA阳性等可鉴别诊断。病理活检可见免疫复合物沉积亦可鉴别两者疾病。 2、慢性肾脏病的一体化防治策略是什么？答：指及时、早期诊断慢性肾脏疾病，对存在肾功能不全的患者，保护残存肾功能，延缓病情进展，对达到肾脏替代治疗的患者，适时开始肾脏替代治疗，对于进展为尿毒症的患者，注意防治其并发症，使得终末期的患者获得最佳的生活质量及尽可能恢复其劳动力。 3、血液净化原理及行血液净化治疗的时机。答：血液净化的原理是通过弥散、对流及吸附等体内小分子、中分子及大分子毒素除去，达到血液净化的过程。治疗时机：血液透析是ESRD患者主要替代治疗手段，而eGFR是评价透析开始时机的重要指标之一，但并非唯一。严重并发症，如高钾、心衰、酸中毒等，是急诊透析的常见的。另外对于规律维持透析要有计划，因人、适时而行。无/轻症状且eGFR<10ml/min，应积极准备，适当延缓透析。伴有严重症状且eGFR<10ml/min，应当机立断，早期开始透析。伴有明显症状且eGFR>10ml/min，应明确病因，必要时透析。 4、请说出类风湿性关节炎的ACR1987与2010版的分类诊断标准有何不同？答：1987年版主要从小关节肿痛、晨僵症状，且持续时间大于6周，伴有关节活动受限、畸形，实验室检查提示类风湿因子阳性、血沉、CRP增快，影像学检查X片可见典型的类风湿关节炎病变表现诊断。而2010年版主要以受累关节、血清学抗体、滑膜炎持续时间、急性期炎症指标为评分，标准评分大于6分，即可诊断。后者的诊断标准可减少对于一些类风湿因子、抗体阴性的患者漏诊。 5、请说出系统性红斑狼疮的ACR诊断标准及如何评估病情？答：确诊条件：以下4/11条阳性，即可诊断。（1）蝶形红斑；（2）光过敏；（3）盘状红斑；（4）口腔或鼻咽部溃疡；（5）关节炎，非侵袭性。（6）浆膜炎；（7）肾脏病变：尿蛋白>d 或出现红细胞管型。（8）神经病变：癫痫样发作或精神病。（9）血液学异常。（10）免疫学异常。（11）抗核抗体谱有异常。（12）肾脏病理学。病情的评估可以从其活动评分来判别：SLEDAI积分对SLE病情的判断：0-4分基本无活动，5-9分轻度活动，10-14分中度活动，>15分重度活动。不同的评分决定不同剂量及免疫抑制剂的选择。 6、最新糖尿病肾病的病理分型？答：I型，肾小球基膜增厚；II型，肾小球系膜增生；III型结节硬化；IV，晚期糖尿病性肾病肾小球硬化。

心内规培医师出科试题

心科规培医师出科考试题一、名词解释：（每题4分，共20分） 1、急性冠脉综合征 2、高血压急症 3、病态窦房结综合征 4、LVEF 5、心脏再同步化治疗二、填空题：（每空1分，共20分） 1、第一心音的产生主要是由于＿＿＿＿＿＿关闭，第二心音的产生主要是由于＿＿＿＿＿＿关闭。 2、常见的诱发心衰的原因有：1、＿＿＿＿＿2、＿＿＿＿＿ 3、＿＿＿＿＿ 4、＿＿＿＿＿。 3、宽QRS波群心动过速可见于1、＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿2、＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿3、＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。 4、一旦房颤的患者心室率变的规则，应考虑以下可能性：1、＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿2、＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿3、＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿4、＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。 5、心脏骤停最主要的两个特征是＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿与＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。 6、＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿与＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿对确立室性心动过速诊断提供重要依据。 7、原发性醛固酮增多症实验室检查有＿＿＿血钾，＿＿＿血钠，血浆肾素活性＿＿＿。三、单项选择题：（每题1分，共20分） 1、下列哪项临床听诊可有心律不齐：（） A、I度房室传导阻滞 B、阵发性室上性心动过速 C、2:1心房扑动 D、心室率慢的心房颤动 E、完全性右束支传导阻滞2、下列关于高血压降压治疗的原则，哪一项是错误的：（） A、发生高血压急症应迅速降压 B、血压控制满意后可立即停药 C、单个药物宜从小剂量开始 D、联合用药

