当前位置：文档库 › 牙周病患者龈上洁治术体会

牙周病患者龈上洁治术体会

发表时间：2015-04-09T17:03:06.910Z 来源：《医药前沿》2014年第33期供稿作者：黄士萍[导读] 牙周病是社区口腔门诊的常见病和多发病，其治疗多采用基础治疗，包括龈上洁治术和龈下刮治术。

黄士萍

(齐齐哈尔市铁锋区北局宅街道社区卫生服务中心 161002)

【摘要】目的探讨牙周病患者的龈上洁治术治疗方法。方法选取2013年6月～2014年6月收治的牙周病患者25例龈上洁治术治疗方法资料进行分析。结果25例患者经治疗显效22例，显效率88%;有效3例，有效率12%;均有效，总有效率为100%。结论龈上牙石常常延伸到龈沟或牙周袋内与浅的龈下牙石相连，因此在洁治时应同时去除龈沟内的牙石，对深层的龈下牙石，通常待龈炎减轻、出血减少时，再作龈下刮治。

【关键词】牙周病龈上洁治术

【中图分类号】R781.05 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）33-0114-02 牙周病是社区口腔门诊的常见病和多发病，其治疗多采用基础治疗，包括龈上洁治术和龈下刮治术。龈上洁治术是指用洁治器械去除龈上牙石、菌斑和色渍，并磨光牙面，以延缓菌斑和牙石再沉积的方法。洁治术是去除龈上菌斑和牙石的最有效的方法。龈上牙石常常延伸到龈沟或牙周袋内与浅的龈下牙石相连，因此在洁治时应同时去除龈沟内的牙石，对深层的龈下牙石，通常待龈炎减轻、出血减少时，再作龈下刮治［1］。选取2013年6月～2014年6月收治的牙周病患者25例龈上洁治术治疗方法分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取来院门诊的牙周病患者25例，其中男12例，女13例;年龄22～73岁，平均46岁;病程时间长短不等。均有牙龈出血、牙周肿胀、牙周脓肿等症状，牙周袋在4mm以上。

1.2 方法大多采用改良握笔式，即以中指的指腹放于洁治器的颈部，同时以中指或中指加无名指置于被洁治牙附近的牙为支点。此执握方法稳定、灵活、效率高。支点放在靠近力点的硬组织上，支点一定要稳。洁治时器械的工作刃放在牙石的根方，紧贴牙面，与牙面形成80°角，使用腕部发力，向牙合面方向用力将整块牙石从牙面上刮下，避免层层刮削。洁治动作以垂直、水平或斜向等推拉进行，每刮一下应与前一动作有重叠，以免遗漏牙石。器械的移动范围一般在1～2 mm，刀刃不能超过切缘及牙合面，以免损伤软组织。洁治完后注意，需用探针仔细检查是否干净，并加以抛光。

2 结果

25例患者经治疗显效22例，显效率88%;有效3例，有效率12%;均有效，总有效率为100%。

3 讨论

龈上洁治术是指用洁治器械去除龈上牙石、菌斑和牙面上沉积的色素，并磨光牙面。在洁治时还应将龈沟内与龈上牙石相连的浅的龈下牙石一并去除。龈上洁治是对牙周病患者进行机械清除牙石、菌斑的第一步。通过龈上洁治可使牙龈炎症完全消退或明显减轻，而对于牙周炎而言，只有经过龈上洁治术后才能进入下一步的龈下刮治等治疗，此外在牙周病治疗的维护期中，龈上洁治术也是主要的复治内容[2]。因此，龈上洁治术技巧是口腔医生的基本功，是每一位口腔医生必须掌握的技术。

凡需去除龈上牙石、软垢和菌斑者，常见的适应证有牙周疾病的预防；牙周疾病的基础治疗和维护期治疗；牙齿正畸前、修复前、口腔颌面部手术前及头颈部放疗前准备。血友病、白血病等血液病患者；使用心脏起搏器的患者、乙肝表面抗原阳性及其他传染病患者忌用超声洁治。

超声波洁牙机是一种高效去除牙石的器械，具有使用简便、省时省力的优点。超声波洁牙机的使用方法：接通水源电源，踩脚踏开关，见工作头有水雾喷溅，说明超声振动已产生。工作头有各种不同形状，根据牙的不同部位、牙石的多少选择适宜的工作头。洁治时工作头与牙石轻轻接触，相交呈0～15°，调节超声功率，使用足以去除牙石的最小功率进行洁治。使用超声波洁牙机进行洁治应注意以下几点：①安装心脏起搏器的人禁用，以免因电磁波干扰起搏器工作，造成眩晕和心律紊乱［3］。②对于有肝炎、肺结核等传染性疾病者也不宜使用超声洁牙，以免血液和病原菌随喷雾而污染诊室空气。③为减少环境污染，防止感染，术前必须让患者用氯己定溶液或过氧化氢溶液含漱一分钟，并在洁治区涂布1%的碘酊。④医生应有防护措施，如戴口罩、帽子、防护眼罩、手套等。⑤洁治完成后应注意工作头和手机的消毒，以避免交叉感染。

以改良握笔法握持洁治器。以中指与无名指紧贴一起共同作为支点，或以中指作支点。将指腹支放在临近牙齿上，支点位置应尽量靠近被洁治的牙齿，并随洁治部位的变动而移动。将洁治器工作刃尖端1～2mm的部位紧贴牙面，以探查的动作达到并放置于牙石根方，调整洁治器工作面的角度，使之与牙面成70°～90°角，以80°角左右为宜。

去除牙石时，先向牙面施加侧向压力，以支点为中心，然后转动前臂-腕部发力，将牙石整体向冠方刮出，必要时可辅助使用推力。避免层层刮削牙石。用力的方向一般是向冠方，也可斜方向和水平方向。工作刃的尖端应紧贴牙面，避免损伤牙龈。完成一次洁治动作后，将器械移至下一个部位，部位之间应连续，即每一次动作与上一次动作的部位有所重叠。洁治顺序是将全口牙分为上、下颌的前牙，以及后牙左右侧6个区，逐区进行洁治，避免遗漏。洁治时要保持视野清楚，随时拭去或吸去过多的血液和唾液。

参考文献

[1］曹采方.牙周病学[M].第4版.北京：人民卫生出版社，2000：221.

