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小针刀医学解剖

针刀医学解剖示意图（经典版）

临床医学解剖学试题感觉器

感觉器一、单项选择题 1. 眼轴为 A. 角膜中央和玻璃体中轴的连线 B.眶正中点和视神经管的连线 C. 眼球前、后极的连线 D.角膜中央和视神经盘正中点的连线 E.瞳孔中央和视网膜中央凹的连线 2. 睫状肌收缩时 A. 睫状小带松弛，晶状体变平，适于看远物 B. 睫状小带紧，晶状体变凸，适于看近物 C. 睫状小带紧，晶状体变平，适于看远物 D. 睫状小带松弛，晶状体变凸，适于看近物 E. 睫状小带紧，晶状体变平，适于看近物 3. 结膜 B. 形成密闭的囊状腔隙 C.不含血管 E.均不正确 B. 属于膜的一部分 D. 收缩时可缩小瞳孔 E.可产生房水 5. 关于视神经盘的描述哪项错误？ A. 该处视神经纤维集中，故视力极敏感 C. 视网膜中央动脉、静脉经此出入 E. 为节细胞轴突汇聚处 6. 感光细胞是 A.视神经盘 B.视网膜的视锥细胞和视杆细胞 C. 视网膜的双极细胞 D.黄斑 E.视网膜节细胞 7. 视网膜剥离症发生于 A.脉络膜与巩膜之间 B.视网膜与脉络膜之间 C.视网膜层与外层之 A.与睑板及巩膜均紧密相连 D.为一层薄而透明的粘膜 4.睫状体 A.上皮含有丰富的色素细胞 C.睫状肌调节角膜凸度 B.位于黄斑的侧 D.位于眼球后极的侧

间 D. 视锥细胞、视杆细胞与双极细胞之间 E.双极细胞与节细胞之间 8. 鼻泪管末端开口于 A.泪点 B.泪囊 C.中鼻道 D.下鼻道 E.上鼻道 9. 麦粒肿为 A.结膜囊发炎 B.泪囊发炎 C.睑板腺发炎 D. 睫毛腺发炎 E.泪腺发炎 10. 不属于上眼睑的结构的是 A.眼轮匝肌 B.上睑板 C.上睑提肌 D.睑板腺 E.泪囊 11. 使眼球瞳孔转向下外方的是 A.上直肌 B.下直肌 C. 上斜肌 D.下斜肌 E.外直肌 12.使眼球瞳孔转向上外方的是 A.上直肌 B.下直肌 C. 上斜肌 D.下斜肌 E.外直肌 13.眼动脉起于 A.面动脉 B.颈动脉 C.颅动脉 D.大脑中动脉 E.椎动脉14?外耳道 A.外侧2/3为软骨部 B.婴儿外耳道长而直 C. 外耳道前壁和下壁较后壁和上壁长 D.成人长度为3.5 - 5cm E. 侧1/3为骨部 15. 鼓膜 A.紧部的后下方有光锥 B.鼓膜脐附有锤骨头 C. 鼓膜紧部固定于鼓膜沟 D.鼓膜前后两皱襞方上1/2为松弛部 E. 其边缘附于颞骨鼓部和乳突部 16. 有关鼓室壁的叙述何者错误 A.下壁为颈静脉壁 B.后壁称乳突壁 C. 上壁称盖壁 D. 前壁称颈动脉壁，即动脉管的前壁 E.外侧壁称鼓膜壁 17. 下列何结构不属于鼓室侧壁上的结构

人体解剖学的记忆口诀

人体解剖学记忆口诀人体解剖学记忆口诀绪论人体九大系统运动消化和呼吸泌尿生殖脉管系感觉神经内分泌九大系统要牢记解剖学姿势标准姿势象立正身体直立两眼平掌心足尖都向前上肢下垂下肢并运动系统运动系统组成、功能运动系统骨连骨支持运动加保护肌肉动力骨杠杆关节枢纽连邻骨各部骨数目各骨数目分开记记住位置就容易脑面颅骨二十三躯干总共五十一四肢一百二十六全身骨头基本齐还有六块体积小藏在中耳鼓室里骨的构造骨质表现密和松骨内位置有不同骨髓分为黄和红骨髓腔隙它填充红髓造血保生命髂胸椎内留终生

骨膜在外包整骨生长修复立大功关节的基本构造和辅助结构关节面，关节囊关节腔内软骨藏韧带加强稳固性基本构造都一样各部椎骨特点椎骨外形不规范抓住要点能分辨颈椎体小棘分叉横突有孔最明显胸椎连肋有肋凹棘突叠瓦下斜尖腰椎承重体最大棘突后伸宽又扁胸骨形态意义胸骨形似一匕首上柄中体下剑突柄体交界胸骨角平对二肋向前凸椎间盘椎体之间纤维环胶状髓核在中间后外薄弱易脱出压迫神经致痛瘫脊柱韧带及意义脊柱韧带，三长两短腰椎穿刺，棘上棘间再透黄韧，进入椎管脊柱的整体观上细下粗尾部尖承受压力密相关后观棘突一条线颈短胸斜腰平扁

侧观生理四个弯线条大方又美观胸骶弯曲凸向后颈腰二曲凸向前肋的连结一肋连于胸骨柄二肋对角标志明三至七肋与体连八至十肋成肋弓十一十二称浮肋前端游离肌肉中胸廓形态、运动胸廓形似小鸟笼上窄下宽扁锥形上口狭小前下斜下口封膈分腹胸容纳保护心肝肺呼气下降吸气升颅骨名称脑颅八块颅前起额筛蝶枕各有一顶骨颞骨各两块构成颅盖和颅底面颅总共有十五构成颜面骨根基形单影只下颌舌独来独往一张犁其余都要成双对泪颧腭甲上颌鼻颅顶观颅顶借缝连结紧三缝名为冠矢人婴颅骨化未完成缝间膜闭叫颅囟颅底内面观前窝中央是筛板筛孔通鼻嗅丝穿中窝之中垂体窝前高后高似蝶鞍