E、尽可能用长效制剂，减少血压波动 3、下列符合心电图窦性停搏的是：（） A、心室率<40次/分 B、可见单个逸搏心律 C、长P-P间期大于1.5秒 D、长P-P间期与基本的窦性P-P间期无倍数关系 E、P-P间期进行性缩短，直至出现一次长P-P间期 4、关于高血压病药物治疗的选择，下列哪项不正确：（） A、无并发症高血压患者------利尿剂 B、轻中度高血压伴周围血管病患者--------β受体阻滞剂 C、伴糖尿病并有微量蛋白尿者--------ACEI D、伴有妊娠者------钙离子拮抗剂 E、伴有痛风者------ARB 5、预激综合征合并房颤首选的抗心律失常药物是：（） A、利多卡因 B、兰 C、异搏定 D、胺碘酮 E、倍他乐克 6、男性，58岁，2周来晨练行走300米远出现胸部闷胀压抑感，放射到咽喉部，有紧缩感，持续5-10分钟停止活动并休息约5钟可自行缓解。1周来自觉一层楼即感上述症状，口含硝酸甘油有效。既往有高血压10年，糖尿病史8年。对该患者的最恰当的诊断：（） A、自发型心绞痛 B、变异型心绞痛 C、初发劳力型心绞痛 D、稳定型心绞痛 7、慢性房颤时应用洋地黄的主要目的是：（） A、控制心室率 B、转复房颤律 C、预防室性心律失常 D、为实施电复律做准备 8、急进型高血压病患者，下列哪种器官的功能损害最为严重：（） A、肾脏 B、脑 C、心脏 D、眼底病变 E、肺 9、急性心肌梗死后，下列血中哪项指标最早出现异常：（） A、肌钙蛋白I B、肌酸激酶同工酶 C、乳酸脱氢酶 D、肌钙蛋白T E、肌红蛋白 10、下列哪种疾病的临床表现和缩窄性心包炎最相似：（） A、肥厚梗阻型心肌病 B、风湿性心脏病 C、冠心病 D、限制性心肌病 E、肺心病 11、肥厚型梗阻性心肌病采取药物或动作试验时，下述说确的是：( ) A．含服硝酸甘油后杂音增强 B．用力屏气动作后杂音增强 C．下蹲位后杂音增强 D．用洋地黄后杂音减弱 12、主动脉夹层紧急处理中的降压治疗首选：() A．ACEI B．肼苯哒嗪 C．硝普钠+β受体阻滞剂 D．速尿 E．硝苯地平 13、重度二尖瓣狭窄是指二尖瓣口缩小至：

内分泌科规培医生出科考试题(全科医学级别)附答案

内分泌科全科考试题姓名班级分数 1、某女性患者，43岁，甲状腺部位疼痛，并出现结节，血沉加速。甲状腺摄 I率明显下降，经泼尼松治疗后，临床症状迅速消失。诊断考虑 A、亚急性甲状腺炎 B、桥本甲状腺炎 C、甲状腺癌 D、甲状腺囊肿囊内出血 E、甲状腺腺瘤内出血 2、1型糖尿病与2型糖尿病，最主要的区别在于 A 症状轻重不同 B 发生酮症酸中毒的倾向不同 C 对胰岛素的敏感性不同 D 胰岛素的基础水平与释放曲线不同 E 血糖稳定性不同 3、血中直接调节胰岛素分泌而且经常起调节作用的重要因素是 A 游离脂肪酸 B 血糖浓度 C 肾上腺素 D 胃肠道激素 E 血酮体浓度 4、糖尿病性血管病变，最具有特征性的是 A 合并高血压 B 常伴冠状动脉粥样硬化 C 微血管病变 D 周围动脉硬化－下肢坏疽 E 脑血管病变 5、某男性患者，53岁，糖尿病患者，采用强化胰岛素治疗，常有清晨空腹高血糖，但夜间多次血糖测定血糖偏低。考虑该患者的表现为 A、"黎明"现象 B、夜间胰岛素作用不足 C、Somogyi现象 D、胰岛素抵抗 E、胰岛素抗药性 6、某女性患者，54岁，甲状腺肿大3年。血浆FT3、FT4正常，TP0-Ab和Tg-Ab升高。查体甲