[2] 李慧.碘仿甲硝唑糊剂在慢性牙周炎治疗中的应用.中国民康医学，2008，20(18):78.

[3] 葛天壮.115例牙周病临床疗效观察[J];中国当代医药;2010，11(30).112.

龈上洁治流程

超声龈上洁治 1.器械准备托盘、口镜、镊子、探针、口杯等常规器械吸唾管、围布、洁治手柄、工作尖、慢速弯机、抛光杯、防护面罩（防护眼镜） 2.口内常规消毒抗菌液含漱：高锰酸钾溶液或3%双氧水溶液含漱1分钟 1%碘酊涂擦：主要涂擦牙颈部及龈缘 3.椅位调整洁治下颌牙时，下颌牙合平面应与地面平行洁治上颌牙时，上颌牙合平面应与地面成锐角，头稍向后仰4.自身防护医护人员定期体检并接种疫苗工作衣、帽子、口罩、手套、防护面罩（防护眼罩）严格按照无菌要求操作 5.操作前检查及准备安装工作头，接通电路、水路踩动开关，观察水雾，确定工作尖震动持续踩动30秒到1分钟，冲洗手柄和管路，减少微生物量根据牙石、工作器械情况调节功率和水量吸唾管弯制，根据牙列的方向，置于下颌升支前缘，管口不接触

粘膜 6.分区洁治全口分为6个区，分区进行洁治左上颌后牙区、左下颌后牙区、右上颌后牙区、右下颌后牙区、上颌前牙区、下颌前牙区 7.洁治时医者体位上、下前牙右侧面：8~9点位上、下前牙左侧面：11~12点位后牙左侧面：10~12点位后牙右侧面：9~10点位 8.洁治时患者体位洁治上颌牙：抬头洁治下颌牙：低头洁治牙齿右侧面：头左偏洁治牙齿左侧面：头右偏 9.操作方法握笔式或改良握笔式轻持器械必须有支点，口内或口外均可工作尖的侧面与牙齿表面接触，与牙面平行或者小于15度角，禁用工作尖正面和尖端接触牙面工作尖动作短而轻，围绕牙齿外形保持不停的移动工作尖轻轻接触牙石，不侧向加压

垂直、水平或者斜向叠瓦式进行洁治，防止遗漏使用探针、口镜、三用喷枪检查是否遗漏 10.抛光将抛光杯安装在慢速弯机上蘸抛光膏于牙面上，略施加压力并低速旋转抛光杯边缘伸入龈缘下达到牙颈部牙面，抛光可以到达的所有牙面 11.冲洗上药先用3%双氧水溶液冲洗针略微进入龈沟进行冲洗再用生理盐水冲洗针进入龈沟冲洗镊子夹持碘甘油置于龈沟内，嘱半小时后方可漱口

口腔医师实践技能考试辅导：口腔检查-龈上洁治术

龈上洁治术是牙龈炎的主要治疗方法，也是牙周炎治疗的第一步。此术是指用龈上洁治器械去除龈上的菌斑、软垢、牙石和色渍，并磨光牙面以去除局部刺激，使牙龈炎症消退而恢复（一）超声洁牙术这是一种高效去除牙石的器械，尤其对去除大块龈上牙石省时、省力。 1.超声波洁牙机超声波洁牙机由超声波发生器（主机）和换能器（手机）两部分组成，发生器发出振荡，并将功率放大，然后将高频电能变换成超声振动，每秒达2.5万—3万次以上，通过换能器上工作头的高频振荡而除去牙石。 2.操作方法（1）开启主机，调节功率。牙石厚而硬者用大功率，薄而少用中或小功率。踩下脚踏开关后，工作头即有水雾喷出，则超声振动已启动。（2）洁治时，以握笔式将工作头前端以小于15°角轻轻接触牙石来回移动，利用超声振动击碎并震落牙石。注意：过大的功率会造成牙面损伤，故超声振动只能振击在牙石上，不宜直接在釉质或牙骨质表面反复操作，也不宜停留在一点上震动，以免损伤。（3）去除大而坚硬的龈上牙石时，可采用分割法，即先用工作头将大块牙石分割成数块而使其碎落；或将工作头放在牙石与牙面结合处边缘振动，使其分离碎裂。（4）对细小或邻面的牙石，应以手用器械来补充刮除。（5）抛光洁治后牙面较粗糙或有划痕，需抛光使牙面光洁无刻痕，菌斑不易堆积。 3.超声洁治注意事项（1）禁用于带有心脏起搏器的患者。肝炎、肺结核等传染病患者，也不宜超声洁治。（2）超声洁治开始前，让患者用双氧水含漱，并在洁治区涂布1％碘酊消毒。（3）及时严格消毒超声洁牙机的手机及工作头，以免引起交叉感染。（二）手用器械洁牙术手用器械洁治术是洁牙术中最基本的方法，也是牙周专业医师的基本功之一。虽然超声洁治术能有效地去除牙石，也较省力，但因操作时手指触觉的感应较少，只适用于去除龈上大块牙石，且术后牙面较粗糙或有刻痕，因此须用手用洁治器来最后完成。 1.洁治器常用龈上洁治器械有以下几种：（1）镰形洁治器前、后牙各2把，外形如镰刀，刀口为三棱形横切面，适宜刮除邻面牙间隙的菌斑及牙石，也可用于刮除浅在的龈下牙石。（2）锄形洁治器左右成对，外形如锄，刃口一端成钝角，一端成锐角，使用时锐角置于牙石侧的龈沟内，刮除龈上牙石及浅层龈下牙石，也可用整条刃口刮除光滑面上的菌斑和牙石。（3）磨光器常用有杯状刷或橡皮杯轮，用于打磨洁治后的牙面。 2.基本方法（1）放稳支点，以改良握笔式正确地握持器械，以腕力刮除牙石。（2）洁治时，器械主干应与牙长轴方向一致，工作头前部的刃口应放在牙石的根方使执器械的手指触觉体会到牙石部位，刀刃与牙面成80°角，且紧贴牙面。然后用腕部发力，向抬面方向用力，将牙石整块从牙面刮下，避免层层刮削。（3）使用锄形器时，主要依靠手指的拉力。使用镰形器时是靠手腕旋转的力以除去邻面牙石。（4）洁治动作以垂直、水平或斜向等拉推进行，动作之间有重叠，以免遗漏牙石。（5）检查有无残石遗漏，尤其是邻面和龈缘处。

