复旦大学外科学大纲(五年制上)

外科学大纲

第二章无菌术

[目的 ]

1、树立无菌观念,明确无菌术的重要意义。掌握外科的无菌原则。

2、在实验手术学和见习阶段完成:

熟悉常用的灭菌法和消毒法,

熟悉洗手、穿无菌手术衣和戴无菌手术手套的方法,

熟悉手术区皮肤的消毒和铺巾方法,

熟悉手术时无菌操作规则。

第三章水、电解质代谢和酸碱平衡失调

[目的 ]

1、掌握体液平衡的调节机理。

2、熟悉各型缺水的病因、临床表现、诊断和治疗。

3、熟悉代谢性酸中毒和呼吸性酸中毒的病理生理、临床表现、诊断和治疗。

4、了解水、电解质代谢和酸碱平衡失调的防治原则。

第五章外科休克

[目的 ]

1、熟悉休克的分类和分期。

2、复习休克的病理生理和微循环变化。

3、熟悉休克的诊断,掌握休克的监测。

4、学会休克的一般急救措施和治疗要点,特别是补液量的估计和血管活性药物的应用。

[示教内容 ] 1、休克病例讨论。

2、见习和展示中心静脉压测定装置,各种输液,

各种血管活性药物 (剂量和规格 ,病房抢

救车上的药物介绍。

第六章多器官衰竭

[目的 ]

1、熟悉多器官衰竭的发病机制。

2、重点熟悉急性肾功能衰竭和急性呼吸窘迫综合

征的病理生理和防治原则。

第七章麻醉

[目的 ]

1、了解麻醉的概念和临床任务。

2、了解麻醉前准备的重要性,了解麻醉选择的原

则。

3、熟悉麻醉前准备事项及麻醉前用药。

4、了解常用吸入麻醉药和静脉麻醉药的临床药理,

了解肌肉松驰药在麻醉中的应用。

5、了解气管内插管术和麻醉装置。

6、掌握常用局麻药的特点和用量,熟悉局麻药毒

性反应的表现、预防和处理。

7、熟悉常用局麻方法。

8、了解椎管内麻醉的实施原则和操作、管理方法。

9、熟悉全身麻醉、局部麻醉和椎管内麻醉的并发症的原因、预防和处理。

10、了解麻醉期间呼吸、循环系统的监测和麻醉后的护理。

1l 、了解控制性降压和低温麻醉概况。

[示教内容 ]

1、偶用吸入全麻药。

2、臂丛和颈丛神经阻滞。

3、椎管内麻醉的解剖生理,操作技术。

4、控制性降压和低温麻醉。

第八章重症监测治疗和复苏

[目的 ]

1、了解重症监测治疗室 (ICU的概况。

2、了解呼吸监测治疗和血流动力学监测的临床应用。

3、掌握心跳呼吸骤停的及时诊断。

4、了解人工呼吸的原理,熟悉口对口呼吸法、掌握简易呼吸器的应用。

5、了解心脏按压的原理,掌握胸外心脏技压法。

6、熟悉心肺复苏常用药物。

7、了解复苏后治疗的意义及脑复苏的处理原则。 [示教内容 ]

1、开放呼吸道的常用器械实物介绍。

2、实物演示简易呼吸器的使用方法。

3、在模型上进行胸外心脏按压操作。

4、观看复苏全过程的录像。

第九章疼痛治疗

[目的 ]

了解疼痛治疗的概况。

[自学内容 ]

疼痛的病理生理 ; 术后镇痛。

第十章围手术期处理

[目的 ]

1、熟悉手术前准备和手术后的一般护理、观察和处理。

2、熟悉手术后常见并发症的预防和治疗。

[示教内容 ]

在示教水、电解质代谢和酸碱干衡失调时结合进行。

第十一章外科营养

[目的 ]

1、了解饥饿、手术、创伤或感染所致人体代谢的改变和随之产生的营养问题。

2、熟悉补给营养的途径和选择原则。

3、了解肠道营养剂的特点、一般适应证及使用方法。

4、熟悉全胃肠外营养的一般适应证 , 输入途径及并发症。

5、了解胃肠外营养液的组成和一般要求。

[示教内容 ]