循证医学概念

循证医学概念随着循证医学[循证医疗(保健、诊疗)、求证(证据)医学，evidence based medicine (health care,practice)的普及和发展，其正在逐渐和不断地融入整个医学(疗)体系，丰富和完善医学知识、方法、理论和观念，影响、促进和推动着医学的进步和发展。近年来，国内外循证医学的文献不断增加。通过《中国生物医学文献数据库》(光盘)可以检索到数白篇有关中文文献，国内已经出版了至少3本中文的循证医学书籍、创办了2本证医学专业期刊和创建了至少2个中文的循证医学网站；通过Medline可以检索到近万篇有关文献，国外已经出版了数十种英文循证医学书籍(这其中有循证药学)，创建了不计其数的网站或网页。面对浩瀚的信息资源，有必要从宏观角度，遵照循证思路，采用系统性综述与叙述性(传统)综述相结合的方法，联系国内情况，了解和探索其基本概念或含义。 1资料与方法 1.1资料 1.1.1中文资料3本循证医学专著中循证医学的定义；用循证医学、循证医疗和循证诊疗，分别检索《中国生物医学文献数据库》（光盘)中直接描述循证医学属性的文题(2002-01-21检索)。剔除明显译自外文者。 1. 1. 2英文资料加拿大Health Network大学、Albtera大学、美国医学图书馆科学院(NYAM L)、英国Sheffield大学和牛津大学的5个知识性循证医学网站中。Evidente based medicine, evidence based health care和evidence based practice的定义(2002-10读阅)；3本英文版循证医学专著中evidence based medicine的定义。用“evidence based”检索Medline所得文献的题目中，直接描述循证医学属性的标题(2002-10

系统解剖学快速记忆口诀

-----消化系统----- 咽歌诀咽部分三鼻口喉，前壁开口气食流；上通鼓室下通喉，吞咽闭气不用愁。食管与胃歌诀食管三段颈胸腹，三个狭窄要记住；胃居剑下左上腹，二门二弯又三部；贲门幽门大小弯，胃底胃体幽门部；小弯胃窦易溃疡，及时诊断莫延误。小肠歌诀小肠弯又长，盘曲在腹腔；上段十二指，中下空回肠；全长约五米，空回二三量。十二指肠歌诀四部上降下和升，右包胰头“Ｃ”字型；降部后内有乳头，胆总胰管同开口。大肠歌诀大肠四周围成框，空肠回肠框内藏；结肠袋带肠脂垂，三大特点记心上；盲肠位居右髂窝，阑尾根部连于盲；麦兰二氏两个点，升横降乙接直肠。阑尾歌诀阑尾末端不固定，回肠前后下也行；盲肠后下较常见，三带集中阑尾根。

肝歌诀肝为消化腺，位于膈下面；其内三管系，胆汁产其间。若问最高点，五肋锁中线。肝下面“Ｈ”沟歌诀右后下腔前胆囊，左后静脉前肝园；横为肝门交通口，动脉神经肝管穿；下面分为四个叶，左右方叶和尾状。胰腺歌诀胰腺头致体尾连，颜色灰红质地软；正付胰管通胰头，内外分泌功能全。 -----呼吸系统----- 外鼻歌诀外鼻尤如锥体形，根背尖下二只孔；呼吸困难细观察，两侧鼻翼会扇动；鼻根鼻背居上部，脂肪较少皮薄松；鼻尖鼻翼多皮脂，酒渣鼻子樱桃红。鼻腔外侧壁开口歌诀泪管开口在最下，鼻涕一把泪一把；中道额窦上颌窦，筛窦前群莫丢下；筛窦后群上鼻道，蝶窦隐窝只有它。喉歌诀甲环软骨杓会厌，喉结向胶标志显；环甲环杓两关节，两组喉肌功能全；

喉腔分为前中下，粘膜与咽相续连；中腔最窄下腔松，水肿阻塞很危险；环甲韧带掌握准，及时切开莫迟延。会厌软骨歌诀会厌软骨树叶状，防止食物入喉腔；进食切莫谈和笑，误入气管可遭殃。支气管歌诀主支气管左和右，各有特点要记住；左支细长右粗短，异物坠落多入右。进出入肺门的主要结构（肺动脉——动，肺静脉——静和支气管——支）的排列：从前到后（左右肺根相同）是肺静脉，肺动脉、支气管，从上到下左肺根是肺动脉，支气管，肺静脉，右肺根是支气管，肺动脉、肺静脉。由于自前向后及从上往下排列不同，记起来易颠倒出错。 -----泌尿系统----- 肾形态与位置歌诀形如蚕豆表面平，脊柱旁列八字形；被膜肾蒂腹内压，相邻器管都固定；左肾上平胸十一，右低半椎十二中；肾门约对一腰椎，病变肾区扣压疼。肾窦歌诀肾门向内有间房，多种结构里面藏；动静肾盂大小盏，淋巴神经和脂肪。肾被膜歌诀