超声波龈上洁治术的护理

超声波龈上洁治术的护理（一）流程图素质要求——符合专业素质要求，熟悉洁牙机的工作原理及使用方法，掌握超声波龈上洁治术的护理方法环境准备——安静、整洁、安全、舒适，牙椅功能正常评估——一般情况：姓名、性别、年龄、文化背景、口腔卫生习惯、健康史、过敏史口腔局部症状心理：病人心理状态，就诊目的，对治疗的期望值知识：口腔保健知识，对超声波洁治术费用的了解情况，掌握配合治疗的方法术前护理——个人防护：标准预防，附加防护面罩，操作前戴手套病人准备：头套、围巾、杯、递毛巾、漱口、龈上洁治术的健康治疗、诊疗体位准备、护目镜常规准备与查对：防污膜、摆放口腔检查常规器械、安装洁牙机、弯慢机、三用枪工作头、吸唾管、查对药品局部准备：调节体位与光源，暴露局部，观察局部黏膜健康状况，嘱病人用漱口水含漱物品准备与查对：橡胶手套、30%过氧化氢液、黏膜消毒含漱、洁牙机、不同型号龈上工作尖、慢机弯机头、抛光杯、抛光膏术中护理——调节光源，保持术野清晰，协助牵拉口角，及时吸唾洁治：安装洁牙机，根据医生的要求更换不同型号的龈上工作尖、用毕及时套上护盖抛光：上抛光杯于慢机弯机头上，备抛光膏，备水冷却抛光杯冲洗：3%过氧化氢液冲洗术后护理——病人护理：取下护目镜、调整病人至舒适体位、局部清洗、观察病情整理用物：撤围巾、防污膜、头套、冲洗痰盂牙椅排水管道、弃吸唾管水杯三用枪工作头、手机（冲洗管道30s）、治疗盘及器械（可重复使用器械椅旁清洁、分类放置）、更换手套、清洁药瓶表面、归位牙椅清洁消毒：从洁到污为原则。取消毒液、手接触点、牙椅污染处、排水管道接头、痰盂外周、弃手套洗手（七步洗手法），取下防护面罩，弃去口罩健康指导——口腔保健、疾病预防知识

牙周病学实验龈上洁治术

牙周病学实验实验一龈上洁治术（4学时） [目的和要求] 1．了解洁治器的构造和类型，能正确使用龈上洁治器。 2．掌握龈上洁治术。 [实验用品] 1．龈上洁治器共六件。（1）镰形器四件，前牙和后牙各两件。前牙：一件为大弯形镰形器，一件为直角形镰形器(又称“7”字形镰形器)。后牙：颊舌成对。镰形器的刀刃为三个面所合成的线形刀刃，其横切面为等腰三角形，三角形顶尖为一刀口，三角形两腰与底所成两个刀口，使用时多用拉力，少用推力。（2）锄形器二件：形状象锄。刀口是由两个面形成的线形刃，刀口两端角度不对称，其锐角一端，使用时可稍进入龈沟内刮除牙石，锄形器颊舌成对，主要用来除去小块牙石，软垢和色素。 2．磨光器：共四件。（1）杯状刷：洁治术后，在牙面涂上磨光剂，将杯状刷安在手机上，以低速转动的打磨牙面，去除牙面残留的色素和牙菌斑，磨光牙面。（2）橡皮杯：在杯状刷打磨后，将牙面上再涂磨光剂，有橡皮杯细磨，可使牙面高度光滑。（3）桔木条：用桔木削尖或橡皮尖，置于手柄上，用以磨光邻面龈缘附近牙面。（4）砂纸条：用极细的金刚砂作成砂纸条，用以打磨牙的邻面。 3．磨光剂：有专用的磨光膏或磨光砂，也可用牙膏代替。使用时，用橡皮杯取打磨膏涂在牙面上，抛光牙面。 [方法和步骤] 1．调整椅位如前调整Morita仿真人头模，仿真头模高低可根据手术者高低而定，一般使术区平齐术者的肘部。 2．手术者位置一般医生是坐在仿头模9点（钟）的位子，左手持口镜，牵引口颊，右手持洁牙器械，从右侧伸入口内。有时医生亦可坐在仿头模12点（钟）的位子，如洁治下前牙舌侧时。根据所洁治牙的区段、牙面的不同，可移动至适宜的位子。一般可直观，口镜用来牵引软组织，不能直视时，则用口镜反光进行操作。 3．器械的握持法一般采用改良握笔式，通常以无名指作支点，支点应固定在最近的邻牙上，支点要稳，避免滑动伤及软组织。

超声理疗设备注册技术审查指导原则(2017年修订版)(2017年第177号)

附件2 超声理疗设备注册技术审查指导原则（2017年修订版）本指导原则旨在指导注册申请人对超声理疗设备（第二类）注册申报资料的准备和撰写，同时也为技术审评部门审评注册申报资料提供参考。本指导原则系对超声理疗设备注册技术审查的通用要求，医疗器械注册申请人应依据具体产品的特性对注册申报材料的内容进行充实细化。医疗器械注册申请人还应依据具体产品的特性确定其中的具体内容是否适用，若不适用，需阐述其理由及相应的科学依据。本指导原则是对产品的技术审查人员和医疗器械注册申请人的指导性文件，但不包括注册审批所涉及的行政事项，亦不作为法规强制执行，如果有能够满足相关法规要求的其他方法，也可以采用，但是需要提供详细的研究资料和验证资料。应在遵循相关法规的前提下使用本指导原则。本指导原则是在现行法规和标准体系以及当前认知水平下制订的，随着相关法规和标准的不断完善，以及科学技术的不断发展，本指导原则相关内容也将进行适时的调整和更新。审查人员仍需密切关注相关适用标准与注册法规的变化，以确认申报产品是否符合现行法规要求。 —1—

