运动创伤总论 运动创伤学
运动创伤总论运动创伤学
定义：是运动医学的重要组成部分，也是创伤外科的一个分支。它运用现代医学在创伤方面的知识和技术，研究和总结运动性损伤的发病原因、损伤机制、治疗及康复、伤后训练、转归以及损伤预防，为改善训练条件，改进训练方法提供科学依据，从而保证正常的训练和锻炼，提高运动成绩和增强体质。
任务：1.减少损伤对训练的影响2.确定运动创伤的防治重点3.身体结构对运动创伤发病的影响4.通过多种途径，避免运动损伤的发生运动创伤的基本原因
自身的解剖弱点
运动项目技术的特殊要求
准备活动不合理
训练水平不足
违背训练原则
训练、竞赛组织不当
运动竞技状态不良
气候因素不佳运动创伤的分类
按创伤的组织结构分类
按创伤程度分类
按创伤时间分类
按运动能力丧失程度分类
按运动技术与训练的关系分类
按创伤后皮肤的完整性分类运动创伤发生与运动项目的关系运动创伤的防治重点
特点：慢性伤（chronic injury）多劳损性伤（overuse injury）多小损伤（minor or micro-injury）多
根据任玉衡等对6810 名优秀运动员流行病学调查发现，骨折占4.9%，脱位占1%，绝大部分属于慢性运动性微细损伤。
慢性微细损伤是运动创伤学的防治重点肌腱、肌肉及韧带损伤
主要损伤：肌肉筋膜、肩袖损伤、肌腱剑鞘、棘突骨膜炎
主要病理变化：纤维结缔组织的损伤性炎症及病变
末端病：腱止结构的微细损伤，主要病变为腱止结构的慢性退行性改变。镜下可见腱的玻璃样变、纤维变、截断变、小动脉增生及硬化、甚至钙化关节软骨损伤
常见损伤：髌骨软骨病、骨软骨骨折、软骨剥离、关节软化症、半月板损伤等
病理表现：软骨退行性变
大部分是逐渐劳损所致，约占病例中的2/3
软骨的自愈能力极差，损伤后足以完全修复，一旦损伤，治疗上叫困难，因此必须加强预防骨组织损伤
最常见的：疲劳性骨膜炎、应力性骨折和骨软骨炎
最多见损伤：胫腓骨疲劳性骨膜炎及骨折
骨软骨炎是骨劳损的另一类型，这类损伤性炎症有胫骨结节性骨软骨炎、跟骨骨骺炎、肱骨小头骨骺炎等关节稳定结构的损伤
稳定结构：动力性结构、静力性结构
稳定因素：骨骼的形状、韧带的松紧及肌肉的力量膝关节不稳：前后交叉韧带、内外侧韧带肩关节不稳定：肩袖肌群椎间关节不稳定：椎间盘神经组织的损伤
损伤：中枢神经和周围神经
中枢神经：脑组织慢性微细损伤引起的脑病，如拳击引起的击醉（脑组织软化）
周围神经：周围神经拱门性损伤、交感性营养不良、胸腔出口综合症、筋膜室综合症、跖骨间神经痛心血管系统的损伤
急性大血管受损较少，临床表现为出血和局部缺血的症状和体征。
小血管和毛细血管的受损运动创伤的预防原则
运动创伤的预防比治疗更为重要（一）加强运动训练方法的指导科学训练：全面性、渐进性、个别性反复性、意识性（二）加强运动训练中的保护（三）加强准备活动和整理活动（四）加强运动训练的医学监督工作1.定期体格检查2.加强自我监督（五）建立预防协作关系，出现损伤要有一定的心理准备，养成预防损伤和自我保护的意识。运动创伤的治疗原则（一）合理安排运动创伤后的训练意义：1.保持训练成绩2.防止“停训综合症”3.纠正不合理的技术动作，以防再伤或局部劳损4.加强关节的稳定性和适应性5.改善伤部组织的营养状况6.防止关节痉挛粘连，促进组织修复
合理安排运动创伤后的训练对运动员来说，是首先应考虑的治疗措施（二）运动创伤后的局部保护（三）运动创伤后的局部治疗1.理疗：常用的理疗方法如电疗、光疗、磁疗、热疗、冷疗、水疗等。2.按摩 3.中药外敷4.局部封闭5.关节镜技术（四）运动创伤后的全身治疗营养：vitC 含量纤维中的糖原含量（体内糖原储备充足的情况下，有利于预防外伤）治疗时应注意全身状况的改善，这样才能促进创伤的早日恢复。运动创伤适应
适应医学（adaptive medicine）是一门新的医学，涉及病理生理、发生生物学、环境、免疫、分子生物学等多种学科
科学的训练可产生正面效应，促使运动技术进步、运动成绩提高（生理适应）
不科学的训练会产生负面效应，如运动创伤后突然停止训练可发生“停训综合症”
结构性适应
疼痛性适应
关节不稳的适应
疲劳性骨折的适应常见运动创伤及其预防
体操
创伤部位：上肢最多，占42.5% 其次下肢，占36.7%
如果器械不符合要求，保护与自我保护方法不当，训练时身体及精神疲劳可发生急性损伤（一）劳损性伤1.膝的髌骨软骨病与伸膝腱膜炎、髌腱周围炎2.手腕及踝关节的各种慢性腱鞘炎 3.腕桡骨远端骨骺损伤 4.肩损伤 5.肘损伤 6.脊柱损伤7.股骨头骨骺滑脱及坏死
（二）急性意外伤1.肌腱断裂2.韧带断裂3.摔伤4.手胼胝的撕裂伤
田径运动：包括跑、跳、投掷和竞走。是各运动项目的基础。有研究普查了全国21 支田径运动队810名运动员发现有499名运动员有运动创伤，患病率为61.6%。有111 伤种907 人次，伤病率为111.77%
创伤部位以腰、足踝部、膝、大腿、小腿为主；性质以肌肉、腱、关节最多，韧带、滑膜、骨次之。
跑短跑常遇到大腿后部屈肌拉伤、足踝腱鞘炎、跟腱腱周围炎等。也可因为跑道不平而致外伤。中长跑外伤较少，常常发生会阴部及尿道口擦伤、膝外侧疼痛综合症；有时可出现胫腓骨疲劳性骨膜炎或骨折；
跳：跳高、跳远、三级跳、撑杆跳最常见的外伤：踝关节韧带损伤或骨折、足跟挫伤、膝关节的韧带与半月板、髌骨劳损等。一个少见的病例：一名优秀的跳远运动员，因对其成绩估计不足落地过远，运动员为躲避跳出坑外动作变形，单足落地造成膝关节完全脱位、膝外侧结构完全断裂并发腓总神经及腘部血管损伤
投掷：铁饼、手榴弹、标枪、铅球及链球最常见的创伤是把投掷物掷在投掷区以外的运动员或裁判员身上。
投掷手榴弹与标枪，对腰、膝、肩、肘的要求很高，所以这些部位最易受伤。
铁饼运动员最易发生的创伤是髌骨软骨病、髌腱捩伤及伸膝腱膜炎。
掷链球时最常见的损伤是斜方肌拉伤
铅球运动常见的有掌指关节扭伤，指屈深肌腱拉伤，髌骨软骨病。球类运动
篮球：创伤最集中的部位是腰、膝、踝常见的有：踝关节韧带的捩伤或骨折膝关节的韧带及半月板损伤手指挫伤及腕部舟状骨骨折慢性损伤：髌骨软骨病、髌尖末端病髌腱腱周炎预防篮球运动损伤注意的方面
加强身体全面训练，避免单打一的训练方法
加强基本动作训练，学会自我保护
严格规范场地，使其负荷训练或比赛要求
对易伤部位要注意加强该部肌肉力量的训练，运动前充分做好准备活动，运动中带好必要的护具
严格裁判，禁止粗野动作足球
国外有资料显示：足球运动是急性创伤发生率最高的项目。最常见的是踝关节扭伤、大腿前后肌肉拉伤、挫伤、膝关节损伤。慢性损伤中发生率最高的是足球踝，主要是由踝关节局部劳损所致（踝撞击性骨疣，亦称为骨关节炎），X 线片显示踝关节前后骨质增生。排球
最常见的部位是肩、膝和腰，另外拦网时，手指关节扭伤、骨折及脱位也不少见肩：肱二头肌腱鞘炎、肩袖损伤最多见肩胛上神经麻痹的发生率也高大30% 膝：股外侧头末端病、髌骨软骨病最多见腰：椎板疲劳骨折、腰椎间盘突出、腰肌劳损等乒乓球乒乓球运动创伤相对比较少，损伤主要集中再腰、膝、肩等部位，踝足部次之。其中：腰部损伤占23.5%，其次为膝关节13.4%，肩关节损伤占10.1%
羽毛球
腰部：腰背肌筋膜炎，腰椎横突末端病
肩部：肩袖损伤
膝部：髌韧带上部及髌骨过度劳损
足踝部：除急性韧带损伤外，跟腱劳损甚至足舟骨疲劳骨折也有发生。
网球
多发：腰部劳损行肌肉筋膜炎、膝部劳损性髌骨软骨病和髌腱末端病另外，肩袖损伤，肘的内外上髁炎（网球肘）创伤性滑膜炎腕凸症水上运动
有赛艇、皮艇、划艇和帆船等项目。
共同的特点：以腰、膝部发力为主，故以腰、膝部损伤为主，多以慢性劳损为主。
赛艇：腰背肌慢性损伤和髌骨软骨病为主
皮划艇：腰背筋膜炎、髌腱腱周炎
帆船：腰肌劳损、髌腱及髌骨劳损预防此类损伤关键是腰调整好训练的间歇时间，加强训练后的放松动作。冰上运动
速滑：腰背肌筋膜炎、第3 腰椎横突末端病踝关节韧带伤
花样滑冰：踝足部损伤最多，患病率52% 包括跖跗关节损伤、踝创伤性滑膜炎、踝韧带损伤跖骨疲劳骨折、趾的腱鞘炎、跟腱的腱周炎等
冰球运动：挫伤最多，大多是被冰球或球竿击伤
摔跤运动：耳壳损伤最多（处理不当壳继发“摔跤耳”）另外，腰部和膝部损伤也较常见急性外伤中：肩关节脱臼最常见（由于倒地时运动员往往肩部或肩胛部先着地，常伴
有肩锁关节和韧带损伤）
击剑：最常见的是“腕凸症”，其次因击剑的半蹲位进攻与防守，也常引起髌骨软骨病举重运动：急性损伤多见抓举时杠铃突然落下引起的肘内侧韧带及肌肉断裂慢性损伤最常见的依次是膝部、腕部、腰部、肩部和肘部。自行车运动
急性损伤较多见，主要因比赛时赛者距离太近撞车摔倒所致，尤其是终点冲刺时更容易相撞致伤。另外，车辆设计不合卫生要求，及脱胎、掉链、断把等也易致伤
慢性损伤常见的有腰肌劳损、尺神经麻痹腓总神经麻痹、髌骨软骨病等拳击、散打运动
拳击：颈、脑部损伤最多，另外鼻骨骨折合第1 掌骨骨折也较常见
散打：发生率较高的是膝半月板损伤、腰背肌筋膜炎等另外，骨折也较常见
马术运动：多属于急性损伤，骑手落马后摔伤较多见。（肱骨外科颈骨折最为常见）跳伞运动：在打开伞瞬间，人体要突然承受达人体重6-7 倍的牵张力，如果姿势不当壳引起躯干或四肢严重损伤。另外，落地时踝、膝较容易损伤。
运动创伤的流行病学研究方法