pico原则--循证医学

How to practice Evidence Based Medicine 黄晓明【提要】概述了循证医学的基本概念以及在临床实践中运用循证医学的方法和步骤。【关键词】循证医学 ·证据、医生和患者是循证医学的三个要素。 ·实践循证医学的5个步骤：提出问题，寻找证据，评价证据，应用证据，效果评价。 ·循证医学并不否认临床经验。在长期传统的临床医疗实践中，医生往往根据经验、直觉、基础理论知识或个案研究结果来指导临床实践。前哈佛大学医学院院长Sydney Burwell曾对医学生说过“在10年内，你们现在所学习的知识有一半会证明是错误的，更糟糕的是没有老师能告诉你们哪一半是错的[1]。”这让初涉临床，经验不足的年轻医生十分困惑，遇到实际的临床问题，我该何去何从。近十多年来随着循证医学（evidence-based medicine, EBM）的发展，这个问题得到了很好地解决，EBM已被越来越多的医生接受，成为代表当前医学实践的主流方法学。对于社区医生要想成为高素质的临床医生，必需了解EBM的基本概念和方法。什么是循证医学 EBM的创始人著名流行病学家David Sackett将EBM定义为（2000年[2]）：“慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最好研究证据，同时结合临床医生的个人专业技能和多年临床经验，考虑患者的价值和愿望，将三者完美结合制定出诊疗措施。”也就是说，临床医生在获得了患者准确临床依据的前提下，根据自己的临床经验和知识技能，分析并找出患者的主要临床问题，应用最佳的科学证据作出对患者的诊疗决策，同时在患者的合作下接受和执行这种诊治决策，从而尽可能地取得最好的临床效果。高素质的临床医生、最佳的研究证据、临床流行病学的基本方法和知识及患者的参与是EBM的基础。临床医生是实践EBM的主体，对疾病的诊治和任何处理都是通过医生去实施的。临床流行病学是实践EBM的学术基础。最佳临床研究证据是指对临床研究文献，应用临床流行病学的原则和方法进行分析和评价所获得的成果。医生任何诊治决策的实施，都必须通过患者的接受和合作，才会

解剖学记忆歌诀完整版

人体解剖学记忆歌诀一、解剖学姿势身体直立面朝前,两眼平视并足尖; 上肢垂于体两侧,牢记掌心要向前; 不论正立或倒置,仰躺俯卧均不管; 描述以此为标准,认识统一不混乱; 二、轴与面假想人体三条轴,贯穿前后矢状轴; 左右方向冠状轴,平行身高垂直轴; 内收外展矢状轴,屈伸运动冠状轴; 旋转围绕垂直轴,环转冠矢两轴参; 人体解剖三断面,矢状纵切左右面。冠状分为前后面,横断上下水平面。三、被覆上皮被覆上皮分布广,体表器管及管腔; 单扁立柱假复纤,复层变移六样全。四、结缔组织结缔组织分布广,疏松致密与网状; 血液淋巴在其内,骨与软骨及脂肪。五、神经元神经细胞亦称元,胞体突起形多样; 质含纤维尼氏体,核大圆形染色浅;

突起分为轴树突,传导冲动受刺激。运动系统六、运动系统运动系统骨连骨,支持运动加保护, 肌肉动力骨杠杆,关节枢纽连邻骨; 体表标志要记牢,临床应用有帮助; 注:骨连骨指:骨、骨连接,骨骼肌。七、骨得数目全身骨头虽难记,抓住要点就容易; 头颅躯干加四肢,二百零六分开记; 脑面颅骨二十三,躯干总共五十一; 四肢一百二十六,全身骨头基本齐; 还有六块听小骨,藏在中耳鼓室里。八、颅骨颅骨二十三块整,脑面颅骨要分清; 脑颅八块围颅腔,腔内藏脑很适应; 额枕筛蝶各一块,成对有二颞与顶; 面颅十五居前下,上颌位居正当中; 上方鼻骨各一对,两侧颧骨连颧弓; 后腭内甲各一块,犁骨膈于鼻腔中; 下颌舌骨各一块,全部颅骨均有名。九、椎骨得一般形态

椎骨够成大致同,前方椎体后椎弓; 椎体形似短圆柱,表面密质内部松; 椎弓左右相对称,又分前后两部分; 前部细窄称弓跟,后部宽扁叫弓板; 弓上伸出七突起,一个棘突向后伸; 椎体椎弓围成孔,空连成管上下通; 多孔连通称椎管,脊髓藏纳在其中; 相邻上下椎弓根,围成两侧椎间孔; 单块椎骨不成孔,脊神经根过此孔; 颈椎跟部横突孔,椎动静脉一齐通。十、各部椎骨得特点椎骨共计二十六,颈胸腰骶加尾骨; 椎骨差异较明显,各部均有其特点; 颈椎体小椎孔大,横突有孔棘分叉; 寰枢两椎最难忘,颈七棘突特别长; 胸椎体侧有肋凹,棘突叠瓦后下方; 腰椎体大就是特点,棘突平伸宽又扁; 五块骶椎铸骶骨,上宽下窄向后凸; 盆面光滑背面粗,四条横线融合处; 骶前骶后四对孔,各孔都与骶管通末端两节缺椎弓,先天形成骶裂孔尾骨一块已退化,四块尾椎融合成。

全科医学培训内容

全科医学科 1.轮转目的通过全科医学科培训，系统学习全科医学基本理论、培养全科临床思维、并将其应用于基层常见病与多发病的处理中，掌握病史采集、体格检查、病历书写（及SOAP书写）、诊断与鉴别诊断、疾病治疗、随访管理等临床技能。 2.基本要求（1）全科医学和社区卫生服务理论１)全科/家庭医学的主要概念与原则掌握:医学模式转变与健康观的理论,全科医学、全科医疗、全科医生概念,全科医疗的基本原则;全科医学对个人、家庭和社区进行综合性、连续性、协调性一体化照顾的理论。熟悉:全科医师的角色与素质要求、全科医疗与专科医疗的区别和联系。了解:全科医学的历史起源,全科医学与其他学科的关系,国内外全科医学发展概况,我国发展全科医学的必然性、迫切性、特点与可行途径。 2）全科医师的临床维与工作方式

掌握:以人为中心、家庭为单位、社区为基础、预防为导向的基本原则和方法;全生命周期保健原则和内容。熟悉:生命周期各阶段的主要疾病的社区规范化管理。了解:生物医学模式的优势与缺陷、全科医疗成本效益原则及其与医疗保障体系的衔接。 3）常见慢性非传染性疾病健康管理与评价掌握:慢性非传染性疾病的全科医疗管理技能,包括主要慢性非传染性疾病的常见危险因素及评价,筛检原则与方法;社区为基础的慢性非传染性疾病防治原则、规范化管理与评价。 4）健康档案掌握:健康档案的建立和使用。熟悉:基层医疗卫生服务机构的信息系统及其使用.。 5)健康教育掌握:健康教育的基本概念,健康教育常用方法及其特点,居民健康教育的计划、实施、评价方法。（2）症状学掌握：常见症状如发热、消瘦、肥胖、淋巴结肿大、头痛、头晕、胸闷、胸痛、咳嗽、心悸、腹痛、便秘、血尿、关

临床医学解剖学试题感觉器.