一、适用范围本指导原则所指的超声理疗设备是指频率范围为0.5MHz—5MHz、由平面圆形超声换能器产生连续波或准连续超声波能量的超声理疗设备，其有效声强不大于3W/cm2。如果超声理疗设备为一个系统（或其他设备）中的一部分，则本指导原则也适用于该部分。从医疗器械监管的角度来说，超声治疗设备包括：超声理疗设备、超声手术设备、超声洁牙设备、非理疗超声治疗设备以及高强度聚焦治疗设备等。本指导原则适用于第二类超声理疗设备。本指导原则不适用于使组织变性和/或至其凝固性坏死的超声治疗设备。二、技术审查要点（一）产品名称的要求产品的命名应参考《医疗器械通用名称命名规则》（国家食品药品监督管理总局令第19号）和国家标准、行业标准上的通用名称要求。产品名称应以体现产品的工作原理、技术结构特征、功能属性为基本准则，如“超声理疗仪”。不宜采用预期病症和治疗效果等，如“皮肤治疗仪”“妇科治疗仪”“骨折治疗机”等。（二）产品的结构和组成一般由电源、主机（主要部分为高频电功率发生器及控制电路）和治疗头（主要部分为将高频电能转化成超声声能的超声换能器）组成。一般的结构示意框如图1，产品示例如图2。 —2—

超声波龈上洁治术护理

超声波龈上洁治术护理 This manuscript was revised on November 28, 2020

超声波龈上洁治术评估 1.一般情况，包括性别，年龄，文化背景，口腔卫生习惯，健康史，口腔局部症状，询问疾病史，及药物过敏史，使用心脏人工起搏器的患者禁止进行超声洁牙，以避免因干扰起搏器的工作而造成患者心律紊乱等症状。 2.患有牙龈部恶性肿瘤的患者，不易接受常规洗牙，以避免肿瘤扩散。 3.患有活动性心绞痛、半年内发作过的心肌梗塞以及未能有效控制的高血压和心力衰竭等的患者不易接受常规洗牙治疗。 4.口腔局部软硬组织炎症处于急性期的患者(急性坏死性牙龈炎除外)应该待急性期过后再洗牙，以避免炎症延血液播散。 5.患有各种出血性疾病的人，如血小板减少症患者、白血病患者、未控制的三型糖尿病患者、未控制的甲亢等的患者应该预先适量应用促凝血药物，控制凝血速度，以免洗牙时出血不止。 6.患有某些急性传染病的患者，如急性肝炎活动期、结核病患者等，也应等疾病稳定后，才可到医院进行洗牙。 7.孕妇应该在怀孕前接受彻底的口腔治疗，怀孕期间(尤其是前三个月和后三个月)洗牙会使流产的概率大大增加。术前护理 1、环境准备，安静整洁安全。检查牙椅，洁牙机功能是否正常。 2、物品准备：手术衣，帽子，口罩，手套，面罩，护目镜，吸唾管，纸杯，稀碘伏，围巾，治疗盘，洁牙手柄，工作尖，扳手，慢机，抛光杯，马达，牙膏，碘甘油，3%过氧化氢，盐酸肾上腺素等。 3、口内消毒：让患者用3%的过氧化氢或0.05%稀碘伏含漱一分钟，以减少细菌，防止菌血症的发生。 4、调整体位与光源，暴露局部，戴护目镜，观察局部黏膜健康状况。 5、安装洁牙机，弯慢机。术中护理 1、开机后调节功率，大小根据牙石厚薄而定。 2、踩下脚踏开关等待工作头有水雾喷溅，超声振动发生。 3、调节光源，保持术野清晰，手持吸唾器置于洁牙区1-2CM处，避免碰到病人舌咽部，软腭，协助牵拉口角。 4、洁牙过程中，注意观察病人，如面色，表情，张口情况，是否疼痛，有不适应停止操作，休息片刻后再继续治疗。 5、抛光，备好抛光杯，慢机装上抛光杯，空踩30秒，蘸好牙膏，递给医生抛光牙面。 6、清洁口腔，及时吸唾。 7、局部用药，遵医嘱递牙周冲洗消毒液（3%过氧化氢）进行龈袋或牙周袋冲洗，冲洗完毕嘱病人漱口，协助医生用三用气枪吹干牙龈黏膜表面水分，递

派丽奥软膏结合口龈上洁治术治疗牙周炎的临床效果分析

派丽奥软膏结合口龈上洁治术治疗牙周炎的临床效果分析张涛;李海如【期刊名称】《医学信息》【年(卷),期】2015(000)033 【摘要】Objective To explore the ful mouth gingival combination sent li jie ruling on the ointment for treatment of periodontitis. Methods Take object for January 2012 to October 2012, our hospital dental clinics, a total of 200 cases of patients with chronic periodontitis, according to the clinical time wil al patients were divided into two groups, the observation group and control group, 100 cases each. Al patients 2 weeks to complete the gum on clean governance, gum under cure. Postoperative observation group wil send her the ointment into observation group of patients with periodontal bag, buy medicine 1 times a week, a total of 4 times. In the control group were treated by metronidazole gel in the periodontal pocket, observation curative ef ect. Results After one month fol ow-up observation of curative ef ect, the two groups in the observation group, the vast majority of cases of clinical symptoms have varying degrees of ease. Observation group total ef ective cases (*+ef ective) 91 cases, ef ective rate was 91.00%, significantly higher than the control group ( <0.05), the observation group after treatment PLS (1.04±0.63), PD (3.65±0.63) mm, BOP points 69.23%obviously bet er than that of control group ( <0.05), the dif