定义：通过流行病学的研究方法对运动创伤进行有效的流行病学调查研究，进行科学的分类，分析归纳运动创伤发生、发展规律的一门学科
再调查时，与运动相关的情况一定要详细记录，如：初训年龄、专业训练年限、运动等级等，如果是女子运动员，还应详细了解其月经史和月经周期研究方法
描述性研究
分析性研究
实验性研究
理论性研究
描述性研究：利用已有的资料进行整理归纳，按地区、运动项目时间和运动员分布等特征加以描绘。书上表1-3（P8）分析性研究
针对运动创伤流行病学所假设的病因或流行因素进行检验的方法。病例对照研究定群研究实验性研究
按随机分配原则将试验对象分为实验组和对照组，随机给某一组以某种措施，另一组不给以这种措施。
实验性研究能对引起运动创伤的病因假设作初可靠的验证，也可用于检验或考核某项具体预防措施的效果理论性研究
将运动创伤流行病学调查所得到的数据，以数学符号代表影响运动创伤分布的各种因素，建立有关的数学模型，反映病因、运动员和运动环境之间的关系，以阐明运动创伤流行病学规律。
思考题：一名跳远运动员，述自己在练习跳远时突然感觉后腿剧烈疼痛，甚至不能继续参加训练，前来就诊，首先考虑到的是什么问题，如何检查，如何处理？
运动创伤的生物学基础
第一节软组织损伤的病理基础
血管及血流的异常改变损伤性血管破裂（皮下出血，局部血肿）充血和淤血：损伤刺激可使小动脉舒张，动脉血流入损伤局部组织血管内的血量增多，即充血损伤后静脉血管因受外力挤压，或受创伤组织水肿压迫，使血液回流受阻，即淤血血管痉挛和血栓形成
细胞变性或坏死：细胞水样变性或坏死是软组织损伤中最常见的病理类型1.水样变性：轻度及中度的损伤表现，损伤停止并适当处理，可逆转为正常 2.细胞坏死：组织和细胞
最严重的不可复性的变化（损伤的外力作用于局部组织达到一定强度和持续一定时间，均能引起组织及细胞死亡）
组织的炎症反应：以组织变质、渗出和细胞增生为其共同特点的病理过程（其本质是一种对抗组织损伤的防御性反应）
一般闭合性损伤发生无菌性炎症反应为主变质：局部组织的变性和坏死渗出：血液中的液体和细胞成分通过血管壁进入组织的过程增生：炎症局部的代谢产物及炎性介质可刺激细胞增生
第二节软组织损伤的修复与再生
修复：损伤造成机体部分细胞和组织丧失后，机体对所形成的缺损进行修补的过程，发挥着组织的重建作用再生1）概念：组织缺损后由其邻近的同种细胞分裂增生来完成修复过程，称为再生。2）再生的影响因素：组织类型、损伤程度、局部血液循环等。纤维性修复：通过肉芽组织来完成，最后形成以胶原纤维为主的瘢痕组织代替损伤的组织软组织损伤的伤口愈合：三个主要部分1.伤口结缔组织的修复：止血、凝血块、巨噬细胞清除坏死组织、成纤维细胞长入、瘢痕组织（纤维化的肉芽组织） 2.伤口收缩：伤口边缘的新生肌纤维母细胞的收缩牵拉引起3.表皮及其他组织再生：如皮肤附件遭到完全破坏，则不能在生，将由瘢痕取代
第一期：渗出期，3~5d，主要是血浆渗出和白细胞浸润，是愈合的准备阶段
第二期：纤维组织增生期，6~14d，主要变化是成纤维细胞的大量出现及胶原纤维的形成
第三期：瘢痕形成期，1 年以后，主要变化是纤维组织继续增加软组织伤口愈合的分类第三节影响软组织损伤后再生修复的因素
全身体因素：年龄、营养、药物
局部因素：感染、坏死组织、异物、局部血液循环状态、血肿、活动和制动在良好的全身状态下，遭受损伤的局部“无细菌、无异物、无血供障碍”，而且伤口对合良好，愈合最为理想。
肥大瘢痕：有一些伤口愈合后，瘢痕有高出皮面的肥厚倾向，常需一年或数年后可自发变扁平
瘢痕疙瘩：在二期愈合的伤口出现概率较高，瘢痕组织过度生长，在皮肤伤形成红色、高起、质韧、外形不规则、表面光滑发亮的肿瘤样包块软组织损伤后的转归
机体任何部位的组织受损伤后，期转归都存在着康复和死亡两种结局
完全康复：损伤性变化完全消失，受损伤结构得到完全修复，功能代谢恢复正常
不完全康复：损伤变化得到控制，主要症状消失，但仍遗留一定的病理状态
痊愈：软组织的感觉和运动能力得以完全恢复，基本上已接近受伤前状态，没有留下任何后遗症状肌萎缩
软组织损伤后最常见的具有代表性的后遗症为肌萎缩及肌粘连
肌萎缩：外力对肌组织的直接损害、失用性肌萎缩、支配肌肉活动的神经受损失用性肌萎缩的肌体积缩小，发生不同程度的肌肉松弛、弹性差、肌力也相应下降有时萎缩的肌组织体积反而增大，这是由于骨骼肌细胞间有大量脂肪细胞代偿性增生使骨骼肌体积反而增大，这种现象称为假肥大性萎缩
肌粘连：严重的软组织损伤恢复不良，或长期慢性损伤，以致领近组织或器官的接触面由纤维素或新生的纤维组织连接在一起，造成肌肉粘连。（纤维蛋白渗出、坏死组织及炎性渗出物）
肌粘连使肌纤维排列发生紊乱，使肌肉内部正常解剖结构发生微细畸变及错位，消弱了肌纤维的弹性，限制了肌纤维的正常收缩功能，使肌纤维作功能力降低第五节骨骼肌运
动损伤的病理、生理学基础骨骼肌损伤的病理
运动员骨骼肌损伤的分类1.急性损伤2.缺血性损伤3.慢性骨骼肌损伤
骨骼肌急性损伤的病理1.主要反应是水肿与炎症，断裂的部位多位于肌肉与肌腱的连接处 2.48h 后炎性细胞增生以及成纤维细胞增多，7~11d 水肿与炎性反应逐渐被吸收，以后肌肉出现再生即纤维化与肌管形成
骨骼肌慢性损伤的光镜组织组化病理 1.骨骼肌变性改变：颗粒变性、Browman 变性Zenker 变性、玻璃样变、蜡样变性2.骨骼肌的再生：坏死组织的清除肌细胞核增殖（骨骼肌的再生必须具备两个条件：1.坏死区恢复血运； 2.肌膜的完整及附着在上面的肌核存活）骨骼肌劳损时糖代谢改变延迟性肌肉酸痛（DOMS)
定义：是指机体进行大运动量训练后，特别是强度突然增加或新的不习惯的练习，尤其是离心运动后一段时间内所出现的肌肉酸痛现象。
特点：1.一般在运动结束后24h 出现，24~48h 达到高峰，可持续5~7d或更长时间2.好发于离心运动，特别是大强度离心性，常见于肌肉远端和肌腱连接处
DOMS 的临床表现1.DOMS 出现于运动结束后24h，临床表现为肌肉僵硬，重者疼痛剧烈，阻碍运动。 2.好发于离心运动或大运动量运动后，大量的研究指出酸痛程度离心>等长>向心 3.肌力减退：除了出现DOMS 症状外，还有运动后即刻肌力减退，以及产生DOMS 峰值时还伴随出现肌力的再次降低。4.肌电图变化：酸痛肌肉的肌电波显著增大，肌电幅度随肌肉酸痛的减轻而减小。5.肌肉缩短的能力下降6.肌纤维自发性缩短现象的出现，可能是结缔组织的缩短所致。7.血清中肌肉酶活性增高：离心运动后引起血清酶活性明显增高。DOMS 的病因
肌肉的过度使用造成DOMS，其酸痛程度与肌肉收缩的强度、运动持续时间及关节运动幅度有关，而强度因素最为重要 1.肌肉组织损伤学说Hough 报道，运动中的机械作用、自由基的产生和代谢废物堆积直接刺激神经末梢或渗透造成张力增加而压迫神经末梢；运动后继发损伤阶段，肌肉和结缔组织再恢复过程中形成的粘连撕开，造成疼痛。 2.代谢产物堆积学说：Helwes 在50 年代提出，DOMS 是由于肌肉中的乳酸堆积所致。但在运动后1h 后测定血液和肌肉中存留的乳酸值已接近安静时水平，骨认为该学说并不确切。3. 肌肉痉挛学说：Devries 等人指出，肌肉疼痛激发了一个正反馈的环路4.酶活性紊乱学说Friden 报道离心训练导致DOMS 后2d，血清CK 和GOT含量分别升高36%和17%。简接的证明DOMS 的发生和肌纤维损伤有关5.炎症反应学说有研究认为，运动后血液中的前列腺素含量增多，导致组胺分泌增加，以致一系列的反应使肌纤维水肿而压迫神经末梢而产生疼痛；Francis 等人发现用抗炎药物阿司匹林可以使实验组酸痛程度减轻和肘关节伸展程度提高DOMS 的评定
4 级评定法：无酸痛、轻度酸痛、中度酸痛、严重酸痛
6 级评定法：0 级~5 级
7 级评定法：0~6 级
10 级评定法：看水银压力计的刻度，作客观酸痛指标，并据此分为10 级DOMS 的治疗
针刺与静力性牵张拉法1.针刺能够抑制骨骼肌纤维超微结构变化或促进变化结构恢复，缓解或抑制酸痛引起的肌痉挛和线粒体肿胀，对缓解DOMS 有良好的作用；另外，针刺可降低细胞内钙离子浓度，缓解肌肉痉挛和韧带异常。2.有研究测定静力牵张疗法前后肌电图发现：牵拉开始时肌肉放电显著，牵拉到适宜限度，则出现电静息状态；静力牵张疗法可以刺激肌肉中高尔基腱组织，使其发生抑制性冲动，也可阻断肌梭兴奋性过高引起的痉挛。
灸疗：有研究指出，离心运动引起的DOMS 再运动后第1、2、3 天用艾条灸机体的
血海、凤池、足三里能降低DOMS 所致的血清CPK增值幅度，且能促进肌力恢复，升高疼痛阈
按摩疗法：Smith 等对受试者进行2h 离心训练后再易酸痛部位按摩30min后发现，按摩能明显缓解酸痛，CK 升值幅度较小，且可升高血清中可的松水平——每天按摩2~4 次，每次10~30min 可获得满意效果
音乐电疗
口服维生素C 疗法
超声脉冲波疗法
抗炎药物疗法
钙离子拮抗剂疗法
中药治疗
其他疗法DOMS 的预防
从医学角度，可以服用一定剂量的抗炎、抗氧化药物，再疼痛肌肉处抹消炎去痛药
从物理角度，可以采用冷敷、按摩，或电疗、热水浴等方法缓解肌肉症状
从训练角度，再练习安排上尽量避免突然增加练习强度；应采用循序渐进原则，将离心和向心力量练习交替安排；训练后应充分牵拉肌肉
针对性的准备活动和充分的整理活动与牵拉活动可以缓解DOMS 的症状第六节腱末端病的病理、生理学基础