感觉器一、单项选择题 1.眼轴为 A.角膜中央和玻璃体中轴的连线 B.眶正中点和视神经管的连线 C.眼球前、后极的连线 D.角膜中央和视神经盘正中点的连线 E.瞳孔中央和视网膜中央凹的连线 2.睫状肌收缩时 A.睫状小带松弛,晶状体变平，适于看远物 B.睫状小带紧张，晶状体变凸，适于看近物 C.睫状小带紧张，晶状体变平，适于看远物 D.睫状小带松弛，晶状体变凸，适于看近物 E.睫状小带紧张，晶状体变平，适于看近物 3.结膜 A.与睑板及巩膜均紧密相连 B.形成密闭的囊状腔隙 C.不含血管 D.为一层薄而透明的粘膜 E.均不正确 4.睫状体 A.上皮含有丰富的色素细胞 B.属于内膜的一部分 C.睫状肌调节角膜凸度 D.收缩时可缩小瞳孔 E.可产生房水 5.关于视神经盘的描述哪项错误？ A.该处视神经纤维集中，故视力极敏感 B.位于黄斑的内侧 C.视网膜中央动脉、静脉经此出入 D.位于眼球后极的内侧 E.为节细胞轴突汇聚处 6.感光细胞是 A.视神经盘 B.视网膜的视锥细胞和视杆细胞 C.视网膜的双极细胞 D.黄斑 E.视网膜节细胞 7.视网膜剥离症发生于 A.脉络膜与巩膜之间 B.视网膜与脉络膜之间 C.视网膜内层与外层之间 D.视锥细胞、视杆细胞与双极细胞之间 E.双极细胞与节细胞之间

8.鼻泪管末端开口于 A.泪点 B.泪囊 C.中鼻道 D.下鼻道 E.上鼻道 9.麦粒肿为 A.结膜囊发炎 B.泪囊发炎 C.睑板腺发炎 D.睫毛腺发炎 E.泪腺发炎 10.不属于上眼睑的结构的是 A.眼轮匝肌 B.上睑板 C.上睑提肌 D.睑板腺 E.泪囊 11.使眼球瞳孔转向下外方的是 A.上直肌 B.下直肌 C.上斜肌 D.下斜肌 E.外直肌 12.使眼球瞳孔转向上外方的是 A.上直肌 B.下直肌 C.上斜肌 D.下斜肌 E.外直肌 13.眼动脉起于 A.面动脉 B.颈内动脉 C.颅动脉 D.大脑中动脉 E.椎动脉 14.外耳道 A.外侧2/3为软骨部 B.婴儿外耳道长而直 C.外耳道前壁和下壁较后壁和上壁长 D.成人长度为3.5－5cm E.内侧1/3为骨部 15.鼓膜 A.紧张部的后下方有光锥 B.鼓膜脐内附有锤骨头 C.鼓膜紧张部固定于鼓膜沟内 D.鼓膜前后两皱襞方上1/2为松弛部 E.其边缘附于颞骨鼓部和乳突部 16.有关鼓室壁的叙述何者错误 A.下壁为颈静脉壁 B.后壁称乳突壁 C.上壁称盖壁 D.前壁称颈动脉壁，即动脉管的前壁 E.外侧壁称鼓膜壁 17.下列何结构不属于鼓室内侧壁上的结构 A.锥隆起 B.面神经管凸 C.鼓岬 D.蜗窗 E.前庭窗 18.鼓室盖 A.与翼腭窝相邻 B.与颅前窝相邻 C.与颅中窝相邻

人体解剖记忆口诀

人体解剖学记忆口诀绪论人体九大系统运动消化和呼吸泌尿生殖脉管系感觉神经内分泌九大系统要牢记解剖学姿势标准姿势象立正身体直立两眼平掌心足尖都向前上肢下垂下肢并运动系统运动系统组成、功能运动系统骨连骨支持运动加保护肌肉动力骨杠杆关节枢纽连邻骨各部骨数目各骨数目分开记记住位置就容易脑面颅骨二十三躯干总共五十一四肢一百二十六全身骨头基本齐还有六块体积小藏在中耳鼓室里骨的构造骨质表现密和松骨内位置有不同骨髓分为黄和红骨髓腔隙它填充红髓造血保生命髂胸椎内留终生骨膜在外包整骨生长修复立大功关节的基本构造和辅助结构关节面，关节囊关节腔内软骨藏韧带加强稳固性基本构造都一样各部椎骨特点椎骨外形不规范抓住要点能分辨颈椎体小棘分叉横突有孔最明显胸椎连肋有肋凹棘突叠瓦下斜尖腰椎承重体最大棘突后伸宽又扁胸骨形态意义胸骨形似一匕首上柄中体下剑突柄体交界胸骨角平对二肋向前凸椎间盘椎体之间纤维环胶状髓核在中间后外薄弱易脱出压迫神经致痛瘫脊柱韧带及意义脊柱韧带，三长两短腰椎穿刺，棘上棘间再透黄韧，进入椎管脊柱的整体观上细下粗尾部尖承受压力密相关后观棘突一条线颈短胸斜腰平扁侧观生理四个弯线条大方又美观