全口洁治

全口洁治一.注意事项：术中注意事项 1、超声洁治术开始前必须让患者用3%的过氧化氢或0.12%氯己定溶液含漱一分钟，以减少细菌，防止菌血症的发生。 2、超声洁治术禁用于戴有心脏起搏器的患者，以避免因干扰起搏器的工作而造成患者心律紊乱等症状。新型起搏器具有屏障功能，不再禁用的范围之内。 3、金属超声机头不能用于钛种植体表面的洁治，也不能用于瓷此附体或粘附修复体。 4、注意工作尖的角度和压力。工作机头的前端部分应轻轻以与牙面平行或小于15度角接触，角度及功率过大都容易对牙齿表面造成损伤小功率在釉质上造成的刻痕较细，大功率造成的刻痕较宽，故工作尖只能振击在牙石或烟斑上，不宜直接在釉质或牙骨质表面反复操作。在去除大而坚硬的牙石时，可采用分割手法。应施用很轻的力量，将工作头来回移动。切忌将工作头停留在一点上震动，造成牙齿表面损伤。 5、由于施力轻，不利于对牙石的探触感，故在洁治完成后还应用探针仔细检查有无遗漏的的牙石，如果遗留有一些细小的牙石和邻面的牙石，还应用手动器械将其清除干净。 6、由于洁治后牙面较粗糙或有划痕，因而必须抛光。 7、利用超声龈下刮治时，由于不能直观，操作不当易损伤组织，因而治疗前应先探明牙周袋深度和形态，根分叉深度或很棉的凹陷等情况以及牙石的量和部位，选择细而长的工作头，功率不宜太大。刮治时工作头与根面平行，动作要轻巧，尖端不宜在一处停留时间过长，给予持续的喷水冷却。超声刮治后一般还要用手持器械进行根面平整，最后用3%的过氧化氢溶液深入牙周袋内冲洗，以彻底去除残留的牙石碎片和肉芽组织。 8、医护人员在治疗时应有防护措施，如戴口罩、面罩、帽子等。

洁治术操作规范

洁治术操作规范 2011-04-22 11:27:58 来源：燕郊口腔诊所点击：22 用超声波洁牙机去除龈上牙石。超声波洁牙机是利用超声波手机传输出的高频振荡，将牙石从牙面分离，达到去除牙石的目的。【洁治术适应证】 1、牙龈炎、牙周炎。 2、预防性治疗。 3、口腔内其他治疗前的准备。对牙石较多者在修复印模前先做洁治，以消除牙龈炎症，利于修复体的制作。口内一些大手术前需要先做洁治，以消除感染隐患和一过性菌血症。【洁治术禁忌证】 1、凝血机制障碍者。 2、急性白血病。 3、其他严重的全身性系统病未控制者。 4、其他坏死溃疡性牙周病。只去除大块的牙石，待急性期后再进行彻底的洁治。【洁治术操作程序及方法】 1、超声洁治机洁治 (1)使用消毒的手机和工作头，防止交叉感染。 (2)选用合适的功率。 (3)使用过程中，应使工作尖与牙面成10~15°角，不应与牙面垂直。 (4)重视邻间隙牙石的清除，必要时配合手用器械。 (5)对于牙石较多、炎症较重、一次清除难彻底者，有必要进行二次洁治，并可局部上药。 (6)有条件者洁治后应用橡皮轮抛光牙面，以延迟菌斑的再附着。炎症较重者，洁治和抛光应分次进行。 2、超声洁治机工作尖及使用功率 (1)超声波洁治器一般有3个工作尖，即1#，2#，10P#.

(2)1#工作尖主要用于牙间隙、牙颌部及龈下洁治。功率范围1-5. (3)2#工作尖主要用于去除大块牙石。功率范围5-10. (4)10P#工作尖主要用于牙周袋的洁治。功率范围1-5. 【洁治术注意事项】 1、洁治前应询问全身情况，如心血管疾病、糖尿病等。在病情稳定的情况下，应在洁治术前、后分别口服抗生素3d。怀疑有血液系统疾病者宜先查血常规、血小板计数、出凝血时间等。 2、患有活动性传染病，如乙肝表面抗原阳性、肺结核患者等不宜用超声牙机洁治(可用手用器械)。体内装有电子器件，如心脏起搏器等的患者，禁用超声牙机洁治。 3、洁治过程中如发现出血不止，应立即中止洁治，寻找原因并对症处理。 4、禁用普通超声工作头处理种植体表面。

龈上洁治术的护理流程

龈上洁治术的护理操作流程一、用物准备 1.常规用物：检查器（探针、口镜、镊子）、吸唾管、防护面罩、护目镜、口杯、三用枪、凡士林、棉签、双氧水、。 2.龈上洁治用物：洁牙机工作尖、洁牙机柄、牙周探针。 3.抛光用物：抛光膏、抛光杯、小毛刷、低速牙科手机。 4.喷砂用物：喷砂枪、喷砂头、喷砂粉。二、护理配合流程 1.治疗前准备：用凡士林棉签润滑口角，防止口镜牵拉造成患者痛苦；递牙周探针给医生，并协助记录数据；根据医生需要，准备洁牙机；嘱患者用双氧水漱口一分钟后用清水漱口，连接吸唾管；戴防护面罩，并协助患者戴护目镜，调整椅位和灯光。 2.龈上洁治术 ①治疗上、下前牙唇侧：将灯光调至与水平面约成60o角的位置，直接照射在牙面上。将吸唾管放在前牙或后磨牙区（舌侧），协助吸唾，注意避免刺激患者的咽部。适时用三用枪冲洗治疗区域，保证治疗区域清洁，便于医生操作。及时擦净喷溅在患者脸上的水雾。当治疗下前牙唇侧时，协助牵拉患者口唇。 ②治疗上前牙舌侧：将灯光调至约与水平面成45o角的位置，用三用枪吹净口镜的镜面，保证治疗时术野清晰。将吸唾管放在后磨牙区，协助吸唾。 ③治疗下前牙舌侧：将灯光调至约与水平面成90o角的位置，略高于医生头部位置。将吸唾管放在磨牙区或下前牙舌侧，协助吸唾。 ④治疗上颌后牙颊舌侧：灯光调至约与水平面成45o角的位置，使光线集中投射至术区，将吸唾管放置在后磨牙区，间断吸唾，注意保护患者的颊舌粘膜。当治疗颊侧时，还应在吸唾的同时用吸引器管向外牵拉患者口角，协助医生扩大治疗视野，便于操作。适时用三用枪冲洗治疗区域。 ⑤治疗下颌后牙：将灯光调至约与水平面成70o~80o角的位置，将吸唾管放在后磨牙区。 3.协助患者用双氧水漱口。 4.喷砂：将适量喷砂粉倒入喷砂枪中，连接喷砂头，递给医生。治疗中会有喷溅现象，协助遮盖患者面部。及时用吸唾管吸尽患者口中的唾液及粉雾。 5.抛光：将抛光杯或小毛刷安装在低速手机上将准备好的抛光膏递给医生，协助吸唾。 6.治疗结束：嘱患者漱口，擦净面部，整理用物。对患者进行口腔卫生宣教；教会患者正确的刷牙方法和使用牙线的方法。