状腺Ⅱ度肿大，质韧，无压痛。应当首先考虑的诊断是 A、Graves病 B、继发性甲亢 C、桥本甲状腺毒症 D、TSH的受体或受体后缺陷 E、原发性甲低 7、下述哪项表现是由T3，T4分泌增多直接所致 A.甲状腺肿大 B.浸润性突眼 C.心率增快 D.胫前黏液性水肿 E.甲状腺血管杂音 8、女性，27岁，右颈部肿物伴低热2周，抗生索治疗无效，经查体临床诊断为亚急性甲状腺炎，下列哪项检查结果不支持诊断 A.血沉快 B.FT3高，TSH降低 C.FT3正常，TSH正常 D.甲状腺自身抗体阳性 E.甲状腺摄碘功能增加 9、判断糖尿病控制程度较好的指标是 A 空腹血糖 B 饭后血糖 C 糖化血红蛋白 D 空腹血浆胰岛素含量 E OGTT 10、糖尿病饮食治疗下列哪种是正确的 A 病情轻可以不用饮食治疗 B 有并发症者不用饮食治疗 C 用药治疗时，可不用饮食治疗 D 肥胖者宜给高热量饮食治疗 E 不论病情轻重都需饮食治疗 11、双胍类降糖药最常见的副作用为 A 乳酸性酸中毒 B 低血糖 C 胃肠道反应 D 过敏性皮疹 E 肝功异常 12、磺脲类药物的主要副作用是

心血管内科规培医师出科考精彩试题

心血管科规培医师出科考试题一、填空题 1、 ATP Ⅲ对LDLC目标治疗建议：冠心病或同等危险者，____________；无冠心病，危险因素>2个，____________；无冠心病，危险因素<2个，____________。 2、法洛四联征包括____________、____________、____________和____________。 3、室间隔缺损是指左右心室间隔的缺损导致了左右心室的异常交通，根据室间隔的组成将室间隔缺损分成以下几类：__________、______、____________。 4、房间隔缺损根据发生的部位，分为____________和____________。 5、先心病可根据与分为两类，根据分为三类即____________，____________，____________。 6、核素心肌显像检查以____________和____________标记的放射性药物显像剂为最常用。 7、左房黏液瘤最有特异性的诊断方法是：____________。 8、左房黏液瘤的临床特征酷似二尖瓣狭窄，表现为：____________。 9、原发性心脏肿瘤中75％为良性，最常见的是____________。 10、急性病毒性心肌炎病人，肾上腺皮质激素仅适用于：____________、____________、____________、____________。 11、特发性心肌病可分为：________________________。 12、心包穿刺的适应证包括：____________、____________、

全科规培出科考试

1．急性感染性心内膜炎的病原微生物下列选项中最常见： A .金黄色葡萄球菌 B .肺炎球菌 C .表皮葡萄球菌 D . A族链球菌 E ．衣原体 2 ?支气管哮喘病人PaC02增高表示：( ) A ．没有临床意义 B ．病情好转 C ．病情严重 D ．发作早期 E ．呼吸性碱中毒 3．以下是关于尿路感染时实验室检查的描述，错误的一项是：( ) A ．尿沉渣内白细胞多显著增加，常有脓尿 B ．白细胞管型有助于肾盂肾炎的诊断C.急性肾盂肾炎的患者可有血白细胞升高并有中性粒细胞核左移D?尿沉渣中不会出现红细胞E.尿中可出现少量蛋白 4．主动脉夹层最常见的临床表现是：( ) A ．突发剧烈胸痛 B ．休克 C ．头痛 D ．昏迷 E ．无脉症 5．青年男性，哮喘持续状态，端坐呼吸，发绀，两肺喘鸣音，Pa027.98 kPa(60 mmHg )，PaC02 7.45 kPa (56 mmHg ), pH7.34.病情严重的主要原因是：( ) A .支气管扩张药物不起作用 B .端坐呼吸C.发绀 D .低氧血症 E ．二氧化碳潴留 6．诊断冠心病最常用的非创伤性检查方法是：( ) A .休息时心电图 B . 24 h动态心电图 C .心电图运动负荷试验D.超声心动图E.心脏CT检查 7．以下病例中应慎用或不用全血：( ) A .心衰的患者 B .急性创伤C.大手术，如心脏搭桥手术体外循环 D .大量失血E.器官移植 8．狼疮性肾炎的患者如肾功能突然恶化，应考虑：( ) A .病理转型 B .病变活动C.急性肾小管坏死 D .急性间质性肾炎E.以上情况均应考虑 9．以下疾病中是常染色体显性遗传的一项是：( ) A .血友病A B .血友病B C .遗传性出血性毛细血管扩张症 D .血小板无力症E.巨血小板综合征10．急性左心功能不全时的表现是：

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