胸骶弯曲凸向后颈腰二曲凸向前肋的连结一肋连于胸骨柄二肋对角标志明三至七肋与体连八至十肋成肋弓十一十二称浮肋前端游离肌肉中胸廓形态、运动胸廓形似小鸟笼上窄下宽扁锥形上口狭小前下斜下口封膈分腹胸容纳保护心肝肺呼气下降吸气升颅骨名称脑颅八块颅前起额筛蝶枕各有一顶骨颞骨各两块构成颅盖和颅底面颅总共有十五构成颜面骨根基形单影只下颌舌独来独往一张犁其余都要成双对泪颧腭甲上颌鼻颅顶观颅顶借缝连结紧三缝名为冠矢人婴颅骨化未完成缝间膜闭叫颅囟颅底内面观前窝中央是筛板筛孔通鼻嗅丝穿中窝之中垂体窝前高后高似蝶鞍两侧圆孔卵圆孔棘孔位于最后边前部通眶眶上裂圆形短管视觉连后窝中央是大孔前外舌下神经管岩部后面内耳门颈静脉孔二沟延注：圆形短管—视神经管二沟—横窦沟、乙状窦沟翼点位置、意义翼点位于太阳穴额顶颞蝶会颞窝内有脑膜中动脉骨折皆因骨质薄骨性鼻旁窦名称特点鼻旁窦，如音箱鼻腔周围骨内藏额筛蝶窦上颌窦都有开口通鼻腔颞下颌关节构成及特点下颌头，下颌窝构成关节功能多关节腔有关节盘关节囊壁前薄弱咀嚼语言做表情张口过大向前脱肩胛骨形态特点肩胛三角形上冈登高峰外侧关节盂上下二七平肱骨主要结构上大下小两个头小头推着滑车走解剖外科两个颈骨折快往外科走尺桡两个神经沟同名神经沟内走腕骨名称

全科医学基本理论考试题含答案

全科医学基本理论考试题 1．全科医疗的基本特征不包括（） E A 为社区居民提供连续性服务 B 提供以病人为中心的服务 C 提供以社区为基础的服务 D 提供以家庭为单位的服务 E 提供以家庭病床为主的基层医疗服务 2.世界全科/家庭医生组织/学会（WONCA）成立于 C A 1969年 B 1986年 C 1972年 D 1993年 E 1992年 3.全科医学概念引入中国是在 B A 20世纪60年代后期 B 20世纪80年代后期 C 20世纪90年代后期 D 19世纪80年代后期 E 19世纪60年代后期 4.全科医生的工作方式，不包括 D A.以人为中心提供照顾 B.以家庭为单位提供照顾 C.提供机会性预防服务 D.主要提供急诊和住院服务 E. 以团队的形式提供所需服务全科医生是 D A 全面掌握各科业务技术的临床医生 B 提供“六位一体”全部服务内容的基层医生 C专门为社区群众提供上门医疗服务的基层医生 D 经全科医学专业培训合格，在社区提供长期负责式医疗保健的医生

E以公共卫生服务为主的医生全科医学的基本原则不包括 D A 以门诊为主体的照顾 B 为个体提供从生到死的全过程照顾 C 为服务对象协调各种医疗资源 D 提供以急诊室和家庭病床为主的服务 E 提供使社区群众易于利用的服务 5．全科医疗作为一种基层医疗保健，它不是 C A公众需要时最先接触的医疗服务 B 以门诊为主体的医疗照顾 C 仅关注社区中前来就医者 D 强调使用相对简便而有效的手段解决社区居民大部分健康问题 E 强调在改善健康状况的同时提高医疗的成本效益 6．全科医学“连续性服务”体现在 D A 全科医生对社区中所有人的生老病死负有全部责任 B 全科医生在患者生病的过程中均陪伴在病人床边 C对患者的所有健康问题都要由全科医生亲手处理 D全科医生对人生各阶段以及从健康到疾病的各阶段都负有健康管理责任E如果全科医生调动工作，就必须将自己的患者带走 7．对“以社区为基础的照顾”描述正确的是 C A 对辖区内全体居民进行健康登记 B 在居民社区内设立全科医学诊室 C 以一定的人群健康需求为基础，提供个体和群体相结合的服务 D 对社区内所有居民的进行健康状况普查 E 组成医-护-公卫团队每日巡回于居民区 8．对“以家庭为单位照顾”描述最佳的是 D A全科医生将家庭访视作为其日常工作中的最主要内容 B全科医生必须为社区内所有家庭建立家庭健康档案 C全科医生负责管理每个家庭所有成员疾病的诊疗及康复

循证医学的概念与步骤

循证医学的概念与步骤首都医科大学附属北京朝阳医院陈清

我今天跟大家讲，如何理解和运用循证医学的证据。我们不是神医，我们在临床工作中，过去往往凭一些经验来处理些临床问题，有人说我有什么好的秘方，好的方法如何如何有效，这些东西到底可信不可信，都没有一个很重要或是大规模的临床试验来证实，比如说我们的中药，中医。为什么到现在发展都不如西医呢，就是因为我们缺乏那种循证医学的证据，这就是我们今天要谈的循证医学对现在医学的影响。要讲的内容我们大概有四个方面，一个是循证医学的概念或步骤，第二个是循证医学与临床指南的关系，还有循证医学的高效证据的举例，另外在新生儿系统那种循证证据对我们一些启示。我们在临床中靠什么进行呢？一个是临床实践，因为医学是一个实践性很强的职业，那是要靠我们临床实践，在临床实践中要有科学的思维方式，而我们的这种思维方式来源于什么，一个是来源于的实践的经验，一个是来源于循证的证据。那什么是循证医学呢？（ Evidence-Base Medicine EBM), 建立在证据之上的医学我们叫循证医学，就是慎重准确的和明智的运用当前所获得的最好的研究证据，同时结合临床医生个人的专业技能和多年的临床经验，考虑病人的价值和愿望，将这三者，一个是研究的证据，一个是专业的技能，一个是价值和愿望，这三者完美的结合起来，制定每个病人最佳的诊治措施，这我们叫循证医学。它是由 David Sachett 在 2000 年的时候给下的定义。循证医学大概是起源于八十年代初期，到九十年代以及到后来的九三年，九五年一周，到我们中国是一九九七年，以及 Cochrance 的中心的成立和九九年，这个中心正式注册为