2017年上半年天津口腔助理医师技能：龈上洁治术考试试题

2017年上半年天津口腔助理医师技能：龈上洁治术考试试题本卷共分为2大题60小题，作答时间为180分钟，总分120分，80分及格。一、单项选择题(在每个小题列出的四个选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题干后的括号内。错选、多选或未选均无分。本大题共30小题，每小题2分，60分。) 1、患者男性，40岁，口底多间隙感染，肿胀明显，可及捻发音及波动感，主诉呼吸困难，下列处理正确的是 A．加大抗生素剂量B．局部热敷C．穿刺抽脓D．广泛切开引流E．局限性切开引流后加压包扎 2、口腔科医生个人防护有 A．不留长发B．戴口罩C．使用一次性用品D．通风E．物表覆盖 3、义齿初戴时出现疼痛的原因不包括 A．组织面有塑料小瘤 B．垂直距离过低 C．骨突处缓冲不够 D．基托边缘过长 E．咬合不平衡 4、利用基因工程技术构建的疫苗免疫动物，获得特异性的抗体是 A．单克隆和多克隆抗B．多肽抗体C．基因重组免疫D．核酸疫苗E．转基因抗体 5、存在斜嵴的是 A．上颌第一磨牙B．上颌第一前磨牙C．上颌第二前磨牙D．下颌第一磨牙E．下颌第二磨牙 6、以下关于腺样囊性癌的叙述，哪项是错误的 A．最常见于腮腺及颌下腺，其次为腭部小涎腺B．浸润性极强，易沿神经扩散C．易血行转移至肺D．颈淋巴结转移率低，一般不必做选择性颈淋巴清扫术E．不能依据有无骨质破坏来判断颌骨是否被肿瘤侵犯 7、以下哪种情况一般不能设计为单端固定桥 A．上颌侧切牙缺失B．上颌单个双尖牙缺失C．第二、三磨牙缺失D．第一、二磨牙缺失E．间隔缺失 8、诊断牙周炎的最主要依据是____ A．口臭B．牙龈出血C．咬合痛D．牙周袋存在E．张口受限9、应用巴比妥类所出现的下列现象中哪一项是错误的？ A：长期应用会产生身体依赖性 B：酸化尿液会加速苯巴比妥的排泄 C：长期应用苯巴比妥可加速自身代谢 D：苯巴比妥的量效曲线比地西泮要陡 E：大剂量对中枢抑制程度远比苯二氮卓类要深 10、海绵状血管瘤的叙述正确的是____

超声波洗牙的注意事项

河马牙医（公众号）：https://www.wendangku.net/doc/1612894427.html, 超声波洗牙注意事项超声波洁牙疼吗？洁牙注意事项？洗牙有危害吗？洗牙是一种常见的牙齿保健方法，定期的洗牙可以保护牙齿健康。因其好处多、价格低等优点，被越来越多的人所接受和采用。然而在洗牙前后，朋友们都需要熟知一些注意事项，下面我们就一起来看看吧。一、洗牙前的注意事项: 1、洗牙的人需要到牙科门诊做详细的口腔检查，以确定是否适合洗牙，然后在做洗牙准备。 2、口腔局部软硬组织炎症处于急性期的患者，应该待急性期过后再洗牙，以免炎症通过血液传播、扩散。 3、患者朋友必须用过氧化氢或氯己定溶液含漱一分钟，以减少细菌,防止菌血症的发生。二、洗牙中的注意事项: 1、金属超声机头不能用于钛种植体表面的洁治，也不能用于瓷此附体或粘附修复体。 2、注意工作尖的角度和压力。应施用很轻的力量，将工作头来回移动。切忌将工作头停留在一点上震动，造成牙齿表面损伤。 3、由于施力轻，不利于对牙石的探触感，故在洁治完成后还应用探针仔细检查有无遗漏的的牙石，如果遗留有一些细小的牙石和邻面的牙石，还应用手动器械将其清除干净。 4、由于洁治后牙面较粗糙或有划痕，因而必须抛光。 5、医护人员在治疗时应有防护措施，如戴口罩、面罩、帽子等。 6、洁牙机头及工作头的消毒极为重要，避免引起交叉感染。三、洗牙后的注意事项: 针对超声波洗牙后注意事项这个问题一定要得到重视，洗牙是一种专业性很强的技术工作，在口腔医院里医务人员采用手动器械洗牙，需三个小时左右，就是采用超声波洁牙机洗牙，也需一个小时左右。而据患者反映，在某些牙科诊所或美容院里洗牙，只需10来分钟。在不正规的地方洗牙，有很大危害。第一，只清除看得见的牙垢，而留下了致病作用最强的深层的牙垢，达不到防治牙周病的目的。第二，损坏牙龈，尤其是对清除牙垢之后暴露出牙根时不能及时进行进一步的专业治疗，不仅导致患者疼痛难忍，还加重牙周病的病情。第三，极易造成交叉感染，给人们带来不应有的遗憾。所以，对洗牙的场所要慎重选择，应该到正规医院找经过严格培训的医务人员来为您洗牙。内容均整理自网络，如有侵权请联系！