腱末端病（enthesiopathy），是指肌腱或韧带止点部因关节长期的运动、摩擦或劳损引起局部组织变性、炎症改变，从而引发临床症状。如：髌骨末端病、跟骨跟腱止点末端病、网球肘、腘绳肌的坐骨止点等腱末端的结构及分型
腱末端结构由浅至深分别由腱纤维、纤维软骨层、潮线、钙化软骨层和骨组织构成
腱末端分类：1）滑车型腱止点2）弯曲牵拉型腱止点3）牵拉型腱止点腱末端的功能
腱末端的主要功能：将肌肉收缩所产生的应力通过止点均匀地传递到骨骼上
腱末端发挥了缓冲和分散应力的作用：1.腱末端的胶原纤维呈波浪状排列，且富含弹性纤维，有类似弹簧的作用 2.纤维软骨带在被牵拉时会变形缓冲应力，并且纤维软骨带的氨基多糖有防止牵拉损伤的作用3.腱纤维穿过钙化层入骨组织时，其纤维不是垂直进入骨，而是斜向进入的，可大大减少拉应力 4.在肩袖和跟腱下的关节软骨有缓冲牵拉应力作用腱末端病的病理
腱及腱围：组织变黄，失去光泽，有血管入侵；波浪状纤维改变；可有血管及脂肪组织侵入腱内；在腱围组织中有怒张的血管，或毛细血管动脉化及硬化。
纤维软骨带：有血管入侵，个别病例可有透明软骨样改变
钙化软骨层：潮线增厚不规则，个别病例有镜下撕脱骨折
骨组织：髓腔纤维变。
预防及治疗应首先考虑合理安排运动量和运动强度
腱末端部的损伤应采用规范、合理治疗，以防止医源性损害曲绵域等人曾做过实验，注射药物，如丹参、可的松及透明质酸酶，都易产生腱病，类似末端病第七节韧带运动损伤的病理、生理基础
韧带的组织结构
韧带的主要成分是水，占60%~80%，胶原成分占韧带干重的70%~80%，其中90%为I 型胶原，胶原纤维之间交联结构的形成对胶原纤维的强度特性非常重要。韧带损伤
韧带损伤可因外力直接致伤，也可因为关节活动超越正常范围时，韧带被牵拉而产生损伤
按损伤程度分：1.不全损伤：韧带拉伤后，部分纤维断裂；损伤局部肿胀、疼痛和压痛；可因局部出血形成瘀斑；关节活动时会加重疼痛，但关节活动无异常 2.完全损伤：韧带的完全断裂，可有不全损伤的全部症状和体征，另外最显著的特点是关节在被活动时可出现异常活动，可通过X 线检查来诊断韧带损伤修复重建的生物学过程
韧带断裂后的愈合分三个阶段：炎症期、修复期和改建期1.炎症期：局部血肿形成，韧带断端各种细胞浸润，大量成纤维细胞向血凝块浸润并增殖 2.修复期：成纤维细胞产生大量胶原纤维，桥接韧带断端，在成纤维细胞和血管内皮细胞中，生长因子强表达，促进细胞分化、增殖。3.改建期：胶原含量增加，胶原纤维排列趋于规律，III 型胶原表达减少，逐渐以I 型胶原代替韧带修复重建的影响因素
影响因素主要有：损伤程度、损伤部位和治疗方式
损伤程度较大的伤害可造成较大的断端间隙，可延迟愈合甚至不愈合
不同的损伤部位有不预后
有研究表明，控制下的被动活动可加快愈合、促进胶原排列、提高韧带的生物力学性能，而损伤后的制动只会获得相反的效果第八节关节软骨运动损伤的病理、生理学基础
软骨的结构：软骨由软骨组织及其周围的软骨膜构成，不含神经纤维、血管及淋巴管软骨组织由软骨细胞、基质及纤维构成
软骨的分类：透明软骨、弹性软骨、纤维软骨关节软骨的营养
关节软骨无神经和血管，仅在最深层由骨质供应少许血管，主要营养来自关节滑液
在关节运动时软骨的生理性压缩变形产生的唧筒作用，使滑液营养成分进入软骨
软骨细胞都能合成基质，且代谢非常活跃以维护周围基质的内环境稳定
摄取的滑液中的营养成分要通过两层弥散障碍：滑膜组织及滑液、软骨基质关节软骨损伤的病理
软骨细胞和基质的显微损伤：软骨细胞的受损，主要是影响细胞合成胶原和蛋白多糖的能力（蛋白多糖的减少、组织水合的增加和软骨结构的破坏）
软骨损伤：单独的部分或全层软骨损伤
软骨和软骨下骨的损伤（软骨骨折）：损伤的程度较深，使软骨下骨遭到损伤，通过潮线的损伤可导致出血和凝血块形成，从而激活了一系列的炎症反应病因
Refior（1978）等人用特制的固定装置将兔膝固定，同时又将关节面拉分开，固定4 个月后，关节软骨发生病理性改变，很像骨关节炎的改变
曲绵域等人将兔固定于特制的马达牵拉器上使膝抗阻2kg 伸屈，每分钟60 次，每日6 小时，共40 小时，然后取材作病理检查
曲绵域等人将兔固定于平台，台尾立一固定板墙。然后以直流电刺激股四头肌，使膝伸直足蹬板墙。每分钟60 次，1 日6 小时，40 天后取距骨作病理检查
发现以上三个实验，都出现软骨细胞坏死，炎症等症状生物医学工程技术再软骨损伤修复中的应用
组织和细胞移植修复关节软骨损伤，主要包括软骨膜和骨膜移植、自体或异体关节软骨移植及软骨细胞移植等
组织工程化软骨的研究是当前组织工程研究的热点，也是组织工程学方法成功运用于制造临床移植替代物的出色例子第九节膝关节半月板损伤的病理、生理学基础
半月板的解剖结构
半月板的微观结构1.半月板的基质：胶原纤维、蛋白多糖和水2.致密编织的胶原纤维构成了它的结构支架，胶原纤维的走向是环形的，主要是抵抗沿纤维走向上的张力
半月帮的血供半月板根据血运情况分为：红区（半月板边缘5mm，与滑膜连续的部分）、红-白区（位于内侧，血供较差）、白区（在红-白区内侧，无血供，靠关节液提供营养）
膝关节半月板的功能
传导载荷
吸收震荡
维持稳定
协助润滑关节
感受本体感觉半月板损伤的机制与损伤后的愈合
半月板损伤的机制：膝关节伸曲过程中同时出现旋转，半月板要完成伸曲的移位运动的同时，又要完成旋转的位移的矛盾运动
半月板损伤的分型：1.纵形撕裂2.水平撕裂3.斜形撕裂4.放射状撕裂5.其他
半月板损伤后的愈合：早期为瘢痕组织修复，后期经不断塑形而形成类似纤维软骨样结构有动物实验证实，在半月板损伤后给于缝合可以加快愈合；若不缝合则会妨碍膝关节半月板的愈合半月板损伤后愈合的组织细胞主要来源于滑膜、关节液及纤维软骨内的成纤维细胞少数成纤维细胞还能演变成纤维软骨细胞部分软骨在创伤应激刺激下分裂繁殖，参与了损伤的修复过程
第十节骨折的病理、生理学基础
骨细胞
成骨细胞
骨原细胞
破骨细胞
骨基质简称骨质，即钙化的骨组织的细胞外基质，包括有机成分和无机成分
皮质骨松质骨
长骨的结构：骨干、骨骺、骨膜
骨的血液供应：1.进入骨干的滋养动脉（主要营养血管）2.骨骺和干骺端的血管3.骨膜的血管骨折的愈合机制
骨折的愈合过程1）血肿期2）纤维性骨痂期3）骨性骨痂期4）骨痂改建期
骨折临床愈合标准1）局部无压痛及纵向叩击痛2）局部无异常活动3）X 线片显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线4）外固定解除后伤肢能满足以下要求：上肢向前平举重物1kg达1min，下肢能不扶拐杖在平地连续步行3min，并不少于30 步5）连续观察2 周骨折处不变形
影响骨折愈合的因素1.患者的年龄2.骨折部的血液供应3.感染的影响4.软组织损伤的程度 5.软组织嵌入 6.健康情况7.治疗方法的影响运动创伤的诊断原则第一节运动创伤的物理检查
原则：按序检查两侧对比辩证论治，综合分析
内容：望诊、触诊、动诊、量诊（视、触、扣、听）（望、闻、问、切）运动创伤常见部位的检查方法
肩部的检查方法：1.望诊：有无关节畸形，如肩关节脱位后出现的“方肩”等，两侧对比可有重要意义2.触诊：骨骼（锁骨、肩胛骨、肱骨大小结节）肌肉（肩袖肌群、肱二头肌长头腱）韧带（肩峰尖、喙突韧带、盂肱韧带） 3.动诊和量诊：作肩的主动和被动活动测量肩关节的活动度
肩关节的活动范围是90°（外展）~40 °（内收），70 °（内旋）~70 °（外旋），135 °（水平前屈）~50 °（水平后伸）肘关节和上臂的检查方法
望诊：前臂完全旋后时，上臂和前臂间有10~15°的外翻角，称为提携角，肘部骨折后可出现该角减小或增大的后遗症。
触诊：骨骼（肱骨内外上髁、尺骨鹰嘴）正常肘关节伸直时，肱骨内、外上髁与尺骨
鹰嘴在一条直线上，肘关节屈曲90°时，此三点成等腰三角形肌肉（肱二头肌、肱三头肌、肱桡肌）韧带（肘内、外侧副韧带）
肘关节完全伸直为中立位，其活动范围为0°（伸）~150°（屈) 可以有5~10 度的过伸旋前和旋后各90°没有内收和外展前臂的检查方法
前臂的整个尺骨背侧缘和桡骨的下2/3 可以从皮下摸到
前臂的旋前旋后的活动范围各约90°腕关节的检查方法
望诊：拇长、短伸肌和拇长展肌之间形成一个三角形的凹陷，称为鼻烟窝。若腕舟骨骨折的时候此窝有肿胀腕背部是腱鞘囊肿的好发部位，为大小不等的半球形肿块，有囊性感
触诊：桡骨远端背侧除桡骨结节外，较为平坦，掌侧略凹。桡骨茎突低于尺骨茎突约1cm，桡骨远端骨折时这一解剖关系发生改变。桡骨茎突上压痛掌骨头掌侧压痛第二、三掌腕关节骨突处腕内外侧副韧带怀疑有腕部舟、月骨病变时，可让患者轻握拳，手偏向尺侧，叩击第3 掌骨头，确有病变时可出现腕部靠中线处疼痛
动诊和量诊: 60°（伸）~60°（屈）、40°（收）~30°（展）
桡骨茎突腱鞘试验（Finkelestein 征）：患手握拇指，主动或被动尺偏试；若桡骨茎突部腱鞘炎发生时，则出现（+）手的检查方法
望诊：有无畸形。如伸肌腱在肌止处断裂可出现锤状指。前臂屈肌群缺血性挛缩可引起爪形手
触诊：骨（指骨、掌骨）结合动诊可观察肌腱有无粘连
动诊和量诊：手指各关节完全伸直为中立位屈曲范围：掌指关节90°、近侧指间关节120°远侧指间关节60~80°