经典医学快速记忆口诀

经典医学快速记忆口诀如何记忆12 对脑神经一嗅二视三动眼，四滑五叉六外展，七面八听九舌咽，迷走及副舌下全。（这个好像大家都会了，再来一个。）冠心病的临床表现平时无体征，发作有表情，焦虑出汗皮肤冷，心律加快血压升，交替脉，偶可见，奔马律，杂音清，逆分裂，第二音。舟月三角豆，大小头状钩。烧伤病人早期胃肠道营养少食多餐，先流后干，早期高脂，逐渐增糖，蛋白量宽历年来，神经系统教学中，学生都会感到 “难学”，究其原因，最主要的原因是 “记不住”，如何解决这普遍存在的问题，我有如下体会。下面我们结合实例来谈一下神经系统学习中的记忆问题。 1、以点代面, 密切前后联系 1.1. 脑干中脑神经核的记忆 1.1.1. 首先，我们先讲述相关预备知识： 1、鳃弓衍化肌包括：咀嚼肌、表情肌、咽喉肌。 2、脑神经的名称、序号及性质：嗅、视、动眼、滑、叉、外展、面、听、舌咽、迷、副、舌下神经；1、2、8是感觉，,5、7、9、10 是混合， 3、7、9、10含副交感，3、 4、6、11 、12 含运动。 3、脑干仅与后十对脑神经相连。 1.1.2然后讲解: 1、脑干躯体运动神经核〔（3、4、6、11、12）相联系+ 支配鳃弓衍化肌〕有动眼、滑车、外展、副、舌下神经核，三叉神经运动核、面神经核、疑核,共计8 对。 2、内脏运动神经核（副交感核）（ 3、7、9、10 副交感）动眼神经副核、上涎核、下涎核、迷走神经背核共计4 对。 3、内脏感觉：孤束核1 对（孤单一束） 4、躯体感觉：1、2、8 是感觉，而1、2对不连脑干，故只有前庭神经核、蜗神经核； 5、7、9、10是混合=头面。1.2 语言中枢的记忆：语言是一种交流工具，语言有身体（姿势）语言，书面语言及口头语言，用得最多的是后两者，书面语言中包括写、读，口头语中包括说和听，其中写和说是主动的，读和听是被动的。其次，语言中枢都与相应感觉或运动中枢靠近，故主动的（说和写）部位于中央沟之前，故与额、中、下回靠近，且又是倒置人体，故就体表投影来说，参与说话的喉部位置显然在手之下，因此额中回后部为写字中枢，额下回后部为说话中枢；被动的（阅读和听话）位于后中央沟之后，靠近听觉中枢的缘上回和靠近视觉中枢的角回就分别成了听话中枢和阅读中枢。 2 口诀记忆如脑N 的名称序号，连脑部位早已脍灸人口，广为传诵，在此我举例如下：

临床解剖学

声明：阅读adju格式文件需浏览器软件可上网搜索获取。临床解剖学（第五版）本书自第一版问世以来已经有25年了，此次第五版在内容上经过了详尽的修订，做了重要的改变与更新。本书自出版以来以其与临床的紧密关联而受到广泛的欢迎。本书的第五版和前几版一样仍然在阐述解剖学的同时强调了与临床的关系，这对放射诊断、急症医学和普通外科是至关重要的。编者在本书前言中也简介了经过修订的本书第五版对于21世纪医学解剖学学习的重要性。本书有以下特点： 1.与一般的解剖学教科书的突出不同之处，如书名所示本书是面向临床的解剖学，强调了解剖学知识在医学实践中的应用。本书在图文间增加了许多与临床实践相关的兰色文框，其中有的还附有照片或动态插图，以便能更好地帮助读者理解解剖学的实用价值。 2.在每节的末尾作者都以精练的文字把该节所讲的内容扼要地加以阐述，浓缩为结论性的文字，并在其上下都标以醒目的粗线以示突出重点。 3.描述解剖学的文字更趋向于实用性和功能性，例如讲到肌肉骨骼系统时，作者强调了人在日常活动中肌和肌群的作用。 4.表面解剖学部分（以黄色版面为背景）以其全新的照片清晰地展示出体检和疾病诊断在解剖学上的关系。

5.每章的末尾都集中列出该章所阐述的解剖部位的医学影像学图片(以绿色版面为背景)包括X光片、MRI、CT 和超声图像并辅以文字说明，目的是帮助临床医生熟习该部位的影像诊断。此外，本书还附有两张CD，内容是与临床解剖学相关的病例和105个多项选题以方便读者自学和自测。全书共有800 余幅精美插图和明晰解剖细节及概念的图表，堪称图文并茂，资料丰富、详实。书中所用的解剖学名词术语全部以“国际解剖学家学会联合会” （IFAA, The International Federation of Asso-ciations of Anatomists）1998 年审定的《Terminologia Anatomica》为依据。本书内容在临床解剖学导论之后即进入正文共9章：1.胸部；2.腹部；3.盆腔及会阴部；4.背部；5.上肢；6.下肢；7.头部；8.颈部；9.脑神经总括，脑神经在局部解剖部位的情况已在前章特别是头、颈章中加以描述过，本章用大量的图表对全部脑神经及常见脑神经的损伤作一总括性的论述。每章都有推荐的阅读文献，全书结尾备有较详细的索引可供查阅。本书作为医学解剖学的教材和教学参考书，由于其紧密结合临床而具有一定的特色和较广泛的实用性，对医学生、临床医生以及医学影像学、理疗学科等医生都有学习、参阅的价值，是一本可推荐的读物。但是，我通读全书后也有一些不同看法愿提出来供大家参考。我认为作为高等医药院校的入门教材及基础医学读物则有过偏于临床解剖的细节，忽视了人在生物自然界中的位置的缺点。全书基本上缺乏人体结构类型的进化发生、发展的基础理论知识，这会使学习者对所学的知识知其然不知其所以然。编者在各章推荐的参考文献中也基本没有比较进化方面的读物。没有比较进化、发生发展的知识和理论，对医学生和以后或现正从事临床工作的人就不能充分深入地理解人体结构。当然，不能要求《临床解剖学》过深、过多地叙述比较发展的理论知识，但不能完全牺牲了这一生物医学的基本观点和理论。临床工作者多只从临床经验来理解解剖学，但也恰恰缺乏从生物进化发展及人类进化发展来深入理解人体解剖学的一些重要结构及其解剖关系。万选才教授中国协和医科大学基础医学院解剖学系 Wan Xuan-cai, Professor Department of Anatomy, School of Basic Medicine, PUMC