超声波洁牙概述

超声波洁牙概述 ?超声波洁牙的适应症凡患有牙龈炎和牙周炎的人都需要超声波洁牙。在洁牙后有的人会出现牙缝变大等问题，不敢去面对，反而误以为是超声波造成的。其实那些问题之前就存在的，只不过通过洗牙，都被暴露出来。 ?超声波洁牙术的特点超声波洁牙术就是通过超声波的高频震荡作用，去除牙齿上的牙结石、烟渍和茶斑，可以防止牙龈出血或者牙齿松动的情况，帮助治疗牙周炎等口腔疾病，而且对牙面的损害非常小，洗牙的时间也很短，治疗方便，效果明显，不会伤害到口腔健康。 ?超声波洁牙术的过程 1使用超声波洁治机洁治牙齿。 2对牙周深部进行刮治。 3对于堆积的色素使用喷砂处理。 4牙面抛光 5牙周上药 ?超声波洁牙术的优势由于超声洁牙具有异于一般的外振动和内按摩作用，既可除污去垢，还可以内外按摩牙齿，而这种按摩效果不是一般按摩所能达到的。因此，超声波对牙齿的保护、保健、美白具有异乎寻常的作用。优势一：超声波洗牙是不会让牙齿变松、牙缝变宽的，它反而有牙齿保健的功效。优势二：超声波洗牙利用超声震动去除牙石，牙齿表面的牙釉质是人体最坚硬的部分，超

声器械可能会在牙齿表面留下微量的划痕，经过抛光后可消除。因此，超声波洗牙对牙釉质的损伤是很微量的。优势三：超声波洗牙是指用洁治器械去除龈上牙石、菌斑和色渍，并磨光牙面，以延迟菌斑和牙石再沉积。通过超声波洗牙，消除牙菌斑和牙石的刺激，可使牙龈炎症完全消退或明显减轻，有效预防牙周病。 ?超声波洁牙的副作用超声波洗牙的原理是通过超声波洁牙机的高频震动，让牙结石受到高频的震动而松脱。超声波洗牙过程中有时候也会用到喷砂技术，就是洁牙机在高压条件下喷出的一种可溶性的钠盐，将牙齿表面的烟斑、茶垢、色素有效的去除，采用这种超声波洗牙技术的时候对牙齿还有抛光作用，使牙齿表面光洁亮丽、口内清爽。定期进行超声波洗牙，可以有效的预防各种口腔疾病的发生。一般超声波洗牙适应于各类人群，那些患有牙龈炎和牙周炎的人在进行超声波洗牙的时候，由于清除了口腔的细菌，反而有利于这些疾病的痊愈。但是超声波洗牙是不适合那些佩戴心脏起搏器、血液性疾病患者，一些患有器质性疾病的患者也不是太适合进行超声波洗牙。 1.如果牙结石多，会出现牙冒凉，用舌头添时有挂的感觉。 2.牙龈出血。 3.吃东西有时会出现倒牙的感觉。不过这些在1-2天左右都会消失，基本没什么副作用。而且超声波洁牙清除牙结石能保护牙龈，消除牙齿疾病隐患。 ?超声波洁牙后要注意什么 1、超声波洁牙后一般不影响进食，但由于牙齿结构的原因即牙颈部的牙骨质很薄，有些

龈上洁治术

龈上洁治术 [填空题] 1简述龈上洁治术。参考答案：龈上洁治术是牙龈炎的主要治疗方法，也是牙周炎治疗的第一步。此术是指用龈上洁治器械去除龈上的菌斑、软垢、牙石和色渍，并磨光牙面以去除局部刺激，使牙龈炎症消退而恢复健康的一种治疗方法。龈上洁治器械包括手用洁治器和超声洁治器。（一）操作步骤 1.术前准备（1）医患体位 ①调节椅位：平面与地面平行（下颌）。平面与地面呈45°（上颌）。 ②医生：在患者的右前方或右后方。（2）询问病史了解患者有无出血性疾病或其他系统疾病。（3）物品准备。 2.操作方法（1）超声洁牙术超声洁牙术是一种高效去除牙石的方法，尤其对去除大块龈上牙石省时、省力。 ①开启主机，调节功率。牙石厚而硬者用大功率，薄而少用中或小功率。踩下脚踏开关后，工作头即有水雾喷出，则超声振动已启动。 ②洁治时，以握笔式将工作头前端以小于15°轻轻接触牙石来回移动，利用超声振动击碎并震落牙石。注意：过大的功率会造成牙面损伤，故超声振动只能振击在牙石上，不宜直接在釉质或牙骨质表面反复操作，也不宜停留在一点上震动，以免损伤。 ③去除大而坚硬的龈上牙石时，可采用分割法，即先用工作头将大块牙石分割成数块而使其碎落；或将工作头放在牙石与牙面结合处边缘振动，使其分离碎裂。 ④对细小或邻面的牙石，应以手用器械来补充刮除。 ⑤抛光：洁治后牙面较粗糙或有划痕，需抛光使牙面光洁无刻痕，菌斑不易堆积。超声洁治注意事项如下。 ①禁用于带有心脏起搏器的患者。肝炎、肺结核等传染病患者，也不宜超声洁治。 ②超声洁治开始前，让患者用过氧化氢溶液含漱，并在洁治区涂布1%碘酊消毒。 ③及时严格消毒超声沽牙机的手机及工作头，以免引起交叉感染。（2）手用器械洁牙术手用器械洁治术是洁牙术中最基本的方法，也是牙周专业医师的基本功之一。虽然超声洁治术能有效地去除牙石，也较省力，但因操作时手指触觉的感应较少，只适用于去除龈上大块牙石，且术后牙面较粗糙或有刻痕，因此须用手用洁治器来最后完成。