1、胃肠外营养液的配制。

2、接受胃肠外营养治疗和胃肠内营养治疗病例的示范。

第十二章外科感染

[目的和要求 ],

1、熟悉外科感染的发生和发展规律,掌握其防治原则。

2、掌握疖、痈、急性蜂窝织炎、急性淋巴结炎、急性淋巴管炎和体表脓肿的临床表现及治

疗方法。

3、熟悉败血症和脓血症的临床表现和治疗原则。

4、熟悉破伤风的病因、临床表现、预防措施和治

疗方法。

5、熟悉外科感染抗生素治疗原则和使用方法。 (注:

手部感染并入手外科讲授

[示教内容 ]

1、常见外科软组织感染,门诊或病房示教。

2、观看常见外科软组织感染疾病的录像,包括切

开排脓、疖、痈的常规处理。

第十四章烧伤和冷伤

[目的 ]

1、熟悉烧伤的病理和病程演变。

2、掌握烧伤的诊断方法和治疗原则;熟悉伤面的

初期处理和补液疗法。

3、了解电击伤的特点和急救处理。

4、了解化学烧伤的特点和急救处理。

5、了解冷伤的病理、临床表现和诊断、急救处理

和预防。

[示教内容 ]

病例示范:烧伤创面和清创、暴露疗法、包扎疗法

和去痂植皮。

第十六章肿瘤

[目的 ]

1、了解肿瘤的病因。熟悉肿瘤分类,良性肿瘤与

恶性肿瘤的病理与临床特点。

2、熟悉恶性肿瘤的诊断步骤和治疗原则。

3、掌握常见的体表良性肿瘤的诊断和治疗。

[自学内容 ]

1、肿瘤的致病因素和病因学说。肿瘤的分类和命

名。良性肿瘤和恶性肿瘤的生长发展、

临床表现和预后。恶性肿瘤的诊断方法、分期以及综合治疗原则。

2、常见的体表良性肿瘤的诊断,鉴别诊断和治疗方法。

[示教内容 ]

示范:临床病例、肿瘤标本、组织切片和细胞涂片等。体表良性肿瘤切除。肿瘤活体组织

检查。

第十八章颅内压增高

[目的 ]

1、了解颅内压的调节、颅内压增高的病理与病理生理。

2、熟悉正常颅内压和颅内压增高的定义,颅内压增高的病因,诊断方法及急性脑疝形

成的原因。

3、掌握颅内压增高的临床表现和处理原则,急性脑疝的临床表现和处理原则。

第十九章颅脑损伤

[目的 ]

1、了解头皮损伤的类型。

2、了解原发性脑损伤、继发性颅内出血和血肿的发病原理。

3、了解颅脑损伤并发症和后遗症。

4,熟悉颅骨骨折类型、临床表现及处理原则。

5、熟悉硬脑膜下血肿、脑内血肿和蛛网膜下腔出血的临床表现、诊断和治疗原则。

6、熟悉开放性脑损伤的概念和处理原则。

7、掌握脑震荡、脑挫裂伤、硬脑膜外血肿的临床表现、诊断和治疗原则。

[示教内容 ]

(1观看颅脑损伤教学录像片。

(2选择几个不同类型颅脑损伤病例,讨论诊断和治疗。

第二十四章颈部疾病

[目的 ]

1、掌握颈部肿块的检查和诊断方法。

2、熟悉甲状腺结节的诊断和处理原则。甲状腺恶性肿瘤的处理原则。

3、熟悉甲状腺功能亢进的外科治疗原则。

4、了解颈淋巴结结核的诊断和处理原则。

[示教内容 ]

1、掌握甲状腺的检查方法。

2、通过病例检查分析颈部肿块的鉴别诊断。

3、病例示范甲状腺腺瘤和腺癌的临床表现和检查结果。讲解甲状腺腺癌的手术范围和治疗

进展。

第二十五章乳腺疾病

[目的 ]

1、复习乳房的解剖。

2、掌握乳腺疾病的常见临床症状、体格检查方法, 熟悉常用的辅助检查方法。

3,掌握乳腺纤维腺瘤的临床表现、诊断方法和治疗原则。

4,了解乳腺囊性增生病的发病机理,熟悉其临床表现、诊断方法和治疗原则。

5、熟悉乳管内乳头状瘤的临床表现、诊断方法和

治疗原则。了解乳头溢液的鉴别诊断。

6、熟悉急性乳腺炎的病因、临床表现、诊断方法, 掌握治疗和预防方法。

7、了解乳腺癌的流行病学,熟悉乳腺癌的高危因素,了解乳腺癌的病理分型,熟悉乳腺癌

的分期,早期诊断方法。掌握手术原则。熟悉不同手术方法的选用指征。熟悉化疗和适应

证。掌握常用的化疗方案。熟悉放疗的适应证。熟悉内分泌治疗的指征。

[示教内容 ]