响音：前臂旋转时下尺桡关节附近有响音者为软骨盘损伤。指伸屈时在掌指关节掌侧有弹响者为指屈肌腱腱鞘炎，或同时有交锁弹动现象髋关节的检查方法
望诊：检查时须脱去长裤，两侧对比，观察髋的前、后侧有无肿胀和畸形，并观察臀部、大腿、小腿肌肉有无萎缩和肢体不等长。对能行走的患者，要观察站立姿势和步态
触诊：骨（髂前下棘、耻骨联合）肌肉（股直肌、内收肌、阔筋膜张肌、股后肌群）韧带（髂骨韧带）
动诊和量诊：正常活动范围：0°（伸）~140°（屈）30°（内收）~40°（外展）50°（内旋）~40°（外旋
“4”字试验：患侧屈髋屈膝，大腿外展外旋，并将患侧小腿横置于健侧大腿的前方，作成一“4”字，正常情况下，受检测的大腿外侧可以靠近床面，有病变时则受限
托马斯试验（Thomas 征）：患者仰卧于硬板床上，尽量屈曲健髋、健膝，双手抱住膝部，使腰平贴床面，正常情况下对侧下肢不离床面。如对侧髋关节有屈曲畸形，则该下肢就不能与床面接触。
量诊：测量下肢长度时，须将两侧肢体置于对称位置，一般测量髂前上棘到内踝尖的距离，两侧比较膝关节的检查方法
望诊：膝内翻和膝外翻
在伸膝位，髌骨两侧有轻微凹陷，如果膝有积液或滑膜增厚，两凹会消失
观察大腿和小腿的肌萎缩程度，慢性患者由于有萎缩，膝的肿胀更为明显
触诊：骨（髌骨、胫骨）肌肉（股四头肌内、外侧头、髂胫束、股二头肌、半腱半膜肌）韧带（内、外侧副韧带、）内侧半月板
浮髌试验：患者仰卧，膝伸直，放松股四头肌，检查者一手放在髌骨近侧，施以轻压，将髌上囊中的液体挤入关节腔，另一手的示、中指用急迫的动作将髌骨下压，即可感到
髌骨撞击股骨髁
动诊：膝伸直为中立位，正常活动范围为0°（伸）~135°（屈），可过伸5~10°。膝关节在屈曲后有轻度的内收，外展和旋转动作，伸直时则不能
侧搬试验
膝关节研磨试验小腿的检查方法
触诊：胫骨中下1/3 处的范围的触诊对于诊断胫骨骨膜炎非常重要。踝部和足的检查方法
望诊：足部有无畸形（马蹄足、内翻足、外翻足、高弓足、平低足、拇外翻等）
触诊：骨（距骨、跟骨、舟骨）韧带（内、外侧三角韧带）
动诊：30°（伸）~70°（屈）足的内翻和外翻活动主要在跟距关节，内收和外展在跖、跗间关节，角度很小脊柱的检查方法
1.站立位望诊：观察四个生理弧度有无改变，有无前凸、后凸后是侧凸；观察两侧椎旁肌有无痉挛，若有痉挛可进行触诊触诊：用示、中指沿着棘突从上而下划过，在皮肤上可以清楚的显示处一条红线，可看出脊柱有无侧凸畸形；也可以摸清轻微的后突畸形和压痛点
叩诊：用手指或叩诊锤从颈7 到骶2 逐一轻叩各棘突，有扣痛者表示该处有病变（椎间盘突出症患者，椎旁常有扣痛）
动诊和量诊：脊柱的中立位是身体直立，头向前看。颈段的活动范围是前屈、后伸为35~45°，左右侧屈为45°。腰段的活动范围：前屈45°，后伸30°，左右侧屈为20~30°。弯腰动作时要注意用手固定骨盆防止屈髋动作的影响2.卧位：（1）腰骶关节过伸试验（2）髋关节过伸试验（3）斜板试验（4）骶髂关节扭转试验（5）直腿抬高试验和加强试验脊髓损伤的检查方法
脊柱骨折脱位并发脊髓损伤相当常见，其病残率和死亡率很高。正确诊断脊髓损伤的部位和类型，对决定治疗和估计预后极为重要。（影像学检查为主）
望诊：观察下肢的活动观察胸腹部呼吸运动观察上肢的姿势和活动
触诊：检查肢体和躯干的痛觉和触觉，必要时检查其他感觉，以诊断麻痹平面。不忘检查会阴部和肛周感觉作整个脊柱的棘突触诊，从后突畸形和压痛部位粗略估计脊柱损伤的部位
动诊和量诊：详细检查肢体肌力，即使极微弱的主动活动，对诊断和预后都有重大意义。运动创伤的影像学检查
略运动创伤的物理治疗
物理治疗是应用天然或人工的物理因素作用于人体以进行治疗、预防、保健和康复的方法
常用人工物理因素：力、电、光、声、磁、热、冷等疗法称为物理疗法
力的方法包括运动、手法、牵引等疗法应用较广泛
物理治疗在减轻局部症状、促进组织愈合、减缓肌肉萎缩和松解关节周围组织痉挛粘连等方面起到重要作用电疗法
用电能治疗疾病的方法称为电疗法。
按电流的频率可分为：1、低频电疗法（0~1000Hz）2、中频电疗法（1~100KHz）3、高频电疗法（100KHz 以上）直流电疗法与直流电离子导入疗法
直流电疗法：利用低电压、平稳的直流电流治疗疾病的方法
直流电离子导入疗法：利用直流电流使药物离子通过皮肤和粘膜进入人体以达到治疗目的的方法
临床应用：适用于肢体运动功能恢复中防治损伤和瘢痕挛缩、软组织损伤、神经性疼痛、
扭挫伤、网球肘、肩关节损伤等高频电疗法
高频电疗法：应用频率高于100kHz，波长为3000m~1mm 的电流治疗疾病的方法超短波疗法
定义：应用波长10~1m，频率30~300MHz 的超高频电场作用于人体治疗疾病的方法
理化特性：超短波作用于机体时，使机体内点介质的无机分子被极化称为偶极子。在高频电场的作用下，偶极子内的电荷产生定向移动形成位移电流，在高速旋转振动摩擦中形成以介质损耗为主的热效应。同时产生非热效应，非热效应在炎症性疾病、组织损伤治疗中具有重要的临床意义
治疗作用：1、促进血液循环2、增强皮肤组织的免疫应答能力3、降低疼痛感觉器的兴奋性4、促进结缔组织增生和组织创面愈合
操作流程：电极板的放置：对置法、并置法
治疗时间：一般10~15min
适应症：软组织损伤、肌筋膜炎、关节运动性损伤、关节滑膜炎、关节积液等
禁忌症：出血或出血倾向疾病、局部金属异物、植有心脏起搏器、心功能代偿不全
注意事项：1、治疗过程中，应询问患者感觉，如过热应终止2、患者应在木床和木椅上治疗，治疗室应铺木地板3、头面、眼、睾丸部位不得进行温热量与热量治疗4、移动电话等精密电子仪器应远离高频电治疗仪分米波疗法与厘米波疗法
波长为1m~1mm，频率为300~300000MHz的电流称为微波电流，包括分米波、厘米波和毫米波
治疗作用：局部的急性炎症、关节疾病等
临床应用：对于关节疾病，选择功率60~80w，照距3~10cm，8~10min，1 次/d 毫米波疗法
毫米波为频率30~300GHz，波长10~1mm 的高频电磁波，介于微波波长的高段。
毫米波疗法有称为极高频率电疗法
毫米波可产生较强的信息效应和能量效应
在关节损伤与术后的治疗中，具有适应于软组织损伤、关节疾病的各种类型和各个阶段、无明显不良反应、消炎镇痛作用好等优点光疗法
光疗法：利用人工光源或日光辐射能量治疗疾病的方法
主要包括红外线、可见光、紫外光、激光磁疗法
磁疗法：利用磁场的物理性能作用于人体来治疗疾病的方法。
分为静磁场疗法、动磁场疗法、磁阵疗法
治疗作用：镇痛解痉、消肿消炎、镇静作用、软化瘢痕、降低血压、治癌、其他作用
注意事项：1、不良反应通常在1~2h 以内发生，主要表现头晕、嗜睡、心慌、恶心、乏力等2、轻微不良反应，不影响正常生活与工作则不需要处理，可以继续治疗3、电磁治疗长时间通电可发热，注意烫伤4、根据病情选择磁疗方法
适应症：运动训练中出现的软组织挫伤、肌纤维组织炎、颈腰椎病、跟骨骨刺、骨折愈合迟缓、关节炎与关节损伤、肱骨外上髁炎、神经痛等
禁忌症：心脏植有起搏器、局部有金属异物、对磁疗有明显不良反应或皮肤过敏者。眼部、头面部、胸腹部、老人、幼儿、体弱者、高血压病患者不宜超声波疗法与超声药物透入疗法
超声波疗法：应用500~5000kHz 的超声能通过各种方式作用于人体以治疗疾病的方法
超声透入疗法：超声药物透入疗法是将药物加入接触剂中，用超声波的作用将药物经皮肤或粘膜透入体内的治疗方法
治疗作用：小剂量可改善皮肤组织营养，促进结缔组织增生和皮肤组织愈合；大剂量能增强结缔组织伸展性，对瘢痕、皮肤硬结有软化和消散作用热传导热疗法
传导热疗法：直接接触人体体表将热由体外传递至体内以达到治疗疾病目的的方法，是一种外源性的温热疗法
治疗作用：温热作用、机械作用、润滑作用
治疗技术：蜡饼法、浸蜡法、刷蜡法
适应症和禁忌症冷疗法
冷疗法：利用低于体温与周围空气温度、但在0℃以上的低温使集体发生一系列功能性改变而达到治疗目的的方法
冷冻疗法：利用0℃以下的低温冷却和冻结生物组织以产生生理性或代谢性抑制或结构破坏来治疗某些疾病的方法
治疗作用：止血作用、镇痛作用、对肌肉的作用、抑菌作用
治疗技术：敷贴法、冷疗机治疗、冰块按摩、冰水浴冷吹风、冷气雾喷射、冷热交替治疗
注意事项：1、严格掌握冷疗的温度和时间，患者出现明显冷痛、寒战、皮肤水肿苍白时应立即终止治疗2、注意保护正常部分皮肤，防止受冻3、对冷过敏者有过敏症状时应立即终止治疗
适应症和禁忌症水疗法
水疗法：应用不痛温度、压力和成分的水，以各种方式作用于人体，治疗疾病的方法治疗作用：温度作用、机械作用、化学作用
临床应用：1、浸浴（局部浸浴、全身浸浴）2、漩涡浴3、蝶形槽浴4、水肿运动手法治疗
手法治疗：是通过治疗者用各种徒手力量或借助简单器械作用于人体的局部，达到预防和治疗疾病目的的方法（包括中医和西医手法）
中医手法又称按摩手法和推拿手法，具有寻经取穴等特点
西医手法有按摩、关节松动和推拿等，主要根据解剖学和人体生物力学进行治疗的特点运动创伤学支具以及绷带运动创伤治疗中的应用石膏在运动创伤治疗中的应用
以往外固定：夹板和石膏
临床应用：医用石膏为天然的硫酸钙石脱水加工而成的非结晶的白色粉末，含有2 个水分子。一旦与水接触，能很快吸收水分而硬固，现代常用的石膏绷带中还添加有一定医用胶水，硬固时间...