系统解剖学口诀(整本书全部的)

-----运动系统-----全身骨全身骨头虽难记，抓住要点就容易；头颅躯干加四肢，二百零六分开记；脑面颅骨二十三，躯干总共五十一；四肢一百二十六，全身骨头基本齐；还有六块体积小，藏在中耳鼓室里。各部椎骨特点椎骨外形不规范，各有特点记心间；颈椎体小棘发叉，横突有孔很明显；胸椎两侧有肋凹，棘突迭瓦下斜尖；腰椎特点体积大，棘突后伸宽双扁。胸骨歌诀胸骨形似一把剑，上柄中体下刀尖；柄体交界胸骨角，平对二肋是特点。颅骨歌诀颅骨二十三块整，脑面颅骨要分清；脑颅八块围颅腔，腔内藏脑很适应；额枕筛蝶各一块，成对有二颞和顶；面颅十五居前下，上颌位居正当中；上方鼻骨各一对，两侧颧骨连颧弓；后腭内甲各一块，犁骨膈于鼻腔中；下颌舌骨各一块，全部颅骨均有名。鼻旁窦歌诀鼻旁窦骨内藏，都有开口通鼻腔；内含空气减额重，发音共鸣如音箱；上颌窦腔最为大，开口较高引不畅；各窦名称要熟记，开口位置莫遗忘；病人有了鼻窦炎，请你诊断心不慌。脊柱的韧带歌诀脊柱韧带，三长两短；腰椎穿刺，棘上棘间；再透黄韧，进入椎管。脊柱形态歌诀前观脊柱有特点，上细下粗尾部尖；粗粗细细有道理，承受压力密相关；翻过脊柱后面观，棘突连成一条线；颈短胸斜腰平伸，大椎棘突有特点；前后观过侧面观，四个弯曲很明显；胸骶弯曲凸向后，颈腰二曲凸向前；身体直立减震荡，线条大方又美观。胸廓歌诀胸廓形似小鸟笼，上窄下宽扁锥形；上口狭小前下斜，下口封隔分腹胸；容纳保护心肝肺，吸气下降呼气升；各经随着年龄变，肋间增宽有毛病。肩关节歌诀肩关节有特点，肱骨头大盂较浅；运动灵活欠稳固；脱位最易向下前。肘关节歌诀肘关节很特殊，一个囊内包三组；肱桡肱尺桡尺近，桡环韧带尺桡付；屈肘三角伸直线，脱位改变能查出。手腕骨歌诀舟月三角豆，大小头钩骨；摔跤若易折，先查舟月骨；掌骨底体头，指骨近中远。膝关节歌诀膝关节最复杂，全身关节它最大；内含两块半月板，前后韧带相交叉；下肢运动很重要，能屈能伸实可夸。跗骨歌诀一二三楔骰内舟，上距下跟后出头。颅底内面歌诀内观颅底结构多，分为前中后颅窝；高高低低象阶梯，从前向后依次说；前窝中部有筛板，鸡冠下对鼻中隔；筛板有孔眶坂薄，颅部外伤易骨折；眼窝出现瘀血斑，“血脊”①鼻漏莫堵塞；中窝中部有蝶鞍，上面有个垂体窝；窝内容纳脑垂体，颈动脉沟两侧过；两侧孔裂共六对，位置对称莫记错；蝶鞍前方有“两个”②，都与眼眶连通着；卵圆棘孔加破裂，蝶鞍两侧各一个；中窝易折有特点，血脊耳漏破鼓膜；岩部后为颅后窝，枕骨大孔很清楚；大孔外侧有三洞，门孔加管各一个；枕内隆凸两侧看，横连“乙”③状象条河。注：①血液和脑脊液。②指视神经孔眶上裂。③乙状窦沟。新生儿颅骨歌诀新生儿颅骨有特点，头大脸小颊饱满；额顶骨间有前囟，闭合约在一岁半；哭闹生病细观察，高低变化很明显。膈肌歌诀膈肌圆圆顶臌隆，上下分隔腹和胸；收缩下降胁吸气，舒张呼气向上升；腱①肌②三个孔，想想各有谁贯通？注：①腱：膈肌中心腱。②肌：膈周围部为肌质。-----消化系统-----咽歌诀咽部分三鼻口喉，前壁开口气食流；上通鼓室下通喉，吞咽闭气不用愁。食管与胃歌诀食管三段颈胸腹，三个狭窄要记住；胃居剑下左上腹，二门二弯又三部；贲门幽门大小弯，胃底胃体幽门部；小弯胃窦易溃疡，及时诊断莫延误。小肠歌诀小肠弯又长，盘曲在腹腔；上段十二指，中下空回肠；全长约五米，空回二三量。