1、掌握乳房和腋窝淋巴结的检查方法。

2、通过病例检查讨论其治疗原则。

第二十六章胸部损伤

[目的 ]

1、掌握胸部损伤的病理生理和急救处理原则。

2、熟悉单纯性肋骨骨折、气胸、血胸的病因、病理生理、临床表现、诊断和治疗。

[示教内容 ]

病例示范或病案讨论,配备挂团、 x 线胸片、幻灯片、胸膜腔水封瓶引流装置等。

附胸腔镜、纵隔镜在胸外科的应用

[目的 ]

了解胸腔镜、纵隔镜在胸外科的应用。

第三十章食管疾病

[目的 ]

熟悉食管癌的病理、临床表现,分期、诊断方法和

治疗原则。

[示教内容 ]

食管癌病例示范或病案讨论, x 线食管造影片、食管镜、带网气囊、病理标本、幻灯片、手

术前后处理等。

第三十四章腹外疝

[目的 ]

1、了解腹外疝的概念、病因、病理和类型。

2、熟悉腹股沟区的解剖,包括腹股沟管、直疝三角及股管等部位。

3、掌握腹股沟斜疝和直疝的鉴别要点。

4、熟悉腹股沟手术修补的基本原则和方法。

5、了解股疝的概念,鉴别诊断及手术修补原则。

6、了解嵌顿性疝和绞窄性疝的手术处理原则。 [示教内容 ]

病例示范:腹股沟疝的典型体征,疝的修补手术示范。

第三十五章腹部损伤

[目的 ]

1、了解腹部闭合性损伤的诊断步骤。

2、掌握腹部闭合性损伤的急救,早期诊断和治疗原则。

3、熟悉腹部闭合性损伤的辅助诊断方法及鉴别诊断。

4、了解各类腹腔脏器损伤的临床特征。

5、熟悉外伤性肝、脾和肠破裂的鉴别诊断, [示教内容 ]

结合临床病例,讨论诊断方法和治疗原则

第三十六章急性化脓性腹膜炎

[目的 ]

1、熟悉急性弥漫性腹膜炎的病因及临床表现。

2、掌握急性弥漫性腹膜炎的诊断方法。

3、熟悉急性弥漫性腹膜炎的病因和治疗原则。 -

4、了解腹腔脓肿的临床表现及诊断。

[示教内容 ]

病例示范或讨论:急性弥漫性腹膜炎和腹腔脓肿的诊断和治疗。第三十七章胃十二指肠疾病

[目的 ]

1、了解胃十二指肠溃疡的发病机理。

2、熟悉胃十二指肠溃疡的临床表现特点。

3、掌握胃十二指肠溃疡的手术适应证、手术方法与选择和并发症的治疗原则。

4、了解胃十二指肠溃疡手术后的主要并发症的防治

5、掌握胃癌的临床表现、诊断和治疗原则。 [示教内容 ]

1、病例示范:结合胃、十二指肠疡和胃癌病例的化验、 X 线片、胃镜检查照片和病理等进

行分析讨论。

2、通过胃部手术的录像了解胃大部切除的手术操作。

第三十八章肠疾病

[目的 ]

1、掌握肠梗阻的病因、分类、病理和病理生理, 熟悉其临床表现、诊断和治疗原则。

2、掌握结肠、直肠癌的临床表现、诊断和治疗原

则。

3、熟悉肠息肉、肠息肉病和小肠肿瘤的诊断和治

疗。

4、了解肠道炎性疾病的外科治疗原则。

[示教内容 ]

病例示范粘连性肠梗阻和结肠、直肠癌, 结合病吏、

体检和典型的 X 片,讨论其临床表现;

诊断和治疗原则。

第三十九章阑尾炎

[目的 ]

1、熟悉急性阑尾炎的病理和临床分类。

2、掌握急性阑尾炎的诊断、鉴别诊断和治疗。

3、了解特殊类型急性阑尾炎的临床特点和处理原则。

[示教内容 ]

1、结合临床病例,讨论急性阑尾炎的诊断和鉴别

诊断。

2、示教阑尾切除的操作步骤 (安排在见习或实习阶段。

第四十章直肠、肛管疾病

[目的 ]