第1章 运动创伤的范畴与分类
第一章运动创伤的范畴与分类 赣南医学院第三附属医院骨科 朱宁 第一节、运动创伤的范畴 ●运动创伤是指在从事体育、运动及其相关活动中发生的各种创伤。 ●运动创伤学是探讨体育运动中创伤的发生发展规律，研究有效地治疗和预防运动创伤的一门临床学科。 ●运动创伤学包括生物学基础、临床防治及流行病学研究等3方面内容。生物学基础 ●包括人体结构的运动解剖学和生物力学、创伤修复病理学、细胞生物学及分子生物学等人体科学基础，为临床防治工作提供理论依据。此外，基因治疗、生物医学工程学等方法将被运用于运动创伤学，具有较好的远景。 流行病学研究 ●调查和总结各种运动项目的常见病、多发病及其病因学，分析不同防治方法的疗效，探讨损伤对训练的影响等，对运动多发伤病的防治方法及其运动训练安排，提供参考和指导意见。 临床防治 ●运动创伤后的疼痛和功能受限是运动创伤治疗工作中需要解决的首要问题。慢性软组织损伤是运动系统伤病中最常见、也是运动创伤治疗中的难点之一。而严重的意外损伤和多发的运动技术伤病是预防工作的重点。 ●我国运动创伤的防治自开展以来，许多项目已达到并具备国际先进水平。对各个运动创伤疾病的诊断和治疗积累了丰富的经验，具有中国特色的中西医结合防治运动创伤，更是我国运动创伤学的一大优势和特点。 运动创伤的分类 ●按损伤的程度分类 ●按损伤后的时间分类 ●按与运动训练技术的关系分类 ●按损伤皮肤、黏膜的完整性分类 ●按损伤性质分类 ●按损伤的组织结构分类 按损伤的程度分类 ●轻度损伤：日常活动正常，不影响工作，未丧失运动能力，尚能进行
运动和训练，仅在运动时感觉不适。解剖结构无明显或只有可逆性微小损害，预后良好。 ●中度损伤：24小时以后不能工作者，日常生活活动有一定的影响，丧失部分运动能力，不能完成大部分训练内容。解剖结构有明显可逆性损害，预后尚好，但取决于治疗和继续训练的相互关系。两周以内暂停或减少伤部专项训练。 ●重度损伤：妨碍日常生活，丧失运动能力，完全不能训练。解剖结构有较大破坏，其预后取决于损伤结构的特性和良好的完整康复治疗。4周以上不能恢复训练或比赛。 按损伤后的时间分类 ●急性损伤：也称为新鲜损伤，指损伤初期。骨折、脱位通常在2周以内的损伤都称为急性损伤。软组织损伤则以3天以内为急性期，3天~2周以后则为慢性期（功能恢复期），通常2周以后则为慢性期（陈旧性期）。 ●慢性损伤：①急性期处理不当，伤后治疗不及时，伤病未愈，过早进行锻炼；②系长期微细损伤积累所致，因训练安排不当，局部训练过度或负荷量过大而逐渐发生。 按与运动训练技术的关系分类 ●运动技术伤：多数为过劳伤，少数为急性伤。如因投掷而引起肱骨螺旋型骨折，空翻等动作使踝过伸后爆发用力导致跟腱断裂等。 ●非运动技术伤：与运动技术无明显关系，多为意外伤。对此类损伤应注意预防工作，制定完善的比赛规则和重视防护是防止严重意外损伤的关键。 按损伤皮肤、黏膜的完整性分类 ●闭合性损伤：皮肤是覆盖人体表面的组织，在运动中很容易遭受暴力而致损伤。受伤部位的皮肤或粘膜保持完整，深层组织没有裸露称为闭合性损伤。 ●开放性损伤：受伤部位皮肤或粘膜破损，甚至伤及深部组织，使之与外界相通，称为开放性损伤，此类损伤容易并发感染。 按损伤性质分类 ●扭伤：关节的被动活动超越了正常的解剖学范围（可动区域），导致关节周围的肌腱、韧带、关节囊、滑膜受到牵拉而被撕裂、甚至断裂，称为扭伤。 ●挫伤：体表受到钝性器械的打击或其他外力直接作用下，使皮下软组
运动生物力学复习带答案
运动生物力学复习资料（本科） 绪论 1名词解释： 运动生物力学的概念：研究体育运动中人体及器械机械运动规律及应用的科学。 2填空题： （1）人体运动可以描述为：在（神经系统）控制下，以（肌肉收缩）为动力，以关节为（支点）、以骨骼为（杠杆）的机械运动。 （2）运动生物力学的测量方法可以分为：（运动学测量）、（动力学测量）、（人体测量）、以及（肌电图测量）。 （3）运动学测量参数主要包括肢体的角（位移）、角(速度)、角(加速度)等；动力学测量参数主要界定在（力的测量）方面；人体测量是用来测量人体环节的（长度）、（围度）以及（惯性参数），如质量、转动惯量；肌电图测量实际上是测量（肌肉收缩）时的神经支配特性。 2 简答题： （1）运动生物力学研究任务主要有哪些？ 答案要点：一方面，利用力学原理和各种科学方法，结合运动解剖学和运动生理学等原理对运动进行综合评定，得出人体运动的内在联系及基本规律，确定不同运动项目运动行为的不同特点。另一方面，研究体育运动对人体有关器系结构及机能的反作用。其主要目的是为提高竞技体育成绩和增强人类体质服务的，并从中丰富和完善自身的理论和体系。具体如下： 第一，研究人体身体结构和机能的生物力学特性。 第二，研究各项动作技术，揭示动作技术原理，建立合理的动作技术模式来指导教学和训练。 第三，进行动作技术诊断，制定最佳运动技术方案。 第四，为探索预防运动创伤和康复手段提供力学依据。 第五，为设计和改进运动器械提供依据（包括鞋和服装）。 第六，为设计和创新高难度动作提供生物力学依据。
第七，为全民健身服务（扁平足、糖尿病足、脊柱生物力学）。 第一章人体运动实用力学基础 1名词解释： 质点：忽略大小、形状和内部结构而被视为有质量而无尺寸的几何点。 刚体：相互间距离始终保持不变的质点系组成的连续体。 平衡：物体相对于某一惯性参考系（地面可近似地看成是惯性参考系）保持静止或作匀速直线运动的状态。 失重：动态支撑反作用力小于体重的现象。 超重：动态支撑反作用力大于体重， 参考系：描述物体运动时作为参考的物体或物体群。 惯性参考系（静系）：相对于地球静止或作匀速直线运动的参考系。 坐标系：为了定量的描述物体的运动，需要在参考系上标定尺度，标定了尺度的参考系即为坐标系。常用的是直角坐标系，又分为一维、二维、三维坐标系。 稳定平衡：人体在外力作用下，偏离平衡位置后，当外力撤除时，人体自然回复到平衡位置，而不需要通过肌肉收缩恢复平衡。特点：平衡时重心最低。 不稳定平衡：物体稍偏离平衡位置后，当去掉破坏平衡的力时，不能再恢复到原来的平衡位置。其特点是当物体偏离平衡位置时，其重心降低。 随遇平衡：人体在外力作用下，偏离平衡位置，当外力撤除时，人体既不回到原来的平衡位置，也不继续偏离原位置，而是在新的位置上保持平衡。特点：重心高度不变。有限度的稳定平衡：在一定的范围内，是稳定平衡，但超出范围时，偏离平衡位置则会失去平衡，成为不稳定平衡的情况。 2填空题： （1）运动是绝对的，但运动的描述是（相对的），因此在描述一个或物体的运动时，必须说明它相对于哪个物体才有明确的意义，称此物体为（参照物）。 （2）运动员沿400米跑道运动一周，其位移是（0 ）米，所走过的路程是（400 ）米。 （3）人体蹬起时，动态支撑反作用力大于体重，称为（超重）现象，下蹲时，动态支撑反作用力小于体重，称为（失重）现象。 （4）忽略空气阻力时，铅球从运动员手中抛出后只受到（重力）作用，这种斜抛运动可看作是由水平方向向上的（匀速直线）运动和竖直方向上的（匀变速度）运动的合
运动损伤试题及答案
一、如何认识运动损伤的潜在原因及其致伤条件在运动损伤发生规律中的作用。（试举例说明） 答：概念，人体在体育运动过程中所发生的损伤称为运动损伤。 运动损伤的发生规律主要与两个潜在因素有关： （1）运动项目的特殊技术要求； （2）身体某些部位的生理解剖弱点。 在教学训练安排不当、局部负担过重等直接原因的作用下，导致专项运动的特殊技术要求与局部解剖生理特点不相适应，就容易发生损伤。 例如： 篮球运动：1膝关节呈半蹲位(130°~150°)滑步、进攻、防守、制动、踏跳、发力及屈伸、扭转； 2 膝关节此角度为其解剖生理弱点处，稳定性相对减弱，其稳定性此多依赖于股四头肌和髌骨维持。——髌骨劳损 投掷铁饼：1膝关节呈半蹲位完成旋转、屈伸、扭转、发力等动作 2膝关节此时的角度恰恰是其解剖生理弱点，稳定性相对减弱，易发生内外旋(翻)及关节面间的“不合槽”运动 ——膝关节损伤 体操运动 1悬吊、转肩等动作使肩部承受的牵拉力很大 2肩关节悬吊位运动时的稳定性主要依赖于肩袖肌维持，其又极易受到肱骨大结节和肩峰的挤压和摩擦 ——肩袖损伤 二、在学校体育中，运动损伤的发生有何特点？如何预防运动损伤？ 运动损伤的发生特点:运动损伤由于运动项目多，因而伤种很多。从发病率上看，各个项目及各个部位的损伤各不相同，但总体上是小伤轻伤多、软组织损伤多、慢性损伤多、复合性损伤多、严重伤及急性伤少。 在慢性小损伤中，有些属陈旧性损伤，但更多的则是劳损，属运动技术伤。 （一）肌肉、肌腱及韧带 急性伤少，慢性小损伤多。这一类损伤最主要的病理变化是纤维结缔组织的损伤性炎症及变性，俗称“末端病”。是治疗最困难的运动损伤之一。 （二）关节软骨损伤 如髌骨软骨病、骨关节病等，大多系劳损所致。其主要的病理变化为软骨的退行性变。由于软骨受伤后难以完全再生，因而治疗也较为困难。 （三）骨组织劳损 最常见的是疲劳性骨膜炎及骨折。前者一般改变训练方案，多可自愈，不直接影响训练；而疲劳性骨折则愈合困难。 另一类型是骨软骨炎。对这一类骨化中心慢性损伤的防治，须予以重视。 （四）关节不稳 发病虽少但种类繁多。常见有膝直向不稳与旋转不稳；肩关节前后不稳；肘关节内侧不稳；踝关节内外侧不稳等。 关节的稳定主要依赖于骨骼、韧带及肌肉共同维持。有的关节不稳是一种因素引起的，
一章运动损伤概论与诊断
章运动损伤概论与诊断 课时安排：2 课时 学习目标：1、掌握运动损伤的概念以及运动损伤的分类。 2、掌握运动损伤的一般检查方法。 3、了解常用的诊断技术。 重点难点：运动损伤的分类与检查方法。 教学手段：1、贯彻启发式教学原则。 2、利用多媒体和板书配合讲授。 3、辅助手段：提问、引证与联系法。 教学知识点： 第一节运动损伤的概念与分类 一、概念运动损伤：是指在体育运动过程中发生的各种损伤；它研究运动损伤的预防、治疗及康复。 二、分类 1、按受伤组织的结构分类可分为软组织损伤；骨与关节损伤；末端病；神经损伤；内脏器官损伤五大类。 2、按受伤后皮肤、粘膜的完整性分类可分为开放性损伤和闭合性损伤两种。 3、按创伤的病程分类：可分为急性损伤（早期、中期、后期三个时期）和慢性损伤。 4、按创伤的程度分类：可分为轻度损伤、中度损伤和重度损伤三种。 第二节一般检查 一、望诊主要观察伤者的表情、姿态及患部的异常改变等；着重注意看伤部的： 1、皮肤颜色；2 、形态；3 、伤口以及肿胀与瘀血。 二、问诊：伤员本人陈述或知情者陈述，主要询问以下几个问题： 1、问受伤者受伤当时的情况：包括受伤的时间、部位和致伤动作。 2、问伤情：包括疼痛程度和性质以及功能受限情况。 3、问病程情况：包括治疗方法、经过和效果。 三、触诊主要是伤部的温度，疼痛的部位及范围，是否有硬结、包块、畸形或摩擦感。 四、闻诊 主要是伤部是否有异常响声或骨擦音。 第三节常用诊断技术 、X 线诊断（平面图）主要是怀疑有骨损伤时使用；对软骨和软组织损伤没有帮助。 、CT 诊断（立体成像）主要用于结构复杂的骨损伤以及关节慢性骨变和骨增生；但分辨率不够高，软组织显示不好，对劳损性软骨、软组织及末端病难于准确诊断。 、MRI （磁共振）诊断由于成像分辨率高、软组织显示甚佳，多用的关节、脊髓、韧带、肌肉等的急性以及慢性损伤的诊断。
运动创伤学复习资料