浅谈患者对超声波洁牙误区原因分析

浅谈患者对超声波洁牙误区原因分析发表时间：2018-09-05T14:32:11.867Z 来源：《医药前沿》2018年8月第24期作者：赖冰舟 [导读] 健康教育对策能提高患者对于超声波洁牙的认知水平，效果显著，可推广应用。（四川省德阳市人民医院四川德阳 618000）【摘要】目的：浅谈患者对超声波洁牙误区原因，并提出相应的措施。方法：选取2017年6月—2018年6月期间在我院口腔科接受并治疗的患者120例，进行问卷调查，回顾分析对超声波洁牙误区原因。结果：120例患者中，对超声波洁牙存在误区共100例，所占比例为83.33%，其中患者缺乏基本的洁牙常识所致占29.16%，明显高于其他因素（P＜0.05）。结论：患者对超声波洁牙误区原因主要有患者缺乏基本的洁牙常识、忽视口腔洁治与护理、自身口腔疾病因素导致对超声波洁牙存在误解以及心理上不接受超声波洁牙等。健康教育对策能提高患者对于超声波洁牙的认知水平，效果显著，可推广应用。【关键词】患者；超声波洁牙；误区；原因；措施；临床【中图分类号】R78 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）24-0358-01 超声波洁牙（Ultrasonic cleaning of teeth）是口腔科常见治疗方式之一，随着超声波洁牙工作的开展，逐渐暴露出一些问题，患者对于超声波洁牙存在不同程度的认知误区，不利于保持口腔健康。我院选择口腔患者120例为研究对象，浅谈患者对超声波洁牙误区原因，并提出相应的措施，取得了良好的效果。具体的报告如下。 1.研究对象和方法 1.1 研究对象选取2017年6月—2018年6月期间在我院口腔科接受并治疗的患者120例，设为常规组，纳入标准：（1）全口至少保留2O颗自然牙，余留牙牙面附着牙石或菌斑者；（2）社区牙周指数CPI评分≥2分者：（3）自愿参与本次研究，并签署知情同意书者。剔除标准：（1）不符合纳入标准者；（2）合并有家族遗传性精神病者；（3）中途因个人原因退出者。其中男性60例，女性60例，年龄22～67岁，平均年龄（43.12±0.66）岁。应用生物统计学分析本研究对象的一般资料显示，P值大于0.05,可进行对比。 1.2 方法医师对患者口腔进行牙周检查，评估社区牙周指数CPI评分，针对社区牙周指数CPI评分≥2分的患者，采用本院自制的调查问卷对超声波洁牙常见误区进行测试，测试内容包括患者一般情况、是否有吸烟、喝酒等生活习惯、是否每天刷牙、刷牙的频率、是否使用牙周护理辅助工具、是否经受过超声波洁牙术治疗、对洁牙的观点是否持肯定态度等。 1.3 评价标准根据患者问卷调查的结果，回顾性分析对超声波洁牙误区原因。 1.4 数据分析与处理采用生物统计学SPSS19.0软件对本次试验记录到的统计数据进行处理，剂量资料以（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以相对数（%）表示，采用卡方检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。 2.结果 2.1 回顾性分析对超声波洁牙误区原因 120例患者中，对超声波洁牙存在误区共100例，所占比例为83.33%（P＜0.05），其中患者缺乏基本的洁牙常识所致占35例，占29.16%，忽视口腔洁治与护理所致占28例，占23.33%，自身口腔疾病因素导致对超声波洁牙存在误解所致24例，占20%，心理上不接受超声波洁牙所致10例，占8.33%，其他因素所致3例，占2.5%，组间比较有明显差异（P＜0.05）。见表。 3.讨论超声波洁牙，又称为洗牙，是指采用洁治器械通过高频震动去除龈上牙石，菌斑和色泽并磨光牙面，以延迟菌斑和牙石的再沉积[1-3]，对于口腔类型的疾病，具有重要的预防价值。一般而言，超声波洁牙所需的洁治器械使用前均严格经过消毒、灭菌后，按照正确的操作流程进行操作和使用，一方面，不会伤害牙齿，另一方面，也不存在交叉感染。但是由于各种因素，导致人们对于超声波洁牙存在误解，不利于口腔卫生和维持健康的口腔功能。分析超声波洁牙误区的因素来看，具体表现在患者缺乏基本的洁牙常识、忽视口腔洁治与护理、相关口腔疾病因素导致对超声波洁牙存在误解以及心理上不接受超声波洁牙等。首先，患者由于年龄、教育水平的差距，对超声波洁牙的认知水平低，对超声波洁牙接受度不高。其次，一些有不良生活习惯的患者，如吸烟、喝酒、不刷牙等，忽视对于牙齿的洁治和护理，更不愿意了解超声波洁治对于牙齿护理的临床意义，甚至产生一些认知误区。其三，由于一些患者本身具有口腔类疾病，如慢性牙周炎患者，本身牙龈萎缩，牙缝隙大，牙结石较多[4-5]，牙齿已经松动，采用超声波洁牙术去除牙结石、菌斑后，暴露了邻牙间隙和牙本质，导致牙齿敏感，咬合力不强，牙齿松动度变大等，就错误地将矛头指向超声波洁治术。再者，一些患者认为牙结石能够保护牙齿，心理上不接受超声波洁牙术，导致误区越多且越深。本研究显示，对超声波洁治术误区概率为83.33%，主要原因为患者认知水平低。因此，如何利用一种积极有效的干预方法，对于改变患者对超声波洁牙术的错误认知，具有重要的意义。可采用健康教育进行干预，开设超声波洁牙专题讲座或活动，采用通俗易懂的语言文字，主要介绍超声波洁牙原理、特点、操作流程、洁牙术后护理以及不良反应预防性措施等临床医学知识，提供免费的咨询服务，现场就患者的认知误区进行解释和纠正；制定健康教育宣传资料，超声波洁牙健康教育资料的形式可为宣传单、光盘、电子屏、添加微信公众号