1、了解直肠、肛管的解剖和检查方法。

2、掌握肛裂、直肠、肛管周围脓肿、肛瘘和痔的诊断和治疗。

3、熟悉直肠脱垂、直肠息肉的诊断和治疗。

4、熟悉肛管、直肠癌的转移途径。

5、掌握直肠癌的临床表现、诊断、治疗和手术原

则。

[示教内容 ]

病例示范:直肠和肛管周围脓肿、肛瘘、痔及直肠癌。学习直肠指检方法,学习上述疾病

的诊断和治疗。

第四十一章肝脏疾病

[目的 ]

1、熟悉肝脏的分叶分段。

2、熟悉肝脓肿的病因、诊断,鉴别诊断和治疗原则。

3、掌握原发性肝癌的诊断、鉴别诊断和治疗原则。

4、了解肝包虫病的病因、诊断和治疗方法。 [示教内容 ]

病例示范或病案讨论:结合原发性肝癌的病史、体征、化验资料及相关影像学图象,讨论

其诊断、鉴别诊断和治疗方法。

第四十二章门静脉高压症

[目的 ]

1、熟悉门静脉高压症的病因、病理和临床表现。

2、掌握门静脉高压症的诊断和治疗原则。

3、了解门体断流术、门体分流术及经颈静脉肝内门体静脉支撑架分流术的优缺点。

[示教内容 ]

病例示范:结合门静脉高压症病史、体征和影像学资料 (食管吞钡 x 线检查、间接门静脉造

影 x 线检查及超声多昔勒检查 ,讨论其诊断、鉴别诊断和治疗。

示范三腔管的使用及注意事项。

第四十三章胆道疾病

[目的 ]

熟悉胆石病、胆囊炎和胆管炎的病因及病理。掌握急性胆囊炎,胆囊结石、胆管结石和急性化脓性胆管炎的临床表现、诊断及治疗原则

。

了解慢性胆囊炎的临床表现、诊断和治疗原则。了解胆囊息肉、胆囊癌和胆管癌的临床表现、诊断及治疗原则。

了解胆道蛔虫病的临床表现、诊断和治疗。

[示教内容 ]

病例示范:胆囊结石和胆管结石,急性或慢性胆囊炎,胆囊癌或胆管癌。结合病史、体检

, B 超扫描、 PTC 、 ERCP 、 CT 和 MRI 片等,讨论其诊断、鉴别诊断和治疗。展示各型胆结石。

第四十六章胰腺疾病

[目的 ]

1、掌握急性胰腺炎的病因、病理、临床表现、诊断及其分型和治疗。

2、掌握胰腺癌的临床表现、诊断和鉴别诊断。

3、了解胰岛素描、胃泌素瘤的临床表现、诊断和治疗。

4、了解慢性胰腺炎的病理、临床表现,诊断和治疗。

5、了解胰腺囊肿的病理、临床表现、诊断和治疗。 [示教内容 ]

1、示范急性胰腺炎病例,询问病史和体格检查, 结合检验结果和特殊检查,组织讨论分析诊断依据和治疗原则。

2、胰腺癌病例临床表现的特异性与非特异性对其

诊断的价值,早期诊断的现实性和重要性

。

第四十八章腹主动脉瘤和肢体动脉瘤

[目的 ]

了解腹主动脉瘤和肢体动脉瘤的病因、临床表现和

治疗。

[自学内容 ]

腹主动脉瘤和肢体动脉瘤的病因、临床表现和治

疗。

第四十九章周围血管疾病和淋巴管疾病

[目的 ]

1、掌握常见周围血管疾病的诊断治疗原则。

2、掌握下肢静脉曲张的临床表现、诊断方法和治疗原则。

3,了解下肢静脉曲张的各种检查方法,

4,熟悉血栓闭塞性脉管炎和下肢动脉硬化性闭塞的:临床表现、诊断和治疗方法。

5、了解急性动脉栓塞和急性深静脉血栓形成的诊断和治疗原则。

6、了解动脉瘤和损伤性动脉静脉瘘的临床表现和治病原则。

7、了解小腿象皮肿的诊断和治疗原则。

[示教内容 ]

病例示范:下肢静脉曲张、血栓闭塞性脉管炎及下肢动脉硬化性闭塞症和动脉瘤的临床表

现,讨论其治疗原则。