运动创伤学复习资料 1、运动创伤：是指在从事体育运动及其相关活动中所发生的各种创伤。它的发生与运动训练的安排、运动项目、运动技术、运动水平以及运动环境条件等因素有关。 2、运动创伤学：是探讨体育运动中创伤的发生发展规律，研究有效的治疗和预防运动创伤的一门临床学科。 3、运动创伤包括生物学基础、临床防治及流行病学研究等三方面内容。 4、运动损伤按伤后时间分类可分为：①急性损伤②慢性损伤（a 急性期处理不当 b 劳损） 5、运动创伤是运动医学的重要组成部分，其主要任务是探讨体育运动中创伤发生的规律，研究有效的预防和治疗措施，尽可能减少创伤的发生，以促进运动技术水平的不断提高和体育运动的广泛开展。 6、运动创伤的产生是运动员的身体条件、心理素质、训练方法及环境因素等内外因素综合影响的结果。 7、青少年损伤最多见的是骨折，其次是挫伤，而在高龄组中软组织挫伤占首位，骨折占第二位。 8、女子足球运动员膝前交叉韧带受伤的比例明显高于男性足球运动员（2~8倍）。其中16~17岁的女孩发病率最高，且受伤时并无冲撞接触，这与女足球员起跳落地时缺乏缓冲，以及其膝伸屈肌力比不平衡有关。 9、运动创伤主要发生在运动系统以及四肢和腰背为高发部位，并有其独特的发病特点：①轻度创伤多②软组织创伤多③慢性损伤多④复合伤多⑤复发率高。 10、在短跑运动时，大、小腿后肌群屈曲用力后蹬肌肉主动猛烈收缩，易引起肌肉损伤，大腿后群肌肉损伤尤多。而跟腱拉伤、踝关节和膝关节扭伤等也很常见。短跑比赛中急停，可引起髂前上棘的撕裂。 11、中场跑和马拉松跑是周期性耐力性运动项目，运动员的损伤以慢性损伤为主，跑距越长，其慢性损伤（尤其是踝和腿部）的发生率较高。 12、在跳远起跳时，身体承受的最大垂直地面反作用力是运动员体重的12~20倍，当起跳时下肢各关节受到一个短暂而突然的超大负荷。 13、拳击运动是最激烈的接触性运动，参赛的双方力求以重拳击倒对方，打击部位集 中于面部及腹部，颜面部的挫裂伤常见。拳击于颈部时可刺激颈动脉窦，反射性的血压骤降，可引起短暂性脑出血。 14、膝关节是篮球运动损伤最多的部位，这与连球队专项技术特点有很大关系。蹲位 时膝关节处于负荷最大、关节最不稳定的状态。 15、肩部是排球运动员常见的损伤部位，以肩袖损伤肱二头肌腱腱鞘炎最为常见。 16、网球运动中肘关节损伤最常见。当网球运动员正反手击球会拍或高压扣球发球时， 由于过分伸展肘关节，使关节附近的肌腱嵌入肱骨上踝，引起肱骨外上髁炎即网球肘。 网球肘在老运动员中普遍存在。 17、损伤发生后，组织中新的细胞和基质取代损害或丢失的细胞和基质的过程，及再 次过程中所发生的一系列反应，称为修复。整个修复过程一般为5天~3周。根据修复过程的主要反应特征可分为一下三阶段：①炎症期②增生期③成熟期。 18、祖国医学对创伤的病理变化有自己的认识，总是认为是脉络受损、淤血流注、阻 滞经络、气血运行不畅，导致血瘀气滞、营卫不和等出现疼痛。对创伤疼痛和肿胀的认识，如“不通则痛”、“气伤痛，形伤肿”等。
冷疗法在运动医学中的应用
冷疗法在运动医学中的应用 刘晓光Ξ (华南师范大学体育科学学院,广东 广州 510631) 摘 要:冷疗具有止痛、防肿、减少继发性损伤等作用,既可以用于急性运动损伤的紧急处置中,也可以用于运动损伤的康复中。急性运动损伤紧急处置中的冷疗方法包括冷喷雾、冷水浸泡、冰敷和冰按摩等,作为功能恢复的冷疗方法主要有活性冷敷(冷敷与主动性治疗的组合)、低温条件下的伸展(冷敷与伸展活动的组合)以及冷热交替治疗等。作者对冷疗的具体模式、疗法以及注意事项等进行了分析和探讨。 关键词:冷疗法;运动损伤 文章编号:1004-8790(2006)02-0026-03 中图分类号:G80415 文献标识码:A Tthe Application of C ryotherapy in Sports Medicine Liu Xiao-guang (College of Physical Education and S ports Science,S outh China Normal University,Guangzhou510631,China) Abstract:Cryotherapy can relieve pain,prevent edema and reduce secondary injury injury after sports injury.It was used in emergency management of acute s ports injury,as well as in the tehabilitation of s ports injury.The methods of cryotherapy in emergency management of acute s ports injury included evaporatiing sprays,cold water immersion,ice pack and ice massage,and the methods of cryotherapy in rehabilitation mainly included cryokinet2 ics,cryostretch and alternate cold and hot thera py.The author analyzed and discussed the concrete modalities,ef2 fectiveness and precaution of cryotherapy. K ey w ords:Cryotherapy;Sports Injury 冷疗法(Cryotherapy)是将比人体体温低的物理因子(冷水、冰、蒸发冷冻剂等)作用于患部而进行治疗的一种物理疗法。随着其基础和临床研究的进展,冷疗法现已广泛应用于运动医学中,除了用于急性软组织损伤的早期治疗外,它还可用于急性软组织损伤的恢复期治疗和慢性损伤的康复治疗。尽管冷疗法在损伤治疗中的应用时间已经很长,但在冷疗的具体方式、持续时间和频率、与其它疗法的结合等方面人们仍然感到一定的疑惑,在实际操作过程中还存在着一定的差异,疗效确切而又安全的个体化治疗模式有待人们进一步去研究和探讨。 1 冷刺激作用及冷疗原理 111 冷刺激对组织温度的影响 冷因子作用于躯体可使各种组织的温度下降,冷因子的降温作用是冷疗各种作用的基础,冷因子对各种组织的降温幅度取决于冷因子的温度、冷作用方式、作用面积、作用持续时间、组织的深度等多种因素。 Enwemeka等[1]对冷因子的降温作用进行了研究。他们用冰袋在16名健康志愿受试者的大腿前面进行冷敷,测定了冷敷前、中、后皮肤表面以及距皮肤1cm、2cm、3cm深处组织的温度,冰袋的温度为-15～17℃,冰袋与皮肤之间隔以单层毛巾,冷敷面积为19×29cm2,冷敷持续20分钟,结果发现,冷敷8分钟开始,皮肤表面以及距皮肤1cm深处组织的温度明显下降,冷敷20分钟时分别下降3178℃和2149℃,距皮肤2cm和3cm深处组织的温度没有明显变化,冷敷结束后18～48分钟,各受试者四个测试点 第25卷第2期 福建体育科技Vol1251NO12 2006年4月 Fujian Sports Science and Technology April2006 Ξ作者简介:刘晓光(1962-),男,江西南昌人,副教授,研究方向:运动损伤与运动康复。
运动损伤的分类
运动损伤的分类 ①按受伤的组织分类 可分为皮肤损伤、肌肉损伤、肌腱和韧带损伤、关节损伤、滑囊损伤、软骨损伤、骨损伤、神经损伤、血管损伤和内脏损伤。 ②按损伤组织是否与外界相同分类 可分为开放性损伤和闭合性损伤。 ③按损伤病程分类 可分为急性损伤（指一瞬间遭受暴力打击）和慢性损伤（急性损伤迁延成的慢性损伤和劳损）。 ④按伤情轻重分类 a. 受伤后仍能按原计划进行训练或不丧失工作能力为轻伤。 b. 伤后不能按原计划进行训练，患部要停止运动或丧失工作能力24小时以上，需治疗的损伤为中等损伤。 c. 伤后完全不能训练或需住院治疗的损伤为重伤。 2. 运动损伤发生的原因 ①运动专项技术因素 各运动项目都有其自己的技术特点，人体各部位所承担的负荷是不同的，受力也是不均衡的，所以不同的专项运动可能会对其相应负荷重的部位造成各种损伤。例如：篮球运动员 膝关节容易受伤；标枪运动员肩部以受伤等。 ②人体解剖生理因素 人体的结构从解剖和生物力学的角度看，还存在着一些不适宜运动的薄弱环节。这些薄弱 环节在有些运动中容易发生损伤，如：肩关节的关节盂小而浅，而肱骨头大，周围韧带力 量较薄弱，在做肩部的大幅度运动中或突然摔倒史上臂撑地，极易造成间关节脱臼。 ③思想认识因素 体育运动中发生损伤虽然不能避免，但我们应该认识到他不是一个大概率的事件。运动损 伤是可以避免的，作为体育教师，应该将防伤防病意识贯穿到教学的各个环节，而作为学 生则应引起足够的重视，不盲目蛮干、麻痹大意。 ②准备活动方面的因素 a. 不做准备活动 b. 准备活动不充分 c. 准备活动的内容与体育课的内容不相符 d. 准备活动的量过大 e. 准备活动距正式运动的时间过长 ③技术上的缺点和错误 ④运动负担量过大 ⑤身体机能不良 在睡眠或休息不好，患并带伤或伤病的初愈阶段，生理机能和运动能力下降，在这种情况 下若参加剧烈的运动，将会因肌肉力量较弱，反应迟钝，身体协调性下降导致损伤的发
运动损伤患者的康复练习题
运动损伤患者的康复练习题 1. 运动创伤的早期治疗常采取“PRICE”常规治疗，其中“P”是指（） A、保护 B、休息 C、冰敷 D、加压 E、抬高 2. 运动创伤的早期治疗常采取“PRICE”常规治疗，其中“R”是指（） A、保护 B、休息 C、冰敷 D、加压 E、抬高 3. 运动创伤的早期治疗常采取“PRICE”常规治疗，其中“I”是指（） A、抬高 B、冰敷 C、休息 D、保护 E、加压 4. 运动创伤的早期治疗常采取“PRICE”常规治疗，其中“C”是指（） A、抬高 B、冰敷 C、休息 D、加压 E、保护 5. 运动创伤的早期治疗常采取“PRICE”常规治疗，其中“E”是指（） A、冰敷 B、加压 C、抬高 D、保护 E、休息 6、肱二头肌断裂需要进一步信息时，最好的影像学检查方法是 ( ) A、放射平片 B、关节造影 C、MRI D、三相骨扫描 E、超声检查 7．膝侧副韧带损伤的查体不包括 ( ) A、应检查对侧膝以获得基线情况 B、检查时膝完全伸展、屈曲30° C、外旋反弓试验阳性 D、应评定神经血管病 E、McMurray试验 8、诊断扳机指(弹响指)的关键点是压痛点的定位，其部位靠近手指的 ( )
A、远端指间关节 B、近端指间关节 C、掌指关节 D、远端指间关节与近端指间关节 E、远端指间关节与掌指关节 9．软组织急性扭伤24小时内首选的物理治疗是（） A、超短波 B、调制中频电 C、热敷 D、红外线 E、冷敷 10.关节肱二头肌长头肌腱腱鞘炎.哪一项不正确( ) A.多见于老年人 B.肩痛在肩部活动后好转 C.肩关节前部疼痛,可向上臂前外侧放射 D.肱骨结节间沟处压痛明显 E.局部封闭,常疗效显著
《运动解剖学》课程教学大纲