循证医学基本概念

名词解释循征医学：慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最佳的研究依据。同时结合临床医生的个人专业技能和多年临床经验、考虑患者的权利、价值和期望，将三者完美地结合以制定出患者的治疗措施。系统评价:是一种综合文献的研究方法，即按照特定的问题，系统、全面地收集已有的相关和可靠的临床研究结果，采用临床流行病学严格评价文献的原则和方法，筛选出符合质量标准的文献并进行科学的定性或定量合并，最终得出综合可靠的结论。 Meta分析:对具有相同目的且相互独立的多个研究结果进行系统的综合评价和定量分析的一种研究方法。即Meta分析不仅需要搜集目前尽可能多的研究结果和进行全面、系统的质量评价，而且还需要对符合选择条件（纳入标准）的研究进行定量的合并。发表偏倚:指有“统计学意义”的研究结果较“无统计学意义’，和无效的研究结果被报告和发表的可能性更大。如果Meta分析只是基于已经公开发表的研究结果，可能会因为有统计学意义的占多数，从而夸大效应量或危险因素的关联强度而致偏倚发生。失效安全数:通过计算假定能使结论逆转而所需的阴性结果的报告数，即失效安全数来估计发表偏倚的大小。失效安全数越大，表明Meta分析的结果越稳定，结论被推翻的可能性越小。敏感性分析:采用两种或多种不同方法对相同类型的研究（试验）进行系统评价（含Meta 分析），比较这两个或多个结果是否相同的过程，称为敏感性分析。其目的是了解系统评价结果是否稳定和可靠。固定效应模型：以研究内部抽样的变异的倒数赋予各项研究相应的权重。假定治疗效应相同。研究的样本大小和事件的数量是决定其重要性的主要因素。随机效应模型：以研究内部和研究间的变异之和的倒数赋予各项研究相应的权重。允许不同的治疗效应。当异质性存在时，使结论更趋向于保守。严格评价：应用证据的法理和逻辑规则来评价临床的、调查研究的和发表的资料的的技能，以评估他们的真实性、可靠性、可信性以及可应用性。内部真实性：强调在一项研究课题中，能够排除或避免了各种偏差因素的干扰和影响，保证所取得的研究结果和结论是真实的，而不是虚假的，是可以被重复的。外部真实性：强调一项研究的结果能够在相应的疾病、对象和不同的环境中推广应用，且能取得相同（似）的效果，因而都可被重复。临床实践指南：是以系统综述为依据，用于指导决策和提供卫生保健的某特定领域中诊断、管理及治疗相关原则的文件。不足：研究质量的不确定性；系统综述的局限性；指南制定方法学缺乏透明度；未能成立包含多领域利益相关者、多学科的指南开发团队；指南中相互矛盾的推荐意见；不可调和的利益冲突；不能全程使用严格的方法学。循证临床实践：是有意识地、明确地审慎地利用现有最好的证据制定关于个体病人的诊治方案。其内容主要是鼓励个体医生检索、评估和利用研究证据，进行临床实践。研究能力：获取信息、鉴定知识缺口、提出研究方案、获取研究经费、进行研究、交流与发表研究结果的能力；知识产权：对智力劳动成果所享有的占有、使用、处分有收益的权力。全分析人群：包括至少服过一次药物，且至少接受过一次治疗后有效性评估的人群。PPS：1、有效的基线值2,、符合方案，不违背纳入排除标准，依从性良好。SP：安全性评估人群，包括至少服过一次药物，且接受一次治疗后安全性评估的受试者。 RR:相对危险度RR=P1/P0=EER/CER(试验组某事件发生率P1与对照组或低暴露组发生率P0之比)用于说明前者是后者的多少倍,常用来表示试验因素与疾病联系的强度及其在病因学上意义的大小 OR:比值比OR=P1(1-P1)/P0(1-P0)=ad/bc(P1为病例组暴露率,P0为对照组暴露率)OR意义与

解剖学

一、填空题 1、光镜下观察模式细胞由细胞膜、细胞质、细胞核三部分组成。 2、细胞质位于细胞膜和细胞核之间，它是由基质、细胞器、和内含物三部分组成。 3、组织由形态结构相似和功能相关的细胞和细胞间质组成，构成人体的四大基本组织是组织和神经组织、上皮组织、结缔组织、肌组织。 4、被覆上皮根据细胞排列的层数和表层细胞的形态主要分为单层变皮上皮、单层立方上皮、单层柱状上皮、假复层浅瞀复状上皮、复层扁平上皮、变移上皮六种。 5、结缔组织由细胞、纤维和细胞外间质组成，结缔组织分布广泛，具有支持、连接、保护、营养等多种功能。 6、根据软骨组织的纤维种类和组成结构的不同可分为弹性软骨、纤维软骨和透明软骨三种类型。 7、骨质可分为两种，即骨松质和骨密质。，短前者主要分布于骨骺和其它扁骨、短骨的内部，由片状、针状的骨小梁相互连接而成的网状结构，即为骨髓腔，其中充满；后者主要分布于骨干和其它的表面，骨板排列紧密，有外环骨板、内环骨板、哈佛氏骨板和间骨板四种。 7、肌组织主要由肌细胞和少量结缔组织、血管神经组成，细胞间有丰富的肌丝。 8、运动系统是由骨、骨连接、骨骼肌和三部分组成。 9、正常成年人共有块206骨。按部位可分为上肢骨64块；下肢骨

62块；颅骨29块；和躯干骨51块；其中全身骨可根据形态分为长骨、短骨和扁骨、不规则骨四类。此外，部分骨内部有含气的空腔，能减轻骨的重量，起共鸣的作用，这类骨叫骨。同时，存在于肌腱和韧带内成结节状的小骨块，叫籽骨。 10、人体的每一块骨都是一个器官，骨的构造是由骨膜、骨质和骨髓和血管、神经三部分组成。骨质可分为骨松质和骨密质两种，其中由规则排列骨板构成的是骨密质；心肌细胞为短柱形，有分支并吻合，细胞之间的连接处叫闰盘。 11、骨髓可分为红骨髓和黄骨髓两种，其中红髓内含有网状组织，黄骨髓主要由脂肪组织构成。 12、骨的化学成分为无机物和有机物有两类物质。前者使骨具有硬度的物理性质，后者使骨具有韧性的物理性质。 13、骨的发生有膜内成骨和软骨内成骨两种。 14、儿童青少年骨的长长依靠软骨内成骨方式，骨的长粗靠膜内成骨方式。 15 、骨的主要功能是支架作用、保护作用、杠杆作用、造血作用和钙磷仓库 16 、响骨生长发育的因素主要有种族、遗传、激素、营养、机械因素和生物活性物质 17 、骨连结可分为无腔隙骨连接和有腔隙骨连接，其中又有腔隙骨