《运动解剖学》课程教学大纲 一、说明 （一）课程定义：运动解剖学是人体解剖学的一个分支，它是在正常人体解剖学的基础上研究体育运动对人体形态结构的影响和发展规律，探索人体机械运动与体育动作的关系，隶属人体科学范畴的一门学科。 （二）编写依据：根据《成都体育学院本科专业培养方案》培养目的要求，依据体育学院教学计划和培养目标而编写。 （三）目的任务：通过课程的教学，培养学生用辩证唯物主义的观点和方法来观察、认识正常人体形态结构的发生、发展规律以及机能的相互关系；了解体育运动对人体形态结构的影响；初步掌握体育动作的解剖学分析方法；同时为体育学院开设的《运动生理学》、《运动医学》、《运动心理学》、《运动生物力学》和《体育理论》等学科奠定基础，从而为各项运动技术的教学和训练提供理论依据。 （四）课程编码：20100043 （五）学时数与学分：本课程68学时，4学分。 二、教学内容与学时分配 教学基本内容 教学安排 小计讲授讨论 实验（音像 材料） 实践 绪言 1 1 第一章人体基本构成 3 3 第二章运动系统10 22 34 第二章内脏 6 2 8 第四章脉管系8 2 10 第五章神经系统7 1 8 第六章感觉器官 3 1 4 总计40 28 68 三、教学内容与知识点 绪论 知识点： 一、掌握人体的基本面和基本轴的概念。
二、熟悉人体标准解剖学姿势，常用的解剖学定位术语。 三、了解运动解剖学的定义，了解运动解剖学的内容、目的与学习方法；第一章人体的基本构成 第一节细胞与细胞间质 知识点： 一、掌握细胞、细胞间质的概念。 二、掌握主要细胞器及其功能。 三、熟悉细胞膜的结构（液态镶嵌模型学说）和功能。 四、了解细胞核的组成和功能。 第二节组织 知识点： 一、上皮组织 （一）掌握上皮组织的特征。 （二）熟悉被覆上皮的分类、分布与功能。 （三）了解腺上皮和感觉上皮的分类、分布与功能。 二、结缔组织 （一）掌握结缔组织的特征。 （二）了解结缔组织的分类、分布与功能。 三、肌组织 （一）熟悉肌组织的分类及各类型肌组织的主要特征与区别 （二）熟悉肌节的概念，骨骼肌的收缩原理。 四、神经组织 （一）掌握神经纤维的概念。 （二）熟悉神经元的分类、结构及其各部分的功能。 （三）了解神经末梢及末梢装置。 第二章运动系统 第一节骨与骨连结 知识点： 一、骨总论 （一）掌握骨的构造、骨的化学成分和物理特性及年龄特征。 （二）熟悉骨的发生与生长。 （三）了解骨的分类。 （四）了解体育运动对骨形态结构的影响。 二、骨连接总论 （一）掌握关节的构造。 （二）了解骨连结的分类。
体育训练中的常见损伤与恢复
体育训练中的常见损伤与恢复 作者：邓晓清 来源：《体育风尚》2020年第06期 摘要：人在体育训练过程中难免会遇到各种程度的运动损伤，如果损伤比较严重的话，则需要休息很长一段时间，且需要重新进行训练才有可能达到之前的运动成绩，因此，相关负责人可以结合其发病的规律以及特征，科学的制定应对计划以备康复后的训练，同时也可以采取一些辅助性方法来缩短功能恢复的时间。 关键词：运训练损伤;功能性恢复;练习 训练损伤是学校体育训练以及教学中经常遇到的事情，导致训练损伤出现的原因有很多，例如场地器材存有问题、运动技术动作缺乏规范性、肌肉力量不足等。笔者结合自身多年的体育训练教学经验，认为对于训练损伤的研究可以从生物力学以及解剖生理学等方面展开研究，特别需要对那些最容易受损伤的部位展开研究，由此可以加强对体育训练中损伤诱因的认识，进而降低伤病的发生率，使训练水平上升到新的层次。 一、体育训练中最为常见的运动损伤 （一）肌肉肌腱拉伤 这主要指的是由于超负荷运动而导致的肌肉或者肌腱出现损伤，不仅仅超负荷运动会导致这一损伤的出现，如果在身体疲惫状态下去训练的话，也很容易出现这一损伤，短跑以及做跳高或者跳远运动时都会导致这一损伤的出现。其中大腿后面腘绳肌以及大腿内侧内收肌是比较容易被拉伤的部位。这两部位拉伤后的也有所差异，前者主要表现为在将腿伸直时，腿部与背部会感觉非常疼痛。而后者表现为在向外侧抬腿时，会感觉大腿内侧非常疼痛。 （二）关节囊损伤 受外力作用的影响，关节囊可能会受到来自外界的冲撞以及压砸等，由此则会导致局部出现疼痛以及肿胀的症状，这则是关节囊损伤，在负重扭转时也很容易出现关节囊损伤。在篮球以及足球这些需要体力对抗的项目以及举重训练等项目中，最容易出现关节囊损伤，其中手指关节戳伤以及膝关节扭伤这两种较为常见。这则需要大家在进行训练的过程中，不要使用蛮力，要注意对外部力量的缓解，由此也可以有效减少关节囊损伤概率的发生 （三）关节脱位
运动创伤总论 运动创伤学
运动创伤总论运动创伤学 定义：是运动医学的重要组成部分，也是创伤外科的一个分支。它运用现代医学在创伤方面的知识和技术，研究和总结运动性损伤的发病原因、损伤机制、治疗及康复、伤后训练、转归以及损伤预防，为改善训练条件，改进训练方法提供科学依据，从而保证正常的训练和锻炼，提高运动成绩和增强体质。 任务：1.减少损伤对训练的影响2.确定运动创伤的防治重点3.身体结构对运动创伤发病的影响4.通过多种途径，避免运动损伤的发生运动创伤的基本原因 自身的解剖弱点 运动项目技术的特殊要求 准备活动不合理 训练水平不足 违背训练原则 训练、竞赛组织不当 运动竞技状态不良 气候因素不佳运动创伤的分类 按创伤的组织结构分类 按创伤程度分类 按创伤时间分类 按运动能力丧失程度分类 按运动技术与训练的关系分类 按创伤后皮肤的完整性分类运动创伤发生与运动项目的关系运动创伤的防治重点 特点：慢性伤（chronic injury）多劳损性伤（overuse injury）多小损伤（minor or micro-injury）多 根据任玉衡等对6810 名优秀运动员流行病学调查发现，骨折占4.9%，脱位占1%，绝大部分属于慢性运动性微细损伤。 慢性微细损伤是运动创伤学的防治重点肌腱、肌肉及韧带损伤 主要损伤：肌肉筋膜、肩袖损伤、肌腱剑鞘、棘突骨膜炎 主要病理变化：纤维结缔组织的损伤性炎症及病变 末端病：腱止结构的微细损伤，主要病变为腱止结构的慢性退行性改变。镜下可见腱的玻璃样变、纤维变、截断变、小动脉增生及硬化、甚至钙化关节软骨损伤 常见损伤：髌骨软骨病、骨软骨骨折、软骨剥离、关节软化症、半月板损伤等 病理表现：软骨退行性变 大部分是逐渐劳损所致，约占病例中的2/3 软骨的自愈能力极差，损伤后足以完全修复，一旦损伤，治疗上叫困难，因此必须加强预防骨组织损伤 最常见的：疲劳性骨膜炎、应力性骨折和骨软骨炎 最多见损伤：胫腓骨疲劳性骨膜炎及骨折 骨软骨炎是骨劳损的另一类型，这类损伤性炎症有胫骨结节性骨软骨炎、跟骨骨骺炎、肱骨小头骨骺炎等关节稳定结构的损伤 稳定结构：动力性结构、静力性结构 稳定因素：骨骼的形状、韧带的松紧及肌肉的力量膝关节不稳：前后交叉韧带、内外侧韧带肩关节不稳定：肩袖肌群椎间关节不稳定：椎间盘神经组织的损伤 损伤：中枢神经和周围神经 中枢神经：脑组织慢性微细损伤引起的脑病，如拳击引起的击醉（脑组织软化）
运动医学(体育保健学)复习题
1运动性心脏增大表现:心动徐缓，运动性心肌肥大,运动员心脏重量 2运动员心脏生理性期前收缩具有（偶发、运动后减少或消失）特点。 3青少年运动员常见的呼吸性窦性心律不齐具有（吸气时心率加快，呼气时变慢特点。4窦性心动过缓是指安静时心率低于（60）次/分。 5某学生长跑集训一月后血压由原来的100／60 mmHg升高到140／90mmHg，提示（机能不良） 6运动后即刻脉搏达到180次／分，休息10分钟后脉搏仍比运动前安静脉搏快7次／10秒运动量为（大）。 7“青春性高血压”患者血压增高的特点为（收缩压升高，舒张压降低） 8进行自我监督时，以下哪项指标最客观而且可靠。（） 9某长跑运动员在集训的第四周体重比原来下降2kg，本人无其他不适，应考虑（） 10 对青少年儿童进行人体形态测量时，必须包括（身高，体重，胸围）这三项反映身体发育的基本指标。 11测量身高时，被测量者赤足，足跟并拢，足尖分开成（60”），以立正姿势背靠立柱站在身高计的底板上。 12 测量身高时，上肢自然下垂，躯干自然挺直，足跟、骶骨部及两肩胛与立柱保持接触，头部摆正，但不必紧靠立柱，两眼平视前方，保持耳屏上缘与（眼眶下缘）处于同一水平线。 13.根据WHO 对亚太地区推荐的超重和肥胖判断标准BMI< 18. 5 kg/m2 为低体重组； B、：BMI 18.5～22.9 kg/m2 为正常体重组； C：BMI 23.0～24.9 kg/m2为超重组 14.平静时的胸围在平静呼吸的呼气末测量，深吸气末和深呼气末各测量胸围一次计算呼吸差，测试误差不得超过（1 ）cm 15.脊柱侧弯的检查的Ⅱ度侧弯：各个椎间棘突然连线偏离垂线（ 2 ）cm者，亦称固定性侧弯。 16.胸廓形状检查中桶状胸是指：胸廓横径和前后径比约为（ 1 ） 17.女运动员月经失调的常见征象包括：闭经月经稀少；月经初潮推迟 18.影响女子运动员月经初潮的因素: 体脂；运动训练；营养 19.运动处方中与健身效果和安全最密切相关的是（运动强度） 20.运动处方的内容包括（运动种类运动强度和运动时间；运动中注意事项 21.健身运动中靶心率的范围一般可按（220 ）减年龄控制
常见运动损伤的预防与处理
常见运动损伤的预防与处理 第一节运动损伤概论 运动损伤是指在运动过程中所发生的各种损伤。它是运动医学的重要组成部分。其主要任务是预防和治疗运动中的损伤，研究损伤发生的原因、机理、规律。运动损伤对运动参加者造成的影响是十分严重的，不仅影响运动成绩的提高，缩短运动寿命，而且严重者还可使人残疾、死亡，给人们带来极坏的生理心理影响，妨碍体育运动的正常开展，因此，我们必须对运动损伤的发生加以深入研究，才能提出有针对性的防治措施，把运动损伤发生率及其危害降到最低限度 一、运动损伤的分类 运动损伤分类方法很多，现介绍几种： （一）按伤后皮肤或粘膜完整与否分类 1、开放性损伤 即伤处皮肤或粘膜的完整性遭到破坏，有伤口与外界相通。如擦伤、刺伤、切伤及撕裂伤等。 2、闭合性损伤 即伤处皮肤或粘膜无破损，没有伤口与外界相通，如挫伤、肌肉拉伤及关节韧带损伤等。（二）按伤后病程的阶段性分类： 1、急性损伤 指一瞬间遭到直接暴力或间接暴力造成的损伤，如肌肉拉伤、关节韧带扭伤等。 2、慢性损伤 指局部过度负荷，多次微细损伤积累而成的损伤，或由于急性损伤处理不当转化来的陈旧性损伤，如肩袖损伤，髌骨软骨软化症等。 （三）按受伤的组织结构分类 损伤何组织即为何损伤，如肌肉与肌腱损伤，皮肤损伤，关节、骨损伤，滑囊损伤，神经损伤等。 （四）按伤性轻重分类 1、轻伤不影响工作和训练 2、中等伤24小时以上不能工作或训练者。 3、重伤须住院治疗者 二、运动损伤的原因 造成运动损伤的原因是多方面的，既与锻炼者的基础、技能水平有关，也与运动项目的特点，技术难度以及运动环境等因素有关。其主要原因有： 1.思想麻痹大意是所有运动损伤因素中最主要的因素。其中包括运动前不检查器械，预防措施不得力，好胜好奇，常在盲目和冒失中受伤。 2.运动前准备活动不充分，特别是缺乏针对性准备活动，使运动器官，内脏器官机能没有达到运动状态而造成损伤。 3.运动情绪低下，或在畏难，恐惧，犹豫以及过分紧张时发生伤害事故。有时因缺乏运动经验，缺乏自我保护能力致伤。
骨科SCI杂志
1、 Osteoarthritis and cartilage / OARS, Osteoarthritis Research Society. 缩写刊名： Osteoarthritis Cartilage IF：4.742 偏重研究：骨关节炎，椎间盘，风湿病 分类： R68, 骨科学(运动系疾病、矫形外科学); R59, 全身性疾病 英文关键词： Orthopedics; Rheumatology 中文关键词：矫形外科学; 风湿病学 2、 Journal of orthopaedic research : official publication of the Orthopaedic Research Society. 缩写刊名： J Orthop Res IF：2.6919 偏重研究：《矫形研究杂志》刊载矫形外科领域各个方面的临床、实验和理论研究论文和简讯。(文种：英文) 分类： R62, 整形外科学(修复外科学) 英文关键词： Orthopedics 中文关键词：矫形外科学 3、 European spine journal : official publication of the European Spine Society, the European Spi nal Deformity Society, and the European Section of the Cervical Spine Research Society. 缩写刊名： Eur Spine J IF：2.5629 偏重研究：《欧洲脊骨外科学杂志》属脊骨外科学的综合性学术杂志，涉及解剖学、生物机制、病理学、生理学，以及肿瘤、外伤、变形、变质的诊断、研究、治疗、管理等方面，兼载专家评论文章及短讯。印刷版订户目前可免费上网。(文种：英文) 分类： R68, 骨科学(运动系疾病、矫形外科学) 英文关键词： Orthopedics 中文关键词：矫形外科学 4、 Spine. IF：2.499 偏重研究：《脊骨》研讨人体脊骨机能障碍性疾病的诊断与治疗问题。每年定期发表欧洲和日本专家的专论，刊登北美脊骨学会、脊柱侧凸研究学会和颈椎研究学会学术会议论文。分类： R68, 骨科学(运动系疾病、矫形外科学) 英文关键词： Orthopedics 中文关键词：矫形外科学 5、 Joint, Bone, Spine : Revue Du Rhumatisme. 缩写刊名： Joint Bone Spine
运动损伤
第一节运动损伤概论 运动损伤是指在运动过程中所发生的各种损伤。它是运动医学的重要组成部分。其主要任务是预防和治疗运动中的损伤，研究损伤发生的原因、机理、规律。运动损伤对运动参加者造成的影响是十分严重的，不仅影响运动成绩的提高，缩短运动寿命，而且严重者还可使人残疾、死亡，给人们带来极坏的生理心理影响，妨碍体育运动的正常开展，因此，我们必须对运动损伤的发生加以深入研究，才能提出有针对性的防治措施，把运动损伤发生率及其危害降到最低限度。 一、运动损伤的分类 运动损伤分类方法很多，现介绍几种： （一）按伤后皮肤或粘膜完整与否分类 1、开放性损伤 即伤处皮肤或粘膜的完整性遭到破坏，有伤口与外界相通。如擦伤、刺伤、切伤及撕裂伤等。 2、闭合性损伤 即伤处皮肤或粘膜无破损，没有伤口与外界相通，如挫伤、肌肉拉伤及关节韧带损伤等。 （二）按伤后病程的阶段性分类： 1、急性损伤 指一瞬间遭到直接暴力或间接暴力造成的损伤，如肌肉拉伤、关节韧带扭伤等。 2、慢性损伤 指局部过度负荷，多次微细损伤积累而成的损伤，或由于急性损伤处理不当转化来的陈旧性损伤，如肩袖损伤，髌骨软骨软化症等。 （三）按受伤的组织结构分类 损伤何组织即为何损伤，如肌肉与肌腱损伤，皮肤损伤，关节、骨损伤，滑囊损伤，神经损伤等。 （四）按伤性轻重分类
1、轻伤不影响工作和训练 2、中等伤24小时以上不能工作或训练者。 3、重伤须住院治疗者 二、运动损伤的原因 造成运动损伤的原因是多方面的，既与锻炼者的基础、技能水平有关，也与运动项目的特点，技术难度以及运动环境等因素有关。其主要原因有： 1.思想麻痹大意是所有运动损伤因素中最主要的因素。其中包括运动前不检查器械，预防措施不得力，好胜好奇，常在盲目和冒失中受伤。 2.运动前准备活动不充分，特别是缺乏针对性准备活动，使运动器官，内脏器官机能没有达到运动状态而造成损伤。 3.运动情绪低下，或在畏难，恐惧，犹豫以及过分紧张时发生伤害事故。有时因缺乏运动经验，缺乏自我保护能力致伤。 4.内容组合不科学，方法不合理，纪律松散以及技术上的错误等都可能引起损伤。 5.运动场地狭窄，地面不平坦，器械安置不当或不坚固，锻炼者拥挤在一起或多种项目在一起活动，容易相互冲撞所致。 6.空气污浊，噪音，光线暗淡，气温过高或过低，以及运动服装不合要求等原因，都可以直接或间接造成伤害事故。 三、运动损伤的发生规律 体育运动工作者及运动参加者如掌握了运动损伤发病规律，就可采取适当的预防措施，从而降低运动损伤的发生率，对预防与治疗运动损伤有重大的意义。 运动损伤的发生可因运动项目的不同而不同，有一定规律，之所以不同运动项目会发生身体不同部位的损伤，主要是由下列两个潜在因素所决定的。 1、运动项目的特殊技术要求； 2、运动员身体某部存在的解剖生理弱点。当这两个因素由于某种原因同时起作用时，即易发生运动损伤。例如：篮球运动员易伤膝，这是由于篮球运动员经常处于膝关节半屈位（130—150度）时左右移动、进攻、防守、踏跳、上篮等，使
运动创伤学复习资料
运动创伤学复习资料 1、运动创伤： 是指在从事体育运动及其相关活动中所发生的各种创伤。它的发生与运动训练的安排、运动项目、运动技术、运动水平以及运动环境条件等因素有关。 2、运动创伤学：是探讨体育运动中创伤的发生发展规律，研究有效的治疗和预防运动创伤的一门临床学科。 3、运动创伤包括生物学基础、临床防治及流行病学研究等三方面内容。 4、运动损伤按伤后时间分类可分为： ① 急性损伤② 慢性损伤（a 急性期处理不当b 劳损） 5、运动创伤是运动医学的重要组成部分，其主要任务是探讨体育运动中创伤发生的规律，研究有效的预防和治疗措施，尽可能减少创伤的发生，以促进运动技术水平的不断提高和体育运动的广泛开展。 6、运动创伤的产生是运动员的身体条件、心理素质、训练方法及环境因素等内外因素综合影响的结果。 7、青少年损伤最多见的是骨折，其次是挫伤，而在高龄组中软组织挫伤占首位，骨折占第二位。 8、女子足球运动员膝前交叉韧带受伤的比例明显高于男性足球运动员（2~8 倍）。其中16~17岁的女孩发病率最高，且受伤时并无冲撞接触，这与女足球员起跳落地时缺乏缓冲，以及其膝伸屈肌力比不平衡有关。 9、运动创伤主要发生在运动系统以及四肢和腰背为高发部位，并有其独特的发病特点： ① 轻度创伤多② 软组织创伤多③ 慢性损伤多④ 复合伤多⑤ 复发率高。 10、"在短跑运动时，大、小腿后肌群屈曲用力后蹬肌肉主动猛烈收缩，易引起肌肉损伤，大腿后群肌肉损伤尤多。而跟腱拉伤、踝关节和膝关节扭伤等也很常见。短跑比赛中急停，可引起髂前上棘的撕裂。
11、"中场跑和马拉松跑是周期性耐力性运动项目，运动员的损伤以慢性损伤为主，跑距越长，其慢性损伤（尤其是踝和腿部）的发生率较高。 12、"在跳远起跳时，身体承受的最大垂直地面反作用力是运动员体重的12~20倍，当起跳时下肢各关节受到一个短暂而突然的超大负荷。 1 3、"拳击运动是最激烈的接触性运动，参赛的双方力求以重拳击倒对方，打击部位集中于面部及腹部，颜面部的挫裂伤常见。拳击于颈部时可刺激颈动脉窦，反射性的血压骤降，可引起短暂性脑出血。 1 4、"膝关节是篮球运动损伤最多的部位，这与连球队专项技术特点有很大关系。蹲位时膝关节处于负荷最大、关节最不稳定的状态。 1 5、"肩部是排球运动员常见的损伤部位，以肩袖损伤肱二头肌腱腱鞘炎最为常见。 16、"网球运动中肘关节损伤最常见。当网球运动员正反手击球会拍或高压扣球发球时，由于过分伸展肘关节，使关节附近的肌腱嵌入肱骨上踝，引起肱骨外上髁炎即网球肘。 网球肘在老运动员中普遍存在。 1 7、"损伤发生后，组织中新的细胞和基质取代损害或丢失的细胞和基质的过程，及再次过程中所发生的一系列反应，称为修复。整个修复过程一般为5 天~3周。根据修复过程的主要反应特征可分为一下三阶段： ① 炎症期② 增生期③ 成熟期。 18、"祖国医学对创伤的病理变化有自己的认识，总是认为是脉络受损、淤血流注、阻滞经络、气血运行不畅，导致血瘀气滞、营卫不和等出现疼痛。对创伤疼痛和肿胀的认识，如“不通则痛”、“气伤痛，形伤肿”等。
运动创伤复习题
运动创伤复习题 一．名词解释 1.劳损：因超负荷使用而引起的肌肉或韧带的慢性、机械性损伤。 2.网球肘：又叫（肱骨外上髁炎）指前臂伸肌群在肱骨外上髁附着部分，局部滑囊或关节囊的损伤性炎症。 2.闭合性损伤：局部皮肤或黏膜完整，无裂口与外界相通，损伤时的出血聚集在组织内。 3.裂伤：钝性物体打击面引起皮肤和皮下组织的撕裂或断裂。 4.炎症：机体对致炎因子引起的损害所发生的以防御为主的局部组织反应。 5.挫伤：钝性暴力直接作用于人体某处引起的局部或深层软组织的急性闭合损伤。 6.康复锻炼：手术后伤者进行有利于恢复和改善功能的身体活动。 7.急救：对运动出现的意外或突发伤病进行急救的临时性的处理。 9.脑震荡：指头部受到外力作用后，脑的神经组织被震荡而引起的大脑暂时性的意识和机 能障碍。 10.肌肉拉伤：肌肉主动猛烈的收缩或被动过度的拉长所造成的肌肉组织的损伤。 11.急性损伤：直接或间接力量一次作用而致伤，伤后症状迅速出现，病程一般较短。 12.髌骨劳损：髌骨软骨病和髌骨周缘腱止装置慢性损伤的统称。 13.肩袖损伤：肩袖肌腱或合并肩峰下滑囊的损伤性炎症。 二．问答题： 1.对脊柱损伤的伤员应如何搬运？ 必须使用硬（平）板担架搬运，禁止使用软担架、软垫、禁止使用抱头抬足式搬运或背负、行行等。 2.预防运动损伤的原则 积极开展宣传教育 ②加强全面身体训练，掌握正确技术动作 ③合理安排教学，训练和比赛 ④加强保护与帮助 ⑤加强医务监督工作
3.运动损伤有哪些危害？如何才能减少运动损伤的发生？ (一)危害：运动损伤的产生对运动、生活、工作方面带来了影响。影响了正常的训练、 阻碍水平提高，减少运动寿命。影响正常的工作学习，轻者影响学习、训练； 重者导致伤残和死亡。 （二）原则： 积极开展宣传教育 ②加强全面身体训练，掌握正确技术动作 ③合理安排教学，训练和比赛 ④加强保护与帮助 ⑤加强医务监督工作 4.影响组织再生的因素。 损伤程度、有无感染及异物、局部血供。 5.教练员在运动损伤防治中有哪些职责？ ①控制现场顺序，保护伤员不受进一步损伤 ②检查伤员意识，通知急救人员 ③检查损伤情况 ④组织急救处理 ⑤记录损伤发生情况或向急救人员叙述受伤经过 ⑥帮助急救人员将伤者转送医院。 6.动脉出血的特征及常用止血点。 (一)特征：血液颜色呈鲜红、急速涌出或喷射出。 (二)止血点：①颞浅动脉止血点（头） ②颌外动脉止血点（面） ③锁骨下动脉止血（肩、上臂） ④肱动脉止血点（前臂） ⑤股动脉止血点（下肢） ⑥胫前、胫后动脉止血点。（足） 7.踝关节扭伤易损伤哪一侧韧带，为什么？应如何检查和进行现场急救？ (一)韧带：踝关节外侧韧带 原因：外踝比内踝位置低，内侧三角韧带比外侧三角韧带强，内翻肌群比外翻肌群力量大，易产生跖曲。 (二)检查：踝关节强迫内翻或外翻试验和抽屉试验 急救：轻度：立即冷敷、加压包扎。24h后可选用外敷中药、理疗、按摩、针灸、药物痛点注射，3-4天后在保持原固定下练习行走。重度：冷敷、加压包扎 后，用托板固定3周，2-3天后拆除加压包扎，配合中药外敷、按摩、针灸 等，继续固定3周。